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Generalidades de Perin

Limites
Adelante: Snfisis del pubis.
Atrs: Vrtice del cccix.
Lateralmente: Tuberosidades isquiticas.
Divisin de perin.
Triangulo anterior: Urogenital.
Triangulo Posterior: regin anal.
Diafragma Plvico.
Constituido por:
-Fascia superior.
-Msculos elevador del ano y coccgeo.
-Fascia inferior.
Fascia superolateral o parietal: Cubre las paredes de la pelvis menor.
Forma a:
-Arco tendinoso del musculo elevador del ano.
-Arco tendinoso de la fascia pelviana.
-Bandejita isquitica
Musculo elevador del ano: musculo par, formado por 3 porciones:
-Musculo Pubucococcigeo.
-Musculo Puborecto.
-Musculo Iliococcigeo.
Inervado por ramos del plexo sacro (s3 y s4)
Musculo isquiococcgeo.
Insercin: Espina citica, cara profunda del ligamento sacroespinoso, y en la
fascia obturatriz.
Sus fibras se dirigen en abanico hacia el borde lateral y la cara anterior del cccix
subiendo hasta el sacro.
Inervacin: Rama del 4to nervio sacro.
Fascia inferomedial o visceral: envuelve a las vsceras pelvianas .
Se distinguen 3 en el hombre:
-Fascia vesical
-Fascia recta
-Fascia prottica.
Regin anal
Es una regin idntica tanto en el hombre como en la mujer .
Esta ocupada en el centro, por el canal anal rodeado por el musculo esfnter
externo del ano.

De cada lado se encuentra un espacio relleno por tejido adiposo, interpuesto


entre la cara inferior del musculo elevador del ano y la piel: FOSA ISQUIOANAL
(Isquiorrectal)
Regin urogenital en el hombre
LA regin urogenital ocupa el triangulo anterior del rombo perineal comprende:
Un revestimiento cutneo
El tejido subcutneo
La bolsa subcutnea del perin
Las fascia del perin espacio perineal superficial con los msculos perineales
superficiales
La membrana perineal.
Los msculos del espacio perineal profundo
Fosa isquioanal
Fascia del perin y msculos perineales superficiales.
*Musculo Transverso superficial de perin.
Se extiende desde la tuberosidad isquitica hasta el cuerpo perineal.
Su borde posterior marca el lmite posterior de la regin urogenital.
Inervado: ramo muscular del nervio pudendo.
*Musculo Bulbo esponjoso.
Se inserta atrs, por delante del ano, a cada lado de la lnea media del cuerpo
perineal. Es un musculo erector y eyaculador.
Inervacin: ramo del nervio pudendo.
*Musculo Isquiocavernoso.
Se inserta en el isquion, detrs del cuerpo cavernoso y en la rama
isquiopubiana. Fija los pilares del pene a la rama inferior del pubis. Es un
musculo erector y eyaculador.
Inervacin: ramo del nervio pudendo.
Membrana perineal y msculos del espacio perineal profundo.
*Aponeurosis perineal media.
Por encima de las formaciones erctiles, formada por una sola lamina
fibrosa (Oelrich). Su porcin anterior, situada por arriba del cuerpo cavernoso y
del bulbo.
*Musculo Transverso profundo del Perin.
Esta tendido desde la parte anterior de la tuberosidad isquitica y la rama
isquiopubiana, hasta el cuerpo perineal.
Se encuentra en contacto con la glndula bulbouretral y rodean la parte inferior
del musculo esfnter externo de la uretra.
*Musculo esfnter externo de la uretra.
Envuelve a la uretra, por arriba de membrana perineal.
Inervacin: Ramos perineales del nervio pudendo.
Vas Espermticas
Las Vas espermticas comprenden, de cada lado:

