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COLEGIADO DE GESTO REGIONAL - GRANDE ABC
REDE REGIONAL DE ATENO SAUDE RRAS 1
- GRANDE ABC
MARO
2012
PREFEITOS DA REGIO
Municipios
DIADEMA
MAU
RIBEIRO PIRES
RIO GRANDE DA SERRA
SANTO ANDR
SO BERNARDO DO CAMPO
SO CAETANO DO SUL
Prefeito
MARIO WILSON PEDREIRA REALI
OSWALDO DIAS
CLOVIS VOLPI
ADLER ALFREDO JARDIM TEIXEIRA
AIDAN ANTONIO RAVIN
LUIZ MARINHO
JOS AURICCHIO JUNIOR
COLEGIADO DE GESTO REGIONAL DO GRANDE ABC RRAS 01

SES DRS I GRANDE SO PAULO
DIADEMA
MAU
RIBEIRO PIRES
RIO GRANDE DA SERRA
SANTO ANDR
SO CAETANO DO SUL
Iramaia Ap Luvizotto Colaiacovo

AparecidaLinharesPimenta
Paulo Eugnio Pereira Jr.
Allan Frazatti Silva
Carlos Eduardo da Silva
Antonio de Giovanni Neto
Ademar Arthur Chioro dos Reis
Helaine Balieiro de Souza Oliani
GRUPO CONDUTOR QUALISUS REDE GRANDE ABC RRAS 01

SES - CPS
SES - CGA
SES - DRS I Grande SoPaulo
MS - QualiSUS Rede
MS - PNH
Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Rio Grande da Serra
Santo Andr
So Bernardo do Campo
So Caetano do Sul
Observatrio de Sade da Regio Metropolitana
de So Paulo
Apoiadores Institucionais do MS
Jovana FC Mascarenhas
Erotildes Maria
Iramaia Ap Luvizotto Colaiacovo, Neide Miyako Hasegawa, Zizelda
Zarchetta Cheruti, Cynthia San Martin Abreu
Maria do Carmo Cabral Carpintero
Cleusa Pavan
Flvius Augusto Olivetti, Lissandra Andion de
Oliveira, Lidia Tobias Silveira
Damsio A Souza, Mrcia Bagher
Maria da Penha Penna, Francine Pereira da Silva,
Lilian Shizue Kawakami Ribeiro
Elaine C R Matos, Patricia Ap Freitas
Leila Maria Ribeiro, Graziele Massiero Gonalves
Maria de Ftima Picoli Biasi
Camila Brolezzi Padula Kanbour, Larissa Desider
Santo Andr, Luis Carlos Casarin, Jorge Harada,
Francisco Troccoli, Elisabete Quelhas
Cleuza Fialho, Elcione Pineda A Nunes
Pedro Dimitrov, Elizabete Kudzielicz
Daniel Carvalho Rocha - DARAS/SAS, Vaneide M
Marcom - SGEP
Contedo
1.
APRESENTAO DA REGIO............................................................................................................ 4
2.
CONDIES DE VIDA E SADE ......................................................................................................... 6
3.
ESTRUTURA E OPERAO DO SISTEMA.......................................................................................... 10
4. ANLISE OBJETIVADA COM A IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS DESAFIOS PARA A ESTRUTURAO

DA REGIO .......................................................................................................................................... 19
4.1 Instncias regionais de Governana ...................................................................................................... 19
4.2 Sistema de planejamento ...................................................................................................................... 20
4.3 Financiamento ....................................................................................................................................... 20
4.4 Gesto do trabalho e da educao: vnculos, formao, qualificao .................................................. 24
4.5 Parcerias com instituies de ensino e pesquisa .................................................................................. 26
4.6 Gesto e Controle social ........................................................................................................................ 26
5.
OBJETIVOS E METAS PARA ESTRUTURAO DA REDE REGIONAL SEGUNDO OS EIXOS .................... 32
6.
DETALHAMENTO DOS OBJETIVOS E PARA O QUALISUS REDE ......................................................... 36

Modelo 1 Quadro de apresentao do estado proponente e dados do responsvel pelo projeto ....... 37
Modelo 2 Identificao dos municpios .................................................................................................... 38
Modelo 3 Objetivos segundo eixos estruturantes ................................................................................... 39
Modelo 4 Objetivos, atividades, metas e custos estimados .................................................................... 41
Modelo 5 - Formulao do plano - quadro sntese dos custos estimados por objetivo ............................. 46
Modelo 6 - Responsveis e prazos .............................................................................................................. 47
1. APRESENTAO DA REGIO
So sete municpios que formam o Grande ABC: Santo Andr, So Bernardo do Campo, So Caetano do Sul,
Diadema, Mau, Ribeiro Pires e Rio Grande da Serra.
O Grupo Condutor (GC) do Projeto QualiSUS Rede na regio do Grande ABC foi estruturado como um grupo
de trabalho do Colegiado de Gesto Regional do Grande ABC, composto por tcnicos das sete Secretarias
Municipais de Sade, da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo, do Observa Sade So Paulo e dos
apoiadores do Ministrio da Sade.
O GC se reuniu inmeras vezes para discusso e elaborao do subprojeto. Para composio do Mapa,
foram definidas tarefas onde um ou mais tcnicos de um determinado municpio ou da SES, ficaram
encarregados de montar uma mscara com as informaes necessrias, envi-la a todos do grupo e aps
um determinado prazo, compilar as informaes recebidas e montar um nico quadro. Para outras
informaes, da mesma forma anterior, os responsveis levantavam todos os dados disponveis: sala de
situao, Observatrio da Sade, SIOPS, CNES etc., compilavam, faziam suas anlises ainda individuais ou
do pequeno grupo, mandavam para todos e durante as reunies eram definidas as fontes a serem
utilizadas realizada a anlise coletiva.
Para a escolha dos Objetivos, metas, indicadores e atividades, utilizaram-se tcnicas do Planejamento
Estratgico, trabalhando com tarjetas de forma a construir sempre coletivamente a verso final. Foram
realizados 04 encontros para composio do Mapa e 07 encontros para elaborao do Plano. Nesse
intervalo houveram 03 Oficinas ampliadas que incluram CIR/CGR onde socializou-se o processo e
validou-se as propostas:
1) O que o QualiSUS Rede/ Proposta de trabalho no ABC/ Montagem do Grupo Condutor;
2) Escolha dos problemas e Objetivos do subprojeto;
3) Definio da utilizao do recurso e priorizao nas atividades propostas.
O grupo Condutor pretende continuar com reunies peridicas intercaladas com reunies dos subgrupos
ou GT (existentes ou que sero formados) para detalhamento e acompanhamento das atividades.
Ex: Atividades de capacitao/formao, tcnicos do GC se integraro ao Ncleo de Educao Permanente
da regio; Atividades do eixo AB tcnicos do GC se integraro ao Grupo de Ateno Bsica da regio.
A atividade 1.1 eixo RAU desdobrar uma discusso entre os municpios e SES a respeito da mudana do
4
perfil assistencial do Hospital Estadual Santo Andr a partir da realidade regional (inaugurao de novos
hospitais e ampliao de leitos na regio) que ser pactuada nas reunies do CIR/CGR.
A regio do Grande ABC possui mais de 2,5 milhes de habitantes e rea territorial de 635 km (IBGE,
2010).
Quadro 1: Residentes na regio de sade do Grande ABC, por municpio, por sexo 2010.
MUNICIPIO
DIADEMA
RIBEIRO PIRES
RIO GRANDE DA SERRA
MAUA
SANTO ANDRE
SO CAETANO DO SUL
REGIO GRANDE ABC
MASC
186.803
55.318
21.804
204.093
324.458
369.626
68.853
1.230.955
%
48,38
48,92
49,58
48,94
47,97
48,29
46,13
48,25
FEM
199.286
57.750
22.170
212.971
351.949
395.837
80.410
1.320.373
%
51,62
51,08
50,42
51,06
52,03
51,71
53,87
51,75
TOTAL
386.089
113.068
43.974
417.064
676.407
765.463
149.263
2.551.328
Fonte: Sala de Situao-MS. Acessada em 16/01/2011.
Quadro 2: Distribuio Populacional por Faixa Etria e Sexo Regio do Grande ABC -2010.
Faixa Etria
Menor 1 ano
1 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
50 a 54 anos
55 a 59 anos
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 anos e mais
Total
Masculino
16.415
66.144
86.706
100.277
100.267
114.535
117.678
108.358
96.975
91.808
83.621
72.136
58.241
42.434
28.883
21.062
13.180
12.235
1.230.955
Feminino
15.829
63.814
83.759
98.267
99.306
113.909
121.602
115.444
105.931
99.229
93.935
82.122
66.871
51.271
36.363
28.705
20.155
23.861
1.320.373
Total
32.244
129.958
170.465
198.544
199.573
228.444
239.280
223.802
202.906
191.037
177.556
154.258
125.112
93.705
65.246
49.767
33.335
36.096
2.551.328
Fonte: DATASUS
A populao da regio composta de 20,82% de menores de 15 anos, 68,28% de pessoas de 15 a 59 anos e

10,90% de maiores de 60 anos.
2. CONDIES DE VIDA E SADE

A principal causa de mortalidade na regio do Grande ABC no ano de 2009 foram as doenas do aparelho
circulatrio, com 34% dos bitos. Em seguida, as neoplasias, responsveis por 18% dos bitos e as doenas
do aparelho respiratrio, com 13%.
As causas externas ocupam o quarto lugar no ranking de mortalidade geral da regio, demonstrando um
importante problema no que diz respeito ao acesso aos servios de referncia especializados,
principalmente para o atendimento das intercorrncias neurolgicas e traumato-ortopdicas.
597 759
325 320
256 271
263 275
118 145
70
83
75
96
40
26
35
41
47
57
60
26
21
25
15
5
16
6
8
12
3
10
3
2
1.952 2.159
TOTAL
So Caetano do
Sul
61
33
34
27
11
18
8
1
4
11
5
2
1
1
1
218
So Bernardo
do Campo
223
110
82
79
36
37
21
15
13
19
11
2
5
2
1
1
1
658
Santo Andr
Rio Grande da
Serra
Cap IX... Doenas do aparelho circulatrio

Cap II... Neoplasias (tumores)
Cap X... Doenas do aparelho respiratrio
Cap XX... Causas externas de morbidade e mortalidade
Cap XI... Doenas do aparelho digestivo
Cap IV... Doenas endcrinas nutricionais e metablicas
Cap I... Algumas doenas infecciosas e parasitrias
Cap VI... Doenas do sistema nervoso
Cap XIV... Doenas do aparelho geniturinrio
Cap XVI... Algumas afec originadas no perodo perinatal
Cap XVIII... Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat
Cap XVII... Malf cong deformid e anomalias cromossmicas
Cap XIII... Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo
Cap V... Transtornos mentais e comportamentais
Cap III... Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr
Cap XII... Doenas da pele e do tecido subcutneo
Cap XV... Gravidez parto e puerprio
Total
Ribeiro Pires
Municpio
Mau
Diadema
Quadro 3: bitos segundo captulo CID-10 na regio do Grande ABC. 2009.
1.667 1.357 412 5.076

894
714
327 2.723
661
445
250 1.999
399
412
55
1.510
311
251
70
942
158
133
53
552
156
116
45
517
145
84
64
375
118
87
65
363
81
61
10
286
62
33
22
219
31
53
5
139
26
21
8
81
22
19
6
72
17
23
4
66
12
11
11
48
1
5
12
4.761 3.825 1.407 14.980
Fonte: DATASUS.
Quadro 4: bitos por faixa etria, segundo captulo CID-10 na regio do Grande ABC. 2009.
Idade
< 1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80
ignor Total
ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos
ada
Captulo CID-10
IX. Doenas do aparelho circulatrio
II. Neoplasias (tumores)
X. Doenas do aparelho respiratrio
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
XI. Doenas do aparelho digestivo
IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas
I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias
VI. Doenas do sistema nervoso
XIV. Doenas do aparelho geniturinrio
XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal
XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat
XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas
XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo
V. Transtornos mentais e comportamentais
III. Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr
XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo
XV. Gravidez parto e puerprio
Total
2
3
27
14
5
3
18
6
2
284
4
109
1
478
3
9
20
12
1
1
7
7
1
3
7
1
72
2
8
9
9
2
1
1
3
3
1
39
5
11
5
26
2
2
9
2
1
1
3
1
1
69
5
12
9
111
3
1
5
7
5
2
1
2
2
165
38
31
45
393
15
7
27
13
2
21
6
3
5
1
1
608
122
75
59
284
68
18
63
13
7
26
1
6
4
7
1
7
761
367
757 1.067 1.279 1.428
261
562
641
648
462
119
196
286
459
764
217
165
103
72
100
141
221
170
162
154
34
65
114
131
175
97
74
72
62
88
26
30
27
69
167
14
35
50
91
159
35
28
20
26
45
1
3
2
2
6
15
8
17
26
9
4
2
18
34
7
7
9
13
12
4
8
9
24
2
1.336 2.166 2.579 3.056 3.640
1
1
4
2
1
2
11
5.076
2.723
1.999
1.510
942
552
517
375
363
286
219
139
81
72
66
48
12
14.980
Fonte: DATASUS.
Quadro 5: bitos por causas externas nos Municpios da Regio do Grande ABC 2009.
MUNICIPIO
DIADEMA
MAUA
RIBEIRO PIRES
RIO GRANDE DA SERRA
SANTO ANDRE
SO CAETANO
REGIO GRANDE ABC
bitos por
acidentes de
trnsito
N bitos
51
35
9
4
67
95
11
bitos por
homicdios
TAXA N bitos
12,82
108
8,38
121
8,03
29
9,62
12
9,95
109
11,71
114
7,23
10
bitos por
bitos por
agresses (leses
outros acidentes intencionadas
TAXA N bitos
27,15
31
28,99
30
25,89
14
28,85
5
16,19
78
14,06
62
6,57
11
TAXA N bitos
7,79
22
7,19
47
12,5
20
12
2
11,6
79
7,65
100
7,23
4
bitos por
suicdios
TAXA N bitos
5,53
17
11,26
17
17,86
5
4,81
1
11,73
14
12,33
21
2,63
2
272
10,43
503
19,29
231
8,86
274
10,73
Fonte: Sala de Situao do Ministrio da Sade. Acessado em 16/01/11.
77
TOTAL
TAXA N bitos
4,27
229
4,07
250
4,46
77
2,4
24
2,08
347
2,59
392
1,31
38
3,01
1.357
TAXA
57,58
59,89
68,74
57,69
51,53
48,34
24,98
52,05
A mortalidade por causas externas representa o nmero de bitos por acidentes e violncia por cem mil
habitantes.
Na regio do Grande ABC, os homicdios so responsveis por 37,07% dos bitos por causas externas,
seguidos por 20,19% de mortes por agresses. De acordo com dados da sala de situao do MS, a
mortalidade por causas externas da regio foi de 52,05 bitos por cem mil habitantes no ano de 2009.
Quadro 6: Internaes segundo Captulo CID-10 na Regio Grande ABC, 2008 a 2010.
Capitulo CID 10
XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas
XXI. Contatos com servios de sade
VII. Doenas do olho e anexos
VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide
Total
2008
20.166
12.557
11.911
10.253
9.406
6.968
6.328
4.638
3.530
7.314
2.949
2.726
2.226
1.978
2.136
1.609
1.091
573
760
439
11
109.569
2009
21.764
14.423
13.559
11.254
10.242
8.417
7.695
4.001
4.000
6.449
3.356
3.050
2.271
1.981
2.192
1.315
1.248
633
956
437
15
119.258
2010
21.537
14.637
13.238
11.793
11.016
9.438
8.661
4.634
4.590
4.569
3.611
3.526
2.550
2.457
2.337
1.965
1.283
1.167
946
451
25
124.431
Fonte: SIH/SUS.
Quadro 7: Internaes por faixa etria, segundo Captulo CID-10 na Regio Grande ABC, 2008 a 2010.
Captulo CID-10
< 1 ano

