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atencin
enfermera
a pacientes con
incontinencia urinaria
Segunda edicin
blanca
blanca
blanca
blanca
VI
Director
ASOCIACIN ANDALUZA DE
ENFERMERA COMUNITARIA
(ASANEC)
VII
Equipo de autores
DIRECTOR DEL EQUIPO:
Juan Carlos Morilla Herrera.
Enfermero asociado a la ASANEC. Director Unidad de Residencias
Distrito Sanitario Mlaga. Profesor Colaborador E.A.S.P.
REA ENFERMERIA:
Julia Iglesias Regidor. Enfermera. Unidad de Residencias. Distrito
Sanitario Mlaga. MLAGA.
Juan Miguel Izquierdo Carrasco. Enfermero asociado a la ASANEC.
Z.B.S. Alhaurn el Grande. Distrito Sanitario Valle del Guadalhorce.
MALAGA.
Mara Jos Martn Leal. Enfermera. Z.B.S. Castilleja de la Cuesta.
Distrito Sanitario Aljarafe. SEVILLA.
Mara del Carmen Martn Ruiz. Enfermera asociada a la ASANEC.
Centro de Salud Arroyo de la Miel. Distrito Sanitario Costa del Sol.
MALAGA.
Cristina Rodrguez Garca. Enfermera. Centro de Salud Joaqun
Pece - San Fernando. Distrito Sanitario Baha de Cdiz-La Janda.
CDIZ.
Agustina Silvano Arranz. Enfermera asociada a la ASANEC. Z.B.S.
Bajo Andarax. Consultorio Rioja. Distrito Sanitario Almera.
ALMERA.
REA MEDICINA:
Mara Jos Rodrguez Barquero. Mdico Geriatra Residencia
ISDABE-SAR. Estepona. MLAGA.
VIII
IX
XI
ndice
Pginas
Captulos
Introduccin
17
Epidemiologa
19
Fisiologa
21
Estructuras responsables de la
continencia
21
Vejiga
21
Uretra
22
Suelo Plvico
22
Inervacin
24
25
29
30
XIII
31
33
34
35
36
37
Valoracin de Enfermera
38
47
47
48
Conductual
Tcnicas Conductuales CuidadoresDependientes
XIV
48
Vaciamiento Programado
49
Doble Vaciamiento
51
51
Refuerzo a la Continencia
52
53
Entrenamiento Vesical
53
54
Terapia de Retroalimentacin
56
57
Tcnicas Conductivas
59
Colectores de Pene
59
Oris
59
Sondaje Vesical
60
Absorbentes para IU
61
61
67
Anexos
69
XV
69
Registro de continencia
70
70
70
Bibliografa
73
XVI
17
18
Epidemiologa
1
o
19
20
Fisiologa
La continencia es el resultado de la perfecta funcin y
coordinacin de la vejiga y la uretra durante la fase de llenado vesical
depende de la integridad de estas dos estructuras y de los centros
nerviosos responsables de su actividad.
La miccin y la continencia son el resultado de la magnitud de dos
fuerzas coordinadas y contrapuestas: la presin intravesical y la presin
intrauretral.
Estructuras Responsables
de la Continencia
Vejiga.
21
Uretra.
Suelo plvico.
22
23
Inervacin.
En la inervacin de los responsables de la dinmica miccional as como
en su control participan el sistema simptico, el parasimptico y el
somtico, los cuales actan de forma sinrgica modulados por los
centros enceflicos y medulares.
1
1
24
Clasificaciones
de la Incontinencia
En la clnica mdica pueden encontrarse multitud de
clasificaciones sobre IU que varan su nomenclatura segn el autor,
aunque en la generalidad de los casos se trata de variaciones de
nombre sobre un mismo o muy similar concepto. La North American
Nursing Diagnosis Association (NANDA)20 clasifica las incontinencias en
la actualidad mediante cinco etiquetas diagnsticas que pueden
hacerse corresponder con nomenclatura usada en la clnica mdica, en
este caso, sin embargo, el inters de la disciplina enfermera no es
la etiologa sino la respuesta, en trminos conductuales, que la
prdida de orina involuntaria genera en los individuos.
