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- Abril 1948
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F A C U L D A D E D E MEDICINA DA UNIVERSIDADE D E S. P A U L O
l.a Clnica Mdica Servio do Prof. O. Rodo valho
A S I S T E M A T I Z A O DO E X A M E
FSICO G E R A L
DR. DECIO DE OLIVEIRA PENNA
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na prtica e principalmente para efeitos de registro, que apresentamos u m esquema que servir de guia para o examinador,
facilitando sua tarefa e ao m e s m o tempo impedindo at certo
ponto deficincias provenientes do esquecimento de tal ou qual
tempo do exame. Principalmente os estudantes que se iniciam
nos trabalhos prticos das enfermarias de clnica geral encontraro utilidade no presente esquema, u m a vez que as fichas
que nesses servios correm de m o e m m o apresentam e m geral numerosas falhas, especialmente no que se refere ao E x a m e
Fsico Geral.
O esquema e m suas linhas gerais obedece s normas seguidas no servio e m que trabalhamos, ou seja, a l.; Clnica M dica do Hospital das Clnicas, e sem pretender ser completo
procura abranger aqueles dados que a prtica tem demonstrado serem de maior importncia. de s notar que existem alguns dados que na 1: Clnica Mdica no costumam ser enquadrados no E x a m e Fsico Geral, embora e m outros Servios sejam a colocados. por exemplo o que se d c o m o registro do
pulso e presso arterial que por vezes so colocados rotineiramente nesse item da observao. Claro est que "o esquema
poder sermodificado de acordo c o m as convenincias de cada
servio, podendo ser ampliado; acreditamos entretanto que os
dados dele constantes so de real importncia prtica e devem
ser sistematicamente pesquizados e m cada doente internado.
N a aplicao prtica do esquema, deve o examinador obedecer a. certas regras sem as quais o registro poder ser falho:
1) O exame deve ser completo, procedendo-se pesquiza
de m o d o ordenado e cuidadoso.
2) N a pesquisa de cada sinal deve ser aplicada a tcnica
semiolgica apropriada, sem o que a observao pecar
pela base.
3) D e v e m ser registrados todos os dados positivos; quanto
aos negativos, especifiquem-se os mais importantes e
muito especialmente aqueles que poderiam servir para
efeitos de diagnstico diferenai no caso. Neste particular a regra procurar tirar as dvidas do eventual
leitor da observao. C o m o exemplo poderamos citar
a questo da circulao colateral visvel n u m portador
de ascite voluminosa, ou a presena de edemas n u m
indivduo que se queixa de dispnia de esforo. Mesm o que essas manifestaes no se encontrem presentes, devem elas ser negadas especificamente, obedecendo regra de procurar antecipadamente eliminar ,13 dvidas que possam vir mente do leitor.
Apresentamos a seguir o esquema proposto que, como j
forassinalado, no completo, podendo porm ser ampliado de
acordo com a experincia de cada u m .
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EXAME
FSICO
GERAL
1. SEXO
15. SUB-CUTNEO
2. CR
a) Panculo adiposo
3. TIPO
CONSTITUCIONAL
a) Brevilneo
b) Normolneo
c) Longilneo
b) Edemas
1) Localizao
2) Grau
3) Consistncia
4. PESO
5. ALTURA
6. ESTADO GERAL
a) Bom
b) Mau
c) Pssimo
4) Temperatura
5) Sensibilidade
c) Gnglios linfticos
1) Localizao
7 IDADE APARENTE
8. ATITUDE
9. DECBITO
a) Ativo ou Passivo
b) Preferencial ou Indiferente
10. FACIES
2) Nmero
3) Tamanho
4) Consistncia
5) Aderncia
a) Entre si
11. PSIQUISMO
12. T E M P E R A T U R A
a) Axilar
b) Bucal
c) Retal
13. ESQUELETO
a) Constituio
b) Ostalgia*
1) Esternal
2) Tibial
14. M U S C U L A T U R A
a) Desenvolvimento
b) Tonicidade
1) Hipo
2) Normo
3) Hiper
b) Com planos
superficiais
c) Com planos
profundos
6) Sensibilidade
7) Alteraes cutneas ao seu nvel
a) Eritema
b) Fstulas
c) Cicatrizes
d) Circulao Venosa
Colateral Visvel
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4) Piodermites
5) Tumores cutneos
6) Parasitoses
a) Escabiose
b) Pediculose
e) Pelos
1) Distribuio sexual
2) Cancie
3) Alopcia
4) Pendas
5) Parasitos
6) Hipertrico^e
f) Unhas
17 M U C O S A S VISVEIS
b) Cianose
a) Colorao
R E S U M O
O autor frisa o valor da observao clnica bem feita como
meio de diagnstico e salienta a importncia da sistematizao
dos vrios tempos do exame. Apresenta a seguir u m esquema
que abrange os tempos do Exame Fsico Geral, o qual servir
como roteiro na feitura dessa importantssima parte da observao clnica.