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GINECOLOGIA-OBSTETRICIA Y SALUD
PBLICA
NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________________
UNIVERSIDAD: __________________________________________________
ESPECIALIDAD: __________________________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de
Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento
engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por
separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de
Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades
intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios
mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles
respuestas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE
RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y
rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus
lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una
alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura
la correcta.
1.
a)
b)
c)
d)
e)
2.
a)
b)
c)
d)
e)
3. En un ciclo menstrual de 30 das, con una grfica de temperatura corporal basal considerada
ovulatoria; la duracin de la fase lutena o secretoria ser de:
a) 21 2 das
b) 07 3 das
c) 18 1 das
d) 14 2 das
e) 16 2 das
4. Adolescente de 15 aos, refiere dolor abdominal bajo, de tipo clico y peridico desde hace un
ao. Al examen caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por
encima del pubis. El diagnstico ms probable es:
a) Pubertad interrumpida.
b) Himen imperforado.
c) Desarrollo puberal asincrnico.
d) Amenorrea primaria.
e) Sndrome de feminizacin testicular.
5.
a)
b)
c)
d)
e)
6. En cul de los siguientes casos suele indicarse la prueba de estrgenos para evaluar el origen
de una amenorrea?:
a) Cuando la prueba de la progesterona es positiva.
b) Cuando la prueba de la progesterona es negativa.
c) Cuando se detectan niveles elevados de gonadotropinas.
d) Cuando se detectan niveles disminuidos de gonadotropinas.
e) En todos los casos de amenorrea primaria.
7.
a)
b)
c)
d)
e)
8. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea secundaria de 8 meses. Refiere baches
amenorreicos espordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado buscando gestacin
durante 2 aos, sin conseguirlo, y ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5 mU/ml. Respecto a la patologa que
usted sospecha, es cierto que:
a) El diagnstico de certeza es ecogrfico.
b) Es tpica la presencia de 10 o ms folculos medulares, de entre 2-10 mm cada uno.
c) Probablemente esta paciente tenga curva de temperatura bifsica.
d) Siempre que se sospeche, ser necesario realizar laparoscopia diagnstico-teraputica.
e) En pacientes que no deseen gestacin, podemos tratar con anticonceptivos orales.
9. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de utilidad los siguientes frmacos
EXCEPTO:
a) Rosiglitazona.
b) Metformina.
c) Citrato de clomifeno.
d) Glucagn.
e) Gonadotropinas.
10. Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina
anormal. Cul es la conducta inicial ms importante?:
a) Histerosalpingografa
b) Ultrasonido transvaginal
c) Histeroscopia
d) Legrado uterino bipsico
e) Laparoscopia
11. El legrado como medio diagnostico puede ser omitido antes del tratamiento de una HUD en el
siguiente caso:
a) Adolescencia.
b) Postmenopausia.
c) Premenopausia.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
12. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta teraputica
inmediata es:
a) Histerectoma
b) Legrado uterino
c) Administracin de oxitcicos por va EV
d) Colocacin de taponamiento
e) Transfusin sangunea total fresca
13. Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por
actinomicosis?
a) DIU
b) Anticonceptivos orales
c) Condn
d) Mtodo de lactancia materna
e) Anticonceptivos de depsito
14. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad
anticonceptiva hasta despus de:
a) 90 das
b) 60 das
c) 30 das
d) 120 das
e) 160 das
15.
a)
b)
c)
d)
e)
16. Cul de los siguientes procedimientos diagnsticos es el menos usado en el estudio bsico de
la pareja infrtil?
a) Analtica hormonal
b) Biopsia de endometrio
c) Cariotipo
d) Espermatograma
e) Histerosalpingografa
17.
a)
b)
c)
d)
e)
18. En el diagnstico diferencial del dolor plvico agudo, la enfermedad o disfuncin ginecolgica
menos probable de considerar es:
a) Endometriosis.
b) Embarazo ectpico roto.
c) Enfermedad plvica inflamatoria aguda.
d) Quiste ovrico funcional hemorrgico.
e) Degeneracin de leiomioma.
19. Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de Enfermedad
Inflamatoria Plvica?
a) Colposcopia
b) Histerosalpingografa
c) Histerosonografa
d) Laparoscopia
e) Histeroscopa
20.
a)
b)
c)
d)
e)
21. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR
positivo para Chlamydia trachomatis es:
a) Azitromicina
b) Ciprofloxacina
c) Doxiciclina
d) Metronidazol
e) Penicilina benzatnica
22. Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea
blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa
vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomonosis vaginal
c) Candidiasis vaginal
d) Vaginitis atrfica
e) Vaginitis mixta
23.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnostico de Vaginosis bacteriana?
Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos.
Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal
pH de secrecin vaginal menor de 4,5
Test de aminas o KOH positivo
Incremento de leucocitos en el frotis vaginal
24.
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
Bacteriana
Viral
Atpica
Desconocida
Mictica
26.
a)
b)
c)
d)
e)
27. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma patolgica reporta carcinoma
epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la clasificacin
de la FIGO, corresponde al estudio:
a) I A.
b) I B.
c) II A.
d) II B.
e) N.A.
28. Paciente de 45 aos de edad, portadora de cncer de crvix, estadio clnico IIIb. El tratamiento
de eleccin es:
a) Histerectoma total.
b) Histerectoma radical.
c) Radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Ninguna de las anteriores.
29. Multpara de 40 aos de edad. Consulta por "sensacin de bulto en genitales" que se presenta
cuando hace esfuerzos fsicos. Al examen se observa protrusin de la pared vaginal anterior y
posterior que sobrepasa el introito. Cul es el diagnstico?:
a) Uretrocele
b) Histerocele
c) Cistouretrocele
d) Enterocele
e) Cistorectocele
30. En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel estn
diseados para reforzar el msculo:
a) Isquiocavemoso
b) Elevador del ano
c) Pubo-rectal
d) Pubococcgeo
e) Esfnter uretrovesical
31. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales.
Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea
himeneal (Punto C: + 1cm). Segn la clasificacin de Prolapso de rganos plvicos (POP-Q).
Cul es el grado de histerocele?
a) IV
b) I
c) III
d) II
e) 0
32.
a)
b)
c)
d)
e)
33. Mujer menopusica con factores de riesgo positivos para cncer de endometrio. Acude con
sangrado uterino importante de inicio sbito; la primera medida a practicarse en consulta
externa es:
a) Ecografa transvaginal.
b) Citologa de Papanicolaou.
c) Histeroscopia.
d) Dilatacin y legrado.
e) Biopsia endometrial.
34. En el estadiaje del carcinoma de endometrio qu dos subtipos histolgicos son considerados
de peor pronstico?
a) El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
b) El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
c) El adenocarcinoma de clulas claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
36.
a)
b)
c)
d)
e)
37.
a)
b)
c)
d)
e)
38.
a)
b)
c)
d)
e)
39.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del cncer de mama?:
Mastodinia.
Telorragia.
Tumoracin.
Retraccin del pezn.
Adenopata axilar.
10
40. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa realizada dentro de un programa
de screening le haran sospechar malignidad, EXCEPTO:
a) Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
b) Edema alrededor de la areola mamaria.
c) Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimtricas.
d) Retraccin de la piel en la mama.
e) Prdida de la estructura del tejido mamario.
41. Cul sera el diagnostico presuntivo en caso de hallar en el pezn una lesin escoriativagranulosa con cierta cubierta escamosa y que sangra facilmente?:
a) Cistoadenoma mamario.
b) Necrosis grasa.
c) Enfermedad de Paget.
d) Cualquiera de las anteriores.
e) Mastopata poliqustica.
42.
a)
b)
c)
d)
e)
43.
a)
b)
c)
d)
e)
44. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), seale las afirmaciones correctas:
1. La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitucin tiene un
gran efecto negativo en la presin arterial
2. Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis
3. La valoracin del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con
claridad que ocasiona hiperplasia endometrial
4. Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH
5. El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica.
a) 2, 3, 4.
11
b)
c)
d)
e)
2, 3, 5.
1, 3, 4.
1, 4, 5.
1, 2, 4.
48. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la funcin endocrina durante el embarazo es
FALSA?:
a) Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre.
b) El lactgeno placentario tiene su mximo nivel alrededor de la 10 semana.
c) Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas.
12
d) La produccin de estriol requiere la sntesis de DHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfahidroxilacin en el hgado fetal y su aromatizacin en la placenta.
e) El precursor de la progesterona es el colesterol materno.
49.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?:
Gonadotropina corinica.
La alfa-fetoprotena.
La PAPPA.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del femur.
