Professional Documents
Culture Documents
MEDICINA
< ^
Henri Baruk
Miembro
de la Academia
Francesa
de
Medicina
LA HIPNOSIS
oikos-tau, s. a. - ediciones
APARTADO 5 3 4 7 - BARCELONA
._
ndice
Introduccin
1. La histeria. Apreciacin histrica
ISBN 8 4 - 2 8 1 - 0 3 0 2 - X
Depsito Legal: B - 3 3 . 4 8 4 - 1 9 7 5
oikos-tau, s. a, - ediciones
Derechos reservados para todos los pases de habla castellana
Prlnted in Spaln - Irhpreso en Espaa
Industrias Grficas Garcia
Montserrat, 1 2 - 1 4 - Vllassar de M a r (Barcelona)
7
11
Charcot y la histeria
Babinsl<y y la histeria
La obra de Bembeim: el conflicto entre la Escuela de
Nancy y la Escuela de Pars
Freud y el papel del inconsciente
Las emocipnes y la histeria
Las imgenes mentales y la histeria
El mtodo catrtico y la ecmnesia
La escopocloralosa
El terreno de la histeria
Naturaleza de la histeria
15
. 18
21
24
25
27
34
38
43
59
Nociones histricas
Descripcin de la hipnosis
La anestesia y la analgesia hipnticas
Hipnosis medicamentosa
Hipnosis y sueo
La psicofisiologa de la hipnosis
La hipnosis y la personalidad
La hipnosis animal
Conclusiones
11
13
60
69
72
75
79
80
84
93
96
103
5. Anestesiologa y sofrologa
111
123
Conclusin
133
Apndice
143
Introduccin
La
hipnosis
Introduccin
Acabamos de ver cmo la naturaleza puede perjudicar a la personalidad en lo que esta posee de ms
valioso, inhibiendo el poder de su voluntad, de su iniciativa y de sus frenos para reducir al hombre al aparente estado de un robot , si la enfermedad se agrava, para retrotraerle a un nivel casi animalizado por lo
menos hasta cierto punto, ya que, incluso en el fondo
mismo de la enfermedad ms grave, persiste siempre
un destello de humanidad susceptible, por otra parte,
de ser revivida.
Hemos visto tambin cmo, mediante una legislacin inadecuada, la sociedad puede asociarse en ciertos casos a las fechoras de la enfermedad y
empeorarlas. Pero es en cambio el mdico quien, en
determinadas circunstancias, puede intentar con propsitos teraputicos la realizacin artificial de los mismos afectos de la catalepsia-enfermedad, para lograr
que el enfermo quede hasta cierto punto en condiciones para conseguir su pasividad y apto para recibir
las sugestiones teraputicas capaces de liberarle de
sus obsesiones patolgicas, o bien para convertirle en
psquicamente insensible y anestesiarle con vistas a
ciertas operaciones quirrgicas. Este ser el tema de
nuestros estudios en la presente obra.
El centro de este sujeto queda representado por la
hipnosis
y por la catalepsia hipntica, que hemos
p o d i d o c o m p a r a r con la catalepsia c a t a t n i c a ,
catalepsias que representan el sueo de la voluntad.
10
hipnosis
1. La histeria
La hipnosis representa, por su parte, una cataiepsia provocada por unos medios artificiales estudiados
muy detalladamente por nosotros, y conviene recordar
a este respecto que el psicoanlisis de Freud y Breuer
se inspir en la hipnosis practicada por Charcot en
Pars y por Bernheim en Nancy; esta consideracin es
la que.nos obliga a recordar sucintamente la evolucin
del psicoanlisis.
Tendremos que estudiar seguidamente las nuevas
utilizaciones de los mtodos hipnticos o parahipnticos en la anestesia, as como el reciente desarrollo de
nuevos mtodos derivados de la hipnosis, pero diferentes en ciertos aspectos, mtodos a los que se
designa bajo la denominacin de sofrologa.
Estos diversos mtodos persiguen como comn
objetivo la anestesia de la voluntad consciente, la
resistencia y la iniciativa, para que, bajo sus efectos, el
enfermo quede reducido a sus pensamientos subconscientes y permanezca sugestionable. Es por ello que
tales mtodos han sido relacionados por sus autores
con ciertas filosofas que, procedentes de la India,
tienden a buscar la evasin de la realidad y a desembocar en el nirvana-. Estos problemas nos llevan a
estudiar el yoga (recordando los famosos trabajos
de Masson-Oursel) en su prctica y en su filosofa inspiradora.
Todo ello nos llevar a considerar las discusiones
ticas relacionadas con los derechos y los lmites de la
accin del terapeuta sobre la personalidad humana,
siendo as como cerraremos esta obra con algunas
reflexiones relativas a la imposicin psicolgica y la
resistencia de la personalidad.
Apreciacin histrica
La
C h a r c o t y la histeria
La influencia de Bayle hizo que, a principios del
siglo XIX, la medicina mental derivara hacia la
orientacin del organicismo. El cerebro era progresivamente considerado c o m o el origen del funcionamiento del psiquismo, y el desarrollo del descubrimiento de las localizaciones cerebrales no haba
hecho ms que reforzar esta tendencia, Dicha orientacin era muy especialmente la de Charcot. Como
anatomopatlogo empeado en introducir el mtodo
anatomoclnico de Laennec en el estudio de las enfermedades del sistema nervioso, Charcot haba realizado el descubrimiento de nuevas enfermedades sobre
la base anatmica, tales como la esclerosis lateral
amiotrfica, la esclerosis diseminada que haba descubierto con Vulpian, y las artropatas tabticas (la Ciiarcot's disease de los ingleses), cuando la marcha de su
12
La
hipnosis
05
Apreciacin
histrica
13
Babinski y la histeria
La obra considerable de Babinski es generalmente
mal conocida o incomprendida, sobre todo por parte
de los psiquiatras puros carentes de formacin
neurolgica; incomprensin que falsea la interpretacin de las neurosis, y demuestra que la separacin
entre psiquiatra y neurologa es nefasta^.
Los descubrimientos esenciales de Babinski tuvieron como resultado mostrar unos signos ciertos y
' Souques, A., Etude des syndromes hystrques simulateurs des maladies
organiques
de la moelle pinire, tesis, Lecrosnier y Bab, Pars, 1 8 9 1 .
^ Barl<. H., Sur la soi-disant psyciliatrie autonome, Psychiatrie et Neurologle, Arenales de l'Unlversit
de Pars, n m . 4, pgs. 5 9 7 - 6 0 6 , 1 9 6 8 .
14
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
15
La obra de Bernheim:
el conflicto entre la E s c u e l a de SIancy
y la E s c u e l a de Pars
Quedaba por definir la naturaleza de los trastornos de la personalidad y de la voluntad en la histeria.
A este respeclo, Bernheim haba abierto en Nancy un
nuevo mbito, destacando en l la rotunda evidencia
del papel desempeado por la sugestin. Se trataba
dei paso hacia ia interpretacin
psicolgica de la histeria, que se opona a ia interpretacin
fisiolgica y
16
La
hipnosis
funcionai de Ciiarcot. En ello reside ei famoso conflicto entre la Escuela de Nancy y la Escuela de la Saipetrire.
Pero este conflicto opona en el fondo a Bernheim
y a Charcot, no a Bernheim y a Babinski, siendo por
ello sorprendente que la pugna persistiera tras la
muerte de Charcot, ya que Babinski adopt de hecho
la interpretacin de Bernheim sobre el caso y defendi
la sugestin. Las clebres demostraciones de Babinski
en el gran anfiteatro de la Piti, que producan a
voluntad una crisis de histeria tpica previamente
anunciada y conseguida con un impresionante
despliegue de aparatos, crisis que se curaba instantneamente avisando una inversin de las corrientes,
eran bien caractersticas... Venan a ser una rplica a
las presentaciones de Charcot, propicias a multiplicar
las crisis, y Babinski demostr con ellas que los f a m o sos estigmas de la histeria, tales como la hemianestesia, eran de hecho creados por la sugestin del m d i co. Por el hecho de preguntarle al enfermo Siente
usted algo? o no siente usted nada?, le induca a
una creacin inconsciente del trastorno, hasta el punto de que uno de nuestros enfermos, en el que buscbamos la sensibilidad, contestaba que no senta
nada a cada palpacin efectuada en la zona paralizada, indicando con ello que se trataba de una anestesia psquica realizada por una voluntad inconsciente,
sin concordancia con las distribuciones anatmicas.
En una palabra: Babinski quedaba as en perfecta
coincidencia con Bernheim. Por qu persisti entonces el conflicto? Probablemente por cuestiones personales, y quiz tambin por otras relativas al amor
propio y a la prioridad. Nancy se haba anticipado a
Pars en-el descubrimiento de la naturaleza psicolgica de la histeria, y Bernheim precedi a la evolucin
de la Saipetrire. Babinski y Bernheim contribuyeron
uno y otro a invalidar la concepcin fisiolgica de
Apreciacin
histrica
17
18
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
19
artculo de la Presse iViedicale'', L. Chertok nos recuerda que Freud haba tenido conocimiento con Charcot
de las reminiscencias traumticas (accidentes histricos descritos por Charcot como consecuencia de los
primeros accidentes ferroviarios y estudiados particularmente en Gran Bretaa y en Estados Unidos),
as como adquirido conciencia con Bernheim de poderosos procesos psquicos capaces de mantenerse
ocultos a la conciencia de los hombres.
Puede as suponerse que la influencia de Bernheim desempe un importante papel en los estudios
de Freud sobre el inconsciente.
Puede decirse que la doctrina de Bernheim y de
Babinski seala ia creacin en medicina de ia doctrina
psicosomtica.
Se reconoca, en efecto, la nocin, de
que una idea, inconsciente o no, sugerida o no, imaginada o no, poda dar lugar a unos sntomas somticos
creados por ella. Recordarenios, a ttulo de ejemplo, el
caso de cierta enferma que acudi a la Saipetrire
para una consulta, presentndose en el servicio de
nuestro maestro Souques aquejada de una parlisis
braquial derecha completa, parlisis precedida de
fuertes dolores de cabeza. Dicha enferma haba acudido a la consulta durante las vacaciones, y el sustituto
de Souques se impresion ante la Importancia de las
jaquecas premonitorias, pensando inmediatamente en
un t u m o r cerebral, cometiendo la imprudencia de
anunciar a los alumnos all presentes qu convena
dedicar especial atencin y vigilancia al estado de la
vista y del fondo ocular de la enferma. Pero Souques
identific de inmediato a su regreso de vacaciones la
forma de aquella parlisis; aplic el mtodo de
Babinski sobre la parlisis histrica y, con la ayuda del
torpedeo, cur totalmente a la paciente en el espacio
de una hora.
