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Vista Anterior o Frontal del crneo seo
La cara sea est constituida por 14 huesos, de los cuales 13 a saber: 2 maxilares
superiores, 2 palatinos, 2 molares, 2 unguis, 2 huesos propios de la nariz, 2 cornetes
inferiores y 1 vmer se articulan entre si formando un slido bloque o mandbula superior,
a su vez articulada con el sector anterior de la base del crneo.
El hueso restante, el maxilar inferior o
articulacin temporomandibular.
mandbula
OCCIPITAL
Es un hueso impar de forma romboidal, con dos caras, endo y exocraneal, cuatro bordes
y cuatro ngulos. Se articula con la primera vrtebra cervical o atlas, el esfenoides, los
parietales y temporales.
ORIGEN. El hueso occipital deriva de la soldadura de dos esbozos distintos: a) la mayor
parte procede del condrocrneo y b) una pequea porcin se genera de un hueso de
cubierta, el interparietal.
Cara Exocraneal: De delante hacia atrs se describen los siguientes elementos:
1) Superficie Basilar.Con un sector anterior o farngeo, ms amplio que el
posterior o prevertebral, para inserciones musculares. Entre ambos se
interpone el tubrculo farngeo, delante del cual se identifica la fosita navicular,
en cuyo fondo, pero no siempre aparece la fosita farngea.
2) El Formen Magnus o agujero occipital, orificio de dimetro apreciable
atravesado por el bulbo raqudeo por sus cubiertos menngeas, la arteria
vertebral y los nervios espinal e hiplogoso. Es una va de comunicacin entre
la fosa craneal posterior y el conducto raqudeo. Lateralmente al agujero
occipital se localizan dos eminencias o cndilos, que se articulan con la
primera vrtebra cervical o atlas. Por detrs de estos accidentes existen
rugosidades para inserciones ligamentosas y hacia afuera la zona vugularse
contina hasta el borde cercano del hueso. Ubicadas por delante de cada
cndilo, se aprecian las fositas y agujeros condleos anteriores (nervio
hipogloso)
3) Posteriormente al formenmagnus se estudia la escama del occipital, amplia
superficie sea con los siguientes elementos destinados a inserciones
ligamentosas y musculares: a)protuberancia occipital externa; b)cresta
occipital externa y c)lneas curvas occipitales superiores e inferiores, estas
ltimas extendidas hasta la apfisis yugular puede ocurrir que las porciones
escamosas y basilar del occipital se suelden respectivamente con los arcos
posterior y anterior del atlas (occipitalizacin del atlas)
1) Canal Basilar, que recibe a la protuberancia y bulbo raqudeo; a cada lado dhe
dicho canal se localizan el tubrculo occipital y dos semicanales completados por
otros de la cara posterosuperior del peasco (senos petrosos inferiores)
2) Situado por detrs del canal basilar aparece el agujero occipital, bordeado por
los agujeros condleo anterior y posterior, este ltimo para el paso de una vena
anastomtica. Ms externamente y a la altura de la superficie yugular se observan
dos canales que alojan a la terminacin de los senos laterales.
3) La cara endocraneal del hueso situada por detrs del orificio occipital
corresponde a la escama y en ella se observan cuatro depresiones bien
demarcadas, dos anteroinferiores o fosas cerebelosas, separadas por la cresta
occipital interna donde se insertan la hoz del cerebelo, y dos posterosuperiores o
fosas cerebrales, delimitadas por el canal del seno longitudinal, que fija la hoz del
cerebro.
A su vez, las fosas cerebrales estn separadas de las fosas cerebelosas por el
canal del seno lateral, al que se adhiere la tienda del cerebelo. En la confluencia
de la cresta occipital interna con los canales laterales y el canal longitudinal
superior, nace la protuberancia occipital interna.
Bordes. Los superiores, dentados, se articulan con los parietales (sutura lambdoidea). En
la mitad de los bodes anteriores se visualiza la apfisis yugular, cuya vertiente anterior
forma la escotadura yugular, donde reposa el golfo de la vena yugular interna, en tanto
que la vertiente posterior se articula con el peasco. Otra porcin de la apfisis yugular se
articula con la mastoides del temporal.
ngulos.
Superior: delimitado por ambos parietales.
Anterior: soldado al cuerpo del esfenoides en el adulto (sinostosis) y articulado en
el nio por mediacin de un cartlago.
Laterales: se proyectan hacia el punto de unin entre los bordes temporales y
parietales.
Orientacin. La cara convexa hacia atrs y el gran agujero en posicin horizontal hacia
abajo.
ESFENOIDES
Es un hueso impar empotrado a manera de caa en el centro de la base del crneo y
articulado con numerosos huesos craneales y faciales. A los efectos de simplificar el
estudio de su arquitectura anatmica, se acepta constituido por una masa central o
cuerpo del cual se desprenden distintas prolongaciones denominadas las alas menores o
de Ingrassias, las alas mayores y las apfisis pterigoideas.
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Caras exocraneales:
a. Cara anterior, integra en parte la porcin posterior del techo de las fosas nasales.