25
1 Incontinencia transitoria.
En el 50% de los ancianos hospitalizados que presentan
incontinencia, sta es de tipo reversible, mientras que en el 33% de los
que viven en la comunidad se trata de prdidas urinarias transitorias.
Las causas que desencadenan la incontinencia aguda son mltiples,
pero las principales son: infecciones del tracto urinario, delirio, vaginitis
o uretritis atrfica, frmacos (sedantes, diurticos, anticolinrgicos,
antagonistas del calcio), disfuncin psicolgica, trastornos endocrinos
(hiperglucemia e hipercalcemia), inmovilidad e impactacin fecal.
1 Incontinencia de urgencia.
Tambin conocida como inestabilidad del detrusor, es el tipo de
incontinencia urinaria ms frecuente (65% de los casos) entre las
personas mayores. Esta incontinencia se produce cuando las
contracciones no inhibidas del detrusor superan la resistencia de la
uretra, lo que permite la prdida de pequeas cantidades de orina. Los
ancianos presentan una sbita urgencia de orinar y un residuo
posmiccional con frecuencia menor de 50 ml. Bsicamente, existen
cuatro mecanismos responsables de este tipo de incontinencia:
defectos en la regulacin por parte del SNC, obstruccin del tracto
urinario inferior (como en las primeras fases del sndrome prosttico),
afectacin orgnica vesical e inestabilidad idioptica (forma ms
frecuente en mujeres). La NANDA la llama Incontinencia urinaria
de urgencia: el estado en que una persona experimenta una emisin
de orina poco despus de sentir una intensa sensacin de urgencia de
orinar.
26
1 Incontinencia de estrs.
Conocida tambin como incontinencia de esfuerzo pura o
genuina. Se produce cuando el aumento de presin intrabdominal
supera la resistencia uretral, permitiendo la expulsin de pequeas
cantidades de orina en ausencia de contraccin del detrusor. Entre sus
causas se incluyen la deficiencia estrognica, la debilidad de los
msculos pelvianos, la debilidad del esfnter uretral y la obesidad.
Clnicamente existen pequeas prdidas de orina despus de la tos o de
un acceso de risa o cualquier actividad fsica que aumente la presin
abdominal. El residuo posmiccional es mnimo. Su prevalencia se sita
entre el 40-50%21. La NANDA la llama Incontinencia urinaria de
esfuerzo: se define como el estado en que la persona experimenta una
prdida de orina de menos de 50 ml que se produce al aumentar la
presin abdominal.
1 Incontinencia funcional.
Este tipo de incontinencia tiene lugar cuando un anciano
continente con tracto urinario intacto no desea o es incapaz de alcanzar
el retrete para orinar. Son variadas las situaciones que contribuyen a
este tipo de incontinencia, entre ellas: depresin, hostilidad,
alteraciones musculosquelticas, ausencia de iluminacin en la
habitacin, etc. La NANDA la llama Incontinencia urinaria
funcional: estado en que la persona experimenta una emisin de orina
involuntaria e impredecible.
La NANDA define la Incontinencia urinaria total como el estado
27
28
PLANES DE
CUIDADOS
Ejercicios de
Kegel
Clnica Mdica
IU de estrs
Conos vaginales
Estimulacin
elctrica
IU refleja
Sondaje
intermitente
Colectores de
pene
Absaorbentes
IU de
Vaciamiento
urgencia
programado
Doble vaciamiento
Colectores de pene
Absorbentes
IU
Vaciamiento
funcional
programado
Doble vaciamiento
Colectores de pene
Absorbentes
IU total
Colectores de
pene
Absorbentes
Tratamientos de
eleccin
Agonistas alfaadrengicos
Estrgenos
vaginales o
transdrmicos
Ciruga
IU por
rebosamiento
Agonistas
alfaadrenrgicos
IU de urgencia
Anticolinrgicos
Relajantes fibra
lisa
Triciclidos
IU funcional
Sin
correspondencia
clara
29
FRMACOS
AGUDA
<1 semana
MG
VAGINITIS
ATRFICA
PERSISTENTE
3 semanas
DELIRIO
SI
Le falta tiempo
para llegar al WC
en un paciente
normalmente
continente
El vaciamiento se
produce
inmediatamente
NO
INFECCIN
URINARIA
El
vaciamiento
es insensible
IU refleja
IU urgencia
IU funcional
La prdida es continua?