* Chertok, L., L'hypnose depuis le p' Congrs International tenu Paris en
1889, Prejse Medcale, 73, n m . 2 5 , pg. 1,497, 2 2 de mayo de 1 9 5 5 .
20
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
21
22
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
23
24
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
25
El mtodo catrtico y la e c m n e s i a
, Este traumatismo afectivo de la imagen es t o d a va mucho ms grave en los ex deportados. Recordamos haber tratado a un desdichado cuya esposa haba
desaparecido en las deportaciones y que haba asistido en Auschwitz al asesinato de un nio al que aplastaron el crneo. La reviviscencia de aquella imagen le
provocaba pesadillas acompaadas de gritos violentos, El fenmeno se produca a veces incluso durante
el da, desembocando en una especie de repentino
delirio. Se identifica tambin en este caso la ley de la
aparicin de las alucinaciones durante el perodo
intermedio entre la vigilia y el sueo, regla puesta en
evidencia por Baillarger La emocin estara como
reprimida y sera susceptible de f o r m a r un ncleo
patgeno. Por ello algunos utilizan en casos parejos el
mtodo catrtico. Se ha discutido el origen de este
trmino. El profesor Schuhl y su alumno O, R. Bloch^
explican en un interesante trabajo el significado de la
catarsis en la traduccin griega y recuerdan al respecto que el suegro de Freud era un helenista, siendo ello
causa de que su yerno pudiera sentirse influido por
este trmino griego, lo que explicara el empleo repetido de la mitologa helena en toda su obra. En su trabajo consagrado al mtodo catrtico, Chertok''" refiere
para el caso las investigaciones de Bourru y Burot en
1 8 8 5 , mencionando tambin las ocasiones en las que
se ha logrado en un enfermo la reviviscencia de un
perodo ya .transcurrido de su existencia y recordando
-la utilizacin del mtodo efectuada por Janet. Conviene tener asimismo presente que la proyeccin del
paciente hacia un perodo anterior de su existencia ha
" Baruk, H., Le problme des accidents hystriques et des images mentaies
dans la personnalit hysterique, C. f. du Congrs de Psychiatrie et de Neurologie de Langue franps/se, LXIIl sesin, pgs. 3 6 1 - 7 0 , Lausana, 1 3 - 1 8 de septiembre de 1 9 6 5 .
' Schuhl, P. IVl. y Bloch, O. R., Freud, l'hellnisme, J , Bernays et la catharsis. Ann. de thrap. psychatrique, Ann. IVtareau de Tours, vol. IV, pg. 2 5 1 , 1 9 6 9 .
^ c h e r t o k , L,, A propos de ia dcouverte de la mthode cathartique, Buletin de Psycholagie,
1 8 4 - X l V , 1 , 4 , 5 de noviembre de 1 9 6 0 ,
26
La hipnosis-
sido descrito en los histricos por Pitres, bajo el n o m bre de ecmnesia. Nosotros hemos proseguido el estudio de la ecmnesia de Pitres en nuestra obra consagrada a los trastornos mentales en los tumores del
cerebro, refiriendo casos en los que pudimos observar
la ecmnesia durante la confusin mental de los t u m o res cerebrales".
Recordemos igualmente que Chaslin expone en
su clebre obra de sintomatologa mental, un caso de
retrospeccin provocado en un periodo de la infancia
por la aplicacin de los metales.
El mtodo catrtico, por supuesto, no puede
resolver siempre el problema. La reviviscencia de la
emocin no produce siempre la desensibilizacin, sino
que ocurre a veces lo contrario, como se produce en
los ex deportados, cuyos trastornos suelen ser muy
tenaces y se prolongan a menudo en la actualidad;
Una desensibili2;acin prudente y progresiva puede
resultar, en cambio, ms eficaz. Tuvimos as ocasin
de atender a un joven enfermo que, al menor contacto
con el agua, presentaba verdaderas crisis de tipo histrico. Acabamos por enterarnos de que la emocin
inicial haba tenido lugar cuando el paciente contaba
tres aos, Haba sido confiado a una niera que lo
abandon por descuido en un jardn; esta distraccin
hizo que la criatura se viera de golpe sometida a una
ducha helada por un aspersor de riego. Ms tarde
tuvimos que proceder a una verdadera
vacunacin,
obligando al paciente a entrar primeramente en contacto con una gota de agua y luego, progresivamente,
a dosis poco a poco mayores, hasta que conseguimos
su desensibilizacin''^.
Apreciacin
histrica
27
La escopocloralosa
La experiencia ha venido a demostrarnos que, ya
sea normal o bien hipntico, el sueo puede sensibilizar en algunos casos a un enfermo; es por ello que
hemos optado por abandonar la prctica de la hipnosis clsica, a la que nos haba iniciado Pierre J a n e t y a
la que dedicamos los estudios que mencionaremos
ms adelante en su aspecto psicofisiolgico, para
sustituirla por e mtodo de la escopocloralosa y prefiriendo la desensibilizacin emotiva o'afectiva practicada abierta y francamente, con la consciente colaboracin del paciente, en un ambiente de plena confianza. He aqu un ejemplo de este mtodo. Se trataba de
una mujer de 3 6 aos casada con un hombre que la
amaba devotamente, pero afecta de . unas crisis
abdominoperineales muy dolorosas y violentas; estas
crisis empezaron por manifestarse primeramente cada
vez que la enferma vea a su madre, y acabaron por
surgir a .cualquier m o m e n t o y sin causa explicable,
adquiriendo entonces el aspecto de simpatalgias. Las
crisis desaparecieron por completo durante un embarazo que termin desdichadamente en un falso parto
relacionado probablemente con alguna insuficiencia
hormonal, fracaso que origin una amarga decepcin
en la paciente, seguida de inmediato por la reaparicin
incrementada de aquellas crisis dolorosas. Los ms
minuciosos exmenes orgnicos de esta enferma
practicados por competentsimos especialistas han
sido absolutamente negativos, Tenieado en cuenta el
problema hormonal, prescribimos un recuento h o r m o nal con dosificacin de la foliculina urinaria y un examen de las extensiones vaginales.
Pero en el aspecto psicolgico nos enteramos de
que, siendo la enferma muy joven, se fue a vivir con
sus tos, siendo objeto de un intento de violacin por
28
La
hipnosis
de Psychothrapie,
marzo ci
Apreciacin
histrica
29
30
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
31
tratar estos dolores como neuralgias y recurrir a infiltraciones e intervenciones, ya que ello redunda en una
agravacin de dichos estados.
Hemos podido d e m o s t r a r e n ciinica que la accin
de la escopocloralosa es muy diferente segn las
dosis aplicadas.
Las dosis dbil o mediana determinan las ms de
las veces un simple estado de sueo idntico al normal fisiolgico, caracterizado por un deseo de dormir
al que se puede dominar; pues, si no se ofrece resistencia a este deseo, se producen entonces sucesivamente el cierre de los prpados, la ligera disminucin
en el ritmo de las pulsaciones y la pequea reduccin
de la temperatura central; en una palabra, los signos
clnicos y neurovegetativos del sueo verdadero, con
la perfecta facilidad de despertar caracterstica del
sueo normal.
La dosis fuerte determina, por el contrario, un
estado de tiipnosis con catalepsia y frecuentes alucinaciones y convulsiones.
Nuestra experiencia nos ha demostrado que los
resultados teraputicos son decididamente inferiores
con la dosis fuerte que con las dbiles, y es por ello
que evitamos emplear actualmente la escopocloralosa
con vistas a determinar la hipnosis, sino que preferimos utilizarla como agente para ia cura de sueo.
Hemos estudiado adems, con Delay, Verdeaux y
Joubert, la accin de la escopocloralosa sobre el
electroencefalograma, pudiendo observar que, si bien
la escopocloralosa cura rpidamente las crisis histricas, activa en cambio las de epilepsia y puede actuar
al respecto como agente revelador
Los resultados de la escopocloralosa son generalmente notables en los accidentes hiptricos. Suele
bastar con una sola jornada para lograr la desaparicin de la parlisis, las contracturas, etc. El enfermo
debe estar en ayunas y bien tapado (a causa del ligero
32
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
33
34
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
35
36
La
hipnosis
Apreciacin
Naturaleza de la histeria
Esta naturaleza es todava harto misteriosa, pero
algunos puntos concretos se perfilan en la actualidad.
Insistiendo recientemente en un artculo de La Gazette des hibpitaux (10 de junio de 1 9 6 7 , pgs. 8 5 9 8 6 1 ) , seal que el problema de la histeria concierne
de hecho al de las relaciones entre ei aima y ei cuerpo.
Nuestros antepasados supusieron que la histeria estaba vinculada con ciertas migraciones del tero, y de
ah el nombre de histeria surgido del griego ustera
(matriz). Este origen sexual de la histeria ha sido sostenido muchas veces, e incluso ciertos autores llegaron a comparar la crisis histrica con el orgasmo.
Pudimos observar varias veces como A. Souques
rechazaba esta interpretacin. Sin embargo, la teora
sexual de la histeria volvi a figurar en el orden del da
con la doctrina de Freud y la de la represin. Ello no
impide que se observen frecuentes manifestaciones
histricas en individuos carentes de toda represin
sexual, aparte de que, en presencia de ciertas perturbaciones incluibles en esta esfera, cabe preguntarse si
tales perturbaciones sern ms bien secundarias que
casuales. No en vano se ha insistido tan a menudo
(Dide) sobre el carcter novelesco de ciertas histerias,
sobre el bovarismo y, particularmente, sobre el predominio de la imaginacin (Dupr), y de ciertos casos
sobre una espiritualizacin exclusiva con rechazo de
todo fenmeno corporal. Es lo que indudablemente se
observa en la anorexia mental, consistente en un trastorno de la integracin mental y somtica.