Se articula con las lminas cribosa y perpendicular del etmoides, esto ltimo por
mediacin de una cresta vertical a cuyos lados se localizan, por fuera de dos
superficies acanaladas, la aberturas de los senos esfenoidales y un nmero
variable de semiceldillas irregulares que se aplican a otras similares existentes en
las caras posteriores de las masas laterales del etmoides.
b. Cara inferior, exclusivamente participa en la formacin del extremo posterior del
techo de las fosas nasales, y con la superficie basilar del occipital circunscribe la
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Alas menores o de Ingrassias. Las alas menores u orbitoesfenoidales son dos lminas
seas triangulares, horizontales y planas, cuyo extremo posterior, libre, forma el borde
interno de la apfisis clinoides anterior. En la base se observa el agujero ptico, para el
trayecto del nervio ptico y la arteria oftlmica; el vrtice es la apfisis ensiforme o
xifoides. El borde anterior, dentado, se articula con el frontal y la lmina cribosa del
etmoides.
La cara endocraneal recibe al lbulo orbitario del cerebro y a las circunvoluciones
olfativas; la cara exocraneal contribuye a la formacin del techo de la rbita.
Alas mayores. Las alas mayores o alisfenoides presentan en su cara endocraneal
eminencias mamilares e impresiones digitales en concordancia con los surcos y
circunvoluciones cerebrales del lbulo temporoesfenoidal del cerebro; adems se
identifican canales para el recorrido de los vasos menngeos. La cara exocraneal es rica
en accidentes anatmicos determinados por la existencia de varias crestas o carillas: a)
carilla orbitaria, que integra la pared externa de la rbita, participando sus bordes en la
formacin de las hendiduras esfenomaxilar y esfenoidal; b) carilla pterigomaxilar, completa
la pared posterior de la fosa pterigomaxilar, correspondiente su vrtice al agujero redondo
mayor; c) carilla temporal, donde se inserta el msculo de igual nombre y separada de la
carilla cigomtica por la cresta cresta esfenotemporal, que termina en el tubrculo
esfenoidal y d) carilla cigomtica, forma la pared superior de la fosa homnima y en ella
se fija el haz esfenoidal del msculo pterigoideo externo. El borde externo del ala mayor
se articula con la escama del temporal. El borde interno, en el punto de unin con el borde
externo se articula con el ngulo anteroinferior del parietal en un rea estratgica (pterion)
para la investigacin de la arteria menngea media. A continuacin presenta una zona
rugosa articular para el hueso frontal y tambin limita el labio inferior de la hendidura
esfenoidal, atravesada por las venas orbitarias y los nervios oculomotores, junto a la rama
oftlmica del trigmino.
sector el hueso aparece perforado por una serie de orificios de distinto dimetro, que de
atrs adelante se denominan: a) agujero redondo menor (arteria menngea media); b)
agujero redondo innominado de Arnold (nervio petroso superficial menor); c) agujero oval
(nervio mandibular) y d) agujero de Vesalio (vena emisaria). Finalmente, una saliente
sea, la lngula, se destaca en el sitio donde se inicia el canal del seno cavernoso.
Apfisis pterigoides. Son dos eminencias prismticas irregulares que arrancan de la
cara inferior del cuerpo y ala mayor del esfenoides por dos races, externa e interna,
fusionadas en su borde anterior. As se describen la base, cara anterior y caras laterales o
alas interna y externa, las cuales al ser divergentes, circundan una amplia depresin o
fosa pterigoidea. En la base se localiza el conducto vidiano mientras que la cara anterior
corresponde a la pared posterior de la fosa pterigomaxilar, presentando en su extremo
inferior la escotadura pterigoidea, cuya forma de V invertida se adapta a la forma de la
piramidal del palatino.
Ala externa: En su cara cigomtica o externa se fija el haz inferior del msculo
pterigoideo externo. La espina de Civinini se destaca a la altura de la parte
media del borde posterior y un poco ms arriba, de manera inconstante,
aparece la espina de Hyrtl; ambos accidentes se fijan ligamentos a veces
osificados.
Ala intern:; Por su cara interna integra la pared externa de las fosas nasales,
articulndose con la lmina vertical del palatino y por su cara externa
contribuye a formar, con la interna del lado opuesto, la fosa pterigoidea. En el
borde posterior hacen relieve la escotadura y espina tubarias (trompa de
Eustaquio), terminando su extremo inferior en el gancho del ala interna, donde
se refleja el tendn del msculo peristaflino externo.
Fosa pterigoidea: Es una depresin bien marcada cuya dimensin y
profundidad dependen del volumen de los msculos que en ella se insertan. En
su parte superior, una cresta circunscribe la fosita navicular o escafoides,
destinada al msculo peristafilino externo. El rea situada por debajo de la
susodicha cresta, amplia y excavada, alberga al msculo pterigoideo interno,
terminando la extremidad inferior en una escotadura a V invertida que se
articula con la apfisis piramidal del palatino.
Conformacin interna: El cuerpo del esfenoides est socavado en dos
cavidades desiguales de variables dimensiones separadas por un tabique
medio irregular: los senos esfenoidales. Dichas cavidades, revestidas en el
vivo por una mucosa de estructura especial, se abren en el meato superior de
las fosas nasales.
