FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TEMA:
ANALISIS DE LA LIMPIEZA DE LAS PAREDES
DENTINARIAS DEL CONDUCTO RADICULAR
UTILIZANDO TECNICAS DE RETRATAMIENTO
ASIGNATURA: ENDODONCIA II
DOCENTE:

CARLOS MAXIMO TAMAYO VARGAS

ALUMNOS:

BEJAR CHAVEZ, ANGELA

CHACHAIMA MENDOZA, JEREMI CARLOS
HERENCIA TURPO, VANESSA
VASQUEZ ORTIZ DE ZEVALLOS, MARIA
JIMENA CUCULI
CUSCO - PER
May de 2015

ANALISIS DE LA LIMPIEZA DE LAS PAREDES

DENTINARIAS

DEL

CONDUCTO

RADICULAR

UTILIZANDO TECNICAS DE RETRATAMIENTO

MARCO TERICO
1.
1.1.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
NACIONALES:

TEMA
EROSIN Y BARRILLO DENTINARIO EN RELACIN AL USO
DE DOS QUELANTES
AUTOR
ROCIO ISABEL QUISPE AMABLE
LIMA - PER 2011
RESUMEN
Objetivo: Determinar si el tiempo de aplicacin del EGTA como irrigante final
est asociado a la prevencin de la erosin dentinaria excesiva y a la
disminucin del barrillo dentinario en comparacin al EDTA.
Material y Mtodos: Cincuenta y seis piezas anteriores fueron instrumentadas
e irrigadas con NaOCl al 3% luego, distribuidas aleatoriamente en 4 grupos de
14 piezas para la irrigacin final: grupo A, irrigacin con NaOCl al 3% (3 ml) por
2 minutos, seguido de EDTA 17% (3ml) por 1 minuto; grupo B, NaOCl al 3% (3
ml) por 2 minutos, seguido de EGTA 17% (3ml) por 1 minuto; grupo C, NaOCl
al 3% (3ml) por 2 minutos, seguido de EDTA 17% (3ml) por 3 minutos; grupo D,
NaOCl al 3 % (3ml) por 2 minutos, seguido de EGTA 17% (3ml) por 3 minutos.
Cada tercio medio fue observado en el microscopio electrnico de barrido
(2500x; 5000x). Se emple el mtodo de observacin de participante, la prueba
de Chi cuadrada y el coeficiente de contingencia.
Resultados: La erosin dentinaria y el barrillo dentinario son dependientes del
irrigante final utilizado (p<0.05). La asociacin registrada entre la ausencia de
erosin dentinaria y el grupo A no fue tan alta sin embargo, significativa. La
asociacin registrada entre la ausencia del barrillo dentinario y el grupo C no
fue tan alta pero, s resulto significativa
Conclusiones: La irrigacin final con EGTA al 17% no logr prevenir la erosin
dentinaria excesiva durante la aplicacin por 1 y 3 minutos. Result insuficiente
al no disminuir el barrillo dentinario, encontrndose elevados y similares
porcentajes entre la aplicacin durante 1 y 3 minutos.

1.2.

INTERNACIONALES:

TEMA
RETRATAMIENTO EN PIEZAS ENDODONCIADAS CON
PERSISTENCIA DE PROCESO PERIAPICAL CON CONDUCTO
COLATERAL EN PIEZAS ANTERIORES
AUTORA
JESSENIA MARINA LUCAS PANCHANA
GUAYAQUIL, JUNIO DE 2013
INTRODUCCIN
La Endodoncia encierra varios aspectos como el debridamiento total del
espacio pulpar, la creacin de un selle apical y la obturacin completa de los
conductos radiculares. En la actualidad los tratamientos de conductos
radiculares son de eleccin en el momento de conservar las piezas dentarias y
en la mayora de los casos los resultados son favorables, sin embargo, existe
un alto ndice de fracasos debido al desconocimiento de aspectos importantes
como el aislamiento absoluto, la asepsia, un buen diagnstico, conocimientos
morfolgicos y la falta de experiencia al realizar una buena apertura para la
localizacin de conductos.
Es importante que el operador tenga los conocimientos necesarios y la
habilidad para lograr el xito en los tratamientos de conductos, es necesario
tener una adecuada conformacin de los conductos radiculares y una buena
instrumentacin ya que esto influir en la obturacin de los mismos.
El criterio ms utilizado para considerar un fracaso de un tratamiento de
conducto es la persistencia o presencia de una sombra radiolcida a nivel
periapical.
El retratamiento de conducto deber ser siempre la primera opcin para
solucionar un fracaso endodontico. Se lo considera un xito cuando el diente
tratado tiene un correcto desempeo de su funcin en la boca, hay casos en
los que presenta o no presenta signos ni sntomas.
El retratamiento consiste en eliminar el contenido contaminado del conducto
radicular, conformndolo adecuadamente, desinfectndolo y reralizando una
correcta obturacin.
Cuando se indica el nuevo tratamiento endodontico es necesario someterlo a
una estricta evaluacin de sus beneficios y complicaciones, se realiza un
estudio del caso clnico con el fin de que permita una buena planificacin de las
acciones a realizarse definiendo las opciones teraputicas ms oportunas que
evitaran situaciones desagradables.

El proposito de este trabajo es para indicar la tcnica de condensacin mas

efectiva en el retatamiento de piezas con conductos colaterales para reducir el
indice de fracasos y poder dar un mejor tratamiento con esto conservar las
piezas dentales para evitar a futuro alteraciones en la oclusin por la perdida
de piezas dentales.
Esta investigacin es bibliogrfica ya que se recopila datos de investigaciones
anteriores analizadas y estudiadas lo que nos va a permitir obtener mejores
resultados.
Con el presente trabajo se busca mejorar la calidad de retratamientos
endodnticos poniendo en conocimientos las principales tcnicas de
condensacin obteniendo un concepto ms claro y preciso dando a conocer
sus ventajas y desventajas de cada una de ellas, con esto podemos obtener
buenos resultados y disminuir el ndice de fracasos para evitar las extracciones
de las piezas dentarias.