La clnica demuestra que las manifestaciones histricas constituyen solamente una modalidad ligera
de la depresin. Como en la depresin, se desarrollan
en un estado donde se combinan la fatiga, la inhibicin y la hiperexcitabilidad simptica. Es por ello que
histrica
37
38
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
39
40
La
hipnosis
Apreciacin
histrica
41
afecciones con concordancias anatomoclnicas directas y estrictas de las dolencias vinculadas con perturbaciones de la voluntad y de la personalidad, f^rofundiz solamente el primer dptico, quedando por explorar el segundo y pendientes de indagacin las causas
biolgicas generales o psicolgicas capaces de perturbar los procesos voluntarios. Este fue el papel reservado a los modernos estudios sobre la catalepsia y la
catatona.
44
La
hipnosis
Cataiepsia
y sueo
cataiptico
46
46
La
hipnosis
Cataiepsia
y sueo
cataiptico
47
48
La
hipnosis
Catalepsia
y sueo
cataiptico
49
50
La
hipnosis
Catalepsia y sueo
cataiptico
51
La segunda variedad consiste en ciertas modificaciones de los diversos sistemas somticos por causa
de un embotamiento psquico especial que nosotros
hemos designado como sueo cataiptico. As, el
entumecimiento parcial de la conciencia y de la v o l u n tad libera determinadas funciones somticas y biolgicas, y es con esta nocin que conviene relacionar las
prcticas del yoga, que estudiaremos ms adelante.
Quedaba pendiente el descubrimiento de las causas de este embotamiento catatnico, y fue entonces
cuando, en Pars y en 1 9 2 8 , conseguimos realizar con
De Jong la catatona experimental por la bulbocapnina, alcaloide obtenido de la corydas cava. Este
alcaloide nos permiti lograr primeramente en el gato,
fenmenos tales como la catalepsia, el negativismo,
las hipercinesias y los trastornos neurovegetativos de
la catatona, particularmente la salivacin, as como
las mismas alteraciones electromiogrficas y crdnxicas que en el enfermo humano. Observemos al respecto que las corrientes de accin registradas en los
msculos durante la catatona recuerdan por su ritmo
a las de la contraccin voluntaria, es decir, a las
corrientes de accin de origen psquico. Nuestros t r a bajos experimentales, desarrollados seguidamente en
Amsterdam con De J o n g , en el laboratorio de fisiologa del profesor rouwer y en el Instituto del Cerebro
de Kappers, nos demostraron lo siguiente:
1.
2.
52
La
hipnosis
Cataiepsia
y sueo
cataiptico
53
64
La
hipnosis
otra, este impulso brutal y ciego en un acto coordinado y adaptado, capaz de lograr lo propuesto.
Estas son las modalidades que se pueden objetivar, segn hemos demostrado con R. Porak y posteriormente con Gmez y Rossano al estudiar en el
hombre la iniciativa psicomotriz
por medio del erggrafo de Mosso o bien del piezgrafo de GmezLangevin. Las curvas dibujan una parbola regular en
el individuo normal, mostrando la nitidez y la continuidad de un determinio. Pero en el catatnico la puesta
en marcha es, por el contrario, excesivamente lenta,
con persistentes interrupciones que dibujan una forma
trapezoidal hasta el momento en que se establece el
automatismo. Finalmente, en los neurpatas y los histricos, una curva irregular e incierta refleja las indecisiones, la apata y las contradicciones.
Estos hechos nos permiten una mejor comprensin de la catalepsia y de la catatona. La catalepsia
representa en suma la inhibicin de la puesta en marcha psicomotriz, es decir, de la iniciativa voluntaria.
La catatona exhibe un grado ms acentuado con
negativismo y fuertes trastornos neurovegetativos.
El funcionamiento de la voluntad queda mediatizado en ambos casos, tanto en sus funciones de iniciativa como en las de control, explicndose as la
asociacin de la inmovilidad por una parte y las descargas de los automatismos o de los influjos afectivos
por la otra.
Estos fenmenos se emparentan con el sueo, sin
que puedan, no obstante, identificarse con el sueo
verdadero. Se trata de un sueo que inhibe, que captura ia voiuntad, y de ah el nombre de
catalepsia,
cuya etimologa griega significa captar, capturar.
En el plano psicolgico, hemos recordado en pginas anteriores el estado psquico del antiguo sueo
histrico, de la crisis catalptica. Y hemos mostrado la
importancia de los sueos en la catatona propiamen-
Catalepsia
y suea
cataiptico
55
te dicha, as como la del delirio onrico de origen t x i co, como fue el caso de cierta enferma que, padeciendo catatona durante una septicemia colibacilar, se
imaginaba estar viajando a bordo de un avin que la
llevaba a Rusia para ser fusilada por los bolcheviques,
comportndose en todo con relacin a este delirio. Es
por ello que el comportamiento de estos enfermos
aparece a veces como algo tan caprichoso y extrao
que, para un observador inexperto, adquiere la
semblanza de una simulacin. Pero la realidad es que,
si bien dicho comportamiento puede parecerse a una
opcin voluntaria, no se trata en modo alguno de una
voluntad libre, sino de una actitud impuesta por un
delirio cuyo origen es de ndole txica.
Ha surgido la pregunta de si la catatona tiene o
no vinculaciones con alguna zona determinada del
cerebro. Pero la catatona experimental
ha permitido
aclarar esta duda^. Realizando desde 1 9 3 3 la catatona experimental por medio de la toxina del colibacilo
intestinal, hemos podido demostrar la funcin de las
toxinas intestinales; luego, en 1 9 3 4 , y con L. Camus,
la intervencin de una toxina biliar que posteriores
investigaciones nos han hecho relacionar con ciertos
polipptidos, tratando de identificar con Olivier y Liteanu una toxina designable como catatonina biliar
que el profesor Mal estudi igualmente en A l e m a nia. Ulteriormente, con Launay y Berges, hemos descrito la catatona experimental de los neurolpticos y
determinado las reglas de la catatona experimental
en las pruebas psicofarmacolgicas; realizando las
sustancias activas en teraputica psiquitrica una
catatona experimental en los animales, obtuvimos la
prueba as denominada, y tan corriente actualmente
en todos los laboratorios de psicofarmacologa.
^ De J o n g , H. y Baruk, H La catatonie expnmentale par ia
bulbocapnlne,
vol, 1 , Masson, 1 9 3 0 . Baruk, H., La catatonie, Psychiatrie
medcale, vol. 1 ,
Masson, 1 9 3 8 . De J o n g , H., Experimental
Catatona, Baltimore, 1 9 4 5 . Baruk, H
La catatonie. Traite de Psychiatrie,
vol. 1 , Masson, 1 9 5 9 .
56
La
hipnosis
Los famosos trabajos efectuados por Shaitenbrand en Alemania han puesto en evidencia el papel
de un importante factor cortical, cuyos influjos ha confirmado Paviov con sus trascendentales investigaciones. Los estudios que nosotros hemos realizado con
Puech en el mono, han demostrado a su vez que, si
bien este factor cortical difuso es en efecto importante, la intensidad de la catatona es proporcionai
a ia
difusin de ia accin txica. Este papel de la difusin
es esencial en la produccin de los trastornos psquicos, oponindose con ello al carcter estrictamente
localizado de las afecciones neurolgicas.
Es esta difusin txica lo que explica las pequeas
lesiones celulares y vasculares (particularmente de los
capilares) puestas de relieve por diversos autores con
ocasin de precederse a la autopsia de ciertos viejos
catatnicos, y que hemos podido comprobar por nuestra parte con Claude y Lhermitte, con Cuel y, en un
caso muy particular, con el profesor Del Ro Hortega.
Aadamos que L. Rojas ha demostrado que la
accin txica de la bulbocapnina se inicia actuando
sobre los vasos sanguneos irrigadores del cerebro-y
que, caso de prolongarse, esta accin vascular puede
determinar ciertas lesiones celulares secundarias.
Ayudados por nuestros amigos los profesores Puech y
David y nuestros colaboradores Racine, Vallancien y
la seorita Leuret, hemos logrado captar experimentalmente en el mono la modificacin vascular catatongena, que se produce las ms de las veces en forma
de vasoconstriccin y de anemia cerebral (tal como
sucede en la catalepsia bulbocapnnica), o bien ms
raramente como un edema cerebral (caso que pusimos en evidencia con Rougerie en el mono y en
catalepsia provocada por intoxicacin con ACTH).
Concluiremos diciendo que la catalepsia y la catatona representan una sideracin o una inhibicin del
sistema psicomotor voluntario, sistema estrechamen-
Caalepsia y sueo
cataiptico
67
te vinculado con el entero funcionamiento no solamente de la corteza, sino de todo el cerebro. Esta inhibicin puede ser de origen txico u orgnico, pudiendo entonces ir acompaada de delirio onrico. Si se
prolonga su accin, es incluso capaz de producir la
disociacin psquica que caracteriza el proceso
esquizofrnico. Es por ello que, tras haber sido confundidas
con la histeria y luego con la catatona de Kahibaum,
la catalepsia y la catatona citada pasaron seguidamente a ser dilui'das en el extenso marco de la d e m e n cia precoz de Kraepelin y de la esquizofrenia de
Bleuler.
Pero, tal como hemos proclamado insistentemente en repetidos trabajos, y segn ha sido admitido
en las recientes
discusiones
de la
sociedad
medicopsicolgica^, esta sistemtica extensin ha
padecido evidentes exageraciones, resultando as
preferible volver a la concepcin de Falret, que vea en
la catatona un simple sndrome capaz de producirse
partiendo de diferentes condiciones. Si bien pueden
observarse algunos casos crnicos en los que la
catalepsia local forma parte de un vasto sndrome
disociativo, no es menos cierto que se hace posible
encontrar tambin ciertas catalepsias peridicas o sintomticas integradas en ja catatona de Kahibaum, as
como otras catalepsias igualmente transitorias provocadas por una momentnea sideracin psquica e m o tiva; y son estos ltimos casos (de los que hemos
publicado varios ejemplos) los que pueden ser catalogados bajo la denominacin de catalepsia histrica,
casos que se relacionan, por otra parte, con la catalepsia hipntica que vamos a estudiar seguidamente.
