CLCULO DE DOSAGEM E DILUIO DE

MEDICAMENTOS
Prof. Rafael Celestino

INTRODUO
fundamental que o enfermeiro e sua equipe tenham bom
conhecimento dos princpios bsicos de matemtica, uma vez que
qualquer erro de clculo pode ser extremamente prejudicial;
Um erro de clculo da dose mxima (maior quantidade de medicamento
capaz de produzir ao teraputica sem causar efeito txico) pode ser
letal;
Saber as frmulas a serem utilizadas no preparo das doses
medicamentosas condio prioritria para que o cliente receba a
dosagem certa e se produza o efeito esperado;
Durante a prtica de administrar medicamentos, o pessoal de
enfermagem deve estar atento ao tempo de infuso, as dosagens
adequadas e s reaes esperadas.
Atualmente, qualquer programa de computador poder calcular
seguramente o que o cliente deve receber de acordo com a prescrio
mdica. No entanto, nem todas as instituies so equipadas com essa
tecnologia, o que obriga a enfermagem a fazer as contas para ofertar
corretamente a dosagem que o cliente deve receber;

- Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir

efeito teraputico.
- Dose mxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao
teraputica sem ser acompanhada de sintomas txicos.
- Dose txica: quantidade que ultrapassa a dose mxima e pode causar
conseqncias graves; a morte evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
- Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
- Dose de manuteno: quantidade que mantm o nvel de concentrao do
medicamento no sangue.

REVENDO ALGUNS CONCEITOS

 Devido variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do clculo,

preparo e administrao de frmacos, faz-se necessria a reviso de
conceitos bsicos:
Soluo: mistura homognea composta de soluto e solvente, sendo o
solvente a poro lquida da soluo e o soluto a poro slida;
Concentrao: a relao entre a quantidade de soluto e solvente, ou
seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm;
Segundo a sua concentrao, isto , sua osmolaridade (nmero de
partculas do soluto dissolvidas no solvente) as solues podem ser
classificadas em :
-Isotnica (250 a 375 mOsm/l): uma soluo com concentrao igual ou
mais prxima possvel concentrao do sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL;
-Hipertnica (maior que 375 mOsm/l): uma soluo com concentrao
maior que a concentrao do sangue. Ex: SG 10%, Manitol 10%;
-Hipotnica (menor que 250 mOsm/l): uma soluo com concentrao
menor que a concentrao do sangue Ex: Nacl 0,45%;
Suspenso: formada por dois componentes, mas no homognea e
sim heterognea. Isso quer dizer que aps a centrifugao ou repouso
possvel separar os componentes, o que no ocorre com a soluo;
Proporo: uma forma de expressar a concentrao, e consiste na
relao entre soluto e solvente expressa em partes. Ex: 1:40.000 1 g
de soluto para 40000 ml de solvente;
Porcentagem: uma outra forma de expressar a concentrao. O termo
por cento (%) significa centsimos. Um percentual uma frao cujo
numerador expresso e o denominador 100. Ex: 5%- 5g de soluto em
100 ml de solvente.

COMPREENDENDO AS MEDIDAS
O sistema mtrico decimal de muita importncia para o clculo e
preparo das drogas e solues. Ao preparar a medicao necessrio
confirmar a unidade de medida;
As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes,
de acordo com o fator de mensurao: peso, volume ou comprimento;
Unidade bsica de peso:

-Kg (quilograma)

- Mg (miligrama)

-G(grama)

-Mcg (micrograma)

1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg
1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg
Unidade bsica de volume
L (litro)

1l= 1000ml 1ml= 20 gts

Ml (mililitro)

1gt=3mcgts

EXEMPLOS:
5g= 5000mg

1,5l= 1500ml

1500mg=1,5g

200ml=0,2l

5000ml=5l

Centmetro cbico (cc ou cm)- similar ao ml, logo 1cc equivale a 1 ml.
Medidas caseiras:
1 colher (caf)- 3 ml
1 colher (ch)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xcara de ch- 180 ml
1 copo americano- 250 ml

