UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

EXAMEN DEL PRIMER HEMISEMESTRE

SALUD PBLICA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
NOMBRE: Jacqueline Coba B.
CURSO:

7mo Semestre

FECHA:

13 12 2014

1. Desarrolle el concepto de salud. Ample este concepto con dos

artculos cientficos.
La salud, en la definicin de la OMS de 1946, es el estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades.
Esta es una definicin positiva, que incluye el rea mental y social y no slo una
opcin por exclusin de lo patolgico.
Segn el siguiente artculo cientfico para Canguillhem, el concepto de la salud
es un margen de tolerancia con respecto a las infidelidades del medio un
conjunto de seguridades y aseguramientos, seguridades en el presente y
aseguramientos en el futuro. Para complementar el juicio anterior, Tambellini y
Arouca afirman que si la salud es un modo de andar por la vida, entonces la
enfermedad es un modo estrecho de andar por ella. La suma de ambos
conceptos sintetiza el juego que se establece entre el hombre y su entorno y,
permite entender la salud como el resultado final de una completa red de
determinaciones biolgicas, histricas y culturales.
En definitiva la salud es un proceso de adaptacin, como respuesta a unas
condiciones dadas no por el azar o la culpa, sino por la forma en que cada
individuo participa del proceso social, econmico y poltico, con lo cual la
enfermedad no es solamente un error, sino que pasa a ser considerada como
parte de la vida, y las condiciones biolgicas individuales, como una especie de
registro histrico de la forma como se ha vivido. Este proceso es abanderado
por los eclogos humanos, para quienes la salud y la enfermedad no
constituyen dos simples estados opuestos, sino que obedece a diferentes
grados de adaptacin del organismo al ambiente en que interacta, y los
mismos factores que fomentan esta adaptacin pueden actuar en sentido
contrario, produciendo la inadaptacin de cuya consecuencia surge el proceso
patolgico. (Vlez, 2007)
La forma de enunciar esta definicin, plantea a la salud equiparable a una vida
placentera en lo fsico, en lo mental y en lo social; como si el placer emanado de
los sentidos corporales fuese el fin ltimo que persigue una vida sana y, al
construir la definicin los autores se hubieran inspirado en la salud eterna del
cielo prometido en vez de proponer una definicin operativa para propsitos
terrenales. Es, pues, ms fcil censurar una definicin de salud que construir
otra, por eso puede ser de inters conocer el desarrollo histrico que ha tenido

este concepto en distintas culturas, para identificar en ellas algunos elementos

conceptuales que permitan una aproximacin ms universal al mundo interno
que evoca esta palabra.
La elaboracin del concepto de salud, tiene como referencia fundamental en su
gnesis la visin ayurvdica. El Ayurveda es probablemente el sistema curativo
ms antiguo del mundo conocido, se le considera la ciencia de la vida. Sus
races proceden de la era Vdica, probablemente hace ms de 5.000 aos. No
es sorprendente que haya sido llamada la Madre de todas las curaciones.
Ayurveda es uno de los sistemas curativos, que trata el cuerpo, la mente y el
espritu. Est relacionado con una visin profunda de la vida y la conciencia.
Dada esta antigedad se puede decir que es un sistema original, del cual todos
los sistemas mdicos modernos se han derivado. (Guerrero, Len 2008)
Rootman y Raeburn5 formularon en 1994 un concepto de salud en el que
sealan que esta tiene que ver con la calidad de vida fsica, mental y social de
las personas, tal como la determinan en particular las dimensiones psicolgicas,
sociales, culturales y del mbito de las polticas. Y concluyen sealando que
"esta salud (...) debe mejorarse por medio de estilos de vida sensibles y de un
uso equitativo de los recursos pblicos y privados, que permita a las personas
usar su propia iniciativa en forma individual y colectiva para mantener y
mejorar su propio bienestar, al margen de cmo se defina.
Los autores coinciden con el enfoque promocional que Frankish y otros4 le
atribuyen a la salud al definirla como un concepto multidimensional que va
mucho ms all de la ausencia de enfermedades o del concepto limitado a
temas de estilo de vida y comportamiento, que incluye componentes tanto
subjetivos como objetivos, elementos del ambiente, las polticas y componentes
relacionados con el individuo, los cuales se deben evaluar en trminos
cualitativos y cuantitativos. Algo que ellos mismos resumen en una frase al
definir a la salud como la capacidad de las personas para adaptarse y
responder a los retos y cambios de la vida, o para controlarlos. (lvarez y
colaboradores 2007)