3. La hipnosis
o catalepsia provocada
Acabamos de mencionar una enfermedad espontnea, la catalepsia, que puede aparecer durante los
procesos de la histeria, de la catatona de Kahibaum,
de la esquizofrenia, o de otras afecciones similares, ya
que pueden observarse tambin catalepsias sintomticas como, por ejemplo, la asociacin catalepsiaepilepsia (sobre la que hemos insistido con Lagache),
la catalepsia sintomtica de ciertas encefalitis (como
en el caso que nos pas Babinski y que publicamos
con el profesor Claude, donde se trataba de una
catalepsia sintomtica procedente de una encefalitis
letrgica, o como en el caso que pudimos estudiar con
el profesor Del Ro Hortega, consistente en una
encefalitis que haba afectado a una parte de la
corticalidad, particularmente la circunvolucin del
cuerpo calloso), o bien incluso" la catalepsia s i n t o m t i ca producida por otras dolencias estudiadas particularmente por nuestro maestro M. Klippel.
Pero, junto con la catalepsia espontnea producindose como una enfermedad, coexiste otra catalepsia provocada por determinadas maniobras psicolgicas. La hipnosis constituye en gran parte esta
catalepsia provocada.
60
La
hipnosis
Nociones histricas
La historia de la hipnosis merece ser brevemente
recordada al respecto. Sus circunstancias han sido
recientemente examinadas en Francia gracias a los
trabajos de B a r r u c a n d \e Chertok^ y de Lassner^; en
Gran Bretaa, por S. Black*; en Amrica a travs de
numerosas obras; en Italia con el meritorio libro del
profesor Granone^, y en otras partes del mundo.
Si bien el trmino de hipnosis fue utilizado por
vez primera por Braid, en Manchester y en 1 8 4 3 , la
nocin y la prctica de dicha actividad son muy anteriores al citado a u t o r Existe un general acuerdo en
considerar como verdadero precursor de la hipnosis a
Mesmer, el creador del magnetismo animal. Recordemos que, nacido en 1 7 3 4 , en Suabia (Alemania),
Mesmer realiz sucesivamente estudios de teologa,
de derecho y luego de medicina, y que, influido despus por los xitos de ciertos curanderos como Gassner, se traslad a Austria, y en Viena inici la aplicacin de ios imanes para provocar determinadas m o d i ficaciones psquicas, dando as lugar a la aparicin del
trmino magnetismo. No tard, sin embargo, en
abandonar la utilizacin de los metales, ya que pudo
observar que el hecho de aplicar las manos sobre el
cuerpo de los pacientes vena a producir los mismos
efectos. En esta aplicacin de las manos es donde
reside esta nocin de un fluido que pasa del terapeuta
' Barrucand, D., L'hypnose de 1 7 6 9 1 9 6 9 , comunicado presentado a la
Sociedad Moreau de Tours, 2 7 de enero de 1 9 6 9 , Encphale, n m , 5 , 1 9 6 9 .
2 Chertok, L , L'hypnose,
M a s s o n , 1 9 6 3 , Petite Bibliothque Payot, 1 9 6 9 ,
[Trad. castellana La hipnosis, Atika, M a d r i d , 1 9 6 4 , ]
^ Lassner, J . , L'hypnose en anesthsiologie, Encyclopdie
mdlcochlrurglcale,
1968.
'' Black, S., MInd and Body, vol, 1 , W i l l i a m Kimber, 6, queen Anne's Gate,
Londres, S W 1 , 1 9 6 9 .
= Granone, F., L'lpnatismo,
prefacio de C. M u s a t t i , vol. I . T u r f n , Boringhieri,
1962.
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
61
al enfermo. Dicha nocin sigue siendo sostenida t o d a va hoy por gran nmero de curanderos, que pretenden alcanzar la curacin de sus pacientes realizando
esta aplicacin de las manos y concentrndose psquicamente de un modo peculiar Hemos asistido personalmente al supuesto tratamiento de algunos enfermos que recurrieron a este sistema, recordando los
casos de una paciente neurtica afecta de ceguera
cortical y que pretenda experimentar una mejora en
su visin tras la imposicin de ias manos, el de otra
enferma alcohlica y toxicmana que se supona liberada de sus apremios gracias a aquel mtodo, etc. Sin
duda, cabe preguntarse el cometido que desempea
la sugestin en tales casos, seguramente decisivo, por
ms que los magnetizadores estn persuadidos de la
accin de un fluido transmisible de una a otra persona.
Fuera como fuese, Mesmer acab instalndose en
Pars, en 1 7 7 8 , conociendo un xito considerable con
su prctica de los pases magnticos. Fue entonces
cuando estableci el empleo de la famosa varilla
magntica, cuyo fluido deba provocar saludables
crisis magnticas en determinados pacientes. La
difusin del mesmerismo lleg a inducir a Luis XVI a
ordenar que la Academia de Ciencias y la Real Sociedad de Medicina realizaran una encuesta, misin que
fue confiada a eminentes sabios, entre los que figuraron hombres como Bailly, Frankiin, Lavoisier, L. de
Jussieu, e incluso el famoso Guillotin, inventor de la
conocida mquina. Las conclusiones decididas por la
comisin fueron desfavorables para Mesmer, estimando que la imaginacin poda producir fenmenos
anlogos y que el magnetismo sin la imaginacin no
producira nada. Desacreditado en Francia, M e s m e r se
traslad a Suiza y, segn escribe Barrucand, prosigui all con sus lucrativas actividades.
Pero la correcta comprensin de Mesmer exige
relacionar su obra con la filosofa por l profesada. Se
62
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
63
64
La
hipnosis
l-a hipnosis
o cataiepsia
provocada
65
66
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocaiJa
67
68
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
69
70
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
71
et
2
72
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
73
ha sido replanteado en fechas recientes por l profesor Lassner, en su trabajo antes citado de la Enciclopedia mdico-quirrgica.
El profesor Lassner informa en este trabajo sobre
las observaciones que Cloquet transmiti el 16 de
abril de 1 8 2 9 a la Academia de Medicina. Se trataba
del caso de una mujer que padeca cncer mamario y
que haba sido hipnotizada varias veces por el doctor
Chapelain, quien pudo observar cada vez una desaparicin de la sensibilidad. La paciente fue operada bajo
hipnosis por el doctor Cloquet, que practic una incisin partiendo de la cavidad axilar, extrajo el tumor,
disec los glangios obstruidos, etc. Escribe Lassner
que, durante la intervencin, la enferma estuvo c o n versando tranquilamente con su operador y que no
demostr la menor seal de sensibilidad, a pesar de
que se le haba aplicado una ligadura en la arteria
torcica lateral, abierta durante la extraccin de los
ganglios. El doctor Chapelain procedi a despertar a
la paciente cuando hubo terminado la intervencin,
sin que la mujer pareciera conservar ningn recuerdo
de lo que se haba estado haciendo con ella, y expresando en cambio un inmenso alivio cuando se enter
de que acababa de ser operada. Sin embargo, el porvenir de esta enferma qued oscuro despus de la
o b s e r v a c i n ; p a r e c e que h u b o n e c e s i d a d de
rehipnotizarla varias veces durante larg tiempo, y f a l ta aclarar si Is personalidad de la enferma pudo o no
resultar alterada.
Lassner seala, por otra parte, que la anestesia
qumica se desarroll seguidamente, particularmente
la eterizacin practicada en Boston, oponindose al
mesmerismo. Lassner^ ha desarrollado sus concepciones relativas a los factores psicolgicos que intervienen en la anestesiologa, No obstante, si bien acepta" Lassner, J . , Der Handlungskreis Artz, Patient, Medicament und die analgesie, Psychother
Psychasom,
n m . 14, pgs. 4 4 4 - 5 3 , 1 9 6 6 ,
74
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
75
p o s t o p e r a t o r i o " . Los doctores IVl. GabaT y R. Chercheve^^' ''^ han estudiado en Pars este problema. El
primero de ellos concluye, entre tanto, que sus experiencias incitan a la prudencia en la prctica de la hipnosis.
Recordemos igualmente los intentos realizados
para utilizar la hipnosis en obstetricia, particularmente
en el parto sin d o l o r Este problema ha preocupado al
profesor Lantuejoul, que solicit nuestra ayuda para
considerarlo, y con quien redactamos un trabajo sobre
el tema. Dicho profesor sigue mantenindose muy crtico y prudente en lo que concierne a la hipnosis en los
dominios de la obstetricia, por el peligro de la sugestin y las neurosis sobreaadidas.
El profesor Granone nos ofrece en su libro la
observacin con detalles fotogrficos sobre un enfermo al que, bajo hipnosis y sin que l lo advirtiera, le
fue practicada una puncin l u m b a r Estudia ampliamente las correlaciones psicoviscerales en la hipnosis,
pareciendo que estas estn bastante prximas a las
que nosotros hemos descrito en la catalepsia.
En resumen, ia iiipnosis reaiiza una
cataiepsia
provocada:
se trata de una cataiepsia provocada
por
medios psicoigicos.
Consiste en suma, en una especie de enfermedad mental experimental realizada en el
hombre, aunque llevada a cabo con fines teraputicos.
Hipnosis m e d i c a m e n t o s a
Ciertos autores han tratado de ayudar a la hipnosis con acciones medicamentosas. Chertok nos infor" International
Anesthesiology
clinics European Trends in
Anesthesiology,
vol. 3, n m . 4, B r o w n and C o Boston, Massachusetts, agosto de 1 9 6 5 ,
" L'hypnose en anesthsiologie.
Coloquio internacional celebrado en Viena
el 5 de septiembre de 1 9 6 2 , Spnnger Verlag, Berln, 1 9 6 4 ,
" Gaba', M Hypnose dentaire et sophrologle, i'Morma/'o/? dentaire, 2 3
de junio de 1 9 6 6 ,
76
La
hipnosis
La hipnosis o cataiepsia
provocada
77
78
La
hipnosis
La hipnosis
o catalepsia
provocada
79
las causas y la
Hipnosis y sueo
Hemos mencionado en anteriores pginas las
incesantes discusiones relativas a las relaciones entre
la hipnosis y el sueo. Ciertos autores llegan casi a
confundir la hipnosis con el sueo, aunque admitiendo
algunas diferencias. Este problema requiere mejor
precisin.
Los resultados de nuestras abundantes experiencias sobre la catatona experimental en los animales,
realizadas mediante la bulbocapnina o bien recurriendo a otras drogas, han evidenciado con toda claridad
que la catalepsia representa siempre un mayor grado
de intoxicacin del sistema nervioso que el sueo normal. Hemos observado que los productos determinantes de la catalepsia son a muy pequeas dosis los productos que determinan el sueo, hecho que explica
los fenmenos onricos tan frecuentes en |a catalepsia
y en la catatona.