TEMA
TCNICA DE RETRATAMIENTOS ENDODNTICOS EN PIEZAS
ANTERIORES CON LESIN PERIAPICAL
AUTOR
JANNETH BEATRIZ RIGCHAG GUACHO
GUAYAQUIL, JUNIO 2012
INTRODUCCIN
En los ltimos aos se ha incrementado el nmero de piezas que han recibido
tratamiento endodntico.
A pesar que el porcentaje de xito est
aproximadamente alrededor de un 90%, existe una elevada incidencia de
fracasos, debido al desconocimiento de muchos de los aspectos bsicos y
primordiales como son el diagnstico, la morfologa dentaria, la asepsia
(aislamiento absoluto) del campo operatorio e incluso falta de experiencia para
realizar una buena apertura, localizacin de conductos o una buena
instrumentacin y obturacin.
Existen muchas tcnicas para logara un retratamiento en endodoncia y cada
una se aplica de acuerdo a la las condiciones en que se presente la pieza
dentaria.
Retirar una corona o un poste intraconducto requiere de amplios conocimientos
para logarlo, as mismo la obturacin final tendr que cumplir con las
caractersticas necesarias para que nos garantice un resultado exitoso.
El objetivo de esta investigacin es determinar una tcnica adecuada para
realizar un retratamiento endodntico segn como se presente la pieza y
tambin tomando en cuenta los aspectos clnicos para as lograr un tratamiento
exitoso.

TEMA
IRRIGACION ULTRASONICA EN ENDODONCIA
AUTOR
RODRIGO MARTINES AYALA
MEXICO DF., 2010
INTRODUCCIN
El debridamiento completo del conducto radicular es esencial para el xito del
tratamiento endodontico. La preparacin biomecnica del conducto radicular
consiste no solamente en remover tejido pulpar, restos necrticos,
microorganismos y dentina infectada; si no tambin en la conformacin que
facilita la obturacin que sellara el foramen apical.
El objetivo final de la preparacin quimico-mecanica es proveer limpieza en el
conducto radicular, y paredes dentinales lisas a las cuales el material obturador
pueda adherirse.
No hay duda de que los organismos, ya sean remanentes en el conducto
radicular, despus del tratamiento o recolonizacin el conducto obturado, son la
principal causa de los fracasos endodonticos. El objetivo primordial de
tratamiento endodontico debe ser, optimizar la desinfeccin del conducto
radicular y prevenir la reinfeccin.
Es por eso que la irrigacin cumple un papel de gran importancia en la
endodoncia, ya que solo de esta manera lograremos la desinfeccin total de los
conductos, asi como la limpieza de las paredes del conducto para lograr una
mejor penetracin de medicamentos intraconducto como el material obturador.
El objetivo de este trabajo es el de mencionar la manera de accin de las
sustancias utilizadas para la irrigacin en la endodoncia, asi como su eficacia
en esta.
El uso de ultrasonido en la irrigacin endodontica aumenta la eficacia
antimicrobiana con las cuales las soluciones irrigantes actan sobre el
conducto, provocando de esta manera que sea un elemento primordial el
ultrasonido en la irrigacin para obtener mejores resultados que los de la
tcnica usualmente utilizada.

TEMA
DESOBTURACIN Y SOLVENTES DE GUTAPERCHA
AUTORA
DRA. ANA MARA VSQUEZ
VALPARAISO, SEPTIEMBRE 2011
INTRODUCCION
En los ltimos aos ha habido un aumento en los casos de retratamiento
endodntico, debido principalmente a un nfasis en la mantencin de las
piezas dentarias. Cuando se nos presenta una pieza dentaria tratada
endodonticamente, que presenta sintomatologa, aumento o aparicin de
lesiones periradiculares o con un tratamiento deficiente y que va a ser
rehabilitada, debemos evaluar el caso y decidir el enfoque teraputico ms
adecuado para el mismo. Tenemos la opcin de un retratamiento ortogrado,
uno quirrgico, ambos o la extraccin dentaria. El objetivo principal de un
retratamiento endodntico no quirrgico es restablecer la salud de los tejidos
periapicales. Este procedimiento involucra la remocin del material de
obturacin preexistente, la limpieza, conformacin y reobturacin del conducto.
En este seminario, revisaremos algunas tcnicas de remocin de material del
conducto, los solventes utilizados como coadyuvantes y algunas
consideraciones que debemos tener en la ejecucin de cualquier retratamiento.

TEMA
RETRATAMIENTO DEL CONDUCTO RADICULAR UTILIZANDO
EL SISTEMA RECIPROC
AUTOR
GHASSAN YARED DDS MSC, ENDODONCISTA
CANADA, 2013
INTRODUCCIN
La Gutapercha de una obturacin previa se puede retirar fcilmente del
conducto con un instrumento R25. El procedimiento es seguro, siempre y
cuando el clnico respete las directrices sobre la utilizacin de los instrumentos
RECIPROC para la preparacin de un conducto. Este artculo tiene dos
propsitos: 1. Describir el procedimiento clnico para el retratamiento de
obturaciones de conductos radiculares con gutapercha y con vstagos
recubiertos de gutapercha (p.ej. GuttaMaster y materiales de obturacin del
tipo Thermafil). 2. Discutir la seguridad del procedimiento de retratamiento.

TEMA
ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS TCNICAS DE OBTURACIN
TERMOPLSTICA TRIFECTA Y ULTRAFIL: TIEMPO DE
OBTURACIN Y EXTRUSIN APICAL
AUTOR
Ana Mara Vsquez Gonzlez
Santiago-Chile 2003
RESUMEN
Se realiz un estudio in Vitro para comparar la extrusin apical y el tiempo de
obturacin de dos tcnicas de obturacin termoplstica: Trifecta y Ultrafil.
Se seleccionaron 40 conductos mesiovestibulares de molares extrados, los
cuales fueron instrumentados con una tcnica mecanizada (Hero 642) y luego
divididos aleatoreamente en 2 grupos de 20 dientes cada uno. El Grupo 1 fue
obturado con la tcnica Trifecta segn las instrucciones del fabricante y el
grupo 2 fue obturado con la tcnica de inyeccin rpida Ultrafil, utilizando
cnulas RegularSet. En ambos grupos se utiliz cemento sellador TopSeal
(Dentsply, Maillefer, Switzerland).
Los conductos fueron evaluados bajo un microscopio de luz 40X, para
determinar la extrusin de sellador, gutapercha o ambos.
La extrusin en el grupo Ultrafil fue significativamente mayor que en el grupo
obturado con Trifecta.
El tiempo de obturacin fue significativamente menor en la tcnica Ultrafil.

