TERAPIA SEXUAL ESTRATGICA

TERAPIA DE PAREJA
MODELO DE TERAPIA BREVE ESTRATGICA
1 parte
UNFV- Segunda Especialidad en TFS
Lic.Carlos Gavancho Terrazas

Pioneros de la
investigacin
sexual
Alfred Kinsey,

William Master y Virginia Johnson

Alfred Kinsey (1894; 1956)

Alfred Kinsey
Para muchos Kinsey fue el
Einstein de la sexualidad, fue
profesor de Zoologa, en la
Universidad Indiana (USA). Y como
entomlogo, coleccion miles de
insectos ya que era un
investigador compulsivo. Esa
misma obsesin por el dato la uso
en sus investigaciones sobre la
conducta sexual.

En 1938 lo invitaron a dar conferencias sobre los aspectos

biolgicos del sexo y el matrimonio y no encontrando
estudios fundamentados sobre la conducta sexual humana
decidi que para conocerla verdaderamente, haba que
preguntarle a la gente misma.

Alfred Kinsey
Kinsey entonces se dedic a recolectar historias
para su investigacin sobre el comportamiento
sexual de mujeres y hombres, que public en
el Informe Kinsey.
El lleg a acumular 18.000 testimonios mediante
entrevistas y uso el servicio del correo de Estados
Unidos para recopilar el material grfico, por esto
le hicieron un juicio por distribucin de material
obsceno.

Kinsey descubri que la realidad

del comportamiento sexual de la
gente era muchsimo ms diversa
de lo que se crea.

 El material fue la base de dos libros importantes:

Conducta sexual humana en el varn (1948) y

Conducta sexual humana en la mujer. (1953). En
base a estadsticas extradas de personas comunes
de distintos orgenes, edades, ciudades de USA,
revelaron un espectro muy sorprendente, incluso
para Kinsey, de la conducta sexual norteamericana.

Escala Kinsey de orientacin sexual

0

TOTAL Y
EXCLUSIVAMENTE
HETEROSEXUAL

TOTAL Y
EXCLUSIVAMENTE
HOMOSEXUAL

Escala Kinsey de orientacin sexual

William Masters (1915- 2001) y Virginia

Johnson. (1925- 2013)

Master y Johnson

Mdico especializado en obstetricia y ginecologa, se asoci

con la Psicloga Virginia Johnson, con quien ms tarde se
cas.

Construyeron un laboratorio sexual por donde pasaron ms

de 300 mujeres y ms de 300 varones, durante once aos,
homosexuales y heterosexuales voluntarios, que realizaron
casi 11.000 encuentros sexuales.

Respuesta sexual humana

Este estudio fue hecho
durante 10 aos. En
1966, publicaron el
producto de sus
observaciones:

Respuesta
Sexual Humana.

En este trabajo, los autores

cuestionaron muchos mitos y
falacias populares sobre la
fisiologa del sexo y desafiaron
algunas creencias profesionales
tradicionales, especialmente
algunas afirmaciones
psicoanalticas sobre la
sexualidad femenina que
entraron en conflicto con los
hechos fisiolgicos por ellos
observados.

Enfoque sistmico en Terapia Sexual

No hay conducta humana que no sea vista sino desde una

lectura interaccional.

Hay interaccin del paciente con el terapeuta,

de los pacientes entre s

y con el terapeuta, se dirijan a l o no, ya que la sola presencia

de un tercero condiciona el intercambio de mensajes entre dos
personas cualesquiera

MRI

La terapia sexual estratgica tiene sus bases tericas en las

ideas desarrolladas en el INSTITUTO DE INVESTIGACIONES
MENTALES (MRI)

Desde la perspectiva del MRI, los problemas que traen los

pacientes a la terapia son simplemente una ampliacin de las
dificultades corrientes de la vida cotidiana. De este modo, las
dificultades sexuales se pueden considerar derivadas de
problemas corrientes en la relacin.

Intento
de
solucin

dificultad

Terapia
sexual.
Un enfoque
sistmicoestratgico

problema

dificultad

Intento
de
solucin

estrategia

PRIMERA ENTREVISTA

Como sabemos, a veces la terapia sexual consta de

una sola entrevista.

Esa entrevista puede tener como principal contenido

la INFORMACIN y el PERMISO.

