BIANCO Manual Tecnicas Sexuales

MANUAL DE TCNICAS
SEXUALES
Tcnicas aplicables en el tratamiento

de las enfermedades en Sexologa Mdica.
Dr. Fernando J. Bianco C.

Editor
Caracas, mayo 2010
Centro de Invertigaciones Psiquitricas

Psicolgicas y sexolgicas de Venezuela
Instituto de Investigacin y Postgrado
Asociacin Mundial de Sexologa Mdica
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida, almacenada
o transcrita en un sistema de informtica o transmitida de cualquier forma o por cualquier medio
electrnico, mecnico, fotogrfico, grabado, de fotocopia y otros medios sin el consentimiento previo
y permiso expreso del copyright o del editor.
Manual de Tcnicas Sexuales
Tcnicas Aplicables en los Tratamientos de las Enfermedades en Sexologa Mdica
Primera Edicin en Espaol 2010
ISBN
Esta obra fue impresa para Editorial C.I.P.V.

Por
Para pedidos, sugerencias, recomendaciones o tcnicas que se deseen incluir en la segunda edicin
favor dirigirse al Dr. Fernando Bianco en:
Ediciones C.I.P.V. Direccin: Apartado Postal: 68636. Altamira, Caracas, 1062/A. Venezuela.
Torre Bianco, P.B., Avenida Paramaconi, San Bernardino, Caracas. Telfono: (58) 212- 552.89.22
- 551.30.55 Fax: (58) 212-551.34.55.

MANUAL DE TCNICAS
SEXUALES
Tcnicas aplicables en el tratamiento
de las enfermedades en Sexologa Mdica.
ESCUELA BIANCO
Dr. Fernando J. Bianco C.

Editor
Comit Editorial
Dra. Rosaurora Crdenas
Dra. Brigitte Baena
Dr. Carlos Quijada
Dra. Esther Mejias
Dr. Edison Pazmio
Dra. Miriam Guache
Dra. Silvia Guevara
Dra. Patricia Correa
Lic. Jess Rivero
Caracas, mayo 2010

Previa a su publicacin, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en

reuniones con Mdicas y Mdicos Sexlogos Egresados y Asistenciales
del Postgrado de Sexologa Mdica del Centro de Investigaciones
Psiquitricas Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela, Instituto de
Investigacin y Postgrado, celebradas los das 23, 24 de abril y 29 de
mayo del 2010.
Asistentes

Baena Brigitte
Bianco Fernando
Boscan Ender
Correa Patricia
Delgado Luis
Garcia Navidia
Gimnez Gerardo
Guevara Silvia
Mata Ana Zarina
Moles Juan Jos
Parodi Florangel
Quijada Carlos
Sira Miguel
Torres Fernando
Barraza Elsa
Blanco Soledad
Crdenas Rosaurora
Cotiz Carlos
Felsenstein Schantal
Garzn Alicia
Guache Miriam
Jaimes Luz
Mejias Esther
Pez Belkis
Pazmio Edison
Simoza Jess
Tabares Luis Fernando
Caracas, mayo 2010

DEDICATORIAS
Del Editor
A Mara de los ngeles, Biankito, con todo amor.
Del Comit Editorial

A Dios todopoderoso, dador de sabidura, a nuestros padres por ser guas
de nuestras vidas, al Centro de Investigaciones Psiquitricas Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela (CIPPSV), por unirnos como personas,
al postgrado de Sexologa Mdica del CIPPSV por dotarnos de conocimientos y permitirnos compilar esta obra, al Dr. Fernando Bianco por ser
nuestro mentor, a las universidades que nos formaron como mdicos, en
fin a todos aquellos que depositaron su confianza en nosotros para que
esta meta fuera un hecho..les estamos eternamente agradecidos
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Juan Jos Moles, por su muy acertada propuesta de organizacin segn los modelos de aprendizaje de las tcnicas aqu descritas.
A la Doctora Belkis Pez, por su labor editorial y por su espritu de solidaridad y afecto con el campo de la Sexologa, con la institucin, con
el comit editorial y con el editor.
Al Dr. Gerardo Gimnez, por su contribucin en la revisin gramatical y
por su presencia plena.
A la Prof. Beira Daz Lisboa, por enriquecer esta obra con sus relatos
literarios.
Caracas, mayo 2010

MANUAL DE TCNICAS SEXUALES
INDICE
PRLOGO.............. 9
INTRODUCCIN.................. 11
REFERENCIAS BSICAS.................. 14
ESTRUCTURA DE LA OBRA................. 15
I. PROCEDIMIENTOS FISIOLGICOS ................ 17

1. TCNICA DE RELAJACIN MUSCULAR. ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)................
2. TCNICA DE EJERCICIOS FSICOS..................
3. TCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES................
4. TCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS.................
5. TCNICA DE LA SUSPENSIN DEL EJERCICIO DE LA FUNCIN SEXUAL.............
18
27
32
37
41
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO CLSICO .................. 43

1. TCNICA DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA..................
2. TCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR BANDA ELASTICA (CABE).....
3. TCNICA DE LA OBSERVACIN DE LA PAREJA...................
4. TCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE.................
5. TCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL.................
6. TCNICA DE EXPLORACIN VAGINAL A CIEGAS CON DILATACIN PROGRESIVA.....
7. TCNICA DE LA AUTO DILATACIN VAGINAL PROGRESIVA CON
MASAJE DIGITAL DEL NCLEO DEL PERIN............................
47
61
64
67
70
74
78
III.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE OPERANTE.................. 83

1. TCNICA DEL PEQUEO PAPEL................... 88
2. TCNICA DE LA COPA SEXUAL..................... 91
3. TCNICA DE LA FANTASA SEXUAL SERIADA....................... 93
4. TCNICA DE LA BSQUEDA OBLIGATORIA................... 96
5. TCNICA DEL DORMIR DESNUDO................... 99
7
6. TCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR................... 102

7. TCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR SIN TOQUE GENITAL...... 106
8. TCNICA DELMASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR CON TOQUE GENITAL........ 111
9. TCNICA DEL COITO PROGRAMADO....... 117
10.TCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGSMICO............122
IV.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE VICARIO......................... 129

1. TCNICA DEL ESPEJO.. 132
2. TCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL... 137
3. TCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FSICO. 142
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE..................... 147
1. TCNICA DE ANALISIS DE LA SITUACIN CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE... 148
2. TCNICA DE LA INSTRUCTORIA SEXUAL........... 153
GLOSARIO................ 161
ANEXOS.................... 171
PRLOGO
La Sexologa es un campo de estudio y conocimiento apasionante, y lo
es por la relevancia e importancia que tiene la sexualidad en la existencia
de los seres humanos. En efecto, el comportamiento sexual no es solo
la manifestacin de una necesidad biolgica, ms que eso, tiene que
ver para muchas personas dentro de su contexto de vida, con aspectos
relacionados con los afectos, el poder, la sumisin, la autoestima, el
prestigio, la moral, por mencionar algunos.
En funcin de lo anterior, la Sexologa ha estado tradicionalmente viciada
por variables intervinientes que aunque se salen de su marco, han tratado
de explicarla y es as que particularmente en lo referente a la clnica, las
conductas sexuales disfuncionales, tradicionalmente fueron consideradas
sntomas de otras condiciones patolgicas calificadas como alteraciones
mentales y fue la psiquiatra la encargada de su abordaje, o por otro
lado la medicina convencional se ocup de ellas bajo una perspectiva
exclusivamente organicista y medicamentosa.
El Dr. Fernando Bianco es una figura internacionalmente reconocida como
uno de los sexlogos que han trabajado arduamente para hacer de la
Sexologa una ciencia con un campo de accin independiente, y en ello
viene trabajando formalmente desde 1972 con dos momentos estelares,
La conceptualizacin de la Sexologa presentada durante la VI Jornada
de Sexologa celebrada en el Aula Magna de la Ilustre Universidad Central
de Venezuela en octubre de 1982 y la declaratoria de la Sexologa como
campo del saber independiente, lo cual ocurri en diciembre de 1989
a raz del XI Congreso Mundial de Sexologa celebrado en Caracas,
Venezuela.
En la prctica clnica, el Dr. Bianco es una autoridad: miles de pacientes,
cientos de congresos y eventos cientficos, incontables artculos,
formador por ms de 25 aos de numerosos mdicos sexlogos, son
solo algunos de los atributos que lo acreditan.
En el presente libro, el Dr. Bianco desarrolla de una manera sencilla y
prctica, aunque cargada de profundidad acadmica, numerosas
tcnicas, muchas de ellas de su propia autora, y otras adaptadas de
9
autores de la talla de Wolpe, Masters y Johnson, Hartman y Fithian,

Kaplan y Lo Piccolo, relacionadas con el tratamiento de las enfermedades
en Sexologa Mdica. Son tcnicas que han demostrado clnicamente su
pericia y utilidad siguiendo un soporte conductual, enraizado este con la
fisiologa del individuo.
Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una
herramienta invaluable que le permite accionar de una manera didctica
y prctica el abordaje de aquellas conductas disfuncionales que afectan
un derecho tan propio de los seres humanos, como es el disfrute sano y
responsable de su sexualidad.
Es para m motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la
seguridad que el lector especializado lo disfrutar profesionalmente, para
posteriormente poner en prctica este conjunto de tcnicas en aquellos
casos de su experticia clnica que as corresponda.
Juan Jos Moles A. MS. PhD
Director y Profesor Titular
Centro de Investigaciones Psiquitricas,
Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela
Past President
Asociacin Latinoamericana de
Modificacin de Conducta
10
INTRODUCCIN
Esta obra viene a cancelar parte de la deuda que tengo con la Sexologa
como campo del saber y con una de sus reas: la Sexologa Mdica.
Durante mi formacin como Psiquiatra clnico, (Postgrado realizado en el
departamento de Psiquiatra de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Temple-Filadelfia, 1969-1972) bajo la direccin del Dr. Bruce Sloane y
teniendo como mentores a los Dr. Joseph Wolpe y Max Pepernik, tuve una
exposicin bsica en el abordaje y tratamiento de pacientes con problemas
en el rea sexual producto de mi propia curiosidad y de haber asistido a
cursos cortos e intensivos con Masters y Johnson y con Hartman y Fithian.
Luego de mi regreso a Caracas (Julio,1972) y como consecuencia de mi
desarrollo como psiquiatra clnico con conocimiento en Sexologa, me
toco asistir a un numero incresendo de pacientes que cada vez consultaban
menos por sintomatologa psiquitrica y mas por problemas sexuales, me
vi precisado a: estudiar, investigar y crear utilizando los principios de la
fisiologa y de las teoras del aprendizaje y en ocasiones a inventar, los
resultados que iba obteniendo los presentaba en jornadas y congresos
internacionales y nacionales, imparta los conocimientos adquiridos en las
clases del Postgrado de Psiquiatra del Hospital Universitario de Caracas y
en conferencias y cursos.
Planifique y realice el experimento de la variante fisiolgica, e inicie la
formulacin de la teora de la variante fisiolgica y desarrolle el Programa
Teraputico Fundamental (PTF) para pacientes con sndromes sexolgicos.
Funde el Centro de Investigaciones Psiquitricas, se crea el postgrado en
Terapia de la Conducta y Sexologa, se publica algunos trabajos en revistas
nacionales e internacionales y se hicieron dos libros: .Bianco, F: Basic
Funtional Sexology. A Psychophysiological Approach. Sexologa Funcional
Bsica. Un Enfoque Psicofisiologico. Sexologie Basique Functionnelle.
Une Optique Psychophysiologique. Editorial CIPV. Caracas, junio 1974 y
Bianco, F.: Sexologa Clnica. Bases Filolgicas y Fisiopatologa. Editorial
CIPV. Caracas, diciembre 1978.
Todo ello lo realic en el periodo Julio 1972 a diciembre de 1979. Es
importante destacar que mi dedicacin al campo de la psiquiatra se
11
redujo a un mnimo ya que haba hecho de la sexologa mi rea principal

de dedicacin.
Durante esos ocho (8) aos al tratar pacientes con sintomatologa sexolgica
cree el Programa Teraputico Fundamental (PTF) para el tratamiento de las
distintas patologas existentes en el campo de la sexologa clnica, el cual
se mantena en desarrollo constante. Dicho programa contena un grupo
importante de tcnicas, las cuales haban sido descritas por diferentes
autores (algunas de ellas modificadas por mi) y otras que haba creado y
desarrollado.
Utilic los principios de la fisiologa y de las teoras del aprendizaje para
explicar el sustento terico metodolgico de cada una de ellas.
En los primeros aos de la dcada de los ochenta, di por terminado el
Postgrado en Terapia de la Conducta y Sexologa, formulando el concepto
de Sexologa, y me dediqu ntegramente a la Sexologa, profundizando la
teora de la variante fisiolgica, y abr el Postgrado de Sexologa Medica,
desarrollando tambin un Manual de Clasificacin de las Enfermedades en
Sexologa en mi ejercicio como mdico sexlogo.
Es de destacar que en 1984 se fund la Sociedad Venezolana de Sexologa
Medica, y ya en septiembre de 1986 se logro que la Federacin Mdica
Venezolana aprobase la Sexologa Mdica como nueva Especialidad del
campo de la Medicina. Para diciembre 1989 se dio en Caracas el grito
de independencia de la sexologa como campo del saber, a raz del IX
Congreso Mundial de Sexologa realizado en esta ciudad.
En la dcada de los noventa aparecen las drogas vaso-activas y la
Sexologa Mdica crece como campo, y su reconocimiento fue an mayor.
Los urlogos y otros especialistas se interesan por el campo, y desarrollan
la medicina sexual lo cual sin duda ha ayudado en su desarrollo a la
sexologa mdica.
En la primera dcada del Siglo XXI la sexologa como campo del saber y
la sexologa mdica como una de sus reas, est establecida y reconocida
y por tanto su independencia, es aceptada.
En el 2002 publique junto a las Doctoras Mara Reina Surez, Rosaurora
Crdenas y Elsa Barrasa el Manual de Tratamiento de las Enfermedades
en Sexologa, el cual incluye al Programa Teraputico Fundamental que ya
aplicbamos a las diferentes entidades clnicas que conforman la patologa
en Sexologa Medica.
Como afirmo en dicha obra, la Licenciada Mary Carmen Rivas me sola
decir que iba a la Biblioteca a buscar el Libro del Dr. Bianco sobre
12
Tratamiento de enfermedades en Sexologa y nunca los encontraba. Con

la publicacin del presente manual contino cancelando parte de la deuda
que tengo con la Sexologa Mdica.
El Dr. Luis Fernando Tabares, mdico egresado del Postgrado en Sexologa
Mdica, a finales de 2008 me entrega un grabador y me solicita que dictara
las distintas tcnicas que se sealaban en el Manual de Enfermedades de
Sexologa y me promete que las transcribira. A finales del ao pasado
(2009) el Dr. Edison Pazmio, mdico ecuatoriano, (actualmente cursante
del Postgrado de Sexologa Mdica) me coment que regresara a su
patria y que necesitaba un entrenamiento mas profundo y exacto de las
Tcnicas Aplicables a la Sexologa Mdica, ya que haba mucha divergencia
y confusin entre los mdicos sexlogos egresados del postgrado y el
profesorado del CIPPSV y me solicit iniciar por la Tcnica de la Instructora
Sexual. Comenc a reunirme con los cursantes del Postgrado de Sexologa
Mdica y, desde entonces empec a explicar, demostrar y dictar dichas
tcnicas lo cual he debido de haber hecho a principios de los ochenta
no permitir que la formacin boca a boca condujera a crear el estado de
divergencia y confusin.
Para enero del 2010 asisto al V Congreso Cubano de Sexologa y dicto un
taller sobre el Manual Diagnstico de las Enfermedades en Sexologa. Se
presentaron algunos casos clnicos, dndome cuenta que los presentes
no conocan las tcnicas y si la conocan no la dominaban; ello me motivo
a dedicarle ms tiempo a la descripcin de las tcnicas que hemos
venido utilizando desde los aos setenta en lo que conocemos como
Programa Teraputico Fundamental (PTF) para ser aplicado a las distintas
enfermedades existentes en la Sexologa Mdica.
Como afirme en el principio, este libro me permite seguir cancelando parte
de la deuda que tengo con la Sexologa Mdica, quedando por hacer
el Tratado sobre Sexologa Mdica y el libro Como Aplicar el Programa
Teraputico Fundamental (PTF) en Sexologa Mdica.
Deseo expresar con claridad, que las tcnicas aqu descritas fueron
desarrolladas, modificadas y/o creadas en la dcada de los setenta o
antes. Su permanencia en el tiempo en los ltimos treinta aos, es la mejor
prueba de su eficiencia y eficacia.
Seguramente se desarrollaron otras tcnicas en estos ltimos treinta aos,
deseamos que se conozcan y publiquen cuanto antes, para el progreso de
la Sexologa Mdica.
Dr. Fernando J Bianco C
Mayo, 2010.
13
REFERENCIAS BSICAS
1. Real Academia Espaola: Diccionario de la lengua Espaola Vigsima
segunda edicin. 2009.
2. Skinner, B .F.: Science and Human Behavior. Macmillan. New York 1953.
3. Skinner, B.F.: About behaviorism. Knopf. Nueva York: 1974.
4. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New. York. 2nd
Edition. 1973.
5. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New York. 3rd
Edition.1982.
6. Wikipedia: La Enciclopedia libre: (documento en lnea)(disponible pg. web)
http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada. (fecha de consulta 15-05-10)
7. Bianco, F.: Sexologa Clnica. Bases Fisiolgicas y Fisiopatologa. Editorial
CIPV. Caracas 1978.
8. Moles, J.J.: Psicologa Conductual. Primera Edicin. Editorial CIPV.
Caracas.1992.
9. Moles, J.J.: Psicologa Conductual. Segunda Edicin. Editorial CIPV. Caracas.
2004.
10. Moles, J.J.: Asesoramiento Clnico Primera Edicin. Editorial CIPV. Caracas.
2000.
11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clnico. Segunda Edicin. Editorial CIPV.
Caracas. 2007
12. Moles, J.J.: Desde la Psicologa Clnicas. Primera Edicin. Editorial CIPV.
Caracas. 2009
13. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades en Sexologa. Editorial
CIPV. .Caracas.1993
14. Bianco, F., Surez, M. R., Crdenas, R., Barrasa, E.: Manual de Tratamiento
de las Enfermedades en Sexologa. Editorial CIPV. Caracas 1992.
15. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades es Sexologa. Propuesta
de Segunda Edicin. Editorial CIPV. Caracas.2008.
16. Masters, W. H., Jonson, V. E.: Human Sexual Inadequacy. Little Brown.
Boston.1970
17. Hartman, W. E., Fithian, M .A.: Treatment of Sexual Dysfunction. Center for
Marital Studies. Long Beach,Ca.1972
18. Kaplan, H.S.: The New Sex Therapy. Brunner/Mazel. New York.1974.
14
MANUAL DE TCNICAS
SEXUALES
TCNICAS APLICABLES EN EL TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES EN SEXOLOGA MDICA
ESTRUCTURA DE LA OBRA
Las Tcnicas aqu descritas fueron creadas en la dcada de los setenta
(1970 - 1979) y desde entonces han sido utilizadas por el personal
docente, de investigacin y asistencial del Centro de Investigaciones
Psiquitricas Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela, Instituto de
Investigacin y Postgrado.
La eficiencia y eficacia de las Tcnicas est en relacin directa con la
aplicacin operativa del Programa Teraputico Fundamental (P.T.F.) que
creamos desde entonces. La utilizacin aislada de ellas le resta eficiencia
y eficacia.
Las Tcnicas tienen su explicacin terico metodolgica en los principios
de la fisiologa y de las teoras de aprendizaje lo cual nos ha permitido
congregarlas en cuatro grandes grupos.
Las que se utilizan para mantener la homeostasis, vale decir el equilibrio
del organismo, y estas son: Tcnica de Relajacin Muscular. Escala
de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA), Tcnica de Ejercicios
Fsicos, Tcnica de los Ejercicios Perineales, Tcnica de los Ejercicios
Respiratorios, Tcnica de la Suspensin del Ejercicio de la Funcin
Sexual.
Las que tienen su sustento en el modelo de aprendizaje por
Condicionamiento Clsico, las cuales son: Tcnica de la Desensibilizacin
sistemtica, Tcnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elstica
(Cabe), Tcnica de la Observacin de la Pareja, Tcnica del Apretamiento
15
del Pene o Tcnica de Semans, Tcnica de Pose y Despose Coital,

Tcnica de la Exploracin Vaginal a Ciegas con Dilatacin Progresiva,
Tcnica de la Auto dilatacin Vaginal Progresiva con masaje digital del
ncleo del perin.
Las que se fundamentan en el modelo de aprendizaje por:
Condicionamiento Operante las cuales son: Tcnica del Pequeo Papel,
Tcnica de la Copa Sexual, Tcnica de la Fantasa Sexual Seriada,
Tcnica de la Bsqueda Obligatoria, Tcnica del Dormir Desnudo,
Tcnica del Auto -Masaje Digito - Palmar, Tcnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar sin Toque Genital, Tcnica del Masaje Bilateral Digito
Palmar, con Toque Genital, Tcnica del Coito Programado, Tcnica del
Encadenamiento Orgsmico.
Las que se basan en el modelo de aprendizaje por imitacin o
modelamiento son: Tcnica del Espejo, Tcnica de Ensayo Conductual
Verbal, Tcnica de Ensayo Conductual Fsico.
Un ltimo grupo que se sustenta en la integracin de todos los modelos
de aprendizaje, las cuales son: Tcnica de anlisis de la situacin
conductual de aprendizaje, Tcnica de la Instructora Sexual.
Para beneplcito de la ciencia y de la escuela todas estas tcnicas han
resistido la prueba del tiempo.
16
I.- PROCEDIMIENTOS FISIOLGICOS

PROCEDIMIENTO: Mtodo de ejecutar algunas cosas. Accin de proceder
PROCEDER: Continuar en la ejecucin de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
FISIOLOGICO: Relativo a Fisiologa
FISIOLOGIA: Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones de
los seres orgnicos.
CONSTRUCTO: Los Procedimientos fisiolgicos son mtodos de
ejecucin de las funciones de los seres orgnicos.
PRINCIPIO BSICO
Homeostasis.
Caracterstica de un organismo vivo mediante la cual se regula el
ambiente interno para mantener una condicin estable y constante.
Conjunto de fenmenos de autorregulacin que conducen al
mantenimiento de la constancia en la composicin y propiedades del
medio interno de un organismo.
APLICACIN CLNICA
Ejercicios Programados.
Conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma fsica.
Actividad destinada a adquirir, desarrollar o conservar una facultad o
cualidad psquica.
La tendencia a realizar programadamente actos locomotores rtmicos es
una tendencia natural que mantiene el tono muscular, el afectivo y produce
placer. .Adems de placer, el ejercicio muscular y psquico mantiene la
agilidad corporal, el equilibrio emocional y en consecuencia influye en el
contexto social.
En sntesis, el ejercicio, en cualquiera de sus modalidades (fsico,
perineal, respiratorio), favorece la salud fsica y psquica.
17
Los Procedimientos Fisiolgicos que describimos aqu son:

1. Tcnica de Relajacin Muscular. Escala de Unidades Subjetivas de
Ansiedad (USA).
2.
Tcnica de Ejercicios Fsicos
3.
Tcnica de los Ejercicios Perineales
4.
Tcnica de los Ejercicios Respiratorios
5.
Tcnica de la Suspensin del Ejercicio de la Funcin Sexual
TCNICA DE RELAJACIN MUSCULAR

CONSTRUCCIN DE LA ESCALA DE UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
Autor(es)
La relajacin muscular progresiva la desarrolla Schultz

en Europa y aos ms tarde Jacobson en los Estados
Unidos. Brady recomienda asistirla con el comps
de un metrnomo tratando de aparearlo con el ritmo
respiratorio. Se puede medir el estado de relajacin
de manera subjetiva con la escala de unidades
subjetivas de ansiedad (USA) y de manera objetiva
registrando el ritmo alfa de la actividad cerebral o la
actividad elctrica del msculo y por tanto sus niveles
de tensin y de relajacin.
Se presentan dos tcnicas de relajacin muscular
progresiva, una activa y otra pasiva desarrolladas
por el Dr. Fernando Bianco C. (1972-76) en base a
los procedimientos recomendados por Jacobson y
Schultz.
Definicin
Tcnica: Conjunto de procedimientos y recursos de

que se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos
Relajacin: Accin y efecto de relajar o relajarse.
Relajar: Conseguir un estado de reposo fsico y
moral, dejando los msculos en completo abandono
y la mente libre de toda preocupacin.
Muscular: Perteneciente o relativo a los msculos.
Msculo: rgano compuesto principalmente de
fibras contrctiles.
18

Constructo

Fundamento
La tcnica de relajacin muscular es el conjunto de

procedimientos tendientes a conseguir un estado de
reposo de las fibras contrctiles del cuerpo.
Se basa en la homeostasis

Objetivo
Aprender a construir la escala de Unidades

Subjetivas de
Ansiedad.Aprender la diferencia entre tensin y
relajacin.
Aprender a relajar los msculos del cuerpo.

El terapeuta lo primero que le ensea al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pnico) mediante la construccin del
Termmetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(USA), ideada por Wolpe, de la siguiente manera:
Metodologa
Primer paso: Vamos a construir un termmetro para

medir los grados de ansiedad del paciente; la parte
superior del mismo corresponde a 100 grados y
representa el mximo de graduacin, la parte inferior
corresponde a 0 grados y representa el mnima
de graduacin. La parte superior del termmetro
correspondera, en cada persona, al grado mximo
de ansiedad que haya sentido durante su vida; se
le pregunta cul es el momento ms ansioso, ms
nervioso, ms temeroso que has tenido en tu vida?, el
paciente lo narra (haber sido asaltado, ahogndose,
en medio de un incendio, una enfermedad grave,
estar perdido, etc.), Ello corresponde a 100 unidades
subjetivas de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termmetro corresponde a un estado sin ansiedad;
se le pregunta cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un da de sol, despus de
un orgasmo, recin despertado)A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA). y luego
pasa a probar el Termmetro preguntndole en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
19
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades

subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la
persona entendi la construccin del Termmetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
El terapeuta le indica al paciente que durante los
prximos 7 das se auto mida y registre sus USA tres
veces al da; en la maana, tarde y noche, para luego
ser evaluado por el terapeuta. (Ver Anexo 1)
Metodologa
Segundo paso: se le instruye al paciente acerca

de la diferencia entre tensin y relajacin muscular.
Para ello se le pide que trate de elevar la silla donde
est sentado, tomando los laterales inferiores del
sentadero con los dedos de cada mano, colocando
ambas manos en ngulo recto y luego se le pide
que trate de subirla. El paciente sentir la tensin
en los brazos, en el cuerpo y la aparicin de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta lo
identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR, y
luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensin de los brazos, la de los antebrazos, y por
ltimo la de los dedos de las manos hasta que no
sienta ms tensin, indicndole que ha alcanzado el
estado de RELAJACION MUSCULAR total.
Tercer paso se entrena al paciente en la tcnica de
relajacin muscular, utilizando la tcnica clsica
modificada por el Dr. Bianco, siendo sta de de dos
tipos:
A. Activa
B. Pasiva.
A. Relajacin Muscular Activa
Coloque al paciente en una silla o silln cmodo,
pregntele cuantas USA tiene y regstrela.
1. Indquele que extienda el brazo derecho y cierre
el puo y lo apriete fuertemente, posteriormente
contraiga el antebrazo y el brazo, manteniendo
la contraccin hasta que sienta la tensin. Acto
seguido, que empiece a aflojar el brazo muy
lentamente, luego el antebrazo y finalmente la
20
mano, dejando caer toda la extremidad sobre el

brazo de la silla o silln. Al mismo tiempo se le
indica que respire profundo y exhale el aire a travs
de sus labios, lentamente, sin mover la extremidad.
2. Indique al paciente que repita la misma maniobra
con el brazo izquierdo, insistindole que respire
profundo y exhale a travs de sus labios,
lentamente, sin mover la extremidad.
El terapeuta puede asistir al paciente tomndole el
brazo por los huesos de la mueca con una de sus
manos en forma de pinza, y con la otra mano utilizar
el dedo ndice situndolo en el codo, llevando as
la extremidad hasta el brazo de la silla y solicitar al
paciente que no la mueva.
Metodologa
3. Se le pide luego que estire la pierna derecha,

extendiendo la punta del pie hacia el frente (hper
extensin), que sienta la tensin en la punta de los
dedos, en su pantorrilla, y en su muslo, y que luego
suelte, lentamente, el muslo, la pantorrilla y el pie,
dejndolos caer sobre el piso. Se le recuerda que
respire profundo y exhale a travs de sus labios,
4. Se le indica al paciente realizar la misma maniobra
con la otra pierna, indicndoles nuevamente que
respire profundo y exhale a travs de sus labios,
El terapeuta puede asistir al paciente colocando
el dedo ndice de una de sus manos en el hueco
poplteo y la otra mano en forma de pinza en la
parte dorsal del pie, asistindolo para que ste
vuelva progresivamente al estado de flexin y
repose sobre el piso.
5. Se le pide al paciente que haga el acto de pujar,
para que sienta la tensin en sus glteos, abdomen
y trax. Luego se le indica que afloje lentamente
el trax, el abdomen y finalmente los glteos en
orden inverso, insistindole que respire profundo
y exhale a travs de sus labios, lentamente, sin
moverse.
6. A continuacin, se le pide que pegue su mentn al
21
esternn, sintiendo la tensin en los msculos del

cuello y del mentn, entonces el terapeuta endereza
la cabeza del paciente, colocando el dedo ndice de
una de sus manos sobre la frente y desplazando,
lentamente, la cabeza hasta que descanse sobre la
pared o espaldar de la silla. Dndole instrucciones
que respire profundo y exhale a travs de sus labios,
lentamente, sin moverse.
Metodologa
7. Por ltimo, se le pide al paciente que contraiga

la mandbula y los ojos fuertemente, sintiendo la
tensin en los msculos maxilares, orbiculares y
frontales; pidindole que afloje lentamente la frente,
los ojos, y la boca. Acto seguido, le solicita al
paciente que respire profundo y exhale lentamente
a travs de sus labios, insistindole que contine
relajando todo tu cuerpo, sus pies, piernas, muslos,
glteos, y abdomen, pecho, brazos, antebrazos,
muecas, manos, cuello, nuca, mentn, sus labios,
frente y cuero cabelludo, siempre indicndole que
se mantenga libre, suelto, seguro y espontneo,
dndole instrucciones que respire profundo y exhale
a travs de sus labios, lentamente, sin moverse
En este momento se le pregunta al paciente cuantas
USA tiene y se registra.
B. Relajacin Muscular Pasiva
Coloque al paciente en una silla, silln cmodo o
en una camilla y pregntele cuantas USA tiene y la
registra.
1. Colquele un antifaz y debajo de ste, un papel
para de esta manera aislarlo de la piel y evitar
contaminacin o infecciones.
2. El terapeuta le solicita al paciente, por ejemplo,
que se imagine la siguiente escena: Son las 7
de la maana y has llegado a una playa privada y
desierta. Decides tomar un bao de sol. Colocas
tu pao sobre la arena, te desnudas y te acuestas
boca arriba; sientes como la arena apoya tu cuerpo,
los rayos del sol entibian tu piel, y el sonido del
22
mar te arrulla sintindote en paz y tranquilidad.

