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SIMULACRO N03

RESIDENTADO MEDICO 2013


Junio de 2013

GINECOLOGIA-OBSTETRICIA Y SALUD
PBLICA
NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________________
UNIVERSIDAD: __________________________________________________
ESPECIALIDAD: __________________________________________________

Simulacro N03 - Residentado Mdico 2013

CMP - GRUPO CTO

INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de
Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento
engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por
separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de
Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades
intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios
mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles
respuestas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE
RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y
rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus
lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una
alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura
la correcta.

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1.
a)
b)
c)
d)
e)

El folculo de De Graaf maduro presenta las siguientes estructuras, EXCEPTO:


vulo.
Disco prolgero.
Capa de clulas granulosas.
Teca interna y externa.
Ninguna de las anteriores.

2.
a)
b)
c)
d)
e)

El glucgeno es vista en la luz de las glndulas endometriales solamente:


En el preovulatorio y postovulatorio.
Durante la fase proliferativa.
Durante el embarazo.
Durante la fase ltea.
En el momento de la ovulacin.

3. En un ciclo menstrual de 30 das, con una grfica de temperatura corporal basal considerada
ovulatoria; la duracin de la fase lutena o secretoria ser de:
a) 21 2 das
b) 07 3 das
c) 18 1 das
d) 14 2 das
e) 16 2 das
4. Adolescente de 15 aos, refiere dolor abdominal bajo, de tipo clico y peridico desde hace un
ao. Al examen caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por
encima del pubis. El diagnstico ms probable es:
a) Pubertad interrumpida.
b) Himen imperforado.
c) Desarrollo puberal asincrnico.
d) Amenorrea primaria.
e) Sndrome de feminizacin testicular.
5.
a)
b)
c)
d)
e)

La causa ms frecuente de sndrome de Asherman es:


Infeccin endouterina posparto.
Infeccin endouterina postaborto.
Miomectoma.
Tuberculosis genital.
Legrado uterino diagnstico.

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6. En cul de los siguientes casos suele indicarse la prueba de estrgenos para evaluar el origen
de una amenorrea?:
a) Cuando la prueba de la progesterona es positiva.
b) Cuando la prueba de la progesterona es negativa.
c) Cuando se detectan niveles elevados de gonadotropinas.
d) Cuando se detectan niveles disminuidos de gonadotropinas.
e) En todos los casos de amenorrea primaria.
7.
a)
b)
c)
d)
e)

Son criterios diagnsticos mayores del sndrome de ovarios poliqusticos:


Anovulacin crnica hiperandrogenismo.
Hirsutismo anovulacin intermitente.
lnicio premenrquico de hirsutismo hiperandrogenismo.
Obesidad - aumento de la razn LH/FSH.
Resistencia a la insulina - anovulacin crnica.

8. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea secundaria de 8 meses. Refiere baches
amenorreicos espordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado buscando gestacin
durante 2 aos, sin conseguirlo, y ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5 mU/ml. Respecto a la patologa que
usted sospecha, es cierto que:
a) El diagnstico de certeza es ecogrfico.
b) Es tpica la presencia de 10 o ms folculos medulares, de entre 2-10 mm cada uno.
c) Probablemente esta paciente tenga curva de temperatura bifsica.
d) Siempre que se sospeche, ser necesario realizar laparoscopia diagnstico-teraputica.
e) En pacientes que no deseen gestacin, podemos tratar con anticonceptivos orales.
9. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de utilidad los siguientes frmacos
EXCEPTO:
a) Rosiglitazona.
b) Metformina.
c) Citrato de clomifeno.
d) Glucagn.
e) Gonadotropinas.