TEMA
RETRATAMIENTO ENDODNTICO Reporte de dos casos
clnicos
AUTORAS:
Wendy Aguilar Rojas -Mayid Barzuna Ulloa
ULACIT 2010
RESUMEN
Para todo odontlogo es muy importante conocer los mtodos para realizar
correctamente un tratamiento endodontico, de acuerdo con la capacidad para
resolver cada caso especfico. Esto resulta en un aumento del xito en los
tratamientos y se evitan fracasos que llevan a fuertes molestias postratamiento,
como posibles exacerbaciones. Por lo tanto, los fundamentos del retratamiento
endodntico deben ser bien conocidos para aplicarlos de una manera correcta.
Palabras clave: Retratamiento, instrumentacin, fracaso, limpieza,
conformacin

2. BASES TEORICAS
2.1. RETRATAMIENTO
2.1.1. DEFINICION
Es la actitud teraputica ante un diente sometido previamente a un tratamiento
endodntico y que al valorar en la radiografa, puede mostrar signos de un
tratamiento incorrecto o el paciente refiere nueva sintomatologa clnica
Al constatarse un fracaso, la planificacin del nuevo tratamiento endodntico
representa una maniobra compleja y requiere cuidado especial, despus de
analizar los factores responsables por el fracaso, urge planificar la ejecucin
operatoria de la reforma del tratamiento malogrado. Cualquier reconstruccin
exige mucha atencin y esmerada destreza
El nuevo tratamiento que se realizara consta casi exactamente de las mismas
fases operatorias que el tratamiento inicial pero presenta dificultades y
complicaciones lo que hace dudoso su pronstico
El tratamiento inicial de conductos y el retratamiento comparten los mismos
objetivos y principios biolgicos, pero este ltimo posee una serie de
connotaciones que le diferencian de los tratamientos convencionales.
El retratamiento debe ser considerado siempre como un intento de tratamiento,
sin poder emitir un pronstico aproximado hasta la finalizacin del mismo, pues
con bastante frecuencia se ve cmo aqul va cambiando durante el transcurso
de la intervencin
Por lo general la corona dental se encuentra restaurada, pudindose encontrar
reconstrucciones ms o menos complejas, incrustaciones, puentes cuyos
pilares apoyan sobre la pieza endodoncia da o anclajes radiculares que van a
dificultar la entrada a los conductos. A consecuencia del tratamiento previo
pueden existir instrumentos fracturados y alteraciones morfolgicas como
falsas vas, laceraciones, escalones, que requieren mayor experiencia clnica.
Los conductos estn obturados con diferentes materiales: gutapercha, puntas
de plata, pastas duras o resinas insolubles que hacen difcil y en ocasiones
imposible llegar a la regin apical. Debido tambin al tratamiento anterior, se
pueden ver calcificaciones y reabsorciones apicales que dificultan la limpieza y
la obturacin correcta de los conductos. El fracaso del tratamiento precedente
hace que los pacientes estn preocupados; por este motivo la comunicacin, la
aceptacin del riesgo y el consentimiento por su parte son absolutamente
necesarios
2.1.2. INDICACIONES

Todos los fracasos clnicos o radiolgicos que sean susceptibles de convertirse

en xito son una indicacin de retratamiento. Tambin lo son todos aquellos
tratamientos clnicamente exitosos pero radiolgicamente insuficientes, si se
preen grandes reconstrucciones o restauraciones protsicas, pues el costo y el
esfuerzo necesario para realizarlas obligan a hacerlo sobre dientes en los que
no haya grandes incertidumbres sobre su pronstico. Por el contrario, si solo
precisase una restauracin simple lo ms aconsejable es no restaurar el diente
y controlar su evolucin
El retratamiento debe realizarse en las siguientes situaciones:

Persistencia de sntomas. A veces saber con exactitud la causa de estos

sntomas constantes es difcil o imposible, y se intentar el retratamiento en
espera de que los sntomas varen
Enfermedad periapical en desarrollo que no se resuelve. Est indicado
retratar cuando la obturacin radicular previa no resolvi la lesin periapical
o si se desarroll una lesin posteriormente
Obturacin radicular deficiente. Si el conducto est sub obturado y
presenta defectos obvios, como espacios vacos en el cuerpo del material
de obturacin o a lo largo de la pared del conducto, especialmente cuando
se trata del tercio apical, al igual que si el nivel de la obturacin no se
encuentra en la longitud de trabajo deseada, apareciendo una sobre
extensin o una sub extensin en las radiografas, debe considerarse el
retratamiento para controlar la infeccin y mejorar la calidad del sellado. La
sobre extensin exagerada puede no ser tratable sin ciruga y requerir un
mtodo quirrgico
Desbridamiento incompleto o conducto sin tratar. El conducto mal
desbridado es difcil de obturar, por lo que para su diagnstico hay que
observar en la radiografa la calidad de la obturacin. En ocasiones un
conducto sin tratar da sntomas de sensibilidad trmica en el diente tratado,
pero es habitual encontrarse con la sensibilidad referida desde un diente
contiguo, y es difcil la confirmacin radiogrfica. A veces, la nica opcin
es volver a abrir el diente y explorar, visualmente y al tacto, la cmara
pulpar buscando otro conducto no tratado (18) Puede que aparezca un
conducto con calcificaciones, y slo si no es posible permeabilizarlo estara
indicado un retratamiento quirrgico.
Instrumentos rotos. Si no se logra el desbridamiento adecuado en sentido
apical al fragmento roto con el tratamiento inicial, con frecuencia ocurre un
fracaso a largo plazo y requiere un retratamiento. Cuando no es posible
extraerlos, sobrepasarlos lateralmente, u obturar y sellar incluyendo el
instrumento en el tercio apical, ser necesario un retratamiento quirrgico.
pice extraseo o fenestraciones seas.- Cuando la causa del fracaso
se debe a que el pice del diente sobresale por una ventana en el hueso,
puede ser necesaria la ciruga para corregirla (Ruiz de Temio 1986)

Fracturas radiculares. El pronstico de las fracturas verticales es

desfavorable y la mayora terminan con amputacin radicular, hemiseccin
o extraccin. En la mayora de los casos de fracasos horizontales de raz
con un tratamiento correcto de ferulizacin el pronstico es bueno. Se
forma un tejido reparador a nivel de la fractura y los dientes se mantienen
vitales y asintomticos. En los casos de evolucin desfavorable por un
tratamiento tardo o no correcto se produce la necrosis del fragmento
coronario, mantenindose vital el fragmento apical, slo ser preciso, por
tanto, el tratamiento de conductos de ese fragmento coronario. La ciruga
para extraer el fragmento apical slo ser necesario realizarla en las
contadas ocasiones en que el fragmento apical diera patologa
Protsico-Restauradoras. El tratamiento est indicado en aquellos
dientes que presenten una obturacin radicular deficiente y vayan a
incluirse en un tratamiento prottico, como la colocacin de una corona, o
precisen la colocacin de un perno o poste, evitando complicaciones
futuras de infecciones radiculares Si un diente restaurado con un poste o
un perno mun tiene un tratamiento endodntico que est produciendo
patologa, para evitar la remocin de la restauracin puede realizarse un
retratamiento quirrgico.
2.1.3. PROCEDIMIENTO
2.1.3.1. REMOCION DEL MATERIAL DE RESTAURACION
Se remueve todo el material de restauracin de la pieza que fue colocado
posteriormente a la endodoncia.
Si existe una corona se parte y retira, as mismo se retira todo la obturacin de
amalgama, resina o cemento presente hasta dejar expuesto el pin y el material
con el que fue sellado los conductos.
2.1.3.2.