SI
IU total
NO
SI
IU esfuerzo
Algoritmo desarrollado por Juan Carlos Morilla Herrera. Ntese que los DdE atienden a respuestas humanas por lo
que sus criterios clnicos no se corresponden necesariamente con los diagnsticos mdicos que atienden a etiologas
30
NOC
IU de 0502
esfuerzo Continencia
urinaria
0209 Funcin
muscular
1612 Control
de peso
IU
refleja
0502
Continencia
urinaria
0909 Estado
neurolgico
autnomo
1101
Integridad
tisular: piel y
membranas y
mucosas
2205
Rendimiento
del cuidador
familiar:
atencin
directa
0909 Estado
neurolgico
FACTORES
RELACIONALES
Drenaje vesical
incompleto
Sobredistensin entre
micciones
Debilidad de los
msculos y soportes
plvicos
Aumento presin
abdominal por
obesidad
Los propuestos por la
NANDA en la actualidad
quedan fuera del
modelo de Henderson
NIC
Cuidados de la IU
Ejercicios del suelo
plvico
Entrenamiento del
hbito urinario
31
NANDA
NOC
NIC
Toma de alcohol o
cafena
Aumento de la ingesta de
lquidos
Aumento de la
concentracin de la
orina
Sobredistensin vesical
Control de lquidos I y
II
0502
IU
funcional Continencia
urinaria
0208 Nivel de
movilidad
0210 Realizacin
del traslado
Factores psicolgicos
Deterioro de la
visin
Limitaciones
neuromusculares
Alteracin de los factores
ambientales
IU total
Ayuda a los
autocuidados: aseo
Ayuda con los
autocuidados: aseo
IU de
0502
urgencia Continencia
urinaria
1813
Conocimiento:
rgimen
teraputico
32
FACTORES
RELACIONALES
0502
Continencia
urinaria
1101 Integridad
tisular: piel y
membranas y
mucosas
0909 Estado
neurolgico
Cuidados de la IU
Entrenamiento del
hbito
Uso de
medicamentos
Cuidados de la IU.
Sondaje vesical
FACTORES
RELACIONALES
INDICADORES NOC
0502006 Miccin mayor de
150 ml cada vez
050210 Ausencia de
residuo postmiccional
mayor de 100-200 ml
050211 Ausencia de
prdidas de orina al
aumentar la presin
abdominal
050208 Capaz de
comenzar e interrumpir el
chorro de orina
020901 Fuerza de la
contraccin muscular
020902 Tono muscular
020903 Movimiento
muscular sostenido
020905 Velocidad de
movimiento
020907 Control de
movimiento
161201 Supervisa el peso
corporal
161202 Mantiene una
ingesta calrica diaria
ptima
Drenaje vesical
incompleto
IU de esfuerzo
NANDA
NIC
Cuidados de
IU
Cuidados de
IU
Ejercicios de
suelo plvico
Aumento presin
abdominal por
obesidad
Cuidados de
IU
33
NANDA
34
FACTORES
RELACIONALES
INDICADORES NOC
NIC
Cuidados del
catter
urinario
Cuidados de
la
incontinencia
urinaria
Cuidados de
la retencin
urinaria
Rehabilitacin
de la vejiga
urinaria
Sondaje
vesical
intermitente
Sondaje
vesical
NANDA
FACTORES
RELACIONALES
INDICADORES NOC
181301 Descripcin de la
justificacin del rgimen
teraputico
181305 Descripcin de la
dieta prescrita
181311 Ejecucin de las
tcnicas de
automonitorizacin
Sobredistensin
vesical
Cuidados de
la IU
Entrenamiento
del hbito
IU de
050203 Responde de
urgencia forma adecuada a la
urgencia
050205 Tiempo adecuado
hasta alcanzar el inodoro
entre la urgencia y la
evacuacin de orina
050207 Ausencia de
prdida de orina entre
micciones
NIC
Control del
medio
ambiente
Toma de alcohol o
cafena
Control de
lquidos I y II
35
NANDA
Factores
psicolgicos
Deterioro de la
visin
INDICADORES MENORES O = QUE 3
IU
050216 Capaz de manejar
funcional la ropa de forma
independiente
050217 Capaz de usar el
inodoro de forma
independiente
050218 Uso independiente
del inodoro sin barreras
ambientales
020801 Mantenimiento del
equilibrio
020802 Mantenimiento de
la posicin corporal
020805 Realizacin del
traslado
020806 Deambulacin:
camina
020807 Deambulacin: en
silla de ruedas
