Se llama epfisis a cada uno de los extremos de un hueso largo. Es la zona en la que se sitan las articulaciones.

La
epfisis suele ser ms ancha que la porcin central del hueso o difisis.
Se llama difisis a la porcin central o cuerpo de los huesos largos.
NORADRENALINA (NOREPINEFRINA) (medicamento alto riesgo)
PRESENTACIN:
NORADRENALINA 1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a 0,5 mg de norepinefrina base. NORAGES Solucin
inyectable, 8 mg/4 mL (1 mL = 2 mg).
ACCIONES:
Potente VD perifrico de efecto rpido, fugaz y con accin mixta: VD venosa (disminuye el retorno venoso con reduccin
de precarga), VD arteriolar (disminuye la poscarga).
Inicio de accin IV: 30-60 seg. Efecto mximo IV: 1-2 min. Duracin efecto IV: 3-10 min.
INDICACIONES :
Emergencias hipertensivas: especialmente en HTA + bajo gasto cardiaco.
Hipertensin pulmonar.
Shock cardiognico.
ICC refractaria.
EAP sin hipotensin.
Aneurisma disecante de aorta.
DOSIS:
ADULTOS:
DI: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min hasta conseguir efecto
deseado. Rango teraputico: 0,5-10 microgramos/kg/min. Dosis mxima: 10 microgramos/kg/min.
PEDIATRA:
DI: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min hasta conseguir efecto
deseado. Dosis habitual: 3 microgramos/kg/min. Dosis mxima: 6 microgramos/kg/min en neonatos y 10
microgramos/kg/min en nios.
1. QU ES MANITOL MEIN 10% Y PARA QU SE UTILIZA
Manitol Mein 10% pertenece a un grupo de medicamentos denominados diurticos osmticos, que aumentan la cantidad
de orina producida por su organismo.
Se utiliza para eliminar del cuerpo el exceso de lquido en diferentes situaciones:
- Reduccin de la presin del interior del ojo (glaucoma) cuando no se puede reducir por otros medios.
- Reduccin de la presin interna del crneo, cuando la barrera hematoenceflica est intacta, (barrera que separa el
sistema nervioso de los vasos sanguneos).
- Estimulacin de la produccin de orina cuando existen problemas del rin y/o acumulacin de lquidos, antes de que el
fallo renal est irreversiblemente establecido
- Intoxicaciones (por txicos que se eliminen por el rin).
2. QU NECESITA SABER ANTES DE EMPEZAR A USAR MANITOL MEIN 10% No use MANITOL MEIN 10%

- Si es alrgico al manitol o a cualquiera de los dems componentes de este medicamento (Incluidos en la seccin 6.).
- Hiperosmolaridad (alta concentracin de sales en sangre)
- Si no puede orinar u orina muy poco debido a un fallo del rin.
- Si sufre insuficiencia cardiaca o hipertensin arterial grave.
- Si se encuentra gravemente deshidratado (ha perdido gran cantidad de lquido corporal, por ejemplo por vmitos o
diarreas graves).
- Si sufre congestin pulmonar severa o edema pulmonar.
- Si sufre un sangrado activo dentro del crneo (excepto si se produce durante una operacin del crneo).
- Si sufre alteraciones de la barrera hematoenceflica (barrera que separa el sistema nervioso de los vasos sanguneos).
Advertencias y precauciones:
- El balance de agua y electrolitos se puede ver afectado durante el tratamiento. Su mdico le realizar controles del
balance de agua y electrolitos, la osmolaridad srica y la funcin renal de forma regular.
- No debe administrarse manitol junto a sangre completa.
- Su mdico le evaluar la funcin cardiovascular antes de administrarle manitol de forma rpida.
- Si su produccin de orina es escasa o nula, se deben tomar precauciones. Su mdico le realizar una perfusin de
prueba para comprobar si se produce orina. En caso negativo, no debe continuarse con la perfusin.
- Si se expone a bajas temperaturas, la solucin de manitol puede cristalizar (ver informacin destinada a mdicos o
profesionales del sector sanitario).
- Su mdico controlar el funcionamiento de su corazn, riones y pulmones e interrumpir el tratamiento en caso de
efectos adversos.
- Tenga especial cuidado si sufre fallo cardiaco congestivo. Se puede producir una acumulacin de manitol si la cantidad de
orina disminuye durante la administracin, lo que puede empeorar las situaciones de fallo cardiaco congestivo ya
existentes.
- El manitol puede ocultar e intensificar la falta de lquidos en el organismo.
La administracin de manitol debe realizarse siempre bajo riguroso control mdico y slo debe utilizarse para osmoterapia.
Uso de otros medicamentos:
Informe a su mdico o farmacutico si est usando o ha usado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los
adquiridos sin receta mdica.
En concreto, informe a su mdico o farmacutico si est tomando:
- Ciclosporina utilizada para prevenir el rechazo en trasplantes, ya que algunos estudios indican que puede potenciar la
toxicidad sobre el rin.
- Glucsidos digitlicos utilizados para el corazn, ya que el manitol puede potenciar la toxicidad de este tipo de
medicamentos.
- Litio: el manitol aumenta su eliminacin por el rin.
- Diurticos: se debe ajustar la dosis de manitol cuando se usa conjuntamente con otros medicamentos que se utilicen para
eliminar lquidos.
No se debe administrar junto con sangre completa debido al riesgo de aglutinacin.
En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos.
Este medicamento puede interferir con resultados de pruebas de laboratorio, como la determinacin del fsforo inorgnico
o la determinacin del etilenglicol en sangre.
Embarazo y lactancia:
Si est embarazada o en periodo de lactancia, cree que podra estar embarazada o tiene intencin de quedarse
embarazada, consulte a su mdico antes de utilizar este medicamento..
No hay datos, o stos son limitados, relativos al uso de manitol en mujeres embarazadas.
Se puede considerar el uso del medicamento durante el embarazo en aquellos casos en los que est clnicamente indicado

