Embarazo

Seminario N 8
1.

Cundo se inicia y cuando termina el embarazo?

El embarazo o gravidez es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero,
hasta el momento del parto, se producen significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso
morfolgicos en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la
lactancia.

2.

Si al inicio del embarazo la gestante comienza a presentar ginecorragia. qu rol

podra estar jugando el ovario en este proceso?

Hemorragia vaginal que puede deberse a muchos factores: quistes, miomas, tumores, plipos. La
progesterona es una hormona secretada por los ovarios que es importante durante las primeras
semanas de gestacin para evitar que un embarazo termine en aborto involuntario. Su funcin
consiste en impedir que el tero se contraiga, lo que podra provocar la expulsin del feto. La
progesterona tambin reduce la respuesta inmune del cuerpo, lo que evita que el cuerpo vea el
embarazo como una entidad extraa y decida atacarlo.

3.

Cules son los componentes del incremento de peso en la gestante?

La ganancia de peso gestacional es un predictor importante de los desenlaces del lactante en el

momento del nacimiento. Se ha confirmado que la ganancia de peso gestacional se asocia
directamente al crecimiento intrauterino y, de este modo, es menos probable que los lactantes
nacidos de mujeres que ganan ms peso durante el embarazo nazcan con tamao pequeo para la
edad gestacional o con bajo peso al nacer Tanto las ganancias de peso gestacional muy bajas como
las muy elevadas se asocian a un mayor riesgo de parto prematuro y mortalidad del lactante. En un
intento de mejorar los desenlaces neonatales, las recomendaciones para la ganancia de peso durante
el embarazo han aumentado desde el periodo inicial del siglo XX, de 7 kg en la dcada de 1930 a
11,5 a 16 kg en mujeres con peso normal en 1990.

4.

Qu ocurre con el nivel de los lpidos en sangre? Por qu ocurre esto?

El combustible principal del organismo de la madre son los hidratos de carbono. Durante
el embarazo, estas necesidades son mayores dadas las exigencias metablicas del feto y de las
estructuras que se encuentran en desarrollo en el organismo materno, como el tejido muscular
uterino. A excepcin del cerebro materno y del fetal, que pueden emplear nicamente glucosa como
combustible, el resto de tejidos estn preparados para emplear las grasas o lpidos, una vez

consumidos los depsitos de hidratos de carbono en el organismo.

Durante los primeros meses de embarazo se va a favorecer un incremento de los depsitos de
lpidos. Se trata de anticipar las mayores necesidades de cidos grasos que se van a ser clave a partir
del segundo trimestre de gestacin.

5.

Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?

Durante el embarazo, el sistema renal presenta adaptaciones tanto anatmicas como fisiolgicas. La
modificacin ms importante es la dilatacin del sistema colector, clices, pelvis renal y urteres,
que puede persistir hasta el final del puerperio; se cree que es debido a la accin relajante de la
progesterona sobre el msculo liso. El rin aumenta 1 cm su longitud, y tambin su peso por
incremento del volumen intersticial y vascular. `El estado de hiperdinamia renal se debe a un
incremento del flujo plasmtico renal del 50 al 80% en el segundo trimestre, disminuyendo al
trmino de la gestacin, mientras que el ndice de filtracin glomerular aumenta del 30 al 50% en el
primer trimestre y se mantiene as hasta la semana 36.

6.

Cules son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?

La gestacin es el perodo comprendido entre la concepcin y el nacimiento de un beb, durante el

cual el feto crece y se desarrolla dentro del tero de la madre.
Durante la gestacin las necesidades de la mayor parte de las vitaminas y minerales se cubren con
una dieta variada y balanceada sin embargo, los suplementos contribuyen a satisfacer los
requerimientos cuando stos son muy altos, como en el caso del cido flico, el hierro y el calcio.
Necesidades energticas:
Se aumentan 300 Cal/da para asegurar una ganancia de peso de 12.5kg por gestacin, ganancia que
depende del peso al iniciar la gestacin y de la actividad que realice la mujer. Si se inicia con bajo
peso se pueden aumentar 400 cal/da, pero si se inicia con sobrepeso slo se aumentan 150 Cal / da.
Con el aumento de peso moderado se disminuye la cantidad de nios-as de bajo peso al nacer y la
mortalidad perinatal.
Requerimiento de protenas:
Al requerimiento diario se le incrementa de 10 a 12 gramos de protena/da, lo que implica
aumentar las necesidades proteicas de 1,2 a 1,5 g / kg de peso / da. Deben ser protenas de alto
valor biolgico, es decir, que se encuentren en alimentos de origen animal como leche y productos
lcteos, huevo, carnes blancas y rojas y pescado, entre otras.
cidos grasos esenciales y colesterol:
Los alimentos fuente de estos nutrientes son los alimentos de origen animal, porque sus
componentes presentan sinergia y equilibrio nutricional dado por la presencia de alto contenido de
hormonas, enzimas y factores no nutricionales que permiten metabolizar de manera ideal estos
cidos grasos esenciales y el colesterol, y asegurar la nutricin del cerebro en formacin. Alimentos