REMOCION DEL MATERIAL DE

OBTURACION DEL
CONDUCTO
2.1.3.2.1.
ELIMINACION CON LIMAS ROTATORIAS
PROTAPER:
Son instrumentos especialmente diseados para una fcil desobturacin, con
las siguientes caractersticas:

La lima D1 con punta activa para facilitar la penetracin inicial.

3 longitudes y 3 conicidades progresivas que se ajustan a cada tercio del
conducto (coronal/medio/apical).
De la lima ms corta a la ms larga: D1 D2 D3.
Una secuencia de un instrumento fcil de recordar.
Mangos grises oscuros de no ms de 11 mm. De largo para una mejor
visibilidad.
Instrumento con una, dos o tres bandas blancas de acuerdo con el
instrumento seleccionado.

Identificacin instantnea.
Para obturaciones de gutapercha u obturadores Thermafill/ProTaper se
recomienda una velocidad de 500 rpm.
Para obturaciones a base de xido de zinc eugenol se recomienda una
velocidad de 250-300 rpm.
Las limas Ni-Ti no se pueden usar para eliminar obturaciones de pastas
resinosas.

Protocolo de uso:
La penetracin de la lima se lleva a cabo ejerciendo una ligera presin apical.
Sacar la lima frecuentemente, inspeccionarla y eliminar los residuos de los
helicoides antes de continuar.
Si la lima no puede avanzar, usar una lima manual para pasar la resistencia y
confirmar la permeabilidad del conducto.
En el caso de pastas solubles a base de eugenol:
Primero, reblandecer la pasta con el solvente DMS IV (Dentsply Maillefer).
LIMAS PROTAPER RETRATAMIENTO MTWO:
Los instrumentos Mtwo R son especficamente diseados para el retratamiento
de materiales de obturacin. Las limas de retratamiento con Mtwo R 15/.05 y
Mtwo R 25/.05, presentando una punta activa que permite al clnico penetrar
fcilmente el material de obturacin.
Protocolo de uso:

Primero se debe remover la gutapercha del tercio coronal con fresas Gates
o una punta ultrasnica.
Si se necesita se puede utilizar un solvente. Para remover la gutapercha
pincele las paredes del conducto con leve presin lateral.
R 15/.05 para conductos angostos.
R 25/.05 para conductos medianos y anchos.
Ensanche el tercio apical manualmente con una lima ISO n15.
Luego prepare el conducto con la lima Mtwo del tamao deseado.

LIMAS MTWO R HERO: Recientemente el Sistema Hero ha incorporado una

serie de limas para ser usadas para la eliminacin de materiales de obturacin:
R-endo.
Este kit consta de 5 limas:

Rm: lima manual de acero inoxidable n25 de taper .04.

Re: lima rotatoria de NiTi, taper .12, n25, mango rojo.
R1: lima rotatoria de NiTi, taper .08, n 25, mango azul.
R2: lima rotatoria de NiTi, taper. 06 n 25, mango negro.
R3: lima rotatoria de NiTi, taper .04, n25, mango gris.

Rs: lima de terminacin opcional, lima rotatoria de NiTi, taper .04, n 30,
mango gris con anillo azul.

Protocolo de uso:

Rm: Se usa para reblandecer la gutapercha coronal, Se aplica un de

vuelta con presin apical y se retira
Re: Rectifica las paredes para permitir un acceso en lnea recta. Se
introduce 1-3 mm en el conducto sin ejercer presin, detenindose al
momento de sentir resistencia. Movimientos circunferenciales.
R1: Se utiliza para la eliminacin del material de obturacin coronal.
Movimiento de picoteo. Solo hasta el inicio del tercio medio.
R2: Eliminacin de material del tercio medio. Movimiento de picoteo hasta
el inicio del tercio apical.
R3: Eliminacin del material de obturacin y conformacin del tercio apical.
Movimiento de picoteo hasta alcanzar la longitud de trabajo.
Rs: Dependiendo del dimetro apical.
R-endo de Micromega

RACE:
Los instrumentos D-Race estn diseados para eliminar materiales de relleno
como la gutapercha, pastas y materiales en base a resina.
Vienen en 2 presentaciones:

DR1 para acceso, con un dimetro de 30 y una conicidad de 0.10mm/mm.

Presenta una punta activa con una longitud total de 15mm y una parte
activa a 8mm. Un mango de 12 mm y una velocidad recomendada de 1000
rpm.
DR2: Para trabajar a longitud de trabajo, con un dimetro de 25 y una
conicidad de 0.04mm/mm.
Presenta una punta inactiva con una longitud total de 25mm y una parte
activa de 16 mm. Tiene un mango de 12mm y una velocidad recomendada
de 600rpm.

Protocolo de uso:
Desobturacin del tercio coronario: Introducir DR1 suavemente en el tercio
coronario a una velocidad de 1000rpm en el material de obturacin, sin
forzar el paso, dejando solo al instrumento, se retira para la limpieza
regular y luego se vuelve a insertar.
Desobturacin del tercio medio y apical: Se introduce DR2 a 600 rpm, sin
forzar el paso, limpiando e inspeccionando el conducto con regularidad.
Mantener el movimiento hacia el pice, mientras se vea material de relleno
en la hoja. Si es necesario, utilizar solventes para la extraccin del material

de relleno y para finalizar, se determina la longitud de trabajo para terminar

con el instrumento Race Estndar.
2.1.3.2.2.
ELIMINACION MEDIANTE ULTRASONIDO
Los instrumentos activados producen un calor que reblandece la gutapercha.
Instrumentos con un diseo especial son transportados al interior del conducto
con dimensiones adecuadas para poder aceptarlos, con lo que la gutapercha
se desplazara en direccin coronal hacia la cmara pulpar.
2.1.3.2.3.