La clnica humana nos ha demostrado una y otra
vez que la catalepsia y la catatona debidas a la toxina
neurtropa del colibacilo intestinal llegan precedidas
por perodos de somnolencia o de sueo verdadero.
La experiencia de ia escopocloralosa nos ha enseado que las dosis reducidas de este producto realizan
la cura de sueo, mientras que las dosis mayores provocan la hipnosis.
Por ms que emparentados, los fenmenos del
sueo y de la hipnosis no son idnticos. Sus relaciones pueden ser resumidas segn la frmula siguiente:
Ei sueo constituye un reposo de ia personalidad,
mientras que ia iiipnosis y ia cataiepsia
representan
una alteracin de dicha
personalidad.
80
La
hipnosis
La psicofisiologa de la hipnosis
A pesar del nmero considerable de investigaciones efectuadas, la naturaleza psicolgica y psicofisiolgica de la hipnosis sigue siendo todava muy controvertida. En un simposio internacional que organiz en
P a r s " , L. Chertok expuso sucesivamente las concepciones fisiolgicas, las de psicologa experimental y
las psicoanalticas de la hipnosis. Los elementos
neurolgicos fueron expuestos en dicho simposio por
Black, Buser y Viala, quienes describieron los experimentos que haban realizado en el conejo, particularmente a nivel de la formacin reticulada. Tras los t r a bajos de M a n g o u n , la atencin se sinti atrada sobre
el papel desempeado por dicha formacin reticulada
en la conciencia, o mejor en la expresin de la misma.
Se ha descrito un sndrome acintico especial, consecutivo a las lesiones de la sustancia reticular. Lhermitte ha publicado al respecto un interesante trabajo
anatomopatolgico. Hemos tenido ocasin de seguir
dos casos de sndrome acintico, pero este tipo de
sndrome resulta clnicamente muy diferente a la
catalepsia espontnea o hipntica, sin implicar particularmente los trastornos de vitalidad en la mirada
observables en este ltimo caso ni los caracteres de
la catalepsia que hemos estudiado anteriormente.
Se trata probablemente de un bloqueo de la expresin
y ligeramente distinto del trastorno del pensamiento
en la catalepsia. Lo mismo sucede con los sndromes
de rigidez descerebral, muy diferentes, que comportan
signos mesenceflicos y de una peculiar contractura,
mientras que tales estructuras permanecen intactas
en la catalepsia espontnea o hipntica.
Conviene no fiarse de las asimilaciones extendi" Psychophysiologhal
mechanisms
of hypnosis (Simposio Internacional dei
IBRO), vol. 1 , Springer Verlag, Berln, Heidelberg, Nueva York, 1 9 6 9 ,
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
81
82
La
hipnosis
La hipnosis
o catalepsia
provocada
83
84
La
hipnosis
La hipnosis y ia personalidad
La cuestin ms importante a resolver es la
accin de la hipnosis sobre la personalidad.
La primera cuestin es la del efecto de la hipnosis
sobre la conciencia. Todos los autores que se ocupan
de hipnosis o de sofrologa han intentado formular una
definicin de la conciencia, pero las definiciones tericas suelen carecer de verdadero alcance. Ciertos autores, como H. Ey, parecen reducir la conciencia a la
estructuracin", pero la conciencia puede persistir
despus de la dislocacin o desorganizacin de la
estructuracin, como hemos insistido en ciertas psicosis paranoides y en nuestro libro sobre la desorganizacin de la personalidad^^. A.travs de un estudio clnico muy profundo ser como podr definirse la conciencia, como nosotros hemos tratado de hacerlo en
nuestra obra de psiquiatra moral experimental, en la
que dedicamos a este problema un importante
captulo^'. Hemos estudiado aquellos casos en los que
la conciencia queda en suspenso, como en el automatismo epilptico, donde los pacientes pueden llegar a
ejecutar actos complicados, y escribamos en el referido captulo con relacin a dichos automatisrnos:
Existe una importante parte de cierta actividad
inconsciente a veces muy rica, intuitiva y profunda,'
pero consistente en una actividad que ignora lo que
est tiaciendo;
puede sentir y enriquecerse con
mltiples sensaciones, aunque se trata, de hecho, de
unas manifestaciones ciegas, contradictorias, desordenadas, sin juicio ni comprensin sobre la naturaleza
de las cosas, sin claridad, c o m o una especie de andar
" Ey, H La Conscience.
Grados, Madrid, 1967.]
conciencia,
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
85
a tientas en la noche, como una actividad casi dependiente de los reflejos y de los mecanismos a u t o m t i cos que funcionan sin una reflexin rectora,
Es propio de la conciencia no slo registrar las
informaciones procedentes de nuestro cuerpo o del
mundo exterior, sino tambin conocerla naturaleza de
tales informaciones,
de comprenderlas e interpretarlas, y extraer de ellas unas acciones adaptadas.
En resumen, la conciencia es una actividad que
sabe lo que hace, segn la misma etimologa de la
palabra conciencia. Existen entre la conciencia y la
actividad automtica inconsciente las mismas diferencias que entre un director humano inteligente y un
ordenador, mquina ciertamente muy complicada y
capaz de clasificar sin errores gran nmero de datos,
pero que no sabe lo que est haciendo.
Otro punto capital es que /a memoria
queda
vinculada con ia conciencia:
por ejemplo, uno de
nuestros enfermos, aquejado de equivalente epilptico, t o m inopinadamente el camino de la estacin de
Saint-Lazare, adquiri all un billete para El Havre, se
instal en el tren y lleg sin ningn percance a su destino, donde despert bruscamente y se asombr de
hallarse en aquella ciudad, sin conseguir acordarse de
nada de lo sucedido.
Sin embargo, sera un error separar radicalmente
la conciencia de la inconsciencia, segn la tendencia
surgida despus de Freud. Existen en realidad una Infinidad de transiciones insensibles entre la conciencia
clara y perfecta y la inconsciencia del epilptico. Las
distintas variedades de psicosis y de neurosis representan diferentes matices de atenuacin de la conciencia, como en el caso de ciert^ esquizofrnico
aquejado de hebefrenocatatona que tuvimos ocasin
de tratar con F. Morel (de Ginebra), que declaraba:
Cuando bato palmas es para hacerme regresar a la
sala, donde no estoy en espritu, estoy en estado
86
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
87
88
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
89
provocada
Laennec,
L'hyp-
90
La
hipnosis
damentan una autoridad de este tipo: utiliza al mximo posible todo lo que, en la relacin interpersonal,
puede fundar una identificacin entre el paciente y el
modelo poderoso que este busca: el aspecto mgico
de los procedimientos, la pasiva espera de los resultados, la esperanza de una curacin instantnea. La hipnosis realiza la confianza en la entrega, en el abandono pasivo y total del enfermo en las manos del " d e t e n tador del poder", que representa a sus ojos una actividad perfecta.
Este comentario del doctor Brisset expresa claramente y sin ambages la idea de que el paciente se
abandona maniatado a su hipnotizador como a un
amo, a un detentador del poder. Por lo tanto, cmo
puede hablar de confianza en tales condiciones? La
verdadera confianza no nace de unas relaciones entre
amo y esclavo, sino precisamente del respeto mutuo,
del amor al prjimo como a s mismo, segn la
expresin mosaica que significa-la identificacin con
los dems, que indica que uno se pone en el lugar de
su consultante para ayudarle, sostenerle, cuidarle, sin
engaarle nunca, y sin querer jams avasallar su
personalidad. La pureza de los actos y una dedicacin
inquebrantable en los mnimos detalles hace germinar
la confianza,
esa fuerza milagrosa que transforma
todas las acciones humanas y que es uno de los
principales factores de la curacin. Este es el principio
de nuestra quitamnia, trmino procedente de dos
voces hebreas bblicas: chitah, que significa mtodo,
y amen o aemounah, que significa confianza, fe.
Expresndose en el mismo sentido que Brisset,
H. Ey escribe las siguientes consideraciones en el prlogo del libro de Chertok: Poseemos el derecho de
aprovecharnos
de la inconsciencia de un hombre para
descargarle del peso de su inconsciente? Opino que
plantear el problema equivale a resolverlo, ya que es
perfectamente legtimo y sera incluso absurdo que
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
91
pgs. 3 1 - 4 3 , Junio
92
La
hipnosis
La hipnosis'o
cataiepsia
provocada
93
explica que Rasputn se vala de este medio para realizar sus avenidas de estatuas vivientes, divirtiendo
as a la neurpata corte imperial de San Petersburgo,
La hipnosis animal
Los animales no escapan a la hipnosis, y hemos
podido estudiar personalmente la hipnosis animal
practicada tanto en los pjaros como en vertebrados
inferiores, como la rana e incluso los peces, hipnosis
especial que vimos practicar en los Pases Bajos cuando trabajbamos en el laboratorio de Fisiologa de W .
Gasthuis. Sin embargo, es indispensable conocer muy
a fondo la psicologa animal en el orden filognico
para llegar a comprender la hipnosis animal aplicada a
estos seres, y tuvimos que adquirir estos conocimientos durante largos aos en nuestro laboratorio de
psicofarmacologa experimental de la Escuela de Altos
Estudios del Establecimiento nacional de Charenton^"*.
En un trabajo aparecido en la Evoiution
psyciiiatrique, L. Chertok^^ revisa la historia de la hipnosis animal y sus interpretaciones. El autor sita los inicios de
dicha historia en 1 6 4 6 , en Roma, cuando P. Kircher
realiz su famoso experimento atando las patas de
una gallina y, tras hacerla acurrucarse sobre el vientre
o un lado, determin en ella una inmovilidad,como si
la hubiera sumido en estupor, consiguiendo que dejara de moverse o intentar la fuga y se demostrara totalmente sometida a su conquistador. Varios autores,
particularmente Preyer, juzgan este estado como una
especie de parlisis provocada por el miedo. Paviov
estima que se trata de una reaccin autoconservadora. Gil y Brenman lo explican por el aislamiento sen" Un laboratoire de catatonie expnmentale, Semaine des Hdpitaux de
Pars, ao 4 6 , n m . 2 5 , fase. Informacin, 2 6 de mayo de 1 9 7 0 ,
Chertok, L , Thories de l'hypnose anmale, Evoiution
psychatrique,
n m . 3 , pgs, 4 0 7 - 2 9 , ao 1 9 6 3 .
