Radiología en Fisioterapia. Práctico 4.

FRACTURAS Y LUXACIONES.

Estudio radiológico en traumatismos.

- Al menos 2 proyecciones perpendiculares entre sí.
- Radiografiar los huesos largos totalmente.
- En ocasiones comparativas del lado sano, especialmente en niños.
- Incluir la articulación próxima a la zona traumatizada. (Cadera-rodilla.)
- En hueso planos, realizar proyección tangencial.
- En fracturas articulares: Proyecciones Anteroposterior, Lateral, Oblicuas.

FRACTURA.
Solución de continuidad en un hueso o cartílago, generalmente secundaria a traumatismo.
1. Tipos de fractura por el mecanismo de producción:
A. Tensión ................ TRANSVERSA.
B. Compresión ......... OBLICUA.
C. Rotación .............. ESPIROIDEA.
D. Angulación .......... TRANSVERSA.
E. Ang + Compr ....... TRANSVERSA - OBLICUA.

2. Tipos de fractura, por su etiología:

- ACORDE: en hueso sano. "Fractura".
- STRESS-FATIGA-MARCHA.
- PATOLÓGICA: sobre una lesión ósea previa.
Difusas: osteoporosis, mieloma.
Focales: quistes, tumores, osteomielitis..

3. Presentación de fracturas:
- Cerradas-Abiertas. Al exterior.
- Incompleta, zona cortical integra.
- Conminuta. Más de 2 fragmentos.
* En T y en Y. * Segmentaria. * Alas de mariposa.
- Impactación de los fragmentos.
- Avulsión de la inserción músculo-ligamento.

4. Configuración de las fracturas:

- Transversas.
- Oblicuas.
- Espirales.
- Verticales.
- Articulares: Condral. Cartílago.
Osteocondral. Cartílago-hueso.

1
5. Colocación fragmentos en fracturas:
ALINEAMIENTO: - Bueno.(D) - Varo. - Valgo.
APOSICIÓN: - Buena.(A) - Distracción.(B) - Acabalgamiento.(C)
ROTACIÓN. (E)

6. Fracturas en la infancia:
Diafisarias: - Tallo verde.
- Torus: arrugamiento.
- Tubo de plomo. Torus-transversa.
- Curvamiento.
Epifisarias. Tipos de SALTER-HARRIS:
I. A través del cartílago crecimiento.
II. Incluye fragmento metáfisis. Son el 75 %.
III. Vertical de la epífisis.
IV. Vertical epífisis y metáfisis.
V. Impactación del cartílago crecimiento

7. Fases de Curación de la Fractura:

1. Fase inflamatoria. Hematoma y callo fibroso.
2. Fase Reparativa. Callo óseo primario.
3. Fase Remodelación. Calo óseo secundario y remodelación.

8. Factores que influyen en el ritmo de reparación:

- Edad: más rápida curación cuanto más joven es el paciente.
- Grado de traumatismo local. A mayor lesión de la zona más lenta es la reparación
- Vascularización de los fragmentos óseos. Zonas avasculares retrasan la curación
- Separación de fragmentos. Cuanto mayor es más retraso.
- Inmovilización. Una buena inmovilización facilita la curación.
- Localización intraarticular dificulta la curación. (Liquido Sinovial.)
- Infección retrasa la
curación.

2
9. Complicaciones de las fracturas:

De la fractura:
1. Unión retrasada. Si hay movilidad en la fractura después de 3-4 meses.
2. No unión o Pseudoartrosis. Se forma una unión por tejido fibroso.
3. Mala unión o deformación. Exceso de rotación o angulación.
4. Necrosis aséptica. Cadera, escafoides.
5. Acortamiento. Pérdida ósea, solapamiento-angulación, daño epifisiario.
6. Infección. Estafilococo Aureus en el 70 %.
7. Quiste óseo aneurismático. Lesión Lítica, excéntrica y expansiva.
Lesiones Asociadas:
1. Lesión vascular. Pseudoanerisma.
2. Contractura isquémica de Volkmann. Isquemia muscular y luego fibrosis.
3. Gangrena gaseosa. Infección por Clostridium.
4. Enfermedad tromboembólica. Embolismo pulmonar en fracturas de EEII.
5. Embolismo graso. Fracturas de fémur y tibia. Condensaciones pulmonares.
6. Lesiones nerviosas. Neurotmesis, Axonotmesis, Neuropraxia.
7. Lesiones viscerales. Pulmón, hígado, bazo, vejiga, uretra...

Lesiones Tardías:
1. Atrofia de Sudeck. Osteoporosis traumática dolorosa.
2. Miositis Osificante. Osificación de partes blandas en la zona adyacente.
3. Artrosis. Disminución de espacio articular, esclerosis, osteofitos...
4. Sinostósis. Fusión de dos huesos adyacentes.

LUXACIONES:

Luxación. Pérdida completa de continuidad entre las superficies articulares.

Subluxación. Pérdida parcial de continuidad entre las superficies articulares..
Diástasis. Separación de sinartrosis y anfiartrosis.

Complicaciones luxaciones:
1. Infección. (Abiertas.)
2. Lesión vascular.
3. Lesión nerviosa.
4. Necrosis aséptica.
5. Luxación recurrente.
6. Rigidez articular.
7. Artrosis postraumática.