020810 Realizacin del
traslado
36
FACTORES
RELACIONALES
INDICADORES NOC
Alteracin de los
factores
ambientales
Limitaciones
neuromusculares
NIC
Control del
medio
ambiente
Cuidados de
la IU
Entrenamiento del
hbito
urinario
Ayuda a los
autocuidados
: aseo
Control del
medio
ambiente
Entrenamiento del
hbito
urinario
NANDA
IU total
NOC
0502 Continencia urinaria
050202 Patrn predecible
del paso de orina
050212 Ropa interior seca
durante el da
050213 Ropa interior o de
la cama seca durante la
noche
1101 Integridad tisular:
piel y membranas y
mucosas
110110 Ausencia de lesin
tisular
110113 Piel intacta
FACTORES
RELACIONALES
Los propuestos por la
NANDA en la
actualidad quedan
fuera del modelo de
Henderson
NIC
Ayuda con
los
autocuidados
: aseo
Cuidados de
la IU
Sondaje
vesical
37
Valoracin de Enfermera
Presentamos dos propuestas de valoracin: una basada en el
modelo de Henderson y por tanto sustentada en las necesidades
humanas tomada de M. Luis22 y una segunda opcin basada en los
patrones funcionales de M. Gordon, que soporta cualquier modelo
enfermero. A continuacin exponemos un conjunto de herramientas
para la valoracin exhaustiva de la eliminacin urinaria.
38
Valoracin individual
! Patrn de eliminacin intestinal. (Describir) Frecuencia.
Caractersticas. Molestias. Problemas con el control. Uso de laxantes,
etc.
! Patrn de eliminacin urinaria (Describir) Frecuencia. Problemas con el
control.
! Sudacin excesiva? Problemas con el olor?
! Presencia de drenaje, aspiraciones, etc. (Especificar).
! Si procede: examen del color y la consistencia de las excretas o los
drenajes
! Regularidad, control, cantidad y otras caractersticas de los patrones
excretores del intestino, vejiga y piel.
! Si han aparecido problemas que acciones se han llevado a cabo para
remediarlos.
Valoracin familiar.
! La familia utiliza laxantes, u otras ayudas?
! Existen problemas en la ubicacin de los residuos o de los deshechos?
! Si procede: Existen problemas ocasionados por animales de compaa,
con las moscas, roedores?
! Si procede examen del cuarto de bao
Valoracin comunitaria
!
!
!
39
SCREENING: RECOMENDACIONES
MAYORES
Debe hacerse screening de IU a toda mujer adulta.
Deben incorporarse las siguientes preguntas a cualquier
visita rutinaria de la mujer:
Tiene escapes de orina sin quererlo habitualmente ?.
cu
ndo usted tose,
Grado de
evidencia
II-3 y III
II-3 y III
II-3 y III
40
APROXIMACIN AL DIAGNSTICO DE IU DE
ESFUERZO EN LA MUJER
APROXIMACIN AL DIAGNSTICO DE IU DE
URGENCIA EN LA MUJER
f.- Si est en la calle y tiene ganas de orinar entra en un bar y, si el
servicio est ocupado, se le escapa la orina ? Si / No.
g.- Cuando abre la puerta de casa ha de correr al servicio y alguna
vez se le escapa la orina ? Si / No.
h.- Si tiene ganas de orinar, tiene sensacin de que es urgente y ha
de ir corriendo ? Si / No.
i.- Cuando sale del ascensor, tiene que ir de prisa al servicio porque
se le escapa la orina ? Si / No.
41
APROXIMACIN AL DIAGNSTICO DE IU DE
URGENCIA EN EL HOMBRE
a.- Si oye ruido de aguo o pone las manos en el agua fra, le entran
ganas de orinar ? Si / No.
b.- Si est en la calle y tiene ganas de orinar entra en un bar y, si el
servicio est ocupado, se le escapa la orina ? Si / No.
c.- Cuando abre la puerta de casa ha de correr al servicio y alguna
vez se le escapa la orina ? Si / No.
d.- Si tiene ganas de orinar, tiene sensacin de que es urgente y ha
de ir corriendo ? Si / No.
e.- Cuando sale del ascensor, tiene que ir de prisa al servicio porque
se le escapa la orina ? Si / No.