Concntrate fijamente en esta escena y permite que
se relajen los msculos de tus pies y tus tobillos, los
msculos de tus piernas y rodillas, relaja tus muslos,
apoyado en la arena, baado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Continua ahora
soltando los msculos de tus nalgas, pelvis, espalda
y, tus hombros, apoyado en la arena, baado por
el sol y arrullado por el mar, afloja los msculos
de tus brazos, codos, antebrazos, tus muecas
y tus manos. Contina soltando todo tu cuerpo,
abdomen, pechos, cuello y tu nuca libremente, solo
en la playa, apoyado en la arena, baado por el sol
y arrullado por las olas del mar, sintindote siempre
libre, suelto, seguro y espontneo.
Metodologa
A continuacin suelta los msculos de tu mentn, de

tus labios, mejillas, los msculos de los parpados,
tu frente y cuero cabelludo. Todo tu cuerpo se siente
suelto, libre, seguro, y relajado, solo en la playa,
apoyado en la arena, baado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Concntrate
fijamente en esta escena, disfrutando del aire, sol,
arena y el mar, libre te sientes, suelto, seguro y sin
tensiones. Ahora, afloja tus pies y piernas, afloja
los brazos y antebrazos, tu espalda y hombros,
abdomen y pecho, nuca y cuello. Se afloja todo
tu cuerpo, y continuas sintindote libre, suelto,
relajado, seguro y espontneo.
Posteriormente, se le pregunta al paciente cuantas
USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
practicar la tcnica de relajacin por lo menos, una
vez al da.
Evaluacin
El terapeuta le solicita al paciente el registro de

USA que debe haber llevado durante la semana y
le solicita que practique la tcnica en su presencia.
Se insistir en preguntar cuantas USA tiene al
principio y al final.
Le indica que continuar llevando el auto registro
de USA tres veces al da y haciendo la tcnica de
relajacin al menos una vez al da. En la prxima
23
consulta se comparan los registros de USA con y

sin relajacin muscular.
Si se tiene el equipo adecuado, se puede medir,
tanto el ritmo alfa del cerebro antes, durante y
despus de la relajacin muscular, e igualmente
se pueden medir los niveles de actividad elctrica
muscular con un electromigrafo.
Indicaciones
Contra
indicaciones
Como paso previo para una prueba de ereccin

En toda situacin ansiognica relacionada o no,
con la funcin sexual
Para la tcnica de desensibilizacin sistemtica.
En el entrenamiento asertivo
Como procedimiento para la promocin de la
salud (mantenerse sano).
Ninguna conocida

No debe practicarse si se est cansado o con
sueo.
No debe realizarse en ayunas o luego de comidas
copiosas.
En ocasiones, durante la enseanza de la tcnica,
el paciente puede presentar reacciones no
esperadas (puede referir desplazamientos astrales,
estar sumamente excitado, o muy asustado, en
pnico, y, tener ensueos). En estos casos se debe
proceder a tranquilizarlo, manifestarle que tales
Observaciones
situaciones pueden suceder durante la relajacin.
Ello no es indicacin para detener el entrenamiento
en relajacin muscular.
Es importante, para realizar la relajacin activa
o pasiva, tener en cuenta el nivel educativo y la
capacidad de abstraccin de cada paciente.
En pacientes con rasgos obsesivos es ms
recomendable usar la relajacin activa
Al principio, el procedimiento toma un tiempo
de 10 a 20 min. pero, con la prctica el paciente
adquirir su propio tiempo (aprox. 6 min.).
El hecho de algn impedimento en los rganos
de los sentidos, (limitaciones sensoriales) no
24
contraindica la tcnica, ya que la misma podr ser

adaptada.
Segn el Dr. Miguel Sira, la relajacin muscular
implica un estado psicolgico de tranquilidad, de
confort, que le permitir discriminar entre tensin y
relajacin. Es til para disminuir su angustia porque
le permite asociar un estado emocional placentero a
la situacin sexual.

Recomendaciones
El Dr. John Pal Brady recomend la utilizacin del

metrnomo durante el aprendizaje de la relajacin
muscular, tratando que el comps del mismo, siga
la frecuencia respiratoria. Los buenos resultados
encontrados avalan su utilizacin.
Grabar la tcnica de relajacin que se utilice,
para que el paciente se la lleve a su casa a fin de
escucharla siempre que practique la relajacin
muscular.
Recostarse siempre sobre una superficie dura (no
colchn), para no hundirse en el mismo.
La tcnica de relajacin pasiva no debe durar ms
de 10 a 20 min.
Si el paciente tiene una limitacin fsica (artrosis) es
optativo usar la relajacin pasiva
El uso de antifaz u otro artculo pudiese incomodar
al paciente y habra que considerar otra opcin,
como bajar la intensidad de la luz.
Otra metodologa es proceder primero con la
relajacin activa y luego con la pasiva.
El paciente debe estar lo ms cmodo posible,
para ello deber quitarse los lentes, cinturn,
gafas, y/o corbata durante el procedimiento.

Schultz, J. H.: Das Autogene Training (konzentrative
Selbstentspannung). Thieme, Verlag and Leipzig.
Germany. 1932.
Bibliografa
Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic training: A

psychophysiologic approach in psychotherapy.
Grune and Stratton. New York.1959
Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic therapy: Vol.
25
1. Autogenic methods. Grune and Stratton. New

York.1969
Jacobson, E.: You Must Relax. Whittlesey House,
New York, London.1942.
Jacobson, E.: Modern Treatment of Tense Patients.
Charles C. Thomas Publisher, Springfield, IL.
1970.
Brady, J.P.: Metronone-Conditioned Relaxation:
A New Behavioural Procedure, Brit.J.Psyschiat
(1973) 122, 72-30-
Bibliografa
The autogenics exercises presented here have

been adapted from: Ostrander, S., & Schroeder, L...
Superlearning. Dell Publishing Co. New York.1979
Robbins, Jim. A Symphony in the Brain: The
Evolution of the New Brain Wave Biofeedback.
Boston, MA: Atlantic Monthly Press, 2000.
DeGruy, F.V.: 20 common problems in Behavioral
Medicine. Ed. McGraw-Hill. New York. 2002.
Basmajian, JV.; de Luca, CJ. Muscles Alive - The
Functions Revealed by Electromyography. The
Williams & Wilkins Company; Baltimore, 1985.
Cram, JR.; Kasman, GS. Holtz, J. Introduction to
Surface Electromyography. Aspen Publishers Inc.;
Gaithersburg, Maryland, 1998.
Sira, M.: Comunicacin Personal. Reunin Taller,
Mdicos Egresados del Postgrado de Sexologa
Mdica, Abril 2010.
26
TCNICA DE EJERCICIOS FSICOS

Autor(es)
El practicar ejercicios fsicos es tan antiguo como

la humanidad misma. Estudios realizados en los
ltimos cincuenta aos permiten afirmar que el
ejercicio fsico es un componente del estilo de vida
que educa, disciplina, desarrolla la voluntad y la
persistencia, favorece la autoestima y exo-estima,
genera autoconfianza y una autoimagen ms
positiva.
Definicin

y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que
se realizan para mantener o mejorar la forma fsica.
Fsicos: Exterior de una persona; lo que forma su
constitucin y naturaleza.

Constructo
La tcnica del ejercicio fsico comprende el conjunto

de procedimientos que incluyen realizar movimientos
corporales a fin de mantener la constitucin y
naturaleza de una persona.
Fundamento
Basada en la homeostasis
Objetivos
Metodologa
Promocionar la Salud
Coadyuvar en el tratamiento
enfermedad
de
cualquier
Se le informa al paciente los beneficios fundamentales

que el ejercicio fsico regular ofrece la salud, tales
como:
27
Metodologa
1. Incrementa el funcionamiento del sistema

cardiovascular y respiratorio, mejorando as la
perfusin tisular y, por tanto, el aporte de oxgeno
y nutrientes al cerebro y los tejidos.
2. Opera cambios en la mente del individuo,
dirigindola hacia direcciones ms positivas,
independientemente de cualquier efecto curativo.
Un programa de ejercicios adecuado fortalece la
psiquis humana, produciendo moderados efectos
positivos y continuados sobre ciertos estados
depresivos, de ansiedad y/o de estrs.
3. Aumenta la circulacin cerebral, lo que hace al
individuo ms despierto y alerta y, en consecuencia,
mejora los procesos del pensamiento.
4. Mejora y fortalece el sistema msculo-esqueltico
(huesos, cartlagos, ligamentos y tendones),
contribuyendo al aumento de la calidad de vida y
grado de independencia especialmente entre las
personas con ms edad.
5. Prolonga el tiempo socialmente til del hombre as
como mejora su capacidad fsica, cardio-vascular,
sea, muscular, eleva sus niveles productivos,
por lo que retarda los signos de la vejez. Asegura
una mayor capacidad de trabajo y ayuda al
aseguramiento de la longevidad al favorecer la
eliminacin de toxinas y oxidantes.
6. Mejora el aspecto fsico de la persona.
Igualmente se le informa que el ejercicio fsico atena
la sensacin de fatiga, baja los niveles de colesterol
y refuerza la capacidad de la sangre para disolver
los cogulos que pueden conducir a una trombosis.
Es, as mismo, sumamente eficaz en trastornos
psicolgicos ligados con emociones depresivas.
Ejercitarse,
regularmente,
libera
endorfinas,
(secreciones semejantes a la morfina, producidas
por el cerebro). Las endorfinas amortiguan dolores
en el plano corporal y facilitan sentimientos de placer
y hasta de euforia. Las personas que han adoptado
como estilo de vida la gimnasia, generalmente
duermen mejor, optimizan su funcin sexual,
experimentan menos ansiedad y tensin. El efecto
bloqueador de los receptores inmuniza contra el
estrs. Finalmente se le comenta al paciente que
28
el ejercicio regular, ms que las dietas, ayudan a

disminuir el sobrepeso y es un factor de longevidad
comprobado, que contribuye a la calidad de vida
en la vejez.
Los grupos de ejercicios o actividades pueden
ordenarse en tres categoras:
a. Para el sistema cardio-respiratorio, se recomienda
el aerobismo (caminar, trotar, la bailoterapia, etc.).
b. Para el refuerzo de articulaciones y musculatura,
est indicada la calistenia.
c. En etapas mas avanzadas, para incrementar la
fuerza, los ejercicios con aparatos y pesas.
Metodologa
Para un buen ejercicio, durante las primeras

semanas, no es recomendable realizarlo por ms de
20 minutos. A medida de que el cuerpo tome como
hbito el ejercicio fsico, podr irse agregando ms
tiempo.
Al inicio, al paciente se le debe medir talla, peso y
permetro abdominal (PA), y luego calcularle el ndice
de Masa Corporal (IMC) para compararlo con las
tablas estndar.
Para calcular el IMC se divide el peso en Kilogramos
por el cuadrado de la estatura en metros.
Frmula: Peso (Kg) / Estatura (m)2 = I.M.C.
Ej. Si una persona pesa Peso 108kg, y su Talla es
1.77cm. Procedemos a: multiplicar 1.77 m. por 1.77
m = 3.13m2 y luego se divide 108kg entre 3.13
lo cual da 34.50 Kg/m2 que al llevarlo a las tablas
estndar corresponde a obesidad grado I.
Adems, se puede valorar la presencia o no de
obesidad con la medicin del Permetro Abdominal,
su referente en hombres es 105 cm y en mujeres es
90 cm.
Se le indica al paciente que debe realizar actividad
fsica por lo menos 5 das a la semana, la cual debe
estar precedida de una evaluacin cardiovascular.
Esta actividad fsica puede consistir en alguna de
las siguientes rutinas:
Caminar cada da entre 20 a 60 minutos
29
Metodologa
Utilizar cada da la cinta sin fin (caminadora,

Trademill), con velocidades e inclinacin
dependiendo del peso y edad, por 30-40 min.
Utilizar la elptica (Orbitrek) de acuerdo al Manual.
Utilizar la bicicleta con silln adecuado.
Natacin.
Aerbicos (Bailo terapia, Tae-box, Tai Chi, King
box, etc.).
Evaluacin
Comparar con las tablas estndar el ndice de

Masa Corporal IMC.
Determinar la prdida de peso y del permetro
abdominal.
Comprobar el grado de resistencia fsica, midiendo
la frecuencia cardiaca en relacin al tiempo y
distancia recorridos.
Indicaciones
Contraindicaciones
Para toda la poblacin, como coadyuvante de los

programas de promocin de la salud
En todos los pacientes como coadyuvante a los
programas de restauracin y rehabilitacin de
la salud, tales como: ansiedad (angustia, temor,
miedo, etc.) asma, estrs del embarazo, Infarto,
diabetes mellitus, diabetes gestacional, tambin
en obesidad, cuadros de hipertensin arterial,
y, distintos tipos de cncer, como el cncer de
prstata y el cncer colorrectal.
En el programa teraputico fundamental, para el
tratamiento de las patologas a nivel del sexo y de
la funcin sexual.
Sujetas a la evaluacin mdica

Observaciones
Cuidar el estado de hidratacin antes y durante el

ejercicio
Mantener una dieta balanceada
No realizar ejercicios en el perodo postprandial
30
Recomendaciones
Comenzar en forma progresiva de menor a mayor

intensidad
La evaluacin mdica previa, es imprescindible, as
como los controles peridicos.
Bibliografa
Brooks, G.A., Fahey, T.D., Baldwin, K.M.: Exercise

Physiology. 2004.
Astrand - Rodahl, Fisiologa del Trabajo Fsico, 3
Edicin. Editorial Panamericana. 1992.
Morehouse - Miller, Fisiologa del Ejercicio, 9
Edicin Editorial El Ateneo. 1986.
Kei Sakamoto, Laurie J. Goodyear.: Intracellular
signaling in contracting skeletal muscle. J. Appl.
Physiol. 93: 369-83. 2002
The Practical Guide Identification, Evaluation, and
Treatment of Overweight and Obesity in Adults.
National Institute of Health, National Heart, Lung,
and Blood Institute. Norteamerican Association for
the Study of Obesity. October 2000: http://www.
medicinapreventiva.com.ve/articulos/IMC.htm
31
TCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES

Autor
Ideados y creados por el Dr. Arnold Kegel (1948),

utilizados y recomendados por Masters y Johnson
(1966), Hartman y Fithian (1971), Bianco (1973),
Kaplan (1975), Ladas, Wipple y Perry (1982).
Se presenta la tcnica de los ejercicios perineales
modificada por el Dr. Fernando Bianco C. en 1973.
Definicin

y recursos.
Perineal:Perteneciente o relativo al perineo
Perineo: Relativo a perin.
Perin: Espacio romboidal situado entre pubis,
tuberosidades isquiticas y el ano, ocupado por los
rganos sexuales externos en el hombre y en la
mujer.

Constructo
La tcnica de los ejercicios perineales integra un

conjunto de movimientos que mantienen la integridad
fsica del perin.
Fundamento
Basada en la homeostasis.
Objetivos
Fortalecer los msculos del perin, tanto en el

hombre como en la mujer.
Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
vaginal, hipertona o hipotona vaginal, fuerza
32
erectiva y control del esfnter externo de la uretra.

Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotoma.
Acondicionar el canal vaginal para el ejercicio de la
funcin sexual. permitindole as, abrazar mejor
al Pene.
Objetivos
Entrenar el canal vaginal a fin de desarrollar

contracciones involuntarias acompaadas de
succin hacia dentro durante el ejercicio coital,
conocido popularmente como cangrejera.
de mantenimiento de la fuerza erectiva.
preventiva o curativa del Sndrome de Eyaculacin
Rpida.
Metodologa
El terapeuta instruye al paciente sobre la existencia

de la musculatura perineal, apoyndose en recursos
audiovisuales
(fotografas,
pelculas,
modelo
anatmico). Posteriormente le indica que cuando
est orinando detenga el chorro, pause y luego
contine, procediendo nuevamente a detener el
chorro, pausar y luego continuar. Estos ciclos deben
ser realizados hasta que se familiarice con ellos.
Se le informa al paciente que puede realizar esta
tcnica gracias a los msculos perineales que
posee, y que esta es una manera de identificarlos.
Luego se le indica que, una vez que el/ella se haya
familiarizado con la tcnica, realice el ejercicio
cuando no este orinando, bien sea estando sentado
o parado en su casa, o en el trabajo, o de compras.
l/ella va a contraer los msculos perineales con
fuerza, mantener la contraccin por unos segundos
para luego relajarlos lenta y progresivamente.
Este ciclo de contraer-detener-relajar la musculatura
perineal la debe realizar diez veces seguidas, cada
hora de 8 AM a 8 PM, por el lapso de un mes, llevando
un registro de cada vez que los realice. Despus del
primer mes realizar 20 ciclos en la maana, 20 en la
33
tarde y 20 en la noche, de por vida.

En el caso de la mujer, Plevnik ha recomendado
la utilizacin de conos pesados intravaginales, y
lvarez Lajonchere el uso de vibradores dentro del
canal vaginal con el objeto de hacer los ejercicios
sobre dichos objetos con la finalidad de ofrecer
resistencia a los msculos perineales para aumentar
la tonicidad.
En el caso del hombre, se ha aconsejado que se
provoque la ereccin, luego colocar sobre el pene
erecto pauelos con distintos grados de humedad
(tambin se han utilizado pauelos con pequeas
pesas) y luego mover el pene hacia arriba en
ciclos de elevar-mantener-bajar, de 10 a 20 veces,
contrayendo los msculos perineales.
Metodologa
El Dr. Miguel Sira recomienda realizar contracciones

sostenidas durante un segundo, en total 180
contracciones diarias, divididas en tres tiempos,
luego se aumenta a 240, 300, 400. Otra forma, dice
Sira, seria realizar 5 contracciones de un minuto,
una sola vez al da. Se puede tambin ejercitarse por
tiempos de 5 min, tres veces al da.
La Dra. Luz Jaimes le indica al paciente estar 15
min sentada/o en un ngulo de 90 grados y realizar
contracciones y relajaciones continuas. Al inicio se
hace una vez al da, y luego se continua con el ciclo
de 5 contracciones de un minuto, una sola vez al da.
El Dr. Luis Fernando Tabares recomienda realizar
10 ejercicios al da, luego se agregan 10 mas y as
sucesivamente. Una vez que el paciente pueda
realizarlo 100 veces bien hechas, pasar a hacer
contracciones sostenidas.

Evaluacin
Una forma operativa de evaluacin es el reporte

verbal del paciente, acompaado del registro de
los ejercicios.
Una forma de evaluar la efectividad de esta tcnica
es introducir un dedo en la vagina y/o ano y al tacto
y sentir las contracciones. As mismo, se puede
34
Evaluacin
Indicaciones
Contra
indicaciones
introducir dos dedos, separarlos dentro de la

cavidad y pedirle al paciente que lo contraiga, con
la finalidad de medir la fuerza de la contraccin,
la cual antagonizar la fuerza de apertura de los
dedos, cerrndolos.
En la mujer se puede utilizar el perineometro
con la finalidad de medir y registrar la fuerza de
contraccin de los msculos perineales, a fin de
poder compararlos semanalmente. El monitor nos
mostrar un grfico que revelara cules msculos
se estn contrayendo y cules estn en reposo.
Fortalecer los msculos del perin
Programas de promocin de la salud. Deben ser
enseados desde el primer grado de la educacin
inicial.
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
vaginal, hipertona o hipotona vaginal, debilidad
de la ereccin, fortalecimiento de la irrigacin y
retorno venoso de la pelvis.
Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotoma.
Favorecer el ejercicio de la funcin sexual.
Prevenir y/o curar el sndrome de Eyaculacin
Rpida.
Utilizar con precaucin en la Enfermedad de Peyronie.

El paciente debe tener disciplina y motivacin para
realizar la tcnica.
Mientras se realizan estos ejercicios no se deben
contraer simultneamente los msculos del
Observaciones
abdomen, caderas o glteos.
Estos ejercicios mejoran, no solamente la funcin
sexual sino la circulacin y tambin algunas
alteraciones antomo - funcionales como la
incontinencia urinaria entre otras.
35
Recomendacin Practicar estos ejercicios como una rutina diaria

desde edades muy tempranas.

Kegel, A.H.: The Nonsurgical Treatment of Genital
Relaxation. West, Med & Surg. 31:213-216, May
1948.
Bianco, F.: Sndrome de Disfuncin Sexual Marital.
Programa Teraputico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatra. Puerto Ordaz,
noviembre,1973.
Herbinson, P., Plevnik S. y Mantle J.. Conos
Vaginales pesados para la incontinencia urinaria.
(1985)
Bibliografa
lvarez Lajonchere, C.: Comunicacin Personal. III

World Congress Sexology Rome 1978
Kaplan, H: Manual Ilustrado de Terapia Sexual
Grijalbo (1975)
Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress
incontinence in women. N Engl J Med.
2008;358:1029-1036.
Ladas, A.K., Whipple, B., Perry,J.: The G Spot.
Henry Holt & Co. New Cork.NY 1982.
Sira, M.: Comunicacin Personal. Reunin Taller,
Mdicos Egresados del Postgrado de Sexologa
Mdica, Abril 2010.
Jaimes, L.: Comunicacin Personal. Reunin
Taller, Mdicos Egresados del Postgrado de
Sexologa Mdica, Abril 2010.
Tabares, L.: Comunicacin Personal. Reunin
Taller, Mdicos Egresados del Postgrado de
Sexologa Mdica, Abril 2010.
36
TCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Autor(es)
La respiracin y sus efectos han sido estudiados

desde tiempos inmemoriales. El control conciente
de la respiracin es comn en muchas formas de
meditacin, especialmente en el Yoga (Pranayama)
lo cual no pasa en el Anapana donde se enfatiza el
darse cuenta de la respiracin. Cuando se practica
natacin, se hace cardio fitness, relajacin muscular
progresiva o durante el entrenamiento verbal o vocal,
se aprende la disciplina de respirar. Inicialmente de
forma conciente y posteriormente no consciente.
Para propsitos distintos a la sobrevivencia, el hablar
depende del control conciente de la respiracin. El
Mtodo Buteyko se basa igualmente en el control
respiratorio. ltimamente se ha desarrollado un
aparato denominado RESPERATE que permite el
control de la tensin arterial a travs de la respiracin.
Definicin

y recursos.
Respiratorios: Que sirve para la respiracin o la
facilita.
Respiracin: Relativo a respirar
Respirar Dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por
pulmones, branquias, trquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado
Constructo
La Tcnica de los Ejercicios Respiratorios es

el conjunto de movimientos traqueo/bronquio/
37
Constructo
pulmonares que permiten a un ser vivo tomar el aire,

retenerlo y expulsarlo.
Fundamento
Se basa en la homeostasis
Objetivos
Reducir la tensin (stress)

Producir relajacin
El Terapeuta le ensea al paciente la escala de
Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA) y
le
pregunta cuantas USA tiene en ese momento y las
registra. Posteriormente le indica al paciente que
debe colocarse sentado, semi-sentado o acostado,
pero cmodo, con la espalda apoyada en la parte
posterior de la silla, del silln o la camilla.
Metodologa
Evaluacin
Se le solicita que tome aire por la nariz y llene sus

pulmones, notando como se separan las ltimas
costillas y se deprime el abdomen, indicndole que
retenga el aire de 3 a 5 segundos y que inicie la
expulsin del aire lenta y progresivamente a travs
de los labios entreabiertos. Seguidamente, se le
indica repetir el mismo ciclo varios veces durante 5
a 10 minutos. Acto seguido, se le pregunta cuantas
USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
realizar estos ejercicios tres veces al da (maana,
tarde y noche) registrando las USA antes y despus
de cada ejercicio respiratorio.
El terapeuta observa al paciente realizar la tcnica
en el consultorio, supervisando la calidad de la
misma. De igual forma, analiza el registro de las USA,
comprobando la presencia o no de ansiedad. El
paciente debe referir que est ms relajado y menos
tenso.

Indicaciones
En toda la poblacin, como coadyuvante de los

programas de promocin de la salud.
En todos los pacientes, como coadyuvante a
los programas de restauracin y rehabilitacin
38
Indicaciones
de la salud, en cuadros tales como: ansiedad

(angustia, temor, miedo) asma, preparacin para
el parto, diabetes, obesidad y, en afecciones
psicosomticas.
Sndrome de Hipertensin Arterial.
Durante la ejecucin de distintas tcnicas que
se utilizan en los programas teraputicos que se
aplican en sexologa medica.
Sndrome de hiperventilacin crnica.

Contraindicaciones
Pacientes con afecciones pulmonares y, sobre

todo, en aquellos que ya tienen un enfisema, se
necesita la autorizacin del medico tratante.

Estos ejercicios mejoran no solamente la funcin
sexual sino el intercambio social y el desempeo
laboral.
Observaciones Si se nota sensacin de ahogo o mareo, hay que
adecuar la frecuencia respiratoria.
La utilizacin del RESPERATE puede ayudar a
aprender esta tcnica.

Recomendaciones
Practicar estos ejercicios como una rutina diaria

Utilizarlos durante el ejercicio de la funcin sexual.
Bibliografa
Straub NC, Section V, The Respiratory System, in

Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition,
Mosby, St. Louis, 1998.
Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML,
Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of
autonomic neuropathy of different severities on the
hypercapnic drive to breathing in diabetic patients,
Chest. 112(1): 145-153. 1997 Jul
Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th
ed., Suanders College Publ., Philadelphia. 1984
Effect of two breathing exercises (Buteyko and
pranayama) in asthma: a randomized controlled
trial. Cooper S, Osborne J, Newton S, Harrison V,
Thompson Coon J, Lewis S, Tattersfield A. Thorax
58:674-679. August 2003
39
Bibliografa
Buteyko Breathing Technique for asthma: an

effective intervention. Patrick McHugh, Fergus
Aitcheson, Bruce Duncan, Frank Houghton: The
New Zealand Medical Journal. Vol 116 No 1187.
12-December-2003.
Schein, M., Gavish, B., Herz,M.,Rosner-Kahana,D.,
Naveh,P., Knishkowy,B., Zlotnikov, E., Ben-Zvi,
N., Melmed, R., N. : Treating hypertension with
a device that slows and regularizes breathing: A
randomised, double-blind controlled study. Journal
of Human Hypertension,15.271-278. 2001
MH Schein, A Alter, S Levine, T Baevsky, A Nessing,
and B Gavish : High Blood Pressure Reduction
in Diabetics with Interactive Device-Guided
Paced Breathing: Final Results of a Randomized
Controlled Study. . Journal of Hypertension 25 (2),
S192. 2007.
40
TCNICA DE LA SUSPENSIN DEL EJERCICIO

DE LA FUNCIN SEXUAL

Autor(es)
En 1970 fue ideada y recomendada por Master y

Johnson, durante el desarrollo del tratamiento de la
respuesta sexual inadecuada.
Definiciones

y recursos.
Suspensin: Accin y efecto de suspender
Suspender: Detener o diferir por algn tiempo una
accin u obra
Ejercicio: Conjunto de movimientos corporales que
Funcin: Capacidad de actuar propia de los seres
vivos y de sus rganos, y de las mquinas o
instrumentos.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo

Constructo
La Tcnica de la Suspensin del Ejercicio de la

Funcin Sexual consiste en diferir por algn tiempo,
las actuaciones pertenecientes o relativas al sexo.
Fundamento
Se basa en la Homestasis

Objetivos
Eliminar la ansiedad, angustia, temor o miedo que

pudiera producir el Ejercicio de la Funcin Sexual
Producir relajacin fsica y psquica.
Metodologa
El terapeuta le indica al paciente y a su pareja que hasta

que se le instruya lo contrario, el ejercicio de la funcin
sexual est suspendido.
Igualmente le explica la importancia de la realizacin
41
Metodologa
de una serie de tcnicas teraputicas sin la presencia

de ansiedad, temor, angustia o miedo alguno, lo cual
se logra con la suspensin temporal del ejercicio de la
funcin sexual.

Evaluacin
El terapeuta supervisa el cumplimiento de la

suspensin ordenada y la realizacin de las tcnicas
indicadas.
Indicacin
En el Programa Teraputico Fundamental para el

Tratamiento de las Patologas a nivel del sexo y de
la funcin sexual.
Contraindi
caciones
Ninguna
La suspensin del ejercicio de la funcin sexual

es una estrategia utilizada durante el tratamiento
de las patologas a nivel del sexo y de la funcin
sexual.
En ocasiones se suspende el uso de un rgano (la
vagina, la boca) durante el ejercicio de la Funcin
Observaciones
Sexual debido a que en ellas existe algn tipo de
patologa o impedimento, lo cual no significa que
no se ha suspendido el Ejercicio de la Funcin
Sexual.
Durante el tratamiento de las Patologas a nivel
de la Fase Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Administrador y, Mtodo Especfico, se prohbe
que el Ejercicio de la Funcin Sexual se realice con
la acto o fantasa especfica causa de la patologa a
tratar, lo cual no significa que no se ha suspendido
el Ejercicio de la Funcin Sexual.

Recomendaciones
Analice con el paciente y su pareja los beneficios de

la suspensin del ejercicio de la sexual.

