ADMISIN DE PACIENTE EMBARAZADA

Primero hacemos la parte general:

Datos de filiacin: nombre, apellido, edad, estado civil, grado de instruccin
Patologa concomitante con embarazo: cardiopatas, tiroides, antecedentes de
infeccin (chagas, rubola, VIH (hacer prueba rpida)
Fecha aproximada de parto: para ver si es:
Embarazo pretrmino de 35 a 38 semanas
Embarazo de trmino de 38 a 40 semanas
Embarazo postermino mayor a 42 semanas, es un embarazo cronolgicamente
prolongado
El embarazo dura 245 das ms o menos.
PARTO: Para determinar si es:
Parto prematuro de 32 a 35 semanas
Parto inmaduro de 28 a 30 semanas
ABORTO: es la eliminacin del producto antes de las 20 semanas o tambin la eliminacin
del producto con un peso menor a 500 gramos.
o Si hay eliminacin del producto despus de las 20 semanas es considerado un parto
inmaduro.
Si es un embarazo de trmino poner:
Embarazo de trmino por: FUM o amenorrea, clnica o altura uterina, ecografa; esto nos da
el tiempo aproximado de embarazo
FASES DEL TRABAJO DE PARTO:
Trabajo de parto de inicio
prorrogo
Periodo expulsivo
Ver hoja prenatal: controles, exmenes de laboratorio, ecografa
La ecografa del primer trimestre entre las 10 y 12 semanas es muy importante
para la fecha probable de parto, es de mayor validez ya que dar el tiempo ms
aproximado de embarazo.
Desde cundo tiene dolor??

Nos sirve para determinar el tiempo del trabajo de parto.

Es importante saber la paridad de la paciente: cuntas gestas, partos, cesrea, abortos
legrados a tenido.
G_ = P_ C_ A_
Por ejemplo si ha tenido varios abortos y ste ser su primer parto se debe tratar a la
paciente como primigesta o primpara por las complicaciones que podamos tener durante el
parto.
SIGNOS DEL TRABAJO DE PARTO:
La eliminacin del tapn mucoso: marca el inicio del trabajo de parto (es como una
flema).
La situacin y presentacin del producto: puede ser ceflica, podlica o transversa.
Por ejemplo si es una paciente primigesta con una presentacin podlica del producto
necesariamente se hace una cesrea.
Si es una paciente multpara con una presentacin plvica del producto pues tiene opcin a
parto es una indicacin relativa a cesrea.
Para determinar la situacin, presentacin del producto se usan las maniobras de Leopold
para saber si el PRODUCTO EST VIVO O EST MUERTO:
1 ubicar dorso fetal
2 determinar el foco de auscultacin por las maniobras de Leopold
La fetocardia normal es de 120 a 140 latidos minuto ya que si es superior o inferior pueden
determinar sufrimiento.
MOVIMIENTOS FETALES: son positivos o negativos y esto se hace estimulando el
producto si ste no responde pueden determinar signos de sufrimiento.
PARTES ESPECFICAS DEL TRABAJO DE PARTO:
a) especuloscopia:
1. ver el cuello:
si hay presencia de sangre o no
el tapn mucoso (si se elimin o no)
dilatacin del cuello
2. canal vaginal:
Condilomatosis o condiloma acuminado por HPV tambin puede estar
presente en la vulva, es contraindicacin absoluta de parto es decir es
una indicacin absoluta de cesrea para no contaminar el producto en el
perodo expulsivo
tabique (congnito)
3. membranas:
integras
rota: hay perdida de liquido
Por ejemplo si en un embarazo pequeo de 31 o 32 semanas hay ruptura
de membranas con prdida de lquido blanco es una ruptura prematura de
membranas
No confundir con Ruptura precoz

La ruptura prematura de membranas: es la ruptura antes del trabajo de

parto
Pedir cristalografa (se saca una muestra con una esptula de aire y se la fija en un
portaobjetos), para determinar qu tipo de liquido es y adems si la bolsa llego a romperse
o no; es positiva si hay lquido y se ve como unas hojas de helecho al microscopio en
cambio si es negativa no hay presencia de lquido.
b) tacto vaginal:
1. Vagina: si es estrecha, amplia, elstica
En las grandes multparas hay presencia de cistocele (cada de vejiga)
2. presentacin del cuello: en embarazo generalmente es posterior, en el trabajo de
parto es anterior y centralizado.
Es decir la presentacin del cuello puede ser anterior centralizado o posterior.
DILATACIN:
1 se debe ver la dilatacin que es aproximada, puede ser hasta 10 centmetros donde el
cuello se pierde y se puede sentir incluso la cabeza o el polo de presentacin del producto;
tocando los bordes del cuello se puede determinar el grado de dilatacin y el borramiento.
BORRAMIENTO: del cuello de una:
nulpara es de 7 a 10 centmetros
embarazo es de 6 a 7cm.
parto se va reduciendo como a papel fino, representa 90-95% de borramiento.
CONTRAINDICACION DEL PARTO:
infecciones de la madre
enfermedades sistmicas de la madre como cardiopatas
varices porque a veces llegan hasta la vulva.