naturales como la leche y productos lcteos, huevo; pescado, carnes, aguacate y los aceites de maz,
girasol, oliva, canola, aportan estos nutrientes.
Vitaminas
1. cido Flico: (600mg / da)
Los requerimientos son altos durante la gestacin debido a las demandas para la eritropoyesis
materna, el crecimiento fetal y de la placenta y para la prevencin de defectos del tubo neural. Esta
vitamina se transfiere activamente al feto, por lo que se observan elevadas concentraciones en el
cordn umbilical que son mayores en relacin, a las de la sangre materna.
2. Vitamina B6 (1.9mg / da)
Fundamental para la sntesis de aminocidos no esenciales necesarios en la formacin de protenas
y el crecimiento, adems para la obtencin de niacina a partir del triptfano. Cataliza la primera
reaccin en la sntesis de hemo y junto con el cido flico y la vitamina B12, interviene en el
metabolismo de la homocistena.
3. Vitamina A ( 550-75mg/ da)
Debido a que se acumula principalmente en el ltimo trimestre de la gestacin, el requerimiento se
aumenta durante este perodo y dado que la vitamina A de la dieta materna se puede almacenar y
movilizar cuando se necesite y que se retiene en la placenta, el EAR se estim en 50mg/da
adicionales al EAR de las adolescentes no gestantes y mujeres, durante toda la gestacin.
5. Vitamina D ( 50mg / da)
El ser humano puede cubrir los requerimientos de esta vitamina si recibe adecuada luz solar; sin
embargo debido a que es difcil calcular este aporte para los diferentes grupos por las condiciones
de vida cambiantes: estaciones, uso de ropa, entre otras.
Minerales
1. Calcio (1200mg / da)
Aproximadamente se acumula 30 gramos de este mineral casi todo en el esqueleto fetal (25g). El
resto se almacena en el esqueleto materno, como reserva para las demandas de calcio de la lactancia
materna. Los requerimientos diarios son 400 mg adicionales a los 800 mg recomendados para la
mujer adulta. La mejor fuente natural es la leche y productos lcteos porque el calcio est asociado
a la casena, y se logra la absorcin mxima al tener presente todos los factores sinrgicos como
lactosa, vitamina D y relacin calcio:fsforo adecuada, que ningn producto comercial posee.
2. Hierro
Durante el embarazo debe consumir una cantidad adicional de 30-60 mg de hierro.
3. Zinc

Este mineral cumple funciones catalticas, estructurales y reguladoras; cerca de 100 enzimas
diferentes dependen de l. La cantidad total de cinc que se retiene durante el embarazo se estima en
100 mg y el tejido materno y fetal lo acumulan progresivamente, con un valor cercano a los 0.73
mg/da en las ltimas 10 semanas.

7.

Qu modificaciones en la funcin respiratoria se producen en la gestacin?

A partir de la 8va semana empiezan mayormente los cambios en las capacidades, volmenes y
ventilacin pulmonar.
Algunos cambios son:
o El dimetro vertical
y circunferencial de la caja torcica muestran cambios
importantes; primero hay una disminucin de 4cm debido a la elevacin del
diafragma por el tero grvido.
o Las costillas se posicionan ms horizontales.
o La inspiracin en la embarazada es casi totalmente atribuida al movimiento del
diafragma, ya que la caja torcica tiene disminuida su movilidad
o Hay una dilatacin de la va rea, disminuyendo el 50% de la resistencia pulmonar;
esto es efecto de la progesterona y el incremento de la actividad beta adrenrgica.
o Hay ingurgitacin capilar en las mucosas
o Aumenta la ventilacin por minuto, alrededor del 50% y un descenso de la PCO2 de
la sangre arterial.

8.

Qu cambios hormonales se producen en el embarazo?

o Produccin de la hormona gonadotropina corinica humana, la cual se encargara de
mantener el cuerpo amarillo y evita la menstruacin.
o Hay una mayor secrecin de estrgenos y progesterona; el primero se encarga del
aumento del tamao del tero, las mamas y de los rganos externos maternos;
adems relaja los ligamentos plvicos. El segundo tiene la funcin de promover el
desarrollo de las clulas deciduales; reduce la contractibilidad del tero, evitando los
abortos espontaneo.
o Aumenta la secrecin de relaxina
o Aumenta la secrecin de la glndula paratiroidea, para equilibrar los niveles de
calcio.
o Aumento de la secrecin de tirosina

o Aumento de la secrecin de corticoesteroides

9.

Qu cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

Hay aumento del gasto cardiaco, distensibilidad arterial y el volumen del lquido extracelular.
Tambin una disminucin de la presin arterial media hasta llegar a cifras bajas en las semanas 16 y
20. Luego aumenta hasta llegar a unas cifras cercanas a antes del embarazo. En el ltimo mes del
embarazo pasan a travs de la circulacin placentaria materna unos 625 ml de sangre por minuto.

10. Qu factores determinan el inicio del trabajo de parto?

o Aumento del cociente Estrgenos: Progesterona.
o La oxitocina provoca la contraccin del tero.
o Efectos de las hormonas fetales sobre el tero.
o La dilatacin de cuello uterino y la contractibilidad uterina son los indicadores de la
evolucin del parto