UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:

IMPACTO

DEL

DESNUTRICIN

INCENTIVO
CERO

EN

ECONMICO
LAS

DEL

PROGRAMA

PRCTICAS

MATERNAS

RELACIONADAS CON EL CONTROL NUTRICIONAL DE LOS NIOS Y

NIAS MENORES DE UN AO DEL SUBCENTRO DE SALUD DE LA
PARROQUIA PILAHUIN PERODO FEBRERO JUNIO 2014.

Requisito previo para optar por el Ttulo de Mdico.

Autor: Jumbo Salazar, Freddy Fernando

Tutora: Dra. Altamirano Villacreces, Rosa Amalia

Ambato Ecuador
Febrero 2015

APROBACIN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del trabajo de Investigacin sobre el tema:

IMPACTO

DEL

DESNUTRICIN

INCENTIVO
CERO

EN

ECONMICO
LAS

DEL

PROGRAMA

PRCTICAS

MATERNAS

RELACIONADAS CON EL CONTROL NUTRICIONAL DE LOS NIOS

Y NIAS MENORES DE UN AO DEL SUBCENTRO DE SALUD DE LA
PARROQUIA PILAHUIN PERODO FEBRERO JUNIO 2014. de Freddy
Fernando Jumbo Salazar, estudiante de la Carrera de Medicina, considero que
rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometida a la evaluacin del
jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la Facultad de
Ciencias de la Salud.

Ambato, Octubre del 2014

EL TUTOR

..
Dra. Altamirano Villacreces, Rosa Amalia

ii

AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO

Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin: IMPACTO DEL

INCENTIVO

DEL

ECONMICO

PROGRAMA

DESNUTRICIN

CERO EN LAS PRCTICAS MATERNAS RELACIONADAS CON EL

CONTROL NUTRICIONAL DE LOS NIOS Y NIAS MENORES DE UN
AO DEL SUBCENTRO DE SALUD DE LA PARROQUIA PILAHUIN
PERODO FEBRERO JUNIO 2014. como tambin los contenidos, ideas,
anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona,
como autor de ste trabajo de grado.

Ambato, Octubre 2014

EL AUTOR

..
Jumbo Salazar, Freddy Fernando

iii

DERECHOS DE AUTOR

Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de sta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigacin.

Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis con fines de difusin pblica;
adems apruebo la reproduccin de sta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos del autor.

Ambato, Octubre 2014

EL AUTOR

.
Jumbo Salazar, Freddy Fernando

iv

APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigacin,

sobre el tema: IMPACTO DEL
PROGRAMA

DESNUTRICIN

INCENTIVO ECONMICO DEL

CERO

EN

LAS

PRCTICAS

MATERNAS RELACIONADAS CON EL CONTROL NUTRICIONAL DE

LOS NIOS Y NIAS MENORES DE UN AO DEL SUBCENTRO DE
SALUD DE LA PARROQUIA PILAHUIN PERODO FEBRERO JUNIO
2014. de Freddy Fernando Jumbo Salazar, estudiante de la Carrera de Medicina.

Ambato, Febrero del 2015

Para constancia firman

PRESIDENTE/A

1er VOCAL

2do VOCAL

DEDICATORIA

Este esfuerzo est dedicado con orgullo y satisfaccin de decirlo a Dios por
demostrarme que todo sueo es posible.

A mis padres Maria y Fredi que supieron darme nimo en mis momentos difciles,
a mis hermanos y mi pequeo Joel que con su alegra y locuras supieron sacarme
una sonrisa cuando ms lo necesit.

Gracias Dra. Aida Aguilar por brindarme su tiempo valioso lleno de enseanzas,
muchas gracias Dr. Becker Neto por demostrar que es una persona de gesto
cordial y amable que supo ayudar a quien lo necesit.

Y mil gracias a mi gran amor Gaby que fue cmplice de los momentos ms
importantes de mi vida, por su ayuda su lealtad su apoyo incondicional es que
todo es posible.

Jumbo Salazar, Freddy Fernando

vi

NDICE

APROBACIN DEL TUTOR...................................................................................... ii

AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO .................................................................. iii
DERECHOS DE AUTOR ........................................................................................... iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR ....................................................... v
DEDICATORIA .......................................................................................................... vi
RESUMEN.................................................................................................................. xii
CAPTULO I................................................................................................................. 1
EL PROBLEMA ........................................................................................................... 1
1.1 Planteamiento del Problema .................................................................................... 1
1.2.1 Macro Contextualizacin ..................................................................................... 1
1.2.3 Micro Contextualizacin ...................................................................................... 3
1.3 Anlisis Crtico ....................................................................................................... 5
1.4 Prognosis ................................................................................................................. 6
1.5 rbol de problemas ................................................................................................. 7
1.6 Formulacin del Problema. ..................................................................................... 8
1.7 Preguntas directrices: .............................................................................................. 8
1.8 Delimitacin del Problema ...................................................................................... 8
1.9 Justificacin............................................................................................................ 9
1.10 Objetivos. .............................................................................................................. 9
Objetivo General ........................................................................................................... 9
Objetivos Especficos: ................................................................................................. 10
CAPTULO II ............................................................................................................. 11
MARCO TERICO .................................................................................................... 11

vii

2.1. Antecedentes Investigativos ................................................................................. 11

2.2 Fundamentacin Filosfica ................................................................................... 13
2.3 Fundamentacin Legal .......................................................................................... 13
2.5 Fundamentacin Terica ....................................................................................... 17
2.5.1 Anlisis Situacional............................................................................................ 17
PILAHUN .................................................................................................................. 17
DESNUTRICIN INFANTIL .................................................................................... 18
INDICADORES ANTROPOMTRICOS ................................................................. 25
SIGNOS DE MAL PRONOSTICO: ........................................................................... 29
SITUACIN NUTRICIONAL EN ECUADOR ........................................................ 32
PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL ECUADOR ........................................... 33
HISTORIA DEL PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN ECUADOR ............. 35
PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN ECUADOR ......................................... 39
2.6 Hiptesis................................................................................................................ 40
2.7 Variables ............................................................................................................... 41
2.7.1 Variable Independiente ...................................................................................... 41
2.7.2 Variable Dependiente ......................................................................................... 41
CAPTULO III ............................................................................................................ 42
METODOLOGA ....................................................................................................... 42
3.1 Enfoque de la investigacin: ................................................................................. 42
3.2 Modalidad Bsica de la Investigacin................................................................... 43
3.3 Poblacin y Muestra .............................................................................................. 43
3.4 Tipo de Investigacin ............................................................................................ 44
3.5 Operacionalizacin de las Variables ..................................................................... 45
3.6 Tcnicas e Instrumentos ........................................................................................ 47
3.7 Plan de recoleccin de informacin ..................................................................... 47

viii

3.8 Plan de procesamiento de la informacin. ........................................................... 48

3.9 Plan e Interpretacin de Resultados. .................................................................... 49
CAPTULO IV ............................................................................................................ 50
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS........................................... 50
CAPTULO V ............................................................................................................. 69
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 69
5.1

Conclusiones .................................................................................................... 69

CAPTULO VI ............................................................................................................ 71
PROPUESTA .............................................................................................................. 71
6.1 Datos Informativos ................................................................................................ 71
6.2 Antecedentes de la propuesta ................................................................................ 72
6.3 Justificacin........................................................................................................... 72
6.4 Objetivos ............................................................................................................... 73
Objetivo General ......................................................................................................... 73
Objetivos Especficos .................................................................................................. 73
6.5 Anlisis de factibilidad .......................................................................................... 73
6.5.1 Factibilidad socio-cultural.................................................................................. 74
6.5.2 Factibilidad organizacional ................................................................................ 74
6.5.3 Factibilidad Econmica ...................................................................................... 74
6.6 Fundamentacin .................................................................................................... 75
6.7 Metodologa .......................................................................................................... 79
6.8 Administracin ...................................................................................................... 80
6.9 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ................................................................ 80
LINKOGRAFA ......................................................................................................... 84
ANEXOS .................................................................................................................... 89

ix

NDICE DE TABLAS Y GRFICOS

TABLAS
TABLA N 1 Clasificacin por severidad o intensidad

24

TABLA N 2 Interpretacin: Clasificacin de Federico Gomez

25

TABLA N 3 Peso para la Talla

25

TABLA N 4 Talla para la edad

26

TABLA N 5 Problemas de crecimiento de nios y nias

menores de 5 aos

27

TABLA N 6 Variable independiente

45

TABLA N 7 Variable Dependiente

46

TABLA N 8 Plan de recoleccin de informacin

47

TABLA N 9 Edad de la madre

50

TABLA N 10 Estado Civil de la madre

53

TABLA N 11 Ingresos Econmicos

54

TABLA N 12 Nmero de atenciones por enfermedad

60

TABLA N 13 Indicadores antropomtricos

Relacin edad/peso/talla)
TABLA N 14 Indicadores antropomtricos en grupo de comparaci

63
64

TABLA N 15 Comparacin entre el estado nutricional de los nios

beneficiarios del programa Vs. No beneficiarios

65

TABLA N 16 Tabla de comparacin en nmero de controles de pacientes

menores de un ao beneficiarios Vs. No beneficiarios

66

TABLA N 17 Tabla de contingencia

68

TABLA N 18 Pruebas de Chi-Cuadrado

68

TABLA N 19 Modelo Operativo

79

GRFICOS

GRFICO N1

rbol de Problemas

GRFICO N 2

Categoras Fundamentales

16

GRFICO N 3

Instruccin de la madre

51

GRFICO N 4

Ocupacin de la madre

52

GRFICO N 5

Tipo de agua disponible

53

GRFICO N 6

Alimentacin del lactante

55

GRFICO N 7

Frecuencia de alimentacin del lactante

56

GRFICO N 8

Tiempo de llegada al SCS. Pilahuin

57

GRFICO N 9

Conocimiento de las madres sobre el programa

Desnutricin Cero

GRFICO N 10

58

Usos y condiciones del incentivo econmico del programa

Desnutricin Cero

59

GRFICO N 11

Regularidad en Controles de Salud

61

GRFICO N 12

Control-Salud una vez culminado el programa Desnutricin

Cero en pacientes que fueron beneficiados

GRFICO N 13

Indicadores Antropomtricos (Relacin

Edad/Peso/Talla

GRFICO N 14

64

Indicadores Antropomtricos en grupo

de Comparacin

GRFICO N 16

63

Resultados Peso para Longitud/Talla

Estndares OMS

GRFICO N 15

62

66

Comparacin en porcentaje de controles de Pacientes

menores de un ao beneficiarios Vs. No Beneficiarios

67

xi

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
IMPACTO

DEL

INCENTIVO

DESNUTRICIN CERO

ECONMICO

DEL

PROGRAMA

EN LAS PRCTICAS MATERNAS

RELACIONADAS CON EL CONTROL NUTRICIONAL DE

LOS NIOS Y NIAS MENORES DE UN AO DEL
SUBCENTRO DE SALUD DE LA PARROQUIA PILAHUIN
PERODO FEBRERO JUNIO 2014
Autor: Jumbo Salazar Freddy Fernando
Tutor: Dra. Altamirano Villacreces, Rosa Amalia

Fecha: Octubre del 2014

RESUMEN
Se realiza la presente investigacin con el fin de demostrar el impacto del
incentivo econmico del Programa Desnutricin Cero en las prcticas maternas
relacionado con el control nutricional de los nios y nias menores de un ao del
Subcentro de Salud de la Parroquia Pilahuin; para ello se realiza un estudio de
corte transversal, modalidad documental y observacional. Se realiz una encuesta
para valorar percepcin del estado nutricional y buen manejo de prcticas
maternas a las madres de nios menores de un ao atendidos en el Subcentro de
Salud Pilahuin e inscritos en el programa Desnutricin Cero. Se tom en cuenta a
52 nios inscritos en el programa desnutricin Cero. En base a la utilizacin de
medidores antropomtricos se realiz la evaluacin del estado pondo - estatural de
los nios e interpretacin, luego de la recoleccin de datos se obtuvo los
siguientes resultados: De los 52 nios inscritos, 37 nios asistieron regularmente a

xii

controles de salud en el Subcentro de Salud Pilahuin durante su primer ao de

vida
El 60% de madres brind a sus hijos lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses. Al momento de incluir alimentos a la dieta de sus hijos el 62%
prefiere sopas y coladas, del total de madres encuestadas un 79% de ellas hace
manifiesto el desconocimiento sobre el objetivo del plan Desnutricin Cero y
cuando se evala el uso que se da al aporte econmico el 44% utiliza en la
alimentacin, la mayora de madres cree que el incentivo econmico no es
suficiente.
De los 52 nios menores de un ao de edad inscritos en el programa Desnutricin
Cero tenemos que el 75% se encuentra dentro del adecuado canal de crecimiento
con buen estado nutricional, 21% en la puntuacin -2 y por debajo con baja
talla/bajo peso paciente emaciado, 3,8% en la puntuacin -3 y por debajo con baja
talla severa/bajo peso severo, paciente severamente emaciado.
Realizando una comparacin entre los beneficiarios del bono y los no
beneficiarios

nos

indica

que

el

programa

Desnutricin

Cero

incidi

favorablemente en la prctica materna relacionada a llevar a sus hijos a controles

al SCS Pilahuin.

PALABRAS CLAVES:
DESNUTRICIN, INCENTIVO_ECONMICO, PRCTICAS_MATERNAS,
CONTROL_SALUD.

xiii

TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO

FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MEDICAL CAREER
ECONOMIC IMPACT OF INCENTIVE PROGRAM "DESNUTRICIN
LOST" IN THE MATERNAL NUTRITIONAL PRACTICES REGARDING
CONTROL OF CHILDREN UNDER ONE YEAR HEALTH SUB-CENTRE
PILAHUIN PERIOD FEBRUARY - JUNE 2014.
Author: Freddy Fernando Jumbo Salazar
Tutor: Dra. Altamirano Villacreces, Rosa
Amalia
Date: October 2014

ABSTRACT
This investigation was performed in order to demonstrate the impact of economic
incentive of Zero Malnutrition Program in the maternal practices related to the
nutritional management of children under one year of The Pilahuin Health Subcenter; a study of cross-sectional observational documentary mode is performed.
A survey to assess perceptions of nutritional status and good management of
maternal practices, on mothers of children under one year seen at Pilahuin Health
Sub center and registered in the Zero Malnutrition program was conducted. It took
into account 52 children enrolled in the Zero Malnutrition program. Based on the
use of anthropometric gauges had been performed the pondo-statural estate on
children and its interpretation, after data collection the following results were
obtained: From 52 children enrolled, 37 children attended regular health checks at
the Pilahuin Health Sub-Centre during their first year of life.

The 60% of mothers gave their children exclusively breastfed for the first six
months. When they included foods to the diet of their children 62 % prefer soups
and coladas; from mothers surveyed, 79% of them manifest ignorance about the
goal of Zero Malnutrition Plan as the use to which evaluates the economic

xiv

contribution 44% used in food, the majority of mothers believed that the
economic incentive is not enough.

Making a comparison between bonus beneficiaries and non-beneficiaries mothers,

it indicates that the Zero Malnutrition Program had a positive effect on the
presence of mothers with their children to have a healthy child control and
therefore improved the nutritional status of their children, what it can be seen in
this work.

KEYWORDS:
MALNUTRITION,

ECONOMIC_INCENTIVE,

MATERNAL_PRACTICES,

CONTROL_OF_HEALTH.

xv

CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

Impacto del incentivo econmico del programa Desnutricin cero en las
prcticas maternas relacionadas con el control nutricional de los nios y nias
menores de un ao del Subcentro de salud de la parroquia Pilahun periodo
febrero junio 2014.

1.2 Contextualizacin

1.2.1 Macro Contextualizacin

A nivel mundial la malnutricin es responsable directa o indirectamente del 60% de los
109 millones de muertes que ocurren anualmente entre nios y nias menores de 5 aos y
las de las dos tercias partes de estas, estn asociadas con prcticas alimentarias no
apropiadas durante el primer ao de vida.

La estadstica en 2006 informa que todos los aos nacen en el mundo ms de 20 millones
de nios y nias con peso inferior a 2.5 Kg

lo que equivale al 17% de todas la

necesidades en desarrollo, es decir que el nivel de los pases industrializados que es el 7%

(1).

La insuficiencia nutricional ha afectado el desarrollo de 178 millares de menores en

edad preescolar en los pases en desarrollo.
El progreso en la reduccin de la desnutricin ha sido penosamente lento para 20 aos.
Pero una combinacin de tendencias globales, el cambio climtico, los precios voltiles

de los alimentos, la incertidumbre econmica y los cambios demogrficos est poniendo

en riesgo el progreso y futuro en la lucha contra la malnutricin. (2)

1.2.2 Meso Contextualizacin

La regin de Amrica Latina y el Caribe vive hoy una inflexin histrica propicia
para erradicar la desnutricin Infantil. La fuerza creciente que adquiere el derecho
a la alimentacin, as como las condiciones econmicas e Institucionales, donde
resalta el crecimiento y la estabilidad econmica, los compromisos polticos
internacionales y el avance de la democracia, hacen que el hambre no pueda
seguir aceptndose como un fenmeno natural.
Amrica latina cuenta hoy con la infraestructura bsica, la disposicin poltica y el
capital social para iniciar una profunda ofensiva contra la desnutricin infantil y la
pobreza extrema. Existe la conviccin compartida de que erradicar por completo
el hambre y la desnutricin infantil en la regin no slo es una meta posible sino
que lo es en un plazo razonable.
Amrica latina y el Caribe con los esfuerzos propios de los gobiernos y el apoyo
de la comunidad internacional se sitan como las ms desiguales del mundo, de
acuerdo a casi todos los estudios efectuados.
El 86 por ciento de personas pobres viven en pases de ingresos medios, a donde
cada vez se dirige menos la ayuda oficial al desarrollo, esto trae entonces como
consecuencia una doble exclusin para las personas pobres de las posibilidades
de desarrollo al interior de sus pases y la exclusin de las posibilidades que
brinda la ayuda internacional para el desarrollo.
En Amrica Latina el retardo en el crecimiento afecta a 16% de los menores de cinco
aos; entre los pases con mayores prevalencias se encuentra Guatemala con casi el
50%; Honduras, Nicaragua, Hait, Ecuador, Bolivia y Per con ms del 20%; Mxico con
ms del 15%; y Panam y Colombia con ms del 10%. En general estas altas prevalencias
de desnutricin estn asociadas a los niveles de pobreza, y por ende las capas sociales
desprotegidas son las ms afectadas.