VII. Doenas do olho e anexos
VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide
XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas
XXI. Contatos com servios de sade
Total
583
13
33
71
1
148
12
14
53
2.215
278
82
5
203
3.533
291
75
106
1
68
7.785
1 a4
anos
500
148
72
67
1
319
43
38
43
2.198
797
265
34
698
18
295
68
407
70
6.081
5 a 9 10 a 14 15 a 19
anos
anos
anos
228
148
81
133
179
144
80
58
69
50
69
76
11
30
238
179
150
81
42
35
16
83
56
36
40
59
72
1.096
486
276
617
462
355
192
177
190
71
80
84
483
311
349
166
4.128
1
3
4
200
139
83
66
73
57
398
461
655
2
2
2
105
107
142
4.077 3.251 7.138
20 a 29
anos
262
377
86
117
1.101
209
53
39
456
550
1.013
430
333
968
11.248
29
99
157
2.049
5
976
20.557
30 a 39
anos
347
754
70
180
1.253
247
62
52
958
586
1.364
416
362
1.127
5.240
20
71
164
1.769
2
1.707
16.751
40 a 49
anos
430
1.457
97
264
1.023
367
96
56
1.865
801
1.694
491
419
1.240
750
3
43
244
1.497
3
697
13.537
50 a 59
anos
497
1.992
108
370
677
371
183
48
3.160
1.070
1.879
502
421
1.283
3
35
274
1.385
4
329
14.591
60 a 69
anos
481
1.810
95
420
208
242
285
17
3.395
1.217
1.599
390
358
1.148
2
17
296
903
1
178
13.062
70 a 79 80
Total
anos
anos
483
550
4.590
1.175
479
8.661
97
81
946
335
318
2.337
69
22
4.634
147
90
2.550
239
101
1.167
7
5
451
2.822 1.714 14.637
1.375 1.368 13.238
1.119
616
11.793
231
160
3.526
219
71
2.457
964
664
9.438
21.537
3.611
6
4
1.283
318
173
1.965
738
648
11.016
2
1
25
120
70
4.569
10.466 7.135 124.431
Fonte: SIH/SUS.
O principal motivo de internao na regio do Grande ABC no ano de 2010 foram as causas relacionadas
gravidez, parto e puerprio (17%), seguidas das doenas cardiovasculares (12%), e doenas respiratrias
(11%).
A Internao Sensvel a Ateno Bsica (ISAB) condio pela qual a internao hospitalar poderia ser
evitvel se os servios de Ateno Bsica fossem efetivos e acessveis (conceito foi desenvolvido por John
Billings em 1990 como corolrio do conceito de mortes evitveis).
Quadro 8: Internaes por condies sensveis Ateno Bsica na Regio Grande ABC, 2008 a 2010.
Condies Sensveis Ateno Bsica
Insuficincia cardaca
Doenas Cerebrovasculares
Infeco do rim e trato urinrio
Doenas Pulmonares
Hipertenso
Infeco da pele e tecido subcutneo
Diabetes Melitus
Angina
Gastroenterites Infecciosas e complicaes
Pneumonias bacterianas
Epilepsias
Asma
Ulcera gastrointestinal
Infeces de ouvido, nariz e garganta
Doena inflamatria rgos plvicos femininos
Doenas relacionadas ao pr-natal e parto
Deficincias Nutricionais
Doenas preveniveis p/imuniz. e cond.sensiveis
Anemia
TOTAL
2008
2.356
1.704
1.659
1.116
1.246
968
1.126
1.054
1.133
820
977
1.160
600
221
229
182
213
127
58
16.949
2009
2.727
2.027
1.916
1.360
1.260
1.205
1.153
1.327
1.017
1.162
1.058
1.102
632
333
257
218
209
100
61
19.124
2010
2.614
2.319
2.128
1.471
1.397
1.494
1.309
1.188
1.134
1.285
1.189
942
581
280
309
224
166
127
57
20.214
Total
7.697
6.050
5.703
3.947
3.903
3.667
3.588
3.569
3.284
3.267
3.224
3.204
1.813
834
795
624
588
354
176
56.287
Fonte: SIH/SUS.
Das causas de internao sensveis Ateno Bsica, obtidas para os resultados do Grande ABC no ano de
2010, a principal a insuficincia cardaca, responsvel por 14% das internaes, seguida das doenas
cerebrovasculares, com 11% e das infeces do rim e trato urinrio, com 10% das internaes.
Tabela 1: Percentual das internaes SENSVEIS A AO DA ATENO BSICA sobre o total de internaes ocorridas em
residentes da regio metropolitana de SP, Regio do Grande ABC e Estado de SP nos anos de 2008 a 2010 (primeiros 04 meses).
2008 (4 primeiros meses)
Total das
Internaes
Total ISAB %
de
Residentes
GRANDE ABC**
30.600
4.480
15
Diadema
5.953
1.039
18
Mau
5.657
924
16
Ribeiro Pires
756
87
12
Rio Grande da Serra
351
34
9,7
Santo Andr
7.638
1.214
16
8.828
980
11
So Caetano do Sul
1.417
202
14
Munic_Res_DRS1

Total das
Internaes
Total ISAB %
de
Residentes
37.422
5.932
16
7.375
1.484
20
5.346
728
14
1.328
213
16
469
45
9,6
8.532
1.559
18
10.647
1.224
12
3.725
679
18

Total das
Internaes
Total ISAB
de
Residentes
41.210
6.398
8.594
1.726
5.954
893
1.351
238
575
62
10.530
1.769
11.277
1.249
2.929
461
%
16
20
15
18
11
17
11
16
Regio Metropolitana
247.146
35.238
14
305.683
44.268
15
339.984
49.991
15
Estado de SP
667.034
106.637
16
760.240
122.821
16
812.610
130.969
16
Fonte: SIH/SUS.
Considerando o total de internaes sensveis Ateno Bsica nos anos de 2008 a 2010, observa-se
aumento de 43% no valor bruto das internaes, representando, no entanto, ao consideramos a
representao das ISAB no total de internaes, houve aumento de cerca de um ponto percentual no
perodo considerado.
Ainda, pode-se avaliar que o percentual encontrado na regio do Grande ABC em 2010 (15,5% do total de
internaes) inferior ao percentual do Estado de So Paulo (16,1%) e superior ao percentual da regio
metropolitana (14,7%).
Quadro 9: Internaes em crianas menores de 05 anos por infeco respiratria aguda, pneumonia e doenas diarricas na
Regio Grande ABC, 2008 a 2010.
Municpio
Infeco Resp. Aguda
Pneumonia
Doenas Diarricas
2008
2009
2010
2008
2009
2010
2008
2009
2010
Diadema
814
1.107
1.225
322
537
657
103
149
181
Mau
633
437
479
65
11
13
50
26
66
Ribeiro Pires
111
94
112
12
14
13
Rio Grande da Serra
20
31
54
Santo Andr
657
716
608
18
21
131
88
84
912
934
707
30
14
18
30
14
16
So Caetano do Sul
211
244
166
24
14
22
Regio Grande ABC
3.358
3.563
3.351
322
537
657
353
309
389
Fonte: SIH/SUS.
O quadro acima traz as causas de internao em menores de 05 anos que so monitoradas pelo SIAB para
avaliar mortalidade infantil.
Observa-se na regio a manuteno da quantidade de internaes por infeces respiratrias agudas no
ano de 2010 em relao a 2008. Essas internaes representam 27,3% do total de internaes em menores
de 05 anos. Com relao s pneumonias, houve aumento de 104% no nmero de internaes em 2010 com
relao a 2008, representando 5,35% do total de internaes. As doenas diarricas representaram em
2010 3,17% do total de internaes em menores de 05 anos e sofreram aumento de 10,2% em 2010 com
relao a 2008.
3. ESTRUTURA E OPERAO DO SISTEMA

O quadro abaixo apresenta uma fotografia dos equipamentos de sade pblicos existentes na regio do
Grande ABC, com exceo dos leitos hospitalares, que sero abordados a seguir. O Grupo Condutor optou
por utilizar como fonte de dados a Sala de Situao do MS, que utiliza os sistemas de informao oficiais do
10
MS (p.ex. CNES/ SIA/ SIH), conferida e corrigida pelos municpios, nos casos onde houve discrepncia com
relao s realidades locais.
RIO GDE DA SERRA
SANTO ANDR
SO CAETANO DO SUL
REGIO DO GDE ABC
CEO
SAMU
UBS
20
22
33
32
13
135
UBS
UPA
22
UPA
Centra l de Regul a o de Servi os de Sa de
Central de Regula
Centro de Aten o Ps i cos s oci a l
20
Centro de Ateno P
Ambul a tri o de Es peci a l i da des
12
15
47
Uni da de de Vi gi l nci a em Sa de
14
Pronto Socorro Gera l
11
TIPO DE EQUIPAMENTO DE SADE
MAU
DIADEMA
RIBEIRO PIRES
Quadro 10: Equipamentos de sade pblicos na regio do Grande ABC. Dezembro de 2011.
TIPO DE EQUIPAME
CEO
SAMU
Ambulatrio de Esp
Unidade de Vigilnc
Pronto Socorro Gera
Fonte: Sala de situao do MS (Gesto em Sade) 07 e 08/12/2011; Secretarias Municipais de Sade da Regio.
A regio do Grande ABC conta com 135 Unidades Bsicas de Sade, o que representa aproximadamente 01
UBS para aproximadamente 18.899 habitantes.
Todos os municpios so cobertos pelo SAMU. As bases de Santo Andr e de Mau so regionais sendo
referncias para Santo Andr/So Caetano e Mau/Rio Grandeda Serra/Ribeiro Pires, respectivamente.
A rede regional composta por 06 CEO, 07 SAMU, 22 UPA, 06 Centrais de Regulao, 20 CAPS, 47
ambulatrios de especialidades, 14 Unidades de Vigilncia em Sade e 11 Pronto Socorros.
O quadro abaixo demonstra o quantitativo e cobertura de equipes na Ateno Bsica da rede do Grande
ABC.
Quadro 11: Estrutura da Rede de Ateno Bsica na regio do Grande ABC. Dezembro de 2011.
ACS
Equipes de Sade Bucal
Equipes de NASF
Equipes Sade da Famlia
469 69,6 277 38,19 42 18,31

57 49,1 24 19,9 4 12,2
9
4
0
70 60,76 43 35,57 7 18,31
7
0
2
Cobertura (%)
Quantidade
Cobertura (%)
Quantidade
Cobertura (%)
Quantidade
Cobertura (%)
Quantidade
Cobertura (%)
So
Rio Grande
So Caetano
Santo Andr Bernardo do
Regio ABCD
da Serra
do Sul
Campo
Quantidade
Cobertura (%)
Ribeiro
Pires
Quantidade
Cobertura (%)
Mau
Quantidade
Cobertura (%)
Equipes
Quantidade
Diadema
9,15 239 20,57 1.115 100 109 40,83 2.258 55,63

10
5,1
18
8,1
8
18,5 121 16,09
0
8
2
23
15,69 32 16,32 65 33,9 21 48,54 240 31,79
Fonte: Sala de situao do MS (Gesto em Sade) 07 e 08/12/2011; Secretarias Municipais de Sade da Regio.
11
A cobertura por Agentes Comunitrios de Sade na regio de 55,63%, ou seja, aproximadamente

1.419.297 pessoas so atendidas por Agentes Comunitrios de Sade, sendo que o municpio de So
Bernardo do Campo tem cobertura de 100%. Diadema com 69,55%, So Caetano do Sul com 40,83%, Mau
38,19%, Santo Andr 20,57, Ribeiro Pires 18,31 e Rio Grande da Serra com 9,15% de cobertura. Em
Diadema, as equipes de SF contam com 05 ACS e no com 6 ACS como prescrito pelo MS, e por isso, o
clculo de cobertura parece menor do que realmente o . A cidade de Diadema encontra-se 93%
cadastrada pelos ACS e cobertas por suas equipes.
A cobertura por Equipes de Sade Bucal na regio de 16,09% - aproximadamente 410.473 pessoas so
atendidas por Equipes de Sade Bucal, sendo que o municpio de Diadema tem cobertura de 49,1%, Mau
19,9%, So Caetano do Sul, 18,5%, Ribeiro Pires, 12,2%, So Bernardo do Campo, 8,1% e Santo Andr,
5,1%. Rio Grande da Serra no dispe de Equipes de Sade Bucal.
A cobertura por Equipes de Sade da Famlia na regio de 31,79% aproximadamente 811.108 pessoas
so atendidas pela Estratgia de Sade da Famlia, sendo que o municpio de Diadema tem cobertura de
60,7%, So Caetano do Sul, 48,54%, Mau, 35,57%, So Bernardo do Campo, 33,9%, Ribeiro Pires, 18,31%,
Santo Andr, 16,32% e Rio Grande da Serra, 15,69%. Em 2011 a cobertura da Estratgia de Sade da
Famlia em Diadema atingiu 93% da populao da cidade, por meio das coberturas propiciadas pelas 70
ESF cadastradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES e outras 21 Equipes com
mdicos das especialidades bsicas (clnicos, GO e pediatras) atuando nas equipes de referncia, tendo
como ancora o enfermeiro e os ACS na equipe que trabalham com as diretrizes da PNAB, mas que no
esto cadastradas no CNES.
A regio conta com 23 equipes de NASF, sendo 09 em Diadema, 08 em So Bernardo do Campo, 04 em
Mau e 02 em So Caetano do Sul.
O quadro abaixo mostra o quadro geral de leitos hospitalares existentes na regio do Grande ABC, a
necessidade estimada de acordo com o parmetro, e o dficit de leitos encontrados, levando-se em
considerao o existente e o total estimado.
12
Quadro 12: Leitos existentes, necessidade estimada e dficit de leitos gerais e complementares, SUS e no SUS, na regio do
Grande ABC. Dezembro de 2011.
Populao
2.551.328
Leitos Gerais
Leitos Complementares
Percentual sobre o
Leitos por 1.000
Existentes
Existentes
total de leitos
habitantes
gerais
4.269
1,67
854
19,78%
Necessidade Estimada
Leitos Gerais
7.600
2,98
760
Dficit de Leitos
Leitos Gerais
3.331
Fonte: Sala de situao do MS (Gesto em Sade); Secretarias Municipais de Sade da Regio.
A regio conta com 4.269 leitos para uma populao estimada de 2.551.328 habitantes (IBGE 2010), dessa
forma esto disponveis 1,67 leitos gerais para cada mil habitantes. Destes, 2.156 leitos so pblicos (SUS),
reduzindo a relao leito/habitante para 0,85 leitos por mil habitantes.
Considerando que o parmetro estabelecido na Portaria 1.101 de 12/06/2002, de 2,5 a 3 leitos por mil
habitantes, possvel afirmar que a Regio do Grande ABC possui dficit de leitos hospitalares, mesmo
quando considerados os leitos privados existentes.
Sobre o cenrio existente, estima-se para a regio a necessidade de 7.600 leitos gerais, o que elevaria a
relao leito/habitante para aproximadamente 03 leitos por mil habitantes. Assim, estima-se que o dficit
de leitos gerais de aproximadamente 3.331 leitos.
No que se refere aos leitos complementares, o total existente corresponde a 19,78% dos leitos gerais
existentes. Vislumbrando um cenrio ideal de leitos gerais (7.600 leitos) e considerando o parmetro para
leitos complementares de 10% dos leitos gerais, teremos uma necessidade de 760 leitos, portanto, menor
do que o atual existente, 854 leitos.
A regio como um todo possui taxa de ocupao hospitalar superior a 85% em seus hospitais. Pode-se
destacar a sobrecarga dos leitos clnicos, com ocupao superior a 100% em 08 dos 15 equipamentos
hospitalares avaliados. Tambm so encontradas taxas superiores a 95% para os leitos crnicos.
Encontra-se na regio taxas superiores a 100% em todos os tipos de leitos complementares. Na UTI Adulto,
a ocupao mdia de 161%, na UTI Infantil, de 105% e na UTI Neonatal, de 155%.
Dessa forma, observa-se que, apesar de haver suficincia de leitos complementares na regio de acordo
com os parmetros estabelecidos pela Portaria 1.101/2002, esses resultados apontam para uma real
necessidade de ampliao dos leitos complementares na regio.
13
A Regio do Grande ABC, de acordo com informaes disponveis, tem vinte unidades de CAPS Centros de
Ateno Psicossocial, sendo cinco CAPS infantil, trs CAPS lcool e Drogas, quatro CAPS lcool e Drogas
tipo III (24 horas), dois CAPS II, e seis CAPS III (24 horas).
Grfico 1: Distribuio percentual das consultas, segundo tipo, na regio do Grande ABC. 2010.
DISTRIBUIO DAS CONSULTAS MDICAS NA