Bibliografa
Master, W. H., Jhonson, V.E.: Human sexual

Inadequacy. Little Brown. Boston.1970.
42
PROCEDIMIENTO: Mtodo de ejecutar algunas cosas. Accin de

proceder
PROCEDER: Continuar en la ejecucin de algunas cosas que piden
tracto sucesivo.
BASADAS: Relativo a base.
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
CONDICIONAMIENTO: Accin y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condicin. Dicho de una
cosa. Convenir con otra.
CONDICION: ndole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado,
situacin especial en que se halla alguien o algo.
CLASICO: Tpico, caracterstico.
CARACTERISTICO: Dicho de una cualidad: Que da carcter o sirve para
distinguir a alguien o algo de sus semejantes
CONSTRUCTO: Procedimientos Basados en el Condicionamiento
Clsico son mtodos de ejecucin fundamentados en la dependencia de
una situacin especial que la distingue.
El condicionamiento clsico, tambin llamado condicionamiento
pavloviano, condicionamiento respondiente, o modelo EstimuloRespuesta (E-R), es un tipo de aprendizaje asociativo que fue demostrado
por primera vez por Ivn Pvlov quien se baso en las ideas originales
de Ivn Mijilovich Schenov (1829-1905) . La forma ms simple de
condicionamiento clsico recuerda lo que Aristteles llamara la ley de
contigidad. En esencia, el filsofo dijo Cuando dos cosas suelen ocurrir
juntas, la aparicin de una traer la otra a la mente.
A pesar de que la ley de la contigidad es uno de los axiomas primordiales
de la teora del condicionamiento clsico, la explicacin al fenmeno dada
por estos tericos difiere radicalmente de la expuesta por Aristteles, ya
que ponen especial nfasis en no hacer alusin alguna a conceptos como
43
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS

EN EL CONDICIONAMIENTO CLSICO
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL

CONDICIONAMIENTO CLSICO

mente. Esto es todos aquellos conceptos no medibles, cuantificables

y directamente observables. El inters inicial de Pavlov era estudiar la
fisiologa digestiva, lo cual hizo en perros y le vali un premio Nobel en
1904. En el proceso, dise el esquema del condicionamiento clsico a
partir de sus observaciones:
EI ---------> RI
EC -------> RC
La primera lnea del esquema muestra una relacin natural, no condicionada o incondicionada entre un estmulo (EI = Estmulo incondicionado
o natural) y una respuesta (RI = Respuesta incondicionada). Los perros
salivan (RI) naturalmente ante la presencia de comida (EI).
Sin embargo, en virtud de la contigidad temporal, es posible que otro
estmulo pase a evocar tambin la RI, aunque antes no lo hiciera. Por
ejemplo, la presencia del sonido de un diapasn unos segundos antes
de la presentacin de la comida: despus de algunos pocos ensayos, el
ruido del diapasn evocara confiablemente y por s solo la respuesta de
salivacin. Se completa as la segunda lnea, y la campana se convierte en
un estmulo condicionado que produce una respuesta condicionada.
El Dr. Juan J. Moles lo conceptualiza como aquel procedimiento del
aprendizaje que est sustentado en la capacidad de ciertos estmulos
(condiciones ambientales) para provocar determinadas respuestas
en el organismo, y la posibilidad, por medio del uso del apareamiento,
contigidad temporal, de que otros estmulos en s mismo considerados
neutrales a esa respuesta se condicionen a provocar una respuesta
similar.
La persistencia del reflejo condicionado depende de la presentacin
concurrente de sus elementos. Si se deja de presentar el despus del
EC, eventualmente la RC desaparece, fenmeno que se conoce como
extincin.
Despus que se ha completado este proceso, la respuesta condicionada
podra reaparecer sin que se vuelvan a presentar los elementos
conjuntamente, fenmeno que se conoce como recuperacin
espontnea.
Las propiedades formales de los estmulos, pueden desempear un
papel importante en el proceso de condicionamiento clsico. La RC
44
puede aparecer en presencia de estmulos que no fueron originalmente

EC, pero que comparten algunas caractersticas con ellos. Por ejemplo,
si el EC es un sonido de campana, la RC podra aparecer tambin ante
un timbre, el tic-tac de un reloj u otros ruidos, lo cual se conoce como
generalizacin de estmulos. Al fenmeno opuesto, por el cual la respuesta
condicionada se va produciendo ante estmulos de caractersticas cada
vez ms especficas, se le conoce como discriminacin del estmulo. Un
experimento clsico de este fenmeno describe cmo unas palomas
eran entrenadas para responder, ante la exposicin a una frecuencia
determinada de sonido, siendo capaces de omitir la respuesta ante
variaciones mnimas en esta frecuencia.
Un EC puede tomar el papel de un EI en un proceso de condicionamiento,
de modo que un nuevo estmulo neutro puede convertirse en EC (EC2)
asocindose con un primer EC (EC1):
EI -------------> fI
EC1 ---------> fC
EC2 ---------> fC
Este fenmeno se conoce como condicionamiento de segundo orden.
Aparentemente se han documentado casos de condicionamientos hasta
de tercer orden, pero son muy difciles de lograr y mantener.
John B. Watson y Rosalie Rayner demostraron que el proceso de
condicionamiento pavloviano poda usarse en humanos luego del
experimento del pequeo Albert. Lo mismo demostr Joseph Wolpe en
su Psicoterapia por Inhibicin Recproca.
PRINCIPIOS BSICOS
DEL CONDICIONAMIENTO CLSICO
Extincin Experimental: La persistencia del reflejo condicionado
depende de la presentacin concurrente de sus elementos. Si se deja de
presentar el Estimulo Incondicionado despus del Estimulo Condicionado,
eventualmente la Respuesta Condicionada desaparece, fenmeno que
se conoce como extincin. Moles afirma que la presentacin repetida de
un estmulo condicionado sin que haya ningn tipo de apareamiento
conduce a la prdida del estmulo en su propiedad de provocar la
respuesta.
45


Recuperacin Espontnea: despus de que se ha completado el

proceso de extincin, la respuesta condicionada podra reaparecer sin
que se vuelvan a presentar los elementos conjuntamente.
Generalizacin de Estmulos: La respuesta condicionada puede
aparecer en presencia de estmulos que no fueron originalmente estmulos
condicionados, pero que comparten algunas caractersticas con ellos.
Por ejemplo, si el estmulo condicionado es a un determinado color, la
respuesta condicionada podra aparecer tambin ante matices de dicho
color.
Discriminacin de Estmulos: fenmeno por el cual la respuesta
condicionada se va produciendo ante estmulos de caractersticas cada
vez ms especficos. Un experimento clsico de este fenmeno describe
cmo en algunas mujeres son educadas para responder sexualmente
despus del matrimonio, siendo capaces de omitir cualquier tipo de
respuesta sexual durante el compromiso y el noviazgo.
Contra-Condicionamiento: La presencia de dos estmulos provocadores
de respuestas antagnicas, pudiese conducir a que el de menor intensidad
se condicione a provocar una respuesta similar a la provocada por el
estmulo de mayor intensidad. (Wolpe)
APLICACINES CLNICAS
De la Inhibicin Recproca: Si se logra provocar una respuesta
opuesta a la respuesta de ansiedad, en presencia de los estmulos que
la provocan, se debilitar la conexin estmulo - respuesta ansiognica.
De la Inhibicin Externa: La presentacin de un estmulo provocador
de una respuesta de desagrado en presencia otro estmulo que est
dando inicio a una respuesta (pensamiento o actividad) no operativa,
patolgica o no, cancelar el proceso de aparicin, inhibiendo el
mismo.
Los procedimientos o tcnicas, que se basan en el condicionamiento
clsico que describimos antes, son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tcnica de la Desensibilizacin Sistemtica.

Tcnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elstica (Cabe).
Tcnica de la Observacin de la Pareja.
Tcnica del Apretamiento del Pene o Tcnica de Semans.
Tcnica de Pose y Despose Coital
Tcnica de la Exploracin Vaginal a Ciegas con Dilatacin Progresiva.
Tcnica de la Auto dilatacin Vaginal Progresiva con masaje digital
del ncleo del perin
46
Autor
Definiciones
Ideada y desarrollada por el Dr. Joseph Wolpe, padre

de la Terapia de la Conducta
y recursos.
Prefijo Des: Denota negacin o inversin del
significado del simple. Indica privacin. Indica
exceso o demasa.
Sensibilizar: Hacer sensible. Dotar de sensibilidad o
despertar sentimientos morales, estticos, etc.
Sensibilidad: Facultad de sentir propia de los seres
animados. Propensin natural del hombre a dejarse
llevar de los afectos de compasin, humanidad y
ternura. Cualidad de las cosas sensibles. Capacidad
de respuesta a muy pequeas excitaciones,
estmulos o causas.
Sistemtico, ca: Que sigue o se ajusta a un sistema.
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre s. Conjunto
de cosas que relacionadas entre s ordenadamente
contribuyen a determinado objeto. Conjunto
estructurado de unidades relacionadas entre s que
se definen por oposicin.

Constructo
La Tcnica de la Desensibilizacin Sistemtica

consiste en la eliminacin gradual de la capacidad
de respuesta a estmulos determinados mediante un
conjunto estructurado de reglas o principios.

Fundamento
Se basa en el contra-condicionamiento que origina

la metodologa de la Inhibicin Recproca.
47

TCNICA DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

Objetivo
Eliminar las respuestas de ansiedad ante situaciones/

estmulos conocidos por el paciente.

La tcnica de la desensibilizacin sistemtica se

le aplica al paciente una vez identificado el tipo de
situacin/estmulo que provoca una respuesta de
ansiedad, angustia o de miedo en l. Ejemplo: a los
ascensores, animales (perros, araas), a la relacin
sexual o algunas partes del cuerpo de la pareja, a
los aviones, a las alturas, etc. Una vez identificada
la situacin/ estmulo se procede con los siguientes
pasos:
El terapeuta lo primero que le ensea al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pnico) mediante la construccin del
Termmetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(Unidades USA), ideada por Wolpe, de la siguiente
manera:
Metodologa
Vamos a construir un termmetro para medir los

grados de ansiedad del paciente; la parte superior
del mismo corresponde a 100 grados y representa el
mximo de graduacin, la parte inferior corresponde
a 0 grados y representa el mnima de graduacin.
La parte superior del termmetro correspondera,
en cada persona, al grado mximo de ansiedad que
haya sentido durante su vida. Se le pregunta cul
es el momento ms ansioso, ms nervioso, ms
temeroso que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (haber sido asaltado, ahogndose, en medio de
un incendio, una enfermedad grave, estar perdido,
etc.), Ello corresponde a 100 unidades subjetivas
de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termmetro corresponde a un estado sin ansiedad.
Se le pregunta cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que has tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un da de sol, despus de
un orgasmo, recin despertado). A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA), y luego
pasa a probar el termmetro preguntndole en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades
48
El terapeuta le indica al paciente que durante los

prximos 7 das se auto mida y registre sus USA tres
veces al da; en la maana, tarde y noche para luego
ser evaluado por el terapeuta.
Metodologa
Posteriormente, se le instruye al paciente acerca

de la diferencia entre tensin y relajacin muscular.
Para ello se le pide al paciente que trate de elevar
la silla donde esta sentando, tomando los laterales
inferiores del sentadero con los dedos de cada
mano, colocando las manos en ngulo recto y que
trate de subirla. El paciente sentir la tensin en
los brazos y en el cuerpo y la aparicin de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta se
lo identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR.
Luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensin de los brazos, la de los antebrazos, y
por ltimo la de los dedos de las manos, hasta que
no sienta ms tensin, indicndole luego que ha
alcanzado el estado de RELAJACION MUSCULAR
total.
Seguidamente, el Terapeuta entrena al paciente en
Relajacin Muscular (Ver Tcnica Respectiva).
Acto seguido, el terapeuta inicia la Construccin de
la jerarqua en base a la situacin/estmulo (S/E)
que se desea desensibilizar.
El terapeuta elabora una serie de situaciones/
estmulo relacionadas con la situacin/estmulo que
provoca la respuesta de ansiedad que se desea
eliminar en el paciente. Para construir la jerarqua, el
terapeuta toma las situaciones/estmulo de menor a
mayor grado.
Tomemos por ejemplo: el paciente se queja de que
la relacin sexual le produce una gran ansiedad. El
terapeuta proceder a construir situaciones estmulos
que provoquen distintos grados de ansiedad y luego
las jerarquizar de menor a mayor grado.
49

subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la

persona entendi la construccin del Termmetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
Veamos a continuacin, varios ejemplos en imgenes

sucesivas sugeridas

Imagen 1
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos
y que imagine que est en una cafetera hablando con
una persona que le atrae. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente se le
indica que borre la imagen y se le pregunta Cuntas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente pudiese responder: 25 USA, y
el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Metodologa
Imagen 2
y que imagine que est en una cafetera hablando
con una persona que le atrae, y este le mira fijamente
a los labios, le solicita que mantenga la imagen por
10 segundos, posteriormente se le indica que borre
la imagen y se le pregunta Cuntas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El
paciente responde: 40 USA, y el terapeuta lo anota
en la hoja de registro.

Imagen 3
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
que imagine que est en una cafetera hablando con
una persona que le atrae, sta le mira fijamente a los
labios y le toca la mano. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente le indica
que borre la imagen y le pregunta Cuntas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen?
El paciente responde: por ejemplo, 50 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 4
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
labios y le toca su mano pero en esta ocasin se la
mantiene tomada. Se le pide que mantenga la imagen
por 10 segundos, posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta Cuntas unidades
50
Imagen 5
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que sta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, que se la mantiene
tomada y le dice que le gusta mucho, solicitndole
que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta Cuntas unidades sugestivas de ansiedad
le produce esa imagen? El paciente responde: 70
USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Metodologa
Imagen 6
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que est en una cafetera hablando con una
persona que le atrae, que sta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y, en ese momento le
pregunta yo te gusto?, solicitndole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le
indica que borre la imagen y le pregunta Cuntas
imagen? El paciente responde por ejemplo 80 USA,
y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 7
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos
con una persona que le atrae, que sta le mira
fijamente a los labios y este le toca la mano, se
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho
y el le pregunta yo te gusto? a lo que el paciente
contesta s, tambin me gustas, solicitndole
entonces que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y lo
interroga: Cuntas unidades subjetivas de ansiedad
51



Imagen 8
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que sta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta yo
te gusto? a lo que el paciente contesta s, tambin
me gustas y le dice sujetando su mano te siento
mucho, solicitndole que mantenga la imagen por
10 segundos. Posteriormente le indica que borre la
imagen y le pregunta Cuntas unidades subjetivas
de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 95 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja
de registro.
Metodologa
Imagen 9
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta yo te
gusto? a lo que contesta si, tambin me gustas y le
dice sujetando su mano te siento mucho y la invita a
ir a un lugar ms intimo, solicitndole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica
Imagen 10
y se imagine que est en una cafetera hablando con
una persona que le atrae, que le mira fijamente a los
labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y l le pregunta yo
te gusto? a lo que contesta s, tambin me gustas
y le dice sujetando su mano te siento mucho y la
invita a ir a un lugar ms intimo, al cual acepta y se
dirigen al vehiculo de l, solicitndole que mantenga
52
Imagen 11
gusto? a lo que contesta s tambin me gustas y le
dice sujetando su mano te siento mucho y la invita
a ir a un lugar ms intimo, al cual acepta y se dirigen
al vehiculo de el. Viajan en el carro hasta llegar a un
motel, solicitndole que mantenga la imagen por
de registro.
Metodologa
Imagen 12
una persona que le atrae, que sta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y le pregunta yo te
gusto? a lo que contesta si, tambin me gustas y
le dice sujetando su mano te siento mucho y la
invita a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehculo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y se dirigen a
la habitacin se le pide que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 13
una persona que le atrae, que sta le mira fijamente a
los labios y toca su mano, la mantiene tomada y le dice
que le gusta mucho y el paciente le pregunta yo te
gusto? a lo que contesta si, tambin me gustas y le
53



a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta y se dirigen
al vehculo del paciente Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entra a la habitacin, y se
sientan en la cama solicitndole que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica
Metodologa
Imagen 14
labios y le toca la mano, se la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta yo te gusto?
a lo que contesta si, tambin me gustas y le dice
sujetando su mano te siento mucho y le invita a ir
a un lugar ms intimo, lo cual acepta y se dirigen al
vehculo del paciente. Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entran a la habitacin, y se
sientan en la cama, y se dan unos besos y abrazos
solicitndole mantenga la imagen, por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta Cuntas unidades subjetivas de ansiedad
Imagen 15
e imagine que est en una cafetera hablando con
labios y este le toca la mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y : le pregunta yo te
gusto? a lo que contesta si, tambin me gustas y
le dice sujetando su mano te siento mucho y le
invita a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta y
se dirigen entonces al vehculo del paciente. Viajan
en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan,
entran a la habitacin, se sientan en la cama,
se besan y abrazan, se quitan la camisa se le
solicita que mantenga la imagen por 10 segundos y
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
54
Metodologa
Imagen 16
e imagine que est en una cafetera hablando con
una persona que le atrae, sta le mira fijamente a
los labios y le toca la mano, se la mantiene tomada
gusto? a lo que contesta s, tambin me gustas y
le dice sujetando su mano te siento mucho y le
invita a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta, se
dirigen entonces al vehculo del paciente, viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitacin, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, y el te empieza a tocar
los senos solicitndole que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 17
con una persona que le atrae, sta le mira fijamente
a los labios y toca su mano, se la mantiene tomada
gusto? a lo que contesta s, tambin me gustas
y le dice sujetando su mano te siento mucho y
le invita a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta
y, se dirigen al vehculo del paciente, viajan en el
carro hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitacin, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, el paciente empieza a
tocar sus senos, se quitan los pantalones, la ropa
interior solicitndosele que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta Cuntas unidades
55

pregunta Cuntas unidades subjetivas de ansiedad


Imagen 18
gusto? a lo que contesta s, tambin me gustas y le
a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta y se dirigen
al vehculo del paciente, viajan en el carro hasta llegar
a un motel, se estacionan entran a la habitacin, se
sientan en la cama, se besan y se abrazan, se quitan
la camisa, el paciente empieza a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedndose
desnudos en la cama solicitndole que mantenga
Metodologa
Imagen 19
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los
ojos y que se imagine que est en una cafetera
hablando con una persona que le atrae, que le
mira fijamente a los labios y este le toca su mano,
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho y
el le pregunta yo te gusto? a lo que contesta s,
tambin me gustas y le dice sujetando su mano te
siento mucho y la invita a ir a un lugar ms intimo,
lo cual acepta y se dirigen al vehiculo de el, viajan en
el carro hasta llegar a un motel, se estacionan entran
a la habitacin, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, el te empieza a tocar
los senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedndose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina solicitndole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta Cuntas unidades
56
Imagen 20
labios y le toca su mano, la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta yo te gusto?
a lo que contesta si, tambin me gustas y le dice
sujetando su mano te siento mucho y la invita a ir
a un lugar ms intimo, al cual acepta y se dirigen al
vehculo del paciente, viajan en el carro hasta llegar
a un motel, se estacionan entran a la habitacin,
se sientan en la cama, se besan y se abrazan, se
quitan la camisa, se empiezan a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedndose
desnudos en la cama, se tocan el pene y la vagina,
e intentan penetracin solicitndole que mantenga
Metodologa
Imagen 21
y que se imagine que est en una cafetera hablando
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta yo
te gusto? a lo que contesta s, tambin me gustas
y le dice sujetando su mano te siento mucho y la
invita a ir a un lugar ms intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehiculo del paciente, viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan entran a la
habitacin, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a tocar
los senos, se quitan los pantalones y la ropa interior,
quedndose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina, e intentan la penetracin y disfrutan del
acto sexual solicitndole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta Cuntas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? La
57

De esta forma se realiza la construccin de la

jerarqua de las situaciones/estmulos sexual, que
provocan respuestas de ansiedad de menor a mayor.

Procedimiento de la desensibilizacin sistemtica:

presentacin de las diferentes situaciones
estmulos jerarquizadas, en presencia de un
estado de relajacin muscular.
Metodologa

Evaluacin
1. El terapeuta invita al paciente a acostarse en la

camilla procedindole a cubrir los ojos con un antifaz
y coloca entre ste y la piel del paciente un papel
absorbente (toalln, servilleta) y le indica que se relaje
(puede utilizar un mtodo activo o pasivo) y que le
seale moviendo el dedo ndice de la mano derecha,
cuando este en 0 USA, procediendo a iniciar el
registro.
2. Acto seguido, se procede a presentar la primera
imagen de la jerarqua, de la siguiente manera:
Yo quiero que se imagine: que est en una cafetera
hablando con una persona que te atrae, cuando
tengas clara la imagen en tu mente me lo indicas
moviendo el dedo ndice de tu mano derecha. Una
vez que el paciente lo ha sealado, el terapeuta le
pide que mantenga la imagen fijamente, que la viva
por un lapso de 10 segundos, luego le indica que
borre la imagen y se relaje, y le pregunta Cuntas
imagen? El paciente responde y el terapeuta lo anota
3. El terapeuta repetir la misma imagen tantas veces
como sea necesario, anotando en la hoja de registro
hasta que el paciente reporte 0 USA.
4. Posteriormente, el terapeuta proceder a presentar la
imagen siguiente en la jerarqua.
5. Este proceso debe irse realizando con todas y cada
una de las imgenes jerarquizadas con el fin de
eliminar todas las situaciones estmulos que provocan
la respuesta de ansiedad que se desea eliminar.
El terapeuta evala el progreso de la tcnica mediante
el reporte verbal del paciente, quien manifestar
58
Indicaciones
como ha respondido a aquellas situaciones ya

desensibilizadas.
En todo paciente que presente una respuesta de
angustia, temor, miedo, ansiedad, antes o durante
la Funcin Sexual.
Patologas a nivel de la Fase de la Situacin/
Estmulo Sexual Factor Administrador y Factor
Mtodo Especifico.
Patologas a nivel de la Fase de la Respuesta
Sexual
Patologas a nivel del Tiempo de Funcionamiento
Sexual.
Sndrome de Disfuncin Sexual Tipo I.
Sndrome de Disfuncin Sexual en la Pareja.
Matrimonio no Consumado.
Sndrome de incompatibilidad en el tiempo de
funcionamiento sexual.

Contraindicaciones
Pacientes con enfermedad mental orgnica: por

ej: epilepsia, retardo mental, estados psicticos, y
demenciales.

Es importante recordar que la tcnica de
desensibilizacin sistemtica es utilizada para el
tratamiento de todo tipo de fobias.
Observaciones La tcnica de desensibilizacin sistemtica se
puede realizar en vivo. Al paciente en estado de
relajacin muscular, se le aproxima progresivamente
la situacin/estimulo ansiognica.

Es aconsejable que cada 5 imgenes presentadas,
se introduzca la imagen neutra de 0 USA a fin de
reforzar la relajacin muscular.
Recomendaciones
El terapeuta no debe presentar ms de 15 imgenes

por sesin.
El terapeuta debe expresarle al paciente que pueda
hacer todas aquellas conductas que hayan sido
desensibilizadas y por lo tanto estn descritas en
59

Evaluacin

Recomendaciones
la jerarqua y ser enftico de que realizar conductas

que no hayan sido desensibilizadas resulta
contraproducente para el xito de la tcnica.
El terapeuta y el paciente deben estar fsica y
psquicamente descansados.
Antes de aplicar sta tcnica, se deben evitar
comidas copiosas.
El terapeuta puede realizar un mximo de 2
desensibilizaciones sistemticas por da.

Bibliografa
Wolpe, Joseph, Psychotherapy by Reciprocal

Inhibition, Stanford University Press (Stanford, Ca.
1958.
Wolpe, Joseph The Practice of Behaviour Therapy
New York: Pergamon Press, Inc., 1969
60
Autor
Ideada y sugerida por Alexis Chacn durante las

clases de la primera cohorte del programa de
postgrado de terapia de la conducta y sexologa del
Centro de Investigaciones Psiquitricas Psicolgicas
y Sexolgicas de Venezuela. mayo 1976 - julio 1977
Definicin

y recursos.
Condicionamiento: la asociacin de patrones
bastantes especficos de comportamiento en
presencia de estmulos bien definidos
Aversivo: relativo a aversin
Aversin: Rechazo o repugnancia frente a alguien o
algo
Banda: Cinta ancha o tafetn de colores determinados
que se lleva atravesada desde un hombro al costado
opuesto.
Elstica: Cinta o cordn elstico, flexible
Constructo
La Tcnica de Condicionamiento Aversivo

por Banda Elstica comprende un conjunto de
procedimientos que consisten en asociar un rechazo
especfico mediante el uso de un cordn elstico en
la mueca ante la presencia de un estmulo definido
el cual se desea eliminar.
Chacn originalmente denomino este procedimiento
como la tcnica del micro impacto

Fundamento
Se basa en contra-condicionamiento que origina la

metodologa de la Inhibicin Externa.
61

TCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR

BANDA ELSTICA (CABE) O TCNICA DE CHACN
Objetivo
Eliminar una conducta no deseable del repertorio

conductual del paciente

Metodologa
Se le indica al paciente que se coloque una banda

elstica delgada (liga) en la mueca y que cada vez
que sienta el estmulo que provoca la conducta que
desea eliminar estire la banda elstica y la suelte,
esta golpear la piel provocando dolor, causando la
suspensin del estmulo que provoca la respuesta
no deseada.
El uso de la banda elstica debe ser constante y
puede cambiarse a la otra mueca si la lesin de la
piel es evidente.
El paciente debe guardar todas las bandas elsticas
que se le rompan durante la aplicacin de la Tcnica
y entregrselas al terapeuta.

Indicaciones
Patologas a nivel de la Fase de la Situacin/Estmulo

Sexual Factor Administrador, Factor Mtodo y Factor
Frecuencia Excesivamente Alta. Conocidas en otras
clasificaciones como paraflias.
Evaluacin
El terapeuta le solicita al paciente que le ensee

las muecas de ambos brazos, y apreciar la
presencia e intensidad de las lesiones existentes,
as mismo, debe contar las ligas rotas por el
paciente, procediendo a describir las lesiones en la
historia clnica y registrando el nmero de bandas
elsticas rotas.
Debe explorar el curso clnico relacionado con la
frecuencia de aparicin del estimulo que provoca
la conducta que se desea eliminar.
Contraindica ciones

Neurosis Obsesivo Compulsiva severa
Observaciones Cuando el paciente refiera que durante la utilizacin

de la tcnica rompe un nmero importante de
62

Recomendaciones
El uso de esta tcnica en pacientes con Sndrome

Sadista, Masoquista o Sadomasoquista, estar
sujeto al juicio clnico del terapeuta.

Bibliografa
Chacn, A.: Comunicacin Personal Curso.

Terapia de la Conducta y Sexologa. Centro de
Investigaciones Psiquitricas, Psicolgicas y
Sexolgicas de Venezuela. Caracas. 1976
63

bandas elsticas delgadas, se le indicar que

utilice bandas elsticas ms anchas o doble banda
Observaciones
elstica.
Si las lesiones en las muecas son de consideracin,
se le indicar al paciente que eleve la banda
elstica hacia el antebrazo.

TCNICA DE OBSERVACIN DE LA PAREJA
Autor
Ideada por el Dr. Fernando J Bianco C. en los

aos setenta, durante la formulacin del Programa
Teraputico Fundamental
Definicin

Observacin: Accin y efecto de observar.
Observar: Mirar con atencin y recato, atisbar.
Atisbar: Mirar, observar con cuidado, recatadamente.
Pareja: Conjunto de dos personas, animales o cosas
que tienen entre s alguna correlacin o semejanza, y
especialmente el formado por hombre y mujer.

Constructo
La tcnica de la observacin de la pareja es el

conjunto de procedimientos que permiten mirar
con atencin, cuidado y placer el cuerpo de la otra
persona.

Fundamento

la metodologa de la Inhibicin Recproca

Objetivo
Disminuir los niveles de ansiedad en un paciente

ante la observacin de su cuerpo por la pareja y
viceversa.

Metodologa
El terapeuta indica al paciente que se dirija junto a su

pareja a una habitacin (casa u motel) donde haya
privacidad y tranquilidad, estando en la habitacin
deben sentarse vestidos sobre la cama, cada uno
en un extremo de la misma. En ese momento se
preguntan el uno al otro cuantas USA tienen, de
64
reportar niveles por encima de cero se le solicita

que se relajen hasta que hayan alcanzado el nivel
0 USA. Acto seguido el miembro de la pareja que
no es paciente procede a retirarse la parte de arriba
de la vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede
a preguntarle a la otra persona como se siente de
reportar niveles de ansiedad le solicita que se relaje
hasta el nivel 0 USA. Posteriormente el/la paciente
procede a retirarse la parte de arriba de la vestimenta
(camisa, franela, blusa), y procede a preguntarle a la
otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Metodologa
Enseguida el miembro de la pareja que no es

paciente procede a retirarse la parte de inferior de
la vestimenta (pantaln, short, falda), y procede a
preguntarle a la otra persona como se siente, de
reportar niveles de ansiedad se le solicita que se relaje
hasta el nivel 0 USA. Posteriormente el/la paciente
empieza a retirarse la parte inferior de la vestimenta
(pantaln, short, falda), y procede a preguntarle a la
otra persona como se siente; de reportar niveles de
ansiedad se le solicita que se relaje hasta el nivel 0
USA.
A continuacin, el miembro de la pareja que no es
paciente procede a retirarse las prendas intimas
(sostn, interior, boxer, hilo dental) y le a pregunta a la
otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Posteriormente el/la paciente empieza a retirarse las
prendas intimas (sostn, interior, boxer, hilo dental),
y procede a preguntarle a la otra persona como se
siente, de reportar niveles de ansiedad le solicita que
se relaje hasta el nivel 0 USA.
Ya completamente desnudos, permanecen as
por un mnimo de 15 a 20 minutos conversando y
observndose sin acercarse, indagando si existe o
no ansiedad y relajndose de ser necesario.
Luego de finalizado el tiempo estipulado, la pareja
se viste y se retira a continuar con sus actividades
rutinarias.
65


Evaluacin
En la consulta se le pide al paciente y a la pareja que

describan como realizaron la tcnica, hacindose
hincapi en la metodologa utilizada.
Indicaciones
En todas las Patologas de la Funcin Sexual

Sndrome de Stress Post-traumtico Sexual

Contraindicaciones

No se conocen
Observaciones Recordar que el desnudo progresivo debe avanzar a

medida que el paciente vaya disminuyendo sus USA
Recomendaciones
Bibliografa
Esta tcnica tambin se puede realizar con el o la

instructora sexual.
La habitacin debe tener temperatura agradable,
muebles cmodos y privacidad.
Durante la realizacin de la tcnica tanto el paciente
como su pareja pueden moverse libremente
siempre y cuando se mantenga en los sitios
indicados. (cruzar las piernas, abrirlas, de medio
lado).
Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual
Meeting of the Academy of Psychosomatic
Medicine, San Diego, California. Oct 1972.
Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por
el Dr. Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
noviembre, 1973
Bianco, F.: Fisiopatologa de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial
de Sexologa. Mxico, diciembre 1979.
66

Autor
Ideada y utilizada por el Dr. Semans en 1956,

retomada por Master y Johnson en la dcada de los
sesenta y modificada por el Dr. Fernando J Bianco C
en 1974. Recomendada por Helen Kaplan en 1978.
Definicin

y recursos.
Apretamiento: relativo a apretar.
Apretar: Oprimir, ejercer presin sobre algo.
Pene: rgano masculino del hombre que sirve para
orinar y copular.