Los senos grandes se prolongan hasta el espesor de las alas mayores,
conductos pticos y apfisis pterigoides; los senos medianos y pequeos
afectan relaciones de proximidad con la silla turca (hipfisis).
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Vista Anterior del hueso esfenoides. (flecha pasando por el conducto ptico derecho)
Orientacin. La cara lisa de las alas menores en plano horizontal hacia arriba y su borde
cortante, dentado, hacia delante.
ETMOIDES
Hueso impar de la base del crneo, situado entre el esfenoides por detrs y el frontal por
delante, aunque articulado con varios huesos de la cara.
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Afecta la forma de un cubo irregular con una cara endocraneal y otras cinco exocraneales
que forman parte de las rbitas y fosas nasales. Deriva del condrocrneo embrionario.
Un corte verticotransversal facilita su estudio descriptivo, permitiendo identificar la lmina
vertical, la lmina horizontal y dos masas laterales, confundidas por su cara superior con
la lmina horizontal.
1. Lmina vertical. El plano convencional de cruce con la lmina horizontal la
fracciona en dos porciones: superior, endocraneal o apfisis crista galli e inferior,
exocraneal o lmina perpendicular del etmoides.
La apfisis crista galli es una eminencia triangular que por delante se articula con
el frontal y completa la formacin del agujero ciego; en sus bordes y vrtices se
inserta la hoz del cerebro. La lmina perpendicular del etmoides es de forma
pentagonal e integra el tabique seo de las fosas nasales. Se articula adelante con
el frontal y los huesos propios, atrs con el esfenoides, arriba se confunde con la
base de la apfisis crista galli y abajo lo verifica con el vmer. En su lmite
anteroinferior se fija el cartlago cuadrangular del tabique.
FRONTAL
Es una hueso impar que contribuye a l formacin del polo anterosuperior del cabeza sea,
as como tambin de la fosas nasales, temporales y orbitarias. Se le describen dos caras,
exo y endocraneal, con un borde circunferencial.
ORIGEN: El frontal es un hueso de cubierta y osificacin conjuntiva del crneo primitivo;
la espina nasal procede del condrocrneo. Durante el desarrollo es un hueso par que se
fusiona a partir del segundo ao de vida.
Cara exocraneal: Comprende tres regiones: frontal, orbitaria y temporal.
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Borde circunferencial: Las dos terceras partes superiores de este borde se articulan
con los parietales (sutura coronal), en tanto la inferior, quebrada por la escotadura
etmoidal en dos mitades, se articula con las apfisis de Ingrassias. En el rea donde
se confunden ambos sectores y nota una carilla rugosa triangular que responde al ala
mayor del esfenoides.
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CONFORMACIN INTERNA:
Entre las tablas seas sobre los arcos superciliares, la ausencia del diploe ocasiona la
formacin de dos cavidades generalmente desiguales separadas por un tabique medio
irregular: los senos frontales. Afectan una forma prismtica triangular en relacin con el
encfalo y las mennges. La porcin interna de la base presenta el orificio de
comunicacin con el infundibulum, canal que desemboca en el meato medio de las fosas
nasales. Hacia fuera la base del seno frontal confina con la rbita.
ORIENTACIN: La cara convexa hacia delante y la porcin aplanada con una amplia
escotadura cuadriltera, hacia abajo.
PARIETAL
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Es un hueso par de forma cuadrilteras, de dos caras exo y endocraneal, cuatro bordes y
cuatro ngulos. Contribuye a la formacin de la bveda craneal y fosa temporal.
ORIGEN: Procede de esqueleto de cubierta (osificacin conjuntiva).
Cara exocraneal: Se anotan los siguientes accidentes: convexidad central o eminencia
parietal, lnea temporal superior (aponeurosis temporal) y lnea temporal inferior (msculo
temporal).
Por arriba de la lnea temporal superior, la cara exocraneal del hueso est recubierta por
la aponeurosis epicrnea y el cuero cabelludo; por debajo es parte integramente en la
fosa temporal.
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a.
Superior: Dentado se articula con el del lado opuesto para formar la sutura media o
sagital que corresponde internamente al canal del seno longitudinal superior; por
delante del ngulo posterior se identifica el agujero parietal (vena emisaria de
Santorini)
b. Anterior: Se articula con el frontal.
c. Inferior: De concavidad pronunciada, se articula con la escama del temporal.
d. Posterior: Forma con el occipital la sutura labdoidea.
ngulos:
a. Anterosuperior: Se articula con el frontal y el parietal opuesto.
b. Anteroinferior: Articulado con el ala mayor del esfenoides.
c. Posteroinferior: Se introduce en el ngulo delimitado por las porciones escamosa
y mastoidea del temporal; por el lado endocraneal corresponde a un sector del
canal del seno lateral.
d. Posterosuperior: Para articularse con el occipital y parietal opuesto.