94
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
96
96
La
hipnosis
Conclusiones
Todo lo que acabamos de exponer evidencia el
significado general de la hipnosis. La hipnosis representa un intento de reducir a la nada ias reacciones
defensivas de la personalidad y las manifestaciones de
la voluntad del individuo, voluntad que se expresa de
una parte a travs de la iniciativa espontnea, y de
otra parte por el control de sus reacciones internas.
Estos procesos voluntarios^'' que parecen llegar a
manifestarse en el mundo animal gracias al mayor o
menor desarrollo de la corteza, segn pudimos
demostrar en nuestras investigaciones efectuadas con
De Jong en el Instituto del Cerebro de Amsterdam
(profesor Kappers), pueden ser neutralizados median" Baruk,
H., Le
problme
de
la
psychophysiologiques, Journal de Psychologie
3 9 7 y sigs., julo-diclembre de 1 9 3 9 ,
volont.
Nouvelles
donnes
nrmale et pathologique,
pgs.
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
97
te una accin txica (se trata entonces de las catalepsias y las catatonas experimentales, q u e hemos realizado con De J o n g mediante el recurso a diversos
txicos de la voluntad) o bien por una accin o una
maniobra psicolgica especial, c o m o la hipnosis.
Hemos mencionado ya las analogas existentes entre
la catalepsia txica y la hipntica, casos ambos en los
que el individuo queda son'ietido a ciertos condicionamientos y dejado sin defensa ante ias intervenciones
ajenas. Es por ello que la hipnosis plantea unos
problemas ticos y morales tan particulares, Tiene
alguien derecho, incluso con intenciones curativas, a
aniquilar la personalidad de su paciente?; llega en
tales casos a ser el fin una justificacin d e los medios?
Cualesquiera que sean los propsitos, el mtodo no
.deja de consistir en definitiva en una especie de
imperiaiismo,
una situacin en la cual el terapeuta
estima proteger a su paciente contra s mismo y se
considera con tal propsito autorizado a asumir el
derecho de dominarle; algo as c o m o ciertos pases
poderosos que, con el pretexto de proteger
a otros
menos dotados, se irrogan a s mismos derechos
siempre conducentes a menoscabar libertades e independencias ajenas. Queda as en entredicho la legitimidad de la hipnosis. Algunos autores propugnan una
modificacin en sus aplicaciones, y otros pretenden
circunscribirla a la cura de sueo o a ciertos mtodos
relajantes, limitndola a una cura de distensin. Nos
proponemos discutir ms adelante este problema.
Sea como fuere, estos hechos nos demuestran
que, en la serie filognica, y especialmente en el h o m bre, las adquisiciones recientes y de una ndole tan
elevada como la iniciativa, la adaptacin y el control
de los propios impulsos que le es inherente, persisten
en estado de fragilidad*y pueden ser alteradas por
ciertas acciones txicas o por determinadas maniobras psicolgicas. Cuanda esta delicada capa superior
98
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
99
100
La
hipnosis
La hipnosis
o cataiepsia
provocada
101
102
La
hipnosis
4 . El psicoanlisis
y el d e s c u b r i m i e n t o
del inconsciente tras la censura
Psicoanlisis e hipnosis
104
La
hipnosis
Psicoanlisis e
hipnosis
106
Psychiatrie
morale experimntale,
106
La
hipnosis
Moch,
Massada, Jarusaln, 5 . 7 0 6 ,
Psicoanlisis e
hipnosis
107
^ Baiiey, P., Sigmund the unserene. A tragedyin three acts, prefacio de Grinl<er, vol. 1 , Ch. Thomas, Springfieid, Illinois, 1 9 6 5 .
" Socit Moreau de Tours, sesin dei 2 3 de febrero de 1 9 7 0 , bajo ia presidencia del profesor Alajouanine,
108
La
hipnosis
Psicoanlisis e
hipnosis
109
E n c o n t r a m o s aqu n u e v a m e n t e los m i s m o s
problemas que hemos considerado anteriormente respecto a la hipnosis.
Por otra parte, la interpretacin de la finalidad de
los sntomas que, en determinados casos, puede aportar interesantes datos, queda en entredicho en otros
pertenecientes a la psicofisioioga.
Qu podemos
pensar de la salida alucinatoria de ciertos pensamientos ntimos, como los observables durante los inicios
de una crisis epilptica o en los sndromes infecciosos
o txicos? Interviene aqu la presencia de un factor
fisiopatolgico, derivado de causas ajenas al deseo no
satisfecho.
El psicoanlisis se limita finalmente al aspecto
individual, dejando sistemticamente de lado los
problemas sociales. Estos ltimos son en extremo
importantes y fueron puestos ya de relieve por Adier,
discpulo disidente de Freud, as como por J u n g en
otro sentido, aparte de que la psiquiatra social ha
adquirido en nuestra poca un considerable desarrollo
en Gran Bretaa y en otros pases, orientndose en un
sentido bien diferente al del psicoanlisis.
La prolongacin del mtodo analtico, lo mismo
que la repeticin de la hipnosis, introducen en definitiva el peligro de disminuir la personalidad y de crear
incluso a veces, en los casos de conflictos internos,
nuevos motivos de pugna con el medio implicado,
aparte de inducir a la agresividad en una culpabilizacin extendida y vinculada con la actitud de la vctima
propiciatoria y con una especie de pseudomoralizacin acusativa.
Vemos as cmo aquel psicoanlisis surgido de la
hipnosis ha contribuido recientemente a un regreso a
las prcticas que le dieron origen. Por otra parte, el
propsito comn a la hipnosis y al psicoanlisis (consistente en venopr i? resistencia del enfermo), ha c o n ducido al recurso qel narcoaniisis,
es decir, al
no
La' hipnosis
5. Anestesiologa y sofrologa
772
La
hipnosis
Cahiers
Anestesioiogia
y sofrologa
113
ansiedad, hecho conocido por todos los neurocirujanos. De ah la idea de que, creando artificialmente
semejantes lesiones, podra liberarse a ciertos enfermos de su ansiedad. Esta idea se debi primeramente
a De IVIartel, eminente cirujano y alumno de nuestro
maestro Souques, quien puede considerarse como el
primer creador de la neurologa francesa. El doctor De
Martel acudi a consultarnos y a someternos la esencia de su idea. Pero nosotros le hicimos ver los peligros que entraaba, y, dotado por su parte de un alto
sentido de responsabilidad y sensibilidad humana. De
Martel la abandon.
La sugerencia fue, sin embargo, adoptada por
Moniz, quien realiz las primeras lobotomas en los
enfermos mentales. El mtodo fue entonces aplicado
a considerable escala por Freeman, provocando s i m u l tneas y enconadas polmicas entre los psiquiatras
debido a que, si bien el enfermo era en ciertos casos
relativamente liberado de su ansiedad, su personalidad moral sufra en cambio frecuentes alteraciones,
consistentes en la prdida del sentido de sus deberes
y en perturbaciones en la apreciacin del bien y del
mal. Algunos pacientes llegaron a percibir hasta tal
punto esta degradacin, que se dio incluso el caso de
que se registraran suicidios entre los lobotomizados.
La iobotomia experiment una evidente aceleracin
con los experimentos efectuados en Norteamrica
por Jacobsen, quien observ cmo algunos monos
adiestrados para realizar concienzudamente determinados trabajos demostraban total indiferencia hacia
ellos despus de haberles sido aplicado el mtodo.
Por estas y otras razones, particularmente por los tan
usuales errores de diagnstico, que exponan a crear
una lesin cerebral definitiva en enfermos capaces de
curar por otros procedimientos, nosotros hemos c o m batido la Iobotomia^ en apasionadas discusiones cien-
d'anes^ La dsorganisation
de la personnalit,
PUF, Pars, 1 9 5 0 .
114
La
hipnosis
tficas. No tardamos en ser secundados por los profesores Morel y Senise. Tampoco dudamos en reclamar
la proiibicin legal de semejante procedimiento, o p o nindonos con ello abiertamente a H. Ey. Dicha prohibicin fue promulgada oficialmente en la Unin Sovitica a raz de los trabajos de la seora Tchevtchenko,
demostrativos de la posible extensin a todo el cerebro de las lesiones frontales, con riesgo de ulteriores
agravaciones, y tambin tras las conclusiones del
Congreso de los Mdicos psiquiatras y neurlogos
rusos, quienes invocaron la obra de Pavlov y la capital
importancia de la corteza cerebral. La Iobotomia fue
cayendo en progresivo descrdito, y hasta el doctor
E. Moniz, que haba sido su iniciador prctico, acab
aborreciendo las consecuencias del descubrimiento, y
lleg al extremo de ni siquiera mencionarlo durante su
discurso ante el Congreso Internacional de Lisboa,
dedicado sin embargo a su obra cientfica personal,
tan evidentemente considerable. Conviene, en efecto,
establecer la debida diferencia entre los mtodos
/-eve/-s//es ( c o m o la hipnosis), y los m t o d o s
irreversibles,
como la Iobotomia.
Abogando por los mtodos reversibles, los inconvenientes de la hipnosis condujeron a que Caycedo
creara en Espaa el movimiento sofrolgico. Segn
explica este autor en su libro^, la sofrologa tuvo, al
igual que el psicoanlisis, su punto de partida en la
hipnosis, que Caycedo haba estudiado y practicado
en el servicio del doctor Lpez Ibor, en Madrid. Pero el
valor de los resultados obtenidos no impidi que Caycedo advirtiera la inconstancia de las anestesias y,
sobre todo, los abusivos empleos y las peregrinas
interpretaciones que de este mtodo se hacan desde
los pamfletos cinematogrficos cultivadores del
^ Caycedo, A., Progreso en sofrologa, prlogo de Pedro Pons y del profesor
B. Sarro, vol. 1 , ed. por el Centro de Sofrologa Mdica de Barcelona, 1 9 6 9 ,
Anestesioiogia
y sofrologa
115
La
116
hipnosis
en sofrologa,
Anestesiologa
y sofrologa
117
enfermo y psicoterapeuta constituye una "transferencia", la repeticin de una situacin infantil que necesita ser reconocida y aceptada como tal.