Conduccin y uso de mquinas:

No existe ningn indicio de que este frmaco pueda afectar la capacidad para conducir vehculos o manejar maquinaria
compleja.
Informacin importante sobre algunos de los componentes de Manitol Mein 10%
Este medicamento contiene manitol que puede establecer un resultado analtico de control de dopaje como positivo.
3. CMO USAR MANITOL MEIN 10%
Manitol Mein 10% se le administrar va intravenosa en un hospital por profesionales sanitarios. El volumen y la velocidad
de perfusin a la cual se administra dependern de sus necesidades. Su mdico decidir qu dosis debe recibir.
Si recibe ms MANITOL MEIN 10% del que debiera:
La sobredosificacin se manifiesta en forma de aumento del volumen del plasma hasta llegar a descompensacin
cardaca, aumento de cido en el organismo, alteraciones del balance de agua/electrolitos, aumento de la osmolaridad,
deshidratacin de las clulas e insuficiencia renal aguda (especialmente en caso de administracin adicional de diurticos
y de trastornos previos del rin).
Los primeros signos de sobredosis se pueden presentar con dolor de cabeza, nuseas, y tiritonas sin cambios de
temperatura, que pueden proseguir a confusin, letargia, convulsiones, estupor y coma.
Ante la aparicin de alguno de estos efectos, interrumpir inmediatamente la administracin del medicamento e iniciar el
tratamiento de los sntomas. Corregir el balance hdrico y del equilibrio hidroelectroltico.
En caso de sobredosis o ingestin accidental, acudir inmediatamente a un centro mdico, o llamar al Servicio de
Informacin Toxicolgica tel. 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su mdico o farmacutico.
Solmanitoal al 18%
PRESENTACION: Frasco de polietileno de baja densidad colapsible (flexi-behr) x 500 ml.
COMPOSICION: Cada 100 ml de solucin inyectable contienen manitol 18 g, agua grado inyectable c.s. Osmolaridad 988
mOsm/l, aporte calrico 720 Cal/l.
INDICACIONES: Diurtico osmtico. Necrosis tubular aguda. Edema cerebral. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia
renal aguda. Remocin plasmtica de sustancias txicas, venenos o medicamentos en sobredosis. Preparacin
preoperatoria en ciruga colorrectal. Disminucin de la presin intraocular. Broncoconstrictor indirecto.
POSOLOGIA: Adultos
Como diurtico: Infusin IV, 50 g a 100 g en solucin de 5% a 25% para mantener un flujo urinario al menos de 30 ml a 50
ml por hora.
Edema cerebral, hipertensin endocranena, glaucoma: Infusin IV, 1,5 g a 2 g/kg en solucin de 15% a 25% durante 30 a
60 minutos.
Como antihemoltico: Solucin a 2,5% para irrigacin de vejiga durante la reseccin prosttica transuretral.
Como coadyuvante de la teraputica para la eliminacin de sustancias txicas: Infusin IV, 50 g a 200 g en solucin de 5%
a 25%, para mantener un flujo urinario de 100 ml a 500 ml/hora; dosis mxima: 6 g/kg/da.
Dosis peditricas usuales

Como diurtico: Infusin IV, 2 g/kg en solucin de 15% a 20% durante un perodo de 2 a 6 horas.
Edema cerebral, presin intracraneana elevada o glaucoma: Infusin IV, 1 g a 2 g/kg en solucin de 15% a 20% durante 30
a 60 minutos.
Para la eliminacin de sustancias txicas: Infusin IV, hasta 2 g/kg en solucin de 5% a 10%.