Constructo
La Tcnica del Apretamiento del Pene o Tcnica

de Semans consiste en ejercer presin sobre el
rgano masculino, a nivel del frenillo, durante el
ejercicio de la funcin sexual.

Fundamento

la metodologa de la Inhibicin Externa
Objetivos
Instaurar en el paciente la capacidad de controlar

las sensaciones propioceptivas previas a la
eyaculacin.
Extinguir la ansiedad (miedo, temor) a perder la
respuesta de ereccin.
Adquirir y/o recuperar la comprensin de que se
puede obtener la ereccin, perderse y volver a
67

TCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE

TCNICA DE SEMANS

Objetivos
Metodologa
recuperarse, como parte del ejercicio de la funcin

sexual.
El terapeuta indica al paciente que, una vez obtenida
la ereccin durante el masaje bilateral digito palmar,
por parte de la pareja y/o instructor(a) sexual, ste/
sta se debe sentar lateralmente o, entre las piernas
del paciente y proceder a tomar el pene con su mano
acaricindolo de arriba abajo con movimientos
ascendentes y descendentes, plenos pero no
demandantes, en nmero de 5; y luego debe situar el
dedo pulgar en la parte distal del pene en la zona del
frenillo, el dedo ndice sobre el glande y el dedo medio
en el surco balano-prepucial, apretando con firmeza
el frenillo, sin producir dolor, pero manteniendo
el apretamiento hasta tanto el pene reduzca su
ereccin en por lo menos 30%; posteriormente suelte
el apretamiento, vuelva al masaje bilateral digito
palmar y una vez que el paciente haya reobtenido la
ereccin proceda a repetir el mismo procedimiento
antes descrito, el cual deber repetir 4 veces ms,
sea 5 en total en cada sesin. Lo cual se conoce
como ciclo de 5. Posteriormente el paciente y su
pareja descansan se viste y se van.
El paciente repetir el ciclo de 5, dos veces por
semana, por 2 semanas, de acuerdo al cronograma
que elabore el terapeuta.
Evaluacin
El terapeuta evala la aplicacin operativa de la

tcnica (forma de hacerlo, nmero de ciclos, si
ha existido eyaculacin y/o dolor y, niveles de
satisfaccin por parte del paciente y su pareja)

Indicaciones
Sndrome de Eyaculacin Rpida

Sndrome de Disfuncin Erctil
Pacientes con rasgos obsesivos-compulsivos que
desarrollan temor a perder la ereccin
Durante la Iniciacin Sexual como mtodo de
promocin de la salud sexual y prevencin de
enfermedad sexual
68

Contraindicaciones
Sndrome de Eyaculacin Retardada

Sndrome de Disfuncin Eyaculatoria
Durante la tcnica aplicar el principio de Bianco:

sentir y no pensar
La colaboracin de la pareja es fundamental.
Evale cuidadosamente si la pareja debe ser quien
aplique la tcnica. En los casos donde exista
discordia marital en la pareja, no es recomendable
que sea sta quien aplique la tcnica.
Observaciones Instruir al paciente que exprese verbalmente, si
aparece dolor durante la tcnica.
Con la tcnica del apretamiento del pene, se
refuerza la confianza en el paciente o en el aprendiz,
para no temer perder la ereccin.
El hecho de que el paciente pueda eyacular durante
la aplicacin de esta tcnica, obliga al terapeuta a
indicar que las tcnicas de automasaje y masaje
bilateral digito palmar deben prolongarse durante
cada sesin y asegurarse que la manipulacin del
pene no haya sido ni sea demandante, vale decir
que la pareja haya acelerado los movimientos
sobre el pene.

Recomendaciones
En caso de discordia marital debe utilizarse un (a)

instructor(a) sexual.
El paciente no debe autoaplicarse la tcnica.
La tcnica nunca debe producir dolor.
Bibliografa
Semans,J.H.:Premature Eyaculation. A new

approach. Southern Med J. 49:353-357.1956
Semans, J.H.:Premature Eyaculation. A new
method of therapy.Z.Urol.52:381-389.1959
Master, W.H, Johnson, V.E.: Human Sexual
Inadequacy.Little Bronw. Boston.1970.
Bianco, F: Eyaculacion Precoz: Clnica, Diagnostico
y Tratamiento. VI Congreso Venezolano
de
Urologa. Puerto la Cruz, marzo 1974.
69


TCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL

Autor
Ideada y utilizada en el Programa Teraputico

Fundamental desarrollado por el Dr. Fernando J
Bianco C. en los aos setenta.
Definicin

y recursos.
Pose: relativo a posar.
Posar: Poner suavemente. Descansar, asentarse o
reposar.
Despose: DES: Significa fuera de.
Coital: Perteneciente o relativo al coito.
Coito: Cpula sexual.

Constructo

Fundamento
La Tcnica de Pose y Despose Coital es la habilidad

de la pareja y/o instructor(a) sexual de ponerse
suavemente sobre el pene y luego retirarse con la
misma suavidad durante la cpula sexual.
la metodologa de la inhibicin recproca.

Objetivo
Controlar la eyaculacin
Conocer y acostumbrarse a la sensacin vaginal
y/o anal, a su textura, humedad y temperatura.
Extinguir el miedo a perder la excitacin sexual
(ereccin y/o lubricacin vaginal) durante y
despus de la penetracin
70
Metodologa
Se indica a la pareja o al / la instructor(a) sexual

que luego de la aparicin de la respuesta erctil,
producto del masaje bilateral digito palmar, donde
se haya o no aplicado cualquier otra tcnica (Ej.
tcnica del apretamiento del pene, tcnica de la
dilatacin vaginal digital a ciegas) la pareja intenta
una accin coital asumiendo la posicin superior
y permitiendo deslizarse suavemente sobre el
pene (pose) una vez que ste haya penetrado
completamente, detenerse por un espacio de 10
a 15 segundos aproximadamente, sin movimiento
alguno y luego suavemente, retirarse de la accin
coital (despose). Posterior a ello la pareja realizar
caricias bilaterales, besos, y proceder a repetir el
mismo procedimiento antes descrito, el cual deber
repetir 4 veces, es decir 5 en total en cada sesin, lo
cual se conoce como ciclo de 5. Entre ciclo y ciclo es
conveniente que transcurra un tiempo de 5 minutos
aproximadamente. Al finalizar el paciente y su pareja
descansan se visten y se van.
El paciente repetir el ciclo de 5, dos veces por
semana, por 2 semanas, de acuerdo al cronograma
que elabore el terapeuta.

Evaluacin

tcnica (forma de hacerlo, numero de ciclos, si ha
existido eyaculacin o dolor)
Indicaciones
Pacientes con fisiopatologa a nivel de la Situacin/

Estmulo Sexual (parafilias), durante el desarrollo
de la respuesta sexual alternativa.
En los programas de tratamiento de pacientes
con Sndromes de: disfuncin erctil, disfuncin
eyaculatoria, eyaculacin rpida, disfuncin
orgsmica y vaginismo.
Durante la iniciacin sexual como mtodo de
enfermedad sexual
71


Contraindicaciones
Parejas con discordia marital

Sndrome de eyaculacin retardada
Fobia a penetrar
Fobia a ser penetrada(o)


La colaboracin de la pareja es altamente
recomendable
Esta tcnica ayuda a mantener la comodidad y
seguridad del paciente, durante la penetracin en
el ejercicio de la funcin sexual.
Evale cuidadosamente si, la pareja del paciente
debe ser quien aplique la tcnica. En los casos
de discordia marital, no es recomendable que la
Observaciones
pareja sea quien aplique la misma.
Si el paciente es homosexual, aprender ha
sentirse cmodo en el interior del ano
El hecho de que el paciente pueda eyacular
durante la aplicacin de esta tcnica, obliga al
terapeuta a indicar que las tcnicas de automasaje
y masaje bilateral digito palmar deben prolongarse
durante cada sesin y asegurarse que el pose y
despose no haya sido rpido, ni que haya habido
movimientos plvicos durante la penetracin, vale
decir que la pareja haya acelerado los movimientos
sobre el pene.

Recomendaciones
Evaluar la posible indicacin de uso de drogas

vaso-activas, como coadyuvantes del fenmeno
de la ereccin
Recordar la importancia de no moverse en los
ciclos de pose y despose.
Bibliografa

el Dr Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
72
Bibliografa

noviembre, 1973
VII Congreso Latinoamericano de Psiquiatra.
Acapulco, mayo, 1975.
73


TCNICA DE LA EXPLORACIN VAGINAL A CIEGAS,

CON DILATACIN PROGRESIVA

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C.

en el ao 1973, durante el tratamiento de pacientes
con vaginismo.
Definicin

y recursos.
Exploracin: Accin y efecto de explorar.
Explorar: Examinar o reconocer a un paciente con
fines diagnsticos.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en
las hembras de los mamferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Ciega(o): Privado de la vista.
A Ciegas: Ciegamente
Dilatacin: Procedimiento empleado para aumentar
o restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un trayecto
fistuloso.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.

Constructo

Fundamento
La Tcnica de Exploracin Vaginal a ciegas

con Dilatacin Progresiva es un procedimiento
exploratorio sin observar directamente la vulva y la
vagina, que se realiza con el dedo, y que permite
restablecer y avanzar en el conducto vaginal.
Se basa en el contra - condicionamiento, que origina
74
Fundamento
Metodologa
El terapeuta, a travs de la enfermera, prepara a la

paciente quien se retira su ropa y se pone su bata de
examen fsico, le indica entonces que se coloque en
decbito dorsal sobre la mesa de examen y, la cubre
con una sabana desde el cuello hasta los pies.
Se le solicita a la paciente que realice la relajacin
muscular de su eleccin y que informe cuando
haya alcanzado los 0 USA; una vez logrado el nivel
deseado, se le muestra un modelo anatmico que
le permita visualizar la vulva, sus componentes,
el introito vaginal, la vagina, la distancia hasta el
orificio anal, y el ncleo del perin, explicndole que
el motivo de su dolor se origina por la contraccin
de los msculos del introito vaginal y la sensibilidad
excesiva de su ncleo del perin; de no tenerse
un modelo anatmico pueden utilizarse fotografas
bien explicitas. Posteriormente, se le pregunta al
paciente cuantas unidades USA tiene, si hay niveles
superiores a 0 USA, se le pide que practique de
nuevo la relajacin muscular y que informe cuando
llegue al nivel 0 USA.
A continuacin, el mdico le informa a la paciente que
la va a explorar y, desplaza su mano por debajo de la
sbana, entrando por los pies, hasta llegar al Monte
de Venus, y le pregunta a la paciente cuantas USA
tiene en se momento, de tener niveles superiores
a cero, dejar de mover la mano (nunca la retire) y le
pide que se relaje y que informe cuando llega otra
vez al nivel 0 USA, ya alcanzado el nivel deseado,
se le pide que separe sus piernas las cuales deben
continuar cubiertas con la sbana (no se deben
flexionar, solo separar, nunca colocar a la paciente
en posicin ginecolgica). Se le pregunta cuantas
USA tiene ahora, y, de tener niveles superiores a
75

Objetivos
Comprobar la presencia de un Sndrome de

Vaginismo
Tratar el Sndrome de Vaginismo
Descartar una fobia a la penetracin

Metodologa
cero, se le pide que practique relajacin y e informe

cuando llega a nivel de cero USA, una vez alcanzado
el nivel deseado se desliza el dedo ndice desde el
Monte de Venus hacia el introito vaginal pasando por
el cltoris hasta llegar a la parte superior del introito,
se le pregunta cuantas USA posee, y, de tener niveles
superiores a cero, se le pide que practique relajacin
e informe cuando llega a nivel de 0 USA, una vez
alcanzado el nivel deseado, se inicia la penetracin
en la vagina deslizando el dedo, el cual debe estar
pegado completamente a la cara anterior de la vagina;
si la paciente en cualquier momento refiere malestar,
dolor o incomodidad, detenga el deslizamiento (nunca
se retira el dedo), se le pide nuevamente relajarse y,
una vez que reporta estar en 0 USA, continuar con el
deslizamiento, y as progresivamente hasta que todo
el dedo haya sido introducido, y, una vez completada
la introduccin se le pide a la paciente que se relaje, y
que realice contracciones vaginales, posteriormente el
dedo se desliza hacia fuera sin retirarlo y hacia dentro
repetidamente, despacio, aumentando la velocidad de
forma paulatina hasta que la paciente refiera sentirse
cmoda, entonces se retira el dedo, hasta la puerta
del introito vaginal y se le suma un segundo dedo (el
del medio), repitiendo el procedimiento ya descrito.
Esta tcnica requiere que todo el procedimiento se
realice en una sola sesin, por tanto el tiempo de
duracin puede ir desde 30 min. a 1,2 o 3 horas.
Lo importante es que la tcnica se haga por completo
en una sesin.
Se le indica al paciente que debe realizar en su casa
la Tcnica de Auto Dilatacin Digital Progresiva con
Masaje Digital del Ncleo del Perin.
Evaluacin
La paciente debe llevar un record de las veces que

realiza la auto dilatacin y el nivel de penetracin
digital alcanzado, el cual ser evaluado por
el terapeuta quien a su vez deber practicar
nuevamente la Tcnica de la Dilatacin Vaginal a
Ciegas con Dilatacin Progresiva como fue descrita
anteriormente lo cual le permitir conocer realmente
76
Evaluacin
los niveles de xito alcanzado.

El xito de este procedimiento se confirma cuando
la paciente realiza la auto y la hetero dilatacin con
facilidad.
Indicaciones
Pacientes con Sndrome de Vaginismo.

Pacientes con fobia a la penetracin.
Contraindica ciones

Infecciones a nivel del tracto genital femenino.
Recordar que el dedo es el mejor dilatador vaginal

(Daz Bruzual 1975)
Observaciones Asegrese que la paciente dispone del tiempo
necesario para no interrumpir la sesin que puede
durar como ya dijimos de 30 min. a 1,2,3 horas.

Recomendaciones
Bibliografa
Respete el pudor de la paciente.

Asegrese que tanto la paciente como su pareja
estn bien informados acerca de la tcnica y, de lo
que se espera de ello.
Durante el procedimiento de dilatacin es
imprescindible el uso de guantes estriles.
El uso de lubricantes para la realizacin de esta
tcnica, es optativo
Realizar la tcnica en presencia de una enfermera
o personal asistencial.
Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso
Venezolano de Obstetricia y Ginecologa. Caracas,
enero 1974.
Daz Bruzual, A.: Comunicacin Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)
Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974
77


TCNICA DE AUTO DILATACIN VAGINAL PROGRESIVA

CON MASAJE DIGITAL DEL NCLEO DEL PERIN

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco

C., en el ao 1973, durante el tratamiento de
pacientes con vaginismo, en base a los estudios
y experiencias de Master y Johnson, Hartman y
Fithian y las personales.
Definicin

y recursos.
Auto: Significa propio o por uno mismo. Acto o
hecho
Dilatacin: Procedimiento empleado para aumentar
o restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un trayecto
fistuloso.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en
las hembras de los mamferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.
Masaje: Operacin consistente en presionar, frotar
o golpear rtmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente
las masas musculares, con fines teraputicos,
deportivos, estticos, etc.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Dedo: Cada uno de los cinco apndices articulados
en que terminan la mano y el pie del hombre y, en el
mismo o menor nmero, de muchos animales.
Ncleo: Elemento primordial al que se va agregando
otros para formar un todo. Parte o punto central de
78
Definicin
algo material o inmaterial.

Perin: Espacio que media entre el ano y las partes
sexuales.
Constructo
La Tcnica de la Auto Dilatacin Vaginal

Progresiva con Masaje Digital del Ncleo del
Perin es un procedimiento que lo realiza uno mismo
con el dedo para avanzar, aumentar o restablecer el
conducto de la vagina, y posteriormente presionar y
frotar rtmicamente el punto central del espacio que
media entre el ano y la vulva.

Fundamento

Objetivo

Tratamiento del Sndrome de Vaginismo
Metodologa
El terapeuta le indica a la paciente que estando en

su habitacin o bao sola, tranquila, en privacidad
y previendo no ser molestada, se retire su ropa de
la cintura hacia abajo y se siente en el borde final de
una silla o taburete, separe sus piernas, que realice
relajacin muscular y cuando haya alcanzado 0
USA, desplace su mano diestra hasta llegar al Monte
de Venus y luego deslice el dedo ndice desde el
Monte de Venus hacia el introito vulvo - vaginal,
pasando por el cltoris hasta llegar a la parte superior
del introito, donde iniciar la penetracin de la
vagina deslizando su dedo, que debe estar pegado
completamente a la cara anterior de la vagina; si,
en cualquier momento la paciente siente malestar,
dolor incomodidad, debe detener el deslizamiento
(nunca retire el dedo) y proceder a relajarse, ya
una vez relajada, debe continuar el deslizamiento
y as seguir progresivamente, hasta que todo el
dedo haya sido introducido; una vez completada la
introduccin del dedo la paciente se relaja an mas y
realiza contracciones vaginales, deslizando el dedo
hacia fuera y adentro, repetidamente, despacio, sin
retirarlo, aumentando la velocidad de forma paulatina
hasta que la paciente se sienta cmoda con el dedo
en su vagina, luego se retira el dedo hasta la puerta
79

del introito vaginal y se le suma un segundo dedo (el

del medio), repitiendo el procedimiento ya descrito
anteriormente.

Metodologa
Posteriormente la paciente se tomar unos minutos

de descanso y proceder a colocar el dedo ndice de
su mano diestra, en la zona ubicada entre la vagina
y el ano procediendo a aplicar presin y a masajear
el ncleo del perin, por un espacio de 10 minutos.
Esta tcnica debe hacerse de forma progresiva
alcanzando niveles de xito, a medida que se realiza.
El terapeuta le indica a la paciente que debe realizar
esta tcnica con una frecuencia diaria o inter diaria.
Evaluacin
La paciente debe llevar un record de las veces que

realiza la auto dilatacin y, el nivel de penetracin
digital alcanzado, as como el masaje del ncleo del
perin.
El xito de este procedimiento se confirma cuando
la paciente realiza la auto y la hetero dilatacin con
facilidad.

Indicaciones
Paciente con Sndrome de Vaginismo.

Pacientes con Fobia a la penetracin.
Contraindica Infecciones a nivel del tracto genital femenino.

ciones

Recurdese que el dedo es el mejor dilatador
vaginal (Daz Bruzual 1975)
Observaciones La paciente debe asearse las manos antes de
iniciar la tcnica y posterior a ella asear la zona
plvica.

Recomendaciones
Asegrese de que la paciente est bien

informada acerca de la tcnica y de lo que se
espera de ello.
No se requiere el uso de lubricantes para la
realizacin de esta tcnica. Sin embargo puede
80
Recomendaciones
utilizarse una crema antiinflamatoria durante el

masaje del ncleo del perin.
Bibliografa
Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso

Venezolano de Obstetricia y Ginecologa. Caracas,
enero 1974.
Daz Bruzual, A.: Comunicacin Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)
81


82

proceder.
tracto sucesivo.
BASADAS: relativo a base
CONDICIONAMIENTO: Accin y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condicin. Dicho de una
cosa. Convenir con otra.
CONDICION: ndole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado,
situacin especial en que se halla alguien o algo.
OPERANTE: Que opera
CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el Condicionamiento
Operante (Instrumental) son mtodos de ejecucin fundamentados en la
dependencia de una situacin especial que opera sobre el ambiente.
El Condicionamiento Operante es una forma de aprendizaje en la que la
consecuencia (el estmulo reforzador) es contingente a la respuesta que
previamente ha emitido el sujeto. El condicionamiento operante implica la
ejecucin de conductas que operan sobre el ambiente.
El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociativo que
tiene que ver con el desarrollo de nuevas conductas en funcin de sus
consecuencias, y no con la asociacin entre estmulos y conductas reflejas
existentes como ocurre en el Condicionamiento Clsico. Los principios
del Condicionamiento Operante fueron desarrollados por B. F. Skinner,
quien recibi la influencia de las investigaciones de Edward L. Thorndike.
El nombre de Condicionamiento Operante se lo dio Skinner, aunque hoy se
prefiere el de Condicionamiento Instrumental, por ser ms descriptivo.
Ambos son iguales en tanto en cuanto ambos dan lugar a consecuencias
83
III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE

OPERANTE (INSTRUMENTAL)
III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL

APRENDIZAJE OPERANTE
(INSTRUMENTAL)
reforzantes.
El Dr. Juan J. Moles ( psiclogo - terapeuta de la conducta ), afirma que el
Condicionamiento Operante es un procedimiento de aprendizaje sustentado
en cmo las consecuencias ambientales que son contingentes a una
conducta, pueden incrementar la probabilidad de aparicin de esa conducta
a la que siguen, vale decir, aumentan la frecuencia de aparicin de esa
conducta.

En el Condicionamiento Operante las conductas se emiten espontneamente

y sus consecuencias determinan el aprendizaje. As, las consecuencias
agradables tienden a fortalecer una conducta. En cambio, las consecuencias
desagradables tienden a debilitar una conducta contingente.
Un ejemplo claro del aprendizaje por Condicionamiento Operante ocurre en
los perros que jalan la correa cuando salen a pasear. El perro jala la correa y su
propietario lo sigue, hasta que llegan a donde el perro quiere ir. Entonces, la
conducta (inapropiada) de jalar la correa se fortalece porque el perro consigue
lo que quera. Es por eso que se ven tantos perros, arrastrando a sus dueos
por las calles.
Por el mismo proceso de aprendizaje, aunque con consecuencias negativas,
algunos nios aprenden que no deben tocar la estufa cuando est caliente.
Cuando tocan la estufa se queman la mano. Entonces, la conducta de tocar la
estufa cuando est encendida desaparece porque sta tiene consecuencias
desagradables.
Thorndike comenz con sus denominadas Cajas Problema, que son jaulas
por las que se puede escapar si se tira de una polea que hay en el interior.
Meti en una de estas cajas, a un gato hambriento. El gato poda ver que
fuera de la caja haba comida, pero no poda alcanzarla. Lo que el gato
comienza a hacer son movimientos azarosos hasta que casualmente tira de
la polea que abre la jaula. Cada vez que Thorndike meta al gato en la jaula,
este tardaba menos en salir. Esto se deba a que se estaba produciendo un
condicionamiento operante: la conducta de tirar de la polea estaba siendo
reforzada por su consecuencia (la apertura de la caja y la obtencin de la
comida). Esta conducta, al ser reforzada, se convierte en la conducta ms
probable en un futuro cuando las circunstancias sean iguales.
PRINCIPIOS BSICOS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE
1. Reforzamiento: cualquier adicin (para aumentar la frecuencia del
84
comportamiento) o retiro (para disminuir la frecuencia del comportamiento)

de algn estmulo o artefacto como consecuencia de cualquier conducta.
Por ejemplo, tu perro se sienta y le das comida cuando lo hace. Tu perro
se sienta cada vez con ms frecuencia porque la comida ha funcionado
como un reforzador. Esto se conoce como reforzamiento positivo,
porque la adicin de una consecuencia positiva (comida) aumenta la
frecuencia de la conducta (sentarse).
En conclusin y, de acuerdo al Dr. Moles, es Reforzamiento positivo:

toda aquella consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya
aparicin incrementa la frecuencia de la misma. Reforzamiento negativo:
toda aquella consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya
eliminacin incrementa la frecuencia de la conducta de evitacin o escape
a la consecuencia.
2. Castigo: Procedimiento usado para disminuir o anular el comportamiento
de algn organismo.
Imagina que tu perro se acerca a un extrao al que no le gustan los
perros, y esta persona le da una patada. Entonces, tu perro aprende a
evitar a las personas. Esto se conoce como castigo positivo porque
la adicin de algo (la patada), disminuye la frecuencia de la conducta
(acercarse a las personas). Este tipo de castigo no es recomendable en el
adiestramiento porque tiene consecuencias adversas que implican dao
fsico y/o emocional del organismo.
Un caso diferente ocurre si tu perro est jugando contigo al tira y afloja.
T tiras del extremo de un trapo, mientras tu perro tira del otro extremo.
En su entusiasmo por morder el trapo, tu perro te muerde la mano por lo
que terminas el juego y te vas. Entonces tu perro aprende a no morderte
cuando juegan. Esto se conoce como castigo negativo, porque el retiro
de algo (el juego) disminuye la frecuencia de la conducta (morder tu
mano).
85

Ahora, imagina que tu perro tiene miedo de la gente. Una persona se

le acerca y l ladra agresivamente. La persona se aleja y tu perro deja
de sentir miedo. Entonces, el perro aprende que ladrando agresivamente
puede hacer que la gente que teme, se aleje. Esto se conoce como
reforzamiento negativo porque el retiro de un estimulo aversivo (la
gente) aumenta la frecuencia de la conducta (ladrar agresivamente).
3. Extincin: Es la disminucin de la frecuencia de una conducta

aprendida, y ocurre cuando dicha conducta no tiene consecuencias.
Es decir que dejan de existir las consecuencias que antes reforzaban la
conducta.

Imagina que cuando tu perro era un cachorro saludaba a las personas

saltando sobre ellas, porque lo acariciaban y jugaban con l. Entonces
aprendi que esta es la manera correcta de saludar a la gente. Un buen
da, la gente deja de acariciarlo y jugar con l cuando salta, en cambio,
le dan la espalda y lo ignoran. Con el tiempo, tu perro deja de saltar para
saludar a las personas. Esto ocurre porque la conducta aprendida (saltar
sobre las personas) deja de tener consecuencias reforzantes y, entonces,
se produce la extincin de la conducta.
En conclusin y de acuerdo con el Dr. Moles Extincin Operante es la
eliminacin de reforzamientos contingentes a una determinada conducta,
y, da lugar a la reduccin e incluso, desaparicin de la misma.
4. Discriminacin y control por el estmulo. El aumento de la
frecuencia de una conducta en presencia de un estmulo especfico,
pero no, en presencia de otros.
En Resumen, en la figura que se muestra a continuacin se esquematiza
los procedimientos que aumentan o disminuyen la frecuencia de una
Conducta
Frecuencia
Reforzamientos
Positivo
espuesta
Negativo
-R
espuesta
Escape - Evitacin
Procedimientos
Castigo
espuesta
Extincin
espuesta
Omisin
86
conducta.
APLICACIONES CLNICAS
Principio de Premack: La utilizacin de una conducta de alta
frecuencia emitida por un sujeto, puede, al hacerse contingente a una
conducta de baja frecuencia, servir de reforzamiento, incrementando
la frecuencia de esta ltima conducta.
Principio de aproximaciones sucesivas: La consecucin hacia una
conducta meta, la cual ser reforzada positivamente, puede lograrse
por la ejecucin de conductas consecutivas donde cada una de
ellas es reforzada individual y progresivamente a medida que se va
acercando a la conducta final.
Moldeamiento o, modelamiento.
Encadenamiento.
Entrenamiento de omisin.
Castigo.
Control de la respuesta.
Tiempo fuera
Las Tcnicas, que se basan en el condicionamiento operante,

descritos aqu son:
1. Tcnica del Pequeo Papel
2. Tcnica de la Copa Sexual.
3. Tcnica de la Fantasa Sexual Seriada
4. Tcnica de la Bsqueda Obligatoria
5. Tcnica del Dormir Desnudo
6. Tcnica del Auto-Masaje Digito-Palmar
7. Tcnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, sin Toque Genital
8. Tcnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, con Toque Genital
9. Tcnica del Coito Programado
10. Tcnica del Encadenamiento Orgsmico
87

Existen una variedad de estrategias desarrolladas para modificar,

establecer y/o extinguir una conducta dentro del paradigma operante,
ejemplos son:
TCNICA DEL PEQUEO PAPEL

Autor
Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C, en el

ao 1974, como un procedimiento sencillo, eficaz y
econmico de aumentar la comunicacin sexual en
la pareja.

Definicin

y recursos.
Pequeo: Corto y breve
Papel: Hoja o pedazo en blanco, manuscrito o
impreso.

Constructo
La tcnica del pequeo papel es el conjunto de

procedimientos y recursos breves escritos en una
hoja en blanco.
Fundamento
Se basa en un ganar- ganar por reforzamiento

positivo intercambiado en la pareja

Objetivo
Incrementar y facilitar la comunicacin sexual verbal

y no verbal en la pareja.

El terapeuta le indica a cada miembro de la pareja
que deben responder las siguientes preguntas en
una hoja en blanco:
Metodologa
Ella: 1) Qu deseo hacerle a l sexualmente?

2) Qu deseo que l me haga sexualmente?
El: 3) Qu deseo hacerle a ella sexualmente?
4) Qu deseo que ella me haga sexualmente?
Se instruye a los miembros de la pareja, que cada
uno debe responder cada pregunta en una hoja,
de la forma mas abierta posible, con cualquier tipo
de expresin, aunque sea soez, pero en completa
privacidad. Se les prohbe que se comuniquen las
88
Metodologa
Evaluacin
Una vez en el consultorio la pareja entrega los

papeles que contienen las respuestas al terapeuta,
quien proceder a comparar la pregunta 1 con la
pregunta 4 y la pregunta 2 con la pregunta 3 y luego
le participa, que va a dar lectura a las respuestas.
Generalmente la pareja expresa sorpresa y dicen:
Ud. nos dijo que era para su consumo, a lo que el
terapeuta les informa, que eso es parte de la tcnica.
El anlisis de las respuestas, comnmente reporta
que lo que ella desea hacerle a el, el lo desea y
viceversa .Despus de la respectiva discusin se le
saca copia a los papeles con las respuestas y se les
devuelven a la pareja para que ellos lo coloquen en
un sitio visible, pero privado de su alcoba y les sirva
de recordatorio. El original permanece en la historia
clnica.
El terapeuta toma el original de las respuestas de la
tcnica, y ahora debe ahora interrogar al la pareja,
en las consultas sucesivas, acerca del cumplimiento
de aquellas actividades que han manifestado desear.

Indicaciones
Ejemplo

Contraindicaciones

Toda pareja que consulte por alteraciones en la

funcin sexual
Ver Anexo 2
Parejas con Discordia Marital
Pacientes sin pareja estable
Cuando no hay coincidencias en las respuestas,

el terapeuta proceder a incentivar actividades
sexuales que sean de comn acuerdo.
Observaciones Ambos miembros de la pareja estn en el deber
de participar y de comprometerse a realizar
las actividades sealadas en los respectivas
respuestas
89

respuestas entre los miembros de la pareja y, se

les aclara que la informacin contenida en sus
respuestas es para uso exclusivo del terapeuta. Se
le dan algunos das para que cumplan con la tarea.
Recomendaciones

Bianco, F: La Tcnica del Pequeo Papel.
Cuadernos Mdicos del Colegio de Mdicos del
Estado Miranda. Vol. 1, No 2. julio,1974.
Bianco, F: La Tcnica del Pequeo Papel. Revista
Sexologa, Volumen XIV Nmero 2. pg. 63-66.
2009

Bibliografa
El terapeuta debe recordar la necesidad de motivar

a los miembros de la pareja a realizar las actividades
sexuales que ellos han expresado querer en el papel
90
TCNICA DE LA COPA SEXUAL

Autor
Desarrollada a finales de los aos setenta por el Dr.

