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FACULTAD DE MEDICINA
CENTRO DE INVESTIGACIONES
ARTICULO
Relacin entre hipertensin arterial sistmica y sndrome de apneahipopnea obstructiva del sueo y sus factores de riesgo asociados,
en poblacin hipertensa de un centro mdico. Cali (Colombia) 2008.
Autores:
LIZA MARIA GONZALEZ HERNANDEZ
JOSE JAIME CASTAO CASTRILLON, FIS, M.Sc.
VALENTINA HERRERA GARCIA
ANGELA MARIA JIMENEZ
PILAR LENTIJO HOYOS
ANDREA SIERRA RAMIREZ
LUZ MARINA ZULUAGA
Introduction: The cause-effect relationship between systemic arterial hypertension and a great risk for
developing obstructive sleep apnoea (OSA) is still uncertain. The unknown influence of SAHOS in the
systemic arterial hypertension has taken to excessive diagnosis of idiopathic systemic arterial hypertension, discouraging the research of the real cause, which in most cases could be associated with sleeping
disorders.
Materials and methods: In these study patients with hypertension, who came to the ONIRIS medical
centre, which is specialized in sleeping disorders. The patients were evaluated on variables such as body
mass index, waist hip index, neck circumference, smoking and alcohol, and in that way to determine which
of them developed OSA.
Results: Out of 309 patients evaluated, 67.4% were positive for OSA, confirming some degree of relationship between OSA and hypertension. Also, variables included such as risk factors, showed similar
results to those obtained in other studies that have shown such association.
Conclusions: OSA is more evidenced in male sex, in more common in ages 50 and above and present
over-weight; such factors place the patients in high risk to develop vascular problems that affect the quality of life and can cause the death of the patients.
Key-Words: Hypertension Apnea Sleep Dissorders Polysomnography Somnolence.
INTRODUCCIN
La Apnea Obstuctiva del sueo (AOS)
se caracteriza por episodios repetidos
de colapso de la va area superior que
ocurre durante el sueo y ocasiona hipoxia progresiva, hipercapnia y acidosis.
1
La poblacin se tamiz con el cuestionario de Epworth, y aun as si su resultado fuere menor a 6 y los pacientes
estuviesen sintomticos se les realiz la
polisomnografa..
Este trabajo pretende demostrar la relacin existente entre la hipertensin arterial sistmica y el sndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueo y
determinar la presencia de los factores
de riesgo asociados en ambas patologas.
La polisomnografia se usa para diagnosticar el SAHOS y determinar su gravedad. Esta prueba registra una variedad
de funciones corporales durante el sueo
mediante
electroencefalograma
(EEG), Electrooculograma (EOG) y el
Electromiograma de superficie (EMG), el
esfuerzo respiratorio, el paso del aire y
la saturacin de oxigeno.
MATERIALES Y METODOS
En el presente estudio, llevado a cabo
entre los aos 2006 y 2008, se utilizaron
datos obtenidos mediante la revisin de
las historias clnicas del centro mdico
ONIRIS de la ciudad de Cali (Colombia)
especialistas en sueo y belleza. Este
Centro Mdico es una entidad de carcter privado desde hace un ao, constituida por mdicos especialistas. Adicionalmente cuenta con registros mdicos
pertenecientes a IMBANACO desde ha-
(cm/cm)
Circunferencia de
Cuello (cm.)
Indice de
Masa Corporal
(Kg/m2)
Somnolencia
Indice de
ApneaHipoapnea
Mnimo
Mximo
Limites de confianza
Promedio
Desviacin estndar
Mnimo
Mximo
Limites de confianza
Promedio
Desviacin estndar
Mnimo
Mximo
Limites de confianza
Promedio
Desviacin estndar
Mnimo
Mximo
Limites de confianza
Promedio
Desviacin estndar
Mnimo
Mximo
Limites de confianza
0,75
1,90
0,94-0,97
41,00
5,357
1
56
40,6-41,8
30,390
6,1834
19,7
61,3
30,7-32,3
12,00
5,856
0
24
12,0-13,5
16,80
24,117
0
134
22,0-28,3
Resultados
La poblacin estudiada comprendi 309
casos de pacientes hipertensos que haban sido remitidos a dicha institucin
con el fin de diagnosticar SAHOS mediante el estudio polisomnogrfico. Estos pacientes se encontraban en edades
comprendidas entre los 27 y 83 aos,
con un promedio de 54 aos, (Tabla 1),
la mayora de los cuales eran hombres
68,9% de la poblacin (Tabla 2), presentaban una circunferencia de cuello en
promedio de 41 cm. (Tabla 1), un ndice
de masa corporal (IMC) de 30,39 (Tabla
1).
De un total de 309 pacientes hipertensos, que fueron remitidos al centro diagnstico ONIRIS INBANACO de la ciudad
de Cali, al realizarles la polisomnografa
se encontr que el 65% de la poblacin,
es decir unos 201 pacientes, presenta-
-3-
-4-
Los resultados anteriores fueron confirmados empleando pruebas t para grupos independientes, en relacin a los
Indices numricos de las variables consideradas relacionadas con la presencia
de SAHOS. En este caso se encontraron relaciones significativas para Indice
de Masa Corporal (p=0,013), Indice
Cintura-Cadera (p=0,000), Circunferencia de Cuello (p=0,000), Indice de Apnea-Hipoapnea (p=0,000), Somnolencia,
medida segn cuestionario de Epworth
(p=0,003), y no se encontr relacin con
edad. Las Figuras 3 y 4 muestran estas
relaciones para el caso de Indice Apnea-Hipoapnea, y Somnolencia. En ambos casos los pacientes que presentan
SAHOS muestran mayor valor tanto del
Indice Apnea-Hipoapnea, como del Indice arrojado por el cuestionario de
Epworth.
-5-
bargo, otras patologas del sueo pueden arrojar falsos positivos con valores
altos, concluyendo esta prueba altamente sensible pero poco especfica. 12
Discusin
En el presente estudio se hallo que
67,4% de la poblacin hipertensa estudiada dio resultado positivo para
SAHOS encontrando asociacin entre
dichas entidades como ya se haba sugerido en el realizado por el EP Heart
Health Study en 2006. 10
NEWRelaSleep
Chest
Agradecimientos
Los autores expresan sus ms sinceros
agradecimientos al Dr. Gabriel Eduardo
Saffn y al Centro Mdico ONIRIS de la
ciudad de Cali, sin cuya colaboracin el
presente trabajo hubiera sido imposible
Literatura Citada
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CULEBRAS A, Sndrome de apnea del sueo: soluciones a corto plazo, riesgo cerebrovascular a largo plazo. REV NEUROL 2006; 42
(1):3441.
KANTOLA I, Apnea del sueo e hipertensin. Buenos Aires: Consejo Argentino de Hipertensin Arterial; 2003.
11
DE LA PEA-BRAVO M., BARCEL-BENNASSAR A., BARB-ILLA F. Sndrome de apnea del sueo e hipertensin arterial. Barcelona: Presin arterial, revista de hipertensin
para la atencin primaria; 2005.
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