La malnutricin no slo limita el desarrollo de capacidades y habilidades en la

infancia, sino adems es un factor de riesgo en la edad adulta. Lo que tiene fuertes efectos
en la economa de los pases y en su capital humano. Se reconoce como prioridad la
erradicacin de la desnutricin para mejorar el desarrollo socioeconmico; sin embargo
las tendencias apuntan a la dificultad de alcanzar esta premisa en el corto plazo, de no
iniciarse acciones que intensifiquen los resultados.
Los impactos esperados de los programas dependen en gran medida de su buena gestin,
desafortunadamente

las

evaluaciones que

incluyan

procedimientos

que

midan

resultados, procesos e impactos -en Amrica Latina son limitadas. Se ha informado que
slo el 10% de los proyectos cuenta con procesos adecuados de evaluacin y con
resultados no muy alentadores. (3)

1.2.3 Micro Contextualizacin

En el Ecuador segn los datos del Observatorio de la Niez y Adolescencia, en el

2010 la desnutricin crnica en los infantes fue del 22%. Sin embargo en la Sierra
Centro se registra un 42% y en la poblacin indgena esta tasa es del 50%. (4)
Erradicar la desnutricin crnica y la anemia en infantes menores de un ao hasta
el 2015, as como reducir en un 50% de anemia en nios y nias menores de cinco
aos, hasta el 2013, son las principales metas que se plante el frente social, a
travs del programa Accin Nutricin.

De acuerdo a cifras proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadstica y

censos (INEC), aproximadamente 371 mil nios menores de cinco aos en el
Ecuador tienen desnutricin crnica; y de ese total, unos 90 mil

tienen

desnutricin grave. De los nios indgenas que representan el 10 por ciento de la

poblacin, el 28 por ciento de los nios presentan desnutricin crnica grave.

El

71 por ciento de los nios con desnutricin crnica provienen de hogares

clasificados como pobres. Las provincias Zamora Chinchipe en la Amazona,
Tungurahua, Caar, Bolvar y Chimborazo, tienen tasas por encima del 40 por
ciento en el problema.

La provincia de Tungurahua alberga a una buena parte de poblacin indgena, por

lo que en el cantn Ambato podemos evidenciar que a sus

alrededores se

encuentran ubicadas poblaciones indgenas campesinas, las cuales

son

consideradas poblaciones de bajos recursos econmicos, una de ellas es la

poblacin de Pilahuin, y en particular su poblacin infantil se encuentra dentro de
la crisis nutricional, y su impacto se ve dentro de las aulas de clase de las escuelas
fiscales del sector como un problema social.
Segn un reporte del diario La Hora publicado el Jueves, 26 de Abril del 2012,
varias brigadas de los Centros y Subcentros de salud de Pilahuin y Santa Rosa,
hacen lo posible para llegar con informacin a cada zona, con el propsito de
incentivar las visitas mdicas en aquellas madres de familia que estn en perodo
de gestacin o que ya tienen a sus pequeos pero que por causas de una mala
alimentacin o nutricin, estn enfermos. Las enfermeras de las dos parroquias
coinciden en que s hace falta una buena alimentacin en los menores de 5 aos.
Aseguran que el principal problema que tiene la gente es el inadecuado de
nutrientes, especialmente para los ms pequeos. (5)

En las dos parroquias llegan nios que estn en el borde de la desnutricin y es ah

cuando reciben el tratamiento adecuado, sin embargo hay gente que entra y sale
del problema por varias ocasiones, sea por mala alimentacin o por problemas
econmicos. Se dice que los nios que sobrepasan los 5 aos y entran a la etapa de
desnutricin crnica, el tratamiento se vuelve complicado y difcil sacarlos del
estado crnico.

Hacia el 2015 para lograr la meta de erradicar la desnutricin crnica en nios y

nias hasta los cinco aos se realizarn otras acciones como:

Incrementar el nmero de nios y nias y el nmero de atenciones

lanzndose as el Programa Desnutricin Cero

Reforzar el Programa de Fortificacin Casera Chispaz.

Desarrollar una estrategia de visitas del personal de salud a cada casa para
promover el control mdico, vacunas, consejera en lactancia materna y
alimentacin complementaria.

LANZAMIENTO

DEL

PROGRAMA

DESNUTRICIN

CERO

EN

TUNGURAHUA

A las 9h30 del mircoles 16 de Mayo del 2012 se inici con el Programa de
Lanzamiento del Proyecto Desnutricin Cero en Tungurahua, organizado por el
Ministerio de Salud Pblica, la Direccin Provincial de Salud y el rea de Salud
# 2 en las Canchas del Barrio Huachi Totoras obteniendo gran acogida por la
poblacin de los sectores considerados dentro del mapa de pobreza los ms
vulnerables.

1.3 Anlisis Crtico

Un gran problema de salud pblica que provoca un crculo vicioso y persigue a

nuestro pas as como a la mayora de pases de Latinoamrica, denominada
desnutricin es un problema social mucho ms profundo con varias determinantes
y condiciones que aun los gobiernos no han podido superar del todo a pesar de
iniciativas que al parecer podran funcionar.

El origen del problema de la desnutricin y sus consecuencias no solamente se

basa en la pobreza, se basa en polticas aun no bien abordadas pese a las campaas
impuestas para contrarrestar este mal. Se habla de una fecha lmite para superar en
nuestro pas la desnutricin, el 2015 es un periodo de evaluacin a las estrategias
impuestas por medio del Gobierno central, se analizar cual es el impacto de
medios aplicados como el bono de desarrollo humano, Qu tan beneficio fue?.
Entonces cabe preguntarse tambin, todo el dinero entregado a personas que se
beneficiaron del bono fue bien utilizado? Entonces ser indispensable valorar si
solamente la pobreza, bajo nivel de instruccin de las madres, agua potable,
saneamiento son las razones que complican el futuro de nuestros infantes.

1.4 Prognosis

Una problemtica tan conocida como la desnutricin y sus efectos en los nios no
solo ha sido una condicin de pases en vas de desarrollo, hay que tomar en
cuenta a este problema como una entidad multifactorial y de difcil resolucin
pero a la cual debe ponerse demasiada atencin. Se basa en el futuro no solo de
unos cuantos nios sino de una sociedad y del avance del pas hacia individuos
productivos e independientes.

Es as como descuidarse de este tema tan importante afecta significativamente el

desarrollo intelectual, emocional, productivo y por ende social de un pas que ha
querido evolucionar hacia la necesidad de individuos que mejoren por si solos su
calidad de vida y la de toda una sociedad.

1.5 rbol de problemas

Disminuir la Desnutricin infantil

Prcticas nutricionales

Aprovechamiento de

Curvas de crecimiento

Menor riesgo de

maternas adecuadas

suplementos

normal

malnutricin

Incentivo econmico del Plan

Desnutricin Cero

Pobreza

Educacin

Bajos ingresos que

Deficiente

impiden el
consumo

Falta de capacidades y
oportunidades de los padres
para generar mejores ingresos.

Hbitos inadecuados
de
alimenticio

consumo

Factores

Mala

culturales.

educacin
para la salud

Inasistencia a

Baja disponibilidad

controles medicos

de alimentos.
Factores

Pocas vas de

climticos

acceso

Subcentros.

GRAFICO N1
Fuente: Investigador
Elaboracin: Investigador.
7

1.6 Formulacin del Problema.

Cul es el impacto del incentivo econmico del programa Desnutricin Cero
en las prcticas maternas relacionadas con la asistencia al Subcentro de salud para
el control nutricional de los nios menores de un ao?

1.7 Preguntas directrices:

El incentivo econmico propicia un aumento de visitas al centro de salud

para control de nio sano?

Ha mejorado estado nutricional de los nios menores de un ao despus

de recibir el incentivo econmico?

El incentivo econmico recibido modifico favorablemente la conducta de

las madres en relacin al control de salud de sus hijos?

1.8 Delimitacin del Problema

Delimitacin de contenido

CAMPO: Salud
REA: Nutricin
ASPECTO: Programa desnutricin cero.

Delimitacin espacial:

Esta investigacin se realizar a madres inscritas en el programa Desnutricin

Cero y aplicados en nio/as menores de un ao del Subcentro de salud de
Pilahuin.

Delimitacin temporal:
Esta evaluacin se realizara en el periodo comprendido entre Febrero Junio del
2014.

Unidades de observacin

Encuestas realizadas a madres de nios menores de un ao inscritos en el

programa Desnutricin Cero del Sub Centro de salud Pilahun.

1.9 Justificacin

El presente estudio investigativo tiene como inters determinar el impacto que ha

tenido el programa desnutricin cero en la poblacin de la parroquia Pilahuin y el
estado nutricional de los nios menores de un ao.

La importancia del estudio radica en que las prcticas maternas resultan ser tan
indispensables al momento de verificar el inters hacia un incentivo econmico
propuesto y el resultado sobre la nutricin de sus hijos que al verse deteriorados
conlleva a problemas graves de calidad de vida y al desarrollo del pas.

La investigacin es factible realizarse porque se cuenta con el acceso a las

historias clnicas y a los partes diarios de la unidad de salud en los que se
encuentran registrados los participantes del programa, adems se tiene contacto
directo con los involucrados

1.10 Objetivos.
Objetivo General

Determinar el impacto del incentivo econmico propuesto por el programa

Desnutricin Cero en las prcticas maternas relacionadas con la asistencia

al Subcentro de salud para el control nutricional de los nios menores de

un ao.
Objetivos Especficos:

Demostrar si el incentivo econmico propicia un aumento de visitas al

centro de salud para control de nio sano.

Determinar si el incentivo econmico recibido ha sido utilizado en mejorar

el estado nutricional de los nios menores de un ao.

Evaluar si el incentivo econmico recibido modifico favorablemente la

conducta de las madres.

10

CAPTULO II

MARCO TERICO
2.1. Antecedentes Investigativos

Quito 25 de noviembre del 2009. El Ministerio de Salud Pblica, MSP,

desarrolla un trabajo integrado en la prevencin e intervencin sobre las

deficiencias de micronutrientes. Biofortificacin; fortificacin de alimentos; la
fortificacin casera; la revisin de las normas de suplementacin; la realizacin de
estudios e investigaciones y la promocin del pinzamiento (clampeo) tardo del
cordn umbilical. El MSP hace este trabajo con el concurso de otros actores
gubernamentales, de la empresa privada y la sociedad civil y el apoyo decidido de
organismos de cooperacin internacional como el Programa Mundial de
Alimentos de Naciones Unidas, PMA. La deficiencia en micronutrientes se la
llama hambre oculta por la dificultad frecuente en visibilizarla. (6)

Alberto Gil Gutirrez, Armando Gutirrez Espinoza (2007) Se realiz

un estudio prospectivo transversal descriptivo en 40 nios menores de 5 aos

con desnutricin leve, al sur oeste de Guayaquil, tomando inicialmente el peso. A
los nios se los desparasit previo al cambio de dieta, luego indicndoles a las
madres administrar el segundo plato 1800 Kcal en el almuerzo y la cena
respectivamente; teniendo su chequeo mdico mensual. Resultados: El 96% de las
madres administraban primero el caldo antes que el segundo (arroz, papas,
carne) y con la variacin del hbito, de los 40 nios, 35 (88%), aumentaron su
peso y adquirieron mejor apetito que al inicio del estudio. Conclusin: Se
considera como factor de desnutricin las comidas poco calricas que recibe el
nio a la edad sealada por lo que se recomienda incentivar la ingesta de comidas
con equivalentes calricos, para mejorar su peso y apetito. (7)

11

Georgina Yazmn Reyes Gutirrez

y Mara Dolores Cervera

Montejano MEXICO (2013) El objetivo del estudio fue conocer las etnoteoras y
prcticas maternas de alimentacin durante los dos primeros aos de vida en Kin,
Yucatn. Se efectuaron encuestas de alimentacin y entrevistas etnogrcas a
madres y abuelas, y una entrevista semiestructurada a la nutriloga de la clnica
local. Los resultados sealan que 90 % inici la lactancia; 82.8 % introdujo
lquidos y 53.8 % consumieron alimentos antes de los seis meses por
recomendacin mdica o percepcin de insuciencia de leche. La mayora dio
pecho en caso de enfermedad. El miedo al contagio y el uso de medicamentos
fueron motivos para suspender la lactancia. La falta de leche fue atribuida a mala
alimentacin, falta de contacto madre-hijo, ingesta de medicamentos y exposicin
al aire fro. Las recomendaciones de la nutriloga no siguieron los lineamientos
internacionales; aconsejaba descontinuar la lactancia al iniciarse la alimentacin
complementaria. Las abuelas recomendaron prcticas de cuidado materno e
infantil similares a las reportadas desde 1930 y reejan la clasicacin
mesoamericana caliente-fro. Los cuidados estn orientados a asegurar la
produccin de leche en la nueva madre. Nuestros resultados sugieren la necesidad
de integrar el conocimiento local a la enseanza mdica, as como incluir a otros
miembros de la familia, especialmente a las abuelas, a los programas de educacin
para la salud y nutricin. (8)

Un estudio internacional que investiga el apoyo social formal a un grupo

de madres con hijos menores de un ao en Espaa concluye que para las madres el
apoyo formal brindado por el personal de enfermera es positivo y percibido como
un refuerzo en su vivencia de la maternidad, y debe estar enmarcado en un
contexto cultural. (9)

Segn Mara Susana Arroyo Snchez Mural [Guadalajara, Mexico] 31

Aug 2009: 6. El impacto de diversas acciones y programas en el estado nutricional

de la poblacin ha sido documentado con efectos positivos. Desde 1970, en varios
pases desarrollados se han llevado a cabo numerosos esfuerzos basados en
educacin nutricional dentro de las escuelas, dichas estrategias han sido orientadas

12

a la prevencin y a fomentar estilos de vida saludable y una mejor alimentacin en

la poblacin infantil. (10)
Y si bien es cierto que la obesidad y la desnutricin son problemas
multifactoriales y la educacin nutricional es slo un factor de los muchos que
puede contribuir la solucin de este problema, es importante proyectar los grandes
beneficios a largo plazo que se pueden obtener. Una educacin nutricional seria y
slida puede llegar a modificar los hbitos alimentarios de los estudiantes de
manera importante. A su vez, se puede llegar a prevenir una adolescencia y edad
adulta con obesidad y desnutricin; por consecuencia, tambin se pueden prevenir
muchas enfermedades crnico degenerativas. (10)
2.2 Fundamentacin Filosfica

Este estudio radica en la importancia de aspecto social y de valor cultural que

mantiene como problemtica a la poblacin frente a la desnutricin que impide el
desarrollo desde varias perspectivas y para lo cual pese a mltiples esfuerzos y
varias estrategias no se ha logrado superar siendo as para muchas autoridades e
instituciones el verdadero dolor de cabeza a superar, un reto nada fcil pero
tampoco imposible si se toma las medidas necesarias y el valor absoluto para que
de esta manera no se prolongue el subdesarrollo y se mejore la calidad de vida a
un futuro de satisfaccin.

2.3 Fundamentacin Legal

REGISTRO OFICIAL

Administracin del Seor Ec. Rafael Correa Delgado

Presidente Constitucional de la Repblica del Ecuador

Martes, 19 de Julio de 2011 - R. O. No. 494

13

FUNCIN EJECUTIVA

DECRETOS:

808 Modificase el Decreto Ejecutivo N 785 de 23 de mayo del 2011, publicado

en el Suplemento del Registro Oficial N 460 de junio 1 del 2011.

