INTRODUCCIN

Desde tiempo inmemorables se conoce la ciruga, Homero hace referencia a actos

quirrgicos en los campos de batallas, en el ao 200 a/c as mismo Asclepades
narra sobre la primera traqueotoma, pero no es hasta Celso cuando se habla de
la

correcta

aplicacin

de

los

conocimientos

anatmicos.

La

enfermera instrumentista surge como una necesidad obligada del equipo que
realizaba las intervenciones pues mientras estos operaban requeran de
ayudantes que:
1- Preparaban el material que iban a utilizar en la intervencin quirrgica
2- Requeran de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental durante
la intervencin
3- Necesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los
procedimientos para prevenir la infeccin, esto ya en la ltima etapa del
siglo 19 cuando se comenzaron a descubrir los aspectos microbiolgicos
que producan patologas en el usuario intervenido.
Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empricamente
para desarrollar el trabajo que se les exiga y usualmente eran aprendices de
medicina que colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las
cirugas. Durante este tiempo, las infecciones en el post operatorio por el
desconocimiento de las reglas de asepsia y antisepsia eran las responsables de
las 80% de las muertes de los post operados, por lo cual en la medida que se
fueron

descubriendo

los

agentes

microbiolgicos

responsables

de

las

infecciones ,dio como resultado las bases de la ciruga contempornea y la

necesidad de preparar personal calificado no necesariamente mdico, que fueran
especialistas en tcnicas y procedimientos quirrgicos de asepsia y antisepsia o
sea un especialista en conocimiento microbiolgico que evitara los niveles de
infeccin en el post operatorio, en palabras sencillas, un vigilante de los aspectos
microbiolgicos o un cuidador.

CIRUGA: CONCEPTO Y CLASIFICACIN.

La ciruga es la rama de la Medicina que se dedica a curar mediante la realizacin
de incisiones en el organismo.
La clasificacin de la ciruga puede hacerse atendiendo a varios criterios:
Objetivo, necesidad, modalidad y caractersticas del tejido a intervenir.
En funcin del objetivo.

Ciruga diagnstica: ayuda a llegar al diagnstico.

Ciruga curativa: con ella curamos la enfermedad. Ej. Extirpacin del
apndice.
Ciruga reparadora: restaura la funcin o aspecto de un tejido.
Ciruga paliativa: no es curativa, sirve para paliar los sntomas producidos
por la enfermedad.

En funcin de la necesidad.

Ciruga opcional: no es esencial para la vida. Ej. Ciruga esttica.

Ciruga programada: es necesaria para el paciente pero puede demorarse
en el tiempo. Ej. Cataratas.
Ciruga urgente: debe hacerse con rapidez por ser necesaria para salvar la
vida. Ej. Hemorragia interna, perforacin de vscera hueca entre otras
lesiones

En funcin de la modalidad.

Ciruga menor: intervenciones en las que no se abre ninguna cavidad

interna, se realiza con anestesia local y, habitualmente, no requiere sala de
reanimacin.

Ciruga mayor: intervenciones en las que s se abre cavidad y requieren de

anestesia general y sala de reanimacin postquirrgica.

Ciruga de alta precoz: en ella el paciente no permanece ingresado ms de

tres das tras la intervencin.

Ciruga mayor ambulatoria: el paciente marcha a casa en el mismo da de la

intervencin.

En funcin de las caractersticas del tejido a intervenir.

Ciruga limpia: los tejidos no estn inflamados, no ha habido trauma previo

ni intervencin anterior sobre la zona. No se penetra en tracto respiratorio,
digestivo, genitourinario o cavidad orofaringea. Si es necesario colocar un
drenaje, ste deber ser cerrado.

Ciruga limpia-contaminada: se penetra en tracto respiratorio, digestivo o

genitourinario bajo condiciones controladas y no existe contaminacin
aadida.

Ciruga contaminada: los tejidos estn inflamados pero no hay pus. Puede
existir vertido de lquidos orgnicos. Ej. Salida importante de contenido
gastrointestinal.

Ciruga sucia: existe pus, perforacin de vscera o herida abierta con ms

de 4 horas sin tratamiento especfico.

