UNIVERSIDAD FERMN TORO

VICE-RECTORADO ACADMICO
DECANATO DE CIENCIAS JURDICAS
ESCUELA DE DERECHO

LESIONES Y HERIDAS
Trabajo

Autor: Jos P., Ramrez S.

C.I. N V-7.913.943
Tutor: Abg. Vivian Ramos
Medicina Legal S.A.I.A. Seccin G

Barquisimeto, enero 2015

INTRODUCCIN
Cuando se observan a personas que han sufrido algn tipo de accidente,
muchos tenemos el deseo o instinto de querer ayudarlos, pero se debe tener
cuidado ante tal circunstancia. No todas las heridas y lesiones se deben tratar o
manipular de la misma manera.
El correcto manejo de los lesionados o traumatizados, ya sea por elementos
contusos, armas blanca o de fuego, requieren de un conocimiento de las
lesiones que pueden causar, es por ello necesario saber diferenciarlas y aplicar
el tratamiento correspondiente, y en los casos graves dejarlo a manos expertas
como enfermeras, bomberos, paramdicos, mdicos.
El presente trabajo hace una breve referencia a las heridas y lesiones, los
elementos causantes, el politraumatismo, entre otros; lo cuales son de gran
importancia para los estudiantes de derecho.

LESIONES Y HERIDAS
En diversas circunstancias de la vida de las personas se pueden producir
lesiones y/o heridas con consecuencias diversas, por otro lado stas tienen una
pequea diferencia y con una relevancia a nivel penal, por ello se definen a
continuacin.
Lesiones: son adems de las heridas externas, cualquier dao que se le
ocasiona al cuerpo y se pueda percibir, como consecuencia de un hecho
externo e involucre a una tercera persona. Las lesiones pueden causar
enfermedades y daos temporales o permanentes a rganos internos o
externos, o marcas en la piel de forma permanente.
Herida: es una descontinuacin en la piel y pueden producir infecciones y
posibilidad de lesiones en rganos y tejidos, como msculos, nervios, vasos
sanguneos.
Contusiones: son aquellas lesiones que se producen por un instrumento u
objeto contundente. Estas pueden ser ligeras produciendo enrojecimiento de la
piel e inflamacin; s es muy fuerte, entonces puede producir equimosis
(moretn), escoriaciones o excoriaciones, es decir, prdida parcial de piel y en
rganos internos.
CLASIFICACIN DE LAS LESIONES
De acuerdo al agente que origine la lesin stas tendrn una denominacin
especfica, la cual se describe a continuacin: lesiones infringidas por agentes:
Qumicos: como sustancias corrosivas sobre la piel, como txicos o venenos:
Temperatura:
a) Calor hmedo: Por vapor, lquidos en ebullicin.
b) Calor seco: radiaciones solares, cuerpos sobrecalentados, flama directa,
accin de la electricidad, rayos X.
Envenenamientos
Introducidos por va oral: barbitricos, arsnico, cianuro de potasio,
estricnina.
Introducidos por va muscular o venosa: opiceos, alcohol, barbitricos.

Introducidos por inhalacin: monxido de carbono, cocana, marihuana,

solventes.
Biolgicos: son agentes infecciosos como virus, bacterias o parsitos:
Grmenes
Sfilis, chancro blanco, blenorragia, candiloma acuminado, herpes
genital, HIV.
Reacciones anafilctica
Penicilina u otros antibiticos, medicamentos, sueros biolgicos.
Fsicos: como traumatismos, radiaciones, elctricas, calor, fro o alergias:
Mecnicos: excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas contusas,
arrancamientos, Contusiones Profundas y Grandes Machacamientos.

CARACTERSTICAS DE VITALIDAD EN LAS HERIDAS EXTERNAS Y LAS

LESIONES INTERNAS
Caractersticas de Orificios de Entrada y de Salidas de las Heridas por
Arma de Fuego
Cuando se producen heridas por arma de fuego, estas tienen una formas muy
diferenciadas en relacin a las armas cortantes, punzo penetrantes, contusas,
etc.
Caractersticas de orificios de entrada:

Constantes o que se repiten: el orificio propiamente dicho, el anillo de

enjugamiento y el anillo de contusin.

Disparos a corta distancia: el tatuaje y el ahumamiento.

A can aplicado o contacto: signo de Puppe-Werkgartner o impresin

de la boca de fuego en la piel, signo de Benassi sobre superficie dura
con ahumamiento entre la piel y el hueso, Wolffman es irregular en
forma de estrella y signo de la boca de mina; signo de Bonnet sobre la

ropa y se calca el tejido de la ropa en la piel y signo de Neiro Rojas,

sobre la ropa y sta se deshilacha en forma de cruz.
En general los orificios de entrada pueden presentar forma circular cuando el
proyectil entra perpendicular al plano anatmico, alargado u ovalado s ingresa
de manera oblicua, pero s el ngulo es menor de 15 entonces el proyectil no
ingresa y se produce una herida tangencial. (Ver anexo A)
Por otro lado es bueno recalcar que el halo de Fish se produce cuando se
conjugan el anillo de enjugamiento y el de contusin.
Caractersticas de orificios de salida:
Este va a ser el punto por donde el proyectil debe salir cuando se producen
heridas por arma de fuego, aunque no siempre sale el proyectil.
1. Es ms grande que el orifico de entrada.
2. Tiene bordes evertidos.
3. No presenta halo de Fish.
4. Por lo general de forma irregular.
5. Es frecuente la forma de estrella.
6. Cuando el disparo es oblicuo el orificio es redondeado o en hendidura.