ELIMINACION MEDIANTE CALOR

Con instrumentos como el Touchn Heat o el System B se puede extraer la

gutapercha de conductos lo suficientemente anchos para recibir el
transportador de calor. Este se inserta en la parte coronal del relleno de
gutapercha al rojo vivo, para luego desactivar el transportador de calor. Con
esto la gutapercha se enfra adherida a la porcin terminal del transportador.
Por regla general la retirada del instrumento causa la extraccin de un trozo de
gutapercha
2.1.3.2.4.

ELIMINACION MEDIANTE SUSTANCIAS QUIMICAS

Para disolver la gutapercha y otros materiales de obturacin utilizados en

endodoncia, existen sustancias qumicas que nos ayudan a reblandecer estos
materiales, haciendo ms sencilla su remocin del conducto radicular. Un
solvente es una sustancia que presenta la propiedad de ayudar en la
solubilidad de la gutapercha y/o del cemento endodntico utilizado en la
obturacin del conducto radicular.
El solvente ideal debiera ser capaz de disolver la gutapercha y el cemento y
adems debiera tener propiedades antimicrobianas.
Diversos solventes se han utilizado en endodoncia, como el cloroformo, el xilol,
eucaliptol, halotano, trementina, aceite de naranjo entre otros.

Cloroformo: El cloroformo es el solvente que disuelve ms rpidamente la

gutapercha e incluso reblandece transportadores plsticos Sin embargo se
ha mencionado como probable carcingeno y su uso est contraindicado
en odontologa desde 1976. Llama la atencin que en los libros ms
consultados en odontologa an se sigue utilizando este solvente. Esto
podra deberse a que la Food and drugs administracin, no tiene capacidad
jurdica para prohibir el uso de cloroformo a los dentistas y no ha sido
capaz de probar su efecto carcinognico en humanos. Se ha indicado que
en bajas cantidades no es toxico para los pacientes, pero debido a su
volatilidad se deben utilizar mayores cantidades de cloroformo que de otros
solventes (5). Cloroformo
Xilol: Estudios muestran que este solvente es muy efectivo sobre la
gutapercha, pero es muy irritante sobre la mucosa, tanto por contacto como
por inhalacin y puede producir convulsiones, insomnio, excitacin, e

incluso muerte por depresin respiratoria. Oyama et al mostraron que el

xilol a los 5 minutos era el nico solvente entre eucaliptol, aceite de naranjo
y halotano que presentaba disolucin de los conos de gutapercha.
Xilol - Eucaliptol: Uno de los solventes ms usados por los odontlogos.
Tiene baja toxicidad y agradable olor. Es un dbil solvente de gutapercha y
para aumentar su velocidad de disolucin este debe calentarse.
Eucaliptol -Aceite de trementina: Es una aceite dbil solvente de
gutapercha, requiere un periodo de tiempo mayor y debe ser calentado a
71C para disolverla.
Halotano: Es un hidrocarburo fluorinatado, relativamente no toxico, voltil y
no inflamable, utilizado en la induccin de la anestesia. Tiene capacidad de
inducir depresin respiratoria por lo que debe ser manipulado con cuidado.
Es altamente voltil lo que dificulta su manipulacin
Aceite de naranjo: Fue inicialmente presentado como un aceite esencial,
capaz de disolver conos de gutapercha en forma similar al xilol con lo que
puede ser utilizado como un solvente alternativo. Una de las ventajas
principales de estos aceites es su nula toxicidad ya que son de consumo
humano y su bajo costo

2.1.3.3. PREPARACION BIOMECANICA

2.1.3.3.1.
MANUAL/DIGITAL
2.1.3.3.2.
ROTATORIA
2.1.3.3.3.
ULTRASNICA
3. OBTURACION:
Es la etapa final del tratamiento endodontico consiste en obturar todo el
sistema de conductos radiculares total y densamente con materiales que sellen
hermticamente y que no sean irritantes para el organismo. (5)
El propsito de la obturacin endodntica es prevenir la reinfeccin de los
conductos radiculares que han sido limpiados, conformados y desinfectados
mediante los procedimientos de instrumentacin, irrigacin y medicacin. Una
obturacin exitosa requiere del uso de materiales y tcnicas capaces de
rellenar de forma adecuada y homognea el sistema de conductos radiculares
para prevenir la reinfeccin (4)
3.1.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL:

Esta es la tcnica ms empleada. Se trata de un procedimiento relativamente

sencillo, se puede aplicar prcticamente en cualquier situacin clnica, a
excepcin de algunos conductos extremadamente curvos o irregulares (6)
Un
cono maestro correspondiente al calibre del tamao final de la
instrumentacin y a la longitud del conducto e Impregnamos ligeramente las

paredes del conducto con el cemento, aplicndolo con una lima embadurnada
en l y girndola en el sentido contrario a las agujas del reloj. Se debe
introducir con suavidad la punta principal estandarizada, e insertar un
espaciador adecuado al dimetro de la preparacin apical, a ser posible
cuando ms flexible mejor, que deberemos haber probado con anterioridad, y
que debe alcanzar el lmite apical, o como mximo, quedar a menos de tres
milmetros el cono es compactado lateralmente con espaciadores forzando la
punta principal contra la pared del conducto, para deformarla y adaptarla a sus
irregularidades, con lo que se crea un espacio. Mediante un movimiento de
rotacin recproca se retira el espaciador y se introduce con rapidez una punta
accesoria apical y se introduce otra punta accesoria. Debe repetirse esta
secuencia hasta obturar por completo el conducto. (4-6)
Con un instrumento calentado al rojo se cortan los extremos de los conos a
nivel de la apertura coronaria, momento en el que la gutapercha es
condensada verticalmente con un condensador fro. (5)
3.2.