Considerando:

Que el artculo 32 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador determina que

la salud es un derecho garantizado por el Estado, cuya relacin se vincula al
ejercicio de otros como la alimentacin, que sustentan el buen vivir;

Que el artculo 35 de la Carta Magna establece los grupos vulnerables de

atencin prioritaria en el mbito pblico y privado, encontrndose entre ellos
las nias, nios y adolescentes y las mujeres embarazadas;

Que el numeral 1 del artculo 46 de la Constitucin de la Repblica

establece que el Estado debe adoptar medidas para garantizar la salud y
nutricin de los nios y nias menores a seis aos, en un marco de proteccin
integral de sus derechos;

Que el Ministerio de Salud Pblica en aplicacin de las disposiciones de

los artculos de la Constitucin mencionados en los considerandos anteriores,
por la enorme preocupacin que existe por la situacin de desnutricin que
afecta a un importante segmento de la poblacin ecuatoriana, que redunda en
su desarrollo fsico y mental ha organizado el proyecto denominado Desnutricin
Cero;

Que mediante Decreto Ejecutivo N 785 de 23 de mayo del 2011, se

autoriz al Ministerio de Salud Pblica para que, como parte de la
ejecucin del proyecto de Inversin denominado Desnutricin Cero, transfiera a

14

favor de las mujeres embarazadas y sus hijos menores de un ao, un bono en

calidad de incentivo para elevar la asistencia de la poblacin objetivo a las
unidades de salud; En ejercicio de las atribuciones que le confieren los numerales
3 y 5 del artculo 147 de las Constitucin de la Repblica, artculo 104 del Cdigo
de Planificacin y Finanzas Pblicas y artculo 1, literales a) y f) del Estatuto de
Rgimen Jurdico y Administrativo de la Funcin Ejecutiva, Decreta:

Art. 1.- Elimnase del artculo 2 del Decreto Ejecutivo N 785 de 23 de mayo del
2011, publicado en el Suplemento del Registro Oficial N 460 de junio 1 de
2011, la nota al pie inserta a continuacin del cuadro de asistencia al
control de nias y nios que dice: Ser entregado a la madre del nio/nia
como estmulo si su desarrollo y crecimiento se apega al mximo potencial
fisiolgico, de acuerdo a lo determinado por el Ministerio de Salud Pblica.

Disposicin Final.- El presente decreto ejecutivo entrar en vigencia a partir

de la fecha de su expedicin, sin perjuicio de su publicacin en el Registro
Oficial y de su ejecucin encrguese al Ministro de Salud Pblica.
Dado en el Palacio Nacional, en Quito, a 5 de julio de 2011. (11)

15

2.4 Categoras Fundamentales

Variable Independiente

Variable Dependiente

Control/Seguimiento

Conocimientos
sobre Nutricin

Desnutricin

Incentivo Econmico

Disponibilidad de
Suplementos

Menores de un ao

Control

de

Salud

Grfico N0 2
Fuente: Investigador
Elaboracin Investigador

Programa
Desnutricin
Cero

Prcticas
maternas
Impacto

16

2.5 Fundamentacin Terica

2.5.1 Anlisis Situacional

PILAHUN
La Parroquia de San Lucas de Pilahun se encuentra ubicada en la provincia del
Tungurahua a 18 Km al sur oeste del cantn Ambato, con una altura de 3.300
m.s.n.m. hasta 4.400m.s.n.m. con una superficie de 419.5 Km2; se caracteriza por
ser una zona fra y tiene el mayor porcentaje de asentamiento poblacional
indgena constituyndose en el 90%. Su clima es fro registra una temperatura
anual entre los 4 a 8 centgrados con temperaturas mnimas de 0 grados a nivel
del Pramo. (12)

POBLACIN

De acuerdo al ltimo censo de poblacin del INEC, 2010 en esta parroquia se

registra un total de 12.128 habitantes, siendo una de las 18 parroquias rurales con
mayor poblacin en el cantn Ambato. 1842 habitantes que representan 15,19%
forman parte de la cabecera parroquial, mientras que 10.285 habitantes que
corresponden al 84,81% se encuentran asentados en la zona rural formando las
diferentes comunidades. (12)

SECTOR SALUD

La salud es hoy en da un objetivo fundamental al mismo tiempo uno de los ms

claros sntomas de la calidad de vida de la poblacin.

SERVICIOS DE SALUD
Dentro de la Parroquia de Pilahun solo se cuenta con un Centro de atencin de
salud pblica ubicado en la cabecera parroquial. El Sub Centro de Salud acoge
anualmente a cerca de 6500 personas. (13)
17

La poblacin gestante en su mayora acude con frecuencia a los controles

prenatales, sin embargo un 40% no recibe atencin del personal de salud durante
el parto dndose en domicilio y atendidas por parteras. (13)
DESNUTRICIN INFANTIL
La desnutricin protenico-energtica (DPE) es una enfermedad multisistmica,
que afecta todos los rganos y sistemas del ser humano, producida por una
disminucin drstica, aguda o crnica, en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea
por ingestin insuficiente, inadecuada absorcin, exceso de prdidas o la
conjuncin de dos o ms de estos factores. Se manifiesta por grados de dficit
antropomtrico,

signos y sntomas clnicos y alteraciones bioqumicas,

hematolgicas e inmunolgicas.

La etiologa puede ser:

Primaria: cuando obedece a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios
repetidos de diarreas o infecciones de vas respiratorias.
Secundaria: Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una
ingestin o absorcin inadecuadas, o a la utilizacin excesiva de nutrimentos.

Hay razones para pensar que el Marasmo representa un estado de adaptacin a la

inadecuada nutricin, mientras el Kwashiorkor constituye un estado de
desadaptacin en el cual los aminocidos se desvan para producir reactivos en la
fase aguda como respuesta a la infeccin, en vez de ser utilizados para la sntesis
visceral de protenas. (14)
FACTORES DE RIESGO

La mala nutricin de la madre y las infecciones intercurrentes durante el

embarazo son factores frecuentes de prematurez y desnutricin in tero. No es
raro que nios nacidos en estas condiciones de desventaja nutricia en su pasado
inmediato, sean vctimas de prcticas inadecuadas de alimentacin, especialmente

18

en regiones en donde la lactancia materna est siendo reemplazada desde etapas

muy tempranas de vida por frmulas de alimentacin preparadas de manera
deficiente y en malas condiciones de higiene.

La desnutricin puede presentarse en todas las edades, sin embargo, es ms

notoria y grave entre los 6 y 36 meses de edad. Despus del destete, que con
frecuencia inicia antes del cuarto mes, el nio recibe poco o ningn alimento con
leche, sus derivados u otros productos de origen animal. La combinacin de una
dieta baja en energa y protenas aunada a infecciones frecuentes digestivas y
respiratorias propicia un avance lento y progresivo hacia una desnutricin grave.

En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infeccin-desnutricin se

debe a varios factores, entre ellos destacan:
1. El abandono de la lactancia materna
2. La ablactacin temprana (antes de los dos meses de edad) o muy tarda
(despus del sexto mes de edad).
3.

El uso inadecuado de los sucedneos de la leche materna.

4. Las infecciones gastrointestinales frecuentes en el nio.

Por lo anterior los factores que predisponen a la DPE primaria se encuentran: la

escasa escolaridad de los padres, pobreza y las consiguientes carencias de sanidad
ambiental, de ah que la desnutricin primaria predomine en los pases en vas de
desarrollo. (14)

FISIOPATOLOGA Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS

A travs de una serie de mecanismos fisiolgicos, el organismo tiende a mantener

un equilibrio dinmico ante la ingesta de energa, cuando existen periodos largos
de restriccin energtica y/o proteica, el organismo se adapta en forma progresiva
a esta restriccin con el objeto de mantener un estado funcional.

19

La adaptacin nutricia significa que para sobrevivir a dos agresiones sinrgicas,

la carencia de nutrimentos y las infecciones frecuentes, el organismo modifica
sus patrones biolgicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeostticas.
Aunque en la mayora de los casos ese suministro proteico -calrico es bajo, no lo
es tanto para causar la muerte y el individuo es capaz de vivir en un estado
adaptado a una ingestin disminuida. A este fenmeno, Ramos Galvn le llam
homeorresis, en el cual la mayora de las funciones estn alteradas y tienen las
siguientes caractersticas:

Movilizacin y gasto de energa: El gasto de energa desciende con rapidez tras la

disminucin de la ingesta de sustratos calricos y ello explica la reduccin de los
periodos de juego y actividad fsica..

Los mecanismos de adaptacin fallan cuando el agotamiento de protenas se

vuelve muy grave y la concentracin de las mismas en el suero disminuye. La
reduccin secundaria de la presin onctica intravascular y la fuga de lquido
hacia el espacio extravascular

contribuyen a la formacin del edema del

kwashiorkor.

Hematologa y transporte de oxgeno: Se relaciona cuando menos en parte con los

requerimientos de oxgeno por los tejidos. El decremento de la masa corporal
magra y la actividad fsica menor de los pacientes con desnutricin tambin
disminuyen la demanda de oxgeno. El descenso simultneo de los aminocidos
de la dieta resulta de

una disminucin de la actividad hematopoytica, que

reserva los aminocidos para la sntesis de otras protenas ms necesarias. En

tanto los tejidos reciben suficiente oxgeno, esta respuesta debe considerarse una
forma de adaptacin y no una forma funcional de anemia.

Funcin cardiovascular y renal: El gasto cardiaco, la frecuencia cardiaca y la

presin arterial disminuyen y la circulacin central cobra mayor importancia que
la circulacin perifrica.

20

Sistema Inmunitario: Los defectos principales que se observan en la DPE grave

parecen afectar los linfocitos T y el sistema de complemento. Estos cambios
tienen como consecuencia una mayor predisposicin a las

infecciones y a

complicaciones graves.

Electrolitos: El potasio corporal total disminuye a causa de la reduccin de

protenas musculares y de la prdida del potasio del compartimiento intracelular.
La accin baja de la insulina y la disminucin de los sustratos de energa dentro
de la clula reducen la disponibilidad de ATP y fosfocreatina. Lo anterior
conduce a una entrada a la clula de Na y agua, con la consecuente sobre
hidratacin intracelular.

Funcin gastrointestinal: La absorcin de lpidos y disacridos pueden alterarse y

la velocidad de absorcin de glucosa disminuir en la deficiencia de protenas
grave. Tambin puede observarse menor produccin de sustancias gstricas,
pancreticas y biliares, estos cambios alteran an ms las funciones de absorcin
que se manifiesta con diarrea y quiz tambin por la motilidad intestinal irregular
y el sobre crecimiento bacteriano gastrointestinal.

Sistema nervioso central: Los pacientes que cursan con DPE a edad temprana
pueden presentar disminucin del crecimiento cerebral, de la mielinizacin de los
nervios, de la produccin de neurotrasmisores y de la velocidad de conduccin
nerviosa.

Respuestas Adaptativas:

Adaptacin metablica para sobrevivir de manera compensada.

Limitacin de funciones no vitales

Detencin de crecimiento y desarrollo

Normo glucemia a expensas de protenas y grasas

Reduccin de la sntesis de protenas viscerales y musculares

Reduccin en la concentracin de la Hemoglobina. y Glbulos

Rojos

21

Disminucin del flujo plasmtico renal y filtrado glomerular

Disminucin de linfocitos T y complemento srico

Disminucin de IgA

Hipokalemia

Disminucin de secrecin gstrica

vellosidades

y pancretica, atrofia de

intestinales.

Alteraciones endocrinolgicas. (15)

CLASIFICACIN

Clasificacin etiolgica:

A) Primaria: Se presenta cuando el aporte de nutrimentos es inadecuado para

cubrir las necesidades y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vas
respiratorias

B) Secundaria: cuando existe alguna condicin subyacente que conduce a una

inadecuada ingestin, absorcin, digestin o metabolismo de los nutrimentos,
generalmente ocasionado por un proceso patolgico como infecciones agudas,
spsis o problemas crnicos como la diarrea persistente, SIDA, cardiopatas
congnitas,

neumopatas, enfermedad renal avanzada y muchos tipos de

cncer.

C) Mixta: se presenta cuando estn

coexisten las dos causas anteriores, el

sinergismo entre ingesta inadecuada e infeccin es el ejemplo clsico de este

cuadro y tiene como sustrato metablico el desequilibrio entre el mayor gasto
de nutrimentos y la necesidad no satisfecha de los mismos.

CLASIFICACIN CLNICA:

La desnutricin puede ser: energtica, protica y

energtica-protica.

Las

manifestaciones clnicas iniciales son inespecficas. Incluyen: reduccin en la

22

velocidad de crecimiento, disminucin en la actividad fsica y apata general. Al

incrementar el dficit de protenas y energa, las manifestaciones primarias se
hacen ms evidentes. Sin embargo, slo cuando la DPE es grave, los signos y
sntomas especficos se hacen evidentes.

Los trminos marasmo, kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor se usan para

designar expresiones clnicas de desnutricin calrico-proteica avanzada o de
tercer grado.

Generalmente la desnutricin de tipo marasmtica se presenta en menores de un

ao, el dficit proteico y energtico es lento y progresivo, propia de una
desnutricin crnica dentro de sus manifestaciones clnicas se observa una
marcada hipotrofia muscular e hipotona, piel seca, pelo seco fino desprendible y
ausencia de panculo adiposo.
El Kwashiorkor forma hmeda o con edema, es un proceso ms agudo, se
presenta ms frecuentemente en la edad preescolar, existe un dficit proteico
importante y en muchas ocasiones su ingesta energtica es adecuada e incluso
elevada, en muchos casos es precipitado por episodios infecciosos en el nio. El
edema es el signo central pero ademaspueden presentar signo de la bandera y una
dermatitis denominada pelagroide, irritabilidad, hgado graso entre otras
manifestaciones clnicas.
La desnutricin marasmo-kwashiorkor anteriormente conocido como Sndrome
Pluricarencial presenta tanto signos de marasmo como de kwashiorkor. (15)

CLASIFICACIN POR SEVERIDAD O INTENSIDAD:

La clasificacin de Gmez, una de las ms usadas, utiliza el ndice peso/edad, que

resulta muy til para nios menores de cinco aos. La severidad de la
desnutricin se reconoce clnicamente y se clasifica segn el dficit de peso que
tengan los nios en relacin al peso con el percentil 50 de los nios de su misma
edad.

23

La desnutricin se clasifica de la siguiente manera:

Los nios que presentan edema independientemente de su dficit se clasifican

como tercer grado.

Una desventaja de esta clasificacin es que nos permite diferenciar entre un

evento agudo y uno crnico, ni tiene la misma confiabilidad para nios mayores
de cinco aos.

La clasificacin de Waterloo utiliza el peso, talla y la edad y los agrupa en dos

ndices peso/talla (P/T) y talla/edad (T/E). El P/T indica la presencia de un dficit
de peso con respecto a la estatura actual (desnutricin presente o emaciacin),
mientras

que T/E evidencia desnutricin pasada o desmedro. Mediante esta

clasificacin se puede saber si la desnutricin es actual (peso bajo), desnutricin

es pasada (talla/edad baja), o ambas.

De esta manera es posible hacer una distincin entre los nios que estan muy
delgados (emaciados o con desnutricin aguda), los que son de talla baja
(desmedro o con desnutricin pasada actualmente recuperados), y aquellos que
son delgados y pequeos (emaciacin o con desnutricin crnica agudizada).

TABLA N 1.- Clasificacin por severidad o intensidad

INDICE

PORCENTAJE DE DFICIT
NORMAL

LEVE

MODERADA

SEVERA

T/E

0 AL 5 %

6 AL 10 %

11 AL 15 %

> 15 %

P/T

0 AL 10 %

11 AL 20 %

21 AL 30 %

> 30% o con edema

CLASIFICACIN POR EL TIEMPO DE EVOLUCIN:

De acuerdo al tiempo de evolucin podemos clasificar la desnutricin en un

proceso agudo donde observamos dficit en peso sin deterioro de talla. Los

24

procesos crnicos manifiestan en forma evidente dficit en talla y los crnicos

agudizados, son nios con deterioro en talla en donde adems se observa una
prdida de peso importante.

INDICADORES ANTROPOMTRICOS

La reduccin en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en

esta medida antropomtrica, precede a la detencin del crecimiento estos
indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de
evolucin (T/E) y pronstico (P/T).

PESO PARA LA EDAD (P/E)

El P/E se utiliza en los nios y se valora como el porcentaje del peso esperado o
ideal para una edad determinada. El dficit de peso evala tanto la desnutricin
presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo o crnico.

P/E =

PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de dficit de peso

PESO IDEAL

TABLA N2. Interpretacin: segn la clasificacin de Federico Gmez.

Bengoa se adhiere a la clasificacin en grados de Gmez y solo introduce que

todos los casos con edema deben ser includos en el grado III de desnutricin.

25

PESO PARA LA TALLA (P/T)

El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como criterio para el diagnstico
de desnutricin aguda o presente. Es muy til para evaluar el impacto de los
programas de intervencin nutricia. Este cociente indica el estado nutricio actual
y permite detectar casos de

desnutricin aguda comparndolo con grficas

estandarizadas para nios y adolescente.

TABLA N 3. PESO PARA LA TALLA

TALLA PARA LA EDAD (T/E)

La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutricin crnica

o pasada, no es til en los programas de intervencin nutricia. Sin embargo, es el
indicador que nos permite diferenciar los procesos crnicos y pasados de los
presentes y agudos y de ah su valor en investigacin social.
T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de dficit de talla
TALLA IDEAL

TABLA N4. TALLA PARA LA EDAD (T/E)

Interpretacin:
Porcentaje de talla

Dficit

Crnico leve

90 - 94 %

6 - 10 %

Crnico moderado

89 - 85 %

11 - 15 %

Crnico severo

85 < %

> 15 %

26

Evaluacin del crecimiento a travs de medidas antropomtricas (25)

Los datos bsicos para evaluar el estado nutricional de nias y nios, son: sexo,
edad, peso, talla o longitud, y en nios y nias menores de dos aos el permetro
ceflico.