Juan Jos Moles.
Definicin

y recursos.
Copa: Vaso con pie para beber.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo.
Constructo
La tcnica de la Copa Sexual incluye al conjunto

de procedimientos y recursos que utiliza un vaso o
copa, para planificar actividades pertenecientes o
relativas al sexo.
Fundamento
Se basa en un ganar - ganar por reforzamiento

positivo intercambiado en la pareja.
Objetivo
Facilitar e Incrementar la comunicacin sexual verbal

y no verbal en la pareja.
Metodologa
El terapeuta instruye a cada miembro de la pareja a

escribir 30 actividades sexuales que desee que su
pareja le realice, en 30 pequeas hojas de papel, Se
les da algunos das a la pareja para cumplir la tarea. Al
traerlas al consultorio sern examinadas y aprobadas
por el terapeuta quien proceder a doblarlas,
entregndoselas a la pareja y solicitndoles que
cuando lleguen a su casa la depositen en una copa.
Un miembro de la pareja utilizar papeles de color
azul y el otro utilizar papeles de color rosado. De
acuerdo a la programacin que realice el terapeuta,
uno de ellos tomar un papel rosado cuando le
corresponda y proceder a realizar lo descrito en
dicho papel. Lo mismo suceder con el otro quien
tomar el correspondiente papel de color azul.
91


Metodologa
El terapeuta proceder a realizar la programacin

correspondiente a un mes, sealando que da se
tomar el papel rosado y que da se tomar el papel
azul.
Evaluacin
El terapeuta recibe la informacin del cumplimiento

del cronograma, y pondera la efectividad de la
tcnica, procediendo hacer los ajustes necesarios.
Indicaciones
Toda pareja que consulte por dificultades en sus

relaciones sexuales.
Ejemplo

Contraindicaciones
Ver Anexo 3
En parejas con Discordia Marital
La colaboracin de la pareja es muy importante.

Recordar cuando la Discordia Marital precede a la
Disfuncin Sexual se debe tratar la Discordia Marital
Observaciones
primero, en consecuencia cuando la Disfuncin
Sexual ha precipitado la Discordia Marital se trata
primero la Disfuncin Sexual.

El terapeuta debe hacer nfasis en que se deben
Recomendacumplir los deseos expresados y escritos por cada
ciones
miembro de la pareja.
Bibliografa
Moles, J. J.: La Tcnica de la Copa Sexual.

Comunicacin Personal. Caracas.1978
92
TCNICA DE LA FANTASA SEXUAL SERIADA
Definicin

y recursos.
Fantasa: Ficcin, cuento, novela o pensamiento
elevado e ingenioso.
Serie: Conjunto de cosas que se suceden unas a
otras y que estn relacionadas entre s.
Seriada: relativo a Serie
Constructo
La Tcnica de la Fantasa Sexual Seriada es

el conjunto de ficciones, cuentos, novelas o
pensamientos relativos a la sexualidad, que se
suceden secuencialmente unas a otras y, que estn
relacionadas entre si.
Fundamento
Se basa en el principio de reforzamiento positivo

aplicado en un programa intermitente.
Objetivos
Metodologa
Incrementar la frecuencia sexual

Aprender a crear fantasas erticas
Incorporar la expresin verbal ertica, durante el
ejercicio de la funcin sexual.
El terapeuta le indica al paciente que elabore
minuciosa y diariamente una fantasa sexual, de
aproximadamente un minuto de duracin, cada hora,
desde las 8am a las 6pm, debiendo describir una de
ellas a su pareja cada noche. Esta rutina la ejecutar
93

Autor
Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco

Colmenares en el ao 1976 durante el tratamiento de
pacientes con baja frecuencia sexual y frecuencia
excesivamente baja (deseo sexual inhibido, o,
anorexia sexual)
durante 1 mes, con evaluacin teraputica semanal.

Luego de este lapso, se realizarn 2 fantasas
sexuales tres veces al da (a las 9 am 1 pm y 4
pm) compartiendo una de ellas con su pareja cada
noche; dependiendo de la evaluacin teraputica, la
cual debe ser al menos quincenal, dichas fantasas
se mantendrn en ejecucin, por un nmero de
semanas o meses adicionales a criterio del terapeuta.

Metodologa
Evaluacin
Indicaciones
Ejemplos

Contraindicaciones
Antes de ejercer sta tcnica, el paciente, debe

llevar un registro (durante una semana), de las
veces que, durante el da, siente deseos de ejercer
la funcin sexual solo(a) o acompaado(a) y, las
veces que, realmente la ha ejercido. Ya sea solo(a) o
acompaado(a). Durante la realizacin de la tcnica
llevar un registro igualmente de las veces que siente
deseos de ejercer la funcin sexual y de las veces
que lo realiz. (Solo (a) y/o acompaado).
Dependiendo de la frecuencia sexual observada
en el registro del paciente se realizaran los ajustes
necesarios a la tcnica.
Personas con baja frecuencia sexual
Personas con un patrn sexual ya establecido, sea
ste homosexual o heterosexual y, que deseen
cambiar de patrn
Paciente con Sndrome de frecuencia sexual
excesivamente baja, tambin conocido como
anorexia sexual o deseo sexual hipoactivo.
Pacientes con patologas a nivel de la situacin/
estmulo sexual, tambin conocidas como
parafilias, durante el desarrollo de la conducta
sexual alterna.
Pacientes con una pobre expresin verbal, durante
el ejercicio de la funcin sexual.
Pacientes en programas de fertilizacin, para
mantener o aumentar su frecuencia sexual.
Ver anexo 4
En personas con alta frecuencia sexual.
Pacientes con frecuencias excesivamente altas.
Parejas con discordia marital.
94
El terapeuta y el paciente, deben evaluar con la

debida prudencia, la fantasa que va a compartir con
su pareja para evitar comprometer la funcionalidad y
Observaciones
bienestar de la misma. (por ej.: incluir en la fantasa
personas conocidas o cercanas)
La colaboracin de la pareja es imprescindible.
Bibliografa
Bianco, F.: Variante Fisiolgica Sexual: Propuesta

para una Teora Fisiolgica del Desarrollo Sexual.
Acapulco, mayo1975.
Acapulco, mayo,1975.
Bianco, F: Bases Clnicas de la Sexologa. I Reunin
Anual del Centro de Investigaciones Psiquitricas
(CIP).Caracas, julio, 1977.
Bianco, F.: Basic Functional Sexology. It significance.
An evaluation of 5 year of implementation. The
Third Internacional Congress of Medical Sexology.
Roma, octubre 1978.
95

Recomendaciones
Indicar al paciente el uso de libros, revistas y pelculas

de contenido sexual con distintas intensidades
Explorar con el/la paciente con cual rgano sensorial
es ms propensa a excitarse con la finalidad de que
lo utilice durante la elaboracin de la fantasa sexual.
Ver listado de libros, revistas, pelculas msica (Ver
Anexo 5 y 6)
TCNICA DE LA BSQUEDA OBLIGATORIA

Autor
Definicin
El Dr. Fernando J Bianco Colmenares, la desarrolla

en el ao 1978, durante el tratamiento a pacientes
con frecuencia baja y con Sndrome de frecuencia de
funcionamiento excesivamente baja (o deseo Sexual
inhibido, hipo-activo, inhibicin del deseo sexual o
anorexia sexual).
que se sirve una ciencia o un arte. Pericia o habilidad
para usar de esos procedimientos y recursos.
Bsqueda: Accin de buscar. Trabajo extra u
ocasional.
Obligatorio, ria: Que obliga a su cumplimiento y
ejecucin.
Obligar: Mover e impulsar a hacer o cumplir algo.
Comprometerse a cumplir algo.
Constructo
La Tcnica de la Bsqueda Obligatoria es una

accin extra de compromiso a cumplir con un
programa establecido.
Fundamento
Se basa en el principio de reforzamiento, aplicado en

conductas de aproximaciones sucesivas
Objetivos
Aumentar la frecuencia de Funcionamiento Sexual.

Utilizar en programas de rehabilitacin de la funcin
sexual
Metodologa
El terapeuta informa a los integrantes de la pareja

que la tcnica de la bsqueda obligatoria consiste
en que cada uno de ellos deber realizar, en el da
sealado, conductas de acercamiento progresivo
hacia su pareja, de acuerdo a una programacin
que se les suministrar. El miembro de la pareja
que ese da debe realizar la bsqueda obligatoria,
la inicia con un acercamiento progresivo mediante
96
Metodologa
una conversacin agradable, acompaada de

un dulce, unas uvas, jugo, una copa de vino, ,
ensayando el contacto visual, utilizando el toque y
un apretn de manos, agregndole paulatinamente
caricias, abrazos, besos, y el retiro progresivo,
seductor y sensual de las prendas de vestir llegando
hasta el desnudo completo que es el punto final de
la tcnica. El otro miembro de la pareja adoptar
una actitud receptiva, de apoyo, de compartir. Si
ambos miembros de la pareja, desean continuar no
hay ningn impedimento, inclusive pueden llegar
hasta el ejercicio de la funcin sexual. El terapeuta
debe enfatizar, que no hay obligacin de continuar
despus del desnudo completo y, mucho menos, de
ejercer la funcin sexual.
Acto seguido, el terapeuta realiza una programacin
de bsqueda obligatoria, sealando cuales das,
cada miembro de la pareja debe realizar la tcnica.
Evaluacin
El paciente debe llevar un registro, donde se indique

el cumplimiento del programa, sealando las
acciones realizadas.
Dependiendo del registro, el terapeuta har los
ajustes necesarios.
Indicaciones
Sndrome de frecuencia sexual excesivamente

baja
Para personas con disminucin de la frecuencia
sexual
Sndrome de monotona sexual
Sndrome de aversin sexual
En los programas de rehabilitacin sexual
En los programas de entrenamiento sexual
Como coadyuvante en el tratamiento de patologas
a nivel de la Fase de la situacin/estmulo sexual
(parafilias) durante el desarrollo de un patrn sexual
alterno.
Sndrome de Chacn (disparidad tiempofrecuencia)
Sndrome de Discronaxia Sexual (incompatibilidad
de frecuencia de funcionamiento sexual)
Ejemplo

Ver Anexo 7
97

Contraindicaciones
Pacientes con frecuencia sexual excesivamente

alta
Conflicto de pareja o discrdia marital

La tcnica solo llega hasta el desnudo, con la

finalidad de que el paciente no sienta la exigencia
de una ereccin o de una excitacin o lubricacin
Observaciones
vaginal, evitando de esta forma, el pensamiento:
tengo que tener ereccin o tengo que excitarme
y lubricar o tengo que tener relaciones sexuales.
La pareja debe colaborar y ser operativa ante las
conductas emitidas por su pareja.

El aseo personal es importante, as como, vestir
Recomendaropa interior sensual.
ciones
Es necesario un entrenamiento en asertividad.
Bibliografa
Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales.

XI Congreso Latinoamericano de Psiquiatra.
Caracas. nov 1979.
98
TCNICA DEL DORMIR DESNUDO
Definicin
El Dr. Fernando J Bianco la desarrolla durante los

aos setenta, junto a, la creacin y utilizacin del
Programa teraputico fundamental.
y recursos.
Dormir: Estar en aquel reposo que consiste en la
inaccin o suspensin de los sentidos y de todo
movimiento voluntario.
Desnudo, da: Sin vestido.
Constructo
La Tcnica del Dormir Desnudo consiste en reposar

en cama, sin ropa.
Fundamento
Se basa en el principio de reforzamiento positivo,

aplicado en un programa intermitente
Objetivo
Reestablecer en el paciente, la capacidad de estar

tranquilo y cmodo estando desnudo.
Metodologa
El terapeuta indica a la pareja, que uno de los

miembros debe dormir sin ropa, mientras que el otro
lo hace con pijama. Al siguiente da, se invierten los
roles procedindose posteriormente, a elaborar el
cronograma respectivo.
El paciente debe llevar un registro en el cual se
indique el cumplimiento del programa indicado,
sealando las observaciones que desee expresar.

Indicaciones
Como coadyuvante en el tratamiento de patologas

a nivel de la fase de la situacin/estmulo sexual,
en la fase de la respuesta sexual y del tiempo de
funcionamiento sexual, tanto Individual, como en
pareja.
99

Autor
Indicaciones
Sndrome de monotona sexual

Sndrome de aversin sexual
Extincin de conductas de evitacin sexual
En programas de rehabilitacin sexual, aplicado
en personas con discapacidad

Evaluacin
Contraindicaciones
El terapeuta indagar acerca de, cmo la pareja esta

realizando la tcnica y, solicitar el registro hecho por
ellos, lo valorara, realizando los ajustes necesarios.
Ninguna conocida


Es necesaria la colaboracin de la pareja en el
cumplimiento del cronograma.
El Dr. Moles tiene una variedad de 1 ciclo de 4 das al
azar de la siguiente forma: en 4 papeles se escriben
Observaciones las siguientes opciones: 1. ambos miembros de la
pareja duermen con ropa, 2. un miembro de la pareja
duerme desnudo, 3. el otro miembro de la pareja
duerme desnudo, y 4. los dos duermen desnudos. El
terapeuta responsabiliza a un miembro de la pareja
para seleccionar la opcin diaria correspondiente.
Estos se sacan al azar para que no se convierta en
rutina.
Recomenda
ciones
Bibliografa
Higiene y evitar el uso de cremas corporales.

noviembre, 1973
Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales.
XI Congreso Latinoamericano de Psiquiatra.
100

Bibliografa
Caracas. nov 1979.

101
TCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR

Autor
Desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C. en el

ao 1974, tomando como base, la tcnica de body
Imagen, de Hartman and Fithian.

Definiciones

Auto: Significa propio o por uno mismo.
Palmar: referente a palma
Palma: Parte inferior y algo cncava de la mano,
desde la mueca hasta los dedos.
Toque: Accin de tocar algo, tentndolo, palpndolo,
o llegando inmediatamente a ello.
Tocar: Ejercitar el sentido del tacto.
Constructo
La Tcnica del Auto-masaje Digito-palmar

comprende un conjunto de procedimientos que
consisten en deslizar, presionar y, frotar, con ritmo
e intensidad con los dedos y las palmas de las
manos, a uno mismo, en todo el cuerpo, ejercitando
el sentido del tacto.
Fundamento

aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas
Objetivos
Aprender a sentir y no pensar (Principio de Bianco)

Aprender a dar y recibir placer (Principio de Master
102
Objetivos
y Johnson).
Entender que todo el cuerpo es una zona ergena,
no solo el pene o la vagina.
Aprender a descubrir que el ejercicio de la funcin
sexual requiere tiempo.
Acentuar la relajacin de los msculos.
Metodologa
Procede entonces a desnudarse y, estando de

pie empieza a deslizar, presionar, frotar, delicada y
lentamente con las yemas de los dedos y la palma
de la mano, desde el cabello, la frente, los parpados,
la nariz, las mejillas, las orejas, los labios, el mentn,
el cuello, el hombro, el brazo, el pliegue articular, el
antebrazo, la mueca, la mano y los dedos de su mano
derecha, pasando luego, por el hombro, el brazo, el
pliegue articular, el antebrazo, la mueca, la mano y
los dedos de su mano izquierda y, a continuacin
se dirige al trax en su totalidad, pasando luego
al abdomen, de all al muslo, la rodilla, la pierna, el
tobillo y pie derecho, y despus al muslo, la rodilla,
la pierna, el tobillo y el pie izquierdo. Seguidamente
dirige sus manos nuevamente al trax, al abdomen y
de all a la regin genital acariciando primero el surco
inguinal desplazndose hacia los lados de este,
y luego acaricia el perin, escroto y por ltimo el
pene desde la base hasta la punta y viceversa en
movimientos completos, pero no demandantes. Si
se trata de una mujer entonces se acaricia el monte
de Venus, los surcos inguinales, labios mayores, se
procede a descubrir la zona clitordea y terminar en
el introito vaginal, donde puede haber penetracin
digital, si ella lo desea.
Es importante sealar que, cuando se acarician las
extremidades superiores e inferiores, se debe incluir
las caras internas y externas respectivamente. As
mismo, se debe evitar permanecer en la misma zona
por tiempo prolongado, lo indicado es acariciar la
103

El terapeuta indica al paciente que debe dirigirse a

su habitacin, enfatizando que debe estar cmodo,
con una temperatura agradable, y asegurndose de
tener privacidad (la puerta deber estar cerrada para
evitar cualquier intromisin).
zona, irse y volver. (tcnica de avanzar con retroceso).
Metodologa
El terapeuta enfatizar que el auto-masaje digitopalmar, debe durar aproximadamente unos 20 min,
por lo cual se infiere que son necesarios, como
mnimo, 30 minutos para realizar la tcnica.
Una vez terminada la sesin, la persona se viste y
abandona la habitacin.

La tcnica debe aplicarse todos los das, durante los

procedimientos teraputicos y, luego, unas 3 veces
por semana, de por vida.
Evaluacin
Indicaciones
Contraindica
ciones
El terapeuta indaga la aplicacin operativa de

la tcnica, cuidando sus particularidades y
asegurndose que la misma se esta aplicando en
todo el cuerpo con el tiempo y mtodo debido,
inclusive le pide al paciente que le demuestre como
realiza la tcnica.
As mismo, el terapeuta interroga acerca de cmo se
realiz el toque de los genitales.
Sndromes de: eyaculacin rpida, disfuncin
erctil,
disfuncin eyaculatoria, disfuncin
orgsmica y vaginismo, as como la baja frecuencia
sexual.
Durante la iniciacin sexual como mtodo de
enfermedades sexolgicas
En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa
Ninguna
Debe recordarse que el objetivo de esta tcnica

es despertar y aprender a sentir placer , por lo
tanto, no hay intencin de buscar ni erecciones ni
orgasmos, aun cuando stos pueden producirse

Cuando el paciente manifieste que la tcnica no
Observaciones
esta dando ningn tipo de resultado, ello significa
que sta est incorrectamente desarrollada. El
terapeuta debe hacer la revisin respectiva, y
volverla indicar.
Evaluar las condiciones generales de la piel antes
104
de indicar la tcnica.
Antes de aplicar la tcnica realice aseo personal.
Observaciones Los aceites, cremas, o similares pueden ser
utilizados cuando la tcnica haya sido aprendida y
dominada.
Recomendaciones
Planificar el tiempo para que se cumpla el

cronograma
Durante el masaje el paciente puede expresar lo
que siente en trminos positivos: que sabroso
siento al acariciarme, me gusta la caricia, siento
placer, que rico, siento calor, en fin, todo aquello
que se este disfrutando y sintiendo.
Se le indica al paciente no tener pensamientos
o expresar crticas. Por ej.,(esto es fastidioso, es
mejor que me acaricie otra persona,)
Bibliografa
Hartman,W.E., Fithian, M.A.: Tratment of Sexual

Dysfunction.Center for Marital and Sexual Studies.
Long Beach,Ca.1972
Bianco, F: El Auto Masaje y el Masaje Bilateral.
Primeras Jornadas de Psiquiatra del Hospital
Universitario de Caracas. Caracas, mayo 1974.
Bianco, F.: La Tcnica del Auto Masaje y del
Masaje Bilateral. Boletn del Hospital Universitario
de Caracas. Vol. 10. No 3; mayo 1975
105

TCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR

SIN TOQUE DE GENITALES

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco,

en los aos setenta, tomando como referencia bsica
la tcnica de Sensate Focus de los Drs. William
Master y Virginia Johnson (1970).

Definiciones

Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados,
partes o aspectos que se consideran.
Sin: Denota carencia o falta de algo.
Genital: rganos sexuales externos.

Constructo
La tcnica del masaje bilateral digito-palmar,

sin toque de genitales constituye un conjunto de
procedimientos que consisten en deslizar, presionar,
frotar, con ritmo e intensidad adecuada, con los
dedos y las palmas de las manos, ejercitando el
106
Constructo
sentido del tacto, en el cuerpo de cada uno de los

miembros de la pareja, no habiendo contacto con los
rganos sexuales externos.
Fundamento

aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas.
Objetivos
Aprender a :sentir placer y no pensar (Principio de

Bianco)
y Johnson).
Entender que el Ejercicio de la Funcin Sexual
requiere tiempo.
Combatir la urgencia de penetracin
Acostumbrar a la persona a sentir la excitacin y el
placer sexual, en grados de intensidad variable.
Producir relajacin muscular.
El terapeuta indica al paciente y a su pareja, dirigirse
a su habitacin o a la de un hotel enfatizando que
exista comodidad, una temperatura agradable, y
asegurndose de tener privacidad (la puerta deber
estar cerrada para evitar cualquier intromisin).
Metodologa
En la primera sesin, el paciente se acuesta desnudo,

boca abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede
a deslizar, presionar y, frotar, delicada y lentamente
con las yemas de los dedos y la palma de la mano,
el cuello, hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca,
mano y dedos derechos, luego a continuacin, el
hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca, mano
y dedos izquierdos, siguiendo con la espalda, los
glteos, el muslo, fosa popltea, pierna, tobillo y pie
derecho, y despus, se dirige al muslo, fosa popltea,
pierna, tobillo y pie izquierdo.
Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la
pareja prosigue a deslizar, presionar y frotar, delicada
y lentamente con las yemas de los dedos y la palma
de la mano, desde el cabello, la frente, los parpados,
la nariz, mejillas, orejas, labios, mentn, cuello,
el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
mueca, mano y dedos derechos pasando luego,
por el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
107

mueca, mano y dedos izquierdos, a continuacin

se dirige al trax en su totalidad, pasando luego al
abdomen, de all al muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie
derecho, y despus al muslo, rodilla, pierna, tobillo y
pie izquierdo.

Es importante sealar que, cuando se acarician las

extremidades superiores e inferiores se deben incluir
las caras internas y externas respectivamente. As
mismo, se debe evitar permanecer en la misma
zona por tiempo prolongado, lo indicado es acariciar
una zona, irse y volver. (Tcnica de Avanzar con
Retroceso).
Metodologa
No se debe acariciar la regin plvica ni la genital.

Una vez concluido el masaje, tmese de 5 a 10 min.
de descanso y posteriormente la pareja proceder a
acostarse boca abajo, con el paciente sentado a un
lado quien deber realizar el masaje ya descrito.
El terapeuta enfatizar que el masaje bilateral
digito-palmar, sin toque genital, debe durar
aproximadamente 20 min. por persona, lo cual
requiere un tiempo mnimo de 60 minutos para
realizar la tcnica completa.
Una vez terminada la sesin, la pareja se viste y
En las sesiones sucesivas, se realizar la tcnica de
igual forma pero iniciando el masaje quien primero lo
recibi en la sesin anterior (paciente - pareja; pareja
- paciente, as sucesivamente).
La tcnica se debe aplicar, como mnimo, 2 veces
por semana.
Evaluacin
El terapeuta indaga la aplicacin operativa

de la tcnica, cuidando detalladamente sus
particularidades y asegurndose que se est
abarcando todo el cuerpo con el tiempo y mtodo
debidos.
As mismo, el terapeuta se cerciora que se haya
respetado la indicacin del no toque de genitales.
108
Indicaciones
Sndromes de: eyaculacin rpida, disfuncin

erctil,
disfuncin
eyaculatoria,
disfuncin
orgsmica y vaginismo, y, la baja frecuencia
sexual.
Durante la Iniciacin Sexual como mtodo de
Contraindica
ciones
Ninguna

Antes de la aplicacin de la tcnica aseo previo.
Observaciones La aparicin de incomodidades, malestares o
dolores obliga a la suspensin inmediata de la
tcnica y a evaluar las causas.
Los aceites, cremas, o similares pueden ser
dominada.
Recomendaciones
Bibliografa
Planificar el tiempo, para que se cumpla el

cronograma completo.
Descartar siempre la incipiente presencia de una
discordia marital.
El paciente no debera dormirse durante el masaje,
por tanto, se recomienda estar descansado.
Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja
solo pueden expresar lo que sienten en trminos
positivos (que sabroso acariciarte, me gusta la
caricia que me estas dando, me da placer, siento
calor), en fin, todo aquello agradable que se este
sintiendo.
Se le indica al paciente no hacer comentarios, o
crticas. (tienes la piel spera; te estoy acariciando
bien?: te gusta como te toco?)
Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual
Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston.
1970
109


Bibliografa

noviembre, 1973
110
TCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR

CON TOQUE DE GENITALES
Definicin
Constructo

Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados,
partes o aspectos que se consideran.
Con: Juntamente y en compaa.
Genital: rganos sexuales externos.
La Tcnica del Masaje Bilateral Digito-palmar,
con Toque de Genitales constituyen un conjunto de
procedimientos que consisten en deslizar, presionar,
frotar con ritmo e intensidad con los dedos y las
palmas de las manos, ejercitando el sentido del
tacto, en el cuerpo incluido los rganos sexuales
externos, de cada uno de los miembros de la pareja.

111

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco,

en los aos setenta, tomando como referencia bsica
la tcnica de Sensate Focus, de los Drs. William
Master y Virginia Johnson (1970).
Fundamento

Objetivos

aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas
Aprender a sentir placer y no pensar (Principio de
Bianco)
y Johnson).
Aprender que el Ejercicio de la Funcin Sexual
requiere tiempo.
Combatir la urgencia de penetracin
Acostumbrar a la persona a sentir la excitacin
sexual en grados de intensidad variables
Acentuar la relajacin de los msculos.
Ensear al varn a saber esperar por el toque de
sus genitales.
Lograr en la mujer la espontaneidad de tocar los
genitales de la pareja y pedir el toque de los suyos.

El terapeuta indica al paciente y a su pareja dirigirse
a su habitacin o a la de un hotel enfatizando que
exista comodidad, una temperatura agradable, y
asegurndose de tener privacidad (la puerta deber
estar cerrada para evitar cualquier intromisin).
Metodologa
En la primera sesin el paciente se acuesta desnudo,

boca abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede
a deslizar, presionar y frotar delicada y lentamente
con las yemas de los dedos y palma de la mano, el
cuello, hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca, la
mano y dedos derechos; a continuacin, el hombro,
brazo, codo, antebrazo, mueca, mano y dedos
izquierdos, siguiendo a continuacin con la espalda,
los glteos, muslo, fosa popltea, pierna, tobillo y pie
derecho, despus, se contina con el muslo, fosa
popltea, pierna, tobillo y el pie izquierdo. Duracin
aproximada, 10 min.
Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la
pareja prosigue a deslizar, presionar, frotar, delicada y
lentamente, con las yemas de los dedos y palma de
la mano, desde el cabello, la frente, los parpados, la
nariz, las mejillas, las orejas, labios, mentn, cuello,
hombro,
brazo, pliegue articular, antebrazo, la
112
mueca, la mano y dedos derechos, pasando luego,

por el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
mueca, mano y dedos izquierdos y, a continuacin
se dirige al trax en su totalidad, pasando luego al
abdomen, de all al muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo
y pie derechos, y despus, al muslo, rodilla, pierna,
tobillo y pie izquierdo. (Duracin aproximada: 10 min.)
Una vez concluido el masaje tmense la de 5 a 10 min.

de descanso y, posteriormente, la pareja proceder a
acostarse boca abajo, con el paciente sentado a un
lado, realizar el masaje antes descrito.
Metodologa
El paciente tocar los genitales de la pareja estando

boca arriba, s as sta lo solicita (deseo que me
toques, tcame), procediendo a acariciarle el Monte
de Venus, los surcos inguinales, labios mayores, luego
procede a descubrir la zona clitordea y terminar en
el introito vaginal, donde puede haber penetracin
digital, solo si ella lo pide. (Introdceme el dedo,
pentrame). Si se trata de una pareja de varones
homosexuales se acariciar la zona genital, tal como
se describi anteriormente, incluyendo la zona anal, si
as es solicitado.
Es importante sealar que cuando se acarician
las extremidades superiores e inferiores se deben
incluir las caras interna y externa, respectivamente.
As mismo se debe evitar permanecer en la misma
zona por tiempo prolongado, pues lo indicado es
acariciar la zona, irse y volver. (Tcnica de avanzar
con retroceso).
El terapeuta enfatizar que, el Masaje Bilateral
Digito-palmar con Toque Genital, debe durar
aproximadamente 30 min. por persona, por lo cual,
se requiere un tiempo mnimo de 80 minutos para
113

Seguidamente dirige sus manos nuevamente al trax,

al abdomen y de all a la regin genital acariciando
primero el surco inguinal desplazndose hacia los
lados de este, y luego acaricia el perin, escroto
y por ltimo el pene, desde la base hasta la punta
y viceversa en movimientos completos, pero no
demandantes.
realizar la tcnica completa.

Una vez terminada la sesin, la pareja se viste y
Metodologa
En las sesiones sucesivas se realizar la tcnica de

igual forma pero dando el masaje quien primero lo
recibi en la sesin anterior (paciente-pareja; parejapaciente, as sucesivamente).
La tcnica se debe aplicar, como mnimo, 2 veces
por semana.

Evaluacin
El terapeuta indaga la aplicacin operativa

de la tcnica, cuidando sus particularidades,
asegurndose que se esta aplicando en todo el
cuerpo con el tiempo y mtodo debido.
As mismo, el terapeuta interrogar acerca de cmo
se realiz el toque de los genitales.
Indicaciones
Sndromes de: eyaculacin rpida, disfuncin erctil,

disfuncin eyaculatoria, disfuncin orgsmica y
vaginismo, y, baja frecuencia sexual.
Durante la iniciacin sexual, como mtodo de
Contraindicaciones
Ninguna

Debe recordarse que el objetivo de esta tcnica es
despertar y aprender a sentir placer y por lo tanto no
hay intencin de buscar ni erecciones ni orgasmos,
aun cuando pueden producirse
Observaciones Cuando el paciente o su pareja manifiesta que la
tcnica no esta dando ningn tipo de resultados,
ello significa que esta incorrectamente desarrollada.
El terapeuta debe hacer la revisin respectiva y
vulvala a indicar.
114
Recomendaciones
Planificar el tiempo, para cumplir el cronograma

Descarte siempre la presencia incipiente de una
discordia de pareja (marital).
El paciente no puede dormirse durante el masaje,
por tanto se recomienda estar descansado.
Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja
solo pueden expresar lo que sienten en trminos
positivos: (que sabroso acariciarte, me gusta la
caricia que me estas dando, me da placer, siento
calor), en fin todo aquello agradable que se este
sintiendo.
Se le indica al paciente no expresar comentarios,
pensamientos o crticas. (tienes la piel spera; te
estoy acariciando bien?: te gusta como te toco?)
Bibliografa
Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual

Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston.
1970
noviembre, 1973
115

Antes de la aplicacin de la tcnica, aseo previo.
La aparicin de incomodidades, malestares o
Observaciones
dolores obliga a la suspensin inmediata de la
tcnica y a evaluar las causas.
Los aceites, cremas, o similares pueden ser
dominada.