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10. Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina
anormal. Cul es la conducta inicial ms importante?:
a) Histerosalpingografa
b) Ultrasonido transvaginal
c) Histeroscopia
d) Legrado uterino bipsico
e) Laparoscopia
11. El legrado como medio diagnostico puede ser omitido antes del tratamiento de una HUD en el
siguiente caso:
a) Adolescencia.
b) Postmenopausia.
c) Premenopausia.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
12. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta teraputica
inmediata es:
a) Histerectoma
b) Legrado uterino
c) Administracin de oxitcicos por va EV
d) Colocacin de taponamiento
e) Transfusin sangunea total fresca
13. Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por
actinomicosis?
a) DIU
b) Anticonceptivos orales
c) Condn
d) Mtodo de lactancia materna
e) Anticonceptivos de depsito
14. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad
anticonceptiva hasta despus de:
a) 90 das
b) 60 das
c) 30 das
d) 120 das
e) 160 das

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15.
a)
b)
c)
d)
e)

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En qu caso est indicado el uso del anticonceptivo orai de emergencia (AOE):


Planificacin familiar
Amenorrea
Relacin sexual con proteccin
Retraso menstrual
Violacin

16. Cul de los siguientes procedimientos diagnsticos es el menos usado en el estudio bsico de
la pareja infrtil?
a) Analtica hormonal
b) Biopsia de endometrio
c) Cariotipo
d) Espermatograma
e) Histerosalpingografa
17.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de las siguientes alternativas NO corresponde a endometriosis moderada a severa?


CA 125 disminuido
Dismenorrea secundaria
Dispareunia
Dolor plvico crnico
Subfertilidad

18. En el diagnstico diferencial del dolor plvico agudo, la enfermedad o disfuncin ginecolgica
menos probable de considerar es:
a) Endometriosis.
b) Embarazo ectpico roto.
c) Enfermedad plvica inflamatoria aguda.
d) Quiste ovrico funcional hemorrgico.
e) Degeneracin de leiomioma.
19. Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de Enfermedad
Inflamatoria Plvica?
a) Colposcopia
b) Histerosalpingografa
c) Histerosonografa
d) Laparoscopia
e) Histeroscopa

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20.
a)
b)
c)
d)
e)

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En relacin a la TBC genital, seale lo INCORRECTO:


Es una infeccin aguda.
Es un proceso crnico.
Es un secundarismo.
Compromete 100% trompas.
Se asocia a infertilidad.

21. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR
positivo para Chlamydia trachomatis es:
a) Azitromicina
b) Ciprofloxacina
c) Doxiciclina
d) Metronidazol
e) Penicilina benzatnica
22. Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea
blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa
vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomonosis vaginal
c) Candidiasis vaginal
d) Vaginitis atrfica
e) Vaginitis mixta
23.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnostico de Vaginosis bacteriana?
Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos.
Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal
pH de secrecin vaginal menor de 4,5
Test de aminas o KOH positivo
Incremento de leucocitos en el frotis vaginal

24.
a)
b)
c)
d)
e)

Desde el punto de vista histolgico, cul es la forma ms comn de carcinoma vulvar?:


Pavimentoso o epidermoide.
Verrucoso (tumor de Buschke-Loewenstein).
Basocelular.
clulas escamosa
Cilndrico (adenocarcinoma).

25. Cul es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar?

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a)
b)
c)
d)
e)

Bacteriana
Viral
Atpica
Desconocida
Mictica

26.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es el principal factor de riesgo para el cncer de cuello uterino?:


Mltiples compaeros sexuales
Inicio temprano de relaciones sexuales
Bajo nivel socioeconmico
Infeccin por papiloma virus humano
Antecedente familiar de cncer de crvix

27. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma patolgica reporta carcinoma
epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la clasificacin
de la FIGO, corresponde al estudio:
a) I A.
b) I B.
c) II A.
d) II B.
e) N.A.
28. Paciente de 45 aos de edad, portadora de cncer de crvix, estadio clnico IIIb. El tratamiento
de eleccin es:
a) Histerectoma total.
b) Histerectoma radical.
c) Radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Ninguna de las anteriores.
29. Multpara de 40 aos de edad. Consulta por "sensacin de bulto en genitales" que se presenta
cuando hace esfuerzos fsicos. Al examen se observa protrusin de la pared vaginal anterior y
posterior que sobrepasa el introito. Cul es el diagnstico?:
a) Uretrocele
b) Histerocele
c) Cistouretrocele
d) Enterocele
e) Cistorectocele