Indicadores:

Ante el requerimiento de valorar la condicin nutricional, los indicadores ms

utilizados, son:

1. Longitud o talla para la edad (T /E).

Su deficiencia es calificada como baja talla (menos 2 DE) o baja talla

severa (menos 3 DE)); est asociada a un estado crnico de desnutricin.
2. Peso para la edad (PIE).

Su deficiencia se califica como bajo peso (entre 2 DE Y menos 3 DE) o

bajo peso severo (por debajo de menos 3 DE). Puede estar asociado a un
estado presente de mala nutricin o a la presencia de una infeccin aguda,
por lo cual se dej de comer.

3. ndice de Masa Corporal segn la edad.

Es una medida de asociacin entre el peso y la talla de una persona. Es un

mtodo para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad. Se lo
calcula segn la expresin matemtica: peso en kg/talla o longitud en
metros al cuadrado (kg/m2).

27

TABLA N 5. Problemas de crecimiento de nios y nias menores de cinco

aos
Puntuacin Z

INDICADORES DE CRECIMIENTO
Longitud o talla para la Peso para la IMC para la Permetro
edad

edad

edad

ceflico para
la edad

Por encima de +3

Obesidad

Macrocefalia

Por encima de +2

Sobrepeso

Macrocefalia

Por encima de + 1

Posible riesgo
de sobrepeso

O (mediana)
Por debajo de -1
Por debajo de -2

Baja talla

Bajo peso

Por debajo de - 3

Baja talla severa

Bajo
severo

Emaciado

peso Severamente

Microcefalia
Microcefalia

emaciado

1. Un nio o nia en este rango es muy alto para su edad. Una estatura alta en
raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que
indique la presencia de desrdenes endocrinos. Un nio o nia cuyo P/E
cae en este rango puede tener un problema de crecimiento, pero esto se
evala mejor con IMC/E.

2. Un punto marcado por encima de uno, muestra un posible riesgo. Una

tendencia hacia la lnea de puntuaci6n Z 2 muestra un riesgo definitivo.

3. Es posible que un nio o nia con retardo en talla, baja talla o baja talla
severa desarrolle sobrepeso.

4. Esta condici6n es mencionada como peso muy bajo en los mdulos de

capacitacin de AIEPI (Atencin Integral de las Enfermedades Prevalentes
de la Infancia.

28

5. Estas condiciones, catalogadas como nios y nias con macrocefalia o con

microcefalia, requieren referencia para evaluacin mdica especializada.
(18)

SIGNOS DE MAL PRONOSTICO:

Edad menor de 6 meses

Dficit de P/T mayor del 30 % o de P/E mayor del 40 %

Estupor o coma

Infecciones severas (bronconeumona, sarampin, etc.)

Petequias o tendencias hemorrgicas

Deshidratacin, Alteraciones electrolticas, acidosis severa * Taquicardia

o datos de insuficiencia respiratoria o cardaca

Protenas sricas menores a 3 gr/dl

Anemia severa con datos de hipoxia

Ictericia, hiperbilirrubinemia o aumento de transaminasas

Lesiones cutneas eruptivas o exfoliativas extensas

Hipoglucemia e hipotermia

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Hay clara evidencia acerca de la importancia de la desnutricin como factor

predisponente de un mayor riesgo de enfermar o de morir y como condicin
antecedente de una limitacin estructural y funcional.

Durante el estadio agudo

de la desnutricin severa, la aparente mayor susceptibilidad del nio a contraer

enfermedades infecto-contagiosas es sin duda la consecuencia de mayor
trascendencia clnica.

Con respecto a las potencialidades somticas los nios con desnutricin severa
presentan tallas inferiores al promedio para su edad considerndose estos como
Enanos Nutricionales.

29

Los estudios sobre el desarrollo mental indican que existe una interrelacin
estrecha entre la desnutricin y el desarrollo intelectual. Sin embargo, an queda
por precisar el grado de participacin de la desnutricin en el retraso mental. En
aos recientes se ha logrado que lactantes severamente desnutridos tengan una
mejor recuperacin en su desarrollo neurolgico, cuando son sistemticamente
estimulados durante su tratamiento mdico diettico.

El nio desnutrido grave se deteriora ms debido a un desequilibrio

hidroelectroltico, a trastornos gastrointestinales, insuficiencia cardiovascular y/o
renal y a un dficit de los mecanismos de defensa contra la infeccin.

Las alteraciones psicolgicas pueden ser profundas; la anorexia severa, apata e

irritabilidad hacen que el nio sea difcil de alimentar y manejar, y son de muy
mal

pronstico.

En general, la muerte es secundaria a bronconeumona,

septicemia por gramnegativos, infecciones graves y falla aguda cardiovascular,

heptica y renal. Los signos y sntomas de deficiencia grave de vitaminas y
minerales pueden ser importantes en la DPE y pueden hacerse aparentes durante
la rehabilitacin temprana si no se provee un suministro adecuado de estos
nutrimentos.

Adems, el cuadro

clnico puede complicarse por una deficiencia grave de

folatos, tiamina o niacina y/o una deficiencia aguda de potasio, sodio y magnesio
o por deficiencia crnica de
Hierro, zinc, cobre y cromo.

LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

La lactancia materna es la estrategia ms costo-efectiva y segura para la nutricin

adecuada y la proteccin contra infecciones en los lactantes menores; es suficiente
como nico alimento durante los primeros seis meses de vida y el mejor de los
complementos hasta los dos aos. Su prctica contina siendo escasa e
inadecuada. (16)

30

Es imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses

de edad del recin nacido. Es necesario continuar la lactancia materna a partir de
los seis meses, hasta un mnimo de dos aos, al mismo tiempo que se le va
ofreciendo al recin nacido, otros alimentos complementarios.

La lactancia materna es un hecho biolgico que, lamentablemente, ha sido objeto

de transformaciones derivadas de influencias econmicas, culturales y sociales.
Todo el personal de salud sabe, y a nadie le cabe la menor duda, de sus
innumerables beneficios para la salud, el crecimiento y el desarrollo de las nias y
los nios; adems de los importantes aportes a la salud de las madres y al
fortalecimiento de los nexos de afectividad familiar.
Un estudio a cerca de Creencias y prcticas sobre la lactancia materna exclusiva
de mujeres residentes en Comuna 5 de Cali, Colombia, concluye que el
conocimiento generado por el personal de salud puede contribuir a que el cuidado
que se brinda a las gestantes y purperas sea coherente con su cultura, para lo cual
se identificaron prcticas culturales que deben mantenerse y otras que deben
reestructurarse o modificarse. (17)

Alimentacin complementaria

Uso controlado de los sucedneos de la leche materna:

Para el caso del lactante que reciba sucedneos de la leche materna, los insumos
deben ser proporcionados durante el tiempo que los necesite. Las personas que los
cuidan recibirn orientacin sobre la preparacin higinica y la alimentacin
apropiada empleando los sucedneos. Se evitar el efecto de dispersin de la
alimentacin artificial en madres y lactantes que no la necesiten. (18)
Segn

la

EFE

News

Los programas sociales

que

Service en
se

Madrid

impulsan

en

el

13

Julio

Guatemala

del

para

2013,

combatir

la desnutricin y el dficit de produccin de alimentos deben aplicarse a largo

plazo con una adecuada capacitacin y consejos a madres y padres para que
cambien la conducta alimenticia de sus hijos. (19)

31

SITUACIN NUTRICIONAL EN ECUADOR

El crecimiento demogrfico hasta el 2030 triplicar la poblacin de 1965, y

aumentar de un 59% la poblacin actual. El incremento en la produccin de
alimentos tendr que realizarse en funcin de mejorar la tecnologa y aprovechar
los recursos disponibles, sobretodo el agua; pues la frontera agrcola fue copada a
mediados de los aos noventa. (20)
El estado nutricional de los nios menores de cinco aos refleja el desarrollo del
pas. Los ltimos datos provenientes de la Encuesta de Condiciones de Vida de
1998 comparados con la encuesta DANS 1986, demuestran una reduccin
significativa de la prevalencia de retardo de crecimiento de 34% a 26%, la
prevalencia de insuficiencia ponderal disminuy de 17% a 14%. Las diferencias
regionales y sobretodo tnicas reflejan una prevalencia mucho ms alta en grupos
indgenas. Otros problemas sociales como la mortalidad infantil, la pobreza, la
indigencia y el analfabetismo son importantes en poblaciones indgenas,
sobretodo de la Sierra.
Los estudios sobre el estado nutricional en escolares son escasos. El Primer Censo
Nacional de Talla en Escolares, 1991-92, describi el problema a diferentes
niveles de agregacin geogrfica coincidiendo el estudio con la distribucin de la
pobreza. El nico estudio realizado en adolescentes en 1994, revel desnutricin
en 9% y problemas de sobrepeso y obesidad afectaran al 10% de esta poblacin,
con prevalencias mayores en las mujeres y en la regin de la costa. (21)

En la situacin de micronutrientes resalta la anemia por deficiencia de hierro en

todos los grupos etreos. El problema tiene connotaciones graves, pues la
prevalencia es superior al 50% en la mayora de grupos de edad; presentando
mayor riesgo en nios entre 6 meses y 2 aos y en mujeres embarazadas. La
deficiencia de vitamina A es moderada y el problema del zinc ha despertado
mayor inters en los ltimos aos.

La situacin alimentaria y nutricional del Ecuador refleja la realidad

socioeconmica; el potencial productivo y la capacidad de transformar y

32

comercializar los alimentos que satisfagan los requerimientos nutricionales de la

poblacin a todo nivel.

Esta problemtica amerita polticas multisectoriales. Ms que ninguna otra rea, la

alimentacin y nutricin, conjuga las condiciones para desarrollar una
intervencin que integre aspectos sociales y econmicos. Ecuador est frente al
reto de recuperar su economa bajo el esquema poco flexible de la dolarizacin, se
apunta a modernizar la produccin, mejorando la tecnologa e incrementando los
canales de comercializacin. (21)

Quito, 16 jul (EFE).- El presidente de Ecuador, Rafael Correa, se reuni con la

ministra de Desarrollo Social de Brasil, Tereza Campello, para conocer en
profundidad detalles de programas impulsados por el gobierno brasileo para
combatir el hambre, la extrema pobreza y la desnutricin. (22)
Segn fuentes del Gobierno ecuatoriano, la reunin tiene por objeto compartir los
resultados

del

Plan

Brasil

sin

Miseria,

un

conjunto

integrado

de programas sociales reconocido por la ONU por sus exitosos resultados. (23)

Durante los siete aos de Gobierno de Rafael Correa, Ecuador ha reducido la

pobreza por ingresos en 11 puntos, ya que pas del 36.6 % en 2006 a 25.6 % en
2013, lo que implica que 1.100.000 personas dejaron de ser pobres. (22)

PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL ECUADOR

Los estndares de desnutricin infantil y anemia por deficiencia de hierro son muy
elevados en la poblacin, por ello a travs de fundaciones, ONG y el estado
ecuatoriano se obtienen ingentes recursos econmicos para enfrentarla, ante la
pobreza del humilde ecuatoriano que se desenvuelve en situaciones precarias de
saneamiento ambiental y est expuesto a enfermarse ms recurrentemente.
Programas

de

complementacin

suplementacin

alimentaria

de

micronutrientes dirigido a nios y embarazadas, apuntan al mejoramiento del

estado nutricional de los infantes y otros grupos considerados de riesgo. Es muy

33

real que la poblacin recibe con beneplcito este apoyo alimenticio nutricional a
travs de los diferentes ministerios de Estado (Bienestar Social, Salud y
Educacin), pero existe un componente en estos programas que las instituciones
pblicas y/o privadas no estn priorizando y fortaleciendo de manera continua: es
la educacin nutricional integral como un factor decisivo a mediano y largo plazo
en la sustentacin del conocimiento sobre el consumo de alimentos saludables y el
cambio multiplicador de conductas alimenticias inadecuadas, lo que se realiza con
muchas limitaciones y en forma escasa, debiendo ser ineludible el instruir
permanentemente a todas las familias, nios, adolescentes, embarazadas, madres
lactantes, ancianos y la poblacin en general, sean beneficiarias o no de los
programas de suplementacin alimentaria. (24)

FUNDAMENTO

Los graves problemas nutricionales que afectan, de manera especial, a un gran

nmero de nias y nios menores de cinco aos de los sectores rurales y ms
pobres del pas, demandan fortalecer las actividades y respuestas implementadas
hasta ahora.

El 26% de los nios y las nias menores de cinco aos padece desnutricin
crnica, y un grupo an mayor sufre de anemia por falta de hierro. Adems un 7%
de menores de cinco aos sufre de sobrepeso. (18)

Lo sealado demanda fortalecer las capacidades tcnicas del personal de salud,

para atender los requerimientos de nutricin en salud de la poblacin, y optimizar
la organizacin y gestin, e institucionalizar los instrumentos normativos que
permitan resolver con eficiencia, pero esencialmente con efectividad y
solidaridad, sus necesidades.

La desnutricin y la malnutricin son expresiones del deterioro de las condiciones

y calidad de vida de las personas, ponen en evidencia el impacto de una serie de

34

factores econmicos, sociales y culturales, que reflejan la desigualdad, la

inequidad y la exclusin.

Las estrategias que implementa el Ministerio de Salud Pblica proponen: la

evaluacin y vigilancia del crecimiento desde que nacen; la suplementacin con
micronutrientes a las nias y nios; la promocin de la lactancia materna y la
alimentacin complementaria.

La Comisin Econmica para Amrica Latina (CEPAL) en su informe panorama

Social de Amrica Latina 2002-2003, establece la relacin estrecha existente entre
el hambre, la pobreza extrema y la desnutricin, al sealar que en Amrica Latina,
el 18.5% de la poblacin es extremadamente pobre, 14% esta subnutrida y, entre
los nios menores de 5 aos 7.9% estn desnutridos (desnutricin global). (19)

HISTORIA DEL PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN ECUADOR

El concepto de seguridad alimentaria ha evolucionado desde la primera

Conferencia Mundial de Naciones Unidas sobre la Alimentacin llevada a cabo en
1974, donde se plantearon los fundamentos de un sistema mundial de
alimentacin que asegure la disponibilidad suficiente de alimentos a precios
razonables en todo momento. Concepcin que surge como respuesta ante una
escasez de alimentos en los aos 70s, dada por situaciones coyunturales como el
alza de precio del barril de petrleo y los fertilizantes, reduccin del stock
mundial de granos, y el incremento poblacional a nivel mundial

Qu pas con la desnutricin infantil en Ecuador en los ltimos 20 aos? Si las

secuelas que deja la desnutricin infantil son tan lacerantes, qu hicimos en esos
aos para revertir esas tendencias?

Segn la Primera Encuesta de la Niez y Adolescencia de la sociedad civil (2010),

dos de cada cinco ecuatorianos menores de 5 aos no crecieron lo suficiente para
su edad. En las ltimas dos dcadas el pas hizo esfuerzos para reducir la

35

desnutricin. En 1986, cuatro de cada 10 nios y nias menores de 5 aos sufran

de desnutricin crnica; 12 aos ms tarde la cifra haba descendido a tres de cada
10. Sin embargo, con la crisis econmica de finales del siglo pasado su descenso
se detuvo y slo fue hasta el 2004 que esa cifra nuevamente cay.

Entre el 2000 y el 2004, la proporcin de nios y nias menores de 5 aos que no

crecieron lo suficiente para su edad se redujo de 31% a 26%. Asimismo, de alguna
manera las coberturas de los programas de alimentacin complementaria para la
primera infancia y los programas a las madres en perodo de lactancia y mujeres
embarazadas tambin se incrementaron. Luego de la crisis de finales de la dcada
pasada, en el pas se hicieron esfuerzos para ampliar las coberturas de estos
programas focalizados en la poblacin pobre.

En definitiva, si bien han sido varias las acciones y programas encaminados a

reducir la desnutricin crnica, su origen multicausal demanda polticas y
acciones amplias e integrales para resolver este problema de manera estructural.
Hasta mediados de la dcada del 2000, tal como anota el reporte del ODNA, el
pas no mostraba un rumbo claro en torno al combate a la desnutricin, hecho que
influy para que, simultneamente, se den progresos y retrocesos frente a esa
compleja problemtica. Al trmino de esta dcada, en cambio, se ha dado un giro
importante en dos sentidos.

El primero, de ndole ms programtica, que conecta con los principios de rectora

y coordinacin sectorial que ha retomado el Estado ecuatoriano, al desarrollar la
Estrategia Accin Nutricin. Dicha estrategia es multisectorial puesto que
intervienen varios ministerios claves en el tema y consiste en focalizar una serie
de actividades, tales como: la promocin de la lactancia materna; el inicio de la
alimentacin complementaria a partir de los 6 meses; el incremento de la
cobertura de los servicios gubernamentales de salud, proteccin social y
educacin; y la dotacin de agua segura y mejoramiento de los pisos de las
viviendas para combatir la malnutricin infantil.

36

El segundo de ndole legal, es todava mayor: la aprobacin de la Ley Orgnica de

Soberana Alimentaria. Para establecer los mecanismos mediante los cuales el
Estado deber cumplir con su obligacin y objetivo estratgico para garantizar a
las personas, comunidades y pueblos la autosuficiencia de alimentos sanos,
nutritivos y culturalmente apropiados de forma permanente.

En trminos de grupos etarios, la cadena de atencin empieza con el Ministerio de

Salud Pblica, entidad que tiene a su cargo la atencin a madres embarazadas e
infantes menores de 2 aos. La atencin a este grupo de edad la ha venido
proporcionando principalmente a travs del Programa de Complementacin
Alimentaria (ex Programa Nacional de Alimentacin y Nutricin PANN 2000 Cada Nio con su Plato).