Bibliografa
116
TCNICA DEL COITO PROGRAMADO

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C

durante el tratamiento de pacientes con eyaculacin
rpida en la dcada de los setenta.
Definiciones

y recursos.
Coito: Cpula sexual.
Programado: Proyecto ordenado de actividades.
Serie ordenada de operaciones necesarias para
llevar a cabo un proyecto.

Constructo
La Tcnica del Coito Programado es un

procedimiento caracterizado por la planificacin de
una serie de cpulas sexuales ordenadas, de acuerdo
al nmero de movimientos a ejecutar, en cada cpula.

Fundamento

aplicado en un programa intermitente

Objetivos
Controlar la eyaculacin
Desarrollar y mantener la comodidad de la
penetracin durante el ejercicio de la funcin
sexual.
Aumentar el placer durante la cpula sexual.

Metodologa
Se instruye a la persona indicada por el terapeuta

que para realizar esta tcnica, se coloque en
posicin superior, y permita que la vagina o el recto
117


se deslice suavemente sobre el pene y, una vez que

la penetracin haya sido completa, debe detenerse
por 15 segundos, posteriormente se deslizar hacia
arriba sin salirse completamente, para deslizarse
hacia abajo nuevamente y volverse luego a deslizar
hacia arriba y despus deslizarse hacia abajo (dos
movimientos), se detienen nuevamente por otros 15
segundos y el otro miembro de la pareja, se mueve
ahora, deslizando el pene hacia fuera sin retirarlo,
para luego deslizarse hacia adentro por completo,
y nuevamente se desliza hacia fuera y en seguida,
se desliza completamente hacia adentro (dos
movimientos); se detienen por otros 15 segundos y
entonces, la pareja en posicin superior repite el ciclo
de dos movimientos, se detienen nuevamente por 15
segundos ms y el otro miembro de la pareja hace
el ciclo de dos movimientos y vuelve a detenerse
por 15 segundos y as sucesivamente, hasta que
se produzca la eyaculacin y/o el orgasmo; esta
variedad se llama tcnica del coito programado en
dos.
Metodologa
El coito programado en 5 es cuando se realiza la

tcnica, con ciclos de 5 movimientos en cada sesin.
El coito Programado en 8 es cuando se realiza la
tcnica, con ciclos de 8 movimientos en cada sesin.
Y as sucesivamente, el coito programado puede ser
en 11, en 15, en 21, en 26, en 31, as sucesivamente.
El orden de la programacin, debe seguir los
principios de razn e intervalo variable.
Cada coito programado debe realizarse un mnimo
de dos veces a la semana y en cada coito se debe
realizar un mnimo de 5 ciclos antes de eyacular
para que se considere exitoso, y as poder pasar al
siguiente ciclo de coito programado.
En caso de que el paciente eyacule antes de
terminar el ciclo proceda a disminuir el nmero de
movimientos por ciclo en las sesiones posteriores.
118

Evaluacin

tcnica, forma de ejecucin, nmero de ciclos,
presencia de lubricacin, eyaculacin y/o orgasmo,
y realizar los ajustes respectivos.
Indicaciones
Pacientes con fisiopatologa a nivel de la situacin/

estmulo sexual (las llamadas parafilias) y, durante
el desarrollo de la respuesta sexual alternativa.
En los programas de tratamiento de pacientes
con Sndrome de disfuncin erctil, Sndrome de
disfuncin eyaculatoria, Sndrome de eyaculacin
rpida, Sndrome de disfuncin orgsmica y
Sndrome de vaginismo, Sndrome de frecuencia
baja, Sndrome de pobre ajuste coital, Sndrome
de disfuncin sexual de la pareja tipo I y II
Durante la Iniciacin sexual como mtodo de
enfermedades sexolgicas.

Contraindicaciones
Parejas con discordia marital

Sndrome de eyaculacin retardada
Fobia a la penetracin

Existe la referencia de parejas que han realizado
ciclos de 200, 300, y hasta 500 movimientos cada
uno.
Al ejecutar esta tcnica, si el paciente refiere
eyacular antes de cumplido del coito programado
en dos, ste se indic a destiempo, y por lo tanto
significa que, probablemente ha habido un error
Observaciones
en los procedimientos anteriores. Ello obliga al
terapeuta a revisar las tcnicas anteriores y volver
a reiniciar en alguna de ellas. Vale decir, donde se
estima que existi la falla.
Si el terapeuta indica pasar de un coito programado
a otro y el paciente refiere eyacular antes de lo
establecido, se debe volver al coito programado
anterior y posteriormente pasar a un coito
programado de solo un intervalo mayor (de coito
programado en dos, a coito programado en tres).
119


Observaciones


Recomendaciones
Esta mxima es aplicada durante toda la tcnica.

Vale decir si se esta en coito programado en 30 y
se ndica coito programado en 35 y no hay xito
regrese al coito programado en 30 e indique coito
programado en 31.
La colaboracin de la pareja es imprescindible.
Supervise permanentemente que no haya actividad
sexual con alguna extra-pareja, que desconozca la
tcnica.
Queda entendido que al ser un coito programado,
no se puede realizar el coito libre.
Evale cuidadosamente si, la pareja debe ser quien
aplique la tcnica.
En los casos de discordia marital no es
recomendable que la pareja sea quien aplique la
misma.
Instruir al paciente que exprese verbalmente si
aparece dolor durante la tcnica.
Evaluar la posible indicacin de vaso-activos,

como coadyuvantes del fenmeno de la ereccin
Recordar que es importante reiterar la necesidad
en que la tcnica se cumpla operativamente, por
lo tanto, se debe controlar detalladamente la forma
como los pacientes realicen la misma.
Bibliografa

Bianco, F.: Primer Seminario de Sexologa Mdica.
Auditrium. Hospital Universitario de Caracas.
Enero 1973.
noviembre, 1973
Bianco, F: Eyaculacin Precoz: Clnica, Diagnostico
de
Urologa. Puerto la Cruz, marzo 1974.
120

Bibliografa

Bianco, F: Curso Intensivo de Sexologa. Postgrado
de Psiquiatra de la Ctedra de Psiquiatra de la
Facultad de Medicina de la Universidad de los
Andes. Mrida, agosto 1975.
121
TCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGSMICO.

CONSTRUCCIN DE LA ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ORGASMO USO

Autor
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco

C. a principios de la dcada del setenta, durante el
tratamiento de pacientes con disfuncin orgsmica.

Definicin

y recursos.
Encadenamiento: Accin y efecto de encadenar.
Conexin y trabazn de unas cosas con otras, tanto
en lo fsico como en lo moral.
Encadenar. Ligar y atar con cadena. Trabar y unir
algo con otra cosa.
Orgsmico: relativo a orgasmo
Orgasmo: Culminacin del placer sexual.

Constructo
La Tcnica del Encadenamiento Orgsmico

define al conjunto de procedimientos utilizados para
conectar y/o unir distintas partes del cuerpo con la
finalidad de lograr la culminacin del placer sexual.
Fundamento
Se basa en el Principio de Premack.
Objetivo
Desarrollar la capacidad de obtener una respuesta

sexual completa.
Metodologa
Antes de aplicar la tcnica el/la paciente, debe

haber recibido la explicacin operativa del enfoque
A (modelo fisiolgico vs. modelo sociocultural),
de la Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo,
USO, haber ejercitado sus msculos perineales
122
por un lapso mnimo de 2 semanas, haber aprendido

relajacin muscular y, adems, estar realizando el
auto-masaje digito-palmar.
La Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo,
USO, se elabora de la siguiente forma:
Metodologa
El terapeuta instruye al paciente que asista a la

sesin con ropa holgada, (no ajustada o apretada),
y que haya ingerido poca comida y, entonces,
procede a colocarla en una posicin cmoda, bien
sea sentada o acostada. Luego le coloca un antifaz
oscuro poniendo una servilleta entre el antifaz y la
piel (para evitar infecciones o contagio ocular), y
le solicita que inicie la relajacin de sus msculos,
cuando seale estar relajada el terapeuta procede a
preguntarle cuantas USO tiene la registra y le dice:
te vas a imaginar que ests en una playa desierta
y privada, son las siete y media de la maana, y
decides tomar un bao de sol, pones tu pao sobre
la arena, te quitas el traje de bao y te acuestas
desnuda sobre el pao sintiendo cmo tu cuerpo
se apoya en la arena, cmo el sol entibia tu piel y
el escuchar el oleaje te da una sensacin de paz y
tranquilidad.permitiendo que los msculos de tu
cuerpo se relajen progresivamente, se aflojan los
msculos de tus pies, tus tobillos; tus piernas y tus
rodillas; tus muslos, nalgas y espalda; tus hombros,
brazos, antebrazos, muecas y manos, los msculos
de tu abdomen y tu pecho; tu cuello y nuca; mentn,
labios, lengua; nariz y, tus pmulos, parpados, frente
y tu cuero cabelludo Todo tu cuerpo se suelta
libremente, sintindolo ahora suelto, libre, seguro
y espontneo sintiendo cmo te apoya la arena,
cmo el sol entibia tu piel y el or el oleaje te da una
123

Se le pregunta al paciente, cual ha sido su orgasmo

mas intenso, delicioso, inolvidable que haya tenido
en su vida, a ese momento lo va a evaluar como 100
USO, y le va a indicar que no sentir nada es igual a
0 USO, ensaye preguntndole al paciente cuantos
USO sientes durante el auto-masaje digito-palmar,
durante los ejercicios perineales, o durante el ltimo
AEFS y EFS:

sensacin de paz y tranquilidad.
Metodologa
Imaginndote como la brisa fresca de la maana,

se posa sobre tu cuerpo, sensibilizando la piel de
tus pies, tobillos; piernas y rodillas; de tus muslos,
nalgas y espalda; tus hombros, brazos, antebrazos,
muecas y manos, los msculos de tu abdomen y
tus pechos; de tu cuello y tu nuca; tu mentn, labios,
lengua; nariz, pmulos, y tus parpados, frente y cuero
cabelludo, y ahora: empiezas a contraer, retener y
dilatar los msculos de tu vagina familiarizndote
con el movimiento y con las sensaciones que se
despiertan, dejando que estas se distribuyan como
una estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas,
piernas, tobillos y tus pies; a tu vagina nalgas,
espalda, hombros, tus brazos, antebrazos, muecas
y tus manos, de tu vagina a tu abdomen, pechos,
nuca y tu cuello, tu mentn, tus labios, lengua, boca,
y tu nariz, a tus pmulos, tus parpados, tu frente y
cuero cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta
seguro y espontneo, seguro y sin control, dejando
que el movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca
libremente. Sola en la playa, apoyada en la arena,
baada por el sol, arrullada por el mar y, sensibilizada
por la brisa fresca de la maana.
El terapeuta debe observar si se presentan en
la paciente: aleteo nasal, movimientos finos en
los labios y pequeos movimientos en el cuerpo,
generalmente para este momento, ya los pies se han
cado hacia los lados,
El terapeuta continua indicndole: contraes, retienes
y dilatas los msculos de tu vagina, dejando que las
sensaciones que se despiertan se distribuyan como
una estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas,
piernas, tobillos y pies; de tu vagina a tus nalgas,
espalda, hombros, brazos, antebrazos, muecas
y tus manos, de tu vagina a tu abdomen, pechos,
tu nuca y cuello, mentn, labios, lengua, tu boca,
y nariz, a tus pmulos, parpados, frente y tu cuero
cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta seguro
y espontneo, seguro y sin control, dejando que
el movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca
124
Metodologa
En este momento el terapeuta observa, si ha habido

movimiento plvico espontneo, de no ser as, el
terapeuta procede a tomar la pelvis de la paciente
utilizando dos dedos de cada mano y ponindolos a
la altura de la articulacin coxofemoral, procediendo
a indicarle que eleve la pelvis asistindola con los
dedos y luego que la baje y pidindole que mantenga
el movimiento de elevar y descender y luego que una
la contraccin vaginal con la elevacin y la relajacin
vaginal con el descenso plvico. Procediendo a retirar
los dedos e indicndole verbalmente eleva y contrae,
baja y dilatas, constantemente, rtmicamente,
sintiendo como la sensacin se esparce por tu
vagina a tus muslos, tus rodillas, tus piernas, tus
tobillos y tus pies; de tu vagina a tus nalgas, espalda,
hombros, brazos, antebrazos, muecas y tus manos,
de tu vagina a tu abdomen, tus pechos, a tu nuca y
tu cuello, mentn, labios, lengua, boca, y tu nariz, a
tus pmulos, parpados, frente y tu cuero cabelludo.
El terapeuta juzga los niveles visibles de excitacin:
frecuencia respiratoria, aleteo nasal, frecuencia
cardiaca, latido carotdeo, fino temblor en la
musculatura esqueltica, ritmo de los movimientos
plvicos y apertura labial y contina apoyndola
verbalmente: exhala a travs de tus labios, contrae,
dilata, y siente tu vagina, sultate, contrae, dilata,
siente tus nalgas, siente tu espalda, siente tu
abdomen, siente tu pecho, siente tu rostro, seguro y
espontneo, seguro y sin control y as sucesivamente
hasta que se presente la respuesta orgsmica.
Si pasa ms de 30 35 minutos y no se ha presentado
la respuesta orgsmica, el terapeuta procede a
indicar a la paciente que detenga los movimientos,
se relaje, y le pregunta cuantas USO sinti y las
registra.
Evaluacin
Mediante el registro de las USO cuando se realiza la

tcnica en el consultorio o en su casa.
125

libremente. Sola en la playa, apoyada por la arena,

baada por el sol, arrullada por el mar, y sensibiliza
por la brisa fresca de la maana.
Indicaciones
Sndrome de Disfuncin Orgsmica.

Sndrome de Frecuencia Excesivamente Baja
Personas con Frecuencia Baja

Contraindicaciones

Pacientes con Sndrome Obsesivo Compulsivo o

rasgos paranoides importantes
Pacientes con antecedentes Psicticos
Pacientes con antecedentes epilpticos


La enseanza de esta tcnica en pacientes con
antecedentes religiosos importantes, o que hayan
tenido una rgida crianza, o que tengan rasgos
obsesivos notorios o hayan sido objeto de un
trauma sexual, debe realizarse de forma progresiva,
observando siempre los comentarios y conductas
Observaciones
del paciente. Se aconseja que el paciente domine
operativamente el enfoque A. (modelo fisiolgico
vs. modelo sociocultural) antes de empezar a
ensear la tcnica.
La posibilidad de que se presente un Sndrome
de hiperventilacin (alcalosis respiratoria) esta
siempre presente, el terapeuta debe mantenerse
atento.
Recomendaciones
Se aconseja que el paciente domine operativamente

el Enfoque A. (Modelo Fisiolgico vs. Modelo
Sociocultural) antes de empezar a ensear la
tcnica
Realice la tcnica, asistido por la enfermera u otro
asistente clnico y/o inclusive, otro terapeuta.
El o la paciente no deben estar en ayunas.
Bibliografa

Bianco, F.: Physiological Sexual Variant Experiment.
Behavior Therapy Annual Institute. Director: Joseph
Wolpe. Temple Univerity. June, 1973.
126

Bibliografa

noviembre, 1973
127

128
IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS

EN EL APRENDIZAJE VICARIO
proceder
tracto sucesivo.
BASADAS: relativo a base
APRENDIZAJE: Adquisicin por la prctica de una conducta duradera.
VICARIO: Que tiene las veces, poder y facultades de otra persona o la
sustituye
CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el aprendizaje vicario
son mtodos de ejecucin fundamentados en la adquisicin por la
prctica de una conducta duradera que tiene las veces, poder y facultades
observadas en otra persona.
La imitacin es una conducta conocida desde que se tienen registros

histricos, e inclusive ha sido observada en animales, siendo un aspecto
sofisticado de su inteligencia.
Adems de ser una tcnica bien establecida en clnica, el aprendizaje
vicario tambin es un paradigma de aprendizaje desarrollado de manera
formal por el psiclogo Albert Bandura. Es un procedimiento muy
evolucionado de conductismo que destaca la posibilidad de aprender
conductas siguiendo los modelos vistos en otras personas con las que
se identifican, sin necesidad de prctica.
Caractersticas del aprendizaje vicario
En el aprendizaje vicario, el refuerzo es de otra ndole y se basa en procesos
imitativos cognitivos del sujeto que aprende con el modelo. En los primeros
aos, los padres y educadores sern los modelos bsicos a imitar.
129
IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL

APRENDIZAJE VICARIO
El Aprendizaje vicario o social es una forma de adquisicin de conductas

nuevas, a travs de la observacin. En la terapia de la conducta se llama
tambin modelado o imitacin.
Uno de los conceptos ms interesantes expuestos por Albert Bandura

es el de aprendizaje activo (aquellos conocimientos que se adquieren
al hacer las cosas), el cual contrasta con el de aprendizaje vicario, que
es aprender observando a los otros. Por el solo hecho de ver lo que
otros hacen y las consecuencias que tienen por su comportamiento, se
aprende a repetir o evitar esa conducta. Lo que propone es que no todo
el aprendizaje se logra experimentando personalmente las acciones.
Bandura tambin expuso que al ver las consecuencias positivas o
negativas de las acciones de otras personas, las llevamos como si fueran
nuestra propia experiencia en otras circunstancias.
Son muchos los ejemplos de cmo los nios observan e imitan a sus
padres y aprenden de lo que les sucede a sus hermanos, cuando stos
son regaados o premiados, y entonces rigen su actuacin con base en
sus observaciones. As se aprenden los valores y las normas sociales
que son adecuadas o no segn cada cultura-, cmo manejar los impulsos
agresivos, cmo prestar y compartir las cosas, por mencionar slo unos
ejemplos. Estos procesos se dan toda la vida.
El Dr. Juan Jos Moles afirma, que es aquel aprendizaje sustentado
en la observacin de conductas emitidas por parte de otra persona,
denominada modelo, real o simblico, y las posibles consecuencias
ambientales que este modelo recibe.

APRENDIZAJE VICARIO
PRINCIPIOS BSICOS:
Albert Bandura consideraba que podemos aprender por observacin o
imitacin. Si todo aprendizaje, fuera resultado de recompensas y castigos,
nuestra capacidad sera muy limitada. El aprendizaje observacional
sucede cuando el sujeto contempla la conducta de un modelo, aunque
se puede aprender una conducta sin llevarla a cabo. Son necesarios los
siguientes pasos:
1. Adquisicin: el sujeto observa un modelo y reconoce sus rasgos
caractersticos de conducta.
2. Retencin: las conductas del modelo se almacenan en la memoria del
observador. Se crea un camino virtual hacia el sector de la memoria
en el cerebro. Para recordar todo se debe reutilizar ese camino para
fortalecer lo creado por las neuronas utilizadas en ese proceso.
3. Ejecucin: si el sujeto considera la conducta apropiada y sus
consecuencias son positivas, reproduce la conducta.
4. Consecuencias: imitando el modelo, el individuo puede ser reforzado
por la aprobacin de otras personas. Implica atencin y memoria, es
de tipo de actividad cognitiva.
Bandura describi el aprendizaje por descubrimiento y el aprendizaje por
recepcin.
130
Aprendizaje por descubrimiento: Lo que va a ser aprendido no se da

en su forma final, sino que debe ser re-construido por el alumno antes de
ser aprendido e incorporado significativamente en la estructura cognitiva.
Aprendizaje por recepcin: El contenido o motivo de aprendizaje se
presenta al alumno en su forma final, slo se le exige que internalice o
incorpore el material (leyes, un poema, un teorema de geometra, etc.)
que se le presenta de tal modo que pueda recuperarlo o reproducirlo en
un momento posterior.
APLICACINES CLNICAS:
Modelamiento por ejecucin guiada y reforzamiento: Procedimiento
por medio del cual el instructor terapeuta, finge de modelo y realiza un
comportamiento deseado, que posteriormente deber repetir el paciente,
siendo este reforzado por cualquier aproximacin exitosa, hasta la
consecucin de la conducta terminal.
Dentro de estos procedimientos describiremos:

APRENDIZAJE VICARIO
1. Tcnica del espejo

2. Tcnica de ensayo conductual verbal
3. Tcnica de ensayo conductual fsico
131
TCNICA DEL ESPEJO

Autor
Creada por el Dr. Fernando Bianco Colmenares en

el ao 1975, tiene sus races en la Tcnica de Body
Imagery descrita por Hartman y Fithian y en los
principios asertivos descritos por Salter.

APRENDIZAJE VICARIO
Definicin

y recursos.
Espejo: Cosa que da imagen de algo.
Tabla de cristal azogado por la parte posterior, y
tambin de acero u otro material bruido, para que
se reflejen en l los objetos que tenga delante.
De cuerpo entero: espejo grande en que se
representa todo o casi todo el cuerpo de quien se
mira en l.
Reflejo: Se dice del conocimiento o consideracin
que se forma de algo para reconocerlo mejor. Imagen
de alguien o de algo reflejada en una superficie.

Constructo
La Tcnica del Espejo define el conjunto

de procedimientos que permiten visualizar el
conocimiento o consideracin de una persona para
reconocerse mejor.

Fundamento
Se basa en modelamiento por medio de la ejecucin

guiada y reforzamiento

Objetivo
Aprender, aumentar y mantener la autoestima

Ejercitar los principios asertivos
132
El terapeuta procede a modelar la tcnica

colocndose frente a un espejo de cuerpo entero,
que le permita observarse por completo, y luego
procede a explicarle al paciente:
Metodologa
Posteriormente el terapeuta indicar al paciente que

al medio da se coloque nuevamente frente al espejo
y pasar a alabar tu cuerpo, haciendo contacto
visual y con la respectiva gesticulacin (movimientos
expresivos), vas a verbalizar: me gusta el color de
mi pelo, me gusta el color de mis ojos, me gusta
mis labios, me gusta mi nariz, mis cejas, mis orejas,
me gusta el color y textura de mi piel, mi cuello,
me gusta mi trax, mis mamas, mis hombros, mis
extremidades, mis manos son lindas, mis uas, me
gusta mi espalda, caderas, glteos, mi abdomen, mi
ombligo, mis genitales, (monte de Venus, vulva, pene
y testculos segn el caso) mis piernas, rodillas, mis
pies; esta expresividad debe durar aproximadamente
de 3 a 5 minutos. Acto seguido el terapeuta indicar
al paciente que modele la conducta que acaba de
demostrarle, con un tiempo igual aproximado de 3
a 5 minutos.
Finalmente el terapeuta indicar al paciente que en
la noche se coloque nuevamente frente al espejo y
le indica: ahora vas a alabar tu capacidad afectiva y
sexual, haciendo contacto visual y, con la respectiva
133

APRENDIZAJE VICARIO
En la maana, despus del aseo matutino, y, frente

al espejo vas a comenzar a alabar tu intelecto,
haciendo contacto visual y con la respectiva
gesticulacin (movimientos expresivos), vas a
verbalizar, expresando en voz alta: yo soy inteligente,
me gusta como pienso, soy espontneo en mi
pensamiento, se improvisar, soy capaz de ver una
situacin problemtica y buscar una solucin rpida,
soy brillante, me afirmo, soy valiente, soy asertivo;
esta expresividad dura aproximadamente de 3 a
5 minutos. Acto seguido el terapeuta indicar al
paciente que modele la conducta que acaba de
demostrarle, en un tiempo igual aproximado de 3 a
5 minutos.
Metodologa
gesticulacin (movimientos expresivos) vas a

verbalizar: me gusta amar, me gusta sentirme querido,
me gusta que la gente se sienta cmoda conmigo, me
gusta cordializar, ser afectivo, ser efusivo, me gusta
tocar y que me toquen, sentir y acariciar, me gusta
como acaricio y ser acariciado, me gusta besar y que
me besen, me gusta tener actividad sexual, me gusta
que me penetren, me gusta penetrar, me gusta sentir
y hacer sentir, me gusta hacer el sexo oral y que
me lo hagan, soy buen amante; esta expresividad
debe durar aproximadamente de 3 a 5 minutos.
Acto seguido el terapeuta indicar al paciente que
modele la conducta que acaba de demostrarle, por
un tiempo igual aproximado de 3 a 5 minutos.
Al final de las demostraciones le indica al paciente
que haga la tcnica en su totalidad, corrigiendo
aquellos aspectos que no pertenecen a la misma
(cualquier aspecto negativo hacia su intelecto,
cuerpo, capacidad afectiva y sexual) en un lapso
aproximado de 10 min.
Esta tcnica debe realizarse todos los das y para
siempre.

APRENDIZAJE VICARIO
Evaluacin
Indicaciones
Cuando el paciente vuelve a consulta el terapeuta le

solicita que realice la tcnica en su totalidad, con el
objeto de comprobar cmo la esta haciendo y de
ser necesario, aplicar los correctivos pertinentes.
Evaluar el contacto visual, el tono de voz, la
gesticulacin, el contenido, la secuencia y el tono
postural.
Medir las USA antes y despus.
Hay terapeutas que indican al paciente llevar un
registro diario y horario del cumplimiento de la
tcnica.
Es esencial ser minucioso en la realizacin de la
tcnica.
En todo paciente donde se vaya a aplicar un
tratamiento de alguna alteracin a nivel del sexo o
de la funcin sexual.
134
Indicaciones
En los programas de promocin de la salud sexual

es altamente recomendable su utilizacin. De all
que en los programas de educacin sexual escolar
se aplica la tcnica realizando la adecuacin
respectiva para la edad.
Contraindicaciones
Pacientes con sintomatologa psictica
Observaciones
Recomendaciones
De existir un momento en el cual el paciente

exprese su incomodidad hacia cualquiera de los
parmetros indicados, (intelecto, fsico, capacidad
afectiva y sexual) el terapeuta inmediatamente
deber corregir sus palabras y actitudes.
En aquellos pacientes que tengan pareja o
que cohabiten en espacios de poca privacidad
es recomendable que informen a su pareja
o cohabitantes, que esa es una tcnica de
rehabilitacin de su autoestima.
No hay que compararse con nadie
Se puede aprovechar cuando la persona se refleja
en una vitrina para alabar cualquiera de las reas
descritas.
Es aconsejable que la tcnica se realice en
ocasiones vestido y en otras completamente
desnudo, que el ambiente sea agradable, acogedor
y privado.
El terapeuta debe enfatizar que la tcnica exige su
tiempo y este debe ser respetado, (evitar apuros).

Bibliografa
Hartman, W.E., Fithian, M.A.: Treatment of Sexual

Dysfunction. Published by Center for Marital and
Sexual Studies. Long Beach,California.1972
135

APRENDIZAJE VICARIO
El terapeuta tiene que ser insistente en el

modelamiento de la tcnica y no permitir que
el paciente evada ningn aspecto. Dgalo, soy
inteligente, reptelo, gesticlalo, me gusta como
pienso, dilo, reptelo, Me gusta el sexo, me gusta
acariciar, me gusta que me toquen los genitales,
vamos, dilo, exprsalo, reptelo.

APRENDIZAJE VICARIO
Bibliografa
Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.

Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
Kazdin,
A.E.:
Covert
modeling,
imagery
assessment, and assertive behavior. McFall R. M.
and Marston A. 1975
Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol
43(5), 716-724. Oct 1975
Kazdin, A.E.: Effects of covert modeling and model
reinforcement on assertive behavior.
Journal of Abnormal Psychology. Vol 83(3), 240252. Jun 1974
136
ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL

Autor(es)
Los Doctores. Fernando Bianco C y Juan Jose Moles

durante la dcada de los setenta desarrollaron esta
tcnica en base a los principios de la terapia de la
conducta y las aplicaciones clnicas que se realizaban
en pacientes con conductas no operativas

Constructo
La Tcnica del Ensayo Conductual Verbal es un

conjunto de procedimientos que se ensaya antes
de utilizar un comportamiento que se hace solo de
palabra.