Y a veces puede tener otro tipo de intervencin: una

REFORMULACIN

1) MOTIVO DE CONSULTA O DEFINICIN

DEL PROBLEMA
Cul es el problema que trae? (no me refiero a si hay
una DISFUNCIN SEXUAL, sino si hay un
PROBLEMA), definido como:
Cualquier dificultad a la que se aplica reiteradamente
una solucin no exitosa que mantiene la dificultad o
sntoma, con experiencia de insatisfaccin o
sufrimiento

QU ES UN PROBLEMA?
Definicin de Santiago Lazzati:

Problema es la brecha entre una situacin

actual o proyectada y una situacin deseada,
o sea, un camino a recorrer. (...) si nada se
quiere lograr, no hay problema

2) DESENCADENANTE DE LA CONSULTA
Qu lo hizo decidirse a hacer una consulta en este
momento? Eso me da la seal de su verdadera motivacin.

Ejemplo : Decid consultar cuando mi novia me dijo que si no

solucionaba este problema, no quera tener relaciones sexuales
conmigo; o

Desde que me separ , no me atrevo a salir con ninguna

mujer.

3) OBJETIVO
Qu desea lograr a partir de esta consulta?,

Siempre que sea posible, y en trminos de conductas

observables, para hacer ms fcil la evaluacin de los
resultados, tanto por los consultantes como por m.

4) HISTORIA DEL PROBLEMA:

Desde cundo le sucede?
Desde cundo se da cuenta?
Desde cundo es un problema para Ud.?

Para saber, en algunos casos, si puede haber algo orgnico

que lo produzca, si es situacional o permanente, si aparece
y desaparece azarosamente o si tiene un claro comienzo
con algn antecedente: una prdida, el comienzo de una
medicacin, otros sntomas, etc.

5) SOLUCIONES INTENTADAS PARA

RESOLVERLO
Qu consultas y tratamientos previos realiz, a
quin consulto y con qu resultado?,

Qu hizo o hicieron por su cuenta para resolver

el problema?

Qu resultados han tenido?

6) EXPECTATIVAS
Cmo cree que yo lo voy a poder ayudar
mejor?

Qu espera de m?

Por ejemplo, espera una explicacin de por qu tiene este

sntoma? un consejo para resolverlo? un espacio para
poder hablar y tener una opinin neutral sobre lo que lo
aqueja?

ALTERNATIVAS
1.

Mostrar un sentido diferente de la disfuncin, del

que tiene para los consultantes.

2.

Brindarles informacin.

3.

Prescribir a veces el sntoma para alguna

finalidad valiosa.

4.

Explorar la conducta observndola y valorando

que ocurra para poder estudiarla mejor.

OBJETIVOS DEL TERAPEUTA:

Aumentar la MOTIVACIN a trabajar para el cambio,

Disminuir las EXPECTATIVAS si son ilusorias,

REFORMULAR el significado de un sntoma, dndole un

sentido positivo, son tpicas estrategias de una terapia con
enfoque sistmico.

Y SI TIENEN UNA BASE MDICA?

An en esos casos lo que piensan y hacen las

personas con relacin al problema a menudo las

lleva a agravarlo.
Por eso los terapeutas del MRI empiezan por

rastrear las pautas de interaccin de los clientes

y sus intentos de solucionar el problema
identificado.

EJEMPLO DE PREGUNTA ESTRATGICA

-(a ella) qu hace cuando su pareja estuvo alejada de
Ud. todo el da?
Me voy a acostar temprano, para que vea que tiene
que buscarme.
(a l) y Ud., que hace entonces? cuando veo que ella
se va a dormir yo me quedo viendo TV en la sala, porque
pienso que est cansada y no tiene ganas de intimar.

CIBERNTICA DE SEGUNDO ORDEN

No sabemos qu significa para nosotros un comportamiento

o una experiencia hasta que la integramos en un contexto
para poder comprenderla.

La terapia proporciona ese contexto interpretativo.

CIBERNTICA DE SEGUNDO ORDEN

Es frecuente que las parejas estn en desacuerdo

acerca de la naturaleza del problema, simplemente
porque tienen formas diferentes de ver las cosas.

Establecer desde el principio la pauta de utilizar la

descripcin del problema que hacen ambos miembros
de la pareja, sus intentos de solucionarlos, y el
significado que cada uno de ellos le atribuye, facilita
que se involucren los dos en el tratamiento

QU HAN HECHO ANTES?