Los nios de entre 3 y 5 aos de edad son atendidos por el Programa Alimntate
Ecuador del Ministerio de Inclusin Econmica y Social. Este programa inicia su
intervencin cuatro aos despus del Programa Nacional de Alimentacin y
Nutricin PANN 2000, sin embargo, exista ya con anterioridad bajo otras
denominaciones y con objetivos que han sido modificados a lo largo del tiempo.
Es as que mediante Acuerdo Ministerial No. 1801, publicado en el Registro
Oficial No.243 de 12 de enero del 2001, se crea la Unidad de Gestin para la
Alimentacin Comunitaria, como departamento de la Direccin de Recursos
Comunitarios. Esta Unidad de Gestin atenda con alimentos a los comuneros que
participaban en mingas comunitarias.

Posteriormente se procede mediante Acuerdo Ministerial No. 2577-A de 26 de

mayo de 2004 a cambiar la denominacin del Programa de PRADEC a Programa
Alimntate Ecuador, a partir de la emisin de la Ley de Seguridad Alimentaria y
Nutricional; una vez modificados los campos de intervencin del programa este re
direccion su atencin hacia los nios de 3 a 5 aos de edad.

El proyecto Desnutricin Cero, nace a partir de un Decreto Presidencial y al igual

que el Programa de Complementacin Alimentaria, busca eliminar la

37

desnutricin, as como tambin mejorar los niveles de atencin prenatal en el pas.

No obstante, a diferencia de Complementacin Alimentaria, este proyecto de
inversin no tiene el carcter de permanente sino que su duracin est establecida
para el perodo comprendido entre el 2011 y el 2013. Adicionalmente, este
proyecto no tiene alcance nacional puesto que se dise para ser ejecutado
nicamente en 303 parroquias y tampoco incluye a madres con nios de entre uno
y dos aos de edad. Una particularidad interesante sobre este proyecto es que a
ms del componente de educacin nutricional mediante el cual se promueve la
utilizacin apropiada de los alimentos, se incluye un componente que contempla
la entrega de incentivos monetarios condicionados. La transferencia monetaria se
encuentra condicionada a la asistencia a controles en centros y Subcentros de
salud, as como a la institucionalizacin del parto y posparto con el fin de
garantizar que las participantes del proyecto cuenten con asesoramiento y
seguimiento mdico. As tambin, al no ser un proyecto universal, cuenta con un
esquema de focalizacin dirigido a atender solamente a aquellas mujeres que a
ms de residir en las localidades priorizadas, son beneficiarias del Bono de
Desarrollo Humano o son adolescentes que pertenecen a los quintiles uno o dos.
Este nuevo proyecto forma parte de la Estrategia Nacional de Nutricin. (26)
El Proyecto Desnutricin Cero, al estar vinculado a transferencias
condicionadas administradas por el Programa de Proteccin Social del Ministerio
de Inclusin Econmica y Social, articula las polticas de proteccin social con las
polticas de alimentacin y nutricin.

De esta forma la demanda de servicios de salud por parte de mujeres gestantes y

madres de nios de hasta 2 aos de edad se ve incentivada con las
condicionalidades asociadas a la recepcin del Bono de Desarrollo Humano
puesto que quienes no cumplen con las condicionalidades establecidas no reciben
el dinero asociado a cada servicio. (26)

38

PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN ECUADOR

El programa tiene como propsito atender a mujeres embarazadas y nios con

edad menor a un ao con la intencin de reducir la desnutricin y la anemia.
Como estrategia adicional, se entrega el incentivo econmico Desnutricin Cero
en 303 parroquias, de 20 provincias a nivel nacional. El incentivo monetario est
condicionado con el objetivo de incrementar la cobertura de atencin en salud
para garantizar que la madre acuda al control prenatal, reciba la atencin al parto y
se asegure la asistencia a los controles mdicos del nio hasta el ao de vida. (27)
Una buena nutricin contribuye a mejorar la eficiencia y los resultados de
acciones para el desarrollo: mayor capacidad de aprendizaje, menores gastos para
el cuidado de la salud, mayor productividad, entre otros. Es decir, la nutricin es
la base para el desarrollo, pues est relacionada con la educacin, salud, justicia,
agricultura, agua y saneamiento, etc. (28)

OBJETIVOS DEL PROGRAMA:

GENERAL

Eliminar la desnutricin infantil de los nios y nias recin nacidos y hasta el

primer ao de vida, desde 2010 hasta 2013, porque esta garantiza que puedan
continuar con su crecimiento en forma adecuada.

ESPECFICOS

- Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.

- Lograr que el nio o nia recin nacido y hasta el ao de edad se desarrolle y
crezca con el mximo potencial y sin anemia.

39

INICIO DE LA IMPLEMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES

- Julio a diciembre de 2010: fase preparatoria (elaboracin de manuales, material

de capacitacin, guas de trabajo, capacitacin a los profesionales de la salud en la
atencin primaria, vinculacin con el sector privado.

- Implementacin: enero del 2011.

EQUIPO RESPONSABLE

Nivel Nacional: la Coordinacin de Nutricin cuenta con un equipo tcnico que

ha elaborado normas, protocolos y guas para la consejera en cada una de las
reas temticas que componen la estrategia. Este material ser distribuido
masivamente al personal de salud y servir de base para la capacitacin virtual
que el Ministerio implementar.

Nivel Provincial: en este mbito el equipo mdico ser responsable de:

- Ejecutar las normas, organizar la capacitacin del personal de salud y de otras
instituciones.
- Efectuar seguimiento y monitoreo de las actividades, de acuerdo con la
programacin. (29)

2.6 Hiptesis

Las madres beneficiarias del programa Desnutricin Cero acuden a controles de

Salud motivadas en su mayora por el incentivo econmico y mejoran el estado
nutricional de sus hijos menores de un ao que acudieron al Subcentro de Salud
Pilahuin.

40

2.7 Variables

2.7.1 Variable Independiente

Programa Desnutricin Cero

2.7.2 Variable Dependiente

Prcticas maternas y estado nutricional de los nios menores de un ao de la

Parroquia Pilahuin.

Termino de relacin: Su impacto

41

CAPTULO III

METODOLOGA

3.1 Enfoque de la investigacin:

La presente investigacin est enmarcada dentro de un estudio longitudinal

prospectivo de corte transversal y observacional y q tiene un enfoque criticopropositivo el cual busca dar solucin a los problemas encontrados en la
investigacin mediante una propuesta de mejoramiento.

Investigacin de Campo:

Esta investigacin est relacionada con el estudio sistemtico de los hechos en el

mismo lugar que se produjeron, los investigadores toman contacto con la realidad
que los rodea para obtener la informacin de una forma directa y de acuerdo con
los objetivos del proyecto. El campo de esta investigacin se circunscribe al rea
de influencia del Subcentro de Salud de la Parroquia Pilahuin.

Investigacin Documental:

Para la realizacin de esta investigacin se realiz la revisin sistemtica de las

historias clnicas de la poblacin involucrada en este estudio razn por la cual le
da un carcter de investigacin documental.

42

3.2 Modalidad Bsica de la Investigacin.

Esta investigacin est orientada por el sentido crtico - propositivo, descriptiva y

analtica

Critica.- Porque cuestiona de cierta manera los mtodos aplicados para superar el
problema de Desnutricin por parte del Gobierno Central y puesto a funcin por
medio del MSP.

Propositivo.- Porque permite buscar la forma de superar el problema actual de la

mayora de los beneficiarios del Bono de desarrollo humano sumando un
beneficio al

promulgar la correcta administracin de este fondo econmico

aportando en la asesora para la correcta nutricin infantil y un cambio positivo

en las prcticas maternas.

Descriptiva y Analtica.- Por las observaciones realizadas en el servicio de

consulta externa del SCS Pilahuin, sern analizados los resultados recopilados
directamente.

3.3 Poblacin y Muestra

La parroquia Pilahun cuenta con 12.128 habitantes, de los cuales 5.868 son
hombres y 6260 son mujeres. El grupo etario considerado como menor de un ao
corresponde a 200 habitantes. En un ao aproximadamente 6420 personas son
atendidas en el Subcentro de Salud Pilahun, de los cuales un 30% corresponde al
grupo peditrico.
Para el estudio que se llev a cabo, se considera como poblacin a 52 nios
inscritos en el programa Desnutricin Cero de la parroquia Pilahuin del Cantn
Ambato.

Finalmente, y como muestra los pacientes cumplen con los criterios de inclusin y
sus madres fueron localizadas o accedieron a la realizacin de la encuesta.

43

Criterios de Inclusin

Nios menores de un ao inscritos en el programa Desnutricin Cero del

SCS Pilahuin que fueron beneficiados con el incentivo econmico
propuesto.

Criterios de Exclusin

Pacientes cuyas madres no accedieron a la realizacin de la encuesta o no

pudieron ser localizadas.

Pacientes que luego de inscribirse en el programa no acudieron a control

de nio sano en el SCS Pilahuin.

3.4 Tipo de Investigacin

Prospectiva, de corte transversal, y observacional.

44

3.5 Operacionalizacin de las Variables

Variable Independiente: Programa Desnutricin Cero

CONCEPTUALIZACI
N

DIMENSIONE
S

Ayuda econmica que

ofrece el gobierno a

INDICADORE
S

ITEMS
BSICO
S

Menores de un

Inscritos

ao

No
inscritos

Beneficiarios

TECNICAS
INSTRUMENTOS

nios menores de un
Observacin/Elaboraci
n de fichas

ao con la finalidad de
aumentar

la

concurrencia
unidad

de

la

salud

disminuir las cifras de

desnutricin
Observacin/Elaboraci
n de fichas
No

Personas

Beneficiarios

inscritas
no

Inscritos
que

asisten

regularmente

45

Variable Dependiente: Prcticas Maternas y estado nutricional de los nios

menores de un ao.
CONCEPTUALIZACI
N

Prcticas Maternas

DIMENSIONE
S

Datos Generales

INDICADORE
S
Acude a

ITEMS
BSICO
S
SI

controles con su

NO

Encuesta
Pregunta #25

nio al SCS
Pone en prctica

SI

los consejos del

NO

personal

TECNICAS
E
INSTRUMENTO
S

Encuesta

de

Pregunta #18

salud

Utiliza el dinero

SI

obtenido para la

NO

Encuesta

alimentacin de

Pregunta #19

su hijo

Datos Generales
Valores establecidos para
valorar estado nutricional
de nios y nias.

Edad

del

usuario

Sexo

Al
momento
de
realizar el
estudio
del

usuario

Masculin
o
Femenino

Indicadores de

Observacin

Curvas de
crecimiento

Peso

salud
Medidas

Talla

antropomtricas
Permetro
Ceflico

46

3.6 Tcnicas e Instrumentos

Se realizar una revisin de datos estadsticos de los pacientes menores de
un ao que al ser inscritos en el programa Desnutricin Cero del SCS
Pilahuin asistieron mensualmente para control de nio sano , y se
utilizarn curvas de crecimiento y tablas de registro como instrumentos.
Se realizarn adems encuestas dirigidas a las madres de los pacientes
sobre prcticas maternas y estado nutricional de sus hijos.
3.7 Plan de recoleccin de informacin

No PREGUNTAS

RESPUESTAS

Dnde?

En el Sub centro de salud Pilahuin.

Sobre qu?

Prcticas maternas y estado nutricional de los nios menores de un

ao inscritos en el Programa Desnutricin Cero.

Por qu?

Se necesitan datos actuales sobre la realidad y la problemtica de

la misma y conocer resultados del plan desarrollado.

Para qu

Para proponer alternativas sobre el manejo adecuado del incentivo

econmico.

Quin?

Investigador

Freddy Fernando Jumbo Salazar estudiante de

47

medicina UTA.

A quines?

A los nios menores de un ao de edad inscritos en el Plan

Desnutricin Cero.

Cundo?

De Febrero a Junio 2014.

Cuntas

Secuencialmente.

veces?
Mediante encuestas sobre prcticas materna y estado nutricional
9

Cmo?

de los nios, observacin y valoracin antropomtrica.

Encuestas
10

Con qu?

Tablas de recoleccin de informacin

Curvas de crecimiento

3.8 Plan de procesamiento de la informacin.

Revisin crtica de la informacin.

Ordenamiento de la informacin valida segn las variables.

Elaboracin de tablas considerando las tcnicas pertinentes a la

investigacin realizada.

Transformacin de las tablas en valores cuantitativos.

Los valores cuantitativos transformarlas en porcentajes.

48

Elaboracin de cuadros representativos tales como diagramas centro

gramas, circular y ms.

3.9 Plan e Interpretacin de Resultados.

Anlisis de los resultados estadsticos determinando tendencia o relaciones

en funciones de las variables y objetivos e hiptesis.

Interpretacin de resultados considerando el marco terico, en el aspecto

pertinente.

Redaccin del informe final (tesis) para presentar con fines de graduacin.

Llegar a establecer las conclusiones y recomendaciones como producto del

estudio realizado en el Sub centro de salud Pilahun.

Comprobacin de la Hiptesis.

Establecimiento de conclusiones y recomendaciones.

49

CAPTULO IV

ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

ENCUESTAS

(Realizadas a las madres inscritas en el programa desnutricin cero)

1.- Edad de la madre
TABLA N9

EDAD DE LA MADRE
CATEGORIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE

< 15 aos

16 a 20 aos

18

35

20 a 35 aos

25

48

>35 aos

12

TOTAL

52

100

Fuente: Encuesta
Realizada por: Fernando Jumbo

50

GRFICO N3
INSTRUCCIN DE LA MADRE

0%

23%
37%

Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior

40%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

ANLISIS

A pesar de existir un gran ndice de analfabetismo, 23%, existe un porcentaje de la

poblacin encuestada que ha adquirido algn tipo de instruccin, primaria 40% y
secundaria 37%. Dejando a la educacin primaria como primera opcin en la
poblacin rural sin dejar atrs a las mujeres que con el afn de superacin han
ingresado al nivel secundario pero no toman al nivel superior aun en su
instruccin.

51

3.- A qu se dedica usted?

OCUPACIN DE LA MADRE
GRFICO N4

14%

40%

Agricultura
Comerciante

21%

QQDD
Estudiante

25%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

ANLISIS
En su mayora las madres encuestadas tienen como ocupacin la agricultura
estableciendo el 40% de la totalidad entre el resto de las ocupaciones, adems
destaca el comercio 25% y los quehaceres domsticos 21%. Destacando entonces
a la actividad agrcola como principal fuente de ingresos en las familias de la
parroquia Pilahuin.

52

4.- Estado civil de la madre

TABLA N10

ESTADO CIVIL DE LA MADRE

CATEGORIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Soltera

14

Casada

36

69

Divorciada

Unin libre

17

Viuda

TOTAL

52

100

Fuente: Encuesta
Realizada por: Fernando Jumbo

GRFICO N 5. TIPO DE AGUA DISPONIBLE

6%

4%

Agua potable
23%

Acequia
Agua de pozo
Otros
67%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

53

ANLISIS

Tomando en cuenta que la investigacin fue realizada en un sector rural existe un

porcentaje positivo del 67% que consume agua potable que en lo posible mejora el
estado de salubridad en la poblacin sin embargo, aunque en un nmero menor,
los habitantes aun consumen agua de acequias y pozos que resultan de alguna
forma un obstculo para el completo bienestar.

5.- Los ingresos econmicos en su hogar son

TABLA N 11

INGRESOS ECONMICOS
CATEGORIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE

< 50 dlares

12

23

>100 dlares

33

63

200 dlares o ms

13

TOTAL

52

100

Fuente: Encuesta
Realizada por: Fernando Jumbo

ANLISIS
La mayora de madres encuestadas tienen

como principal ocupacin la

agricultura, y de ste oficio se obtienen sus ingresos econmicos que en la

mayora resulta mayor a los $100 pero inferior a los $200, lo que quiere decir que
las limitaciones econmicas son extensas al persuadir que las cargas familiares
son mltiples y para la realidad resulta un ingreso bastante bajo considerando la
canasta bsica familiar que hoy en da dispone 601,6 dlares mensuales segn el
ltimo reporte del ndice de Precios al Consumidor (IPC), publicado por el
Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC). (30)

54

6.- Cuntos hijos tiene usted?

CANTIDAD DE HIJOS

Hace algunos aos el nmero de hijos por familia en el sector rural era alto, hoy
en da ese nmero ha disminuido, sin embargo la mayora de madres encuestadas
tiene 2 hijos o ms, que en cifras resulta un nmero superior a los ingresos
econmicas en sus hogares, como percepcin para muchos.

7.- Segn su criterio el estado nutricional de su nio es:

PERCEPCION MATERNA DEL ESTADO NUTRICIONAL

El 58% de las encuestadas considera que sus hijos se encuentra en un buen estado
nutricional lo que en algunos casos no coincide con la realidad.
10.- Qu tipo de Alimentacin Ud. le proporcion a su hijo(a) durante los
primeros seis meses de vida

GRFICO N 6. ALIMENTACION DEL LACTANTE

Lactancia Materna
Exclusiva.

36%

Alimentacion artificial
(Frmulas)
60%

Lactancia Materna
Mixta.