REGIO DO ABC - 2010
40,33%
19,76%
39,92%
CONSULTAS BSICAS
CONSULTAS ESPECIALIZADAS
CONSULTAS URGNCIA
Fonte: SIA/SUS. Portaria 1.101/2002.
O Ministrio da Sade, por meio da Portaria 1.101/2002, preconiza que a distribuio das consultas por
tipo dever ser entre 53,7% e 63% para consultas bsicas, entre 20,5% e 22% para consultas especializadas
e entre 15% e 26,88% para consultas de urgncia, definindo o modelo de ateno centrado na Ateno
Bsica.
Observa-se que na regio do Grande ABC h uma similaridade na distribuio entre consultas bsicas
(39,92%) e consultas de urgncia/emergncia (40,33%). No que diz respeito s consultas especializadas, a
produo foi de 19,76% do total de consultas realizadas.
A similaridade existente na produo de consultas bsicas e de urgncia demonstra que a regio ainda no
reverteu o modelo de ateno sade hospitalocntrico e mdico centrado.
Considerando o parmetro mximo de oferta de consultas pela Portaria 1.101/2002 de 03
consultas/habitante/ano, a regio produz para o total de consultas, 95% a mais do que o preconizado.
Quando consideradas separadamente segundo tipo de consulta, as consultas bsicas, de urgncia e
especializadas apresentam-se, respectivamente, 60%, 255% e 85% acima do parmetro, apontando para
uma necessidade diferenciada de aes e servios de sade na regio.
Com relao ao Sistema de Apoio Logstico integrado, mais precisamente o processo regulatrio e os fluxos
de acesso, no Grande ABC, para uma discusso qualificada houve a formao de um Grupo Tcnico - GT 14
de Regulao da Sade h 04 anos a partir de demanda do CIR/CGR Colegiado de Gesto Regional, para
iniciar o processo de implantao da PPI Programao Pactuada e Integrada na regio.
O GT de Regulao composto por tcnicos indicados pelos Secretrios Municipais de Sade e
DRS-1/SES/SP (chefias e direes tcnicas) e as reunies so ordinrias mensais tendo como objetivo
debater os problemas e apontar solues referentes regulao do acesso, da ateno e do sistema
subsidiando o processo de tomada de decises no CIR/CGR.
A pactuao dos fluxos na Ateno Hospitalar na Regio do Grande ABC subsidiada pelo Protocolo
Regional de Transferncias Inter-hospitalares, que foi elaborado e implantado pelo Grupo Tcnico de
Regulao do Grande ABC. O Protocolo pactuado atua em consonncia com as estruturas operacionais
reguladoras do acesso da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo.
O quadro abaixo demonstra os procedimentos hospitalares (segundo grupo e subgrupo) realizados dentro
e fora da regio do ABC no ano de 2010.
O municpio de So Paulo constitui a principal referncia para realizao de procedimentos hospitalares da
regio do ABC.
15
Outros
02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNOSTICA

Coleta de material
Diag por endoscopia
Metodos diag em especialidades
03-PROCEDIMENTOS CLINICOS
Consultas/Atendimentos/Acompanhamentos
Trat clinicos(out especialidades)
Trat em oncologia
Trat em nefrologia
Trat de lesoes/envenenam.decor.causa externa
Parto e nascimento
04-PROCEDIMENTOS CIRURGICOS
Pequenas cirurgias e cirurg pele,tecido subcutaneo
Cirg de glandulas endocrinas
Cirg do sistema nervoso central e periferico
Cirg das vias aereas sup.,da cabea e pescoco
Cirg do aparelho da visao
Cirg do aparelho circulatorio
Cirg ap digestivo/orgaos anexos/parede abdom
Cirg do sistema osteomuscular
Cirg do aparelho geniturinrio
Cirg de mama
Cirg obstetrica
Cirg toracica
Cirg reparadora
Cirg oro-facial
Outg cirurgias
Cirg em oncologia
05-TRANSPLANTES DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS
Coleta e exames p/doacao de orgaos, tecidos
Acoes relacion. a doacao de orgaos,tecidos e cl.
Transplante de orgaos, tecidos e celulas
Acompanhamento e intercorrencias pos-transplante
Total
So Paulo
Proc_Sub_Grupo
Regio ABC
Quadro 13: Assistncia hospitalar prestada aos residentes do ABC, segundo grupo e subgrupo de procedimentos, dentro e fora
da regio. 2010
81
73
8
0
73.015
7.943
47.457
2.700
2.185
2.152
10.578
41.247
2.611
207
831
1.726
724
2.047
6.059
5.065
6.620
604
8.874
281
504
265
4.258
571
17
0
13
4
0
114.360
259
22
10
227
3.955
704
2.188
669
108
80
206
6.420
165
31
310
210
257
1.492
584
1.652
482
127
173
110
136
42
423
226
975
2
298
223
452
11.609
3
3
0
0
831
43
735
19
1
27
6
387
2
0
9
62
7
13
31
90
12
2
12
8
9
9
111
10
8
0
4
3
1
1.229
Total
% REALIZADO
FORA
DA
REGIO
343
98
18
227
77.801
8.690
50.380
3.388
2.294
2.259
10.790
48.054
2.778
238
1.150
1.998
988
3.552
6.674
6.807
7.114
733
9.059
399
649
316
4.792
807
1.000
2
315
230
453
127.198
76,38%
25,51%
55,56%
100,00%
6,15%
8,60%
5,80%
20,31%
4,75%
4,74%
1,96%
14,17%
6,01%
13,03%
27,74%
13,61%
26,72%
42,37%
9,21%
25,59%
6,94%
17,60%
2,04%
29,57%
22,34%
16,14%
11,14%
29,24%
98,30%
100,00%
95,87%
98,26%
100,00%
10,09%
At 25%
Entre 25% e 50%
Entre 50% e 75%
Acima de 75%
Fonte: SIH SUS.
Observa-se insuficincia da regio em procedimentos diagnsticos em especialidades (neurologia), e no

grupo de transplantes, onde praticamente 100% dos procedimentos so realizados fora da regio do ABC.
16
No componente ambulatorial foram elaborados estudos de demanda reprimida ambulatorial (consultas

especializadas e exames de apoio diagnostico) e o ultimo estudo (jul./11) apontou as principais
insuficincias na regio.
Tabela 2: Principais demandas reprimidas para consultas mdicas especializadas (caso novo) no Grande ABCD, comp. Jul/2011
ESPECILID.
Diadema
Mau
S.A.
Dia
Mau
SA
MDICAS
OFTALMO ADULTO
4495
33% 1800 13% 1681 12%
CIR. VASC. ADULTO
30
0% 790
7%
6099 55%
ORTOPEDIA ADULTO
241
2% 6500 58% 3666 33%
UROLOGIA ADULTO
626
13% 60
1%
0
0%
OFTALMO INFATNTIL
1030
21% 513
11% 3203 66%
NEURO ADULTO
137
3% 592
12% 2853 60%
REUMATO
223
5% 737
18% 2749 67%
PROCTOLOGISTA
21
1% 770
20% 2286 61%
ENDOCRINO ADULTO
4
0% 1600 51% 1240 40%
CIR. GERAL ADULTO
151
5%
0
0%
1470 53%
Fonte: Planilha de demanda reprimida do Grande ABCD, dados dos municpios.
SBC
4312
3420
648
3523
0
33
307
650
85
1115
SBC
31%
31%
6%
72%
0%
1%
7%
17%
3%
40%
SCS
854
27
0
51
65
682
103
0
12
37
SCS
6%
0%
0%
1%
1%
14%
3%
0%
0%
1%
RP
435
470
62
6
40
15
1
30
190
12
%
RP
3%
4%
1%
0%
1%
0%
0%
1%
6%
0%
RGS
243
295
0
655
0
450
0
19
0
0
RGS
1,80%
2,70%
0,00%
13,30%
0,00%
9,40%
0,00%
0,50%
0,00%
0,00%
TOTAL
13820
11131
11117
4921
4851
4762
4120
3776
3131
2785
%
TOTAL
17,09%
13,76%
13,75%
6,08%
6,00%
5,89%
5,09%
4,67%
3,87%
3,44%
Tabela 3: Principais Demandas reprimidas para exames de apoio diagnostico do Grande ABCD, competncia julho 2011
EXAMES DE APOIO DIAG.
ULTRASSONOGRAFIA (EXCETO OBS E MORFOLGICO)
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA / EDA
MAMOGRAFIA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA / ECOCARDIOGRAMA
ELETRONEUROMIMIOGRAFIA ENMG (GERAL)
TESTE ERGOMETRICO
RESSONACIA MAGNTICA (GERAL)
LARINGOSCOPIA
DOPPLER (geral)
COLONOSCOPIA
DENSITOMETRIA OSSEA
ELETROENCEFALOGRAMA / EEG
HOLTER
Diadema
5609
2227
258
1073
700
404
443
24
605
267
1083
39
7
% Dia
14%
14%
3%
16%
13%
8%
10%
1%
18%
14%
52%
2%
0%
Mau
19800
2440
7070
1145
120
1314
890
0
2240
62
150
809
600
%
Mau
49%
15%
89%
18%
2%
25%
21%
0%
65%
3%
7%
44%
36%
S.A
12237
6523
0
3563
2092
3043
2418
0
55
1025
630
927
1001
%
SA
31%
40%
0%
54%
39%
58%
57%
0%
2%
52%
30%
51%
61%
SBC
0
3206
0
0
2280
120
0
3484
0
482
0
0
0
%
SBC
0%
20%
0%
0%
43%
2%
0%
99%
0%
25%
0%
0%
0%
SCS
782
97
68
104
44
88
252
12
234
21
201
35
44
%
SCS
2%
1%
1%
2%
1%
2%
6%
0%
7%
1%
10%
2%
3%
RP
150
912
550
112
61
166
172
0
189
106
10
0
0
%
RP
0,40%
5,60%
6,90%
1,70%
1,20%
3,20%
4,10%
0,00%
5,50%
5,40%
0,50%
0,00%
0,00%
RGS
1459
1017
18
541
0
134
54
0
115
0
0
23
0
%
RGS
4%
6%
0%
8%
0%
3%
1%
0%
3%
0%
0%
1%
0%
%
TOTAL TOTAL
40037 36%
16422 15%
7964
7%
6538
6%
5297
5%
5269
5%
4229
4%
3520
3%
3438
3%
1963
2%
2074
2%
1833
2%
1652
2%
Fonte: Planilha de demanda reprimida do Grande ABCD, dados dos municpios.
Apesar de haver uma PPI de 2008 no Estado de SP, no houve continuidade e monitoramento pela
Secretaria do Estado de Sade. Iniciativas pontuais foram desencadeadas pelos muncipios da regio, mas
sem muitos avanos. Entendemos que cenrios na RAS do Grande ABC foram reconstrudos a partir da
incluso/excluso de servios e assim, uma nova PPI se faz necessria a partir do aprimoramento do
processo regionalizado j ensaiado pelo GT de Regulao complementar a descrio dos fluxos
intermunicipais entre os servios de gesto municipal ainda incipiente.
O sistema de transporte sanitrio (TS) um sistema logstico fundamental para o desenvolvimento das
redes de ateno sade (RAS). O sistema feito para facilitar os fluxos e contrafluxos de pessoas e
produtos nas RAS e tem vrios mdulos.
O mdulo do transporte sanitrio de urgncia e emergncia pr-hospitalar (U/E) feito por ambulncias:
e de acordo com portaria do Ministrio da Sade (MS), uma ambulncia de suporte avanado de vida (SAV)
17
deve ser suficiente para atender 450 mil habitantes; e uma ambulncia de suporte bsico (SBV) de vida
para cada 100 mil habitantes. Elas so parte do SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia/192,
que responsvel pelo atendimento e transporte pr-hospitalar. No caso de municpios que no tem porte
para constituir uma central do SAMU municipal, deve ocorrer pactuaes para instalao de um SAMU
regional.
O mdulo de transportes sanitrio de U/E inter-hospitalar , geralmente, dependente de ambulncia. a
modalidade mais comumente implantada nos municpios, e atuam para realizar as transferncias dos
pacientes dependentes de maior complexidade entre os servios de sade, seja para transferi-los ou
apenas para realizar exames de apoio diagnstico na referncia. Para esse mdulo, no h financiamento
do MS.
O mdulo de transporte sanitrio eletivo ambulatorial pode ser feito por micro-nibus, Kombis, rodando
em rotas pr-definidas e agendadas. Serve para transportar casos/pacientes em condies especiais (sejam
elas clnicas ou sociais) aos servios de referncia no prprio municpio e/ou na regio com a finalidade de
realizar um atendimento-dia. Aqui adentra o TFD transporte fora domiclio, tabelado pela TABELASUS.
H tambm os mdulo do transporte sanitrio de material biolgico (amostras dos exames de patologia
clnica) e o mdulo de transporte de resduos dos servios de sade.
No Grande ABC, o mdulo de transporte sanitrio de UI/E pr hospitalar (SAMU) encontra-se em expanso.
H duas centrais municipais do SAMU (Diadema e outra em So Bernardo do Campo) e duas centrais
regionais (uma em Mau que atende a microrregio de Mau, Rio Grande da Serra e Ribeiro Pires e
outra em Santo Andre que atende Santo Andr e So Caetano do Sul). Essas centrais ainda no se
interoperam para regular o acesso pr-hospitalar na regio do Grande ABC.
O transporte de U/E inter hospitalar vem agregado regulao do acesso aos leitos da regio, que, apesar
de estar protocolado/deliberado em CIR/CGR, ainda enfrenta muitos problemas para sua
operacionalizao. No ms de abril de 2012, ocorreu a insero dos municpios do Grande ABC na
regulao online via CONEXA (software da CROSS Central de Regulao de Oferta e Servios de Sade da
SES/SP) como unidades solicitantes aos servios de gesto do Estado. Ainda resta o desafio das gestes
municipais de se regular os leitos entre os equipamentos entre si.
O transporte sanitrio ambulatorial/eletivo na regio ocorre em grande volume, p. ex, em Diadema so
realizadas em mdia de oito mil idas e vindas de pacientes aos servios de sade do municpio e na regio,
seja do Grande ABC ou mesmo, da regio metropolitana. Sabemos que cada municpio conta com o
investimento prprio para ofertar o servio assim como gerenciado unicamente pelo gestor local. H
18
exemplos de otimizao desse recurso ofertado na regio do transporte denominado carona amiga onde
cada ms, um municpio se responsabiliza pelos gastos para o transporte de pacientes da regio do Grande
ABC que so tratados em Bauru.
Pensando que esse servio possa funcionar de forma mais otimizada entre os municpios da regio e
baseado em experincias de sucesso como a carona amiga - e somado a demanda cada vez maior da
populao pelo servio, houve programao de investimento do projeto de QualiSUS nesse setor. Este
recurso servir para apurar as fragilidades da gesto na regulao do acesso na regio entre os
municpios/estado e vislumbrar otimizaes do transporte sanitrio, tanto de U/E inter-hospitalar quanto
o ambulatorial/eletivo. Isso se dar a partir da definio, elaborao e instalao de um software de
gerenciamento do acesso aos leitos dos servios 24h (seja UPA, seja hospital) e tambm apoiar
efetivamente a logstica do transporte eletivo na regio de forma a garantir a equidade ao acesso e
transparncia necessria ao sistema na RAS do Grande ABC.
4. ANLISE OBJETIVADA COM A IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS

DESAFIOS PARA A ESTRUTURAO DA REGIO
4.1 Instncias regionais de Governana
A regio do Grande ABC pertence ao DRS1 (diviso administrativa da SES) e compe o CIR/CGR do ABC e
que tem a mesma conforma taco da RRAS1.
Na Regio de Sade do Grande ABC, trs municpios apresentam IDH (ndice de Desenvolvimento Humano
Municipal IDH-M, 2000) superior Regio Metropolitana, (0,828) sendo que o municpio de So Caetano do
Sul apresenta o maior IDH do Estado de So Paulo (0,919). Os municpios de Santo Andr e So Bernardo do
Campo apresentam tambm IDH alto (0,835 e 0,834 respectivamente), enquanto Ribeiro Pires (0,807),
Diadema (0,790), Mau (0,781) e Rio Grande da Serra (0,764) apresentam IDH abaixo da regio
metropolitana.
H nessa regio, um acmulo de experincia de gesto importante com secretrios (as) e equipes gestoras
que j participaram de vrios governos no estado de So Paulo e
o atual presidente do COSEMS/SP o
secretrio de um dos municpios. H histria de organizao regional, com a constituio do Consrcio

Intermunicipal Grande ABC criado como uma associao civil de direito privado, em 19 de dezembro de
1990 para atuar como rgo articulador de polticas pblicas setoriais. Em 8 de fevereiro de 2010, foi
realizada a transformao em Consrcio Pblico para se adequar s exigncias da Lei Federal n 11.107 de
2005, passando a integrar a administrao indireta dos municpios consorciados.
19
Por essa construo histrica, h na regio grande disponibilidade para a construo de redes com
destacada contribuio terica e prtica de dos municpios fazendo com que seja desafiante nessa regio, a
construo participativa com maior protagonismo dos municpios menores e de equipes mais inexperientes
sem perder a grande contribuio daqueles que j acumularam para o SUS.
O CIR/CGR da regio composto pelos secretrios dos 07 municpios e pela instncia regional da SES
(DRS1), rene-se mensalmente, geralmente na sede do consrcio em Santo Andr. Ocasionalmente h
reunies em um dos municpios da regio, porm h consenso de que a sede de fcil acesso para todos
(as) e tem disponibilidade de salas com conforto e infraestrutura necessria.
No h no CIR/CGR participao de usurios, mas o Controle social est efetivado nos municpios (melhor
descrito no item 4.6)
4.2 Sistema de planejamento
O Consrcio Intermunicipal do Grande ABC tem legitimidade para planejar e executar aes de polticas
pblicas de mbito regional e tem em sua organizao o GT Sade, que mesmo antes do Pacto Pela Sade e
da Regionalizao funcionava j nos moldes do CIR/CGR no sentido de realizar o planejamento, articulao
dos municpios e assessorar os prefeitos na rea da sade. As reunies do GT Sade do Consrcio
Intermunicipal so coincidentes com as reunies dos Secretrios Municipais de Sade da regio que
antecedem as reunies do CIR/CGR, onde so discutidos itens da pauta e questes especficas da gesto
municipal e regional da sade. Quando h uma pauta especfica que demande maior tempo e profundidade
na discusso e planejamento, so realizadas reunies extraordinrias e mais ampliadas com a participao
de tcnicos das Secretarias.
Participam rotineiramente do CIR/CGR todos os secretrios (as) da regio tendo como suplentes membros
indicados pelos mesmos (as). Foram constitudos grupos de trabalho e Cmara Tcnica do CGR com
tcnicos indicados pelos secretrios (as). Esses grupos tm grande legitimidade na gesto da regio para
prestarem apoio tcnico, planejarem e fomentarem as discusses e propostas para o prprio CGR. Os
Grupos de Trabalho constitudos no momento so: Regulao; Urgncia e Emergncia; Rede Cegonha,
Ateno Bsica; Sade Mental; Educao Permanente e Telessade que esto atrelados a esta Cmara
Tcnica.
4.3 Financiamento
Para este item, foi feito estudo dos dados ofertados pelo Observatrio de Sade, baseados no Sistema de
Informaes sobre Oramentos Pblicos de Sade (SIOPS) da Regio Metropolitana de So Paulo e
analisados alguns indicadores, de forma a permitir a compreenso do comportamento oramentrio
20
financeiro na execuo de aes da ateno sade, do Sistema nico de Sade (SUS) na regio do Grande
ABC. Para o estudo da receita e do gasto em sade dos municpios, foram utilizados os indicadores SIOPS
para o perodo de 2002 a 2010, analisando a despesa liquidada.
Quadro 14: Percentual da Receita Prpria aplicada em Sade nos municpios, conforme a EC 29/2000., segundo municpio, regio
de sade, regio metropolitana e Estado de So Paulo, 2003 a 2010.
Municpios
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Regio do Grande ABC
18,52% 20,85% 20,80% 21,38% 22,17% 23,02% 24,75% 24,03% 24,49%
Diadema
23,64%
30,93%
30,90%
Mau
16,72%
21,51%
Ribeiro Pires
22,36%
17,87%
Rio Grande da Serra
23,21%
Santo Andr
30,93%
28,20%
28,87%
31,05%
34,02%
30,87%
16,95%
18,11%
27,13%
27,73%
30,30%
27,79%
27,82%
16,55%
22,28%
21,88%
20,18%
18,71%
23,22%
20,92%
27,01%
22,64%
25,83%
21,26%
19,09%
20,27%
20,78%
20,86%
17,52%
18,04%
17,68%
20,51%
19,86%
21,12%
23,39%
25,60%
25,79%
19,43%
21,03%
21,01%
20,84%
20,71%
22,49%
24,17%
20,75%
22,46%
So Caetano do Sul
13,05%
15,07%
20,14%
17,97%
20,80%
19,72%
20,47%
19,59%
21,28%
Regio Metropolitana de So Paulo 17,60% 13,93% 16,74% 18,94% 18,11% 17,72% 20,34% 20,54% 20,04%
Estado sem Capital
18,92% 20,00% 19,45% 20,45% 20,91% 21,17% 21,47% 22,55% 22,74%
Estado com Capital
18,35% 16,95% 18,02% 19,68% 19,41% 19,33% 20,79% 21,48% 21,25%
Fonte: Observatrio de Sade; SIOPS, 2010.
Pelo quadro acima, observa-se que todos os municpios da Regio do Grande ABC e a prpria regio
cumprem o previsto na EC 29/2000 desde 2002, destacando o municpio de Diadema que durante os
ltimos trs anos vem aplicando percentuais superiores acima de 30% da receita prpria aplicada em
sade.
Quadro 15: Valores (em R$) da receita municipal disponvel per capita, segundo municpio, regio de sade, regio
metropolitana e Estado de So Paulo, 2003 a 2010.
Regies/Municpios
2003
2005
2010
Regio do Grande ABC
R$ 1.152,75
R$ 1.212,35
R$ 1.711,82
Diadema
R$
908,73
R$
949,87
R$ 1.359,13
Mau
R$
822,56
R$
881,41
R$ 1.069,78
Ribeiro Pires
R$
636,52
R$
680,94
R$ 1.092,79
533,28
R$
Rio Grande da Serra
R$
522,11
R$
Santo Andr
R$
955,17
R$ 1.051,62
R$ 1.393,65
R$ 1.484,83
R$ 1.487,51
R$ 2.148,41
So Caetano do Sul
R$ 2.483,00
R$ 2.832,47
R$ 4.192,49
Regio Metropolitana de So Paulo
R$ 1.105,44
R$ 1.173,00
R$ 1.815,77
Estado sem Capital
R$
973,95
R$ 1.035,25
R$ 1.512,07
R$ 1.046,49
R$ 1.119,41
R$ 1.669,80
Estado com Capital
763,28
21
A receita municipal disponvel per capita da Regio do Grande ABC bastante prxima da praticada na
Regio Metropolitana e no Estado de So Paulo como um todo.
Vale destacar a presena de valores que representam cerca de 50% do praticado em mdia na regio para
os municpios de Rio Grande da Serra e Ribeiro Pires, os dois menores da regio.
Os quadros abaixo representam os recursos Estaduais destinados aos municpios da regio.
Quadro 16: Transferncia de recursos financeiros do Estado para Municpios. 2010 e 2011.
Municpio
2010
2011
Di a dema
1.962.199,96
956.000,00
Ma ua
3.615.000,00
839.000,00
302.000,00
161.000,00
Sa nto Andr
1.400.400,00
2.199.400,00
S o Berna rdo do Ca mpo
1.371.680,74
5.007.670,48
10.000,00
10.000,00
8.660.880,70
9.173.070,48
Ri bei r o Pi res
Ri o Gra nde da Serra
S o Ca eta no do Sul
Total
Fonte: SIOPS.
Quadro 17: Recursos orados para Hospitais e AME - OSS Ano 2010 e 2011.
Servio
2010
2011
Hos pi ta l Es ta dua l M ri o Cova s
99.000.000,00
116.000.000,00
AME Sa nto Andr
1.645.000,00
8.962.929,70
Hos pi ta l Es ta dua l Di a dema
72.200.000,00
78.330.000,00
172.845.000,00
203.971.214,97
AME Ma u
Total
678.285,27
Fonte: Oramento OSS/SES. Obs. AME Mau inaugurado em dezembro de 2011
22
Quadro 18: Evoluo (em percentagem) da participao das transferncias da Unio SUS no total de recursos transferidos para a
sade no municpio, segundo municpio, regio de sade, regio metropolitana e Estado de So Paulo, 2003 a 2010.
Regies/Municpios
Regio do Grande ABC
2003
2005
99,63%
Diadema
2010
98,17% 96,78%
100,00%
91,24%
98,60%
Mau
99,97%
99,17%
86,75%
Ribeiro Pires
93,24%
99,16%
99,78%
Rio Grande da Serra
100,00% 100,00%
94,27%
Santo Andr
100,00% 100,00%
98,53%
100,00% 100,00%
98,89%
So Caetano do Sul
100,00% 100,00%
98,39%
Regio Metropolitana de So
Paulo
99,42%
96,22% 98,90%
Estado sem Capital
95,94%
96,66% 96,64%
Estado com Capital

96,73% 96,23% 97,48%
Os recursos da Unio foram responsveis pela maior parte dos recursos SUS transferidos. Isso significa que
as transferncias estaduais para os municpios do Grande ABC de uma maneira geral foram pouco
significativos.
Quadro 19: Evoluo (em R$ e porcentagem) do gasto per capita SUS realizado com recursos prprios municipais em relao ao
gasto total per capita do SUS realizado pelos municpios, segundo municpio, regio de sade, regio metropolitana e Estado de
So Paulo, 2003 a 2010.
2003
Municpios
Gasto Total
per capita
do SUS
realizado
pelos
municpios
320,90
373,01
251,70
217,67
184,66
251,65
380,54
504,06
2005
2010
Percentual
de gasto
per capita
SUS
Gasto per
realizado Gasto Total
capita do
com
per capita
SUS
recursos
do SUS
realizado
municipais realizado
com
em relao
pelos
recursos
ao gasto
municpios
municipais
total per
capita
realizado
pelos
R$ 240,35 municpios
74,90% R$ 336,80
R$ 281,05
75,35% R$ 384,43
R$ 176,97
70,31% R$ 260,00
R$ 113,76
52,26% R$ 236,09
R$ 141,01
76,36% R$ 175,79
R$ 172,27
68,45% R$ 294,56
R$ 312,27
82,06% R$ 365,17
R$ 374,11
74,22% R$ 612,41
Percentual
de gasto per
capita SUS
realizado
Gasto per
com
capita do
Gasto Total
recursos
SUS
per capita do
municipais
realizado
SUS realizado
em relao
com
pelos
ao gasto
recursos
municpios
total per
municipais
capita
realizado
pelos
municpios
Percentual
de gasto per
capita SUS
realizado
Gasto per
com
capita do
recursos
SUS
municipais
realizado
em relao
com
ao gasto
recursos
total per
municipais
capita
realizado
pelos
municpios
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
Regio do Grande ABC

Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Rio Grande da Serra
Santo Andr
So Caetano do Sul
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
259,18
293,83
159,64
151,72
137,74
215,69
310,03
509,09
76,95%
76,43%
61,40%
64,26%
78,35%
73,23%
84,90%
83,13%
R$ 576,51
R$ 603,84
R$ 449,82
R$ 403,12
R$ 224,89
R$ 487,79
R$ 650,30
R$ 1.076,00
419,27
419,62
297,66
228,66
159,21
359,37
482,43
892,05
72,73%
69,49%
66,17%
56,72%
70,79%
73,67%
74,19%
82,90%
Regio Metropolitana de So Paulo
R$ 209,21
R$ 153,94
73,58% R$ 304,10
R$ 222,21
73,07% R$
484,12
R$ 363,87
75,16%
Estado sem Capital
R$ 279,41
R$ 194,80
69,72% R$ 302,57
R$ 211,73
69,98% R$
484,91
R$ 343,82
70,90%
Estado com Capital
R$ 253,71
R$ 177,41
69,93% R$ 312,16
R$ 220,28
70,57% R$
490,38
R$ 354,82
72,36%
23
No perodo considerado, tanto o gasto total per capita quanto o realizado somente com recursos
municipais sofreu aumento em todos os municpios, bem como na mdia da Regio do Grande ABC. Os
recursos municipais chegam a representar mais de 80% (em So Caetano do Sul, 2010) do total de recursos
investidos na sade.
Os municpios da regio identificam o gasto com judicializao como um problema importante a ser
enfrentado. Por informao dos setores financeiros dos 7 municpios, h uma tendncia de crescimento no
nmero de aes e no recurso gasto com as mesmas no perodo de 2008 a 2011, quanto ao que representa
para o municpio esse gasto, sem dvida mais pesado para os municpios com menores arrecadaes mas
a soma gasta pela regio considervel: 6 milhes de reais.
Seria importante um aprofundamento e melhor qualificao deste problema que , ntidamente, uma
questo que merece um planejamento regional.
4.4 Gesto do trabalho e da educao: vnculos, formao, qualificao
Estudo elaborado a partir da anlise do Caderno n 03 Srie 1 Eixos Temticos - Fora de Trabalho em
Sade, publicado em Maro de 2010 pelo Observa Sade SP Observatrio de Sade da Regio
Metropolitana de So Paulo.
Quadro 20: Ocupao Padro Per Capita: N de ocupaes (padronizado para jornada de 40 h semanais) por habitante (x 1.000),
segundo cada profisso (CBO).
MUNICPIO
MDICO DENTISTA ENFERMEIRO
AUX/TC DE
ACD/THD
ENFERMAGEM
Diadema
1,58
0,29
0,87
3,51
0,28
Mau
0,87
0,17
0,38
1,79
0,14
Ribeiro Pires
1,20
0,28
0,30
1,33
0,10
Rio Grande da Serra
0,62
0,07
0,26
0,76
Santo Andr
2,57
0,23
0,68
3,16
0,09
1,35
0,30
0,47
1,91
0,03
So Caetano do Sul
3,51
0,62
0,91
3,27
0,15
Fonte: Observa Sade. 2010.
Pelo observado, o municpio de So Caetano possui melhor condio em relao quantidade de

profissionais na rea de sade, ficando proporcionalmente atrs de Diadema apenas nas ocupaes de
auxiliares e tcnicos de enfermagem. No caso dos profissionais mdicos e dentistas, o municpio apresenta
mais que o dobro do nmero de ocupaes quando comparado maioria dos demais municpios.
24
Quadro 21: Ocupao Padro SUS Per Capita: N de ocupaes que prestam servios para o SUS (padronizado para jornada de 40
h semanais) por habitante (x 1.000), segundo cada profisso (CBO).
MUNICPIO
MDICO DENTISTA ENFERMEIRO
AUX/TC DE
ACD/THD
ENFERMAGEM
Diadema
1,41
0,20
0,84
3,38
0,00
Mau
0,80
0,14
0,38
1,78
0,00
Ribeiro Pires
0,95
0,24
0,30
1,31
0,00
Rio Grande da Serra
0,61
0,06
0,26
0,76
Santo Andr
1,96
0,08
0,53
2,19
0,00
1,01
0,11
0,37
1,53
0,00
So Caetano do Sul
2,57
0,32
0,85
2,89
0,00
Fonte: Observa Sade. 2010.
Limitando-se ao mbito do SUS, o quadro acima mostra semelhantes inequidades presentes entre os
municpios do Grande ABC. A situao mantem-se como no indicador anterior, destacando o maior nmero
de ocupaes proporcionalmente concentrado no municpio de So Caetano do Sul.
Quadro 22: Tipos de contratao de funcionrios existentes nos municpios do Grande ABC.
Municpio/tipo de
contratao
Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Rio Grande da Serra
Santo Andr
So Caetano do Sul
Direta
X
X
X
X
X
X
X
Fundao
OSS/OSCIP
X
X
X
X
X
X
X
Contrato
temporrio
(RPA/PJ)
Outros
(descrever)
X
X
X
X
X
Fonte: Secretarias Municipais de Sade dos municpios do Grande ABC. 2012.
Quadro 23: Tipos de contratao de funcionrios existentes nos municpios do Grande ABC.
Municpio/tipo de
contratao
Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Rio Grande da Serra
Santo Andr
So Caetano do Sul
Direta
Fundao
OSS/OSCIP
Contrato
temporrio
(RPA/PJ)
Outros
(descrever)
X
X
X
X
X
X
X
Fonte: Secretarias Municipais de Sade dos municpios do Grande ABC. 2012.
Quadros feitos a partir de informaes dos tcnicos do GC.