42
- Historia urinaria.
- Duracin de la IU.
- Severidad; cantidad de escapes.
- Frecuencia de IU diurna.
- Nicturia.
- Enuresis nocturna.
- Presencia de infeccin urinaria.
- Tratamientos previos, ciruga o tratamientos por otros
problemas urinarios.
Diabetes.
Esclerosis mltiple.
Limitaciones de la movilidad.
Deterioro de la memoria.
Lesiones o ciruga de la mdula espinal.
ACV.
Otras lesiones neurolgicas.
43
EXPLORACIN FSICA
Puede ser normal salvo
VOLUMEN
RESIDUAL
<50 cc.
deficiencia subyacente:
demencia, ictus. Estos pacientes
pueden no sentir urgencia.
ESFUERZO
Mnimo
>100 cc.
disfuncin neurolgica,
hipertrofia prottica
o impactacin fecal.
FUNCIONAL
Normal o signos de
deterioro de la movilidad fsica.
44
Normal
Exploracin vaginal.
En el tacto vaginal se pide a la mujer que intente apretar con fuerza los
dedos del explorador y se observa la siguiente puntuacin para valorar
el perineo25.
PUNTUACIN
TIPO CONTRACCIN
No hay contraccin
2
3
45
GRADO 2
GRADO 3
46
Normas Generales en el
Tratamiento de la IU
- Las reglas generales en la IU indican usar los tratamientos
menos invasivos26.
- Deben contemplarse tambin las complicaciones que aaden
los tratamientos farmacolgicos en pacientes que en la
generalidad de los casos estn polimedicados.
- Por ltimo, debe considerarse la opinin del propio paciente
tras facilitar la mejor informacin de la que dispongamos y
garantizar su comprensin.
Conductual
Farmacolgico
Quirrgico
47
Tcnicas Conductuales
Cuidadores - Dependientes
NOMBRE TCNICA
NIC 27
FUERZA
RECOMENDACIN
Grado C
VACIAMIENTO PROGRAMADO
DOBLE VACIAMIENTO
ENTRENAMIENTO DEL HBITO
REFUERZO A LA CONTINENCIA
48
0600
Grado B
Grado C
- Vaciamiento Programado
La mayora de la informacin recogida en este apartado
proviene de la Gua de Prctica Clnica (GPC) Prompted voiding for
persons with urinary incontinente de la Universidad de Iowa28. Esta
tcnica puede usarse en adultos y ancianos con incontinencia de
esfuerzo, incontinencia de urgencias, incontinencia mixta e
incontinencia funcional, aunque se hace imprescindible en la IU de
urgencia y en la funcional. Es una tcnica sencilla que intenta
simplemente reglar los vaciamientos de orina de forma temporizada
procurando incluirlos dentro de la rutina diaria de la persona, familia o
institucin de tal forma que nos anticipemos a las emisiones de miccin
no deseadas. La falta de sensacin de ganas de orinar que solo
acontecen seguidas de deseo urgente en la IU de urgencia hace que el
vaciamiento programado se anticipe eficazmente a la miccin
involuntaria26.
En los casos de IU funcional el paciente puede tambin
anticiparse en el tiempo al incidente de la miccin involuntaria.
49
50
DOBLE VACIAMIENTO.
En muchos incontinentes queda un volumen residual
patolgico (mayor de 100 ml) que condiciona una mayor frecuencia de
vaciamiento involuntario. La tcnica del doble vaciamiento nos permite
disminuir este volumen residual con el consiguiente beneficio.
La tcnica consiste en mantener al paciente en pi unos
minutos tras la miccin si es varn y sentada si es mujer para despus
animarle a que intente una nueva miccin3.
ENTRENAMIENTO DEL HBITO
Se recomienda cuando puede determinarse un ritmo natural de
vaciamiento.
El problema es mantener el refuerzo del hbito debido a la resistencia
natural a los cambios. Consiste en reforzar el hbito26.