TEMPORAL
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facial. Las restantes fositas son atravesadas por ramas del nervio estatoacstico. Por
fuera del agujero auditivo interno de observa la fosa subarcuata y por debajo de esta
la fosita ungueal en cuyo fondo se abre el acueducto del vestbulo (saco endolinftico)
y f) superficie endocraneal de la mastoides con el canal sigmoideo para el seno lateral,
por detrs existe una pequea superficie donde descansa el cerebelo.
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A nivel del borde posterior del peasco, el borde circunferencial se articula hacia
afuera con la carilla yugular del occipital y hacia adentro con su porcin basilar,
dejando asi delimitado el agujero desgarrado posterior (vena yugular interna y nervios
glosofarngeo, neumogstrico y espinal). El vrtice del peasco, perforado por el
orificio terminal de conducto carotideo, corresponde al ngulo entrante formando por el
ala mayor y cuerpo del esfenoides, dejando un espacio libre o agujero desgarrado
anterior, normalmente obturado por el periostio y atravesado por el nervio vidiano. La
descripcin del borde circunferencial termina en la articulacin del borde anterior del
peasco con el borde interno del ala mayor del esfenoides hasta el ngulo
petroescamoso.
HUESOS WORMIANOS
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Los huesos wormianos, descritos a comienzos del siglo XVII por el mdico dans
Wormius o Worm, de all su nombre, son pequeas piezas seas que a veces se
descubren intercaladas entre los huesos del crneo y muy variables en cuanto a su forma,
tamao y grosor.
En la raza blanca son ms frecuentes que en la negra, en los braquicfalos ms que en
los dolicocfalos y en el hombre ms que en los antropoides.
Pozzi los clasifica en dos grupos: verdaderos y falsos.
Los huesos wormianos verdaderos son en verdad huesos supernumerarios que se
desarrollan en la porcin marginal de los huesos del crneo a partir de centros de
osificacin anmalos.
Los huesos wormianos falsos provienen de puntos de osificacin normales de un hueso
craneal que, por causas accidentales se independizan del mismo, sin soldadura posterior.
Augier los divide en wormianos de origen membranoso y cartilaginoso, incluyendo en
cada grupo los suturales, fontanelares y engastados o insulados.
1. Huesos wormianos suturales. Frecuentemente descubiertos en la sutura
lambdoidea, aunque tambin pueden individualizarse en las suturas sagital,
frontoparietal y petrooccipital.
2. Huesos wormianos fontanelares. Ocupan la superficie de las fontanelas normales o
anormales y de all derivan su nombre (astrico, ptrico, glabelar, bregmtico,
lambdoideo, frontoesfenoetmoidal, frontoetmolacrimal,frontolacrimomaxilar)
3. Huesos wormianos engastados o insulados. Hacen relieve sobre la lmina interna
de ciertos huesos, pero alejados de la suturas y fontanelas.
CRNEO EN GENERAL
Los ocho huesos del crneo articulados entres si forman un ovoide irregular con el
polo menor dirigido hacia a delante y arriba y el polo mayor hacia atrs y abajo. Un
plano convencional que atraviese la eminencia frontal media y la protuberancia
occipital externa lo dividen en regin de la bveda y regin de la base; cada una
de estas partes tiene una superficie endocraneal y otra exocraneal.
La bveda es libre mientras que la base se articula con los huesos de la cara
adelante, con la columna vertebral en el centro, donde a travez del agujero
occipital se comunica con el conducto raqudeo y en su extremo posterior se
insertan los msculos de la nuca.
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1. Superficie endocraneal:
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La fosa craneal media est limitada hacia adelante por el lmite posterior de la
regin anteriormente descrita y hacia atrs por el borde superior y laterales de la
lmina cuadriltera del esfenoides con el borde superior del peasco. En ella se
visualizan las caras superior y laterales del cuerpo del esfenoides, tubrculo
hipofisiario, silla turca y canal carotdeo. Adems forman parte de la fosa craneal
media, que aloja al lbulo temporal del cerebro, las superficies endocraneales del
ala mayor del esfenoides, una fraccin idntica de la escama del temporal y la
cara anterosuperior del peasco. La fosa craneal posterior corresponde por
delante al lmite posterior de la lnea craneal media y hacia atrs est limitada por
la protuberancia occipital interna y el labio superior de los canales del seno lateral.
En ella se distinguen la vertiente posterior de la lmina cuadriltera del esfenoides,
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2. Fosa temporal. Limitada hacia arriba por la lnea curva temporal superior,
desde el malar hasta la raz longitudinal del cigoma, y hacia abajo
comunicada con la fosa cigomtica a travs de una amplia abertura,
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circundada hacia afuera por el arco cigomtico, adelante por la cara interna
del malar y dentro por la cresta esfeno temporal. sta regin de la bveda
craneal est integrada por el frontal, el ala mayor del esfenoides, el parietal
y la escama del temporal, articulados por suturas en formas de K o H cuyo
trazo horizontal, a nivel del extremo superior del ala mayor del esfenoides
recibe el nombre terin.
apfisis mastoides, lavase del crneo puede dividirse en tres zonas: facial,
yugular y occipital.