El conducto Deferente
La Vescula Seminal
El Conducto Eyaculador
Conducto Deferente: Se entiende desde la Cola del epiddimo hasta su unin con
el conducto excretor de la vescula seminal.
Relaciones:
Porcin Escrotal : Unido al epiddimo por un tejido conjuntivo laxo, donde se
encuentran las arterias y venas testiculares, situado por fuera de la cavidad
vaginal del testculo y envuelto por el escroto.
Porcin Funicular : Por arriba del nivel del epiddimo pasa a formar parte del
cordn espermtico. Esta porcin comprende desde la parte inferior del
cordn espermtico hasta el anillo inguinal superficial.
Porcin Inguinal: El conducto deferente se encuentra Delante del pubis
donde es subcutneo y luego penetra el conducto inguinal por su anillo
superficial.
Porcin Plvica: Se divide en:
En La Fosa Iliaca: Donde el conducto deferente se dirige hacia abajo y
medialmente pasa por encima y en posicin lateral a la arteria epigstrica
inferior en el espacio retroinguinal. Luego cruza por arriba y medialmente a
los vasos iliacos externos en la parte anterior de la fosa ilaca.
En la pelvis Menor: Describe una curvatura cncava hacia abajo y
medialmente
Cordn Espermtico: Constituido por el conducto deferente, Arteria Cremasterica,
acompaada por sus venas homninas, plexo pampiniforme, nervios
genitofemoral, y los vestigios del conducto peritoneovaginal.
Vascularizacin e Inervacin del Conducto Deferente
Irrigacin: Arteria del Conducto Deferente (Vesiculodeferencial)

Venas: Emergen de sus paredes para llegar a las venas testiculares en el


cordn espermtico.

Drenaje Linfticos : Se dirigen a los ganglios iliacos, externos e internos.

Inervacin: Plexo Hipogstrico Inferior (Plexo Deferencial)


Vesculas Seminales
Son dos pequeas glndulas bilaterales, anexas a los conductos deferentes,
situadas detrs de la vejiga y delante del recto. Cada vescula seminal esta
dirigida de atrs hacia delante, de lateral hacia medial y de arriba abajo. Debido a
su funcin secretoria podrecen aproximadamente el 70% del liquido seminal.

Relaciones:

Adelante: Porcin del fondo vesical que corresponde al trgono vesical


atravesado en forma oblicua por la porcin intramural del urter.

Atrs: Separada del recto por tejido dependiente rectovesical abajo, y por el
peritoneo urogenital arriba el cual cubre a la vescula.

Lateral: Plexo venoso vesical y otro prosttico.

Medial: Conducto deferente y los bordes mediales limitan el Angulo


intervesicular.

Arriba: La extremidad superior se relaciona con el segmento yuxtavesical


del urter y con el peritoneo.

Abajo: El conducto excretor de la vescula se une a la ampolla del conducto


deferente en la parte posterior de la base de la prstata.

Vascularizacin e Inervacin De Las Vesculas Seminales


Irrigacin:
Proviene
de
la
Arteria
del
conducto
deferente
(Vesiculodeferencial) rama de la arteria umbilical o de la vesical inferior
(Genitovesical), Ambas originada en la Iliaca Interna.

Venas: Forman un plexo, con anastomosis de un lado al otro, a travs de


los plexos venosos vesicales y prostticos, y las venas rectales medias, son
tributarias de la vena iliaca interna.

Drenaje Linftico: Ganglios iliacos internos .

Inervacin: Plexo Hipogstrico Inferior: Ramos Mucosos, Sensitivos y


secretores, ramos musculares motores.

Conductos Eyaculadores: Cada conducto eyaculador esta formado por el conducto


excretor de la vescula seminal y el conducto deferente. Los conductos
eyaculadores se dirigen en forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente en
el espesor de la prstata. Despus de un trayecto de 15 a 20mm en el adulto
desembocan en la pared posterior de la uretra prosttica mediante dos pequeos
orificios situados en la parte anterior del colculo seminal, a ambos lados y algo por
debajo del utrculo prosttico.
El conducto eyaculador toma sus vasos y sus nervios de las redes prostticas.

Pene: es el rgano copulador, situado por debajo de la snfisis del pubis y por
arriba del escroto.
Envolturas el pene

Dartos

Formaciones Erctiles

Cuerpo esponjoso

VASOS Y NERVIOS
DEL PENE

VASOS Y NERVIOS
DEL PENE

Prstata: es un rgano desarrollado alrededor de la parte inicial de la uretra.


Forma parte de los rganos genitales internos masculinos, si bien su posicin y
relacionen la unen a la vejiga y uretra, rganos urinarios.
Situacin general: esta situada por debajo de la vejiga urinaria, detrs de la snfisis
del pubis, delante del recto, arriba de la membrana perineal y el espacio perineal
profundo.
Relaciones extrnsecas
*Anteriores:
La prstata esta situada detrs del pubis y de la snfisis del pubis, de los que
separa el espacio retropubico.
De atrs hacia delante:
1-La porcin superior del esfnter externo de la uretra.
2-Lalamina prosttica.
3-El espacio retropubico.
4- El pubis u la snfisis pubiana.