TECNICA DE CONDENSACION VERTICAL :

Un cono maestro correspondiente al tamao final de la instrumentacin y de la

longitud del conducto es colocado recubierto con sellador, la gutapercha se
reblandece mediante calor y se condensa verticalmente para rellenar el
conducto de forma tridimensional hasta que el segmento de los 3-4 mm
apicales del conducto es obturado. Con la fuerte presin de condensacin, los
conductos accesorios se rellenan con la gutapercha reblandecida o con el
cemento sellador, consiguindose un mejor relleno de conductos laterales,
accesorios, fondos de saco y dems variaciones anatmicas del sistema de
conductos; Entonces, el remanente del conducto radicular es obturado (tercio
coronario y medio) de apical a coronario usando trozos de gutapercha caliente.
Esta tcnica requiere una preparacin con una cavidad de acceso ptima y un
conducto de conicidad gradual para reducir el riesgo de empujar los materiales
de obturacin ms all del agujero apical (5-6)

3.3. OTRAS TCNICAS MENOS EMPLEADAS:

3.3.1. Tcnica
De
Impresin
Apical:
Consiste en ablandar ligeramente el extremo de la punta principal de la
gutapercha para que se adapte mejor a la morfologa apical del
conducto. Est indicada especialmente para aquellos casos en los que
la porcin terminal del conducto es irregular, muy amplia o en la que no
se
ha
podido
labrar
un
tope.
Se debe seleccionar una punta estandarizada que quedar situada
aproximadamente entre dos y tres milmetros del lmite apical. Se
introduce el extremo de la punta en un solvente como el cloroformo por
espacio de 2 o tres segundos o en agua caliente, y se inserta en el
conducto aplicando una presin en sentido apical. En caso de no
alcanzar el lmite apical, se debe repetir la operacin. Cuando se

alcanza, se realiza una radiografa de comprobacin y se efecta una

marca para insertarla en la misma posicin al obturar el conducto. Se
embadurna la punta con un cemento y se introduce en el conducto. El
resto del conducto debe obturarse con un espaciador y puntas
accesorias siguiendo la tcnica de la condensacin lateral. (6)
3.3.2. Tcnicas
De
Inyeccin:
El material de relleno precalentado y termoplastizado es inyectado
directamente dentro del conducto radicular. El cono maestro no es
usado, pero el sellador es colocado dentro del conducto antes de la
inyeccin. Esta tcnica se realiza con los sistemas de obturacin Obtura
(Obtura, Spartan, Earth City, Mo), Ultrafill (Coltene Whaledent,
Cuyahoga Fals, Ohio) o Calamus (Dentsply Tulsa Dental Specialties,
Tulsa, Okla).
Una matriz fluida, fra que es triturada, GuttaFlow (Coltene Whaledent,
Cuyahoga Fals, Ohio), consiste en gutapercha que adiciona un sellador
a base de resinas, Roeko Seal. El material se presenta en cpsulas para
su trituracin. La tcnica consiste en la inyeccin del material en el
conducto radicular y la colocacin de un solo cono maestro. (4).
3.3.3. Tcnica
De
Plastificacin
Qumica:
La gutapercha qumicamente ablandada mediante el uso de solventes
como el cloroformo o el eucaliptol, es insertada en el conducto,
compactada lateralmente con espaciadores y el conducto rellenado con
conos accesorios adicionales
3.3.4. Tcnica
De
Obturacin
Con
Gutapercha
nica:
Es un mtodo de obturacin de los conductos radiculares con la ayuda
de instrumentos mecnicos, como pueden ser: Mc spanedden
Compactor,
gutta
Condensor,
ultrasonidos,
etc.
Esta tcnica se fundamenta en el concepto de que es posible fluidificar
la gutapercha gracias al calor ejercido por el frotamiento de las espiras,
las cuales simultneamente impulsan la gutapercha reblandecida hacia
el
interior
del
conducto
preparado.
Se selecciona el cono de gutapercha estandarizado lo ms importante
es que quede a 1mm de la parte ms apical de la zona instrumentada
,que debe ser ligeramente troncocnica Seleccionar el compactador del
mismo nmero que la ltima lima utilizada pero colocando el tope 1mm
ms
arriba
de
la
instrumentacin
efectuada
.
Condensacin. Debe ser llevada a cabo siguiendo cinco tiempos
operatorios:
Insertar el cono de gutapercha en el conducto, despus de haber

embadurnado la punta con cemento.

Introducir el compactador entre cono y dentina de manera que las

espiras se impregnen de gutapercha en varios milmetros de longitud.

Insertar el compactador hacindolo girar a 10 000 revoluciones por
minuto sin avanzar apicalmente para conseguir la fluidificacin del cono.

Profundizar el compactador en rotacin unos milmetros y luego

detenerse unos segundos sin parar la rotacin.

Retirar el instrumento en rotacin muy lentamente hasta extraerlo del

conducto (5)
4. DESINFECCION Y LIMPIEZA:
4.1. IRRIGACION:
El objetivo primordial del tratamiento endodontico debe ser optimizar la
desinfeccin del conducto radicular y prevenir la reinfeccin. Consiste en
el lavado y aspiracin de todos los restos y sustancias que puedan estar
contenidos en la cmara o conductos y tiene los siguientes objetivos:
4.1.1. Limpieza o arrastre fsico
4.1.1.1. Accin detergente
4.1.1.2. Accin antisptica
4.2. CLASIFICACIN DE LAS SOLUCIONES IRRIGADORAS
4.2.1. Compuestos halogenados:
4.2.1.1. Hipoclorito de sodio:(NaOCl)
Ha sido usado como irrigante intraconducto para la desinfeccin y limpieza, es
un agente efectivo y de amplio espectro contra microorganismos patgenos:
Gram positivos, Gram negativos, hongos, esporas y virus.
Cuanto ms concentrada sea la solucin de hipoclorito de sodio, mayor ser su
actividad de disolucin tisular como tambin aumentar su potencial de
toxicidad sobre los tejidos vivos. El porcentaje y el grado de la disolucin estn
en funcin de la concentracin del irrigante.
Tiene un PH alcalino (9 a 11); neutraliza la acidez del tejido necrtico
descompuesto o infectado, transforma el medio en impropio para el desarrollo
bacteriano y disminuye el mal olor de algunos conductos
Es disolvente de material orgnico ya que deshidrata y solubiliza las sustancias
proteicas
como
bacterias,
toxinas,
restos
de
alimentos.
Es bactericida: El cloro y el oxgeno actan de manera no selectiva, por esto
pueden destruir tanto bacterias como clulas del organismo, por lo que debe
emplearse con cuidado para no lesionar tejidos periapicales
4.2.2. Soluciones detergentes:
4.2.2.1. Detergentes
aninicos:
Sulfato de sodio lauril. Es una mezcla de sulfato de sodio alquil
teniendo como principal constituyente al lauril de sulfato de sodio. Es
bastante soluble en agua y sus propiedades humectantes estn
unidas

su

proceso

de

ionizacin.

ter de lauril dietilenglicol en sulfato de sodio. Este detergente diluido

en agua recibe el nombre de Tergentol y ha sido ampliamente usado
4.2.2.2.

en endodoncia.
Detergentes catinicos:

Cloruro de benzalconio: tensoactivo muy conocido con diversos nombres

Comerciales (Zephiran, Germitol, Benzal, etc.) Una solucin al 0.1% tiene
un alto poder bacteriosttico, bajo poder inflamatorio, con largo tiempo de
vida til y relativamente inocuo.
4.2.3. Soluciones