a) Zona facial. Cita por delante de la lnea bicigomtica, esta formada por la
lmina cribosa y cara inferior de las masas laterales del etmoides, fraccin
orbitonasal del frontal, y carillas cigomticas del ala mayor y apfisis
pterigoides del esfenoides.
b) Zona yugular. Delimitada entre las lneas bicigomtica y bimastoidea, en
ellas se visualizan el proceso basilar circunscrito lateralmente por dos
superficies cuadrilteras, cuyos ngulos estn representados por el
tubrculo cigomtico, la raz de la apfisis pterigoides, el cndilo del
occipital y la apfisis mastoides. Un trazo diagonal que parte de la apfisis
mastoides y se prolonga con el arco estilomastoideo, la apfisis vaginal y la
espina del esfenoides, la divide en dos tringulos: anteroexterno y
posterointerno. En el primero se localiza el conducto auditivo externo, la
cavidad glenoidea y los agujeros oval y redondo menor; en el segundo
aparecen los elementos que configuran la cara posteroinferior del peasco,
los agujeros rasgados anterior y posterior, los orificios de la trompa de
Eustaquio y del msculo del martillo y la fosa condilea anterior.
c) zona occipital. Por detrs de la lnea bimastoidea, donde se identifican el
cndilo del occipital, la apfisis mastoides, la ranura digstrica y el agujero
occipital. La regin limitada hacia atrs del agujero occipital por la
protuberancia y la cresta occipital externa con la lnea occipital inferior, forma el
techo de la nuca.
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HUESOS DE LA CARA
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MANDBULA SUPERIOR
Maxilar Superior
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Seno maxilar. Es una amplia cavidad excavada en el cuerpo del maxilar superior;
consecuentemente adopta su forma con igual nmero de caras o paredes. La
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Palatino
Es un hueso parecido a un ngulo diedro provisto de una lmina vertical mayor y una
horizontal menor; completa la parte posterior del paladar seo.
Origen: Proviene del esqueleto visceral sin ser antecedido de fase cartilaginosa.
Lamina horizontal: tiene forma rectangular con dos caras y cuatro bordes.
Cara superior: Forma la parte posterior del piso de las fosas nasales.
Cara inferior: La superficie es rugosa y esta recorrida por un canal anteroposterior que se
origina en el agujero palatino posterior y prosigue con otro similar que se encuentra en la
cara inferior de la apfisis palatina del maxilar.
Borde interno: Se articula con el del lado opuesto formando una hendidura donde encaja
el borde inferior del vmer.
Borde externo: Se confunde con la lmina sea vertical y presenta una escotadura que,
completada con otra del maxilar superior, forma el orificio palatino posterior.
Borde anterior: Se articula con el posterior de la apfisis palatina del maxilar superior.
Borde posterior: cncavo, es parte del orificio posterior de las fosas nasales o coanas, en
cuya lnea media emerge la espina nasal posterior.
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Lamina vertical: Orientada en el plano sagital, tiene forma rectangular, ms alta que
ancha; presenta dos caras y cuatro bordes.
Cara interna: corresponde a la pared externa de las fosas nasales y en ella se ve la cresta
turbinal inferior, que se articula con el cornete inferior y con la cresta turbinal superior,
articulada con el cornete medio del etmoides. La cresta turbinal inferior limita hacia abajo
el meato inferior, mientras que la superficie entre ambas crestas pertenece al meato
medio.
Cara externa: de adelante hacia atrs se estudian cuatro zonas o carillas: sinusal, maxilar,
pterigomaxilar y pterigoidea. La zona sinusal ocluye parte del orificio del seno maxilar; la
zona maxilar es articular por detrs del orificio sinusal; la zona pterigomaxilar presenta el
canal palatino posterior, transformado en conducto por la aposicin de la base del maxilar
y la zona pterigoidea se conecta a la cara interna del ala interna de la apfisis pterigoides.
Borde anterior: forma la apfisis maxilar del palatino, que contribuye a cerrar el orificio del
seno maxilar, articulndose tambin con la apfisis maxilar del cornete inferior.
Borde posterior: se articula con el ala interna pterigoidea.
Borde inferior: desprende la apfisis piramidal, que se introduce y articula con el espacio
angular formado por las dos alas de la apfisis pterigoides. Por delante se conecta a la
tuberosidad del maxilar y junto con este hueso y el esfenoides delimita el surco
pterigopalatino, internamente aparecen los orificios y conductos palatinos accesorios
abiertos indistintamente en la fosa pterigomaxilar o en el conducto palatino posterior
(nervios palatinos medios y posteriores).
Borde superior: es irregular, presenta una escotadura media limitada por dos apfisis:
anterior u orbitaria y posterior o esfenoidal.
Apfisis orbitaria: Ofrece tres carillas articulares internas para el trgono palatino del
maxilar superior, etmoides y esfenoides, mientras que las dos externas, libres, integran el
piso de la rbita y la fosa pterigomaxilar. El borde romo, limitante de estas dos ltimas
carillas, constituye el labio interno de la hendidura esfenomaxilar. La apfisis orbitaria esta
excavada en una o varias celdillas, los senos palatinos, que se abren en las fosas
nasales.