REGRA DE TRS
O clculo da medicao pode ser resolvido, na maioria das situaes,
atravs da utilizao da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o
valor de uma determinada grandeza que est incgnita;
As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o
raciocnio lgico dever ser encaminhado para se descobrir uma
incgnita por vez;
A disposio dos elementos deve ser da seguinte forma:
1 linha- colocar a informao
2 linha- coloca a pergunta

EXEMPLO 1: Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de soluo. Quantos ml

de soluo tenho em 3 ampolas?
1 amp---------2ml

Informao

3amps---------x

Pergunta

Multiplique em cruz
Isole a incgnita

1 x x= 2x3
x=2x3

x= 6 ml

1
EXEMPLO 2: Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas h em um frasco de SF
0,9% de 250 ml?
1ml---------20 gts
250ml------x

1 x x= 250 x 20
x= 250 x 20
1

x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%

Para os clculos com nmeros decimais e centesimais, sugere-se que

trabalhe com aproximaes;
Se o valor da casa centesimal for menor que 5, mantem-se o valor
decimal. Ex: 3,52= 3,5;
Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5, acrescenta-se
uma unidade ao valor decimal. Ex: 8,47= 8,5.

TRANSFORMAES DAS SOLUES

A transformao de solues deve ser efetuada sempre que a
concentrao da soluo prescrita for diferente da soluo disponvel na
unidade.
Para efetuar o processo de transformao de solues deve-se
considerar:

-a quantidade de soluto prescrito;

-a quantidade de solvente prescrito;
-as opes para se obter o soluto necessrio a partir de diferentes
apresentaes na unidade (ampolas disponveis);
-efetuar o clculo correto, seguindo o raciocnio lgico e utilizando os princpios
da regra de 3 e da equivalncia entre unidades de medida;
Para as transformaes ser usado como padro o frasco de 500 ml de
soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrio foi de 500 ml a 10%.
Primeiro passo Verifica-se quanto de glicose h no frasco a 5 %.
100 ml 5 g
500 ml x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo Verifica-se quanto foi prescrito, isto , quanto contem um
frasco a 10%
100ml 10g
500 ml x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.
Temos 25g e a prescrio foi de 50g; portanto, faltam 25g.
Terceiro passo Encontra-se a diferena procurando supri-la usando ampolas
de glicose hipertnica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml 50g
20 ml x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose
20 ml 10g

X 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Ser colocado ento, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ampolas de 20 ml
no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.
Concentrao de solues:
Sempre que no existir no mercado determinada soluo na concentrao
desejada, caber ao profissional de enfermagem prepar-la, recorrendo ao
clculo de concentrao;
CV= C1V1 +C2V2

(V1= V-V2); (V2= V-V1); (V3= V1 +V2)

C- concentrao final desejada;

V- volume final desejado
C1-menor concentrao disponvel
C2-maior concentrao disponvel
V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das solues
disponveis

CLCULO DE GOTEJAMENTO
Normalmente, os soros so prescritos em tempos que variam de
minutos at 24 horas, e volumes que variam de mililitros a litros. A
infuso contnua e controlada atravs do gotejamento;
Para o clculo de gotejamento necessrio controlar o volume e o
tempo. Na prtica, o controle de gotejamento, ser feito em gotas/min;
mcgts/min
Macrogotas: V em ml
Tx3 em horas

ou

V x 20 em ml
T

em minutos

Microgotas: V em ml
T em horas
EXEMPLO: Calcular o nmero de gotas na prescrio de SG 5% 500ml de 8/8
horas
1ml--------20 gts
500ml-----x

