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prenatal.
Higiene
y
diettica
del
embarazo.
Preparacin del parto. Apuntes de Ginecologa. Apuntes de
Medicina.
1.- Consulta prenatal
La primera visita mdica ha de hacerse lo ms pronto posible, en cuanto
se tenga la sospecha de embarazo. Los contenidos bsicos de este
primer contacto son:
Anamnesis: historia clnica lo ms completa posible: datos personales,
historia menstrual, antecedentes personales (AP), antecedentes
familiares (AF), historia obsttrica previa, factores sociales, laborales,
emocionales y de comportamiento ante el embarazo.
Establecer la fecha probable del parto tomando por referencia la fecha
de la ltima menstruacin y las semanas de amenorrea transcurridas.
Exploracin fsica general: controlar la talla, peso, tensin arterial,
temperatura y aspecto de la piel. Inspeccin y exploracin sistemtica
por aparatos, especialmente las mucosas conjuntival y bucal, las mamas
y la auscultacin cardiopulmonar. Asegurarse de la ausencia de varices y
edemas en miembros inferiores (MMII), lo que sera especialmente
importante en fases avanzadas de la gestacin.
Exploracin obsttrica: en la primera visita la exploracin bsica se
centra en los genitales externos y el introito, mediante espculo y tacto
combinado, con la paciente en posicin de litotoma.
El espculo permite visualizar vagina y crvix; se debe aprovechar para
realizar simultneamente a la exploracin con espculo una citologa
vaginal con triple toma.
Con el tacto combinado se obtiene informacin sobre situacin,
consistencia y permeabilidad del crvix, sobre el tamao y forma del
tero, el estado de los ovarios y una impresin general sobre la
configuracin de la pelvis.
Pruebas analticas: es obligatorio realizar un sistemtico sanguneo que
incluya grupo sanguneo, Rh hemograma completo (incluido hematocrito
y hemoglobina) y bioqumica sangunea (glucosa, GOT, GPT, urea, cido
rico y protenas totales).
Realizar tambin anlisis de orina, controlando sistemticamente el
sedimento urinario y la posible presencia de glucosa, protenas, cuerpos
cetnicos y flora cultivable (esto ltimo mediante urocultivo).
Realizar pruebas serolgicas para detectar anticuerpos de sfilis, rubeola,
toxoplasmosis, hepatitis B y C, SIDA (con consentimiento informado). En
algunos casos, es conveniente realizar diagnstico de tuberculosis,
gonococia, estreptococia del grupo B y clamidiasis. No tiene gran inters
en las primeras fases de la gestacin la determinacin de anticuerpos
contra citomegalovirus (CMV). Esto permite saber si existe inmunidad de
base, si la mujer no ha pasado an alguna infeccin (por lo que existe