Observa-se que 100% dos municpios possuem contratao direta, sendo que todos possuem uma
alternativa de contratao via OSS/OSCIP ou Fundao. Cinco, dos sete municpios podem lanar mo de
contratos temporrios, conforme necessidades especficas.
25
Seis, dos sete municpios da regio possuem como forma prioritria a contratao direta de profissionais.
Para So Bernardo do Campo, em termos numricos, as contrataes diretas e pela Fundao esto
equilibradas, porm h uma inteno em priorizar as contrataes pela Fundao para o corpo assistencial
do municpio.
4.5 Parcerias com instituies de ensino e pesquisa
Na regio do Grande ABC existe uma srie de instituies desenvolvendo Pesquisa em Sade, podendo ser
destacadas a Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), a Universidade Metodista e a Fundao ABC
que disponibilizam cursos Strictu Sensu com linhas de pesquisa regulares. So disponibilizados tambm
cerca de 50 cursos de ps-graduao Latu Sensu.No entanto no existem projetos apoiados pelo
Departamento de Cincia e Tecnologia (DECIT/SCTIE/MS).
Lembramos que foi nesta regio que se iniciou o segundo ciclo da revoluo industrial no Brasil e sede de
diversas montadoras, como Mercedes-Benz, Ford, Volkswagen e General Motors entre outras e no por
acaso que foi nesta regio que surgiu a ateno suplementar sade.
Atualmente, estas caractersticas originais eminentemente industriais esto dando lugar para o setor de
servios; pois, a introduo de novas tecnologias nas montadoras automobilsticas trouxe um desequilbrio
na relao da oferta e procura de empregos com mo de obra especializada neste setor.
Mesmo nesta conjuntura de transformao de setor produtivo de bens para a de setor produtivo de
servios, a ateno a sade suplementar atravs de Planos/Seguros de Sade vem sendo mantida com altas
taxas de cobertura da populao residente nos municpios.
Assim, as instituies de ensino e a FUNDAP- Fundao do Desenvolvimento Administrativo em parceria
com o Observatrio de Sade da Regio Metropolitana de So Paulo podem desenvolver pesquisas na
regio que possam gerar Propostas de Intervenes Sistmicas.
4.6 Gesto e Controle social

Foi feito levantamento sobre os Conselhos Municipais de Sade com informaes colhidas pelo GC,
parece haver um amadurecimento do controle social na regio pois 100% dos Conselhos tm regimento
interno, secretaria executiva, sede ou sala prpria, computador com acesso a internet, fizeram conferncia
municipal nos ltimos 4 anos e referem participao na elaborao do Plano Municipal de Sade e ainda
85% (6) referem ter apoio de equipe administrativa.
Sobre a dinmica de funcionamento dos mesmos; sua composio, bem como o retorno para a populao
dos assuntos pautados e participao efetiva no cotidiano das SMS, no temos dados para avaliao,
porm apenas 29% (2 Conselhos) tem oramento prprio e 43% (3) fizeram plano de trabalho. Parece haver
uma certa democratizao j que 100% dos conselhos referem que as reunies so abertas a populao,
26
que a mesma tem direito a voz nas reunies, que as atas so abertas para consulta pblica e 85%(6)
referem que os locais e horrios de reunio so divulgados com antecedncia.71 %(5) dos Conselhos,
fizeram curso de capacitao e a mesma porcentagem afirma no ter tido qualquer contato com Ministrio
Pblico nos ltimos anos.
O estudo aponta para a necessidade de uma anlise mais qualitativa da dinmica de funcionamento dos
Conselhos e sua efetiva participao na gesto cotidiana alm de uma melhor identificao do perfil dos
conselheiros.
27
Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Colegiados e conselhos de gesto
sim
sim
sim
sim
sim
sim
Contratos de gesto
Grupo de Trabalho de Humanizao,Cmara
Tcnica de Humanizao, Comisses de
Humanizao, etc
sim
sim
sim
no
sim
sim
sim
no
sim
no
sim
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
no
Em
implementao
no
sim
sim
sim
no
sim
no
sim
sim
sim
no
no
no
sim
sim
no
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
sim
no
sim
no
no
no
sim
no
no
sim
no
sim
sim
sim
no
sim
no
no
no
no
no
sim
no
sim
sim
no
no
no
sim
Sim
Sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
Sim
sim
sim
sim
sim
sim
No
no
no
no
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
Dispositivos PNH
Acolhimento em funo de vulnerabilidade e

risco (para PS)
Acesso, Cuidado
Mecanismos de Integrao com a rede e
Integral e Resolutivo
continuidade do cuidado
Apoio matricial
Clnica Ampliada e
Compartilhada
Equipes multiprofissionais de referncia

Projetos teraputicos singulares
Projetos de formao de cuidadores
Sistemas de escuta resolutivos:gerncia de

porta aberta
Sistemas de escuta resolutivos:Ouvidorias
Sistemas de escuta resolutivos: Pesquisa de
Satisfao dos trabalhadores
Participao e
Plano de educao permanente para
valorizao dos
trabalhadores com base nos princpios da
trabalhadores no
humanizao: programa de formao em
processo e gesto do
sade e trabalho(PFST); Comunidades
trabalho
Ampliadas de Pesquisa
Projetos de valorizao e cuidado ao
trabalhador da sade
Projetos de articulao de talentos nos
servios (arte, cultura e tcno-cientficos)
Direitos dos usurios,

controle social e
aes de promoo
sade no mbito
hospitalar
Ambincia
Planejamento
Monitoramento e
Avaliao
Visita aberta
Acompanhante
porta aberta, ouvidorias e pesquisa de
satisfao dos usurios
Carta direitos dos usurios (h divulgao?h
trabalho em salas de espera com a carta?)
Projeto para adequao de ambiente
seguindo conceito de Ambincia
Sistema implementado de planejamento,
metas e avaliao baseados em
desempenho/metas
Comisso de avaliao instituda com
participao de trabalhadores
Apresentao peridica de relatrios
analticos, dados
sim
Rio Grande da Serra
So Caetano
Gesto
descentralizada e
participativa
So Bernardo
Diretrizes PNH
Santo Andr
Quadro 24: Mapeamento geral das diretrizes e dispositivos de humanizao em experimentao na Ateno Hospitalar do
Grande ABC.
Fonte: Secretarias Municipais de Sade do Grande ABC. 2011.
28
So Caetano
Diadema
Mau
Ribeiro Pires
Rio Grande da Serra
Gesto
descentralizada e
participativa
So Bernardo
Diretrizes PNH
Santo Andr
Quadro 25: Mapeamento geral das diretrizes e dispositivos de humanizao em experimentao na Ateno Bsica do Grande
ABC.
Colegiados e conselhos de gesto
sim
sim
no
sim
sim
sim
sim
Contratos de gesto
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
no
no
em
implementao
no
Dispositivos PNH
Grupos de Trabalho de Humanizao, CTH,

Fruns de humanizao, Comisses de
Humanizao
Reunies gerais de Unidades
Assemblias com a comunidade
Acesso, Cuidado
Integral e Resolutivo
Clnica Ampliada e
Compartilhada
Acolhimento em funo de vulnerabilidade e

risco
Articulao dos servios/ Integrao do
cuidado/ continuidade do
atendimento/trabalhadores de diferentes
servios esto em comunicao;
responsabilizao
Apoio matricial
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
Sim
no
sim
sim
sim
sim
sim
Sim
no
sim
sim
sim
no
no
sim
sim
sim
no
sim
no
no
Equipes multiprofissionais de referncia (em

caso de unidades tradicionais)
no
sim
sim
sim
sim
sim
no
Projetos teraputicos singulares
no
sim
sim
sim
sim
no
no
Projetos de sade coletiva (construdos pela

equipe de UBS ou USF)
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim

porta aberta
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
no
sim
sim
no
no
no
sim
no
no
no
no
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
sim
no
sim
no
no
no
no
sim
sim
no
no
no
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
no
sim
sim
sim
no
no
sim
no
no
no
sim
no
no
sim
no
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
no
sim
sim
no
no
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
Acompanhante
Direitos dos usurios, porta aberta,
controle social e
aes de promoo Sistemas de escuta resolutivos: pesquisa de
sade
satisfao dos usurios
Carta direitos dos usurios (h divulgao?h
trabalho em salas de espera com a carta?)
Planejamento
Monitoramento e
Avaliao
sim
no
Mecanismos de desospitalizao, com

cuidado domiciliar
Sistemas de escuta resolutivos: Pesquisa de

Satisfao dos trabalhadores
Participao e
Plano de educao permanente para
valorizao dos
trabalhadores com base nos princpios da
trabalhadores no
processo e gesto do humanizao : programa de formao em
sade e trabalho(PFST) ;Comunidades
trabalho
Ampliadas de Pesquisa?
Projetos de valorizao e cuidado ao
trabalhador da sade
Projetos de articulao de talentos nos
servios (arte, cultura e tcno-cientficos)
Ambincia
sim
no
Projeto para adequao de ambiente

seguindo conceito de Ambincia
Sistema implementado de planejamento,
metas e avaliao baseados em
desempenho/metas
Comisso de avaliao instituda com
participao de trabalhadores
Apresentao peridica de relatrios
analticos, dados,
Fonte: Secretarias Municipais de Sade do Grande ABC. 2011.
29
Os quadros 24 e 25 apresentam uma primeira captao de dados (um levantamento panormico e sem os
necessrios aprofundamentos) a respeito da aproximao do territrio com as diretrizes e dispositivos da
PNH. Neste primeiro tempo, no foi possvel detalhar informaes fundamentais porque tal detalhamento
demandaria trabalho de construo de metodologia para captao e anlise dos dados, organizao de
uma equipe para desenvolver tal trabalho, etc. Indicamos nas atividades delineadas para o alcance dos
objetivos, uma ao que dar conta deste detalhamento e aprofundamento das informaes nos tempos
seguintes aprovao.
Apesar disso, porm, importante assinalar que os dados referentes Humanizao da Ateno e Gesto
da Sade na regio do ABC apontam para graus diferenciados de implementao de diretrizes e
dispositivos qualificadores da Rede Bsica e Hospitalar da regio.
Na rede hospitalar, todos os municpios afirmam ter Acolhimento com Classificao de Risco
implementado, Colegiados e/ou Conselhos de Gesto, Sistemas de Escuta Resolutivos: gerncia de porta
aberta, Ouvidorias e Pesquisa de Satisfao dos Usurios, Direito ao Acompanhante, Sistema
Implementado de Planejamento, Metas e Avaliao baseados em desempenho. Isso parece nos indicar
passos significativos na direo da qualificao do acesso, democratizao da gesto, incluso dos usurios
em processos avaliativos, respeito aos direitos dos mesmos, etc. No temos dados suficientes, porm, para
esclarecer quais os processos desenvolvidos na implementao dos dispositivos, o grau de incluso dos
trabalhadores e usurios na discusso das mudanas propostas, o que tem sido entendido por diretrizes e
dispositivos em questo, etc.
Os dados tambm nos informam sobre diretrizes e dispositivos que no so implementados pela maioria
dos municpios, tais como, os Projetos de Formao de Cuidadores, Sistema de Escuta Resolutivos: pesquisa
de satisfao dos trabalhadores, Projetos de Valorizao e Cuidado ao Trabalhador da Sade, Divulgao da
Carta dos Direitos dos Usurios, dando lugar a interrogaes sobre os possveis fatores dificultadores da
implementao dos mesmos, o grau de importncia atribudo a eles pelos gestores, etc.
Anlise semelhante podemos fazer em relao implementao das diretrizes e dispositivos da PNH na
Rede Bsica de Sade. Aproximadamente, cem por cento dos municpios afirmam a existncia de
Conselhos/Colegiados/Contratos de Gesto e Reunies Gerais nas unidades, Acolhimento em funo de
Vulnerabilidade e Risco, Articulao de Servios/Integrao do Cuidado, Equipes Multiprofissionais,
Sistemas de Escuta Resolutiva: gerncia de porta aberta, Sistema Implementado de Planejamento, Metas e
Avaliao. Aqui tambm os dados so significativos, porm, deixam-nos entrever a necessidade de
detalhamentos sobre os modos de implementao das diretrizes e dispositivos, os efeitos produzidos nos
30
servios e nos sujeitos envolvidos, os alcances destas iniciativas, o grau de interferncia que se produziu
nos processos de trabalho, etc.
Assim, este panorama nos d uma idia geral do movimento da regio em direo Humanizao e aponta
para a necessidade de uma anlise mais qualitativa dos processos, alcances, compromisso/engajamento
dos trabalhadores e gestores com a transformao de processos de trabalhos, com ampliao efetiva da
clnica e com a mudana do modelo de ateno e gesto.
31
5. OBJETIVOS E METAS PARA ESTRUTURAO DA REDE REGIONAL

SEGUNDO OS EIXOS
EIXO I - QUALIFICAO DA ATENO BSICA DE SADE
PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
Modelos da AB distintos na regio;
1. Modelo da AB na regio negociado e
Cobertura da ESF baixo na regio;
pactuado, tendo por base os princpios da ESF
Dificuldade na implantao/manuteno da (territorializao, clientela,
ESF;
responsabilizao, coordenao do cuidado,
Formao insuficiente dos trabalhadores da entre outros da Poltica Nacional da AB) , com
AB insuficiente para implementar o modelo profissionais quali e quantitativamente
Modelo de ateno mais centrado nos
servios e trabalhadores e pouco nos
2. Modelo de ateno centrado no usurio.
usurios;
AB ainda no /tem porta aberta para a
livre demanda de forma eficaz;
Ausncia de uniformidade das aes de
acolhimento/classificao de risco nas UBS da 3. UBS da regio implantadas com
profissionais da AB qualificados garantindo
regio;
acesso resolutivo inclusive aos atendimentos
Ausncia de acolhimento/atendimento
s queixas agudas (demanda espontnea na
qualificado s demandas espontneas nas
AB).
UBS (urgncias de baixa complexidade);
AB como porta de entrada, menor
resolutividade;
Ampliar a resolutividade da AP;
AB no se coloca como coordenadora e
4. AB capaz de realizar a gesto do cuidado na
ordenadora do cuidado em sade;
rede.
A gesto do cuidado na AB no se faz 100%
sob a tica da clinica ampliada e da gesto
compartilhada na regio;
5. Maioria das equipes da AB capacitadas e

trabalhando na lgica da clinica ampliada e
com monitoramento de resultados pactuados
Informatizao da rede bsica

insuficiente/ausente na rea assistencial;
6. Rede bsica da regio instalada de forma

suficiente para atender as condies de
ambincia e informatizada na rea
assistencial (consultrios mdicos e de
enfermagem)
32
EIXO II - IMPLEMENTAO DE REDES TEMTICAS

PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
REDE DE ATENO AS URGNCIAS - RAU
Falta
de
servios
de
referncia
especializados, insuficincia de leitos na
regio e dificuldade de acesso para os casos
5. Servio especializado de referncia para os
de neurotrauma e trauma ortopdico.
Pouca/insuficincia nas referncias de casos de neurotrauma e trauma ortopdico
neurotrauma e trauma ortopdico no grande (politrauma) na regio do Grande ABC com
toda linha de cuidado garantida e pactuada
ABC
Dficit de leitos de urgncia/emergncia no CGR e regulao do acesso regional
principalmente nas linhas neuro e trauma integrada (em cogesto dos municpios com o
estado).
ortopdico
Neurotrauma sem assistncia adequada
Ateno ao poli traumatizado (inclusive o
neurotrauma) ineficaz
6. Poltica Pblica regional para prevenes
Insuficincias de aes de prevenes dos
de acidentes de trnsito desenvolvida e
acidentes de transito
implantada
7. Servio especializado de referncia com a
Insuficincia/ausncia de servios ou de
linha de cuidado integral garantida para IAM
acesso a tecnologias para diagnstico e
e outras Sd. Coronarianas com regulao
interveno em tempo oportuno da Rede
regional integrada (em cogesto dos
Cardio Vascular (tempo porta-balo alto)
municpios com o estado)
8. Retaguarda repactuada e garantida nos
Resposta inadequada dos hospitais do estado hospitais do estado da regio para os servios
na regio s demandas dos servios 24h 24h municipais com regulao regional
municipais (portas fechadas)
integrada (em cogesto dos municpios com o
estado)
Indisponibilidade de exames de apoio
9. Exames de apoio diagnostico e teraputico
diagnstico e teraputico para as urgncias
para as U/E ampliados e garantidos em
(principalmente TC, EDA, colonoscopia, alta
tempo oportuno para toda rede da regio
complexidade cardiovascular)
10. Acesso garantido do censo hospitalar e
Dficit de leitos na regio com dificuldade de carteira de servios de todos os hospitais de
gesto dos leitos (censo)
referencia aos gestores dos municpios da
regio,
Custeio dos servios de u/e (SAMU) sobre a 11. Servios de U/E com participao do
carga dos municpios e federao
Estado para custeio da RAU (p. ex. SAMU)
33
EIXO II - IMPLEMENTAO DE REDES TEMTICAS

PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
REDE MATERNO INFANTIL REDE CEGONHA
Falta resoluo para regulao de partos
Desintegrao entre CROSS e Me
Paulistana
1. Partos de baixo e alto risco garantidos e
Ausncia de referncia formal para parto de
regulados na regio
alto risco nos servios do estado
No garantia das referncias pactuadas para
parto dentro da regio
2. Taxas de cesreas nos servios pblicos e
Altas taxas de cesarianas na regio
privados baixas
3. Pr-natal de maior qualidade em todas as
Incio tardio do pr-natal
UBS da regio
Desarticulao entre os servios pblicos e 4. Rede de servios de sade publico e
privados
privada articuladas
EIXO III - REESTRUTURAO DOS SISTEMAS DE ATENO ESPECIALIZADO, DIAGNSTICO E

TERAPUTICO: ESCALA E RESOLUTIVIDADE
PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
Falta de oferta de vagas para especialidades 1.
Servios ambulatoriais especializados
e exames de apoio diagnostico
regionais com perfil bem definido e
Demanda reprimida em USG, EDA e RNM
pactuado, apresentando alta resolutividade e
Falta de exames de apoio diagnstico em Diagnstico detalhado de gesto de vagas
oftalmologia
para exames e servios de apoio diagnstico
Grande demanda reprimida
Ausncia/Insuficincia de servios de
Otimizar a utilizao da vaga se constatada

subutilizao
Ampliao da oferta se constatada
insuficincia
Ausncia de protocolo clnico e de acesso

regional (ambulatorial e de urgncia e
2.
Protocolos do acesso e clnico
emergncia)
construdos coletivamente e pactuado
Necessidade de estabelecer protocolos
regionalmente
Protocolo de acesso aos servios no
pactuados entre os gestores da regio
3.
Necessidade de ampliao de leitos de
Dficit de leitos de UTI com hemodilise
UTI com hemodilise no leito
34
EIXO IV - IMPLEMENTAO DE SISTEMAS DE APOIO LOGSTICO INTEGRADOS

PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
Regulao estadual (CRUE/CROSS) desatenta
s insuficincias/lotao dos servios de U/E
da regio
Ausncia de superviso de leitos nos
hospitais de gesto da SES
Centrais de Regulao de
1.
Processos de regulao do acesso
Urgncia/Emergncia estadual e municipais
aprimorados na regio, tanto na U/E quanto
esto desarticuladas(incluindo
na ambulatorial regional integrada (em
informatizao)
cogesto dos muncipios com o estado)
Falta de gesto das vagas ambulatoriais entre
os municpios e estado
Dificuldade do acesso referente a localizao
dos equipamentos
Falta de transparncia no estabelecimento
de cotas aos municpios
Falta de funcionrios e de capacitao para a 2. Equipe tcnica suficiente e qualificada
equipe dos sistemas de apoio logstico
para os sistemas de apoio logstico,
(regulao do acesso, transporte sanitrio)
principalmente na SES/SP e centrais de
principalmente na SES/SP
regulao municipais.
Tecnologia de informao e comunicao em
sade (TICS) ineficiente e sem
interoperabilidade nos sistemas de apoio
3.
Sistemas de informao e comunicao
logstico
eficientes e interfaceados
Deficincia nos sistemas de informao
Informatizao/Conectividade insuficiente
Integrao de sistemas ausente
PPI no implantada de fato, ausncia de
4. PPI viva: revisada, atualizada de acordo
monitoramento e de repactuaes
com as necessidades
Falta transporte sanitrio (inter hospitalar e 5.
Transporte sanitrio suficiente,
ambulatorial)
resolutivo e articulado na regio e custeado
Falta custeio para transporte sanitrio
pelo governo federal e estadual
35
EIXO V - FORTALECIMENTO DA GOVERNANA REGIONAL, IMPLEMENTAO DO DECRETO

7.508/2011 NA REGIO
PROBLEMAS
IMAGENS OBJETIVO
Baixo grau de governabilidade do DRS1 sobre 1.
A gesto estadual, no mbito regional
os equipamentos da regio e como gestor da exercendo o papel de gestor no sistema
poltica pblica
regional de sade.
Inexistncia de gesto compartilhada do CGR 2. CGR gestor empoderado para deter
nos equipamentos hospitalares da regio e equipamentos hospitalares e ambulatoriais
incipincia nos equipamentos ambulatoriais de gesto estadual regionais em co-gestao
sob gesto do estado
com os muncipios
3. Reforo e ampliao da equipe do Estado
Apoio do DRS1 insuficiente para municpios
na regio (equipe capacitada e em
da regio
quantidade suficiente)
Diferenas significativas entre equipes
tcnicas de gesto das secretarias no que diz 4. Fortalecer os espaos coletivos para
respeito sustentabilidade dos projetos
negociaes e pactuaes regionais
coletivos
Ausncia de incluso da discusso com
5. Articulao regional do controle e
usurios nos projetos regionais
participao social
Desarticulao entre os servios pblicos e
6. Rede de servios de sade publico e
privados
privada articuladas
6. DETALHAMENTO DOS OBJETIVOS E PARA O QUALISUS REDE

A 2 Oficina da CIR/ CGR, com a presena de Secretrios (as)/representantes dos 7 municpios e da SES,
realizada em 20/01/2012, definiu como prioridade os Eixos Ateno Bsica e Redes Temticas: Rede de
Urgncia e Emergncia. O GC trabalhou detalhando, os objetivos, metas, as atividades e indicadores desses
eixos, propondo distribuio do recurso que foi reapresentado para aprovao da CIR/CGR em 13/03,
quando foi sugerida a incluso do Eixo Apoio Logstico e, para garantia da melhor utilizao do recurso,
includo um objetivo no Eixo Governana Regional.
36
Modelo 1 Quadro de apresentao do estado proponente e dados do

responsvel pelo projeto
Apresentao do proponente
Estado
So Paulo
Governador(a)
Geraldo Jos Rodrigues Alckmin Filho
Secretrio de Sade
Giovanni Guido Cerri
Dados do Coordenador do Subprojeto

Nome
Erotildes Maria
Cargo
Diretor Tcnico
Matricula
14367105-01
Telefone
(11) 3115-6489
Fax
(11) 3066-8484
E-mail
emaria@saude.sp.gov.br
Endereo para
correspondncia
Av. Dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 188 Cerqueira Cesar So Paulo
37
Modelo 2 Identificao dos municpios

RRAS
Municipios
Cdigo
Prefeito
Secretario de Sade
Endereo
Telefone
E_mail
4057-7700
4057-7003
saude@diadema.sp.gov.br
gabinete@diadema.sp.gov.br
DIADEMA
351380
MARIO WILSON PEDREIRA

REALI
Aparecida Linhares Pimenta
Av. Antonio Piranga n 596 Centro,

CEP:09912-900
MAU
352940
OSWALDO DIAS
Paulo Eugnio Pereira Jr.
Av. Getulio Vargas, 330 - V. Guarani Mau, CEP:09310-180
4547-6262
saude@maua.sp.gov.br
RIBEIRO PIRES
354330
CLOVIS VOLPI
Allan Frazatti Silva
Estrada da Colina, 2959 -Bairro Colonia,

Cep: 09405-390
4822-8021
4822-8000
ss@ribeiraopires.sp.gov.br
RIO GRANDE DA
SERRA
354410
ADLER ALFREDO JARDIM

TEIXEIRA
Carlos Eduardo da Silva
Rua Prefeito Cido Franco, 500 Vila

Arnold, CEP:09450-000
48208020
saude.rgs_sp@riograndedaserra.sp.gov.br
SANTO ANDR
354780
AIDAN ANTONIO RAVIN
Antonio de Giovanni Neto
Praa IV Centenrio, s/n 14 andar sala

1 - CEP:09015-080 -Centro
4433-0362
4433-0360
agiovanni@santoandre.sp.gov.br
SO BERNARDO
DO CAMPO
354870
LUIZ MARINHO
Ademar Arthur Chioro dos Reis
Rua Luiz Ferreira da Silva, 172 Parque

So Diogo, Cep: 09732-610
4336-7050
SO CAETANO
DO SUL
354880
JOS AURICCHIO JUNIOR
Helaine Balieiro de Souza Oliani
Rua So Paulo, 1840 -4 andar - Santa

Paula, Cep: 09541-100
4228-8018
4228-8017
saude@saobernardo.sp.gov.br
gss@saobernardo.sp.gov.br
secretariasaude@saocaetanodosul.sp.gov.br
38
Modelo 3 Objetivos segundo eixos estruturantes

EIXO ESTRUTURANTE : Ateno Bsica
JUSTIFICATIVA
Com base na Portaria 2488 de 21 de outubro de 2011 do Ministrio da sade que aprova as Diretrizes da PNAB evidenciando a necessidade de
consolidao das mesmas atravs do fortalecimento da rede de ateno bsica, respeitando as caractersticas regionais e buscando a garantia de um
acesso resolutivo.
OBJETIVOS
1. Pactuar com os municpios, a

consolidao das diretrizes da
PNAB na regio, reforando a
identidade regional e
respeitando as especificidades
municipais.
METAS
1.a 100% dos gestores (secretrio e/ou
coordenador de AB, no mnimo) dos 07 municpios
da regio conhecendo as diretrizes da PNAB e
tendo assinado documento de compromisso com
a pactuao regional at maro de 2013.
1.b 90% das UBS conhecendo e aplicando os

princpios da PNAB at o final de 2013.
INDICADORES
1.1 Percentual de gestores que participaram da definio do modelo
mais adequado regio
1.2 Percentual de gerentes estaduais e municipais na RAS
envolvidos em processos de capacitao gerencial voltados para a
gesto da rede segundo previsto no subprojeto
1.3 Percentual de profissionais ativos capacitados nas diretrizes da
1.4 Percentual da populao cadastrada
1.5 Percentual de UBS com populao adscrita
1.6 Percentual de UBS com territorializao realizada
1.7 Percentual de UBS com processos adequados aos princpios da
PNAB/PNH
1.8 Percentual de municpios da regio com prticas de superviso
clnica (apoio matricial) em relao s Linhas de Cuidado
1.9 Percentual de pessoas cadastradas nas Linhas de Cuidado
priorizadas no subprojeto que recebem aes de sade voltadas ao
diagnstico precoce e ao tratamento, conforme os protocolos
1.10 Percentual de municpios da regio com pronturios eletrnicos
integrados em rede regional
1.11 Percentual de UBS/PSF da rede com PMAQ do MS implantado
1.12 Percentual de populao usuria do SUS na regio com carto
digital de identificao em rede regional
2. Pactuar com os gestores

municipais, compromissos que
desestimulem a migrao
2. 100% dos secretrios (as) da regio e SES, tendo 2.1 Percentual de municpios que aderiram ao Termo de
interna, buscando equidade na assinado documento de compromissos.
Compromisso tico e Tcnico sobre fora de trabalho na AB em 2013
distribuio de profissionais na
regio.
3.1 Percentual de usurios que conhecem e esto integrados ao
3.a 70% dos usurios conhecendo e integrados s
modelo implantado (pesquisa)
UBS.
3.2 Percentual de UBS com conselho gestor implantado
3. Integrar a populao na
3.3 Percentual de UBS com aes na comunidade
Ateno Bsica da regio.
3.b 100% das UBS com Conselho Gestor
3.4 Percentual de UBS com gerencia/coordenao formalizada
implantado
3.5 Percentual de municpios que realizam rotineiramente pesquisa
de satisfao do usurio
4. Realizar gesto das agendas
4.1 Percentual de UBS que atendem demanda espontnea durante
4. 100% das unidades atendendo a demanda
nas UBS de forma a garantir o
todo seu perodo de funcionamento
espontnea at 2014 durante todo seu perodo de 4.2 Percentual de unidades com protocolo implantado
atendimento demanda
espontnea populao de seu funcionamento.
4.3 Percentual de profissionais mdicos e enfermeiros ativos
territrio, durante todo o seu
capacitados para o atendimento das demandas espontneas
5. Adequar as UBS da regio para
5. 100% das UBS com a estrutura adequada para
o atendimento de demandas
5.1 Percentual de UBS em conformidade com o padro regional
atendimento da demanda espontnea.
espontneas.
EIXO ESTRUTURANTE : Urgncia e Emergncia

JUSTIFICATIVA
Conforme portaria 1600 de 07/07/2011 que reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncia e institui a Rede de Ateno s Urgncias e
Emergncias no SUS e considerando que a configurao da Rede Regional de Urgncia e Emergncia aponta dficit na assistncia ao politrauma , com
nfase em neurotrauma.
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
1. Implantar Servio
1.1 Percentual de internaes de residentes do grande ABC por
especializado de referncia para 1. Servio implantado e em funcionamento, como politrauma no HESA
os casos de politrauma com
referncia para a regio do ABC, em julho de
1.2 Percentual de unidades de produo com visita aberta e
nfase em neurotrauma no
2013.
acompanhante livre
Hospital Mrio Covas (HESA).
2. Garantir profissionais dos
servios 24h da RAU atualizados
2. Profissionais dos servios 24h atualizados at
nos principais temas do
2014.
atendimento s urgncias e
emergncias.
2.1 Percentual de profissionais ativos capacitados
39
EIXO ESTRUTURANTE : Sistema de Apoio Logstico no Grande ABC