13
c) Quiste ovrico
d) Hemorragia vaginal
e) Hipotiroidismo
54. Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis,
ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm,
crvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico
probable?
a) Reinicio del ciclo menstrual
b) Coriocarcinoma
c) Retencin de restos placentarios
d) Endometritis
e) Adenocarcinoma de endometrio
55. Qu tiempo despus de la enfermedad trofoblstica molar (mola hidatiforme) generalmente
hace su aparicin la enfermedad trofoblstica maligna?:
a) 4 a 6 aos.
b) 5 a 10 aos.
c) 36 meses.
d) 2 a 28 meses.
e) 6 a 24 meses.
56.
a)
b)
c)
d)
e)
57.
a)
b)
c)
d)
e)
58. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos
fetales de 150 por minut, regulares. Cul es la conducta a seguir?
a) Tacto Vaginal
14
b)
c)
d)
e)
Test no estresante
Terminacin del embarazo
Ruptura de membranas.
Estudio ecogrfico
59.
a)
b)
c)
d)
e)
60.
a)
b)
c)
d)
e)
61. Multigesta a trmino, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, malestar general,
escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de lquido amnitico claro por vagina desde
hace 24 horas. Al examen: latidos fetales: 152 por minuto, crvix blando, posicin intermedia,
incorporado 50%, dilatacin dehiscente 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis ginecoide compatible.
Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda. El
diagnstico ms probable es... y su manejo ms indicado es...:
a) Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesrea
b) Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesrea
c) Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin de parto
d) Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e induccin de parto
e) Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin
62. Las siguientes afirmaciones con respecto a la rotura prematura de membranas son verdaderas,
EXCEPTO:
a) Est asociada con actividad coital.
b) En su gnesis se han implicado bacterias generadoras de fosfolipasa A-2.
c) El lquido amnitico tiene un pH mayor de 7,1 y puede ser detectado usando tiras de nitracina.
d) Este asociada con hipoplasia pulmonar fetal.
e) El examen del lquido amnitico en una placa de video mostrar de helechizacin.
15
63. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de
membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica
El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto esta en ceflico y no hay
signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?:
a) Cesrea.
b) Induccin del parto con Oxitocina.
c) Administrar Antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
d) Administrar Antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
e) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
64.
a)
b)
c)
d)
e)
65. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome de transfusin feto-fetal, es FALSA.
Selela:
a) Se produce una discordancia en los parmetros abdominales de ambos gemelos.
b) El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
c) Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
d) No hay ninguna posibilidad teraputica intrauterina.
e) Es necesario que la placentacin sea monocorial.
66. G1 de 17 aos, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a
consulta por Emergencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal
e hinchazn de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el da
de ayer dolor abdominal, lumbalgia y poliaquiuria, y desde hace 1 hora prdida de flujo vaginal
acuoso en regular cantidad con olor a leja. Al examen clnico: adelgazada, plida y ansiosa,
LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min;
Ex. Ginecolgico.: Se constata prdida de LA claro en regular cantidad, TV: crvix posterior,
blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades
diagnsticas, marque la que no corresponde.
a) Amenaza de parto pretrmino
b) Rotura prematura de membranas
c) Hipertensin inducida por el embarazo
16
70. Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentacin ceflica y test de Bishop
de 9. Lo hara con:
a) Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas.
b) Oxitocina intravenosa en perfusin contina.
c) Gel de prostaglandinas E2 intracervical.
d) Indometacina 25 mg/4 horas.
e) Tallos de laminaria intracervicales.
71. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpbico del estrecho superior
mide:
a) 13,0 cm.
b) 10,5 cm.
c) 11,0 cm.
17
d) 9,5 cm.
e) 12,5 cm.
72. Cmo se denomina la sutura que se localiza entre los dos huesos parietales de la cabeza
fetal?:
a) Sagital.
b) Frontal.
c) Coronaria.
d) Temporal.
e) Lambdoidea.
73. Durante el trabajo de parto en presentacin ceflica puede producirse asinclitismo anterior. En
el examen vaginal se encontrar:
a) Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior
b) La sutura sagital se acerca al promontorio
c) La sutura sagital se acerca al pubis
d) Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto
e) Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior
74. En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el dimetro de la cabeza fetal
que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es:
a) Occipitofrontal
b) Suboccipitobregmtico
c) Occipitomentoniano
d) Biparietal
e) Bitemporal
75.
a)
b)
c)
d)
e)
76. Despus de instrumentar un parto con frceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del esfnter
anal. Esto corresponde a una laceracin de grado:
a) I.
b) II.
c) III.