Apfisis esfenoidal: Un sector se aplica a la cara inferior del cuerpo del esfenoides,
determinando la formacin del conducto pterigopalatino y el otro integra la bveda de las
fosas nasales.
La escotadura palatina, interpuesta entre las apfisis orbitaria y esfenoidal, est cerrada
hacia arriba por el cuerpo del esfenoides, delimitando asi el agujero esfenopalatino,
pasaje de la fosa nasal a la pterigomaxilar (vasos y nervios esfenopalatinos).
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Malar
Colocado en la parte superior y lateral de la cara, afecta una forma romboidal con dos
caras, cuatro bordes y cuatro ngulos.
Origen: Deriva del esqueleto visceral sin antelacin de fase cartilaginosa.
Cara externa: convexa y lisa, presenta el orificio externo del conducto malar.
Cara interna: es parte adicional de las fosas temporal y cigomtica.
Borde anterosuperior: forma parte del reborde orbitario, desprendiendo de su lado interno
la apfisis orbitaria con los orificios de origen y temporal del conducto malar. Su borde
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Unguis O Lagrimal
Es un hueso facial de forma cuadriltera y aspecto laminar, con dos caras, externa e
interna y cuatro bordes.
Origen: es un hueso de cubierta del neurocraneo.
Cara externa: se advierte una cresta vertical, que termina por debajo en el gancho
lagrimal ( insercin del tendn reflejo del musculo orbicular de los parpados).Por delante
de la cresta lagrimal existe una superficie acanalada que, al acoplarse con otra similar de
la apfisis ascendente del maxilar superior, forma el canal lacrimonasal , destinado al
saco lagrimal.
Cara interna: dividida en dos pequeas zonas por un canal vertical producido por la cresta
lagrimal; la anterior corresponde a la fosa nasal y la posterior oblitera las celdillas
etmoidales anteriores.
Borde anterior: se articula con la apfisis ascendente del maxilar superior.
Borde inferior: se articula con el cornete inferior y el maxilar superior.
Borde posterior: se articula con el etmoides.
Borde superior: se articula con la apfisis orbitaria interna del frontal.
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ORIENTACIN: La cara que presenta una cresta vertical hacia afuera; el gancho terminal
de esta cresta hacia abajo y adelante.
ORIENTACIN: La cara cncava con un canal vertical, hacia adentro; el borde provisto
de una escotadura hacia abajo, y el borde vertical mas grueso, hacia adelante.
Cornete Inferior
Es una lmina sea en forma de huso alojada en la fosa nasal correspondiente, con dos
caras, dos bordes y dos extremidades.
Origen: deriva del condrocrneo.
Cara externa: cncava y lisa, forma el meato inferior.
Cara interna: orientada hacia el tabique nasal, es convexa y rugosa, con canales
vasculonerviosos.
Borde superior: presenta los siguientes accidentes de adelante hacia atrs: a) sector
articular con la cresta turbinal inferior del maxilar; b)apfisis lagrimal, completa el canal
nasal y se articula con el unguis y el maxilar superior; c)apfisis maxilar, oblitera una parte
del orificio del seno maxilar;d)apfisis etmoidal, para articularse con la apfisis unciforme
del etmoides y e)zona conectada a la cresta turbinal inferior del palatino.
Borde inferior: rugoso y libre, tiene mayor grosor en el centro que en los extremos.
Extremo anterior: articulado con el maxilar superior.
Extremo posterior: es notoriamente afilado y se articula con la cresta turbinal del palatino.
ORIENTACIN: La cara convexa hacia adentro; la extremidad ms afilada hacia atrs y el
borde irregular con eminencias, hacia arriba.
Vmer
Es el nico hueso impar de la mandbula superior; junto a la lmina perpendicular del
etmoides y el cartlago cuadrangular constituye el tabique de las fosas nasales.
Es un cuadriltero irregular con dos caras y cuatro bordes.
Origen: es un hueso de cubierta del neurocrneo.
Caras: surcadas por finos canales para los vasos y nervios esfenopalatinos.
Borde superior: presenta un canal que se adapta a cresta inferior del esfenoides para
formar el conducto esfenovomeriano medio; a los lados existen dos laminillas o alas del
vmer que circunscriben los conductos esfenovomerianos laterales.
Borde inferior: se articula con las apfisis palatinas de los maxilares y palatinos.
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Borde anterior: contacta con la lmina perpendicular del etmoides y el cartlago del
tabique.
Borde posterior: constituye el lmite interno de las coanas.
Forma: se compara a una herradura horizontal abierta hacia atrs (cuerpo), de cuyos
extremos libres emergen dos prolongaciones o ramas ascendentes.
Origen: deriva del esqueleto visceral (primer arco); su osificacin es conjuntiva y se
realiza a lo largo del cartlago de Meckel, el cual desaparece.
Crecimiento: anteroposterior y en altura por desplazamiento oblicuo del cndilo
cartilaginoso; anteroposterior por aposicion en borde posterior de la rama; anteroposterior
por resorcin en borde anterior de la rama; del cuerpo por elevacin de las apfisis
alveolares y en altura por desarrollo del borde inferior del cuerpo mandibular.