4%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

55

ANLISIS

Un gran porcentaje, 60%, ha brindado a sus hijos lactancia materna exclusiva

durante los 6 primeros meses de vida, aunque un nmero importante, es decir
36%, ha necesitado complementar dicha alimentacin con algn tipo de
suplemento. tem importante al momento de estimar el estado nutricional de los
nios estudiados.
La Ensanut destaca que solo el 52% tiene lactancia materna exclusiva en el primer
mes de vida. En el caso de las madres indgenas, el 77% de ellas prioriza la
lactancia antes de los 6 meses de vida. (21)

8.- Cuntas veces al da su nio es alimentado?

9.- A qu edad usted empez a incluir alimentos en la dieta de su hijo?

GRFICO N 7

8%
10%

4%
13%
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
29%

36%

7 meses
mas de 7 meses

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

56

ANLISIS

La frecuencia de alimentacin que utilizan las madres encuestadas en sus hijos

corresponde en su mayora 63% a una alimentacin de entre 3 a 5 veces al da, un
nmero adecuado al momento de valorar una alimentacin adecuada y suficiente
para la nutricin de los nios y se establece que el 36% de las madres empiezan a
dar alimentos a partir de los 6 meses de edad. El 62% empieza a incluir en la dieta
de sus hijos las sopas y coladas. Las frutas aun siendo mencionadas no ocupan un
lugar importante apenas un 19% y la leche de vaca que an no debera ser incluida
en la dieta ocupa un 11%. Cifras alarmantes al momento de evaluar la calidad de
dieta que llevan con sus hijos. Se compara con un estudio realizado en Per donde
se listaron ms de 100 alimentos locales y forneos que forman parte de la dieta
de las familias aguarunas; sin embargo, slo se consume diariamente la yuca y
pltanos; y con alguna frecuencia semanal el arroz, la carachama, gusano, huevo
de gallina y verduras como la chonta y sachaculantro adems se destaca la
inclusin temprana de alimentos (en su mayora a partir de los 4 meses ) a nios
menores de un ao sin que sus madres posean un conocimiento adecuado. (31)

10.- Cunto demora Ud. En llegar hasta el Subcentro de Salud?

GRFICO N 8. TIEMPO ESTIMADO DE LLEGADA AL SCS PILAHUIN

12%
24%

Hasta 30 minutos o
menos
De 30 minutos a una
hora
Ms de una hora

64%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

57

ANLISIS

La parroquia Pilahuin es rural y la mayora de hogares se encuentran alejados del

Subcentro de salud por lo que el tiempo de llegada para la atencin pude demorar.
En las madres encuestadas la respuesta con mayor porcentaje corresponde a un
tiempo superior a 30 minutos pero inferior a una hora. Sin embargo un grupo que
corresponde al 12% tarda ms de una hora.

11.- conoce usted el objetivo por el cual el gobierno aporta

con 10 dlares bimensuales a los beneficiarios del plan?
12.- Cuando usted asiste al Subcentro de Salud. Ha recibido consejos para
la nutricin de su hijo?
13Ha puesto en prctica los consejos brindados en el Subcentro de Salud?

GRFICO N 9. CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE EL PLAN

DESNUTRICIN CERO
2%
19%

Si
No
Muy poco

79%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

58

ANLISIS

El 79% de las madres hace manifiesto el desconocimiento acerca del objetivo que
tiene el Gobierno con el incentivo Econmico del plan Desnutricin cero, es decir
la desconocen el motivo y el adecuado uso del mismo; un 81% de las madres
encuestadas refiere no haber recibido alguna consejera a cerca del estado
nutricional de sus hijos y como mejorarla pero de quienes recibieron consejera el
90% pusieron en prctica dichos consejos con el afn de mejorar el estado
nutricional de los nios.

14.- En que utiliza usted este aporte econmico?

15.- Cree usted que el aporte recibido es suficiente para mejorar el estado
nutricional de su hijo?
16.- En caso de ser suspendido este estmulo econmico usted seguira
llevando a su hijo al Subcentro de Salud?

GRFICO N 10. Usos y condiciones del aporte econmico del programa

Desnutricin Cero.

Alimentacin
33%

Transporte
44%

Vestuario
Salud
Otros

2%

No recibi

4%
0%

17%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

59

ANLISIS

Al momento de indagar acerca del uso que dan las madres a los 10 dlares del
incentivo podemos darnos cuenta que el 44% lo utiliza en alimentacin, que,
aunque es un parmetro muy importante el Sector Salud ocupa uno de los bajos
porcentajes.
Una gran mayora de madres encuestadas cree que el incentivo econmico
recibido no es suficiente para las necesidades que tienen en sus hogares, y mucho
menos resulta representativo para mejorar el estado nutricional de sus hijos. 85%
de madres encuestadas considera al incentivo econmico como un estmulo para
asistir a los controles de salud de sus hijos, esto para un buen grupo sera una
ventaja ya que de alguna forma se estara logrando un incremento en el nmero de
visitas al centro de salud para controles. A pesar de que se demuestra que el
incentivo econmico increment el nmero de visitas, el 75% de madres
encuestadas refiere que aun sin el estmulo regresaran al Subcentro de salud para
controles, nmero que podra resultar contradictorio al momento de verificar las
cifras de madres que solo asisten por recibir el incentivo econmico.

17.- Durante el primer ao de vida cuantas veces su hijo ha necesitado

atencin medica por enfermedad?

TABLA N 12. NUMERO DE ATENCIONES POR ENFERMEDAD

CATEGORIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Ninguna

27

52

Una ocasin

16

31

Dos ocasiones

13

Ms de 3 ocasiones

TOTAL

52

100

Fuente: Encuesta
Realizada por: Fernando Jumbo

60

ANLISIS

De

la totalidad de nios inscritos el 52% no registra atencin mdica por

enfermedad en el primer ao de vida. Convirtindose en una de las causas por las

que las madres llevan a sus hijos al Subcentro de salud ms no por controles
adems se identific en esta poblacin encuestada que tan solo un nio fue
hospitalizado a causa de Neumona representando un bajo ndice de
hospitalizacin como parmetro alentador dentro de lo que corresponde a la buena
salud de la que gozan los nios.

24.- Acude Usted con su hijo al control mensual en el Subcentro de Salud?

GRFICO N 11. REGULARIDAD EN CONTROLES DE SALUD

33%

Si
No
67%

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Encuesta

ANLISIS

De ms de 50 inscritos en el plan Desnutricin Cero tan solo 35 es decir el 67%

cumple con el requisito de llevar mensualmente a sus hijos a controles de salud
por lo tanto son los acreedores del incentivo econmico propuesto de $10 por cada
dos controles mensuales.

61

GRFICO N

12. Control

de salud una vez culminado el programa

Desnutricin Cero en pacientes que fueron beneficiados.

18
16
14
12
10
N de Pacientes
8

PORCENTAJE

6
4
2
33%

6%

15%

19%

21%

6%

0
0 Controles 1 Control 2 Controles 3 Controles 4 Controles 5 Controles

Fuente: Estadsticas del SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

ANLISIS

Se toma como muestra a los 52 nios beneficiados del programa Desnutricin

Cero de los cuales 17 no vuelven al control de Salud luego de culminar con el
incentivo econmico lo que supone un 33% de los nios, as mismo 11 de ellos
que corresponden al 21% acuden al menos a 4 controles de Salud.

62

TABLA N

13. Indicadores Antropomtricos SCORE Z (RELACIN

EDAD/PESO/TALLA)
PUNTUACIN Z

INDICADOR
DE
CRECIMIENTO
Adecuado
canal
de
crecimiento y buen estado
nutricional
Baja
talla/bajo
peso
paciente emaciado
Baja talla severa/bajo
peso severo paciente
severamente emaciado

Entre 2 y 0

En -2 y por debajo
En -3 y por debajo

TOTAL:

N DE
PACIENTES
39

11
2

52

Fuente: estadsticas del SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

GRFICO

13.

Indicadores

Antropomtricos

(RELACIN

En -2 y por
debajo

En -2 y por
debajo

En -3 y por
debajo

NUMERO DE PACIENTES

39

11

Porcentaje

75

21,15

3,84

EDAD/PESO/TALLA)
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Fuente: estadsticas del SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

ANLISIS
De los 52 nios menores de 1 ao de edad inscritos dentro del Programa
Desnutricin Cero tenemos que 39 nios se encuentran dentro del adecuado canal
de crecimiento con un buen estado nutricional que corresponde al 75%, 11 nios
en la puntuacin de -2 y por debajo con baja talla/bajo peso paciente emaciado
que corresponde al 21,15%, 2 nios en la puntuacin de -3 y por debajo con baja
talla severa/bajo peso severo paciente severamente emaciado con un porcentaje
del 3,84%.

63

GRFICO N 14. RESULTADOS PESO PARA LONGITUD/TALLA

STANDARES OMS Y POBLACIN DE PILAHUIN DEL PROGRAMA
DESNUTRICIN CERO.

Fuente: Estadsticas de SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo Software OMS Anthro

TABLA N 14. Indicadores Antropomtricos en Grupo de Comparacin.

Puntuacin Z.

PUNTUACIN Z
Entre 2 y 0

En -2 y por debajo
En -3 y por debajo

INDICADOR
DE
CRECIMIENTO
Adecuado
canal
de
crecimiento y buen estado
nutricional
Baja
talla/bajo
peso
paciente emaciado
Baja talla severa/bajo peso
severo paciente
severamente emaciado

TOTAL:

N DE
PACIENTES
15

5
2

22

Fuente: estadsticas del SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

64

GRFICO N 15. GRUPO DE COMPARACIN

20
15
10
5
0

Entre 2 y 0

En -2 y por debajo

En -3 y por debajo

15

68,18%

22,72%

9,09%

Numero de Pacientes
Porcentaje

Realizado por: Fernando Jumbo

Fuente: Estadstica de SCS
Pilahuin

ANLISIS
Se realiz una revisin de historias clnicas recopilndose datos a los hermanos
mayores de los nios que se encuentran inscritos en el programa Desnutricin
cero tomando en cuenta una revisin del primer ao de edad de los mismos y
obteniendo informacin del departamento de estadstica del SCS Pilahuin, con la
finalidad de realizar la comparacin con los nios menores de un ao que se
beneficiaron y se logra obtener el siguiente resultado: 15 nios alcanzan un
adecuado canal de crecimiento y buen estado nutricional con el 68,18%; 5
pacientes con bajo peso, baja talla paciente emaciado con el 22,72% y 2 pacientes
con bajo peso severo, baja talla severa paciente severamente emaciado
correspondiente al 9%.

TABLA N 15. COMPARACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL

DE

LOS

NIOS

BENEFICIARIOS

DEL

PROGRAMA

VS

NO

BENEFICIARIOS.
PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN NIOS MENORES DE UN AO
INDICADORES
ANTROPOMTRICOS

PORCENTAJE GRUPO
COMPARATIVO

Adecuado estado nutricional

PORCENTAJE
BENEFICIARIOS
DEL PROGRAMA
75%

Inadecuado estado nutricional

25%

31,82%

68,18%

Fuente: estadsticas del SCS Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

65

Anlisis: Dentro del grupo de beneficiarios del programa Desnutricin Cero se

pude notar que existi un aumento en el porcentaje de nios que se encontraron
con un adecuado estado nutricional al recibir el estmulo econmico lo que supone
una diferencia de 6,82% con los que anteriormente no recibieron este beneficio.

TABLA N 16. Tabla De Comparacin En Nmero De Controles De

Pacientes Menores De Un Ao Beneficiarios Vs No Beneficiarios
N de
Controles

N de
menores de
un ao
beneficiario
s

Porcentaje de
controles en
menores
beneficiarios

N de menores de
un ao no
beneficiarios

Porcentaje de
controles en no
beneficiarios

0 Controles

0%

12%

1 Control

4%

12

48%

2 Controles

8%

16%

3 Controles

10%

12%

4 Controles

15%

8%

5 Controles

11%

4%

6 Controles

10%

0%

7 Controles

13%

0%

8 Controles

8%

0%

9 Controles

11%

0%

10
Controles

4%

0%

11
Controles

2%

0%

12
Controles

4%

0%

TOTAL

52

100%

25

100%

Fuente: Estadstica del Subcentro de Salud Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

66

GRFICO N 16. Comparacin porcentaje de controles de pacientes

menores de un ao beneficiarios vs no beneficiarios
7
6,04
6

4
Con Bono
Sin Bono

1,68

0
Promedio de Controles por nio

Fuente: Estadstica del Subcentro de Salud Pilahuin

Elaborado por: Fernando Jumbo

ANLISIS
Realizando una comparacin entre los beneficiarios del bono y los no
beneficiarios vemos que el promedio de controles por nio en el caso de los no
beneficiados es del 1,68 controles por nio y en el caso de los beneficiarios
asciende a 6,04 controles por nio, lo que nos indica que el programa
Desnutricin Cero incidi favorablemente en la prctica materna relacionada a
llevar a sus hijos a controles al SCS Pilahuin.

67

Verificacin de Hiptesis

TABLA N 17
Tabla de contingencia Beneficiarios * Acuden al SCS Pilahuin con Bono
Recuento
Acuden Con Bono
NO
Beneficiarios

Total

SI

NO

39

13

52

SI

11
50

41
54

52
104

Total
TABLA N 18
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor

gl

Sig. asinttica

Sig. exacta

Sig. exacta

(bilateral)

(bilateral)

(unilateral)

,000

28,080

,000

Razn de verosimilitudes

31,875

,000

Chi-cuadrado de Pearson
Correccin
continuidad
Estadstico

por

exacto

de

lineal

por

30,199

,000

Fisher
Asociacin
lineal
N de casos vlidos

29,908

,000

,000

104

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es
25,00.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Se ha realizado una investigacin para analizar la relacin entre el estmulo

econmico percibido en el programa Desnutricin Cero con la prctica materna de
acudir al SCS para control de los nios encontrndose que si existe relacin entre
ambas variables [X2(1,N=104)=30,199,p<0,05].

68

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
La mayora de madres que inscribieron a sus hijos en el programa Plan
Desnutricin cero que otorga un incentivo econmico por cada 2 controles
de nio sano acudieron mensualmente para dicho propsito.
El incentivo econmico al ser un estmulo recibido por las madres no ha
sido directamente utilizado en mejorar el estado nutricional de los nios
pero contribuy de manera favorable en el aumento en nmero de
controles de salud.
La mayora de los nios beneficiarios del programa mantuvieron un
adecuado canal de crecimiento y estado nutricional dentro de parmetros
normales.
Las prcticas en beneficio de control de salud de los nios inscritos,
cambiaron de manera positiva influyendo en los cuidados maternos al
recibir un incentivo econmico e indirectamente las prcticas maternas
mejoraron al recibir consejera.

69

5.2 Recomendaciones

Se debera construir nuevos programas que no solamente estn

direccionados a un estmulo econmico sino ms bien con desarrollo
integral abarcando consejera, capacitacin, seguimiento, continuidad y
entrega de suplementos alimenticios y promocin de la salud.

Trabajar de manera intersectorial para vincular a las autoridades

competentes en el mejoramiento de la calidad del agua en la Parroquia
Pilahuin del Cantn Ambato.

Involucrar a los lderes comunitarios y al personal TAPS como vnculo

directo de la comunidad para eliminar barreras de participacin y
comunicacin

70

CAPTULO VI

PROPUESTA

CONFORMACIN DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARA LA

CONCIENTIZACIN DE LA COMUNIDAD

6.1 Datos Informativos

Localizacin de la propuesta: Sub Centro de Salud Pilahun.

Beneficiarios: Nios menores de un ao inscritos en el programa Desnutricin

Cero.

Tiempo de Ejecucin:

Inicio: Marzo 2015

Finalizacin: Indefinido

Equipo de Ejecucin:

Para la ejecucin de la propuesta el equipo est conformado por personal

capacitado del rea de Salud nutricionistas, mdicos, enfermeras, voluntariado
personal TAPS, Psiclogos y el investigador.

71

Costo total de la propuesta

El costo total de la propuesta es de 200 dlares.

6.2 Antecedentes de la propuesta

Con la investigacin realizada, se determin que la mayora de nios inscritos en

el programa Desnutricin Cero mejoraron su estado nutricional pero aun falt
acogida a dicho.programa adems se demostr que el incentivo monetario se
convirti en la principal razn de sus visitas.

El Ministerio de Salud del Ecuador segn el decreto N 785 llev a cabo el

programa Desnutricin Cero en 303 parroquias, entre ellas consta Pilahun siendo
una zona de gran impacto para el desarrollo de dicho programa. Se trata de
motivar a las madres de recin nacidos hasta el primer ao de vida a la asistencia
peridica al Subcentro de salud mediante un incentivo econmico de $10 por cada
dos controles de salud. La informacin brindada por el personal de salud es
tomada en esta investigacin como parmetro importante para la difusin y
correcto uso del dinero recibido, sin embargo el inters de las madres es superior a
la ideologa del programa.

Por lo anteriormente mencionado se debera incentivar a las madres a crear

conciencia del real y adecuado cuidado de sus nios sin esperar un incentivo
monetario, y esto se lograr con un equipo multidisciplinario que alcance las
metas propuestas.

6.3 Justificacin

La interaccin de profesionales de la salud de forma multidisciplinaria es

fundamental para combatir de manera eficaz la desnutricin, llegando a la
conciencia materna sobre verdaderos y adecuadas prcticas maternas superando la
idiosincrasia.