2. Cules son los principales factores que determinan la salud?

Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy
variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona
est inmersa. Estos factores se relacionan entre s y son los siguientes: factores
biolgicos, factores ambientales, conducta humana (estilo de vida) y atencin
sanitaria.
Factores biolgicos.- La edad, el sexo y la informacin gentica que cada
individuo trae en sus genes, puede proteger o favorecer la aparicin de
enfermedades.
Factores ambientales.- La calidad del ambiente tiene enorme importancia en
la salud. Las malas condiciones ambientales causan muchas enfermedades y
muertes.
Conducta humana (estilo de vida).- Dependen de cada ser humano y de su
estilo de vida, que incluye las actitudes y conductas y las capacidades sociales.
Cada individuo puede adoptar decisiones que le permitan mejorar las
expectativas de salud condicionadas por el resto de los factores

Atencin sanitaria.- Depende de cada pas, de sus recursos y de si su sistema

de salud es pblico o privado y accesible solo para una parte de la poblacin.
Una atencin sanitaria integral, basada en la prevencin, la vacunacin y el
control epidemiolgico es necesaria para mantener el nivel general de salud de
la poblacin. (Machado)
Segn el artculo de Colegios Mdicos y Cirujanos conceptualizan los
determinantes de la salud, se puede decir que son un conjunto de elementos
condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y
colectividades.
Por su complejidad, sobre la salud actan diversos determinantes o factores,
que deben ser considerados dentro del concepto de salud. Estn relacionados
con aspectos tan variados como, lo son los biolgicos, hereditarios, personales,
familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econmicos, laborales,
culturales, de valores, educativos, sanitarios y religiosos. Dado el avance en la
ciencia, la medicina, la tecnologa y el conocimiento en general, la gran mayora
de estos factores pueden modificarse, incluidos algunos de los biolgicos. La
incidencia de unos sobre otros es tal que no pueden disociarse, sin caer en una
concepcin demasiado simplista del complejo binomio salud-enfermedad.
La actuacin en el mbito de los principales factores determinantes de la salud
tiene un gran potencial para reducir los efectos negativos de las enfermedades
y promover la salud de la poblacin. En esta labor no slo el personal mdico y
sanitario tiene una vital participacin, se requiere de la accin comunitaria y de
muchos sectores dentro y fuera del sector salud. Esta participacin debe alentar
y apoyar el desarrollo de acciones y redes para recoger, transmitir e
intercambiar informacin para evaluar y desarrollar las polticas, estrategias y
medidas adecuadas, con el objetivo de establecer intervenciones efectivas
destinadas a abordar los diferentes factores determinantes de la salud. (vila,
2009)
The New perspectives on the health of Canadians, que marc uno de los hitos
importantes dentro de la Salud Pblica, como disciplina orientadora del accionar
los servicios de salud encargados de velar por la salud de la poblacin.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto
personales como sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o de las poblaciones. Se pueden dividir a estos
determinantes de la salud en dos grandes grupos:

Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los

determinantes econmicos, sociales y polticos

Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado
en beneficio de la salud de la poblacin, en lo que se refiere a vigilancia y
control en unos casos y de promocin y actuacin directa en otros. Estos
factores determinantes de la salud son:
- Aquellos relacionados con los estilos de vida.
- Los llamados factores ambientales.

- Los factores relacionados con los aspectos genticos y biolgicos de la

poblacin.
- Y por ltimo, los relacionados con la atencin sanitaria o sea los relacionados
con los servicios de salud que se brindan a las poblaciones.