Of^onindose a esta psicoterapia prolongada, el
profesor Sarro define las psicoterapias breves t e n d e n tes a,alcanzar la mxima eficacia con un mnimo de
t i e m p o y de esfuerzo, psicoterapias que puedan ser
aplicadas no solamente por el especialista, sino t a m bin por el mdico de cabecera. No podemos esperar
que la medicina general deposite su confianza en una
psicoterapia que, como la psicoanaltica, se declare
incapaz de convencer a nadie si no es conformndose
con el exclusivo recurso a cumplir un itinerario
inacabable; y aade dicho profesor: La psicoterapia
mdica es un instrumento de transformacin anmica
dotado de un poder persuasivo muy inferior a las
creencias religiosas o polticas. El procedimiento ms
rpido para transformar a un hombre es realizado
transitoriamente, por contacto efectivo y de forma
duradera, por medio de su ingreso en grandes m o v i mientos o instituciones colectivas orientadoras de los
valores decisivos de toda vida humana. Freud saba
mejor que nadie que los recursos utilizados por el psicoterapeuta en su gabinete mdico eran muy inferiores a tales grandes poderes colectivos. Cierto espritu
analtico, fro e incisivo, al que se aaden en el
psicoanlisis un pesimismo congnito y una tendencia
a la sospecha y a la culpabilizacin, no es el medio
ms idneo para instaurar una confianza ni para
devolver un equilibrio a la personalidad. El anlisis
slo puede preceder, de hecho, a la sntesis, pues el
anlisis indefinido acaba disolviendo las fuerzas
vitales. Pero el psicoterapeuta que posee el influjo de
la simpata, la ayuda clida y comprensiva hacia su
paciente, en un reconfortante ambiente de abnegada
fe, este conseguir siempre mucho ms de lo que
suele suponerse; los mtodos sintticos y redinami-
ns
La
hipnosis
zantes de la personalidad no son ninguna utopa y vienen sucedindose desde Dubois y Vittoz (cuyo procedimiento sigue de actualidad en Francia gracias a la
seorita Lefebvre, y contina insuflando nueva vida a
las voluntades), aparte de las enseanzas imf?^rtidas
desde Dejerine y Gauckier hasta la quitamnia que
hemos mencionado, y con la aportacin de la psicodidactia de Laignel-Lavastine y la seora de Volkov y
muchas otras, sin contar con el mtodo de Cou, del
que volveremos a tratar.
Volviendo a la sofrologa, recordaremos que este
mtodo parece abarcar toda una serie de distintos
procedimientos que derivan unas veces de la hipnosis
y otras del relajamiento, tendiendo siempre a la distensin del enfermo y a disminuir su sensibilidad ante
el sufrimiento. Caycedo la ha completado con el trmino de Terpnos logos, vocablo al que R. Puncernau
considera como resucitado del arsenal histrico de la
Grecia clsica, y que implica cierta nocin mgica, la
vaga idea de una plegaria y de una palabra agradable,
tendente a facilitar la comunicacin.
Los mtodos sofrolgicos han sido utilizados en
actividades tales como la ginecologa y la obstetricia
en el parto sin dolor (J. M. Dexeus), en numerosos sndromes como el vrtigo de Mnire, la enuresia nocturna, el glaucoma, la obesidad y otros (J. Duran), y en
pediatra (Ternel), pero sobre todo en odontostomatologa, en la angustia, los reflejos de salivacin
y al hbito a la prtesis, desempean una importante
funcin, segn observa U. Arias.
La sofrologa ha sido estudiada y aplicada en
Francia por el doctor M. GabaT, que ha estudiado las
reacciones derivadas del temor al dentista (ya evidentes en el examen de los dibujos infantiles), y que ha
intentado objetivar los fenmenos por la micropletismografa, y ha aadido a los mtodos sofrolgicos la
'
Anestesioiogia
y sofroioga
120
La
hipnosis
Anestesiologa
y sofroioga
121
Al
,<
')
.;
%
'
yoga,
124
La
hipnosis
125
cuerpo?
tivo final tiende a anular la propia naturaleza, a evadirse de lo que uno es para alcanzar la liberacin.
Nuestro cuerpo no deber servirnos slo para los
goces de la vida, ni nuestro espritu para el saber. La
finalidad consiste en la forma de extirpar la creencia
en lo real y las exigencias del / o . Ninguna posesin
del ser ni beatitud, sino disminucin integral de intereses y vanidades.Es la extincin, el nirvana, la liberacin total.
El yoga es primordialmente una prctica espiritual
y corprea, capaz de conducir posteriormente a una
filosofa y a una especie de evasin de la realidad.
Entre los adeptos al yoga, son muchos los que se
limitan nicamente a su prctica.
En qu consiste esta prctica? Segn el rumano
Eliade, citado por J . de Goldfiem^, lo que importa en
primer lugar para un yogui es su propia voluntad, su
capacidad de dominio personal y de interiorizacin;
y ello se conseguir partiendo de ciertas tcnicas
capaces de conferir a quien las practique adecuadamente un notable control fsico y psquico, junto con
una gran serenidad y un equilibrado sosiego interior
Cul es la esencia de estas tcnicas? Encontraremos
una detallada exposicin sobre ellas en el libro t i t u l a do Yoga Praxis, de S w a m i Der Murti^, cuyos principios
son resumidos por su discpula, la seora Escanecrabe, en el exergo; Siembra un acto y recogers un h bito; siembra un hbito y recogers un carcter; s i e m bra un carcter y recogers un destino.
El principio de los ejercicios del yoga se origina en
la idea de que una parte de los defectos del ser h u m a no procede de su posicin vertical y de la rigidez de su
columna vertebral, mientras que el animal que se
mueve sobre sus cuatro patas confiere una gran
^ De Goldfiem, J . , Le yoga, Association
genrale
n m . 2 5 , pgs. 6 4 y sigs., mayo-junio de 1 9 7 0 .
= Der M u r t i , S., Yoga Praxis.
des Mdecins
de
France,
126
La
hipnosis
cuerpo?
127
128
La
hipnosis
hbtaTque et la sclence
de l'homme,
vol, 1 , Zikaro-
cuerpo?
129
el mundo interior, orientacin esta consagrada al principio altruista creador y director del universo, a la
defensa de la vida, al control de la naturaleza, y a las
tendencias creadoras de una sociedad humana justa,
en la que el hombre se identificara con su prjimo. Fue
aquella civilizacin hebraica lo que inspir en parte a
la cultura occidental, combinndose con la tradicin
racionalista griega. Pero cuando la armona establecida por la combinacin de estos dos influjos empez a
desequilibrarse, el mundo moderno oscil lentamente
entre un racionalismo exclusivo y hosco y el retorno a
un culto al instinto del paganismo (neopaganismo
moderno).
Entonces fue cuando surgi una orientacin hacia
la antigua civilizacin aria de la India, particularmente
tendente al yoguismo. Hemos visto, no obstante, que
el yoguismo es un egocentrismo desligado de las
realidades sociales. Y, enfrentado con las dificultades
de la realidad, el hebrasmo no dud en aceptar sus
imperativos y en tratar de moldearla para convertirla
en un mundo justo y beneficioso para la dicha h u m a na. Teniendo en cuenta que el yoguismo soslaya este
problema para encerrarse en s rhismo, desprenderse
de aspiraciones y necesidades, y evadirse pasivamente hacia el nirvana y la serenidad, se nos evidencia la
inmensidad del abismo que separa ambas concepciones: impotente ante la realidad y eludiendo los problemas sociales, el yoguismo se limita a proyectar sus
recursos sobre s mismo mediante el dominio del propio cuerpo y de los poderes biolgicos contenidos en
las funciones neurovegetativas que no controla normalmente la voluntad.
Significa, sin embargo, este dominio, una especie de supervoluntad, o expresa por el contrario una
insuficiencia de aquella virtud? Hemos visto ya que,
en la catalepsia y en el entorpecimiento psquico que
la acompaa, se observan fenmenos psicosomticos
130
La
hipnosis.
cuerpo?
131
pero tambin de causas txicas, y recurre a una m o d i ficacin en el sacrificio de las reses por sangra. Por
otra parte, la crueldad contenida en este exterminio
animal preocupa lo mismo a yoguis que a hebreos. La
tradicin juda sacraiiza entonces aquellos sacrificios,
distinguindolos del asesinato y suprimiendo definitivamente con ello los sacrificios humanos, que haban
deshonrado al paganismo. El animal viene as a proteger al hombre, cuya vida es sagrada, aunque el sacrificio de reses, indispensable para ia subsistencia h u m a na, se eleva y espiritualiza para no fomentar el crimen
y el asesinato. Consiste todo ello en una serie de
problemas fundamentales y siempre actuales en las
civilizaciones humanas, sobre los que no podemos
extendernos mayormente, y que ya hemos tratado en
otros trabajos.
Atenindonos nuevamente a las prcticas psicoterpicas, observemos que ciertos procedimientos de
gimnasia relajatoria del yoga pueden contener algn
propsito tendente a relajar al tan crispado hombre
moderno; pero conviene no desbordar las medidas y
evitar tambin el paso demasiado brusco desde una
civilizacin excesivamente mecnica y orientada hacia
la posesin del mundo, para caer de g o l p e e n exagerados despegos y concentraciones internas que convertiran en imposible todo contacto social y moral y
amenazaran con derivar hacia la ataraxia.
Volveremos a los problemas de la psicoterapia
recordando la necesidad de tener en cuenta que la
tensin ansiosa no es el todo en la enfermedad m e n tal, sino que uno de sus factores esenciales consiste
en el temor a ia gravedad de ia doiencia. Todo paciente necesita en primer lugar el alivio de ser reconfortado. El enfermo que acude a la consulta viene a ser
como un acusado en espera del veredicto del mdico.
Si este olvida la importancia de semejante factor y se
limita a realizar sus investigaciones tcnicas y a consi-
132
La
hipnosis
Conclusin
134
La
hipnosis
da. Sucede a menudo que, en los inicios de la enfermedad, la personalidad amenazada se defienda con
reacciones impulsivas y violentas, tal como puede verse en la hebefrenia delirante y en ciertos terribles
accesos de ira que, en el aspecto colectivo, recuerdan
la agresividad de algunos pueblos al producirse determinadas crisis nacionales. La tantas veces ciega reaccin defensiva puede preceder al hundimiento. Esta
reaccin se manifiesta ocasionalmente a travs del
temor de ser objeto de una amenaza dirigida contra la
propia personalidad, tal como se observa en buen nmero de enfermos afectos de delirio de persecucin,
que se imaginan acosados por invisibles enemigos
cuyo propsito apunta a la destruccin de su
personalidad o de su cerebro. En otros casos, la menor
percepcin de una disminucin en la resistencia ante
el influjo de las presiones ajenas favorece un delirio de
influencia. Se observa con ello hasta qu punto es
frgil el concepto de la propia personalidad, y cuan
grande es el t e m o r a perderla.