Cuerpo: rectangular y mas alto que ancho, tiene dos porciones: inferior o basilar, y
superior o apfisis alveolar. No existe lnea de demarcacin entre la porcin basilar y las
ramas ascendentes, siendo por el contrario perceptible que la apfisis alveolar se orienta
hacia adentro del borde anterior de la rama, limitando con esta el canal o fosa retromolar.
En el cuerpo se estudian dos caras y dos bordes.
Cara anteroexterna: se observa en la lnea media el vestigio de soldadura de los brotes
embrionarios: snfisis del mentn, visible a veces en una eminencia triangular a base
inferior o eminencia mentoniana, cuyos angulos externos constituyen los
tuberculosmentonianos. Hacia afuera de este accidente y por debajo de los incisivos
aparece la fosita mentoniana (musculo borla de la barba), cuyo limite externo es la
eminencia canina. A nivel de los premolares y a igual distancia de los bordes basilar y
alveolar del cuerpo se identifica el agujero mentoniano, con un reborde inferointerno
saliente debido a la orientacin oblicua hacia atrs y arriba del conducto que lo precede.
En esta cara y por debajo de los molares se describe la lnea oblicua externa, relieve
oseomas pronunciado en su segmento posterior, donde parece continuar el borde anterior
de la apfisis coronoides( insercin de musculos faciales). Entre la lnea oblicua externa y
la cresta alveolar se insinua una depresin o fosa retromolar, para el musculo buccinador.
Cara posterointerna: a partir de la lnea media visualizamos en primero las apfisis
geni(musculosgenioglosos y genihioideos) y despus la lnea oblicua interna o milohioidea
, cresta osea de longitud variable y trayecto irregular, que circunscribe por arriba la fosita
sublingual y por debajo la fosita submaxilar(glndulas salivales homnimas).
Reborde alveolar: un total de ocho cavidades bilaterales formadas por las tablas externa e
interna y aisladas por tabiques oseos independientes, caracterizan este sector del maxilar
inferior destinado a la implantacin de las piezas dentarias.
Los alveolos molares estn a su vez divididos por los tabiques interradiculares o septum,
diferenciados de las crestas interalveolares o interseptum, por alcanzar estas el nivel de la
superficie alveolar.
Borde inferior: romo y superficial, presenta, prximo a la lnea media, la fosita digastrica,
para la insercin del vientre anterior del digastrico y en el punto donde se confunde con el
borde inferior de la rama existe una escotadura para el cruce de la arteria facial.
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Ramas ascendentes: presentan forma rectangular, ms altas que anchas, mas oblicuas
hacia atrs y afuera que la del cuerpo del maxilar. Se le consideran dos caras y cuatro
bordes.
Cara externa: es plana, con ciertas rugosidades para la fijacin del musculo masetero.
Cara interna: prximo a su centro, con algunas variantes, se identifica el orificio dentario
inferior, cubierto en su margen anterior por la espina de spix y limitado hacia abajo por el
canal milohioideo. Dicho orificio es la puerta de entrada del extenso conducto dentario,
recorrido por el paquete vasculonervioso afectado a la irrigacin e inervacin de las
piezas dentarias inferiores.
Cerca del borde anterior de la apfisis coronoides aparece la cresta temporal, donde se
inserta el haz profundo del musculo temporal; por debajo termina bifurcndose en los
labios internos y externo que circunscriben, con la superficie distal del alveolo del tercer
molar, un pequeo espacio triangular o trgono retromolar.
La descripcin de la cara interna de la rama ascendente termina mencionando la cresta
del cndilo y rugosidades cerca del ngulo para el musculo pterigoideo interno.
Bordes
a) B. anterior: delgado, desciende de la apfisis coronoidespara continuarse con la lnea
oblicua externa.
b) B. posterior: romo y espeso contorneado en forma de S, se relaciona con la glndula
partida.
c) B. inferior: limita con el borde parotdeo el ngulo mandibular o gonion, obtuso en los
nios y ancianos, acercndose al ngulo recto en los adultos.
d) B. superior: con la apfisis coronoides, la escotadura sigmoidea y el cndilo.
La apfisis coronoides es una eminencia triangular aplanada en cuyos bordes se inserta
el haz superficial del tendn del temporal; la escotadura sigmoidea, de aspecto semilunar
a concavidad superior, es una va de comunicacin entre las regiones maseterina y
cigomtica y el cndilo mandibular, eminencia ovoidea unida al hueso por un segmento
estrecho o cuello, presenta en su cara interna la fosita pterigoidea donde se inserta el
musculo pterigoideo externo.
Conformacin interna: La mandbula est compuesta por dos tablas, externa e interna,
que intercalan una variable cantidad de tejido esponjoso segn la regin que se
considere. De tal manera es escaso en la apfisis coronoides y abundante en el cndilo,
eminencia cubierta por una delgada lamina de tejido compacto.