Como consecuencia de esto, los gobiernos de los pases de Europa y Amrica

del Norte, comprendieron la importancia de los factores sociales y econmicos
para que la poblacin gozara de buenas condiciones de vida y laborales, y as
gozar de buena salud y poder contribuir con su trabajo no slo en su desarrollo
personal, sino de toda la poblacin. Por estas razones establecieron por primera
vez servicios de salud pblica, que en aquella poca recibieron la denominacin
de SANIDAD E HIGIENE PBLICA cuya finalidad era exclusivamente la
proteccin de la salud de la poblacin, mediante acciones de gobierno dirigidas
al medio ambiente y a la colectividad. Se haba comprendido tambin la
importancia del factor poltico como determinante de la salud de la poblacin.

1. Escoja una enfermedad en una poblacin determinada (edad) e

indique que actividades desarrollara para atender al tipo de
enfermedad escogida en nuestro sistema de salud. Indique que
material bibliogrfico utiliz.
DIABETES INFANTIL Poblacin una Escuela
Todo estas actividades de la diabetes se desarrollara con el primer nivel que es
el CENTRO DE SALUD, posterior a esto con un NUTRICIONISTA que estara en el
segundo nivel HOSPITAL GENERAL
Primero comenzara con la gestin para desarrollar todo lo que propongo:
1.- Sensibilizacin y compromiso
Contactar al alcalde de esta comunidad donde se ubican las escuelas que se
van a intervenir, con el fin de comprometer al municipio y en especial a l (la)
director (a) del Departamento de Educacin para que den su total apoyo. Es
bueno contar con el apoyo del director(a) ya que ayuda en las tareas concretas.
2.- Compromiso de los Establecimientos (Docentes de la Escuela)
Es un aspecto muy importante ya que no solo va estar involucrado el director
sino todos por el bien de los mismos.
3.- Diseo cmo se realizara la intervencin estara basado con las enfermeras
del centro de salud.

Definira el nmero de escuelas que van intervenir (dependera de los

recursos y del compromiso del director(a)).
Determinara el nmero de nios de 1 a 7 que seran los participantes.

Definira las actividades de alimentacin y actividad fsica que se

desarrollaran durante un tiempo definido (estimo 2 aos sera

bueno).
Determinara el personal que se debe contratar para cumplir con
las iniciativas propuestas.
Calculara el monto del financiamiento requerido para los dos aos
que propuse.

4.- Obtencin del financiamiento

Basado en el MAISS:
Los recursos de la comunidad
Como establece el marco legal del pas, el MAIS-FCI debe tener un enfoque
comunitario e intercultural lo que implica activar estrategias que contribuyan a
la plena participacin de la comunidad, la corresponsabilidad e integracin de
sus recursos y capacidades en funcin de la construccin de condiciones
saludables, adems debe:
- Generar estrategias que permitan recuperar y optimizar los saberes y
prcticas culturales que contribuyan a enfrentar la exposicin a riesgos,
recuperar la salud y promover elementos protectores.
- Para promover el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud
es fundamental que las familias, la comunidad y sus organizaciones
participen en los procesos de planificacin, gestin, evaluacin y
veedura de la implementacin del MAIS-FCI.
Lo mejor que sera es obtener financiamiento compartido, es decir del municipio
(con el fin de obtener un compromiso real) y de empresas privadas, ya que
stas, adems de contar con los recursos necesarios, estn progresivamente
apoyando iniciativas de este tipo en el marco de la Responsabilidad Social
Empresarial. Estimara en aproximadamente $ 6.000.000 el costo por ao para
implementar esta estrategia en una escuela de alrededor de 700 alumnos (1 a
7 bsico).
5.- Lograra el Apoyo de los Padres y Apoderados
Actividades para la implementacin del MAIS en el Sistema Nacional de Salud
- Pertenencia multinivel de los individuos en una sociedad (personafamilia-comunidad-regin-nacin-sociedad) a travs de la reorientacin
del enfoque curativo individual a un enfoque de atencin integral,
familiar y comunitaria.
- Atencin Integral a la Familia, basada en la Atencin Primaria de Salud es
desarrollada a travs de talento humano con capacidades para responder
a las necesidades del individuo, familia, comunidad y entorno para lo cual
se requiere una nueva forma de organizar la prestacin, con intervencin
multidisciplinaria a travs del equipo integral de salud
- El primer nivel de atencin es la puerta de entrada, al garantizar la
continuidad a travs de un sistema de referencia y contrarreferencias y
que a travs de la planificacin obliga a la organizacin de los servicios
del sector salud y fortalecer la intervencin intersectorial.
Es muy importante incluir a los padres y apoderados en la intervencin. Se
recomienda explicarles las caractersticas del programa y solicitarles su