Diferencias de las lesiones causadas por quemaduras de fuego intenso y

electrocucin
Las quemaduras son la destruccin de los tegumentos, incluso de los tejidos
subyacentes y desnaturalizacin de las protenas titulares (tejidos), por causa
de la electricidad, agentes qumicos, radiactivos o trmicos.
Lesiones por calor intenso

Prdida de piel.

Lesiones indoloras porque los nervios quedan destruidos.

Piel seca con apariencia de cuero.

Piel chamuscada con manchas blancas, cafs yo negras.

Ruptura de piel con grasa expuesta.

Edema.

Necrosis.

Sobre infeccin.

Lesiones por electricidad

Son muy profundas.

Tienen puerta de entra y salida.

Viajan por las zonas de menor resistencia (vasos y nervios).

En los huesos causan gran temperatura y producen trombosis e

isquemia de las zonas afectadas.

Lesiones

de:

piel,

vasculares,

msculo

esqueltico,

cardacas,

pulmonares, renales y neurolgicas.

Gravedad de las lesiones segn la extensin y profundidad

- Quemadura de primer grado: afectan la capa externa de la piel y causan
dolor, enrojecimiento e hinchazn. Destruccin de la epidermis.
- Quemadura de segundo grado: afecta tanto la capa externa de la piel como la
subyacente, causando dolor, enrojecimiento, inflacin y ampollamiento.
Destruccin de la epidermis ms la dermis superficial y dermis.
- Quemadura de tercer grado: se extiende a tejidos ms profundos, haciendo
que la piel se torne marrn o negra, hasta insensible. Destruccin de todo el
espesor de la piel y zonas profundas.
El politrauma
El politraumatismo es la ocurrencia de varios traumatismos, es decir, lesiones
orgnicas causadas por agentes mecnicos, qumicos, fsicos o qumicos.
Entonces el paciente politraumatizado es la que presenta dos o ms
traumatismos, que comportan un riesgo vital.
Mecanismo de produccin:
El mecanismo ms frecuente de los politraumatismo son las contusiones, stas
pueden ser causados por objetos romos fijos o no, choques automovilsticos,

arrollamientos, cadas de lugares altos, envenenamientos con sustancias

custicas, etc.
Evaluacin del paciente politraumatizado en vida
En orden de importancia el mdico forense debe verificar:
Valoracin primaria
1. Va area Control de la columna cervical, traccin mandibular, limpieza
de cuerpos extraos, aspiracin de secreciones. Colocacin de collarn
cervical.
2. Oxigenacin y ventilacin y ventilacin a altos flujos: 10-15 l/min..
Frecuencia de la respiracin. Se debe descartar neumotrax a tensin,
abierto o trax inestable.
3. Control de hemorragia y Shock: Valoracin del pulso (frecuencia y
fuerza), perfusin (color, temperatura, relleno capilar), tensin arterial.
Observar los puntos de hemorragia externas, control con presin directa
o vendajes compresivos (hemostasia). El shock hipovolmico se debe
canalizar con dos va perifricas.
4. Exploracin neurolgica: Reactividad y tamao de las pupilas. Escala de
Glasgow (nivel de conciencia).
5. Identificar lesiones: exposicin del paciente delante y detrs. Inspeccin,
palpacin y auscultacin.
Valoracin secundaria
1. Identificar lesiones: Exposicin del paciente, delante y detrs. Inspeccin
y palpacin, auscultacin. Monitorizacin, Tomografa axial,
electrocardiograma, oximetra. Catteres y pruebas diagnsticas.
2. Cuidados definitivos de la escena. Extraccin rpida.
3. Preaviso hospitalario.
4. Cuidados definitivos de hospitalizacin.

CONCLUSIN
Como se pudo observar en el presente trabajo, es de vital importancia el
conocimiento de las heridas y las lesiones, donde no toda herida es una lesin
pero sta ltima es implcitamente una herida. Adems que existen una gran
variedad de heridas, tales como: las heridas o lesiones por arma blanca,
elementos qumicos, fsicos, armas de fuego.
Por otro lado las heridas por lo general son superficiales, mientras que las
lesiones tienden a ser ms profundas, ocasionando en la mayora de los casos,
daos prolongados o perennes en los rganos y la psiquis de las personas.
Tambin que las quemaduras tienen diversos niveles, comenzando con las de
primer grado, donde se ocasiona daos superficialmente, es decir, en la
epidermis, las de segundo grado en la dermis y las de tercer grado en la
endodermos, llegando hasta los huesos o msculo esqueltico.
De igual manera, las heridas de bala tienden a dejar un rastro distintivo de la
manera en que fue herida la persona, es decir, s fue a quemarropa o arma en
contacto con la vctima o a distancia.
Finalmente el cuidado que deben tener las personas cuando presentan
diversas lesiones o los politraumatizados.

BIBLIOGRAFA
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http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras
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LESIONOLOGA MDICO LEGAL.

[Pgina Web en Lnea].Disponible:
http://crialagoargentino.com/curso_asp_2013/lesionologia.pdf. [Consulta:
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Anexo A