EL PROCESO QUIRRGICO.
Concepto y etapas del proceso quirrgico.
El proceso quirrgico es el conjunto de actos mdicos y cuidados de enfermera
realizados a un paciente que va a ser intervenido por presentar una patologa cuya
solucin es quirrgica.
Consta de tres etapas claramente diferenciadas:
Etapa preoperatoria: es la etapa del proceso quirrgico comprendida desde que se
decide la intervencin hasta que el paciente entra en quirfano.
Etapa intraoperatoria: es la intervencin quirrgica propiamente dicha.
Etapa postoperatoria: comienza cuando el paciente sale de quirfano y termina en
el momento de su alta hospitalaria.
Por otra parte, entendemos por asistencia perioperatoria al conjunto de cuidados
que recibe el paciente antes, durante y tras la intervencin quirrgica.
La situacin del paciente es distinta en cada una de estas etapas, requiriendo de
una atencin especfica por parte del personal sanitario que ha de ofrecer en cada
uno de estos momentos una asistencia de calidad.
ATENCIN POSTOPERATORIA AL PACIENTE QUIRRGICO.
3

El periodo postoperatorio comienza en el momento en que el paciente sale de

quirfano. En l se distinguen dos etapas: el postoperatorio inmediato y el
mediato.
Los objetivos de la atencin de enfermera en el perodo postoperatorio son:
Informar a los familiares de cmo ha transcurrido el acto quirrgico.
Cubrir las necesidades del enfermo desde que sale de quirfano hasta que
marcha a su domicilio.
Devolver al paciente la mxima funcionalidad posible. Una vez finalizada la
operacin, el personal auxiliar suele acompaar al paciente a la sala de
reanimacin, recoge el material y limpia el instrumental quirrgico.
ETAPA DE POSTOPERATORIO INMEDIATO.
Transcurre en la sala de despertar, a la que el paciente es trasladado tras la
intervencin.
El enfermo permanece all desde que sale de quirfano hasta que cesan los
efectos de los frmacos anestsicos y se encuentra en situacin estable.
Esta sala est situada cerca de quirfano y de la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI).
Su tamao vara en funcin del nmero de quirfanos del hospital y de las
intervenciones practicadas a diario.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LA ETAPA DE POSTOPERATORIO
INMEDIATO.
ETAPA DE POSTOPERATORIO MEDIATO.
Este perodo comienza cuando el paciente, una vez que ha desaparecido el efecto
anestsico y su situacin es estable, sube a la planta de hospitalizacin. Esto no
implica que no puedan aparecer complicaciones a partir de este momento, por lo
que debemos seguir estrechamente al enfermo para detectar de forma precoz
cualquier anomala.
La etapa de postoperatorio termina cuando es dado de alta a domicilio.
Intervenciones de enfermera en la etapa de postoperatorio mediato.

CONCLUSIN

La realizacin del proceso quirrgico conlleva unos cuidados mnimos, para dar
seguridad al paciente. La enfermera dentro del quirfano va a ser un elemento
clave en proporcionar esta seguridad al paciente. Con la monitorizacin de las
constantes vitales vamos a conseguir vigilar y seguir el estado clnico del paciente.
Los principales parmetros vitales en la monitorizacin son la frecuencia cardiaca,
la presin arterial, la saturacin de oxgeno, la temperatura y dentro de los
parmetros invasivos tendramos la presin arterial y la presin venosa central. El
objetivo principal con este trabajo es que la enfermera tenga un manejo adecuado
de aparataje, sus utilidades y aplicaciones as como la monitorizacin correcta del
paciente, prevencin y detencin de complicaciones que puedan ser un riesgo
para la salud.
Ya hemos aprendido que la enfermera peri-operatoria es la rama de la enfermera
que se encarga de valorar al individuo e identificar las necesidades del paciente de
origen fisiolgico, psicolgico y social basndose en el conocimiento cientfico con
el fin de establecer o conservar la salud y bienestar del paciente antes, durante y
despus de la ciruga.

BIBLIOGRAFIA.
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Edgar Braun, Tcnica Asptica de Braun, Editorial Teckher, Sexta edicin,

paginas 120-131, Alemania, ao 2010.
Berry and Kohn, Philips, Tcnicas de Quirfano (Operating Room
Technique). Editorial Elsevier dcima edicin, Ao 2005.
enfermeriaquirurgica064.blogspot.com
enfermerosquirofano.blogspot.com
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-deenfermeria-periodo-perioperatorio/