6/7/2009

DEFINIO :

PANCITOPENIA

Produo insuficiente das trs sries

mielides

Natalia Witzke Testoni

CAUSAS:

CRITRIOS DIAGNSTICOS:
LEVE
Hematocrito > 26%
Leucocitos > 2500/uL,
Plaquetas > 75000/uL

Hematopoiese inefetiva com morte

celular na prpria medula ssea

MODERADA
Hematocrito > 20%,
Leucocitos > 1500/uL
1500/uL,
Plaquetas > 45000/uL
Medula ssea normal

Medula ssea aplsica

Fonte: Depresin Medular Y Pancitopenia: Enfoque Diagnstico Y Teraputico

CAUSAS

CAUSAS

Formao de clulas defeituosas que so

rapidamente removidas da circulao

Seqestro e/ou destruio perifrica das

clulas pela ao de anticorpos

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SINTOMAS

-Sintomas e sinais de anemia

(palidez, cansao, falta de ar, etc)

-Sinais de trombocitopenia
(prpuras, hemorragias, hematomas)

-Sinais de neutropenia

(propenso a infeces, febre)

A pancitopenia pode ser:

CONGNITA
Anemia de Fanconi

Anemia Aplstica

Ocupao progressiva da MO por

Tecido gorduroso

ADQUIRIDA

Primria
Idioptica
Secundria
Induzidas por agentes qumicos
Associadas a estados mrbidos

Pancitopenia pode estar associada a

estados mrbidos como:

Sndromes Mielodisplsicas

So doenas hematolgicas clonais que resultam na

proliferao de clulas hematopoticas com alteraes
morfolgicas e funcionais 7

Hemoglobinria paroxstica noturna

uma doena clonal rara do tecido hematopotico que pode afetar todas as suas
linhagens.5

Substituio medular por clulas neoplsicas

Hiperesplenismo

Lpus Eritematoso Sistmico

Doena auto-imune com diversidade de manifestaes
clnicas, O aparecimento de auto-anticorpos est
associado a uma falha na supresso de sua formao,
que leva produo de complexo antgeno-anticorpo. Esse, por
sua vez, deposita-se em diversos rgos e responde pelo estado
clnico do paciente8

Doenas infecciosas

HIV, Hepatite, Tuberculose miliar.

Associao de esplenomegalia, anemia, plaquetopenia e

leucopenia junto com hiperplasia da medula ssea, para
compensar a pancitopenia do sangue perifrico 4

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TESTES DIFERENCIAS

Hemograma completo e contagem de

reticulcitos:

Mielograma:

Bipsia de medula ssea

Ferro srico/ndice de saturao da

transferrina/Ferritina:

Ciclosporina

Transplante de M.O.

Metilprednisolona

Globulina antitimoctica/Antilinfocitria

Tratamento de suporte Hemoterpico

concentrados de glbulos vermelhos, transfuses plaquetrias

Teste de Ham/Ham com sacarose/CD59 por

citometria de fluxo:

Dosagem de vitamina B12 e do folato eritrocitrio

Sorologia para infeces virais:

Exames bioqumicos gerais:

REFERNCIAS

TRATAMENTO

1- FAILACE, R. Hemograma: Manual de Interpretao. 3. ed. Porto Alegre: Artes Medicas, 1995.

2- http://pt.wikipedia.org

3- Pita MT, Loggetto SR, Seber A, Maluf EMCP, Lotrio HA, Marques HJH, Bigonha JG, Carneiro JDA Sociedade Brasileira
de Hematologia e Hemoterapia: Tratamento da Anemia Aplstica. 30 de Julho de 2001. Projeto Diretrizes- Associao
Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

4- PETROIANU, Andy; OLIVEIRA, Antnio E.; ALBERTI, Luiz R.. "Hiperesplenismo" em hipertenso porta por
esquistossomose mansnica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Jos do Rio Preto, v. 26, n. 3, 2004 . Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842004000300009&lng=en&nrm=iso>. Acesso
em: 18 Feb. 2009. doi: 10.1590/S1516-84842004000300009.

5- ARAUJO, Carlos J. et al . Hemoglobinria paroxstica noturna: relato de dois casos. Rev. Bras. Hematol.
Hemoter., So Jos do Rio Preto, v. 24, n. 4, Dec. 2002 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842002000400006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em:
18 Feb. 2009. doi: 10.1590/S1516-84842002000400006.

6- CUBEL, R. C. N. et al . Aplastic crisis due to human parvovirus B19 infection in hereditary hemolytic anaemia. Rev.
Inst. Med. trop. S. Paulo, So Paulo, v. 34, n. 5, Oct. 1992 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651992000500017&lng=en&nrm=iso>. Acesso em:
18 Feb. 2009. doi: 10.1590/S0036-46651992000500017. .

7- MAGALHAES, Silvia Maria M.; LORAND-METZE, Irene. Sndromes mielodisplsicas: protocolo de excluso. Rev. Bras.
Hematol. Hemoter., So Jos do Rio Preto, v. 26, n. 4, Dec. 2004 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842004000400006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em:
18 Feb. 2009. doi: 10.1590/S1516-84842004000400006

8- CASTRO, Frank S. et al . Prevalncia de talassemias e hemoglobinas variantes em pacientes portadores de lpus

eritematoso sistmico. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Jos do Rio Preto, v. 30, n. 1, fev. 2008 . Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842008000100008&lng=pt&nrm=iso>.Acesso em

9- http://www.damedpel.com/CDD/3oAno/SEMIO/SEMIOLOGIA%20-%202007%20
%20ATM%2010/3oANO.SEMIO.AULA%20-%20Hemograma%20- %202006.ppt

10- Mauricio Lema Medina. Depresin Medular Y Pancitopenia: Enfoque Diagnstico Y Teraputico. Oncologa Clnica y
Hematologa Medicncer, Clnica SOMA, Grupo Oncolgico Internacional Clnica de Oncologa Astorga. 16/10/2006.
http://mauriciolema.mysite4now.com/depresionmedular.doc

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