Pero, si bien la personalidad puede ser frgil, no
es menos cierto lo extraordinario de su resistencia. Es
frecuente observar cmo ciertos pacientes aparentemente desmoronados o disociados, a los que se supona definitivamente perdidos, se restablecen a veces
de forma milagrosa; recordamos el caso de cierto pintor famoso que, tras haber permanecido durante tres
aos en plena disociacin, incoherencia y angustiosa
mmica, empez de pronto a expresarse normalmente
una buena maana, y tres semanas despus daba una
brillante recepcin en la que derroch espritu e ingenio, realizando sus mejores obras de arte despus de
su enfermedad.
En presencia de estos trastornos de la personalidad, as como al enfrentarnos con los fenmenos que
hemos descrito como personalidad profunda (en la
que el paciente aparentemente ausente sigue vibran-
Conciusin
135
do, sufriendo y sintiendo sin poder manifestarlo), tenemos que sentirnos obligadamente impresionados ante
las sorprendentes manifestaciones de la personalidad
humana, que, lo mismo que una llama misteriosa,
parece capaz de extinguirse y volver a brillar de pronto
con renovada vida, evocndonos algo evidentemente
sagrado.
Cualquiera que sea la interpretacin que se opte
por dar a tales hechos, la actitud del mdico slo puede ser de mximo respeto y cuidadosa precaucin
ante el temblor de aquella llama, a la que debe considerar como la ms elevada manifestacin de la vida
humana.
La personalidad se abre a la vez en el hombre
hacia el pensamiento y hacia la accin, elementos
ambos inseparables. El pensamiento y la inspiracin
preparan los actos, que obedeceran de otro modo a
simples impulsos. Y, segn las necesidades, el propio
pensamiento puede extenderse o concentrarse en la
accin, o bien abandonarse en el relajamiento y
prolongarse en el mundo de la imaginacin y de los
sueos. Una parte considerable de las neurosis y de
las psicosis procede del incoercible predominio del
pensamiento sobre la accin; cuando el paciente se
muestra abierto solamente hacia el prolijo e incoherente mundo interior, llega a cortrsele el paso hacia
la accin, y su comportamiento es entonces el de un
muerto en vida. Si el anlisis es til a la vida para
prepararla, esta misma vida queda estrechamente
vinculada con la accin y con la sntesis.
La personalidad viene a ser con ello un poder infinitamente rico y eficaz, y de ah la idea de investigar
sobre los medios de actuar sobre ella.
Hemos visto cmo esta personalidad puede estar
profundamente influida por los txicos y los agentes
qumicos, hecho analizado al recordar la historia de los
llamados txicos de la voluntad.
136
La
hipnosis
Pero son tambin numerosos los factores psicoigicos capaces de actuar sobre la personalidad, Inacindose necesario establecer unos lmites entre las acciones tiles y aquellas otras propensas a la nocividad,
con el fin de determinar los fundamentos de las psicoterapias posibles.
El primer problema a resolver consiste en decidir
hasta qu punto el psicoterapeuta puede limitarse a
ayudar a su paciente, y hasta qu otro tiene derecho
a pretender dominarle, e incurrir con ello en el
imperiaiismo
psicoigico.
Una nocin capital domina en este debate: no
cabe la menor duda de que cualquier contacto entre
dos individuos implica un intercambio de influencias
entre ambas personalidades, en el que una voluntad
mejor formada, convencida u organizada, es capaz de
actuar sobre otra ms dbil o enferma. Es evidente
que, en psicoterapia, la personalidad del paciente tiene grandes probabilidades de e s t a r e n desventaja respecto a la de un mdico, cuya necesaria autoridad
puede inducirle a tratar de imponerse para una mejor
exploracin de su enfermo.
Pero la situacin puede mantenerse en una muy
aceptable normalidad si se consigue que tales intercambios tengan lugar de una forma equilibrada, abierta, cara a cara y en un plan de absoluta igualdad, La
misma franqueza se convierte en un aliado cuando es
del todo sincera, desinteresada y sin segundas intenciones, tendiendo exclusivamente al bien del enfermo,
es decir, cuando se trata de una franqueza animada
por un afecto verdadero y que busca realmente colocarse en el lugar de! consultante para hacerse mejor
dea de su situacin. Tales reglas son las indispensables para cualquier psicoterapeuta consciente de
su responsabilidad.
La primera regla impone as actuar de forma
correcta y, sobre todo, no engaar. El engao figura
137
Conclusin
Psychiatrie,
138
La
hipnosis
miento de io prometido,
fundamento de ia confianza
y de la paz.
Semejante actitud no ser nunca demostrativa de
debilidad, sino que exige un doble esfuerzo implicador
de tanto amor como firmeza. Es el tsedei< hebreo, f u n damento esencial de todas las ciencias humanas, y
que concilla la fe con el culto a la vida.
La actitud inversa consiste, por el contrario, en
suponer que el fin justifica los medios, que la curacin
del enfermo exige anticipadamente disminuir su
personalidad y avasallarle, valindose unas veces de
la transferencia freudiana y recurriendo en otras a
desposeerle de su independencia y de su capacidad
de resistencia, o incluso engandole e ilusionndole
por medio de actitudes supuestamente mgicas y que
recuerdan los artificios empleados por la brujera;
todos estos mtodos desembocan en resultados
deplorables, ya que la personalidad que ha sufrido
tales abusos y triquiuelas acaba por darse cuenta de
ello y por rebelarse, o bien, lo que es todava peor,
pierde la confianza en todo y queda entonces sin ningn principio vlido al que poder asirse. Se fomenta
as la desmoralizacin;
entendida en el doble sentido
de la palabra, es decir, la prdida de toda moral y la
desesperanza. Esta prdida del sentido moral y de la
fe en los valores morales conduce fatalmente a la
desesperanza porque la vida carece entonces de explicacin y aliciente; a los desdichados que la sufren no
les queda otro camino que abandonarse, encerrarse
resignados en s mismos, volverse quizs hacia la
negacin y la muerte, o sucumbir finalmente a la
introversin m e n t a F . T a l es el tributo exigido por cier^ Se trata tambin del mismo estado de espritu que provoca el uso de la
droga y.estas toxicomanas colectivas que se relacionan a veces con la bsqueda
dei nirvana,.Y que suelen inducir a algunos pacientes a un viaje de iniciacin hasta
la india. Ciertos enfermos recurren tambin a la droga para favorecer el
psicoanlisis mediante el relajamiento. Nosotros hemos descrito por otra parte,
ciertas disociaciones consecutivas a tales actitudes, asignndoles la denominacin de esquizofrenia moral.
Conclusin
139
T40
La
hipnosis
juego sagrado; y penetramos con ello en otra d i m e n sin, en la cual el t a m b o r de los hechiceros siberianos
suena al unsono con el de los sacamuelas.
Este texto no hecesita comentarios. Responde
hasta cierto punto a las citas de Ovidio hechas por
Binswanger, evocadoras de la nmesis, los dioses del
Olimpo y las divinidades sedientas de sangre humana.
Lo que ms ha contribuido durante largo tiempo a
desacreditar a la hipnosis ha sido, por una parte, el
dominio ejercido por el hipnotizador sobre el hipnotizado; y tambin, por otra, el temor al engao y el
aspecto mgico de las tcnicas hipnticas, capaces en
cierta medida de ser falseadas al intervenir en ellas ia
sugestin,
factor tan notablemente destacado por
Bernheim y la Escuela de Nancy.
Es por ello que las nuevas escuelas de sofrologa
procuran evitar estos inconvenientes, tratando de desprenderse en lo posible de la antigua hipnosis. Existen importantes diferencias escribe J . D o n n a r s entre la hipnosis clsica y la sofrologa, en el sentido,
sobre todo, de que la primera implica un engao latente con su tendencia a hacer cree' en el poder del
hipnotizador sobre el paciente. En la sofrologa se
procura obtener, en cambio, la adhesin del propio
individuo, y aade este autor que, en semejante caso,
suele pedirse al paciente que colabore activamente
mediante el concurso de su propia voluntad.
Sin embargo, es preciso reconocer que esta distincin se hace a veces muy sutil. Todo el problema de
la sofrologa' radica en definirla y delimitarla; hay que
admitir que viene a quedar en una especie de situacin intermedia entre la hipnosis y el relajamiento, y
es por ello que no deja de plantear el problema de la
conciencia. Hemos definido ya lo que es esta conciencia y establecido su papel de animador, pero el buen
funcionamiento de esta animacin y de esta direccin
exige una organizacin de la personalidad.
Conciusin
141
^ La dsorganisation
de ia personnaiit,
vol. 1 , PUF, Pars, 1 9 5 2 ,
" La psychopatiioiogie
exprimentaie,
vol. 1 , col. Que sais-je?, nmero
1.128, captulo L'initiative, pg. 8 2 y sigs., PUF, Paris.
Apndice
Conviene mencionar como bibliografa el meritorio libro de P. Chauchard que lleva por ttulo Hypnose
et suggestion*,
donde se considera el tan importante
problema de la sugestin y de la sugestionabilidad en
la hipnosis.
Y hay que citar tambin, en io concerniente a la
sofrologa, los interesantsimos trabajos de J . D o n nars, particularmente los presentados ante el Congreso de Sofrologa de Arcachon en octubre de 1 9 6 7 (reconsideracin de la nocin clsica de estructura a t r a vs de la experiencia sofrolgica), y ante el Congreso
de la Sociedad de Sofrologa celebrado en Versalles
en septiembre de 1 9 6 8 (R. Schneider, ed., Bayona),
sobre Rapport de ia conscience
et de ia reaiit, as
como el estudio sobre Sofrologa y figuraciones
mentales (Primer Congreso de las Sociedades de
Sofrologa, Pars, 2 0 de octubre de 1 9 6 9 ) .
* Trad. castellana Hipnosis
y sugestin,