Comprender los intentos de solucin de los clientes
(actuales y en el pasado) , y que han funcionado bien,
parcialmente o mal, es esencial para resolver el
problema presente en ese momento.

Desde un punto de vista pragmtico, sirve para

proteger la credibilidad del terapeuta porque evita
sugerir soluciones que los clientes ya han probado, sin
xito.

CONDUCTA PARADJICA

Las tcnicas del MRI recomiendan formas de animar a la

gente a abandonar sus intentos conscientes de resolver
el problema.

En la conducta sexual es frecuente observar que la

persona se esfuerza por cambiar lo que experimenta y
ese esfuerzo resulta en una hipervigilancia de su
comportamiento, en un momento en que slo la
espontaneidad y el percibir el disfrute puede resolver la
dificultad.

INTERVENCINES

La estrategia bsica es encontrar la manera de

interrumpir o desconectar de la actividad sexual de la

pareja las conductas que tienen que ver con los
intentos de solucin fallidos.

PRESCRIPCIONES

Disminuir los comportamientos orientados a la solucin;

Aumentar los comportamientos orientados a la solucin;

Modificar los comportamientos orientados a la solucin.

REENCUADRE

La informacin acerca del encuadre actual del cliente-su

interpretacin del problema y de las claves para
modificarlo- surge a partir de las conversaciones
teraputicas y de preguntas concretas.

La manera de recopilar informacin no es una simple

recoleccin de datos; es una intervencin. Cada vez que se
pide a un cliente que realice observaciones de sus
comportamientos, estos, inevitablemente, cambian, ya
que el acto mismo de observar cambia la observacin.

REFORMULACIN
Muchos hombres tienen erecciones con cualquier chica , pero a ti
no te da lo mismo estar con una que con otra. Tu eres de los que
tienes que sentirte bien con la persona.
Lo que le pasa a tu pene es que l sabe, sin que tu cabeza se lo diga,
que algunos lugares no son todava suficientemente confiables, y
entonces l se reserva para cuando lo sea. Tu mismo te vas a dar
cuenta de que ests en una relacin de confianza, cuando tu pene
pueda penetrar.
No hace falta que hagas nada para ello, slo esperar que se genere
un vnculo confiable.

FALTA DE DESEO SEXUAL

Ana y Pedro consultan porque hace aos que no tienen

relaciones sexuales.

Cuentan el problema y tambin las condiciones en que

viven. La realidad es que no tienen deseo sexual pero
tampoco tienen tiempo para dedicarse al sexo.

DEVOLUCIN /REFORMULACIN

si no tienen tiempo, no tener ganas es lo mejor que les

puede pasar, para sufrir menos

Pero si en algn momento les parece que podra ser

bueno para uds. volver a tener relaciones, podramos
intentar con una terapia sexual, que es una terapia con
tareas para el hogar. Para eso les propongo que busquen
tiempos en la semana en que podran hacer los
ejercicios. Van a necesitar entre 2 y 3 horas por semana.

Cuando lo hayan conversado, y hayan decidido en qu

momento podrn hacer las tareas, me llaman para empezar
la terapia

Como no puede haber sexo sin tiempo, si pueden

encontrarlo, ser el momento de empezar, y si no, tal vez
haya que esperar a que sus ocupaciones se lo permitan.

INTERVENCIN PARADOJAL

Es un Reencuadre (interpretacin, adjudicacin de

nuevo significado) seguido de una prescripcin de
conducta opuesta a la buscada, tal que si se cumple,
trae un beneficio, y si no se cumple, tambin.

REFORMULACIN

Es bueno que se peleen en la noche, ya que eso impide que

tengan intimidad, y ella puede as irse a dormir y descansar
ms horas.

Como tu sabes que ella est muy cansada, y que si la

trataras muy tiernamente, podran tener una relacin
sexual, y dormira pocas horas. Lo que parece una falta de
ganas de tu parte, creo que es un gesto de generosidad, ya
que tu tienes muchas ganas de recuperarla en la cama, pero
te sacrificas por ella.

OTRAS INTERVENCIONES

ALIANZAS EN EQUILIBRIO O NEUTRALIDAD

La relacin puede ser ms importante que el

contenido.

Si ambos miembros de una pareja se sienten tratados

por el terapeuta con el mismo grado de aceptacin,
respeto, y consideracin, estarn en mejores
condiciones de resolver entre ambos su problema.