El conducto dentario inferior, nace en el orificio de la cara interna de la rama ascendente y
atraviesa el cuerpo del hueso en direccin oblicua hacia abajo y adelante hasta la regin
de los premolares, donde se bifurca en un conducto mentoniano y otro incisivo, este
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Mandbula del feto a trmino: en el nacimiento, la mandbula est constituida por dos
mitades independientes unidas en la lnea media por un tejido fibroso que desaparece en
el segundo mes, a partir del cual ser suplido progresivamente por tejido seo que
permitir la fusin de los hemimaxilares primitivos y formacin posterior de la snfisis
mentoniana. El cuerpo de la mandbula del recin nacido tiene poca altura y es destacable
un angulogonial muy obtuso (130 a 160); la rama ascendente es corta y ancha,
aparentemente prolongado el cuerpo del maxilar, caracterizado por la presencia de tres
abombamientos que corresponden a los grmenes del canino y molares temporarios. El
futuro borde alveolar invade la cara interna de la rama,y la celda del molar de los seis se
identifica a una distancia de 3 a 5mm del esbozo de la espina de Spix. En dicha celda
termina la cresta temporal y aun no se ha delimitado el trgono retromolar del maxilar
adulto. El cndilo es grande en proporcin al resto del hueso y el vrtice de la apfisis
coronoides alcanza su lmite superior o puede sobrepasarlo. En el extremo inferior del
surco que separa las eminencias alveolares del canino y primer molar temporario
localizamos el orificio mentoniano. En todos los casos se identifican los orificios de
entrada y salida del conducto de Serres.
Mandbula infantil: la funcin masticatoria, en relacin directa con la evolucin de la
erupcin dentaria, determina el crecimiento en altura del cuerpo con engrosamiento
del borde inferior, coexistente con un mayor volumen de las ramas ascendentes,
mientras que el gonion se hace menos obtuso alcanzando los 140 en el cuarto ao
de vida. A posteriori, el alargamiento del cuerpo es evidente por detrs del agujero
mentoniano, reducindose el angulogonial a 120 en el adulto.
Mandbula senil: si se trata de maxilares dentados, la resorcin del borde alveolar
condiciona un cuerpo formado casi exclusivamente por la zona basal, cuyo borde
superior o reborde residual, es romo e irregular. Es visible el aumento de la inclinacin
hacia atrs de la apfisis condlea, a su vez factor determinante del ensanchamiento
de la escotadura sigmoidea; el gonion mide 140 aproximadamente. La marcada
proyeccin hacia delante de la parte inferior de la snfisis, determina una notable
prominencia mentoniana. La forma y tamao de los distintos sectores de la mandbula,
dependen del desarrollo y potencia de los msculos masticatorios.
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CARA EN GENERAL
El macizo seo de la cara, ntimamente articulado con la mitad anterior de la base del
crneo, afecta aisladamente la forma de una pirmide cuadrangular irregular, con base
posterosuperior, vrtice anteroinferior y cuatro caras: anterior, posterior y laterales.
Base: tiene forma rectangular con los siguientes limites: el lado superior sigue el borde
posterior de la apfisis orbitaria del malar y el borde interno de la escotadura
esfenomaxilar; el lado inferior pasa por la espina nasal posterior, borde posterior de la
lamina horizontal y apfisis piramidal del palatino. Lateralmente corresponde a la cara
interna del malar, la apfisis coronoides y la escotadura sigmoidea. Los angulos
superiores pertenecen a los respectivos del malar y los inferiores estn representados por
los cndilos mandibulares.
En la base se visualizan la tuberosidad del maxilar, los orificios dentarios posteriores, las
apfisis piramidal y esfenoidal del palatino, el borde posterosuperior del vmer y las
coanas.
Vrtice: corresponde al punto mas inferior de la snfisis mentoniana.
Cara anterior: esta demarcada por una superficie triangular cuyos lados serian dos lneas
ficticias originadas en el ngulo superior del malar, para continuarse en su cara externa
por delante de la cresta cigomatoalveolar, hasta el vrtice de la cara. Entran en su
formacin la cara externa del malar, las porciones orbitaria y facial del maxilar superior, los
unguis, los huesos propios de la nariz, la abertura piriforme y la cara anteroexterna de la
mandibula. Se identifican los siguientes accidentes: escotadura nasolobular, espina nasal
anterior, fosita mirtiforme, eminencia canina, fosa canina, snfisis mentoniana, agujero
suborbitario y los rebordes alveolares de los incisivos superiores e inferiores.
Cara posterior: corresponde a la bveda palatina y a la cara interna de la mandibula,
donde se destacan en la primera el agujero palatino anterior, los agujeros palatinos
posteriores y accesorios y la espina nasal posterior; en la seguna se ve la apfisis geni, la
fosita digastrica, la fosa sublingual, la fosa submaxilar, la lnea milohioidea, el surco
milohioideo y el orificio dentario con la espina de Spix.
Caras laterales: limitadas hacia adelante por la lnea convencional que las separan de la
cara anterior y atrs por los bordes inferior del cuerpo y posteriores de las ramas
ascendentes de la mandibula donde se identifican la apfisis marginal del malar, la cresta
cigomatoalveolar, el cndilo, la escotadura sigmoidea, la apfisis coronoides, la lnea
oblicua externa, el agujero y tubrculo mentoniano.
CARA EN GENERAL
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