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30. En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel estn
diseados para reforzar el msculo:
a) Isquiocavemoso
b) Elevador del ano
c) Pubo-rectal
d) Pubococcgeo
e) Esfnter uretrovesical
31. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales.
Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea
himeneal (Punto C: + 1cm). Segn la clasificacin de Prolapso de rganos plvicos (POP-Q).
Cul es el grado de histerocele?
a) IV
b) I
c) III
d) II
e) 0
32.
a)
b)
c)
d)
e)

Respecto a la incontinencia urinaria, seale la alternativa CORRECTA:


El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es quirrgico.
El volumen de orina residual normal es menor de 50 mL.
La capacidad vesical mxima es de 300 mL.
La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se corrige con tratamiento quirrgico.
Las fistulas urogenitales son raras luego de la ciruga.

33. Mujer menopusica con factores de riesgo positivos para cncer de endometrio. Acude con
sangrado uterino importante de inicio sbito; la primera medida a practicarse en consulta
externa es:
a) Ecografa transvaginal.
b) Citologa de Papanicolaou.
c) Histeroscopia.
d) Dilatacin y legrado.
e) Biopsia endometrial.
34. En el estadiaje del carcinoma de endometrio qu dos subtipos histolgicos son considerados
de peor pronstico?
a) El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
b) El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
c) El adenocarcinoma de clulas claras y el adenocarcinoma papilar seroso.

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d) El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.


e) El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinorna de clulas claras.
35.
a)
b)
c)
d)
e)

Con respecto a los miomas uterinos, seale la afirmacin incorrecta:


Degeneracin maligna ocurre en menos del 1% de miomas uterinos.
Los miomas se pueden hallar en la trompa de Falopio y en la vagina
Los miomas raramente aparecen o crecen despus de la menopausia.
La degeneracin hialina es la forma menos comn de degeneracin miomatosa.
Ninguna de las anteriores.

36.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la principal va de diseminacin del cncer de ovario?:


Peritoneal
Arterial
Linftica
Venosa
Transtubrica

37.
a)
b)
c)
d)
e)

El cncer epitelial de ovario se caracteriza por las siguientes afirmaciones, EXCEPTO:


Presenta un cuadro clnico muy especfico.
Lo ms frecuente es el diagnostico en estadios avanzados.
Su diagnstico y estadiaje requiere una laparotoma reglada.
El tumor de Benner es un tumor epitelial de ovario.
Afecta ms frecuente a mujeres postmenopusicas.

38.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer joven?


Cistoadenocarcinoma.
Ginadroblastoma.
Quiste dermoide.
Tumor de Brenner.
Tumor del seno endodrmico.

39.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del cncer de mama?:
Mastodinia.
Telorragia.
Tumoracin.
Retraccin del pezn.
Adenopata axilar.

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40. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa realizada dentro de un programa
de screening le haran sospechar malignidad, EXCEPTO:
a) Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
b) Edema alrededor de la areola mamaria.
c) Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimtricas.
d) Retraccin de la piel en la mama.
e) Prdida de la estructura del tejido mamario.
41. Cul sera el diagnostico presuntivo en caso de hallar en el pezn una lesin escoriativagranulosa con cierta cubierta escamosa y que sangra facilmente?:
a) Cistoadenoma mamario.
b) Necrosis grasa.
c) Enfermedad de Paget.
d) Cualquiera de las anteriores.
e) Mastopata poliqustica.
42.
a)
b)
c)
d)
e)

Entre las caractersticas fisiolgicas de la perimenopausia se incluyen las siguientes, EXCEPTO:


Reduccin en el nmero de folculos ovricos.
Disminucin de la duracin de los ciclos menstruales.
Reduccin en la concentracin de estrgenos.
Disminucin de la secrecin de FSH.
Reduccin en la sensibilidad de los folculos hacia la FSH.

43.
a)
b)
c)
d)
e)

La modificacin endocrina que aparece de modo ms precoz en la menopausia es:


Aumento de FSH.
Disminucin de FSH.
Aumento de LH.
Disminucin de LH.
Aumento de estrgenos.

44. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), seale las afirmaciones correctas:
1. La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitucin tiene un
gran efecto negativo en la presin arterial
2. Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis
3. La valoracin del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con
claridad que ocasiona hiperplasia endometrial
4. Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH
5. El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica.
a) 2, 3, 4.

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b)
c)
d)
e)

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2, 3, 5.
1, 3, 4.
1, 4, 5.
1, 2, 4.

45. Cul es el tratamiento de eleccin en el carcinoma de crvix estadio Ib de la clasificacin de la


FIGO?:
a) Radium intracavitario y telecobaltoterapia.
b) Histerectoma y doble anexectoma.
c) Conizacin cervical cuyos bordes excedan en ms de un centmetro los de la lesin.
d) Histerectoma total ampliada segn la tcnica de Wertheim- Meigs.
e) Tratamiento antiblstico combinado.
46. Seale que cambios ocurren en el embarazo normal:
1. Aumento del tamao renal
2. Dilatacin ureteral
3. Aumento del ndice de filtracin glomerular
4. Aumento del ndice de flujo plasmtico renal
5. Pronunciada proteinuria
6. Aumento del valor de la creatinina srica
7. Aumento de la excrecin renal de aminocidos y vitaminas hidrosolubles.
a) 2, 3, 4, 5, 6.
b) 1, 2, 3, 4, 6.
c) 1, 2, 3, 4, 7.
d) 3, 4, 5, 6, 7.
e) 1, 2, 3, 5, 6.
47.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes constituye un cambio respiratorio fisiolgico durante el embarazo?:


La capacidad vital disminuye.
La capacidad inspiratoria disminuye.
El volumen residual disminuye.
El volumen minuto respiratorio disminuye.
El volumen pulmonar total no se modifica.

48. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la funcin endocrina durante el embarazo es
FALSA?:
a) Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre.
b) El lactgeno placentario tiene su mximo nivel alrededor de la 10 semana.
c) Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas.

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d) La produccin de estriol requiere la sntesis de DHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfahidroxilacin en el hgado fetal y su aromatizacin en la placenta.
e) El precursor de la progesterona es el colesterol materno.
49.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?:
Gonadotropina corinica.
La alfa-fetoprotena.
La PAPPA.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del femur.

50. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un signo presuntivo de embarazo y se le


denomina signo de:
a) Godell
b) Hegar
c) Noble Budin
d) Chadwick
e) Mac Donald
51. Mujer de 30 aos de edad, presenta retraso menstrual de 7 das. Para diagnosticar un posible
embarazo, Cul es el examen confirmatorio?:
a) Estrgenos
b) Progesterona
c) HCG-beta
d) LH
e) FSH
52. Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al
tacto vaginal: cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., Cul es el diagnstico
probable?
a) Aborto incompleto
b) Amenaza de aborto
c) Metrorragia disfuncional
d) Mola hidatiforme
e) Embarazo ectpico
53. La mola hidatiforme NO se asocia con:
a) Preeclampsia
b) Embolizacin pulmonar

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c) Quiste ovrico
d) Hemorragia vaginal
e) Hipotiroidismo
54. Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis,
ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm,
crvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico
probable?
a) Reinicio del ciclo menstrual
b) Coriocarcinoma
c) Retencin de restos placentarios
d) Endometritis
e) Adenocarcinoma de endometrio
55. Qu tiempo despus de la enfermedad trofoblstica molar (mola hidatiforme) generalmente
hace su aparicin la enfermedad trofoblstica maligna?:
a) 4 a 6 aos.
b) 5 a 10 aos.
c) 36 meses.
d) 2 a 28 meses.
e) 6 a 24 meses.
56.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la complicacin ms grave del desprendimiento prematuro de placenta?:


Dficit de gammaglobulina
Dficit de vitamina K
Purpura trombocitopnica
Hipofibrinogenemia
Hipocalcemia

57.
a)
b)
c)
d)
e)

Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada?


