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Introduo
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) causada pelo Vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV) e se insere no grupo das doenas sexualmente
transmissveis (DST). A doena teve seus primeiros relatos de casos nos Estados
Unidos, Haiti e frica Central entre 1977 e 1978, mas somente em 1982 foi classificada
como uma nova sndrome. No Brasil, seu primeiro caso foi descrito em 1980 na cidade
de So Paulo. O contgio dos indivduos ocorre atravs de relaes sexuais sem o uso
de preservativo, compartilhamento de agulhas e seringas, transfuso de sangue, alm da
transmisso vertical, que se d de me para filho durante a gestao, parto ou
amamentao. O HIV ataca e destri os linfcitos do tipo TCD4+, que so clulas
responsveis pelas defesas do organismo, diminuindo a capacidade de defesa do
indivduo, deixando-o vulnervel as mais variadas doenas e infeces oportunistas
(BRASIL, 2000).
Apesar dos significativos avanos no tratamento da AIDS, a enfermidade ainda
incurvel, embora seja, na maioria dos casos, controlada atravs da utilizao da
terapia antirretroviral (TARV). Esta composta por uma combinao de 9 frmacos
capazes de inibir as etapas da replicao viral, reduzindo, consequentemente, a
produo e ao do vrus. (MELO; BRUNI; FERREIRA, 2006)
Alm disso, os primeiros sinais clnicos da imunodeficincia associados ao
HIV aparecem com frequncia na cavidade oral, o que d ao cirurgio-dentista um papel
importante no diagnstico precoce da infeco e tratamento desse grupo de pacientes.
(BRASIL, 2000).
Sendo assim, este artigo tem como objetivo fazer uma reviso de literatura
mostrando as consideraes gerais sobre HIV/AIDS, enfocando as fases da doena, as
manifestaes orais da AIDS e o papel do cirurgio-dentista frente a esta sndrome.
Reviso de literatura
Consideraes gerais sobre HIV/AIDS
Dados do Ministrio da Sade mostraram que em 2009 no Brasil, cerca de 630
mil pessoas eram portadoras do HIV. Este nmero estimado, uma vez que se notificam
apenas os casos de pacientes soropositivos que tomam medicamentos anti-retrovirais.
Desde o incio da epidemia em 1980, at junho de 2009, 544.846 novos casos foram
diagnosticados, e durante esse perodo, 217.091 mortes foram registradas em
decorrncia da doena. O diagnstico da doena feito atravs de testes sorolgicos,
tendo o usurio do Sistema nico de Sade (SUS), acesso gratuito ao mesmo e o
resultado obtido de forma segura e sigilosa. O teste Enzyme Linked Immuno Sorbent
Assay (ELISA), em virtude da sua alta sensibilidade, o mais utilizado para
diagnosticar a doena, onde se buscam anticorpos contra o HIV diretamente no sangue
do paciente (UNAIDS, 2009).
Como o vrus do HIV no tem capacidade de se reproduzir por si prprio, ele
invade as clulas do hospedeiro e age como um parasita. O vrus do HIV tem uma maior
afinidade pelos linfcitos T, entretanto, toda e qualquer clula do organismo que
expresse em sua superfcie o receptor CD4 infectada. Assim, a depleo das clulas T
causada medida que o vrus se replica causando a diminuio da resistncia orgnica
contra infeces. (CORRA; ANDRADE, 2005)
A infeco pelo vrus do HIV se manifesta em estgios, as quais podem ser: fase
de infeco aguda inicial, em que h presena de dor de garganta, febre, mialgias,
fadiga, exantema transitrio, entre outros. Aps a infeco, desenvolve-se de 3 a 6
semanas e de acordo com a resposta imune do indivduo, os sinais e os sintomas so
redimidos de maneira espontnea; fase sintomtica, a qual pode durar at 10 anos. Nesta
fase o vrus permanece em replicao ativa e ocorre preferencialmente nos tecidos
linfoides. H depleo progressiva dos linfcitos T; e a fase crnica, que se inicia com
perda de peso, diarreia, fadiga, seguidas de alteraes neurolgicas, infeces
oportunistas, e, ainda, o surgimento de neoplasias. caracterizada pela desintegrao da
defesa do hospedeiro, em que, nesta fase, se diz que o indivduo desenvolveu AIDS.
(COTRAN et al., 2000)
pseudomembranosa
caracteriza-se
pela
presena
de
Discusso
Cerca de 33,8 milhes de pessoas no mundo vivem com HIV- AIDS (OMS
relatrio de 2008 ). A infeco pelo vrus tem um efeito ao longo de todo o corpo,
tornando-se imperativo estar ciente das vrias formas de manifestaes do HIV
(BAJPAI; PAZARE, 2010). As manifestaes orais da infeco pelo HIV ocorrem em
30-80% da populao de pacientes afetados (GRANDO et al., 2003)
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