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Patricio Xavier Salazar Núñez

2010
1 Cáncer de mama

¿Qué es?

El cáncer de mama es el crecimiento desordenado y no controlada de

células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o
estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos
tejidos de una glándula mamaria. La palabra 'cáncer' es griega y significa
'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan
una forma abigarrada y con ramificaciones similar a la de un cangrejo
marino y de ahí deriva su nombre.

Tipos de cáncer de mama

Existen dos tipos principales de cáncer de mama: El carcinoma ductal que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta al pezón.
La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo. El carcinoma
lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que
producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de

la mama. Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas
estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso
mamario crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncer positivo para
receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE. Algunas mujeres tienen
lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere
a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas
mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las
células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los
expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2
tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de recurrencia que
aquellas que no tienen este tipo de cáncer.

Mujeres que padecen del cáncer de mama

El Día Internacional se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo
sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta
enfermedad tiene en el mundo industrializado.

La palabra cáncer, sinónimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias

malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o
glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal
(sarcomas). También se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la
médula roja de los huesos- de los ganglios y otros órganos linfáticos y del
Sistema Nervioso Central. Los cánceres o carcinomas de mama suponen
más del 90% de los tumores malignos de las mamas, pero al menos nueve
de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos.
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de
mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación
acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el
interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los
acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatóforos,
situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir
al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el
10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos
glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos
en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.

Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos

o de los acinos, sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben el
nombre de carcinomas in situ. Cuando proliferan en demasía pueden
romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que
rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma
ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama
in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad.

El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las

células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los
llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de
células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin
embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe
epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos
tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos
verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser
llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos,
verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de
células de origen glandular.

Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni

epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos
diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de
células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los
linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos.
En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma
tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del
organismo.

El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de

definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por
punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es
posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o
excisionales (Retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.

Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en
varones.
Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la
vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. Suelen escasear
en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de
treinta.

En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un

papel fundamental las hormonas, en especial los estrógenos.

El cáncer de mama en el hombre

Edad y género: el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida
que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces
más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que los hombres.
Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo
más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya
padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o
cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de
mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Genes: algunas
personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de
mama.

Factores de riesgo

Síntomas
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor óseo

Dolor o molestia en las mamas

Úlceras cutáneas

Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)

Pérdida de peso

Diagnóstico
El riesgo de contraer cáncer de mama se incrementa con la edad. Para una
mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de
mama durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8. Los hombres también
pueden desarrollar cáncer de mama, pero su riesgo es menor de 1 en 1000.
El riesgo es modificado por muchos factores diferentes. En una porción muy
pequeña de cáncer de mama (5%) hay un gran factor de herencia familiar.

La probabilidad de adquirir cáncer de mama aumenta con la edad, pero el

cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres
jóvenes. Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente
agresivo y desproporcional en las mujeres jóvenes es el cáncer de mama
inflamatorio. Inicialmente es puesto en el estadio III o estadio IV. También
es característico porque normalmente no se presenta con masa por lo tanto
no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con los signos y
síntomas de Mastitis.

Tratamiento
Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y
BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno
del cáncer. Pero, si uno de los padres le transmite a uno un gen defectuoso,
uno tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mujeres con
uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer
cáncer de mama en algún momento durante su vida. Ciclo menstrual: las
mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los
12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un
riesgo mayor de cáncer de mama.

Seguimiento
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la
cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que
el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen

bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o
textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar
enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento,
de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus. Los hombres también
pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración
mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
 Tabla de contenido

1 Cáncer de mama..........................................2
¿Qué es?.....................................................................................................2

Tipos de cáncer de mama.......................................................................2

Mujeres que padecen del cáncer de mama.............................................2

El cáncer de mama en el hombre...........................................................4

Factores de riesgo......................................................................................4

Síntomas.................................................................................................4

Diagnóstico.............................................................................................4

Tratamiento............................................................................................5

Seguimiento............................................................................................5