JUSTIFICATIVA
A gesto compartilhada se tornar efetiva atravs de um sistema eficaz ,integrado e articulado de referncia e contra referncia regional.
OBJETIVOS
METAS
INDICADOR
1.1 ndice de sucesso nas transferncias inter hospitalares para as
1. Viabilizar gesto
referencias regionais de residentes do ABC
compartilhada, municpios e
1.2 Percentual de municpios integrados Central de Regulao
1. Complexo Regulador RRAS 01 operando em
SES, no Complexo Regulador
RRAS 01
gesto compartilhada no final de 2012.
RRAS 01 integrando todos os
1.3 Percentual de unidades de urgncia-emergencia prestadoras do
servios da regio.
SUS na RAS e central de regulao que implantaram um sistema de
classificao de risco em urgncia-emergencia
2.1 Percentual de municpios da regio integrados no sistema
2. Transporte Sanitrio
2. 100% dos municpios da regio com sistema
regional de transporte sanitrio de pacientes
articulado entre os municpios informatizado para gesto do transporte
2.2 Taxa de absentesmo por municpio de origem nas referncias
da regio
sanitrio.
intermunicipais
EIXO ESTRUTURANTE : Governana Regional
JUSTIFICATIVA
A viabilizao do projeto aponta a necessidade de identificar as atividades e responsabilidades de cada um dos envolvidos, bem como a maneira com
que elas podem interferir no mesmo.
OBJETIVOS
1. Ampliar a capacidade tcnica
e operacional da equipe gestora
estadual e municipais para a
implantao de Redes Regionais
de Ateno Sade.
METAS
1. Projeto QualiSUS Redes implantado e
acompanhado adequadamente na regio do
Grande ABC.
INDICADOR
1.1 Percentual do recurso financeiro executado dentro do prazo
determinado
1.2 Percentual de metas alcanadas no Projeto QualiSUS Redes no
Grande ABC
40
Modelo 4 Objetivos, atividades, metas e custos estimados

EIXO I ATENO BSICA
EIXO ESTRUTURANTE: ATENO BSICA
OBJETIVO
Pactuar com os municpios, a consolidao das diretrizes da PNAB na regio, reforando a
identidade regional e respeitando as especificidades municipais.
META
100% dos gestores (secretrio e/ou coordenador de AB, no mnimo) dos 07 municpios da
regio conhecendo as diretrizes da PNAB e tendo assinado documento de compromisso
com a pactuao regional at maro de 2013.
90% das UBS conhecendo e aplicando os princpios da PNAB at o final de 2013.
ATIVIDADE
Delegar ao Grupo Tcnico de AB do Grande ABC a elaborao de um documento que
reafirme as diretrizes da PNAB e aponte os desafios minucipais para sua consolidao na
regio, a partir do aprofundamento do diagnstico do Mapa de Sade da Regio.
ATIVIDADE
Realizar oficinas com a participao de gestores, GTAB e outros profissionais de sade da
regio para discusso e pactuao desse documento/compromisso.
ATIVIDADE
Capacitar, in loco, 100% das UBS com relao s diretrizes da PNAB.
ATIVIDADE
Pactuar regionalmente critrios mnimos de territorializao e adscrio de clientela
durante a oficina com os gestores.
ATIVIDADE
Manter cadastro de usurios atualizado.
ATIVIDADE
Realizar avaliao qualitativa e quantitativa das diversas experincias de acolhimento
realizadas pelas UBS.
ATIVIDADE
Integrar as UBS com os servios especializados, os servios de urgncia e emergncia e os
complexos reguladores, atravs de software de gesto da clnica.
ATIVIDADE
Incluir a proposta da AB regional na discusso do COAP
TOTAL
OBJETIVO
Pactuar com os gestores municipais e SES, compromissos que desestimulem a migrao
interna , buscando equidade na distribuio de profissionais na regio.
META
100% dos secretrios(as) da regio e SES, tendo assinado documento de compromissos.
ATIVIDADE
Montar GT para elaborar proposta para CGR
ATIVIDADE
Pesquisar iniciativas de levantamentos sobre fora de trabalho da regio (DIEESE/Observa
Sade/SEGTES)
ATIVIDADE
CGR definir possveis acordos de polticas de gesto de pessoas
TOTAL
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
X
R$ 0,00
BIRD
MS
SES MUN
X
R$ 25.000,00
BIRD
MS
R$ 400.000,00
BIRD
MS
SES MUN
X
X
SES MUN
R$ 0,00
BIRD
MS
R$ 0,00
BIRD
MS
R$ 0,00
BIRD
MS
SES MUN
X
SES MUN
X
SES MUN
R$ 2.178.586,82
BIRD
MS SES MUN
X
R$ 2.603.586,82
R$ 0,00
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
X
X
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
BIRD
R$ 0,00
X
MS
SES MUN
R$ 0,00
41

OBJETIVO
Integrar a populao Ateno Bsica na regio.
META
70% dos usurios conhecendo e integrados ao modelo implantado.
100% das Unidades Bsicas de Sade com Conselho Gestor implantado.
ATIVIDADES
Elaborar Plano de Comunicao para ampla divulgao do modelo na AB para usurios e
trabalhadores
ATIVIDADES
Capacitar/fortalecer os ACS para divulgao/disseminao do modelo de AB
ATIVIDADES
Capacitar os membros dos conselhos de sade e outras instncias participativas com
relao ao modelo de AB
ATIVIDADES
Desenvolver estratgias para adeso dos usurios s prticas de cuidados em sade
atravs do GTAB
ATIVIDADES
Implantar colegiado/conselho gestor nas UBS
ATIVIDADES
Contratar gerncia/coordenao para as UBS
ATIVIDADES
Realizar pesquisa com os usurios em todas as UBS da regio, para avaliao do grau de
conhecimento e integrao do usurio ao servio nos 07 municpios
ATIVIDADES
Integrar pesquisa com a avaliao do PMAQ
TOTAL
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
R$ 284.400,00
BIRD
R$ 200.000,00
BIRD
MS
MS
R$ 25.000,00
BIRD
SES MUN
X
SES MUN
X
MS
SES MUN
R$ 0,00
BIRD
R$ 0,00
BIRD
R$ 0,00
BIRD
X
MS
MS
MS
SES MUN
X
SES MUN
X
SES MUN
300.000,00
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
X
X
X
R$ 809.400,00

OBJETIVO
Realizar gesto das agendas nas UBS de forma a garantir o atendimento demanda
espontnea populao de seu territrio, durante todo o seu perodo de funcionamento.
META
100% das unidades atendendo a demanda espontnea at 2014 durante todo seu perodo
CUSTO ESTIMADO R$
de funcionamento.
ATIVIDADES
BIRD
MS SES
Capacitar os mdicos e enfermeiros para avaliao e classificao de risco
R$ 160.000,00
ATIVIDADES
BIRD
MS SES
Realizar oficinas com todos os profissionais das equipes para discutir o acolhimento,
R$ 250.000,00
revendo em todas as UBS, o processo de trabalho e a organizao de agendas
ATIVIDADES
BIRD
MS SES
Implantar protocolos (assistencial e de classificao de risco) na AB, segundo as diretrizes
R$ 0,00
do MS (CAB. Caderno n 28)
ATIVIDADES
BIRD
MS SES
Acompanhar a implantao dos Protocolos
R$ 0,00
X
ATIVIDADES
BIRD
MS SES
Capacitar os profissionais mdicos e enfermeiros para o atendimento das demandas
R$ 160.000,00
X
espontneas e utilizao da tecnologia disponvel (capacitao clnica)
R$ 570.000,00
TOTAL
MUN
X
MUN
X
MUN
X
MUN
X
MUN
X
42

OBJETIVO
Adequar as UBS da regio para o atendimento de demandas espontneas.
META
100% das UBS com a estrutura adequada para atendimento da demanda espontnea at
2014.
ATIVIDADES
Definir padro regional de adequao a partir do Manual: Acolhimento Demanda
Espontnea na AB/MS
ATIVIDADES
Equipar 100% das UBS da regio para atendimento da demanda espontnea.
TOTAL
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
X
X
BIRD
MS SES MUN
R$ 1.500.000,00
R$ 1.500.000,00
EIXO II REDES TEMTICAS REDE DE ATENO S URGNCIAS
EIXO ESTRUTURANTE: REDE DE URGENCIA E EMERGENCIA

OBJETIVO
Implantar Servio especializado de referncia regional para os casos de politrauma com
nfase nos casos de neurotrauma Hospital Mrio Covas.
META
Servio implantado e em funcionamento como referncia para a regio do ABC em julho de
2013.
ATIVIDADES
Adequar o Hospital Mrio Covas (HESA), fsica e tecnolgicamente, para ser referncia
regional para os casos de politrauma com nfase em neurotrauma
ATIVIDADES
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS
MS
Contratar e capacitar RH necessrios para o funcionamento do servio de trauma do HESA

ATIVIDADES
Garantir que este servio trabalhe utilizando os dispositivos de gesto participativa,
direitos dos usurios, acolhimento e incluso do acompanhante previstos na PNH
ATIVIDADES
Estimular que os municpios da regio dem retaguarda aos pacientes crnicos internados
no HESA em regime de internao domiciliar
ATIVIDADES
Pactuar regionalmente a ampliao de leitos hospitalares de retaguarda de pacientes
crnicos, considerando caractersticas clnicas e sociais
TOTAL
MUN
R$ 6.500.000,00
BIRD
SES
SES
MUN
R$ 690.000,00
BIRD
MS
SES
MUN
BIRD
MS
SES
MUN
X
BIRD
R$ 6.500.000,00
MS
X
SES
MUN
R$ 690.000,00
EIXO ESTRUTURANTE: REDE DE URGENCIA E EMERGENCIA

OBJETIVO
Garantir profissionais dos servios 24h da RAU atualizados nos principais temas do
atendimento s urgncia e emergncia.
META
CUSTO ESTIMADO R$
Profissionais dos servios 24h atualizados at 2014.
ATIVIDADES
BIRD
MS SES MUN
Ofertar capacitao em ATLS e ACLS (clnicos e cirurgies), PALS (pediatras), ALSO (obstetras
R$ 3.500.000,00
X
X
e GOs) e PHTLS (socorristas) para todos os mdicos e enfermeiros da RAU
TOTAL
R$ 3.500.000,00
43
EIXO IV APOIO LOGSTICO
EIXO ESTRUTURANTE: APOIO LOGSTICO

OBJETIVO
Viabilizar gesto compartilhada, municpios e SES, no Complexo Regulador RRAS 01
integrando todos os servios da regio.
META
Complexo Regulador RRAS 01 operando em gesto compartilhada no final de 2012.
ATIVIDADES
Implantar/ implementar Complexos Reguladores nos municpios da regio com nfase na
regulao de urgncia/emergncia e leitos atravs da qualificao dos profissionais das
Centrais de Regulao da regio
ATIVIDADES
Integrar as CMR municipais ao complexo regulador RRAS 01 a partir de um software
pactuado com a SES para a gesto das vagas dos servios de sade de urgncia/emergncia
da regio
ATIVIDADES
Garantir a interoperabilidade entre os softwares utilizados nas Centrais municipais e os
servios de sade (AB, 24h, MAC, outros) e as plataformas de regulao pactuadas a serem
utilizadas na regio, seja MS (SISREG) ou SES/SP (CONEXA)
ATIVIDADES
Instituir um grupo permanente com representao de prestadores, municpios e Estado
para operacionalizao, acompanhamento e avaliao da Rede de Ateno s Urgncias e
Emergncias
ATIVIDADES
Avaliar e acompanhar permanentemente a adequao da Rede de Ateno s Urgncias e
Emergncias
ATIVIDADES
Fortalecer GT Regulao com foco na efetivao dos fluxos da Regulao da RRAS sob
coordenao do Estado
ATIVIDADES
Definir protocolos regionais de acesso baseados em evidncia para as principais
patologias da urgncia e emergncia (patologias das linhas de cuidado cardiovascular,
cerebrovascular e trauma)
ATIVIDADES
Imprimir e distribuir exemplares dos Protocolos em todas as unidades de sade
ATIVIDADES
Publicizar aos gestores municipais o censo hospitalar e carteira de servios de todos os
TOTAL
EIXO ESTRUTURANTE: APOIO LOGSTICO
OBJETIVO
Transporte Sanitrio articulado entre os municpios da regio.
META
100% dos municpios da regio com sistema informatizado para gesto do transporte
sanitrio.
ATIVIDADES
Qualificar a gesto do transporte sanitrio dos 07 municpios, atravs de sistema
interfaceado com os demais sistemas existentes na regio
ATIVIDADES
Realizar estudo de absentesmo nos procedimentos intermunicipais referenciados
TOTAL
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
R$ 100.000,00
BIRD
MS
R$ 0,00
BIRD
X
SES MUN
X
MS
SES MUN
MS
SES MUN
R$ 3.000.000,00
BIRD
R$ 0,00
BIRD
MS
SES MUN
MS
SES MUN
R$ 25.000,00
BIRD
R$ 0,00
BIRD
X
MS
SES MUN
R$ 230.000,00
BIRD
MS SES MUN
R$ 30.000,00
X
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
X
R$ 3.385.000,85
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
R$ 1.452.391,22
MS
SES MUN
X
BIRD
MS SES MUN
R$ 0,00
X
X
R$ 1.452.391,22
44
EIXO V GOVERNANA REGIONAL
EIXO ESTRUTURANTE: GOVERNANA REGIONAL

OBJETIVO
Ampliar a capacidade tcnica e operacional da equipe gestora estadual e municipais para
a implantao de Redes Regionais de Ateno Sade.
META
Projeto QualiSUS Redes implantado e acompanhado adequadamente na regio do Grande
ABC.
ATIVIDADES
Estruturar mecanismos operacionais para execuo do subprojeto
TOTAL
CUSTO ESTIMADO R$
BIRD
MS SES MUN
R$ 144.000,00
R$ 144.000,00
45
Modelo 5 - Formulao do plano - quadro sntese dos custos estimados por

objetivo
UF: SO PAULO
REGIO: GRANDE ABCE
OBJETIVOS
1-Pactuar com os municpios, a consolidao das diretrizes da PNAB na regio,
reforando a identidade regional e respeitando as especificidades municipais.
ANO: 2012
CUSTO ESTIMADO(R$)
BIRD
MS
SES
R$ 2.603.586,82
BIRD
2-Pactuar com os gestores municipais e SES, compromissos que desestimulem a migrao interna ,
buscando equidade na distribuio de profissionais na regio.
BIRD
R$ 570.000,00
5-Adequar as UBS da regio para o atendimento de demandas espontneas.
R$1.500.000,00
BIRD
BIRD
R$ 6.500.000,00
BIRD
7-Garantir profissionais dos servios 24h da RAU atualizados nos principais temas do atendimento s
urgncia e emergncia.
MUN
MS
SES
MUN
MS
SES
MUN
MS
SES
MUN
MS
SES
MUN
R$
690.000,00
MS
SES
MUN
R$ 3.500.000,00
BIRD
8-Viabilizar gesto compartilhada, municpios e SES, no Complexo Regulador RRAS 01 integrando todos
os servios da regio.
R$ 3.385.000,85
9-Transporte Sanitrio articulado entre os municpios da regio.
R$ 1.452.391,22
BIRD
BIRD
10-Ampliar a capacidade tcnica e operacional da equipe gestora estadual e municipais para a
implantao de Redes Regionais de Ateno Sade.
SES
R$809.400,00
4-Realizar gesto das agendas nas UBS de forma a garantir o atendimento demanda espontnea
populao de seu territrio, durante todo o seu perodo de funcionamento.
6-Implantar Servio especializado de referncia regional para os casos de politrauma com nfase nos
casos de neurotrauma Hospital Mrio Covas.
MS
R$ 0,00
BIRD
3-Integrar a populao Ateno Bsica na regio.
MUN
MS
SES
MUN
MS
SES
MUN
MS
SES
MUN
R$ 144.000,00
TOTAL
46
Modelo 6 - Responsveis e prazos