colaboracin en los aspectos de alimentacin saludable y de incremento de

actividad fsica, especialmente en al reduccin del tiempo de TV.
6.- Intervencin en Alimentacin/Nutricin para Escolares de 1 a 7 bsico
Se recomienda implementar el programa de nutricin. Para que se de esto es
necesario que cada profesor participante cuente con la Gua a trabajar, para
estar pendiente en la elaboracin del material educativo para los escolares.

Capacitacin de profesores
Kioskos saludables
Colaciones saludables

7.- Intervencin en actividad fsica

Capacitacin de Profesores de Primer Ciclo de Educacin Bsica.- Se
recomienda capacitarlos en una forma prctica. En concreto esta
capacitacin debiera comenzar con una sesin grupal que convoque a
todos los profesores de las escuelas, con el fin de explicarles el objetivo y
la metodologa. Este proceso deben estar a cargo los profesores de
educacin fsica.
Cumplir con el Programa de Educacin fsica.
Utilizacin y Dotacin de Implementacin Deportiva Mnima.- Debera
incluir balones de diferentes tipos, cuerdas individuales, aros, pelotas de
tenis y elsticos.
Cumplimiento y adecuada distribucin de las horas asignadas las clases
de educacin fsica.- Tiempo estimado de 45 min (1 a 4) y 2h
semanales (5 a 7).
Aumento del tiempo destinado a las clases de educacin fsica y mejora
de su calidad.
Recreos activos
Participacin de padres
8.- Recoleccin de datos, digitacin, anlisis y difusin
Se recomienda que sean nutricionistas los que efecten las mediciones
seran: al inicio, al final del primer ao y al final del segundo ao, siempre
en los mismos nios.
Mediciones del estado nutricional: utilizando una pesa de buena calidad
idealmente con tallmetro incorporado, se pesan y miden a los nios sin
los zapatos.
9.- Mediciones de consumos de alimentos seleccionados
Esta determinacin sera a travs de una encuesta de frecuencia de consumo
cuantificado de esos alimentos. Semanalmente a cada nio que consume y que
cantidad lo consume cada vez.
10.- Digitacin, procesamiento y anlisis de los datos
Preferible en un programa Excel de una manera tal que puedan ser exportados
a un programa estadsticos.

11.- Puntos crticos a considerar en el diseo e implementacin de las

intervenciones sobre alimentacin y actividad fsica
Se analizan posibles problemas que deben ser considerados a la hora de disear
la intervencin con el fin de contribuir a una mayor efectividad y posiblemente
explicar los motivos del xito del trabajo.
A.- Factores vinculados al contexto donde se va actuar
Actitud de las autoridades como el alcalde y los de la escuela con respecto a la
necesidad de prevenir y controlar la obesidad.
B.- Factores vinculados a la intervencin alimentaria-nutricional
Apoyo de las padres al plan de alimentacin a nivel del hogar con los alimentos
consumidos en casa y fuera de ella.
C.- Factores relacionados a la intervencin sobre la actividad fsica
Seguridad de los espacios pblicos disponibles para efectuar actividad fsica.
Resultados de Impacto Social referente al MAISS
El Modelo de Salud se debe a nuevos retos, stos son alcanzar y demostrar
que con la Gestin y Atencin brindada se puede alcanzar Resultados de
Alto Impacto Social; entonces, las acciones de los equipos hacedores de
gestin y de atencin en salud que van a desarrollar y deben producir no
solamente resultados institucionales sino fundamentalmente ESTOS
RESULTADOS DEBEN DAR resultados de impacto social en sus zonas de
responsabilidad.
Por definicin, los resultados institucionales tienen que ver con el
enfoque integral de la atencin y la productividad de los servicios como
nmero de atenciones, nmero de fichas familiares, coberturas obtenidas
en las estrategias o intervenciones normadas por Ministerio de Salud
Pblica, as como asegurar la calidad de atencin en los servicios de salud.

