Investigacin cualitativa sobre Mortalidad Materna en Honduras

Instituto Nacional de la Mujer (INAM)

Abril del 2003
Introduccin: El Instituto Nacional de la Mujer de la Repblica de Honduras, con el apoyo financiero de
ASDI/PNUD (del Fondo de Naciones Unidas para la Poblacin,) contrat los servicios profesionales de dos
consultores para el desarrollo de la presente investigacin cualitativa sobre Mortalidad Materna.
Justificacin Honduras se encuentra entre los cinco pases latinoamericanos que cumplieron la meta de reducir en
un 50% la mortalidad materna en el quinquenio 90-95, gracias a una serie de medidas entre las que se destacan las
siguientes: extensin de cobertura, incremento de parto institucional, mejoramiento de la infraestructura vial,
reformulacin de la formacin de parteras. No obstante, la tasa anual de 108 muertes maternas por 100 mil nacidos
vivos es inadmisible. Por ello se hizo necesario investigar otros factores diferentes a los epidemiolgicos mdicos ,
para contribuir a disminuir la mortalidad materna.
Objetivo general: Profundizar en el anlisis de la mortalidad materna en Honduras, mediante la indagacin de
creencias, conocimientos, valores, actitudes y prcticas acerca de la maternidad, de las personas formuladoras de
polticas pblicas, planes, y programas, prestatarios y usuarias de servicios de atencin materna en Honduras en el
2003.
Objetivos especficos:
Conocer los factores que influyen en el concepto de maternidad y cmo afectan a las usuarias, sus maridos, las
parteras y la comunidad.
Describir la influencia que el concepto de maternidad tiene en la formulacin de polticas y en la prestacin de
servicios obsttricos en Honduras.
Recuperar buenas prcticas para reducir la mortalidad materna.
Metodologa: La metodologa consisti en una evaluacin rpida y participativa, centrada en el anlisis del discurso,
de mujeres usuarias de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPS), hombres, parteras, autoridades
municipales y lderes del Movimiento de Mujeres, y por otra parte, de formuladores/ras de polticas de salud y
prestatarios/as de servicios de salud obsttricos. Las tcnicas utilizadas fueron: grupos focales, entrevistas a
profundidad y anlisis de fuentes secundarias. Para cada una de estas tcnicas se elaboraron guas de preguntas
semi-estructuradas. Los lugares donde se realizaron las investigaciones se determinaron bajo los siguientes
criterios: urbano-rural, niveles de pobreza segn necesidades bsicas insatisfechas, etnicidad, expansin social y
tasas de mortalidad materna. Los discursos fueron analizados con relacin al concepto de maternidad, donde fue
importante explorar como perciben y viven la maternidad las mujeres, sus maridos o compaeros, y la sociedad. Los
supuestos culturales alrededor del parto y del embarazo, aunados a la percepcin sobre la naturaleza de la mujer y
su papel de subordinacin genrica se traducen en prcticas personales, comunitarias y sociales que aumentan los
riesgos obsttricos y tambin obstaculizan la ejecucin de las polticas de salud sexual y reproductiva.
Conclusin: Existe consenso entre personas formuladoras de polticas y prestatarias de servicios de salud, que es
inadmisible que la tasa de muerte hospitalaria sea igual a la tasa de muerte materna no hospitalaria. Este hecho es
sorprendente dados todos los esfuerzos realizados para abatir la tasa de Mortalidad Materna. Entre los factores
responsables de esta situacin tambin se sealan retrasos y faltas de condiciones apropiadas en la decisin de
referir a las pacientes, devolucin de mujeres referidas en los hospitales y discrecionalidad en la aplicacin de
normas de atencin. Es decir, el problema apunta sobre los mecanismos de decisin de personas involucradas en la
atencin de la emergencia obsttrica.