EIXO I ATENO BSICA
Eixo Estruturante: Ateno Bsica
OBJETIVO:
1. Pactuar com os municpios, a consolidao das diretrizes da PNAB na regio, reforando a identidade regional e respeitando as especificidades
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
tri/12 tri/12 tri/12 tri/13 tri/13 tri/13 tri/13 tri/14
1.1 Delegar ao Grupo Tcnico de AB do Grande ABC a elaborao de
um documento que reafirme as diretrizes da PNAB e aponte os
Atividade:
desafios minucipais para sua consolidao na regio, a partir do
X
aprofundamento do diagnstico do Mapa de Sade da Regio.
Responsvel: Zizelda Cheruti-Articuladora da Ateno Bsica - DRS1 SES/SP
1.2 Realizar oficinas com a participao de gestores, GTAB e outros
Atividade:
profissionais de sade da regio para discusso e pactuao
R$ 25.000,00
X
desse documento/compromisso.
Responsvel: Grupo Condutor QualiSUS Redes do Grande ABC
1.3 Capacitar, in loco, 100% das UBS com relao s diretrizes da
Atividade:
PNAB.
R$ 400.000,00
X
1.4 Pactuar regionalmente critrios mnimos de territorializao e
Atividade:
adscrio de clientela durante a oficina com os gestores.
X
Responsvel: Colegiado de Gesto Regional do Grande ABC CGR/CIR
Atividade:
1.5 Manter cadastro de usurios atualizado.
X
X
X
X
X
X
X
X
Responsvel: Secretarias Municipais de Sade
1.6 Realizar avaliao qualitativa e quantitativa das diversas
Atividade:
experincias de acolhimento realizadas pelas UBS.
X
Responsvel: Cleusa Pavan-Consultora da Poltica Nacional de Humanizao PNH/MS
1.7 Integrar as UBS com os servios especializados, os servios de
Atividade:
urgncia e emergncia e os complexos reguladores, atravs de
R$ 2.178.586,82
X
software de gesto da clnica.
Responsvel: Erotildes Maria- Tcnico 1 da CGA SES/SP
Atividade:
1.8 Incluir a proposta da AB regional na discusso do COAP
X
Responsvel: Vaneide M Marcom-Apoiadora Institucional SGEP/MS
47

OBJETIVO:
2. Pactuar com os gestores municipais e SES, compromissos que desestimulem a migrao interna , buscando equidade na distribuio de profissionais na
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
Atividade:
2.1 Montar GT para elaborar proposta para CGR
X
Responsvel: Colegiado deGesto Regional do Grande ABC CIR/CGR
2.2 Pesquisar iniciativas de levantamentos sobre fora de trabalho
Atividade:
da regio (DIEESE/Observa Sade/SEGTES)
X
Responsvel: Grupo de Trabalho
Atividade:
2.3 CGR definir possveis acordos de polticas de gesto de pessoas
X
Responsvel: Colegiado de Gesto Regional do Grande ABC CGR/CIR
48

OBJETIVO:
3. Integrar a populao Ateno Bsica na regio.
Atividades
3.1 Elaborar Plano de Comunicao para ampla divulgao do
modelo na AB para usurios e trabalhadores
Responsvel: Grupo Condutor do Quali SUS Redes do Grande ABC
3.2 Capacitar/fortalecer os ACS para divulgao/disseminao do
Atividade:
modelo de AB
Responsvel: Ncleo de Educao Permanente do Grande ABC
3.3 Capacitar os membros dos conselhos de sade e outras
Atividade:
instncias participativas com relao ao modelo de AB
3.4 Desenvolver estratgias para adeso dos usurios s prticas
Atividade:
de cuidados em sade atravs do GTAB
Responsvel: Grupo Tcnico de Ateno Bsica do Grande ABC
3.5 Implantar conselho gestor nas UBS
Atividade:
Atividade:
R$
R$ 284.400,00
Responsvel: Grupo Tcnico de Ateno Bsica do Grande ABC
R$ 200.000,00
R$ 25.000,00

3.6 Contratar gerncia/coordenao para as UBS
Atividade:
3.7 Realizar pesquisa com os usurios em todas as UBS da regio,
Atividade:
para avaliao do grau de conhecimento e integrao do usurio
ao servio nos 07 municpios
3.8 Integrar pesquisa com a avaliao do PMAQ
Atividade:
PRAZO
2
3
4
1
2
3
4
1
R$ 300.000,00
49

OBJETIVO:
4. Realizar gesto das agendas nas UBS de forma a garantir o atendimento demanda espontnea populao de seu territrio, durante todo o seu perodo
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
4.1 Capacitar os mdicos e enfermeiros para avaliao e
Atividade:
classificao de risco
R$ 160.000,00
X
4.2 Realizar oficinas com todos os profissionais das equipes para
Atividade:
discutir o acolhimento, revendo em todas as UBS, o processo de
R$ 250.000,00
X
trabalho e a organizao de agendas
Responsvel: Cleusa Pavan- Consultora da Poltica Nacional de Humanizao PNH/MS
4.3 Implantar protocolos (assistencial e de classificao de risco)
Atividade:
na AB, segundo as diretrizes do MS (CAB. Caderno n 28)
X
Responsvel: Grupo Tcnico da Ateno Bsica do Grande ABC
Atividade:
4.4 Acompanhar a implantao dos Protocolos
X
X
X
X
Responsvel: Grupo Tcnico da Ateno Bsica do Grande ABC
4.5 Capacitar os profissionais mdicos e enfermeiros para o
Atividade:
atendimento das demandas espontneas e utilizao da tecnologia
R$ 160.000,00
X
disponvel (capacitao clnica)
50

OBJETIVO:
5. Adequar as UBS da regio para o atendimento de demandas espontneas.
Atividades
R$
5.1 Definir padro regional de adequao a partir do Manual:

Acolhimento Demanda Espontnea na AB/MS
5.2 Equipar 100% das UBS da regio para atendimento da demanda
Atividade:
espontnea
R$ 1.500.000,00
Responsvel: Erotildes Maria- Tcnico 1 da CGA SES/SP
Atividade:
PRAZO
2
3
4
1
2
3
4
1
X
51
EIXO II REDES TEMTICAS REDE DE ATENO S URGNCIAS

Eixo Estruturante: REDE DE URGENCIA E EMERGENCIA
OBJETIVO:
1. Implantar Servio especializado de referncia regional para os casos de politrauma com nfase nos casos de neurotrauma Hospital Mrio Covas.
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
Atividade:
1.1 Adequar o Hospital Mrio Covas (HESA), fsica e

tecnolgicamente, para ser referncia regional para os casos de
politrauma com nfase no neurotrauma
R$ 6.500.000,00
Responsvel: Neide Miyako Hasegawa- DRS1/SES

Atividade:
1.2 Contratar e capacitar RH necessrios para o funcionamento do

servio de trauma do HESA
Responsvel: Diretor do HESA- Mrio Covas

1.3 Garantir que este servio trabalhe utilizando os dispositivos de
Atividade:
gesto participativa, direitos dos usurios, acolhimento e incluso
do acompanhante previstos na PNH
Responsvel: Grupo Permanente de Acompanhamento da RUE do Grande ABC
Atividade:
1.4 Estimular que os municpios da regio dem retaguarda aos
pacientes crnicos
internados
no HESA em regime de internao
Responsvel: Secretarias
Municipais
de Sade
Atividade:
1.5 Pactuar regionalmente a ampliao de leitos hospitalares de
retaguardaGestor
de pacientes
crnicos,
considerando
caractersticas
Responsvel: Colegiado
Regional
do Grande
ABC CGR/CIR
690.000,00*
Eixo Estruturante: REDE DE URGENCIA E EMERGENCIA

OBJETIVO:
2. Garantir profissionais dos servios 24h da RAU atualizados nos principais temas do atendimento s urgncia e emergncia.
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
2.1 Ofertar capacitao em ATLS e ACLS (clnicos e cirurgies), PALS
Atividade:
(pediatras), ALSO (obstetras e GOs) e PHTLS (socorristas) para
R$ 3.500.000,00
X
os
mdicos
e
enfermeiros
da
RAU
Responsvel: todos
Ncleo de Educao Permanente do Grande ABC
52
EIXO IV APOIO LOGSTICO

Eixo Estruturante: APOIO LOGSTICO
OBJETIVO:
1. Viabilizar gesto compartilhada, municpios e SES, no Complexo Regulador RRAS 01 integrando todos os servios da regio.
Atividades
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
Responsvel:
Atividade:
R$
1.1 Implantar/ implementar Complexos Reguladores nos

municpios da regio com nfase na regulao de
urgncia/emergncia e leitos atravs da qualificao dos
R$ 100.000,00
profissionais das Centrais de Regulao da regio
Cmara Tcnica de Regulao do Grande ABC
1.2 Integrar as CMR municipais ao complexo regulador RRAS 01 a
partir de um software pactuado com a SES para a gesto das vagas
dos servios de sade de urgncia/emergncia da regio
1.3 Garantir a interoperabilidade entre os softwares utilizados nas
Centrais municipais e os servios de sade (AB, 24h, MAC, outros) e
as plataformas de regulao pactuadas a serem utilizadas na
R$ 3.000.000,00
regio, seja MS (SISREG) ou SES/SP (CONEXA)
1.4 Instituir um grupo permanente com representao de
prestadores, municpios e Estado para operacionalizao,
acompanhamento e avaliao da Rede de Ateno s Urgncias e
Emergncias
Iramaia Ap Luvizoto Colaiacovo Diretora da DRS1 /SES
1.5 Avaliar e acompanhar permanentemente a adequao da Rede
de Ateno s Urgncias e Emergncias
R$ 25.000,00
1.6 Fortalecer GT Regulao com foco na efetivao dos fluxos da
Regulao da RRAS sob coordenao do Estado
Colegiado de Gesto Regional do Grande ABC CGR/CIR
1.7 Definir protocolos regionais de acesso baseados em evidncia
para as principais patologias da urgncia e emergncia
(patologias das linhas de cuidado cardiovascular, cerebrovascular
e trauma)
Responsvel: Cmara Tcnica de Regulao do Grande ABC

1.8 Imprimir e distribuir exemplares dos Protocolos em todas as
Atividade:
unidades de sade
Responsvel: Grupo Condutor do Quali SUS rede
1.9 Publicizar aos gestores municipais o censo hospitalar e
Atividade:
carteira de servios de todos os hospitais da regio
Responsvel: Iramaia Ap Luvizoto Colaiacovo Diretora da DRS1 /SES
PRAZO
2
3
4
1
2
3
4
1
R$ 230.000,00
R$ 30.000,00
53
Eixo Estruturante: APOIO LOGSTICO

OBJETIVO:
2. Transporte Sanitrio articulado entre os municpios da regio.
Atividades
R$
2.1 Qualificar a gesto do transporte sanitrio dos 07 municpios,

Atividade:
atravs de sistema interfaceado com os demais sistemas existentes
R$ 1.452.391,22
na regio
Responsvel: Grupo de trabalho de Transporte Sanitrio institudo pelo CGR
Atividade:
2.2 Realizar estudo de absentesmo nos procedimentos
intermunicipais
referenciados
Responsvel: Grupo
de trabalho
de Transporte Sanitrio institudo pelo CGR
PRAZO
2
3
4
1
2
3
4
1
X
EIXO V GOVERNANA REGIONAL

Eixo Estruturante: GOVERNANA REGIONAL
OBJETIVO:
1. Ampliar a capacidade tcnica e operacional da equipe gestora estadual e municipais para a implantao de Redes Regionais de Ateno Sade.
PRAZO
Atividades
R$
2
3
4
1
2
3
4
1
1.1 Estruturar mecanismos operacionais para execuo do
Atividade:
subprojeto
R$ 144.000,00
X
Responsvel: Grupo Condutor do Quali SUS Rede Grande ABC
54

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COLEGIADO DE GESTO REGIONAL - GRANDE ABC

REDE REGIONAL DE ATENO SAUDE RRAS 1

COLEGIADO DE GESTO REGIONAL DO GRANDE ABC RRAS 01

Iramaia Ap Luvizotto Colaiacovo

GRUPO CONDUTOR QUALISUS REDE GRANDE ABC RRAS 01

CONDIES DE VIDA E SADE ......................................................................................................... 6

ESTRUTURA E OPERAO DO SISTEMA.......................................................................................... 10

4. ANLISE OBJETIVADA COM A IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS DESAFIOS PARA A ESTRUTURAO

OBJETIVOS E METAS PARA ESTRUTURAO DA REDE REGIONAL SEGUNDO OS EIXOS .................... 32

DETALHAMENTO DOS OBJETIVOS E PARA O QUALISUS REDE ......................................................... 36

Fonte: Sala de Situao-MS. Acessada em 16/01/2011.

A populao da regio composta de 20,82% de menores de 15 anos, 68,28% de pessoas de 15 a 59 anos e

2. CONDIES DE VIDA E SADE

Cap IX... Doenas do aparelho circulatrio

Quadro 3: bitos segundo captulo CID-10 na regio do Grande ABC. 2009.

1.667 1.357 412 5.076

I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias

2009 (4 primeiros meses)

2010 (4 primeiros meses)

Infeco Resp. Aguda

Rio Grande da Serra

Regio Grande ABC

3. ESTRUTURA E OPERAO DO SISTEMA

RIO GDE DA SERRA

REGIO DO GDE ABC

Centra l de Regul a o de Servi os de Sa de

Centro de Aten o Ps i cos s oci a l

Ambul a tri o de Es peci a l i da des

Pronto Socorro Gera l

TIPO DE EQUIPAMENTO DE SADE

Pronto Socorro Gera

469 69,6 277 38,19 42 18,31

9,15 239 20,57 1.115 100 109 40,83 2.258 55,63

A cobertura por Agentes Comunitrios de Sade na regio de 55,63%, ou seja, aproximadamente

Fonte: Sala de situao do MS (Gesto em Sade); Secretarias Municipais de Sade da Regio.

DISTRIBUIO DAS CONSULTAS MDICAS NA

Fonte: SIA/SUS. Portaria 1.101/2002.

02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNOSTICA

Fonte: SIH SUS.

Observa-se insuficincia da regio em procedimentos diagnsticos em especialidades (neurologia), e no

No componente ambulatorial foram elaborados estudos de demanda reprimida ambulatorial (consultas

Fonte: Planilha de demanda reprimida do Grande ABCD, dados dos municpios.

4. ANLISE OBJETIVADA COM A IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS

o atual presidente do COSEMS/SP o

secretrio de um dos municpios. H histria de organizao regional, com a constituio do Consrcio

Regio do Grande ABC

18,52% 20,85% 20,80% 21,38% 22,17% 23,02% 24,75% 24,03% 24,49%

Rio Grande da Serra

18,92% 20,00% 19,45% 20,45% 20,91% 21,17% 21,47% 22,55% 22,74%

Estado com Capital

18,35% 16,95% 18,02% 19,68% 19,41% 19,33% 20,79% 21,48% 21,25%

Fonte: Observatrio de Sade; SIOPS, 2010.

Regio do Grande ABC

Rio Grande da Serra

Regio Metropolitana de So Paulo

Estado sem Capital

Estado com Capital

Fonte: Observatrio de Sade; SIOPS, 2010.

S o Berna rdo do Ca mpo

Hos pi ta l Es ta dua l M ri o Cova s

AME Sa nto Andr

Hos pi ta l Es ta dua l Di a dema

Fonte: Oramento OSS/SES. Obs. AME Mau inaugurado em dezembro de 2011