El reforzamiento conductual ha sido propuesto en todos los protocolos
(grado evidencia C)28 y consiste en alabar al paciente por:
51
52
Tcnicas Conductuales
Educacinal y/o Rehabilitadora
NOMBRE TCNICA
ENTRENAMIENTO VESICAL
REHABILITACIN DEL
SUELO PELVIANO
TERAPIA DE
RETROALIMENTACIN
EJERCICIOS CON PESAS
VAGINALES
NIC 27
FUERZA
RECOMENDACIN
0570
Grado A
0560
Grado C
0600
Grado A
Grado B
53
54
55
56
57
Cuando Derivar
58
Tcnicas Conductivas
59
II.
III.
IV.
60
61
ABSORBENTE DA
ABSORBENTE
NOCHE
ABSORBENTE
SUPER-NOCHE
ms de 1.200 ml.
ANATMICO
ANATMICO
ELSTICO
Compresas
rectangulares
Compresas
anatmicas
Braga - paal
62
TALLA PEQUEA
TALLA MEDIANA
TALLA GRANDE
Cintura de
50 a 80 cm.
Cintura de
70 a 125 cm.
Cintura de
100 a 150 cm.
CAPACIDAD TIPO
TALLA
Absorcin
DIA
Rectangular
nica
> 600 ml
DIA
Anatmico
nica
> 600 ml
DIA
NOCHE
NOCHE
NOCHE
NOCHE
> 1.200 ml
SUPER-NOCHE
Anatmico
SUPER-NOCHE
SUPER-NOCHE
63
64
65
66
Fuente
Resultados
Educacin
vesical
7 estudios. La evidencia es
dbil por la calidad variable
Roe B, Williams K,
de los estudios.
Palmer M. Bladder
Puede ser til para la
training for urinary
incontinence in adults incontinencia de Urgencia.
(Cochrane Review).
No hay conclusiones sobre
In: The Cochrane
si la terapia con
Library, 1, 2002.
anticolinrgicos es mejor
Oxford: Update
que la educacin vesical o
Software.
si es til como suplemento.
Moehrer B, Ellis G,
Carey M, Wilson PD.
Colposuspensin por Laparoscopic
colposuspension for
laparoscopia urinary incontinence
in women (Cochrane
Review). In: The
Cochrane Library, 1,
2002. Oxford: Update
Software
Indicada en la incontinencia
de esfuerzo, pero, hay gran
incertidumbre sobre sus
resultados a largo plazo. La
recuperacin de la
intervencin es rpida,
aunque hay mayor riesgo de
complicaciones quirrgicas
al ser una intervencin ms
prolongada
67
Intervencin
Fuente
Resultados
43 Estudios. Indicada en
mujeres con incontinencia de
esfuerzo o mixta (terminologa
CIE).
Los ejercicios de suelo plvico
dieron mejores resultados que
si no se intervena o se
administraba placebo.
En la incontinencia de urgencia
no hay resultados claros acerca
de su efectividad.
Los estudios eran con muestras
pequeas e irregularidades en
el enmascaramiento de grupos
e intervenciones. As mismo, las
medidas de resultados fueron
muy heterogneas.
Se necesitan ensayos ms
amplios y con mejor calidad.
Eustice S, Roe B,
Paterson J. Prompted
voiding for the
management of
Vaciamiento urinary incontinence
programado in adults (Cochrane
Review). In: The
Cochrane Library, 1,
2002. Oxford: Update
Software.
Herbison P, Plevnik S,
Mantle J. Weighted
vaginal cones for
urinary incontinence
(Cochrane Review).
Conos
In: The Cochrane
vaginales Library, 1, 2002.
en mujeres Oxford: Update
Software.
Ejercicios
de suelo
plvico
en mujeres
68
1
Oxibutinina clorhidrato: relajante muscular de uso en la enuresis, la incontinencia en
mujeres con vejiga inestable y vejigas neurgenas. Dos presentaciones comerciales en
Espaa: Ditropn 5 mg (comp) y Drespln 5 mg (comp). Junto con la Tolterodina,
son los frmacos de eleccin en estos procesos.