Acinturamiento del tero, dinmica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo
Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal fcil, sufrimiento fetal agudo
Descenso del tero, sangrado silencioso, dinmica uterina irregular
Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertona
Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensin

58. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos
fetales de 150 por minut, regulares. Cul es la conducta a seguir?
a) Tacto Vaginal

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b)
c)
d)
e)

Test no estresante
Terminacin del embarazo
Ruptura de membranas.
Estudio ecogrfico

59.
a)
b)
c)
d)
e)

El prolapso de cordn umbilical es menos frecuente en:


Feto en situacin transversa
Parto prematuro
Polihidramnios
Presentacin de vrtex
Presentacin pelviana con protrusin de pie

60.
a)
b)
c)
d)
e)

En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste en la ausencia de:


Las Estras de Rohr.
La zona esponjosa.
La zona compacta.
La zona basal.
El estrato de Nitabuch.

61. Multigesta a trmino, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, malestar general,
escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de lquido amnitico claro por vagina desde
hace 24 horas. Al examen: latidos fetales: 152 por minuto, crvix blando, posicin intermedia,
incorporado 50%, dilatacin dehiscente 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis ginecoide compatible.
Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda. El
diagnstico ms probable es... y su manejo ms indicado es...:
a) Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesrea
b) Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesrea
c) Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin de parto
d) Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e induccin de parto
e) Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin
62. Las siguientes afirmaciones con respecto a la rotura prematura de membranas son verdaderas,
EXCEPTO:
a) Est asociada con actividad coital.
b) En su gnesis se han implicado bacterias generadoras de fosfolipasa A-2.
c) El lquido amnitico tiene un pH mayor de 7,1 y puede ser detectado usando tiras de nitracina.
d) Este asociada con hipoplasia pulmonar fetal.
e) El examen del lquido amnitico en una placa de video mostrar de helechizacin.

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63. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de
membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica
El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto esta en ceflico y no hay
signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?:
a) Cesrea.
b) Induccin del parto con Oxitocina.
c) Administrar Antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
d) Administrar Antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
e) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
64.
a)
b)
c)
d)
e)

La presentacin fetal ms frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es:


Pelviana - pelviana
Ceflica - pelviana.
Ceflica - Ceflica.
Transversa - transversa.
Pelviana transversa

65. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome de transfusin feto-fetal, es FALSA.
Selela:
a) Se produce una discordancia en los parmetros abdominales de ambos gemelos.
b) El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
c) Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
d) No hay ninguna posibilidad teraputica intrauterina.
e) Es necesario que la placentacin sea monocorial.
66. G1 de 17 aos, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a
consulta por Emergencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal
e hinchazn de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el da
de ayer dolor abdominal, lumbalgia y poliaquiuria, y desde hace 1 hora prdida de flujo vaginal
acuoso en regular cantidad con olor a leja. Al examen clnico: adelgazada, plida y ansiosa,
LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min;
Ex. Ginecolgico.: Se constata prdida de LA claro en regular cantidad, TV: crvix posterior,
blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades
diagnsticas, marque la que no corresponde.
a) Amenaza de parto pretrmino
b) Rotura prematura de membranas
c) Hipertensin inducida por el embarazo

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d) Trabajo de parto prematuro


e) Infeccin del tracto urinario
67. Seale lo INCORRECTO con respecto a la prematuridad:
a) Es la expulsin por va vaginal del producto de la gestacin entre las 28 y 37 semanas de
gestacin.
b) Su incidencia esta entre el 9-10% de la poblacin de gestantes.
c) Se diagnostica el factor causal en 1 de cada 3 casos.
d) Algunas infecciones sistmicas de la madre se consideran factores de riesgo.
e) Para confirmar la prematuridad debe tenerse mucho cuidado con los excesos diagnsticos.
68. Durante los ltimos 5 aos, la teora ms aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto
pretrmino es:
a) Infeccin intrauterina.
b) Malformaciones uterinas.
c) Tumoraciones y gestacin.
d) Embarazo.
e) Polihidramnios agudo.
69.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la complicacin que se asocia al embarazo prolongado o post trmino?


Diabetes Mellitus
Oligoamnios
Enfermedad hipertensiva del Embarazo
Polihidramnios
Embarazo Mltiple

70. Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentacin ceflica y test de Bishop
de 9. Lo hara con:
a) Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas.
b) Oxitocina intravenosa en perfusin contina.
c) Gel de prostaglandinas E2 intracervical.
d) Indometacina 25 mg/4 horas.
e) Tallos de laminaria intracervicales.
71. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpbico del estrecho superior
mide:
a) 13,0 cm.
b) 10,5 cm.
c) 11,0 cm.