Fundamento

guiada y el reforzamiento
Objetivo
Ejercitar la conducta asertiva.
Metodologa
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la

Asertividad se define como la expresin de lo que se
piensa y/o siente, sin que se produzca angustia, (el
termino angustia se refiere a ansiedad, miedo, culpa,
137

APRENDIZAJE VICARIO
Definicin

Pericia o habilidad para usar de esos
Ensayo: Accin y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan
en su vida
Verbal: Que se hace o estipula solo de palabra, y no
por escrito.
o temor); posteriormente el terapeuta lee un guin

con contenido sexual procediendo a gesticularlo y
leerlo en voz alta, y luego se le indica al paciente que
proceda a gesticular y leer en voz alta el mismo guin,
sealndole o corrigindolo aquellos aspectos de la
voz o de los gestos que no sean operacionalmente
asertivos.
Los distintos relatos contenidos en los guiones deben
de ir de lo mas simple a lo mas complejo, basndose
en los principios que sustentan la conducta asertiva,
los cuales son:
a. Expresarse en primera persona: Yo pienso, Yo
creo, Yo entiendo, Yo siento, Yo quiero, Yo deseo,
Yo no comprendo, Yo no estoy de acuerdo, Yo no
te amo, Yo considero, Yo estimo.
b. Auto y Htero Elogio:

APRENDIZAJE VICARIO
Metodologa
b1. Auto-elogio: es la alabanza de las cualidades

y mritos de uno mismo. Soy inteligente, Soy
suspicaz, Soy capaz de ver una situacin
problemtica y buscar una solucin rpida,
Soy brillante, me afirmo, Soy valiente, Soy
honesto, Soy amoroso, Soy bello.
b2. Htero-elogio: es la alabanza de las cualidades
y mritos de alguien. Que inteligente eres, Me
encanta tu brillantez, Que bello estas hoy, Eres
todo un maestro, Esta lindamente vestida, Que
sagaz eres, Eres muy vivo, Eres muy astuto, Lo
que hiciste es tan bueno que lo voy a copiar.
c. Critica constructiva: es un juicio acerca de algo
o alguien que puede expresarse pblicamente
con la intencin de construir con todo respeto,
adems de que estas equivocado has provocado
un dao, (critica) creo que la prxima vez deberas
tener cuidado antes de realizar juicios como el que
acabas de emitir (constructividad).
d. Espontaneidad: Expresin voluntaria, natural y
fcil del pensamiento o de propio impulso. Ejemplo
dos personas que acaban de conocerse se renen
138
y al final de la reunin una de ellas expresa: Estoy

enamorado!, Que discurso tan bueno acaba de
hacer!, Me llenas de sentimiento!, Me siento
emocionado!.
Ante una mirada fija y seductora l le dice:!Violas
mi intimidad!
Metodologa
e. Improvisacin: es expresar o hacer algo sin estudio

ni preparacin. Ejemplo estando en una reunin
familiar ella expresa: T crticas a mis padres
porque no me amas; el: improvisa, precisamente!
por amarte es que lo hago y, por supuesto, de
forma constructiva.
Posteriormente el terapeuta indicar al paciente
que debe practicar los guiones ledos y traer para
la prxima consulta, por lo menos dos guiones
realizados por el/ella. En dicha consulta, el terapeuta
le solicitar al paciente que gesticule y lea los guiones
que trajo.
Evaluacin
En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad

de la gesticulacin y expresin del paciente; lo
cual le permitir determinar cuando la tcnica esta
aprendida.
Indicaciones

Pacientes cuya expresin de contenido ertico
durante el cortejo y ejercicio de la funcin sexual
sea deficitario o necesite algunos correctivos.
Pacientes con dficit o limitaciones en sus
expresiones verbales.
Contraindicaciones
Ninguna

antecedentes religiosos importantes, o que hayan
Observaciones tenido una crianza rgida, o que tengan rasgos
obsesivos notorios o hayan sido objeto de un
trauma sexual, debe realizarse de forma progresiva
139

APRENDIZAJE VICARIO
Esta tcnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta

considere que se ha producido el respectivo
aprendizaje.
utilizando contenidos sexuales poco intensos al

principio, para luego profundizarlos. Se aconseja
Observaciones
que el paciente domine operativamente el enfoque
A. (Modelo Fisiolgico vs. Modelo Sociocultural)
antes de empezar a ensear la tcnica
Recomendaciones
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones

con contenido ertico y clasificarlos de poca, media
y alta intensidad y los debe practicar con la debida
gesticulacin y entonacin antes de enserselo al
paciente.
Es aconsejable tener guiones sin contenido ertico,
para ser utilizados previamente a la utilizacin de
los guiones con contenido ertico, con la finalidad
de ir sensibilizando al paciente en la conducta de
expresin verbal.

APRENDIZAJE VICARIO
Bibliografa
Alberti, R.E., Emmons, M. L.: Your Perfect Right.

Impact and Publishers. Atascadero,CA.1970
Lange, A. J., Jakubowski, P.: The Assertive Option.
Research Press. Champaign, IL (1978)
Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.
Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.
Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.
Stone, D., Patton, B., Heen, S.: Difficult
Conversations. Pengum Putnan, Inc.New York,NY:
(1999)
Dickson, A.: A Woman in Your own Right.Quarter
Books Limited. London Eng. (1982)
Lazarus, A. A.: Behaviour rehearsal vs. nondirective therapy vs. advice in effecting behaviour
change. Behaviour Research & Therapy, Aug;4(3):
209-12. 1966
Kazdin, A. L., Mascitelli, S.: Covert and overt
rehearsal and homework practice in developing
assertiveness. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol 50(2), 250-258. Apr 1982
140

APRENDIZAJE VICARIO
Bibliografa
Kazdin, A.E.: Imagery elaboration and self-efficacy

in the covert modeling treatment of unassertive
behavior. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol. 47(4), 725-733. Aug 1979
CIPPSV.:
Modelo
Fisiolgico
vs
Modelo
Sociocultural. Formacin de Actitudes del
Terapeuta. Editorial CIPV.1973/2006
141
TCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FSICO

Autor
En la dcada de los setenta El Dr. Albert Bandura

inici y desarroll esta lnea de Investigacin que
luego aplic con fines teraputicos. Los Drs. Bianco
y Moles han realizado algunas adaptaciones cuando
han sido aplicados en pacientes con sintomatologa
en el rea de sexo y/o su funcin.

APRENDIZAJE VICARIO
Definicin

y recursos
Ensayo: Accin y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan
en su vida
Fsico: Exterior de una persona; lo que forma su
constitucin y naturaleza.
Perteneciente o relativo a la constitucin y naturaleza
corprea, en contraposicin a moral.

Constructo
La Tcnica del Ensayo Conductual Fsico define el

conjunto de procedimientos que se prueban antes
de utilizar un comportamiento corporal

Fundamento

Objetivo

guiada y reforzamiento.
Ejercitar la conducta asertiva.
142
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la

terapia del modelado, ideada por Bandura sugiere
que si uno escoge a alguien con algn problema o
trastorno y lo ponemos a observar a otro que est
intentando lidiar con problemas similares de manera
ms productiva, el primero aprender por imitacin
del segundo; posteriormente el terapeuta acta un
guin sin contenido ertico y uno con contenido
sexual procediendo a demostrrselo, utilizando
sus manos y su cuerpo en el cuerpo de un(a) coterapeuta o de un instructor(a) sexual y luego le
indica al paciente que proceda a demostrar el guin,
sealndole o corrigiendo aquellos aspectos fsicos
que no sean operacionalmente asertivos.
La intencin es que el paciente aprenda la expresin
fsica mediante la postura, la mirada, el toque,
el apretamiento, el abrazo y, en fin con cualquier
movimiento corporal que conlleve a la proximidad
fsica con distintas partes del cuerpo del otro(a).
1. Atencin. Si vas a aprender, necesitas estar

Atento. Todo aquello que suponga un freno a la
atencin, resultar en un detrimento del aprendizaje,
incluyendo el aprendizaje por observacin.
Algunos de los aspectos que influyen sobre la
atencin tienen que ver con las propiedades del
modelo. Si el modelo es colorido y dramtico, por
ejemplo, prestamos ms atencin. Si el modelo es
atractivo o prestigioso o parece ser particularmente
competente, prestaremos ms atencin. Y si el
modelo se parece ms a nosotros, prestaremos
ms atencin. En otras situaciones como estar
adormitado, drogado, enfermo, nervioso o incluso
hiperactivo, se aprender menos.
Igualmente ocurre, si ests distrado por un estmulo
competitivo.
143

APRENDIZAJE VICARIO
Metodologa
Los distintos guiones deben ir de lo mas simple a lo

mas complejo, basndose en los pasos envueltos
en el proceso de modelado descritos por Bandura:
2. Retencin. Debemos ser capaces de recordar

aquello a lo que le hemos prestado atencin. Aqu es
donde la imaginacin y el lenguaje entran en juego:
guardamos lo que hemos visto hacer al modelo
en forma de imgenes mentales o descripciones
verbales. Una vez archivados, podemos hacer
resurgir la imagen o descripcin de manera
que podamos reproducirlas con nuestro propio
comportamiento.
3. Reproduccin. Debemos ser capaces de
reproducir el comportamiento. Puedo pasarme todo
un da viendo a un patinador olmpico haciendo
su trabajo y no poder ser capaz de reproducir sus
saltos, ya que no s nada patinar!
Por otra parte, si pudiera patinar, mi demostracin
de hecho mejorara si observo a patinadores mejores
que yo.

APRENDIZAJE VICARIO
Metodologa
La habilidad para imitar mejora con la prctica

de los comportamientos envueltos en la tarea.
Nuestras habilidades mejoran con el solo hecho
de imaginarnos haciendo el comportamiento. Por
ejemplo, imaginarnos el Ejercicio de la Funcin
Sexual antes de llevarla a cabo.
4. Motivacin. An con todo esto, todava no
haremos nada a menos que estemos motivados
a imitar; es decir, a menos que tengamos buenas
razones para hacerlo.
Bandura menciona un nmero de motivos:
Reforzadores de probada utilidad; Reforzadores
prometidos, (incentivos) que podamos imaginar
y Reforzadores vicarios es decir, la posibilidad de
percibir y recuperar el modelo como reforzador.
Por supuesto que las motivaciones negativas
tambin existen, dndonos motivos para no imitar.
El terapeuta debe ensearle, as mismo, al paciente
que es Asertividad y los principios que la sustentan
(Ver la Tcnica del Ensayo Conductual Verbal)
144
Metodologa
Posteriormente el terapeuta indicar al paciente

que debe practicar los guiones demostrados y traer
para la prxima consulta por lo menos dos guiones
realizados por el. En dicha consulta el terapeuta le
solicitar al paciente que demuestre los guiones que
trajo.
Esta tcnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta
considere que ha habido el respectivo aprendizaje.

Evaluacin
En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad

de las expresiones fsicas del paciente; lo cual
le permitir determinar cuando la tcnica esta
aprendida.
Indicaciones

En pacientes cuya expresin fsica de contenido no
ertico y los de contenidos sexual durante el cortejo
y ejercicio de la funcin sexual sean deficitario o
necesite algunos correctivos
Contraindica
ciones
Ninguna conocida

antecedentes religiosos importantes, que hayan
tenido una crianza rgida, con rasgos obsesivos
notorios o que hayan sido objeto de un trauma sexual,
Observaciones
debe realizarse de forma progresiva, utilizando
contenidos no erticos al principio y despus
introduciendo contenido sexual, poco intensos al
principio, para luego profundizarlos. Se aconseja
que el paciente domine operativamente el enfoque
A. (Modelo Fisiolgico vs. Modelo Sociocultural).
Recomendaciones
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones

de expresin con contenido ertico y clasificarlos de
poca, media y alta intensidad y los debe practicar
antes de enserselo al paciente.
145

APRENDIZAJE VICARIO
Bibliografa

APRENDIZAJE VICARIO
Bandura, A. Self-efficacy: The exercise of control.

New York: W.H. Freeman. (1997).
Bandura, A. Social Foundations of Thought and
Action. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. (1986).
Bandura, A. Aggression: A Social Learning Analysis.
Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. (1973).
Bandura, A. Social Learning Theory. New York:
General Learning Press. (1977).
Bandura, A. Principles of Behavior Modification.
New York: Holt, Rinehart & Winston. (1969).
Bandura, A. & Walters, R. Social Learning and
Personality Development. New York: Holt, Rinehart
& Winston. (1963).
146
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE

proceder
tracto sucesivo.
INTEGRAL: Dicho de cada una de las partes de un todo: Que entra en su
composicin sin serle esencial, de manera que el todo puede subsistir,
aunque incompleto, sin ella.
APRENDIZAJE: Adquisicin por la prctica de una conducta duradera.
CONSTRUCTO: Procedimientos Integrales de Aprendizaje son
mtodos de ejecucin fundamentados en cada uno de los paradigmas
que permiten la adquisicin por la prctica de una conducta duradera.
Estos procedimientos incluyen:
Tcnica de anlisis de la situacin conductual de aprendizaje
Tcnica de la Instructora sexual
147
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES
DE APRENDIZAJE
1.
2.
TCNICA DE ANLISIS DE LA SITUACIN

CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE
Autor (es)
Iniciada por Skinner y Wolpe, bien sistematizada por

Baer, Wolf y Risley a finales de los sesenta.
Definicin

y recurso
Anlisis: Distincin y separacin de las partes de
un todo hasta llegar a conocer sus principios o
elementos.
Situacin: Accin y efecto de situar o situarse.
Situar: Poner a alguien o algo en determinado sitio
o situacin
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta.
Conducta: Conjunto de las acciones con que un ser
vivo responde a una situacin.
Aprendizaje: Accin y efecto de aprender algn arte,
oficio u otra cosa. Adquisicin por la prctica de una
conducta duradera.
DE APRENDIZAJE
Constructo
La tcnica de anlisis de la situacin conductual

de aprendizaje comprende un conjunto de
procedimientos que permiten la distincin y
separacin de las partes de un todo, en relacin a un
determinado conjunto de acciones presentes en un
ser vivo, adquiridas como producto de la practica.

Fundamento
Se basa en los principios del condicionamiento

clsico del operante, y del modelamiento.
Objetivos
Conocer y analizar la conducta que desencaden

la clnica, por la cual el paciente consulta.
148
Objetivos
Aplicar los modelos de condicionamiento y

modelamiento conductual a la situacin de
aprendizaje del paciente.
Explicar al paciente los resultados del anlisis
conductual durante la sesin de confrontacin.
Contribuir con el bienestar fsico al ayudar a las
personas a incorporar o modificar comportamientos
que influyen en el mejoramiento de la salud.
Metodologa
El anlisis conductual es el proceso de obtener

Informacin detallada acerca del paciente, que ser
utilizada durante la aplicacin de la terapia de la
conducta. El foco central del terapeuta est en el
sntoma, en el signo, en la tensin, en el desagrado,
en el distress y en la discapacidad que condujo al
paciente a solicitar tratamiento. La primera pregunta
que se hace el terapeuta esta relacionada con un
diagnstico amplio: la sintomatologa es aprendida
u orgnica? La terapia de la conducta es apropiada
si es aprendido. Si el patrn conductual productor
del estress es debido a una enfermedad psictica o
cualquier otra con base orgnica, alguna otra forma
de tratamiento esta indicada pero no terapia de la
conducta (Wolpe).
El terapeuta durante la realizacin de la historia clnica
debe interrogar detalladamente cada conducta,
caracterizndola, ubicando los posibles orgenes y
los factores que la mantienen.
Debe as mismo, investigar si la conducta va
acompaada por otras conductas.
Luego en una sesin posterior, que se denomina de

confrontacin, le explica al paciente los pormenores
del aprendizaje de las conductas que ejecuta,
las cuales pueden ser fisiolgicas o patolgicas,
operativas o no.

149
DE APRENDIZAJE
Posteriormente proceder a deducir cual modelo

conductual explica su conducta o conductas
presentadas por el paciente.
El terapeuta comprueba si ha existido mejoramiento

con relacin a la extincin de la(s) conducta(s)
tratadas
Evaluacin
La ausencia o escasa mejora clnica despus de 4

o 5 consultas, obliga a realizar la historia clnica otra
vez y reexaminar los supuestos aprendizajes que el
paciente ha tenido.

Indicaciones
En todo los pacientes que consultan por alguna

alteracin a nivel de sexo o la funcin sexual.
De manera general se debe utilizar en todos los
pacientes que consulten por cualquier tipo de
sintomatologa.
Ejemplos
Paciente varn de 25 aos, soltero que consulta

por presentar un tiempo de funcionamiento sexual
rpido. El paciente manifiesta:soy muy rpido, me
vengo rpido; refiere que inicio su Funcin Sexual
a los 13 aos cuando auto ejerci la Funcin Sexual
por primera vez, desde entonces, hasta el presente lo
realiza en el bao de su casa, se estimula recordando
pelculas erticas y que lo hace apurado por temor
a ser descubierto. Igualmente informa que durante
los ejercicios de la Funcin Sexual con mujeres
las cuales han sido 10, siempre ha presentado un
tiempo de funcionamiento sexual rpido. Apenas lo
introduzco, acabo.
Al hacer el anlisis conductual de la situacin de
aprendizaje observamos que el paciente adquiri
su respuesta sexual rpida desde su primer Auto
Ejercicio de la Funcin Sexual teniendo las siguientes
situaciones a ponderar:
DE APRENDIZAJE
El miedo a ser descubierto, el hacerlo en el bao y

el recurrir siempre al recuerdo de pelculas erticas.
La Situacin/Estmulo sexual es recordar pelculas
erticas en el bao de su casa la respuesta sexual
es la manipulacin del pene erecto, el temor a ser
descubierto es la situacin/estimulo que produce
150
Ejemplos
una respuesta de ansiedad que acelera el Tiempo

de funcionamiento sexual. La repeticin de esta
conducta va a permitir que la situacin/estmulo
sexual precipite una respuesta rpida de eyaculacin.
La eyaculacin rpida que presenta el paciente
cuando tiene relaciones con mujeres es una
comprobacin de que el paciente aprendi a acelerar
la Respuesta de eyaculacin frente a la situacin/
estimulo sexual.
En este caso la situacin/estmulo de temor a ser
descubierto produce una respuesta de ansiedad
la cual es paralela a la situacin/estmulo sexual
que provoca la respuesta sexual, al repetirse varias
veces esta condicin, la situacin/estmulo sexual
provoca una respuesta de ansiedad que a su vez
es una situacin/estmulo que acelera el tiempo
de funcionamiento sexual; lo cual se manifiesta al
eyacular rpidamente.
Contraindica
ciones

No tiene contraindicaciones
El anlisis conductual permite al paciente entender

Observaciones cuando y como adquiri la conducta que ocasion
los sntomas y signos por los cuales consulta y como
la mantiene.
Bibliografa
Skinner, B .F.: Science and Human Behavior.

Macmillan. New York 1953.
Baer DM, Wolf MM, Risley TR.: Some current
dimensions of applied behavior analysis. J Appl
Behav Anal 1 (1).1968
Skinner, B.F.: About Behaviorism. Knopf. Nueva
151
DE APRENDIZAJE
Recomendaciones
El terapeuta deber interrogar al paciente

meticulosamente, y tener en consideracin que
el paciente pudo haber ocultado informacin de
manera voluntaria o no.
La consulta correspondiente al interrogatorio no
debe durar ms de 45 a 50 minutos. Lo cual significa
que pudiera necesitarse de 2 a 3 consultas ms para
completar la historia clnica.
DE APRENDIZAJE
Bibliografa
York: 1974
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.
Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.
http://en.wikipedia.org/wiki/Applied_behavior_
analysis. 15-05-2010.
Moles J. Psicologa conductual. Editorial Greco
SA, Caracas 1991
152
TCNICA DE LA INSTRUCTORA SEXUAL

Autor (es)
Ideada y utilizada en su programa de tratamiento

de la Respuesta Sexual Inadecuada por los Drs.
William Master y Virginia Johnson, en la dcada de
los sesenta y publicada en 1970.
El Dr. Fernando J Bianco C modifico algunos de los
aspectos de esta tcnica a partir de 1973.
Definicin

y recursos.
Instructor: Adj. Que instruye
Instruir: Ensear, doctrinar. Comunicar sistemticamente ideas, conocimientos o doctrinas.

Constructo
La Tcnica de la Instructora Sexual comprende

el conjunto de procedimientos por los cuales
una persona ensea sistemticamente ideas,
conocimientos, y habilidades a otra persona,
referentes al sexo y su funcin.

Metodologa
Una vez que el terapeuta ha realizado el diagnstico

de un paciente y ha concluido que necesita de la
asistencia de un/a instructor(a) sexual, le plantea al
paciente:
153
DE APRENDIZAJE
Fundamento
Se basa en una sumatoria de aprendizaje de

conductas
donde se utilizan los paradigmas
del condicionamiento clsico, operante y el
modelamiento (vicario)
DE APRENDIZAJE
Metodologa
1. Para realizar tu tratamiento necesitamos de la

intervencin de una persona que nos asista en tu
tratamiento y que este debidamente formado/a, a
estos profesionales se les denomina instructor(a)
sexual.
2. Con el/ella vas a tener 10 sesiones teraputicas,
las cuales siguen un programa especfico el cual
coordino y controlo.
3. Se le pregunta al paciente si esta de acuerdo y se
le aclara las inquietudes que pueda tener.
4. Si el paciente acepta se le cita a la primera
sesin que se realiza en el consultorio, y que se
caracteriza por que conoce a el/la instructor(a)
sexual. Se le indica al paciente que debe
comentarle su problemtica a el/la instructor(a)
y el terapeuta procede a retirarse del consultorio
dejndolos solos.
5. El/La Instructor(a) Sexual producto de su
formacin procurar que el paciente refiera toda
las caractersticas de la situacin que le acontece,
ofreciendo palabras de aliento, no te preocupes,
eso nos pasa a todos, lo vas a superar.
6. Una vez terminada la entrevista, el(la) instructor(a),
se comunica con el terapeuta quien regresa al
consultorio y les pregunta como se sienten y
dependiendo de la respuesta (bien, satisfecho,
tranquilo, cordial) los invita a que se pongan de
acuerdo en relacin al hotel y al da en que van a
realizar las siguientes sesiones, las cuales son 2
por semana.
7. Recordar que el/la instructor(a) llevar un registro
escrito de lo que acontece en cada sesin, al
finalizar el tratamiento, dicho registro debe ser
incluido en la historia clnica.
8. En caso de que el paciente o la instructora(o)
manifiesten sentirse incmodos, o poco
empticos, el terapeuta proceder a manifestarle
que no es conveniente que ellos continen las
sesiones. El terapeuta proceder a buscar otra(o)
instructor(a).
9. En la segunda sesin que se realiza ya en un
hotel acordado, la instructora pondr en prctica
la tcnica de observacin de la pareja, una vez
concluida la sesin se ponen de acuerdo cuando
154
Metodologa
ser la prxima entrevista (fecha, hora, lugar). El

paciente deber comunicarse telefnicamente
con el terapeuta y le reportar los pormenores
de la sesin; igualmente recibir el reporte de la
instructora, procediendo a realizar los ajustes
necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la tercera sesin o que se repita la sesin
concluida.
10. En la tercera sesin la instructora sexual
practicar la tcnica observacin de la pareja y, la
tcnica del masaje bilateral digito palmar sin
toque de genitales una vez concluida la sesin
se ponen de acuerdo cuando ser la prxima
entrevista (fecha, hora, lugar). El paciente deber
comunicarse telefnicamente con el terapeuta y le
reportar los pormenores de la sesin; igualmente
recibir el reporte de la instructora procediendo a
realizar los ajustes necesarios, pudiendo indicar
que se proceda con la cuarta sesin o que se
repita la sesin concluida.
11. En la cuarta sesin el/la instructor(a) sexual
practicar la Tcnica de Observacin de la
Pareja, y la Tcnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar con Toque de Genitales una vez
con el terapeuta y le reportar los por menores
de la sesin; igualmente recibir el reporte de
la instructora procediendo a realizar los ajustes
necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la quinta sesin o que se repita la sesin
concluida.
12. En la quinta sesin el/la instructor(a) sexual
practicar la Tcnica de Observacin de la
Pareja, la Tcnica del Masaje Bilateral Digito
Palmar con Toque de Genitales y, dependiendo
del diagnstico del terapeuta, se aplicarn las
tcnicas especificas a partir de esta sesin. Queda
entendido que las primeras cuatro sesiones son
comunes para cualquier persona que tenga o no
sintomatologa clnica sexolgica. Si tomamos
por ejemplo. un caso de eyaculacin rpida el
procedimiento ser de la siguiente manera: Se
155
DE APRENDIZAJE
DE APRENDIZAJE
Metodologa
le agrega durante la quinta sesin la tcnica del

apretamiento o, tcnica de Semans, una vez
con el terapeuta y le reportar los pormenores
de la sesin; igualmente recibir el reporte de
el/la instructora procediendo realizar los ajustes
necesarios, indicando que se proceda con la
sexta sesin o que se repita la sesin concluida.
13. En la sexta sesin, el/la instructor(a) sexual
practicar la tcnica de observacin de la
pareja, la tcnica del masaje bilateral digito
palmar con toque de genitales, la tcnica del
apretamiento o de Semans y la tcnica de
pose y despose, una vez concluida la sesin
que se proceda con la sptima sesin o que se
14. En la sptima sesin la instructora sexual
apretamiento o de Semans y la tcnica de
pose y despose y adems, la tcnica del coito
programado en dos, una vez concluida la sesin
realizar los ajustes necesarios, indicando que se
proceda con la octava sesin o que se repita la
sesin concluida.
15. En la octava sesin el/la instructor(a) sexual
apretamiento o de Semans, y la tcnica del pose
y despose y la tcnica de coito programado en
156
17. En la dcima sesin el/la instructor(a) sexual

practicar las tcnicas de: observacin de la
apretamiento o de Semans, la tcnica de pose
y despose y adems la tcnica de coito libre.
El paciente deber asistir a la consulta y reportar
los pormenores de la sesin; igualmente estar
presente el/la instructor(a). Durante esta sesin,
el paciente puede ser dado de alta, o pudiera
suceder que se considerara conveniente algunas
sesiones adicionales, las cuales se caracterizaran
por ejercitar las tcnicas de: observacin de la
apretamiento o de Semans, la tcnica del pose
y despose y la tcnica de coito programado en
11, en 15, en 21, etc.
157
DE APRENDIZAJE
Metodologa
cinco, una vez concluida la sesin, se ponen de

acuerdo cuando ser la prxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deber comunicarse
telefnicamente con el terapeuta y le reportar
los pormenores de la sesin; igualmente recibir
el reporte de la instructora procediendo a realizar
los ajustes necesarios, pudiendo indicar que se
proceda con la novena sesin o que se repita la
sesin concluida.
16. En la novena sesin el/la instructor(a) sexual
apretamiento o de Semans, la tcnica de Pose
y despose y la tcnica del coito programado en
nueve, una vez concluida la sesin se ponen de
acuerdo cuando ser la prxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deber comunicarse
telefnicamente con el terapeuta y le reportar
los pormenores de la sesin; igualmente recibir
el reporte de el/la instructor(a) procediendo a
que se proceda con la dcima sesin o que se
Indicaciones
Contraindicaciones
Pacientes, con disfunciones sexuales que no

tengan pareja.
Pacientes que teniendo pareja se juzgue
conveniente que el programa teraputico
fundamental lo realice el/la Instructor(a) Sexual.
Personas que soliciten iniciacin sexual o
rehabilitacin de la funcin sexual
En pacientes que tengan enfermedades Infecto
contagiosas

Recordar que el/la instructor(a) sexual no debe hablar
de sus honorarios (dinero) con la persona que asiste.
Est terminantemente prohibido el consumo
de sustancias alcohlicas, drogas ilcitas y/o
psicotrpicos tanto por el instructor como por la
Observaciones
persona que asiste; antes o durante la terapia.
Las sesiones deben realizarse durante el da y nunca
en la noche, lo que permitir atender cualquier tipo
de eventualidad que se presente.
El paciente no deber tener ejercicio de la funcin
sexual, solo o acompaado, durante la realizacin de
la Instructora Sexual.
Recomendaciones
DE APRENDIZAJE
Bibliografa
Utilizar el Programa Teraputico Fundamental (PTF)

empleando las tcnicas adecuadas.
Master, W.H., Jhonson, V,E.: Human Sexual
Inadequacy, Little Brown and Company Boston
1970
Bianco, F.: La Utilizacin de Terapistas Sexuales
en el Tratamiento de Pacientes con Sndrome de
Disfuncin Sexual. V Congreso Venezolano de
Psiquiatra. Puerto Ordaz, noviembre 1973
Bianco, F: Eyaculacin Precoz: Clnica, Diagnostico
de
Urologa. Puerto la Cruz, marzo 1974
Bianco, F. Crdenas, R, Surez, M R. Barrasa,
E. Manual de Tratamiento de Enfermedades en
Sexologa, Editorial CIPV, Caracas 2002.
158
Pazmio, E. Instructora Sexual. V Congreso

Cubano de Sexologa y Educacin Sexual. La
Habana Cuba 2010
159
DE APRENDIZAJE
Bibliografa
DE APRENDIZAJE
160
GLOSARIO
A
Actitud:
Es el agrado o desagrado hacia una persona, objeto

o hecho especfico que se presenta como situacin/
estmulo, lo cual es consecuencia de un proceso de
aprendizaje que involucra aspectos cognitivo y afectivos.
Rada, Arias, 1991. Es un estado de disposicin adquirida y
organizada a travs de la propia experiencia, la cual incita
al individuo a reaccionar de una manera caracterstica
frente a determinadas personas, objetos o situaciones.
Administrador sexual: Persona u objeto que aplica el estmulo sexual.

Adulto Operativo: Aquel ser que sabe manejar su libertad y que posee la
capacidad de tolerar frustraciones
Aerobismo: Deporte consistente en correr al aire libre.
Anorexia Sexual: Entidad clnica consecuencia de una alteracin del
Factor Frecuencia de la Fase Situacin/Estimulo Sexual
Asertividad: Conducta aprendida que permite expresar lo que se
siente y/o piensa ante una Situacin/Estmulo Relacin
Interpersonal, inhibiendo la Respuesta de Ansiedad o la
Respuesta Agresiva. C.I.P.P.S.V., 1991
Autoejercicio de la Funcin Sexual: Es la manipulacin de los genitales
o de cualquier otra parte del cuerpo, con la finalidad de
Ejercer la Funcin Sexual. (masturbacin).
Aversin Sexual: Rechazo extremo, persistente y recurrente hacia toda
actividad de tipo sexual, caracterizada por temor, rechazo y
una evitacin de todos o casi todos los contactos sexuales
y genitales, lo cual es irracional y compulsivo.
C
Calistenia
Conjunto de ejercicios que conducen al desarrollo de la

agilidad y fuerza fsica
161
Conducta: Respuesta emitida ante una situacin estimulo umbral.