x= 10.000 gts

1h-----60 min

x= 480 minutos

10.000= 21 gts/min

8h-----x

EXEMPLO: Foi prescrito SG 5% - 500 ml 10 gts/min. Quantas horas vo

demorar para acabar o soro?
1 ml----20 gts

x= 10.000 gts

500 ml---x
1 min----10 gts

10x= 10.000 x= 1000 minutos

x---------10.000 gts
1h------60 min

x= 16 horas e 40 min

x------1000 min
CLCULO DE INSULINA
Outra questo de clculo que exige redobrada ateno para sua
administrao a Insulina, pois pode haver incompatibilidade entre a
concentrao do frasco e a seringa disponvel;
Quando houver compatibilidade, no h necessidade de efetuar
clculos, bastando apenas aspirar na seringa a quantidade de unidades
prescritas pelo mdico. A formula :
Insulina = Dose prescrita
Seringa

CLCULO DE DOSAGEM EM UNIDADES INTERNACIONAIS

Muitos antibiticos ainda so padronizados em unidades internacionais,
contendo p liofilizado (solutos) e devero ser diludos;
Os medicamentos mais comuns que se apresentam em frasco-ampola
tem as seguintes concentraes:
-Penicilina G potssica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;
-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI
-Benzilpenicilina Procana: 4.000.000 UI
O soluto da Penicilina G Potssica 5.000.000 equivale a 2ml de soluo aps
diludo e o de 10.000.000 a 4 ml de soluo

EXERCCIOS DE FIXAO
1- Prescrita Ampicilina 0,75g VO. Tenho comprimido de 250 mg. Como
devo proceder?
2- Prescrito 10 mg de Sulfato de Morfina SC de 6/6 h. Tenho ampolas de
0,01g/ml. Qual o volume a ser aplicado por horrio?
3- Se em 40.000 ml de soluo de KMnO4 h 1000mg de soluto, em 20
litros dessa soluo terei quantos mg de soluto?
4- Prescrito SGF-1000 ml. Tenho SF 0,9% 1000 ml e ampola de glicose
50%- 10 ml. Transforme essa soluo
5- Prescrito SF 2%- 500ml. Tenho SF 0,9% -500 ml e ampola de Nacl 20%10 ml.Transforme essa soluo.
6- Prescrito SG 7,5% - 400 ml. Tenho SG 5%- 500 ml e ampola de glicose
50% 20 ml.
7- Quantos gramas de cloreto de sdio so necessrios para preparar 500
ml de soluo salina a 7,5%?
8- Administrar 30 U de insulina, usando uma soluo de 80 U/ml e uma
seringa graduada em 40 U
9- Administrar 20 U de insulina, usando uma soluo de 40 U/ml e uma
seringa graduada em 80 U/ ml
10-Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contem 4 mg/ml. Esta
prescrito 0,8 mg, quantos ml aplicamos?
11- Um frasco de Keflex 500 mg a ser diludo em 5 ml, administrar 135 mg,
quantos ml isto me representa?
12-Temos um frasco de Mefoxim 1 g a ser diludo em 6 ml, esta prescrito
350 mg, quanto aplicaremos?
13-Prescrito Benzilpenicilina procana 550.000 UI IM. Tenho FA de 400.000
UI de 4 ml. Como devo proceder?
14-Vancomicina 500 mg em 100 ml de SF 0,9% correr em 30 minutos. N
de microgotas por minuto.
15-SG 5% - 500 ml
Na cl 30%-20 ml

EV DE 8/8 horas. N de microgotas por minuto

K cl 19,1%-10 ml

GABARITO
1-3 comprimidos
2-1 ml
3-500mg
4- Desprezo 100 ml de S.F e acrescento 100 ml de glicose a 50%
5-Desprezo 471,3 ml de S.F 0,9% e acrescento 28,7 ml de NaCl 20%
6-Desprezo 120 ml de S.G. 5% e acrescento 20 ml de glicose a 50%

7-Partindo do pressuposto que se tem disponvel na unidade SF 0,9%, precisase de 32 gramas

8-15 UI
9-40 UI
10-0,2
11-1,35ml
12-2,1ml
13-1 frasco de 4ml mais 1,5 ml do outro;
14-200mcgts/min
15-66mcgts