RESTRICCIN DEL CAMBIO

Cuando los pacientes comienzan a lograr lo que buscaban,

usamos la RESTRICCIN DEL CAMBIO, reformular como
tal vez demasiado pronto, para ser verdadero o duradero
el cambio y recomendamos un retroceso de alguna
manera, como descanso o como prueba. Paradjicamente
si se cumple, sern buenos pacientes, obedientes, y se
sentirn como en una etapa necesaria para el cambio; y si
no lo cumplen, mantendrn la mejora lograda o seguirn
mejorando. En ambos casos ellos ganan.

Ejemplo:

Tal vez convenga que se tomen un respiro, para reponerse

del esfuerzo hecho y volver a las condiciones que tenan
antes, aunque impedan el disfrute.

Tu podras irte a la cama mucho ms tarde que l; y Ud.

Seor podra dejarla con toda el cuidado de los chicos y
asegurarse de llegar tarde a casa para encontrarla
cansada y poco dispuesta....

5 pasos bsicos que se utilizan en la

terapia sexual

1. Normalizar

Lo que nos pasa no es anormal, raro o

patolgico ?

Ejm. Los hombres se duermen despus del

orgasmo.

No es una muestra de desinters: es un proceso

fisiolgico normal

2) Validar y autorizar.

Hay cambios que se producen slo a partir de la validacin

y aceptacin de los sentimientos, las fantasas, los
pensamientos y cualquier experiencia interna de la
sexualidad.
muchas personas tienen fantasas de estar con otra
persona durante sus relaciones sexuales, y fantasear
no es hacer

Validar puede lograr que la persona se vuelva a acercar a

su pareja sin sentir culpa o vergenza.

3) Cambiar las acciones.

A veces se cree que para actuar sexualmente tenemos que sentir
el deseo sexual primero, pero la sexualidad es una mezcla y una
danza entre lo interno (sentimientos, deseos, fantasas y
sensaciones) y lo externo (acciones tcnicas, posiciones fsicas y
pautas de relacin).
Tener una sesin de masajes.
Ella lo busca a l.

tenemos ganas, etc.

4) Cambiar las pautas (en la perspectiva,

las acciones o los contextos)
Un hombre relataba que tena muchas veces deseos y
excitacin sexual, con erecciones, cuando imaginaba una
relacin sexual con su pareja, y que cuando estaban en
situacin de poder tenerla, fallaba.
Propuesta: Acercarse cariosamente slo cuando saban
que no podran tener relaciones. Por ejemplo, justo antes
de salir a trabajar; o cuando los nios todava no haban ido
a dormir.

5) Incluir y permitir.
Parte de la colaboracin con los pacientes en la
resolucin de un problema, consiste en incluir y
permitir sentimientos, experiencias o creencias que
antes eran incompatibles o contradictorios.

No tener deseos siempre, no significa que no

se quiera a la pareja

CONNOTAR POSITIVAMENTE y
AMPLIFICAR

Connotar los logros, lo mismo que minimizar los

tropiezos y amplificar la forma en que se remont la
situacin posteriormente, son tambin maniobras
habituales en terapia sistmica. Porque reconocer los
propios xitos, aunque sean pequeos, aumenta la
motivacin a trabajar para continuar produciendo
cambios deseados por los pacientes.

CORTO CIRCUITO

Ej: Tu disfrutas ms estando arriba, pero cuando te

empiezas a mover, l se excita demasiado y acaba antes
de que tu llegues a tu orgasmo, entonces decidiste evitar
esa posicin y ponerte abajo para que l pueda gozar
ms tiempo, pero entonces tu ya no disfrutas.

Qu se les ocurre que podran hacer para poder

disfrutar ambos?

DESVENTAJAS DEL CAMBIO

Ej: qu pasara si ella empezara a tener orgasmos? Tal

vez piensas que se va a volver una loca y te va a
empezar a exigir ms de lo que tu podras hacer?

Es lo que llamamos trabajar anticipadamente las

DESVENTAJAS DEL CAMBIO, para disminuir la
resistencia y crear las condiciones para que los
cambios se mantengan en el tiempo.

PREDICCIN DE RECADAS

Es una forma til de abrir el paraguas: preparar a los

pacientes para algo que, si es anticipado por el
terapeuta, no sea experimentado como un fracaso de
ellos.

FIN DE 1 PARTE