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DEFINICION
Puede comprometer
alvolos, intersticio o
ambos
Su etiologa es
habitualmente viral,
bacteriana, asociada
(bacteriana
bacteriana) o mixta
(bacteriana viral)
Epidemiologa
En los estudios poblacionales se ha estimado que cerca de 80% de los pacientes con
NAC pueden ser manejados en el mbito ambulatorio (consultorios y Servicios de
Urgencia) debido a su bajo riesgo de complicaciones y muerte (letalidad inferior a 12%).
Menos de 20% de los episodios deben ser admitidos al hospital debido a la gravedad
de la infeccin pulmonar.
ETIOLOGIA
Otoo e
invierno
Streptococcus
pneumoniae
Otros
NAC ETIOLOGA
MICROORGANISMO
COMUNIDAD
%
HOSPITAL %
UCI%
Streptococcus
pneumoniae
16
25
17
Mycoplasma
pneumoniae
15
Virus influenza
14
10
EPOC:
FISIOPATOLOGA
va
bronquios
y forma
descendente
VIRUS
BACTERIAS
aspiracin de grmenes
colonizan orofarnge.
INFECCION
Mecanismos de defensa
Aspiracin
Inespecficos
Especficos
Colonizacin
Transporte mucociliar
Tos
Secreciones
Fagocitosis
Linfocitos T
Neumona
Alvelos
perfundidos
pero no
ventilados
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Al menos un sntoma o signo de compromiso sistmico:
- Fiebre
- Sudoracin
- Escalofros
- Mialgias
Sntomas de infeccin respiratoria baja como tos, expectoracin y al menos otro sntoma
o signo como:
- Dolor torcico
- Taquipnea
- Crepitaciones localizados
- Alteraciones sensoriales
TPICA
- Inicio brusco, <48h de evolucin.
- Fiebre elevada y escalofros.
- Disnea.
- Dolor torcico pleurtico.
- Importante afectacin del estado
general: cefalea, mialgias, diarrea,
alteracin del nivel conciencia.
- Tos productiva, expectoracin
purulenta.
- Taquipnea
- Crepitos
ATPICA
-
Inicio subagudo.
Fiebre sin escalofros.
Afectacin del estado general:
cefalea, mialgias, diarrea, alteracin
del nivel conciencia.
Clnica pulmonar escasa: Tos seca,
no productiva.
La auscultacin pulmonar puede ser
normal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. Si la radiografa de trax no muestra un infiltrado, el diagnstico de neumona se
descarta. Los diagnsticos alternativos son:
Bronquitis aguda
Embolia pulmonar
Cncer pulmonar
Fibrosis pulmonar
Edema pulmonar
Patrn intersticial
Test Microbiolgicos
Oximetra de pulso
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIN
1. Compromiso de conciencia.
2. Frecuencia respiratoria igual o mayor a 30 por minuto.
3 Presin sistlica inferior a 90 mmHg.
4. Edad mayor de 65 aos:
- A mayor edad, el criterio aumenta de importancia
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
GRUPO 4
< 60 Aos
> 60 Aos*
Cualquiera
Cualquiera
Comorbilidad
NO
SI *
SI o NO
SI o NO
Necesidad
hospitalizar
NO
NO
SI
SI
Gravedad extrema
(UTI)
NO
NO
NO
SI
Edad
COMORBILIDAD
3. Desnutricin
4. Insuficiencia cardaca
5. Limitacin crnica del flujo areo grave
6. Diabetes insulino dependiente
7. EPOC
TTO
Antibiticos
Terapia Antimicrobiana Recomendada para las primeras 48 horas
TRATAMIENTO
Medidas Generales:
Rehabilitacin y Seguimiento
Control Mdico a las 48 horas de realizado el Diagnstico de NAC
Prevencin de la NAC
Est indicada en adultos mayores de 65 aos. La vacunacin para este grupo est
incluida en el programa nacional de inmunizacin.