72

Desde hace muchos aos se ha intentado encontrar la forma adecuada de

transmitir a la poblacin ideas superiores a tradiciones y costumbres que a la hora
de interactuar se convierten en obstculos difciles de superar, por lo que la
comunicacin nunca ha llegado de la manera correcta, siendo un pilar
fundamental para la lucha de todo problema.

Debido a la barrera de comunicacin y a la falsa percepcin de las madres sobre el

estado de salud de sus hijos es necesaria la interaccin del personal de psicologa
que sabr llegar de mejor manera a la conciencia de la poblacin.

6.4 Objetivos

Objetivo General

Proponer la conformacin de un equipo multidisciplinario para la

concientizacin de la comunidad.

Objetivos Especficos

Disear estrategias informativas relacionadas a nutricin adecuada y

orientada a las madres de familia que acuden al sub centro de salud
Pilahuin.

Integrar a estudiantes de la carrera de psicologa como vnculo de

sociabilizacin entre el personal de salud y la comunidad

Promocionar a la lactancia materna como estrategia fundamental en la

nutricin de nios menores de seis meses.

6.5 Anlisis de factibilidad

La siguiente propuesta es factible por las siguientes razones:

73

6.5.1 Factibilidad socio-cultural

La difusin del mensaje de buena nutricin y calidad de cuidados maternos

permite sociabilizar al personal de salud con los pacientes, para establecer una
sociedad tolerante y una correcta percepcin de la ideologa planteada.

6.5.2 Factibilidad organizacional

El factor institucional y profesional se presta para la realizacin y desarrollo

adecuado de dicha propuesta. Para lo cual se contar con el apoyo de la carrera de
psicologa clnica de la Universidad Tcnica de Ambato.

6.5.3 Factibilidad Econmica

Talento Humano
Investigador
Estudiantes de los ltimos semestres de la carrera de Psicologa Clnica de
la Universidad Tcnica de Ambato.

Recursos tecnolgicos
Computador
Impresora
Proyector

Recursos Materiales
Papel
Gigantografias
Franelgrafos
Material Bibliogrfico

74

6.6 Fundamentacin

PROGRAMA DESNUTRICIN CERO

El programa tiene como propsito atender a mujeres embarazadas y nios con edad
menor a un ao con la intencin de reducir la desnutricin y la anemia. Como estrategia
adicional, se entregar el incentivo econmico Desnutricin Cero en 303 parroquias, de
20 provincias a nivel nacional.

La inclusin de beneficiarios al proyecto ser de manera paulatina en la sierra y

continuar en la costa y el oriente hasta el 2013. El incentivo monetario ser
condicionado con el objetivo de incrementar la cobertura de atencin en salud
para garantizar que la madre acuda al control prenatal, reciba la atencin al parto y
se asegure la asistencia a los controles mdicos del nio hasta el ao de vida.
Con estas acciones, se busca reducir los problemas en salud de estos grupos vulnerables
de la poblacin. El proyecto adems promueve la atencin prenatal, el parto institucional,
la consejera nutricional y el control desde el nacimiento hasta los dos aos de edad del
nio.

A travs de este proyecto, se lograr eliminar de manera progresiva la desnutricin

crnica en el pas.

La desnutricin, particularmente la crnica, tiene un amplio abanico de consecuencias de

salud, econmicas y sociales. Pobre rendimiento escolar y reducida capacidad de trabajo
son secuelas conocidas. Infortunadamente la desnutricin crnica cuando acontece en los
dos primeros aos de vida, es irreversible posteriormente. Datos de un estudio en
Filipinas han estimado que por la disminucin en 1% en talla, se ha asociado 1.4% de
disminucin en la productividad. Los efectos de la desnutricin sobre el desarrollo y
aprendizaje en el nio y la productividad en el adulto son particularmente relevantes e
importantes en reas donde la mortalidad no es elevada.

La evidencia actual disponible, indica que la desnutricin afecta profundamente el

crecimiento y desarrollo de la niez desde el inicio del curso vital, compromete el
desarrollo fsico, mental y cognitivo y determina un mayor riesgo de enfermar y morir.

75

Por otra parte, la desnutricin afecta la defensa inmunolgica del cuerpo y como
resultado, aumenta la incidencia, la severidad y la duracin de enfermedades comunes en
la niez como diarreas, infecciones respiratorias agudas (IRAs) y sarampin.

Paradjicamente, la desnutricin sufrida en el vientre materno puede llevar a una

predisposicin a la hipertensin, enfermedades coronarias y diabetes en la vida adulta.
En pases en desarrollo, aproximadamente el 55% de la mortalidad en nios menores de 5
aos est asociada a la desnutricin. Los nios severamente desnutridos tienen 8 veces
ms probabilidad de morir con relacin a los nios bien nutridos. Por tanto, una buena
nutricin contribuye a mejorar la eficiencia y los resultados de acciones para el
desarrollo: mayor capacidad de aprendizaje, menores gastos para el cuidado de la salud,
mayor productividad, entre otros. Es decir, la nutricin es la base para el desarrollo, pues
est relacionada con la educacin, salud, justicia, agricultura, agua y saneamiento, etc.

PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL ECUADOR

Los estndares de desnutricin infantil y anemia por deficiencia de hierro son muy
elevados en la poblacin, por ello a travs de fundaciones, ONG y el estado
ecuatoriano se obtienen ingentes recursos econmicos para enfrentarla, ante la
pobreza del humilde ecuatoriano que se desenvuelve en situaciones precarias de
saneamiento ambiental y est expuesto a enfermarse ms recurrentemente.
Programas

de

complementacin

suplementacin

alimentaria

de

micronutrientes dirigido a nios y embarazadas, apuntan al mejoramiento del

estado nutricional de los infantes y otros grupos considerados de riesgo. Es muy
real que la poblacin recibe con beneplcito este apoyo alimenticio nutricional a
travs de los diferentes ministerios de Estado (Bienestar Social, Salud y
Educacin), pero existe un componente en estos programas que las instituciones
pblicas y/o privadas no estn priorizando y fortaleciendo de manera continua: es
la educacin nutricional integral como un factor decisivo a mediano y largo plazo
en la sustentacin del conocimiento sobre el consumo de alimentos saludables y el
cambio multiplicador de conductas alimenticias inadecuadas, lo que se realiza con
muchas limitaciones y en forma escasa, debiendo ser ineludible el instruir
permanentemente a todas las familias, nios, adolescentes, embarazadas, madres

76

lactantes, ancianos y la poblacin en general, sean beneficiarias o no de los

programas de suplementacin alimentaria.

PROGRAMA DESNUTRICIN CERO ENTREGAR BONO A LAS

MADRES Y LACTANTES

Con el objetivo de reducir de forma total los ndices de desnutricin en los nios del pas,
el Ministerio de Salud Pblica ejecuta el proyecto Accin Nutricin: Hacia la
desnutricin cero, que arranc en varias provincias del pas. Segn explic la directora
provincial de Salud del Guayas, Ftima Franco, el programa est orientado a reducir los
ndices de desnutricin en 303 parroquias del pas, identificadas como prioritarias.

El programa contempla la entrega de un bono de $ 110 para las mujeres en estado de

gestacin y nios y nias menores de un ao.
El dinero se dar a las madres en dos partes: $ 50 se entregarn en cada uno de los 5
chequeos mdicos que la mujer debe realizarse durante el embarazo y los $ 60 restantes
luego del parto, durante los primeros 12 meses de vida del nio, explic Franco.

La responsable del proyecto a nivel nacional, Mariana Galarza, indic que el plan para
erradicar la desnutricin en el pas est orientado a las familias que son beneficiarias del
Bono de Desarrollo Humano (BDH) que otorga el Estado a personas de escasos recursos,
como un mecanismo para llegar a las poblaciones ms vulnerables.
En esta primera etapa, que se desarrolla a lo largo de diciembre, se entregar a las
mujeres de familias que ya se encuentran dentro de la nmina de beneficiarios del BDH.
En el 2012 arrancamos con una segunda etapa, para la cual las madres deben inscribirse
para poder acceder a este beneficio, explic Galarza.
Adems, debern presentar cdula de la mujer embarazada, partida de nacimiento del
nio y cdula del representante de la madre si es que sta fuera menor de edad.
El incentivo monetario pretende ampliar la cobertura de atencin y salud, adems de
garantizar que la madre acuda a los controles prenatales, que reciba atencin durante el
parto y que se asegure la asistencia mdica del menor hasta el ao de vida. De esta forma

77

se podrn reducir los problemas de salud y nutricin en estos grupos vulnerables de la

sociedad, explic la encargada del plan estatal.
Sin embargo, Franco enfatiz que el bono se entregar siempre y cuando se cumplan los
controles establecidos por los mdicos. El incentivo condicionado para las mujeres
embarazadas ser entregado por 5 ocasiones en cuotas de $ 10 desde la primera consulta
mdica hasta el noveno mes. Para los nios menores de un ao, se entregarn $10 por 6
ocasiones, durante cada control realizado desde el primer mes de vida hasta el ao de
edad.

La coordinadora del proyecto, Mnica Ullauri, sostuvo que a nivel nacional existen unas
10 mil mujeres inscritas en el proyecto. La cifra en Guayaquil es de 1.500.
Esperamos ir avanzando en el tema y tener cada vez una mayor cantidad de mujeres que
accedan a este servicio que brinda el Estado, asegur.
No solo los nios son afectados por la malnutricin. Cerca del 40% de mujeres
embarazadas tiene anemia. El 50% de mujeres en edad frtil tiene sobrepeso u obesidad y
un 7% de menores de 5 aos tiene sobrepeso, explic Galarza.

Las estrategias abordadas por este programa se extendern hasta el 2013. El

Estado destin un total de 20 millones de dlares para atender el proyecto
Desnutricin Cero, segn dijeron las autoridades.

78

6.7 Metodologa

Modelo Operativo
FASES

ETAPAS

METAS

ACTIVIDADES

RECURSOS

PRESUPUESTO

RESPONSABILIDAD

TIEMPO

Sensibilizacin

Sensibilizar a las
autoridades para
interaccin
multidisciplinaria
como mtodo de
llegada a la
poblacin

Solicitar audiencia

Oficios

50 USD

Investigador

1 semana

Socializacin

Dar a conocer a la

Previa

cita

Invitaciones

100 USD

Investigador

1 semana

poblacin formas

presentacin

del

Tablas

de nutrir a sus

proyecto

las

modelo

hijos

autoridades

50 USD

Investigador

4 semanas

50 USD

Investigador

6 semanas

50 USD

Investigador

6 meses

Fase
inicial

con

bajo

presupuesto

personal de salud

Involucrar a los

Reuniones

de

rea N2 de

estudiantes

trabajo

los

Salud

Autoridades

Fase

Planificacin

central

psicologa
para

de
clnica

brindar

orientacin
adecuada

la

poblacin

con

estudiantes previa

Tungurahua

solicitud

las

Autoridades

autoridades de la

Universidad

Universidad

Tcnica

Tcnica

de

de

Ambato

Ambato

Implementacin

Captar la atencin

Charlas

Papel

de autoridades y

educativas

Proyector

Fase

personal de salud

Computador

Final

y comunidd

Gigantografas

Evaluacin

Identificar

Encuesta

aspectos

llenado

positivos

negativos en la

y
de

Tablas
Investigador

instrumentos de
evaluacin

nutricin de nios
menores a un ao
en Pilahun.

Fuente: Propuesta
Elaborado por: Freddy Fernando Jumbo Salazar.

79

6.8 Administracin

La concientizacin de la poblacin acerca de tcnicas adecuadas de nutricin en

sus hijos, se realizar con la participacin de autoridades del rea N2 de Salud
de la provincia de Tungurahua, responsables del Sub Centro de Salud Pilahun,
Tcnicos en Atencin Primaria en Salud del SCS Pilahun y estudiantes de los
ltimos semestres de la carrera de psicologa clnica de la Universidad Tcnica de
Ambato.

6.9 DESARROLLO DE LA PROPUESTA

CONFORMACIN DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARA LA
CONCIENTIZACIN DE LA COMUNIDAD

FUNDAMENTO

Los graves problemas nutricionales que afectan, de manera especial, a un gran

nmero de nias y nios menores de cinco aos de los sectores rurales y ms
pobres del pas, demandan fortalecer las actividades y respuestas implementadas
hasta ahora. El 26% de los nios y las nias menores de cinco aos padece
desnutricin crnica, y un grupo an mayor sufre de anemia por falta de hierro.
Pero no solo las nias y los nios son afectados por la malnutricin; se estima que
el 40"0 de mujeres embarazadas tiene anemia; el 50% de mujeres en edad frtil,
sobrepeso u obesidad y, ms grave: un 7"0 de menores de cinco aos sufre de
sobrepeso.

Para la actual gestin gubernamental, es una exigencia universalizar el acceso a la

salud, independientemente del nivel de ingreso; de la situacin laboral,
econmica, social, cultural, de gnero, generacional, ubicacin geogrfica o el
tipo de riesgo que afecta a las personas. La salud es un derecho y como tal, se
constituye en mbito esencial de la proteccin social, y en requerimiento
sustantivo para implementar en el pas un estado de bienestar y de "buen vivir".

80

Derecho que la poblacin estima se materializa cuando el Estado garantiza, por

una parte, el desarrollo de capacidades y un conjunto de beneficios destinados a
mejorar sus condiciones y calidad de vida, y por otra, le asigna respuestas
oportunas, con calidad y amabilidad, a sus requerimientos.

Lo sealado demanda fortalecer las capacidades tcnicas del personal de salud,

para atender los requerimientos de nutricin en salud de la poblacin, y optimizar
la organizacin y gestin, e institucionalizar los instrumentos normativos que
permitan resolver con eficiencia, pero esencialmente con efectividad y
solidaridad, sus necesidades.

Asumiendo la responsabilidad de garantizar la salud y la nutricin en salud como

un derecho fundamental de toda persona, el Ministerio de Salud Pblica
implementa una serie de estrategias destinadas, entre otras cosas, a reducir la
desnutricin de las nias y los nios menores de cinco aos, y eliminar de manera
progresiva la desnutricin de los recin nacidos hasta el primer ao de edad, as
como controlar el peso y' promover la actividad fsica.

Sin desconocer que la desnutricin y la malnutricin son expresiones del deterioro

de las condiciones y calidad de vida de las personas, ponen en evidencia el
impacto de una serie de factores econmicos, sociales y culturales, que reflejan la
desigualdad, la inequidad y la exclusin.

Las estrategias que implementa el Ministerio de Salud Pblica proponen como

componentes: la captacin temprana de la mujer embarazada (en el primer
trimestre); la vigilancia del incremento del peso de la madre durante el embarazo;
la administracin de micronutrientes, hierro y cido flico para la mujer
embarazada; la consejera nutricional para asegurar una buena nutricin de ella; la
consejera para promover la lactancia materna exclusiva y la alimentacin
complementaria adecuada; la implementacin de las prcticas integrales del parto
(el pinzamiento oportuno del cordn umbilical, el apego precoz, piel con piel, y el
inicio de la lactancia materna, en la primera hora despus del parto); la evaluacin

81

y vigilancia del crecimiento desde que nacen; la suplementacin con

micronutrientes a las nias y los nios; la promocin de la lactancia materna y la
alimentacin complementaria.

Para el logro de estos componentes tambin se espera certificar y recertificar los

hospitales como amigos de las nias y los nios, implementar lactarios
institucionales y fortalecer la red de bancos de leche humana.

El Ministerio de Salud Pblica, asumiendo su rol y su competencia de autoridad

sanitaria nacional, entidad a la que le corresponde el ejercicio de las funciones de
rectora en salud, expone a travs del presente documento la sntesis de las normas
de nutricin en salud. Compendio o sinopsis ejecutiva, con el fin de que estn
fcilmente disponibles para el personal de salud durante su ejercicio de prestador
de servicios. Sin dejar de recomendar que se lea, estudie y se ponga en prctica las
normas, los manuales y protocolos detallados, en donde encontrar, adems,
informacin que sustente la razn de su adopcin.

82

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

BIBLIOGRAFA

Arias L, Gutierrez N, Lobo C, Lobo F, Puentes A. Evaluacin de

crecimiento de nios y nias. Primera edicin ed. Ortiz Z, editor. Salta:
UNICEF; 2012.(25)

Cuenca MI. Hbitos Alimentarios y su relacin con el estado nutricional en

familias participantes del programa INTI que reciben atencin mdica en el
S.C.S San Simn Canton Guaranda. 2011. (24)

Espino L, Valladares C. Estado nutricional y caractersticas del consumo

alimentario de la poblacin Aguaruna Amazonas Per 2004. Scielo Per.
2006 Enero; 23(1). (31)

Freire W, Ramirez M, Belmont P, Mendieta M, Silva K, Romero N, et al.