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d) 9,5 cm.
e) 12,5 cm.
72. Cmo se denomina la sutura que se localiza entre los dos huesos parietales de la cabeza
fetal?:
a) Sagital.
b) Frontal.
c) Coronaria.
d) Temporal.
e) Lambdoidea.
73. Durante el trabajo de parto en presentacin ceflica puede producirse asinclitismo anterior. En
el examen vaginal se encontrar:
a) Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior
b) La sutura sagital se acerca al promontorio
c) La sutura sagital se acerca al pubis
d) Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto
e) Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior
74. En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el dimetro de la cabeza fetal
que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es:
a) Occipitofrontal
b) Suboccipitobregmtico
c) Occipitomentoniano
d) Biparietal
e) Bitemporal
75.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la indicacin absoluta de cesrea?


Feto podlico.
Paciente con cerclaje vaginal.
Placenta previa total.
Embarazo mltiple
Cardiopata materna

76. Despus de instrumentar un parto con frceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del esfnter
anal. Esto corresponde a una laceracin de grado:
a) I.
b) II.
c) III.

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d) IV.
e) V.
77.
a)
b)
c)
d)
e)

El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tarda es:


Administracin de oxitcicos por va parenteral
Curetaje uterino rpido
Histerectoma
Observacin
Taponamiento uterino

78. Purpera de 7 das, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5 "C, cefalea, dolor de bajo
vientre, tero subinvolucionado con loquios purulentos y ftidos. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a) Infeccin urinaria aguda
b) Endometritis puerperal
c) Vulvovaginitis mixta
d) Vaginosis bacteriana
e) Infeccin plvica aguda
79.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul de las siguientes posibilidades se aprecia en el sndrome de HELLP?:


Necrosis cortico renal bilateral.
Necrosis tubular aguda.
Microangiopata hemoltica.
Disfuncin tiroidea.
Ninguno de los anteriores.

80. Primigesta de 19 aos con 33 semanas de gestacin. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en
orina de 24 horas, plaquetas < 100.000/mm3, deshidrogenase lctica > 600 Ul/L, hemolisis
microangioptica. Cul es el diagnstico?:
a) Hipertensin crnica
b) Hipertensin crnica con sndrome HELLP
c) Pre-eclampsia severa y alteracin renal
d) Hipertensin gestacional con CID
e) Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP
81.
a)
b)
c)

Con respecto al uso del sulfato de magnesio, seale lo incorrecto.


La dosis de carga es de 4g /EV.
La dosis de mantenimiento es de 1 - 2 g /EV por hora.
No es necesario la colocacin de sonda vesical, salvo cuando se maneja convulsiones.

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d) Solo debe ser usado hasta 24 horas post parto con el fin de prevenir las convulsiones.
e) La arreflexia patelar y la depresin respiratoria son signos de intoxicacin por sulfato de
magnesio.
82.
a)
b)
c)
d)
e)

El ndice ecogrfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:
La longitud del fmur
La circunferencia abdominal
El dimetro biparietal
El volumen de lquido amnitico
La longitud corona-nalga

83.
a)
b)
c)
d)
e)

El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:


Aumenta la incidencia de hidramnios.
Aumenta la incidencia de toxemia.
Aumenta la incidencia de malformaciones congnitas.
Todas las alternativas son correctas.
Ninguna de las anteriores.

84. En la infeccin congnita por virus de inclusin citomeglica, este puede llegar al feto por:
a) Replicacin a travs de la placenta.
b) Comunicacin entre la circulacin materna y fetal, secundaria a lesiones vasculares inducidas
por el virus.
c) Madrefeto de leucocitos infectados.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.

85. Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque la combinacin correcta:
( ) La transmisin vertical de la toxoplasmosis ocurre con ms frecuencia en el 1er trimestre
( ) Menos de la cuarta parte de los recin nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia
clnica de enfermedad al momento de nacer
( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente coriorretinitis
( ) Es ms probable que el feto se infecte con el citomegalovirus si hay infeccin materna
durante la primera mitad del embarazo
( ) La enfermedad por inclusin citomeglica se caracteriza por glaucoma, microftalmia,
catarata y defectos del tabique interventricular.
a) VFVFF

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b)
c)
d)
e)
86.
a)
b)
c)
d)
e)

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FVFVV
FVVVF
VFFVF
FFFVV

Cul de los siguientes antihipertensivos est asociado a malformaciones y muerte fetal?:


Nifedipino.
Alfa metildopa.
Captopril.
Todos los anteriores.
Ninguna de las anteriores.

87. Gestante de 30 semanas de gestacin quien se automedica con tetraciclina, acude a su


consultorio para saber que implicancias puede tener en la salud de su hijo.
a) Manchas dentarias.
b) Lesin del VIII par craneal.
c) Micromielia.
d) A y B.
e) A y C.
88.
a)
b)
c)
d)
e)

La complicacin ms severa de la hiperemesis gravdica es:


Deshidratacin
Hipotensin
Encefalopata de Wemicke
Hiperkalemia
Hipematremia

89. A qu edad gestacional se debe colocar la inmunoglobulina antiD para pacientes con grupo Rh
(-) para la prevencin de la isoinmunizacin:
a) 34ss
b) 24ss
c) 28ss
d) 38ss
e) 26ss
90. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh
negativo. Antecedente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglobulina Anti D. el
embarazo actual es de segundo compromiso. Cul es la conducta adecuada?:

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a)
b)
c)
d)
e)

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Esperar porque no hay problema


Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas
Inmunoglobulina Anti D dosis nica
Test de Liley
Tipificacin sangunea de la pareja

91. El MINSA desea adquirir equipos mdicos por 15 millones de nuevos soles , con libre
concurrencia de postores, para ello debe realizar:
A. Licitacin publica
B. Concurso publico
C. Concurso de precios
D. Adjudicaciones indirectas
E. Concurso pblico con publicacin
92. El proceso continuo que incluye la produccin, el registro, anlisis y comunicacin de datos
para la correcta toma de decisiones, se denomina:
A. Sistema de informacin
B. Sistema de soporte de decisin
C. Perfil epidemiolgico
D. Sistema basado en conocimientos
E. Sistema experto
93. En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conflictos entre la direccin y el cuerpo
mdico corresponde a:
a. Debilidad
b. Amenaza
c. Fortaleza
d. Oportunidad
e. Recurrencia
94. En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como:
a. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado
b. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
c. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
d. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
e. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo
95. El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se
denomina:

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a. Influencia
b. Poder
c. Liderazgo
d. Trabajo en equipo
e. Cultura organizacional
96.
A.
B.
C.
D.
E.

La promocin de la salud, se resume en la accin sobre...... y:


Los actores sociales / la enfermedad
La salud / la enfermedad
Los estilos de vida / las condiciones de vida
Los recursos / las condiciones de vida
Los estilos de vida / la enfermedad

97. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los
municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, Cul de los
lineamientos de poltica de promocin de la salud debe aplicarse?:
A. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud
B. Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la intercultural
C. Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promocin de la salud
D. Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo
E. Promover la participacin comunitaria conducente al ejercito de la ciudadana
98.
A.
B.
C.
D.
E.

La red de servicios de salud segn niveles de atencin se utiliza para:


Atender necesidades no identificadas
Atender exigencias epidemiolgicas
Priorizar demandas
Mejorar la notificacin de casos
Mejorar la cobertura con atencin integral

99. La acreditacin de un establecimiento de salud tiene como finalidad:


A. Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar
B. Otorgar la licencia para su funcionamiento
C. Clasificar segn nivel de atencin
D. Clasificar segn complejidad
E. Clasificar la calidad de su funcionamiento
100.
La distribucin poblacional de asegurados MINSA, ESSALUD y otros seguros en Per
corresponde aproximadamente a:
A. 40%-40%-20%

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B.
C.
D.
E.

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50%-40%-10%
60%-30%-10%
25%-50%-25%
50%-20%-30%

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