Quelantes:

Reaccionan con los iones calcio en los cristales de hidroxiapatita, y

forma quelatos metlicos. La remocin de iones calcio de la dentina
peritubular bsicamente, incrementa el dimetro de los tbulos
dentinarios expuestos: de 2.5 a 4mm.(8)
4.2.3.1. ACIDO
ETILENDIAMINOTETRACTICO

(EDTA):

Sustancia fluida con un pH neutro de 7,3. Se emplea en una

concentracin del 10 al 17%. Con esta solucin se logra reducir a
siete el grado de dureza Knoop de la dentina, que normalmente tiene
una dureza de 42 cerca de la luz del conducto no tratado. Posee un
pequeo efecto antibacterial sobre ciertas especies bacterianas
como Streptococcus alfahemolticos y Staphylococcus aureus, y tiene
un alto efecto antimictico. Produce una reaccin inflamatoria leve al
contacto con tejido blando, al contacto con tejido seo reacciona en
forma similar al de la dentina (desmineraliza la dentina y remueve el
tejido inorgnico del barro dentinario).(8).
4.2.4. Soluciones Diversas:
4.2.4.1. Perxido
de
hidrogeno:
Es un cido dbil, en endodoncia es usado al 3% (H2O2 al 3%)
debido a sus propiedades desinfectantes y a su accin efervescente.
La liberacin de oxgeno destruye los microorganismos anaerobios
estrictos y el burbujeo de la solucin cuando entra en contacto con
los tejidos y ciertas sustancias qumicas, expulsa restos tisulares
4.2.4.2.

fuera del conducto.(8)

SUERO

FISIOLOGICO:

Se compone de agua bidestilada y cloruro de sodio al 0.9%, tiene

buena compatibilidad biolgica sobre todo con los tejidos peri
apicales, es el irrigante de eleccin en biopulpectomas, donde acta
arrastrando los detritus de la instrumentacin y humecta las paredes
dentinarias. Su funcin no es desinfectar, sino limpiar y eliminar

saliva,

sangre

posibles

restos

de

materiales

extraos,

principalmente lubrica y a veces sirve para controlar hemorragias en

4.2.4.3.

los conductos. .(8)

GLUCONATO
Es

una

DE

bisbiguanida

cationica,

CLORHEXIDINA:
compuesta

de

dos

anillos

clorofenlicos, y dos grupos de biguanida conectados a un

hexametileno, con cargas positivas a los extremos .Es un irrigante de
conductos radiculares que tiene accin bactericida, compatibilidad y
liberacin

gradual

prolongada

tambin

es

usado

como

medicamento intracanal. Las cconcentraciones ms usadas 1.2 y

2%, poseen una gran biocompatibilidad con los tejidos periapicales
ya que no es custico ni ftido, pero tiene un bajo poder de
disolucin

en

tejidos

orgnicos.(8)

Se prefiere una concentracin del 2% porque hay una mayor

actividad antimicrobial. Los estudios demuestran que la actividad
antimicrobial es extremadamente alta y que sigue actuando 48 a 72
4.2.4.4.

horas despus de ser extrado del conducto radicular.(8)

Solucin
anestsica:
Se ha recomendado el uso de anestsico local como medio de
irrigacin para el tratamiento de los conductos con restos de pulpa
vital o con sangrado profuso por pulpitis aguda, aunque no hay

4.2.4.5.

evidencias cientficas que sustenten este medio. (7)

Alcoholes
(Alcohol
isoproplico
o

etlico):

Las soluciones concentradas de alcohol al 70 a 90% se utilizan como

irrigantes finales para secar el conducto y eliminar restos de otros
qumicos. Debido a su baja tensin superficial presenta buena
difusin. Su efecto principal radica en secar el conducto radicular.
Slo se utiliza una cantidad pequea de alcohol; 1 a 2 ml por
4.3.

conducto.(7)
TECNICAS:
La irrigacin puede ser manual, a travs de una aguja adaptada a la
jeringa , o mecnica donde se utilizan instrumentos snicos ,
ultrasnicos, as como sistema de presin negativa. En ambos sistemas
su objetivo es la entrada de la solucin a lo largo de toda la extensin de
canales principalmente en el tercio apical (Stuart et al. ,2006) (10)

4.3.1. Irrigacin

Pasiva:

La tcnica se realiza con jeringas fue considerada durante muchos aos

un mtodo eficiente para llevar el irrigante al conducto radicular antes
de la llegada de la irrigacin ultrasnica pasiva; llamada tcnica
convencional ,consiste en depositar el irrigante mediante una jeringa con
agujas de diversos calibres ya sea de forma pasiva o con agitacin,
introduciendo y retirando gentilmente la aguja en el conducto radicular
.Algunas de las agujas han sido diseadas para tener una salida lateral y
permitir que el irrigante fluya desde su parte final hacia distal, algunas
otras tienen un diseo cerrado en su punta con una salida lateral u otras
con varios orificios laterales, con la finalidad de que el irrigante no sea
extruido

hacia

los

tejidos

periapicales.

(10)

La accin mecnica creada en los fluidos por la jeringa convencional es

relativamente dbil, ya que despus de utilizar esta tcnica de irrigacin
hay extensiones o irregularidades del conducto radicular imposibles de
acceder,

impidiendo

una

correcta

limpieza

del

conducto.

(10)

Algunos factores que pueden mejorar esta tcnica: mayor proximidad de

la aguja con el tercio apical, mayor dimetro de los conductos, mayor
volumen del irrigante y agujas de menor calibre, las cuales pueden
penetrar ms profundamente en el conducto radicular lo que, a la vez,
puede volverse contraproducente, porque se incrementa el riesgo de
extruir

el

irrigante

hacia

los

tejidos

periapicales

(10)

En conductos curvos, la mejor opcin es utilizar agujas de calibre, 30 por

4.4.

ser muy flexibles, lo que permite alcanzar una buena profundidad. (10)
TCNICAS "ACTIVAS" EN INSTRUMENTOS DE AGITACIN DEL

IRRIGANTE:
4.4.1. Tcnicas

de

irrigacin

"manuales":