*Laterales:
La prstata esta en contacto con el tejido conjuntivo denso que se dispone
rodeando a los pilares venosos prosttico y los nervios originados del plexo
hipogstrico inferior.
*Posteriores:
La prstata esta por delante del recto, del cual la separa el tabique rectovesical. El
tabique rectovesical forma parte de la fascia pelviana visceral. Arriba se desdobla
alrededor de las vesiculas seminales. El tabique rectovesical representa un plano
de separacion rectoprostatico esencial.
*Superiores:
La base de la prstata se relaciona con la vejiga urinaria, se distinguen:
Un vrtice anterior que esta en contacto con el cuello de la vejiga, el orificio
interno de la uretra y el triangulo vesical.
-Un vrtice posterior sobre la cual se encuentran las vescula seminales y la
terminacin de los conductos deferentes.
*Inferiores:
La prstata se apoya sobre el espacio perineal profundo, comprendido en la
separacin de las ramas isquiopubicas. Se aplica sobre el ligamento transverso
del perin, detrs del cual pasa la uretra. El vrtice de la prstata se relaciona con
el cuerpo perineal, ubicado entre el recto y la uretra.
Vasos y nervios de la prstata

Arterias.

las arterias de la prstata son poco voluminosas proceden de tres orgenes


a)Hemorroidal media
b)Pudendo interna estos dos vasos solo dan ramos accesorios que van a la parte
posterolateral de la glndula.
c) Genitovesical otra rama de la hipogstrica la arteria genitovesical abandonando
la pared plvica en la que nace se dirige abajo y adentro hacia la base de la
vejiga, antes de llegar a ella se divide en dos ramas la vesiculodiferencial y la
vesicoprostatico esta ultima se desdobla en vesical inferior que suministra algunas
ramos a l base de la prstata.

Venas.

sus orgenes estn diseminados en las glndulas en los tabiques que limitan
los lbulos alrededor del utrculo y de los conductos eyaculadores, las venas
emergen de toda la superficie de la prstata pero principalmente de las caras
laterales verdaderos hilios vascular, algunas venas prosttica desembocan en el
plexo de Santorini otros llegan a la venas vesicales inferiores, la mas voluminosa
son las lateroprostatica y llegan rpidamente a los grandes plexo lateroglandulares
comprendidos en el espesor de la pared lateral del compartimiento q forman.

Drenaje Linftico.

Se originan de las paredes de los acinos glandulares, y desde aqu se dirigen a


la superficie de la prstata, donde forman la pared periprostatica, all llegan
tambin colectores de la uretra prosttica y de los conductos eyaculadores.
De la periferia de la prstata se forman correctores eferentes:
-Laterales: drenan en los ganglios iliacos internos.
-Ascendente: unidos a los linfticos vesicales y vesiculares.
-Posteriores: hacia los ganglios sacros, subarticos y del promontorio, los
eferentes anteriores prevesicales son inconstantes.

Nervios.

Provienen del plexo hipogstrico inferior y acompaan a las arterias, formando


un plexo prosttico, son sensitivos y secretores.
Glndulas bulbouretrales: Las gandulas bulbouretrales (de Cowper) son una
derecha y una izquierda, ubicadas en el espensor del espacio perineal profundo,
por arriba del bulbo del pene, a ambos lados del musculo esfnter externo de la
uretra.
Estas pequeas glndulas se encuentran debajo de la prstata y su funcin es
secretar un liquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del
paso del semen en la eyaculacin.
-Descripcin: Cada una de ellas tiene el volumen de un carozo de cereza con un
conducto excretor dirigido hacia abajo y medialmente que perfora la membrana
muy cerca uno de otro en la uretra.
-Relacin: Esta en relacin por abajo con la hoja inferior de esta aponeurosis que
la separa del bulbo por arriba con su hoja superior que las separa de la prstata y

de la celda prosttica en todo su alrededor se disponen los fascculos del musculo


transverso profundo del perineo.
Vasos y nervios de las glndulas bulbo uretrales.

Arterias.

Las arterias provienen de la bulbouretra,


originada de la pudenda interna.

Venas.

Van al plexo vesicoprostatico (de Santorini).

Nervios.

Son ramas del nervio pudendo interno (plexo


sacro).

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