Finalmente estas actividades que se realizaran cumplen con el

Objetivo del MAISS:
Objetivo del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural
Integrar y consolidar la estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada
(APS-R) en los tres niveles de atencin, reorientando los servicios de salud hacia
la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, fortalecer el proceso
de la recuperacin, rehabilitacin de la salud y cuidados paliativos para brindar
una atencin integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su
diversidad y su entorno43, con nfasis en la participacin organizada de los
sujetos sociales.

COMENTARIO
Me pareci importante escoger este tema ya que me llam la atencin
mediante el siguiente artculo mediante el estudio: esta relacin entre el
ejercicio fsico y la obesidad no ha podido constatarse, aunque s se muestra
que la media del IMC es mayor entre los nios que permanecen ms tiempo

realizando actividades sedentarias (televisin o videojuegos). Respecto al estilo

de vida, que se refiere tanto al ejercicio como al sedentarismo, nuestra
poblacin presenta unos resultados sensiblemente mejorables, ya que slo un
3,6% presenta un estilo de vida ptimo y un 96,4% uno regular o malo. Si
comparamos estos resultados con los obtenidos en el anlisis de la actividad
fsica del estudio en Kid para la misma franja etaria (23,1% con un estilo de vida
ptimo y 76,9% con uno regular o malo), constatamos diferencias sustanciales
que aconsejaran la puesta en marcha de programas para estimular la actividad
fsica de los jvenes y nios en detrimento del sedentarismo. (Martnez, 2010)
Mediante otro artculo: Se realiz la medicin antropomtrica y, segn los
resultados encontrados, se observ una tendencia al aumento de nios con
sobrepeso y de obesos, con una prevalencia del 22,2 % y 16 %,
respectivamente. Se asociaron con mayor frecuencia a esta malnutricin los
antecedentes familiares de obesidad y el tiempo de lactancia materna menor de
4 meses. Esta relacin fue significativa. (Surez, 2010)

BIBLIOGRAFA:

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lvarez, Adolfo y colaboradores. Pautas conceptuales y metodolgicas para
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Pgina web:

Annimo.
FACTORES
QUE
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https://sites.google.com/site/cmcmfbenavente/3-vivir-mas-vivir-mejor-salud-yenfermedad/2---agresiones-y-riesgos-para-la-salud, Recuperado el 13 de
Diciembre de 2014.
Material Bibliogrfico utilizado para la pregunta 3

Martnez, Edo. Estilos de vida, hbitos dietticos y prevalencia del sobrepeso y

la obesidad en una poblacin infantil. Pediatra Atencin Primaria [en lnea],
2010, 12(45). [Consulta: 13 Diciembre 2014]. ISSN 1139-7632. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113976322010000100006&script=sci_arttext
Surez, Niurelkis. Prevalencia de obesidad en un crculo infantil. Revista
Cubana de Pediatra [en lnea], 2010, 82(2). [Consulta: 13 Diciembre 2014].
ISSN 1561-3119. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475312010000200006&script=sci_arttext
Apoyo para realizar las actividades
http://www.inta.cl/material_educativo/ObesidadInfantil_d_intervenciones.p
df
Apoyo en el MAISS en dos pginas

Manual del Modelo del MAISS Familiar, comunitario e Intercultural

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475312010000200006&script=sci_arttext
http://www.orasconhu.org/ckfinder/userfiles/files/002-CASE-Nilda
%20Villacres.pdf