El uso de un cono de gutapercha bien adaptado a un conducto

previamente instrumentado con un movimiento gentil hacia dentro y
fuera del conducto aproximadamente 2 mm, puede producir un efecto
hidrodinmico y mejorar el desplazamiento e intercambio de los
irrigantes apicalmente en comparacin con la irrigacin esttica o
pasiva.(11)
4.4.2. Lima de pasaje: Para tener una accin efectiva el irrigante debe
permanecer en contacto con la superficie radicular, resulta complicado

cuando se trata de que este alcance el tercio apical por la burbuja de

vapor formada de la mezcla de amonio y dixido de carbono,
proveniente del contacto del NaCl con material orgnico del conducto
radicular.(11)
Una alternativa para conseguir que el irrigante alcance el tercio apical es
la utilizacin de la tcnica "lima de pasaje", la cual consiste en utilizar
una lima de bajo calibre, flexible, que se mover de forma pasiva a
travs del trmino del conducto radicular sin agrandar la constriccin
apical. El instrumento se lleva 1 mm ms all de la longitud de trabajo
permitiendo una mejor limpieza del tercio apical radicular debido
probablemente a su influencia en la penetracin del irrigante a esa zona.
(11)
4.5. TCNICAS DE Irrigacin "ASISTIDAS POR MQUINAS"
4.5.1. Irrigacin

snica:

Es diferente de la ultrasnica ya que opera a una frecuencia ms baja o

presenta una oscilacin de la lima puramente longitudinal. Este tipo de
vibracin ha mostrado ser eficiente en la limpieza de los conductos
radiculares, ya que produce una gran amplitud de desplazamiento.
Existen sistemas como el

Endo Activator (Dentsply Iulsa) el cual

consiste en una pieza de mano porttil con tres tipos de puntas de

polmero desechables de diferentes tamaos. La punta vibradora en
combinacin con el movimiento hacia dentro y hacia afuera del conducto
radicular produce un fenmeno hidrodinmico. Una desventaja de este
sistema es que las puntas de polmero son radiolcidas, si llegan a
romperse puede ser difcil encontrarlas (11).
4.5.2. Irrigacin

ultrasnica:

La irrigacin ultrasnica incrementa significativamente el costo y la

complejidad del sistema de irrigacin clnica (8), los dispositivos
ultrasnicos se han desarrollado para la irrigacin del canal de raz.
Guerisoli y col. divulgaron que la capa de tejido fue quitada del tercero
apical de los canales as como de los tercios cervicales y medios de los
canales por EDTAC y NaOCl con una agitacin ultrasnica e introdujo 1
milmetro

del

pice

anatmico.(9)

La esterilizacin final del conducto radicular depende de la minuciosidad

de la irrigacin final. Sin embargo la columna de aire presente en todos

los conductos puede bloquear el avance de la solucin e impedir que

pueda llegar a la regin ms distante de cada conducto. A menos que la
irrigacin se inicie en la proximidad del pice la columna de aire impedir
que la solucin llegue a esta rea.2 En el ao 2008, Al-Jadaa y col.
Realizaron un estudio en donde se observ la disolucin de tejido
necrtico utilizando la irrigacin ultrasnica, teniendo como resultado la
buena accin de este irrigante ya que se observ en el tercio coronal y
medio de la piezas dentarias gran eliminacin de microorganismos, y as
como menos dolor post terapia endodntica. (9) Consta de tecnologa
no cortante, varios estudios han demostrado que la IUP (PUI, por sus
siglas en ingls) es ms efectiva que la irrigacin pasiva con jeringa y
aguja en cuanto a la remocin de remanentes de tejido pulpar, detritus y
penetracin del irrigante en reas inaccesibles del sistema de
conductos. Al comparar la irrigacin snica con la tcnica de irrigacin
ultrasnica, esta ltima ha demostrado ser ms eficiente en la remocin
de detritus. En cuanto a la reduccin de la carga bacteriana como
resultado una significante reduccin del contaje bacteriano.(10)
4.5.3. Protocolo de irrigacin :
La irrigacin debe ser frecuente a lo largo de todo el tratamiento
Durante la instrumentacin se aconseja el uso de NaOCl junto a un

lubricante que contenga EDTA

Cada vez que se pase una lima de diferente calibre se recomienda irrigar
el conducto con una aguja delgada que penetre hasta 2mm en la regin

apical para evitar la inyeccin a tejidos periapicales.

La irrigacin debe ser lenta y a baja presin con volmenes grandes de 2
a 5 ml por conducto. En la irrigacin final se recomienda 10ml.de NaOCl,
seguido de EDTA durante 2 a 3 min. O cido ctrico al 10%, finalizando

con 10ml. De alcohol.

Una vez finalizada la irrigacin, secar con puntas de papel equivalentes a
la lima de memoria apical.(10)

BIBLIOGRAFIA
1. Prop Dental [En Linea] Clinica Prop Dental Barcelona, Abril de 2009.
[Citado el: 13 de Mayo de 2015]. Disponible en:
https://www.propdental.es/retratamiento-de-endodoncia/.
2. Estrela, Carlos. Ciencia Endodontica. Sao Paulo: Artes Medicas
Latinoamerica, 2005. 85-367-0028-9.
3. Rodriguez-Ponce, Antonio. Endodoncia, Consideraciones Actuales.
Colombia: Actualidades Medicas Odontologicas Latinoamerica, 2003.
980-6184-97-1.
4. Sociedad Argentina de Endodoncia. Endodoncia Colegas en Busca de la
Excelencia. Obturacion del Sistema de Conductos Radiculares. Buenos
Aires-Argentina, 2009. Disponible en: http://www.endodonciasae.com.ar/download/colegas/colegas_38.pdf.
5. Tcnicas de Obturacion en Endodoncia. C. Ortega Nuez, A.P. Luis
Botia. P. Ruiz de Temio Malo, J.C. de la Macorra Garcia. Disponible en:
http://eprints.ucm.es/5069/1/Tecnicas_de_obturacion_en_endodoncia.pd
f/.
6. Tcnicas de Obturacin de los Conductos Radiculares. Disponible en:
https://www.propdental.es/blog/tecnicas-de-obturacion-de-los-conductosradiculares/.
7. UNAM. Notas para el Estudio de Endodoncia. Dr. Ricardo Rivas Muoz.
Disponible en: http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/limpieza2.html.
8. Soluciones
Irrigantes
en
Endodoncia.
Disponible

en:

https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=irrigantes%20endodonticos.
9.
10.
11. Conceptos y Tecnicas Actuales en la Irrigacion Endodontica Vera
Rojas L., Benavides Garcia M., Moreno Silva E. Disponible en:
https://www.es.acteongroup.com/pdf/Catalogos/Estudio%20Clinico
%20Irrisafe%20201201.pdf.

9.
http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/SANDRAVANESSABOBBI
OABAD.pdf

10. http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/3433/3/T_17701.pdf