Esa respuesta puede ser incondicionada (innata) o
condicionada (aprendida)
Conducta Fisiolgica: Respuesta en la cual los procesos fisiolgicos
del organismo se encuentran preservados. Se caracteriza
porque se basa en la condicin variante de la fisiologa.
Mdicamente hablando es una conducta sana, pudiendo
ser operativa o no. Bianco, 1991a
Conducta Patolgica: Respuesta en la cual los procesos fisiolgicos
estn alterados (trastornados o interrumpidos). Ello indica
que est suspendida la condicin variante de la fisiologa
(slo se presentan respuestas especficas ante situaciones/
estmulo determinadas). Mdicamente hablando es una
conducta enferma, pudiendo ser operativa o no. Bianco,
1991a
Conducta Socialmente Aceptada Respuesta emitida por el organismo
ante la cual el entorno se muestra satisfecho y es
aceptada por encontrarse dentro de los lmites fijados por
la norma sociocultural Bianco, 1991a
Conducta Socialmente Rechazada Respuesta
emitida por el
organismo ante la cual el entorno se muestra insatisfecho
y no es aceptada por no encontrarse dentro de los lmites
fijados por la norma sociocultural.
Bianco, 1991a
D
Disfuncin Sexual: fisiopatologa de la Respuesta Sexual. Es la
presencia de una alteracin en la respuesta sexual ante
una Situacin/Estmulo efectiva.
Discordia Marital: Desavenencia de voluntades u opiniones en la vida
conyugal.
Disfrute Sexual: Percibir o gozar en el sexo.
Disfuncin Erctil: Entidad clnica consecuencia de una alteracin de la
Fase de Respuesta Sexual en el varn.
Disfuncin Orgsmica: Entidad clnica consecuencia de una alteracin

de la Fase de Respuesta Sexual en la hembra, en la cual

es incapaz de lograr el orgasmo.
Disfuncin
Orgsmica
Masturbatoria:
162
Individuos
que
refieren
incapacidad de obtener un orgasmo durante la manipulacin

de sus genitales, por parte de su pareja, no as de otras
formas.
E
Ejercicio de la Funcin Sexual: Toda accin encaminada activar la
funcin sexual de un individuo.
Enfoque A El estudio del MODELO FISIOLGICO VS MODELO
SOCIOCULTURAL, acomete objetiva y cientficamente
el anlisis de la Conducta Humana. Exige la identificacin
de una conducta para clasificarla segn los criterios de
los modelos propuestos, posteriormente, estudia sus interrelaciones. Este enfoque permite:
a.- analizar y diagnosticar una conducta dentro del marco
de lo fisiolgico y el marco de lo sociocultural, para
luego estudiar sus contingencias;
b.- asistir el proceso de toma de decisiones.
Propuesto por el Dr. Fernando J. Bianco C. (1973)
Entrenamiento Sexual Preparar, adiestrar, especialmente para la prctica
de conductas sexuales
Estmulo:
Cualquier cambio en el ambiente interno o externo de un

organismo que provoca una modificacin en su actividad.
Evitacin Sexual: Apartarse de las actividades propias del sexo.
F
Fase de la Respuesta Sexual (Rs) Es conceptualizada como: toda
actividad caracterizada por presencia de activacin cortical
y medular en el sistema nervioso la cual se correlaciona
con un fenmeno de tumescencia (Fase de Excitacin y
Meseta); de contractibilidad muscular lisa y/o estriada(Fase Orgsmica) y fenmeno de detumescencia tanto a
nivel genital como extragenital (Fase Resolutiva), efecto
de una Situacin/Estmulo Sexual. Factores anatomo
hormono neuro - vsculo endotelial determinan esta
fase.
163
Frecuencia alta: Cuando la unidad de tiempo de activacin de la Situacin/

Estimulo Sexual es diaria o cada dos, tres o cuatro das.
Frecuencia baja: Cuando la unidad de tiempo de activacin de la
Situacin/Estimulo Sexual es cada diez, once, doce, trece
o catorce das.
Frecuencia de funcionamiento sexual: Es la operacionalizacin de lo
que ha sido llamado lbido, deseo, necesidad, drive,
ganas estar verriondo, estar arrecho, entre otros
trminos.
Frecuencia media o moderada: Cuando la unidad de tiempo de
activacin de la Situacin/Estimulo Sexual es cada cinco,
seis, siete, ocho o nueve das.
Fobia a penetrar: Tipo de aversin sexual
H
Habito:
Manera constante de responder ante situaciones/

estmulo determinadas y especficas Moles, 1991
Habito Operativo: Es el conjunto de conductas que contribuyen

al mantenimiento del equilibrio bio-psico-social del
individuo Moles, 1991
Iniciacin Sexual: Proporcionar a alguien los primeros conocimientos
o experiencias sobre el sexo.
M
Matrimonio Inconsumado: Patologa de Pareja donde comnmente
la mujer tiene un Vaginismo y su compaero desarrolla
una Disfuncin Erctil producto de los frecuentes intentos
fallidos durante la interaccin coital, ello trae como
consecuencia la imposibilidad de consumar el coito y por
tanto el matrimonio.
Mtodo Sexual: El mtodo de aplicacin del estmulo sexual que
puede ser visual, tctil, olfativo, auditivo, gustativo o el
empleo de la fantasa psquica a travs del recuerdo y la
imaginacin
164
n
No Operativo: Mayora de las conductas desadaptadas (no operativas)
son en gran parte adquiridas mediante el aprendizaje,
pero, est demostrado que diferentes alteraciones
biolgicas ya sean infecciosas, traumticas o sistmicas,
influyen en la conducta manifiesta. Moles, 1991
O
Operativo: Constructo que expresa la idea, obra y accin que concibe
o forma el entendimiento. Pensamiento expresado con
palabras que indican una opinin o juicio que se forma(n)
un(os) autor(es) despus de la observacin de una
situacin. (MANUAL FLASSES 2008)
Orgasmo Retardado: Entidad clnica consecuencia de una alteracin en
el Tiempo de Funcionamiento Sexual en la mujer.
P
Parafilias:
Patologa de la Funcin Sexual a nivel de la Fase de la

Situacin/Estmulo Sexual. (Conocidas como Parafilias
DSM IV TR y CIE 9 - CM; y trastornos de inclinacin
sexual en el CIE 10 (94-A, 94-B, 128).
Pedofilia:
entidad clnica consecuencia de una alteracin del Factor

Administracin de la Fase Situacin/Estimulo Sexual.Cuya
especifidad fundamental es que el administrador es un
nio(a).
R
Rango de Variabilidad Fisiolgica: La fisiologa establece la existencia
de un Rango de Variabilidad Fisiolgica, el cual es requisito
indispensable para afirmar que el funcionamiento existe y
est preservado. Dicho rango posee latencia, intensidad,
magnitud y contigedad. Bianco, 1993, en FLASSES,
1993
Rehabilitacin Sexual: Conjunto de mtodos que tiene por finalidad la
recuperacin de la funcin sexual.
Respuesta: Cualquier actividad accesible a la observacin (contraccin
165
muscular, secrecin glandular, etc) y al control, efecto de

una estimulacin.
Respuesta Erectiva: Facultad o propiedad del pene para levantarse,
enderezarse o ponerse rgido.
Respuesta Sexual: FLASSES conceptualiz el constructo Proceso
de Activacin de la Unidad Situacin/Estmulo Sexual
Respuesta Sexual como el conjunto de fases que excitan
a una accin simultnea cuando se sitan cambios en el
ambiente interno o externo del organismo, el cual conlleva
a la ejecucin de una actividad sexual accesible a la
observacin y al control
Respuesta Sexual Alternativa: Efecto que se pretende conseguir con

una actividad sexual suplente.
Situacin: Accin y efecto de situar. Estado de las cosas y personas.

Que ha sido ubicado. Ubicacin con respecto al medio
interno o externo, de un cierto nmero de actos o de puntos
de referencia.
Situacin/Estimulo Accin de situar cualquier cambio en el ambiente
interno o externo de un organismo, con el fin de incitar la
ejecucin de una actividad.
Situacin/Estmulo Sexual (S/Es) Es conceptualizada como: la accin
de situar cualquier cambio en el ambiente externo o interno
de un organismo con el fin de provocar la ejecucin de una
actividad de carcter sexual
Sndrome de Incompatibilidad de Frecuencia de Funcionamiento
Sexual: Conocida tambin como Discronaxia Sexual.
Consecuencia de una alteracin del Factor Frecuencia de la
Fase Situacin/Estimulo Sexual en la pareja. Caracterizado
porque los miembros de la pareja poseen una frecuencia
dispar. Por ejemplo, l de frecuencia Alta y ella de frecuencia
Baja. de cada cinco bsquedas pego una
Sndrome de Baja Frecuencia Sexual: Ver anorexia sexual
Sndrome de Incompatibilidad del Tiempo de Funcionamiento
Sexual: Es un sndrome de la pareja donde cada uno
de forma individual tienen un Tiempo de Funcionamiento
Sexual Operativo, vale decir, se sienten satisfechos, pero
166
cuando ejercen la Funcin Sexual en pareja, el hombre es

ms rpido que ella y viceversa. Por Ej. La mujer tiene un
orgasmo muy rpido y no desea continuar y l no completa
su Respuesta Sexual, la misma situacin puede suceder al
contrario. Cuando esto ocurre de forma irregular o azarosa,
no repercute en la pareja, pero si constituye un patrn en
el Ejercicio de la Funcin Sexual entre ellos, genera una
serie de conflictos, tanto en el mbito sexual como en otras
reas. Se ha observado, como consecuencia: disminucin
de la Frecuencia de Funcionamiento Sexual, desarrollo de
una Disfuncin Erctil y/o Disfuncin Orgsmica, as como
la instalacin progresiva de una Discordia Marital
Sndrome de Disfuncin Erctil: Para FLASSES es la incapacidad
consistente o recurrente en el hombre para lograr y/o
mantener una ereccin peniana suficiente para ejercer una
funcin sexual operativa; cuadro clnico que debe tener
al menos tres meses de instalado, debe ocurrir cuando se
ejerce la Funcin Sexual tanto solo como en pareja.
Sndrome de Disfuncin Eyaculatoria: Para FLASSES es la imposibilidad
de eyacular, luego de un periodo operativo de activacin de
la funcin sexual; cuadro clnico que debe tener al menos
tres meses de instalado, debe ocurrir tanto durante el auto
ejercicio de la Funcin Sexual como cuando se ejerce la
Funcin Sexual en pareja.
Sndrome
de Disfuncin Orgsmica Coital: Entidad clnica

consecuencia de una alteracin del Factor Mtodo de la
Fase Situacin/Estimulo Sexual en la Pareja. En la que
refieren la incapacidad de obtener orgasmo durante el
ejercicio coital, no as de otra forma.
Sndrome de Disfuncin Sexual en la Pareja. Entidad clnica

consecuencia de una alteracin en la Fase de Respuesta
Sexual en la pareja. Se inicia con la conformacin de la
pareja, a medida que el tiempo transcurre el cuadro clnico
se torna ms evidente. A pesar de lo anterior, en algunas
parejas el rea afectiva se intensifica lo cual permite que
contine su funcionamiento. En otras, en cambio, podra
desarrollarse una discordia progresiva, que lleva a la ruptura
Sndrome de Disfuncin Sexual Tipo I: Individuos que refieren la
incapacidad de ejercer la Funcin Sexual con otra persona
distinta a su compaero/a habitual (legalizado o no)
Patologa en la pareja, a nivel del Factor Administrador de
167
la Fase de la Situacin/Estmulo Sexual.

Sndrome de Disfuncin Sexual Tipo II: Individuos que refieren
la incapacidad de ejercer la Funcin Sexual con su
compaero/a habitual pero no as con otras personas.
Sndrome de Disparidad Tiempo/Frecuencia: Caracterizada porque los
miembros de la pareja poseen una frecuencia igual, pero a
destiempo (no coincidentes). Conocido como Sndrome de
Chacn Cuando ella desea yo no y viceversa
Sndrome de Eyaculacin Rpida: Entidad clnica consecuencia de una
alteracin en el Tiempo de Funcionamiento Sexual en el
varn, el cual es percibido como rpido por el paciente.
Sndrome de Pobre Ajuste Coital (Apraxia Coital): Individuos que refieren
ejercicio coital deficitario debido a una incoordinacin de
los movimientos plvicos en la pareja durante el coito.
Sndrome de Vaginismo: Caracterizada por la contraccin involuntaria
del msculo constrictor de la vulva ante la inminente
penetracin vaginal. Dicha contraccin se acompaa, por
lo general de la contraccin de los msculos plvicos.
T
Tiempo de Funcionamiento Sexual: FLASSES ha conceptualizado
el Tiempo de Funcionamiento Sexual como el intervalo
que pasa entre el inicio del Proceso de Activacin de
la Situacin/Estimulo Sexual hasta que concluye la
Respuesta Sexual. Las causas que alteran el tiempo de
funcionamiento sexual estn en estudio, sin embargo se
ha observado que algunos frmacos, el alcohol, la cocana,
y situaciones relacionadas con la conduccin nerviosa
pueden afectar esta fase.
U
Umbral:
Intensidad mnima que requiere una situacin/estimulo

para ser percibida por un receptor.
V
Variante Fisiolgica: Condicin necesaria del organismo que le permite
funcionar. Variante Fisiolgica aplicado al Sexo y su Funcin
es conceptualizado como La condicin orgnica que
permite el funcionamiento del Proceso de Diferenciacin
168
del Sexo y del Proceso de Activacin de la Unidad Situacin

/Estmulo Sexual - Respuesta Sexual.
Voyeurismo: entidad clnica consecuencia de una alteracin del Factor
Mtodo de la Fase Situacin/Estimulo Sexual. Que
consiste en observar a terceros en forma oculta desnudos
o hacindo el ejercicio de la funcin sexual.
SIGLAS
AEFS: Auto ejercicio de la Funcin Sexual
ES: Estimulo
EUSO: Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo
EFS: Ejercicio de la Funcin Sexual
Rs: Respuesta Sexual
USA Unidades Subjetivas de Ansiedad.
169
170
ANEXOS
ANEXO N. 1
UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
TERMMETRO
NOMBRES_______________________________________________________
APELLIDOS______________________________________________________
FECHA__________________________________________________________
Describir la situacin donde ha estado ms angustiado, nervioso,
asustado en su vida 100 USA______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Describir la situacin que ha estado ms relajado, calmado en su vida 0
USA____________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
En este momento cuantas USA tiene________________________________
9:00
15:00
20:00
171
DOMINGO
SABADO
VIERNES
JUEVES
MARTES
LUNES
MIERCOLES
AUTOMEDIR LAS USA QUE TIENE EN LAS HORAS SEALADAS
ANEXO N. 2
TCNICA DEL PEQUEO PAPEL
172
ANEXO N.3
TCNICA DE LA COPA SEXUAL
El: Deseo que mi pareja me haga sexo oral sobre la mesa de la cocina.
Ella: Deseo hacerle sexo oral a mi pareja
El: Deseo que mi pareja coma helado sobre mi abdomen
Ella: Deseo comer manjar de leche sobre el pene de mi pareja
El: Deseo que mi pareja introduzca un vibrador en mi vagina mientras
yo le hago sexo oral
Ella: Deseo frotar mis pechos contra sus genitales
173
ANEXO N. 4
RELATOS SEXUALES
Por: Beira Daz Lisboa
PLAZA
En cualquier momento, llegaran. Por fin estaran cara a cara, cuerpo a
cuerpo. Tal vez quisieran permanecer de pie mientras se observaban. Tal
vez jugaran a la indiferencia, disimulando las miradas, la respiracin. En
todo caso, la plaza estaba all, esperndolos.
Sola estar llena de hojas, ladridos, noticias. Estaba harta, asqueada
de tanta nimiedad. Las ansias de aquellos jvenes por llegar a ella, la
cautivaba. Anhelaba dejar de ser un albergue de encuentros efmeros,
sentirse deseada.
Estaban cerca. Senta sus transpiraciones, los lquidos hmedos
que intentaban retener, el volcn que los carcoma por dentro. Ella sera
testigo fiel de su encuentro; observara cada sonrisa tmida, los invitara a
cachetear sus vergenzas y a fusionar sus labios una y otra vez.
Gotas de lluvia empezaban a caer, las personas abandonaron sus
bancos, corran, el cielo se enfureci, las nubes tuvieron un orgasmo
fulminante, como nunca. A los lejos, ellos. Cada uno vena por distintas
direcciones. De pronto, cruzaron sus miradas y, con un gesto, acordaron
refugiarse bajo el rbol.
A su alrededor el trfico, vendedores ambulantes que intentaban
esconderse de la lluvia, personas temblando de fro, con ojos cansados,
obstinados, debajo de los toldos de restaurantes y edificios. Todos
callados, slo observando a aquellos jvenes, deseando actuar en su
encuentro.
174
Con las pieles erizadas y la ropa asida al cuerpo, ellos sintieron las
mltiples miradas. Sus lquidos empezaron a fluir, confundindose con
la lluvia. Una respiracin tras otra, profunda, latidos enardecidos, gritos
corporales, sus lenguas devorndose. Los pechos de ella se estrujaban
contra el rbol, la lluvia se acompasaba con el ritmo de sus caderas.
La gente con brotes de saliva en los labios, exiga ms calor. Otro
tanto, finga pudor con sus hijos. En el piso, con hojas frescas, una danza
femenina sobre la blanda dureza, los muslos movindose, sudor en el
pblico, movimientos cada vez ms rpidos, ms fuertes, ms intensos.
Se desbordaron las aguas blancas, espesas, y, en un instante, la lluvia
ces junto a sus gemidos.
Aquella tarde, la plaza sinti otra humedad.
Slo ella sabe que, en cualquier momento, volveran a llegar.
175
PASILLO
A pocas horas de haberse conocido, de intercambiar miradas y
copas, all estaban. Huyeron de la concurrida fiesta, de ese apartamento
estrecho. Buscaban calmar las ganas, el deseo.
Aquel pasillo largo los envolva. Las luces tenues se hacan cmplices
de sus fluidos, del palpitar de sus centros. De espaldas l la tocaba.
Abra su cierre y jugaba con los dedos en la puerta oscura. Ella se mova
agitadamente tocndose los pechos.
Llaves se escuchaban; pararon. Una familia emerga del ascensor y
entraba en su hogar. Siguieron.
Las manos de ella no tardaron en pulir el pincel inquieto. Luego sinti
el rojo vivo, el pulsar de las venas; hacia abajo, hacia arriba, hacia fuera,
hacia adentro. l empezaba a perder la visin. Los alientos impregnaban
el ambiente.
Otras llaves; pararon. Siguieron.
En el fondo del vientre ella lo exprima, extraa cada uno de los jugos
que la quemaban, la enardecan. Se converta en flor abierta entre
movimientos laterales. A lo lejos, pasos. l aceler el ritmo, le apretaba
las caderas, sus cabellos. Golpeteos, gemidos, baba inagotable, ecos.
En el fondo la ltima gota, y l ablandndose de a poco, intentando en
sncope, detener el tiempo.
Huyeron de aquella fiesta y, a pocas horas de haberse conocido,
quedaron en aquel pasillo largo, en aquel pasillo estrecho.
176
VAGN
Los carriles se escuchaban cada vez ms fuerte. Gente entraba y
sala, una y otra vez, como si se tratara de un xodo de guerra. Ella slo
senta, ya resignada, los empujones que la hacan golpearse contra los
tubos del vagn.
Pasaban siglos entre una estacin y otra. La jornada laboral la haba
dejado extenuada, slo quera llegar a casa. Ya no aguantaba; quera
gritar, maldecir, correr, gritar, gritar. Hasta que, sin darse cuenta, el pecho
de aquel hombre la rode.
Era alto, con cejas gruesas, mirada penetrante. Su uniforme verde
haca juego con el pantaln ajustado que ella llevaba. De pronto, no supo
en dnde estaba. Slo lo miraba, se miraban. l apartaba a la gente, la
protega, creaba un espacio impenetrable alrededor de ambos.
Entraban ms personas; sus cuerpos se estrecharon. Tan slo unos
segundos y sus labios no tardaron en juntarse. Nada los perturbaba; ni el
timbre que indicaba el cierre de puertas, ni los minutos bajo el tnel, ni el
calor imperante, mucho menos los comentarios de la multitud. Nada era
capaz de desprenderlos, de parar el juego de sus manos.
Tan slo el cansancio de sus lenguas los detuvo. Se miraron, sonrieron.
l se despidi con un gesto, ella continu en el vagn.
Los carriles se escuchaban cada vez ms fuerte.
Y ella slo senta, ya relajada, los inolvidables tubos del vagn.
177
A CUATRO MANOS
Despus de una semana agotadora, decidi pasar un da en la playa.
Tard ms del tiempo estipulado en llegar, debido a un accidente de
trnsito. Intent devolverse, no pudo. Encendi el radio en busca de
distraccin; slo noticias estresantes. Se arrepenta una y otra vez por
haber decidido salir de casa. El hambre tambin empezaba a angustiarlo.
Entonces el hambre, el trfico, el calor.
Finalmente, el mar lo recibi con un azul brillante, intenso. La brisa le
regalaba masajes por todo el cuerpo. Acostado ya en la arena, tom una
siesta profunda. Pasara poco ms de una hora y, al despertar, todo luca
diferente. Slo se escuchaban las olas. No haba rastros de las personas
que estaban a su llegada. La suspicacia lo invadi y enseguida corri a
ver el auto: all estaba. Se preguntaba qu haba pasado. Sigui hacia l.
De pronto ech una mirada al mar, e inmediatamente, se detuvo. No
crea la escena que se desarrollaba a pocos metros. All, dentro del agua,
dos hermosas mujeres se divertan bandose, jugando con sus pechos
desnudos. Se qued paralizado observando, sin saber qu hacer. No
lograba mover sus piernas. Sin ms, se sinti descubierto por las fminas
y volvi a caminar hacia el auto. Lo pens mejor. Entonces se dirigi hacia
ellas, con precaucin, mientras las vea lamerse el cuello. Se acerc lo
suficiente como para distinguir las curvas infernales. Su saliva empezaba
a caer como cascada. All, sentado en la arena, se deleitaba mientras las
vea tocarse, juntar las puntas de las lenguas sonriendo.
Sus venas amenazaban con reventarse en cualquier momento. De
pronto, la suspicacia apareci de nuevo. Se alej, entonces, sin quitar
la mirada de la escena, lentamente. Faltando pocos metros para llegar al
auto, se detuvo.
Ahora sus ojos no crean que aquellos dedos estuviesen llamndolo. No
crea que aquellas figuras se acercaban a l, se acercaban, se acercaban.
Una bandada de aves se pos en crculo para observar el espectculo
de manos anudadas en los cuerpos. La luz empezaba a disminuir mientras
178
l senta una lengua en su brazo, otra en su barbilla, dos, extrayndole

la sal. Temblaban su piernas. Sumergi el rostro entre aquellas mamas,
deleitndose. Rendido ante los estmulos, se dej caer en la arena mientras
era instrumento de una sinfona a cuatro manos. Una sinfona que recorra
su pecho, sus muslos, su miembro. Una sinfona que lo haca perderse
entre veinte dedos, cuatro pezones, dos cuerpos que cabalgaban sobre
l. Sonidos cada vez ms fuertes indicaban el final. Las lenguas se diluan
ante el abismal calor. Suba la temperatura, ms, a cada momento. En
tan slo instantes la arena estall mojando al sol, al mismsimo mar, a los
pjaros exhaustos que emprendan su vuelo.
Despus de una semana agotadora, pas un da en la playa. A partir
de entonces, enciende el radio aorando encontrar, sin demoras, alguna
sinfona a cuatro manos.
179
CAMA
Aquella tarde, hasta el sonido de sus pasos la irritaba.
Lleg al apartamento y, sin pensarlo, se dej caer sobre el colchn.
Intentaba relajarse. Respiraba. Respiraba y su cuello se expanda.
Respiraba y su vientre se contrajo. De a poco, se desprenda de la ropa,
del aciago uniforme. Primero la camisa, luego la falda se deslizaba
lentamente por sus muslos. Las sandalias quedaron en el piso. Ahora su
piel sonrea y la ropa interior delineaba sus curvas.
Acostada boca arriba, estiraba los brazos hacia el borde la cama
mientras los msculos de las piernas entreabiertas se destensaban.
Pensaba en olvidar el tiempo, disfrutar. Sus manos se hicieron cmplices
paseando por los senos, los hombros, las caderas.
Su cuerpo, ya desnudo, ansiaba ser despojado. Con precisin, sus
dedos jugaban en el cltoris, despacio, en forma circular. Respiraba.
Luego se escurran en su vulva, mientras entraban y salan empapados
con los lquidos. La otra mano estrujaba los pezones, los pechos.
El cltoris erecto la invada de gemidos. Desesperada, se halaba el
cabello, tocaba sus nalgas con afn.
Imaginaba que aquel hombre deseado llegaba y la descubra
indefensa, esperando ser devorada. Se quitaba la camisa dejando ver su
pecho fuerte, sus brazos amenazantes. Luego tiraba la correa con fuerza,
los pantalones, y se lanzaba sobre ella como animal en celo. No poda ni
advertir palabra cuando se senta penetrada. Pensaba en levantarse pero
el placer del roce la venca. Al rato le exiga que aumentara la fuerza, los
ritmos. Desmayaba al sentirlo en el fondo regodeando sus puntos. Su
mirada se perda abrumada de latidos. Olvidaba los tiempos, los sonidos,
los colores. Lo enganchaba con las piernas sin piedad. Agonizaba. Su
dorso brincaba ferozmente, ferozmente.
Un gemido largo la dej sin aliento, sin sentido, mientras extraa sus
dedos ya cansados.
Aquella tarde supo que siempre tendra una cama donde respirar.
180
ANEXO N. 3
PELICULAS EROTICAS
9 semanas y mediaAcoso
American Beauty
Atraccin Fatal
Bella de da (Belle de jour)
Bilitis
Calgula
Cegados por el deseo (closer)
Crash
Crueles intenciones
All About Anna

tame
Bmbola
Betty Blue
Boogie Nights
Carmen
Cossi Fan Tutte
Criaturas Salvajes
Damage
181
Delicias turcas
Diario de una ninfmana
El amante
El cartero siempre llama dos veces
El cuerpo del delito
El graduado
El imperio de los sentidos
El sabor de la sandia
El tigre de Santa Julia
Emmanuelle
Fllame
Fuego en el cuerpo
Historia de O
Instinto Animal
Instinto Bsico 2: adiccin al riesgo
Irreversible
Jamn jamn
182
Deseo, peligro (Lust, Caution)

Drcula de Bram Stoker
El burdel de paprika
El color de la noche
El despertar sexual de Gabriela
El hombre que mira
El piano
El silencio
El ltimo tango en Paris
Eyes Wide Shut
(con los ojos bien cerrados)
Herida
Infiel
Instinto bsico
Intimidad
Jade
Juegos salvajes
Juegos secretos
La insoportable levedad del ser
La pasin turca
La teta y la luna
Lazos ardientes
Lila dice (Lila Dit Ca)
Lucia y el sexo
Madame Butterfly
Malena
Melissa P.
Monsters Ball
Mulholland Drive
Nueve canciones (nine songs)
Poison IVY II: Lily
Sal o 120 das de Sodoma
Secretary (La secretaria)
Showgrils
Soadores
Suavemente me mata
Una mujer indecente
Ken Park
La naranja mecnica
La puta y la ballena
Las edades de Lul
Lie with me
Lolita
Lunas de hiel
Madrid al desnudo
Malizia
Mi bella lavanderia
Mujer tatuada
No mires hacia abajo
Orqudea salvaje
Portero de noche
Salon Kitty
Shortbus
Silver (acosada)
Striptease
Transgredire
Y tu mama tambin
183
ANEXO N. 6
ENLACES EN INTERNET
Informacin cine lsbico:
http://peliculas-lesbicas.blogspot.com/
http://www.ctv.es/berkana/pag/femenina.htm
http://peliculasgays.blogspot.com/
http://peliculaslesbicas.blogspot.com/
Informacin cine gay
http://www.emiliopolis.net/es/int/gay/cinegay.htm
http://filmotecagpuc.wordpress.com/
http://www.peliculasyonkis.com/genero/gay/0/
http://www.cinegay.info/
Descarga pelculas
http://www.xthedaniex.com
www.cuevana.com
http://www.vertor.com/download/peliculas+eroticas+gratis
www. pelisonlinegratis.com
www.peliculon.com
www.peliculasadictos.com
http://www.divxonline.info
Enlaces de literatura ertica
http://www.ficticia.com
http://www.librosenred.com/libros/kamasutra.html
http://www.generotico.com/indice.htm
personal3.iddeo.es/feymon
www.leergratis.com/category/literatura-erotica
http://www.bibliofiloenmascarado.com/2009/03/31/diez-joyas-de-laliteratura-erotica/
http://www.sitiosespana.com/paginas/liteero.htm
184
ANEXO N. 7
TCNICA DE LA BSQUEDA OBLIGATORIA
CENA
Por: Beira Diaz Lisboa
Revis el cronograma: hoy era mi turno. Hoy tendra la oportunidad de
buscarlo, de acelerar sus latidos.
Llegara cansado, hablando del clima, del trfico, del estrs que le
ocasionaba la ciudad. Solamos sentarnos a charlar en el sof entre agua y
caf. Pero hoy sera diferente; no habra agua, caf, sof.
Llegu a casa y la cocina, esta vez, se insinuaba como una posada de
llamas, de disfrute, de calor. Seleccion frutas frescas, vino. Una a una las
dispuse en una bandeja cortadas en trocitos, esperando ser devoradas por
las bocas, por los cuerpos.
Luego la ducha, el perfume, la ropa interior; todo estaba listo para su
llegada, para sus caricias, para sus besos. Las paredes ansiaban ser
testigos del encuentro, de las ganas consumadas.
En tan slo minutos llegara. Sentada en una silla, el escote del vestido
asomaba mis piernas, mis pechos. Estaba relajada, respirando, aorando
verlo.
El vibrar de sus pasos se escuchaba. Las llaves presagiaban su sudor. De
sbito abri la puerta, murmuraba frases. Molesto, lanz el pan en la mesa
y sigui hacia el cuarto. No se detuvo en voltear hacia la sala. Despus
de unos segundos empez a llamarme. Buscaba en el bao, en el cuarto,
en la cocina. Finalmente, mir hacia la silla. Se detuvo, intent pronunciar
palabras pero enmudeci ante el mensaje de mi cuerpo. Suspir.
Lo salud con un beso clido mientras empezaba a despojarlo de su
camisa. Abra, uno a uno, los botones, rodeando su cuello con mis manos,
mis uas en su pecho. Lo invit a la cocina para cenar algo nuevo, diferente.
185
Sus ojos no se separaban de mi espalda, de mis piernas tras el escote del

vestido, de mi andar ondulante, del peinado que tanto le gustaba.
Una vez las frutas en la mesa, el vino en las copas, brindamos. Brindamos
por esa noche, por ese momento, por nuestra unin, por nuestros cuerpos.
Entre besos, sus dedos hacan piruetas entre mis glteos y cintura. Su
respiracin rodeaba mis hombros, los morda. Mis labios no paraban de
besarlo, de rogarle que encontrara mis caminos. En un instante, el vestido
se dej correr, con fuerza, como un tsunami. Su pantaln estallaba. La ropa
interior peda descansar, ser despojada. Sus manos en mi pecho, abran
con desesperacin el sostn. Pecho a pecho como nunca, como siempre.
Nuestros genitales al descubierto se saludaban entre manos mojadas de
aliento.
Las frutas pedan ser parte de nuestras bocas, de nuestras lenguas.
Encima de la mesa eran devoradas sobre su pecho fuerte, sobre sus
muslos. Me deleitaba saboreando los jugos, cada rincn. Luego, l degust
las frutas en mi cintura, en mi ombligo, en mi cuello. Al rato, nuestros
cuerpos tendidos ya descansaban, digeran lentamente el coctel de frutas
compartido. Las paredes se saciaron del disfrute de la cena, de los platos,
de los plenos.
Revis el cronograma: en unos das sera su turno. En unos das l tendra
la oportunidad de buscarme, de tocarme, de acelerar mis latidos.
186
187

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Previa a su publicacin, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en

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I. PROCEDIMIENTOS FISIOLGICOS ................ 17

II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO CLSICO .................. 43

III.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE OPERANTE.................. 83

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6. TCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR................... 102

IV.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE VICARIO......................... 129

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Segundo paso: se le instruye al paciente acerca

mano, dejando caer toda la extremidad sobre el

3. Se le pide luego que estire la pierna derecha,

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