18
d) IV.
e) V.
77.
a)
b)
c)
d)
e)
78. Purpera de 7 das, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5 "C, cefalea, dolor de bajo
vientre, tero subinvolucionado con loquios purulentos y ftidos. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a) Infeccin urinaria aguda
b) Endometritis puerperal
c) Vulvovaginitis mixta
d) Vaginosis bacteriana
e) Infeccin plvica aguda
79.
a)
b)
c)
d)
e)
80. Primigesta de 19 aos con 33 semanas de gestacin. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en
orina de 24 horas, plaquetas < 100.000/mm3, deshidrogenase lctica > 600 Ul/L, hemolisis
microangioptica. Cul es el diagnstico?:
a) Hipertensin crnica
b) Hipertensin crnica con sndrome HELLP
c) Pre-eclampsia severa y alteracin renal
d) Hipertensin gestacional con CID
e) Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP
81.
a)
b)
c)
19
d) Solo debe ser usado hasta 24 horas post parto con el fin de prevenir las convulsiones.
e) La arreflexia patelar y la depresin respiratoria son signos de intoxicacin por sulfato de
magnesio.
82.
a)
b)
c)
d)
e)
El ndice ecogrfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:
La longitud del fmur
La circunferencia abdominal
El dimetro biparietal
El volumen de lquido amnitico
La longitud corona-nalga
83.
a)
b)
c)
d)
e)
84. En la infeccin congnita por virus de inclusin citomeglica, este puede llegar al feto por:
a) Replicacin a travs de la placenta.
b) Comunicacin entre la circulacin materna y fetal, secundaria a lesiones vasculares inducidas
por el virus.
c) Madrefeto de leucocitos infectados.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
85. Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque la combinacin correcta:
( ) La transmisin vertical de la toxoplasmosis ocurre con ms frecuencia en el 1er trimestre
( ) Menos de la cuarta parte de los recin nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia
clnica de enfermedad al momento de nacer
( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente coriorretinitis
( ) Es ms probable que el feto se infecte con el citomegalovirus si hay infeccin materna
durante la primera mitad del embarazo
( ) La enfermedad por inclusin citomeglica se caracteriza por glaucoma, microftalmia,
catarata y defectos del tabique interventricular.
a) VFVFF
20
b)
c)
d)
e)
86.
a)
b)
c)
d)
e)
FVFVV
FVVVF
VFFVF
FFFVV
89. A qu edad gestacional se debe colocar la inmunoglobulina antiD para pacientes con grupo Rh
(-) para la prevencin de la isoinmunizacin:
a) 34ss
b) 24ss
c) 28ss
d) 38ss
e) 26ss
90. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh
negativo. Antecedente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglobulina Anti D. el
embarazo actual es de segundo compromiso. Cul es la conducta adecuada?:
21
a)
b)
c)
d)
e)
91. El MINSA desea adquirir equipos mdicos por 15 millones de nuevos soles , con libre
concurrencia de postores, para ello debe realizar:
A. Licitacin publica
B. Concurso publico
C. Concurso de precios
D. Adjudicaciones indirectas
E. Concurso pblico con publicacin
92. El proceso continuo que incluye la produccin, el registro, anlisis y comunicacin de datos
para la correcta toma de decisiones, se denomina:
A. Sistema de informacin
B. Sistema de soporte de decisin
C. Perfil epidemiolgico
D. Sistema basado en conocimientos
E. Sistema experto
93. En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conflictos entre la direccin y el cuerpo
mdico corresponde a:
a. Debilidad
b. Amenaza
c. Fortaleza
d. Oportunidad
e. Recurrencia
94. En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como:
a. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado
b. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
c. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
d. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
e. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo
95. El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se
denomina:
22
a. Influencia
b. Poder
c. Liderazgo
d. Trabajo en equipo
e. Cultura organizacional
96.
A.
B.
C.
D.
E.
97. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los
municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, Cul de los
lineamientos de poltica de promocin de la salud debe aplicarse?:
A. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud
B. Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la intercultural
C. Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promocin de la salud
D. Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo
E. Promover la participacin comunitaria conducente al ejercito de la ciudadana
98.
A.
B.
C.
D.
E.
23
B.
C.
D.
E.
24
50%-40%-10%
60%-30%-10%
25%-50%-25%
50%-20%-30%