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin. Primera Edicin ed. Freire W,
Larrea C, editors. Quito: MSP; 2011-2013. (21)

Ilustre Municipio de Ambato. Plan Estratgico Parroquial de Pilahuin

Ambato: Direccin de Planificacin; 2006.(12)

Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Sntesis de las Normas para la

prevencin de la malnutricin Ecuador 2012. 1st ed. Quito; 2012. (18)

Pereira NS. Alteraciones Inmunoinflamatorias En La Desnutricin Infantil

Efecto Biolgico De La Recuperacin Nutricional. 2012. (15)

Reed C, Velasco M, Carrin F, Vasquez N. Estado de los derechos de la

Niez y la adolescencia Ecuador 1990 - 2011. Analtico. Quito: Fundacin
Observatorio Social del Ecuador, Observatorio de los Derecho de la Niez
y la Adolescencia; 2012. Report No.: 1. (4)

83

LINKOGRAFA

Arroyo MS. Educacin contra la mala nutricin. [Online].; 2009 [cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086434662007000100015. (10)

Berlanga-Fernndez S, Prez-Caavera R, Viscaya-Moreno M, TarrsCansado R. Apoyo social formal a un grupo de madres con hijos menores
de un ao. [Online].; 2013 [cited 2014 Noviembre 06. Available from:
http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=5&sid=fbdbb0b2-ae194ff2-bd472510bb06956e%40sessionmgr115&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l
0ZT1laG9zdC1saXZl#db=fua&AN=91867240. (9)

Carolina V. Nutricin Comunitaria Ecuador Desnutricin Cero. [Online].;

2011

[cited

2013

06

23.

Available

from:

http://es.scribd.com/doc/58716713/ECUADOR-DESNUTRICION-CERO.
(29)

Comit Tcnico del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin.

Consejo Nacional De Alimentacion Y Nutricin. [Online].; 2008 [cited
2014.

Available

from:

http://www.bvsde.paho.org/texcom/nutricion/pmd9.pdf. (28)

Corrales Medina S. Situacin de la desnutricin crnica infantil. [Online].;

2012

[cited

2014

Noviembre

13.

Available

from:

http://www.monografias.com/trabajos94/situacion-desnutricion-cronicainfantil/situacion-desnutricion-cronica-infantil.shtml. (1)

Diario La Hora. Noticias Tungurahua. [Online].; 2012 [cited 2014.

Available

from:

http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101320043/1/Desnutrici%C3%B3n_afecta_a__zonas_rurales_de_Ambato.html#.VHjU

84

ajGG-So. (5)

Diario regional independiente Los Andes. Ministro de Salud viene a

lanzamiento de II fase del programa Desnutricin Cero. [Online].; 2011
[cited

2014

Marzo.

Available

from:

http://diariolosandes.com.ec/index.php/noticias/actualidad/546-ministrode-salud-viene-a-lanzamiento-de-ii-fase-del-programa-desnutricion-cero.
(27)

EFE News Service. Ecuador quiere conocer programas brasileos contra el

hambre y la pobreza: Ecuador Brasil. [Online].; 2014 [cited 2014
Noviembre

06.

Available

from:

http://search.proquest.com/docview/1545341525?accountid=36765. (22)

Estrada D. Cooperacion entre paises de America Latina acelera lucha

contra la desnutricin. [Online].; 2008 [cited 2014 Noviembre 06.
Available

from:

http://search.proquest.com/docview/467008543?accountid=36765. (23)

FAO. Nutricin y proteccin del consumidor Ecuador. [Online].; 2014

[cited

2014.

Available

from:

http://www.fao.org/ag/agn/nutrition/ecu_es.stm. (20)

Gil A, Gutirrez A. Desnutricin infantil: malos hbitos alimenticios.

[Online].;

2007

[cited

2014

Noviembre

1.

Available

from:

http://rmedicina.ucsg.edu.ec/ojs/index.php/medicina/article/view/307/268.
(7)

Guimedic Asociacin Mdica. Gua Estudio Nutricin UAG. [Online].;

2011

[cited

2014

Noviembre

04.

Available

from:

http://es.scribd.com/doc/84266773/Guia-Estudio-Nutricion-UAG. (14)

Hernandez L, Vasquez M. Creencias y Prcticas sobre la lactancia

exclusiva de mujeres residentes en Comuna 5 de Cali. [Online].; 2010

85

[cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=10&sid=fbdbb0b2ae19-4ff2-bd472510bb06956e%40sessionmgr115&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l
0ZT1laG9zdC1saXZl#db=fua&AN=51841358. (17)

INEC. La cobertura del presupuesto familiar. [Online].; 2014 [cited 2014

Septiembre

15.

Available

from:

http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_content&view=article
&id=564%3Ael-ingreso-minimo-familiar-en-ecuador-cubre-el-987-de-lacanasta-basica&catid=56%3Adestacados&Itemid=3&lang=es. (30)

Londoo , Meja MS. Factores relacionados con lactancia materna

exclusiva e introduccin temprana de leche entera en. [Online].; 2010
[cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=fbdbb0b2ae19-4ff2-bd47-2510bb06956e%40sessionmgr115&vid=13&hid=1233.
(16)

Parte Alta project. Gobierno invertir para prevenir y reducir la

desnutricin

infantil.

[Online].;

2012.

Available

from:

http://www.partealta.ec/noticias/ecuador/19939-gobierno-invertira-34millones-para-prevenir-y-reducir-la-desnutricion-infantil. (6)

Rawe K, Yayasingue D, Mason F. Save the Children. [Online].; 2012

[cited

2014.

Available

from:

http://www.savethechildren.es/docs/Ficheros/500/Informe_a-life-freefrom-hunger-eo-low-res-africa.pdf. (2)

Real B, May P, Pazmio A. Diagnstico y Plan General de Respuesta.

[Online]. Pilahuin: PDA Pilahuin; 2009 [cited 2014. Available from:
http://www.derechoambiental.org/Derecho/Documentacion/PCPD_PDA_Pilahuin_VOL_I.pdf.

86

(13)

Revista Judicial Derecho Ecuador. [Online].; 2011 [cited 2013 Noviembre

15.

Available

from:

http://www.derechoecuador.com/productos/producto/catalogo/registrosoficiales/2011/junio/code/19931/registro-oficial-no-460---miercoles-1-dejunio-de-2011-suplemento. (11)

Reyes GY, Cervera MD. Etnoteoras y prcticas de lactancia materna en

una comunidad Maya de Yucatn. [Online].; 2013 [cited 2014 Agosto.
Available

from:

https://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd
=1&cad=rja&uact=8&ved=0CBwQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.res
earchgate.net%2Fprofile%2FMaria_Dolores_Cervera%2Fpublication%2F2
61064861_Etnoteoras_y_prcticas_de_lactancia_materna_en_una_comunid
ad_m. (8)

Viera Andrade RC. La alimentacion saludable como pilar fundamental del

desarrollo y el bienestar. [Online].; 2012 [cited 2014 Noviembre 03.
Available

from:

http://repositorio.flacsoandes.edu.ec/bitstream/10469/5380/2/TFLACSO2012RCVA.pdf. (26)

World Food Programme. Hacia la Erradicacin de la Desnutricin Infantil

en America Latina y el Caribe. [Online].; 2011 [cited 2014. Available
from:
http://home.wfp.org/stellent/groups/public/documents/liaison_offices/wfp1
85852.pdf. (3)

87

CITAS BIBLIOGRFICAS BASES DE DATOS UNIVERSIDAD

TCNICA DE AMBATO
EBSCOHOST:

Berlanga-Fernndez S, Prez-Caavera R, Viscaya-Moreno

M, Tarrs-Cansado R. Apoyo social formal a un grupo de madres con hijos

menores de un ao. [Online].; 2013 [cited 2014 Noviembre 06. Available from:
http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=5&sid=fbdbb0b2-ae19-4ff2bd472510bb06956e%40sessionmgr115&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1la
G9zdC1saXZl#db=fua&AN=91867240. (9)
EBSCOHOST:

Hernandez L, Vasquez M. Creencias y Prcticas sobre la

lactancia exclusiva de mujeres residentes en Comuna 5 de Cali. [Online].; 2010

[cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=10&sid=fbdbb0b2-ae19-4ff2bd472510bb06956e%40sessionmgr115&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1la
G9zdC1saXZl#db=fua&AN=51841358. (17)
EBSCOHOST:

Londoo , Meja MS. Factores relacionados con lactancia

materna exclusiva e introduccin temprana de leche entera en. [Online].; 2010

[cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=fbdbb0b2-ae19-4ff2bd47-2510bb06956e%40sessionmgr115&vid=13&hid=1233. (16)
PROQUEST:

EFE News Service. Ecuador quiere conocer programas

brasileos contra el hambre y la pobreza: ECUADOR BRASIL. [Online].; 2014

[cited

2014

Noviembre

06.

Available

from:

http://search.proquest.com/docview/1545341525?accountid=36765.(22)
PROQUEST:

Estrada D. Cooperacion entre paises de America Latina

acelera lucha contra la desnutricin. [Online].; 2008 [cited 2014 Noviembre 06.
Available

from:

http://search.proquest.com/docview/467008543?accountid=36765. (23)

88

ANEXOS

89

Encuesta
Estimada mam, estamos realizando una investigacin con el objetivo de identificar los factores
que estn influyendo en la Desnutricin en nios menores de 1 ao en esta Parroquia para la cual
es muy valioso su consentimiento y cooperacin seleccionando con una "X" la respuesta que usted
considere adecuada.

1.- Edad de la madre

< 15 aos
16 a 20 aos

20 a 35 aos
>35 aos

Secundaria
Superior

Unin libre
Viuda

2.- Instruccin de la madre

Analfabeta
Primaria

3.- Ocupacin de la madre

4.- Estado civil de la madre

Soltera

Casada

Divorciada

5.- Su hogar cuenta con los siguientes servicios bsicos?

Agua

Alcantarillado

Luz

Ninguno

6.- Qu tipo de agua utiliza en su hogar?

Agua potable

Agua de Pozo
Acequia

Otros

7.- Los ingresos econmicos en su hogar son

< 50 dolares

>100 dolares

200 dolares o ms

8.- Cuntos hijos tiene usted?

Uno

Dos

Tres o ms

9.- Segn su criterio el estado nutricional de su nio es:

Bueno

Regular

Malo

90

10.- Qu tipo de Alimentacin Ud. le proporcion a su hijo(a) durante los

primeros seis meses de vida
Lactancia Materna Exclusiva.

Frmulas
.

Lactancia materna y Frmulas.

11.- Cuntas veces al da su nio es alimentado?

Menos de 3 veces al da
.

Entre 3 a 5 veces al da.

Ms de 5 veces al da.

12.- A qu edad usted empez a incluir alimentos en la dieta de su hijo?

13.- Qu tipo de alimentos fueron incluidos en la primera dieta de su hijo?

14.- Cunto demora Ud. En llegar hasta el Subcentro de Salud?

Hasta 30 minutos o menos
De 30 minutos a una hora

Ms de una hora

15.- Ud. fue beneficiaria de incentivo econmico de 10 dlares del plan

desnutricin cero?
Si

No

16.- conoce usted el objetivo por el cual el gobierno aporta con 10 dlares
bimensuales a los beneficiarios del plan?
Si

No

Muy poco

17.- Cuando usted asiste al Subcentro de Salud. Ha recibido consejos para

la nutricin de su hijo?
Si
No

18.- Ha puesto en prctica los consejos brindados en el Subcentro de Salud?

Si
No

19.- En que utiliza usted este aporte econmico?

Alimentacin

Transporte

91

Vestuario
Salud
Otros

20.- Cree usted que el aporte recibido es suficiente para mejorar el estado
nutricional de su hijo?
Si

No

21.- Considera usted que este beneficio econmico ha sido un estmulo para
acudir con su hijo al Subcentro de Salud?
Si

No

22.- En caso de ser suspendido este estimulo econmico usted seguira

llevando a su hijo al Subcentro de Salud?
Si

No

23.- Durante el primer ao de vida cuantas veces su hijo ha necesitado

atencin medica por enfermedad?
Ninguna

Una ocasin

Dos ocasiones

Ms de 3 ocasiones
24.- Su hijo alguna vez fue hospitalizado? Si la respuesta es positiva
mencione su causa
Si

Causa______________________________________________
No

92

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

FORMULARIO D1: CONTROL DE CORRESPONSABILIDADES
A. INFORMACIN DE LA UNIDAD DE SALUD
1.Provincia

2.Cantn

3.Parroquia

4.Jefatura de rea

5.Nombre de la Unidad
de Salud

6.Mes y ao de la
corresponsabilidad

B. LISTA DE BENEFICIADOS

1.Comunidad

2.Numero de

3.Numero de

4.Apellidos y

5.Nmero de

6.Tipo de

PDCINS

Cdula del

nombres del

historia clnica

corresponsabilidad

Beneficiario(a)

beneficiario

del

7.Cumplimiento

8.Naci
vivo/a
(si/no)

beneficiario(a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE LA PARROQUIA PILAHUIN DEL CANTN AMBATO DESDE
MAYO DEL 2012 A MAYO DEL 2013.
Fuente: Estadsticas del SCS PILAHUIN
Elaborado por: Fernando Jumbo

93

94

95

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

TABLA N33 FORMULARIO D1: CONTROL DE CORRESPONSABILIDADES
A. INFORMACIN DE LA UNIDAD DE SALUD
1.Provincia

2.Cantn

3.Parroquia

4.Jefatura de rea

5.Nombre de la Unidad
de Salud

Tungurahua

Ambato

Pilahuin

6.Mes y ao de la
corresponsabilidad

Area 2 Centro de

SUBCENTRO DE

Salud 2 (Ambato)

SALUD PILAHUIN

B. LISTA DE BENEFICIADOS

1.Comunidad

2.Numero de

3.Numero de

4.Apellidos y

5.Nmero de

6.Tipo de

PDCINS

Cdula del

nombres del

historia clnica

corresponsabilidad

Beneficiario(a)

beneficiario

del

7.Cumplimiento

8.Naci
vivo/a
(si/no)

beneficiario(a)
1

Pilahuin

PDCINS-11335-5

1804988838

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-25086-1

1804978342

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-20801-1

1804331765

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-18072-1

1803594074

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-21009-1

1804670097

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-11311-1

1802756997

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-18121-1

1805168901

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-18081-1

1804546529

Control de Salud

Pilahuin

PDCINS-8293-1

1803861119

Control de Salud

10

Pilahuin

PDCINS-11362-1

1722491469

Control de Salud

11

Pilahuin

PDCINS-18076-1

1803828571

Control de Salud

12

Pilahuin

PDCINS-11404-1

1804645495

Control de Salud

96

13

Pilahuin

PDCINS-25093-1

1804489498

Control de Salud

14

Pilahuin

PDCINS-48582-1

1805188016

Control de Salud

15

Pilahuin

PDCINS-11352-1

1805088778

Control de Salud

16

Pilahuin

PDCINS-26546-1

1802957389

Control de Salud

17

Pilahuin

PDCINS-11491-1

1804293387

Control de Salud

18

Pilahuin

PDCINS-11399-1

1802602563

Control de Salud

19

Pilahuin

PDCINS-18116-1

1850149574

Control de Salud

20

Pilahuin

PDCINS-11432-1

1803429768

Control de Salud

21

Pilahuin

PDCINS-11421-1

1803927548

Control de Salud

22

Pilahuin

PDCINS-11733-1

1804804704

Control de Salud

23

Pilahuin

PDCINS-11389-1

1803506169

Control de Salud

24

Pilahuin

PDCINS-11681-1

1804470704

Control de Salud

25

Pilahuin

PDCINS-11748-1

1803354834

Control de Salud

26

Pilahuin

PDCINS-11681-1

1804470704

Control de Salud

27

Pilahuin

PDCINS-8302-1

1803495413

Control de Salud

28

Pilahuin

PDCINS-18094-1

1803886454

Control de Salud

29

Pilahuin

PDCINS-18094-1

1803886454

Control de Salud

30

Pilahuin

PDCINS-25347-1

1803506979

Control de Salud

31

Pilahuin

PDCINS-11397-1

1805215553

Control de Salud

32

Pilahuin

PDCINS-17706-1

1803506466

Control de Salud

33

Pilahuin

PDCINS-11340-1

1802764249

Control de Salud

34

Pilahuin

PDCINS-11340-1

1802764249

Control de Salud

35

Pilahuin

PDCINS-11343-1

1804449146

Control de Salud

36

Pilahuin

PDCINS-11343-1

1804449146

Control de Salud

37

Pilahuin

PDCINS-18115-1

1805222765

Control de Salud

38

Pilahuin

PDCINS-11376-1

1804265922

Control de Salud

97

39

Pilahuin

PDCINS-11376-1

1804265922

Control de Salud

40

Pilahuin

PDCINS-11353-1

1803053436

Control de Salud

41

Pilahuin

PDCINS-46889-1

1804612545

Control de Salud

42

Pilahuin

PDCINS-25119-1

1803390721

Control de Salud

43

Pilahuin

PDCINS-18089-1

1804615902

Control de Salud

44

Pilahuin

PDCINS-18089-1

1804615902

Control de Salud

45

Pilahuin

PDCINS-39909-1

1804293668

Control de Salud

46

Pilahuin

PDCINS-39909-1

1804032439

Control de Salud

47

Pilahuin

PDCINS-11741-1

1805304753

Control de Salud

48

Pilahuin

PDCINS-11741-1

1805304753

Control de Salud

49

Pilahuin

PDCINS-8306-1

1804651139

Control de Salud

50

Pilahuin

PDCINS-11389-1

1804804704

Control de Salud

51

Pilahuin

PDCINS-11681-1

1803506169

Control de Salud

52

Pilahuin

PDCINS-25347-1

1803506979

Control de Salud

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DESNUTRICIN CERO EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE LA PARROQUIA PILAHUIN DEL CANTN AMBATO DESDE
MAYO DEL 2012 A MAYO DEL 2013.
Fuente: Estadsticas del SCS PILAHUIN
Elaborado por: Fernando Jumbo

98

99

100

101

102