Anexos
La Nursing Outcomes Clasification (NOC) nos ofrece la posibilidad de
medir los resultados obtenidos con nuestras intervenciones con lo que
se cierra el crculo: Diagnstico- Intervenciones Resultados. La NOC
Continencia Urinaria puede ser til como instrumento de evaluacin de
entrada y salida del paciente en el proceso, aunque durante el mismo
puedan seleccionarse otros indicadores NOC como los sugeridos en las
tablas especficas para cada diagnstico.
050201
050202
050203
050204
050205
050206
050207
050208
050209
050210
050211
050212
050213
050214
050215
050216
050217
050218
050219
Demostrado
con
consistencia
Con
frecuencia
demostrado
Algunas
veces
demostrado
Raramente
demostrado
No
demostrable
69
REGISTRO DE CONTINENCIA
Este modelo de registro de continencia es til para la aplicacin y
seguimiento de algunas tcnicas conductuales en las que es preciso
conocer la evolucin horaria de la continencia.
FECHA
HORA
8
10
12
14
16
18
20
24
NOTAS
seco?
WC
seco?
WC
seco?
WC
seco?
70
WC
Calidad de la
evidencia
Beneficio
neto
sustancial
Beneficio
neto
moderado
Beneficio
neto
pequeo
Beneficio neto
nulo o
negativo
BUENA
MODERADA
MALA
A
B
E
B
B
E
C
C
E
D
D
E
71
72
Grado de
recomendacin
Significado
Bibliografa
1
Burgio KL, Matthews KA, Engel BT. Prevalence, incidence and correlates of urinary
incontinence in healthy, middle-aged women. J
Urol 1991;146:1255-9.
7
Sommer P, Bauer T, Nielsen KK, Kristensen ES, Hermann GG, Steven K et all.Voiding
patterns and prevalence of incontinence in women. A questionnaire survey. Br J Urol
1990; 66: 12-15.
10
Bretones Alcaraz JJ, Pino y Pino MD, Garca Vlchez MA, Fajardo Cabrerizo ML,
Sez Garca JM, Ortega Lpez I. Incontinencia urinaria en mujeres en edad adulta:
estudio descriptivo en una poblacin rural. At Prim, 1997 ; 20(1):45-48
11
73
Gavira Iglesias F.J, Carida J.M, Prez del Molino Martn J. Uso de accesorios para
incontinencia urinaria en los ancianos de la Zona Bsica de Salud de Cabra
(Crdoba).At Prim 2000; 25(8):88 95
16
Newman DK. How much society pays for urinary incontinence. Ostomy Wound
Management 1997; 43: 18-25.
19
Vila Coll MA, Florensa Claramunt E, Fernndez Parcs MJ. Manejo del paciente con
incontinencia urinaria en atencin primaria .Cuad Gestin 1997; 3(3):147-156
22
Puente Snchez MC, Valle Ugarte ML. Monografa Incontinencia Urinaria. Revista
de la sociedad madrilea de medicina de familia y comunitaria. 2001; 3 (3):40-47.
74
25
Almirall M.R, Huguet M.A, Pallars A. Ejercicios plvicos activos para mujeres con
incontinencia de orina. Formacin Mdica Continuada.1998;5(8):533-541
26
Fantl JA, Newman DK, Colling J, DeLancey JO, Keeys C, Loughery R. Urinari
Incontinence in Adults: Acute and Chronic Management Clinical Practice Guideline
Number 2 (1996 Update). AHCPR [en lnea] 1996 Marzo [fecha de acceso 28 de julio
de 2001]; 96-0682.
URL disponible en http://www.incontinet.com/articles/AHCPR/ahcpr96.htm
27
McCloskey JC, Bulechek GM, Craft-Rosenberg M, Daly J, Denehy J, Glick J et. al.
Nursing Intervention Classification (NIC).Iowa Intervention Project. (2 ed.) St. Louis:
Mosby; 1996.
28
Lyons SS, Pringle Specht JK, .Prompted voiding for persons with urinary
incontinence. University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research
Center [en lnea] 1999 [fecha de acceso 18 de diciembre de 2002]; 47 p. URL
disponible en
29
Civera Olivas, A. Autocuidados del incontinente urinario de origen neurolgico. Rev.
AE Enferm Urolog, 1995; 54:5-13.
30
75
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