CLASIFICACIN DE LAS ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD

De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se distinguiran diferentes estructuras de personalidad en un

continuo de gravedad (Kernberg, 198?, 199?; Gomberoff, 1999):

Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de personalidad

Estructura de personalidad de tipo neurtico: donde se encuentran los trastornos de personalidad

menos graves

Estructura de personalidad de tipo limtrofe: donde se ubican los trastornos de personalidad ms

severos; dividida a su vez en limtrofe superior y bajo

Estructura de personalidad de tipo psictico: que es un criterio de exclusin para los trastornos de
personalidad.

Criterios de clasificacin y evaluacin clnica:

La clasificacin de estructuras de personalidad de Kernberg se basa en tres criterios bsicos (Kernberg, 198?;
Gomberoff, 1999):

identidad del yo

juicio de realidad

mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados

Kernberg propone otros criterios que caracterizan a las estructuras limtrofes y las diferencian de las
neurticas. Estas son:

Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos: los pacientes limtrofes no logran
establecer relaciones verdaderas con otra persona, caen en la manipulacin, control y
desvalorizacin del otro.

Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica: falta de control de impulsos, incapacidad para

tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de sublimacin,

Tendencia problemtica del sper yo: puede manifestarse como el apego a normas morales por el
"qu dirn" o en conductas antisociales, mentira crnica, robo, engao, estafa, agresiones abiertas a
otros o explotacin parasitaria.

Sntomas neurtico crnicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia, depresin, fobias,

sntomas obsesivos, tendencias hipocondracas.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN LAS ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD.

Uno de los principales aportes de Kernberg a la comprensin de los trastornos de personalidad es haber
explicitado la configuracin estructural y dinmica subyacente que los hace tanto similares como distintos
entre s. Se analizarn los trastornos de personalidad comenzando desde la menor a mayor severidad:

Trastornos de personalidad en estructura neurtica: Incluye a los trastornos Depresivo

masoquista, obsesivo compulsivo e histrico. Se caracterizan por una identidad del yo y capacidad
de relaciones profundas, control de impulsos y tolerancia a la ansiedad; creatividad en el trajo por la
capacidad de sublimacin. Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar, pero esta est
afectada por sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan en patrones patolgicos de
interaccin; de hecho el conflicto dinmico (impulsos) consiste en la patologa de la libido. En el caso
del trastorno depresivo masoquista existe un conflicto oral que se ha llevado (relativamente
inmodificado) al plano edpico. En el obsesivo compulsivo una constelacin de conflicto anal es
llevado al plano edpico. La personalidad histrica es un ejemplo de conflicto edpico que se refleja
en una inhibicin sexual (Kernberg, 199?)

Trastornos de personalidad en estructura limtrofe superior: Incluye los trastornos de

personalidad ciclotmico, sadomasoquista, infantil o histrinico, dependiente y narcisismo de buen
funcionamiento. Estos trastornos se caracterizan por presentar el sndrome de difusin de identidad,
pero conservan algunas funciones yoicas con buen funcionamiento, tienen un sper yo integrado, se
adaptan mejor al trabajo, pueden establecer relaciones ntimas benignas, integrar impulsos sexuales
y de ternura. Se consideran en transicin entre los trastornos de personalidad neurticos y limtrofes

Trastornos de personalidad en estructura limtrofe inferior: Incluye el trastorno de personalidad

limtrofe (en sentido estricto), esquizoide, esquizotpico, paranoico, hipomaniaco, hipocondraco,
narcisismo maligno y antisocial. Estos trastornos se caracterizan por la difusin de identidad, no se
ha logrado la constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que idealizados (tanto buenos
como malos); un desarrollo desproporcionado del impulso agresivo ligado al uso masivo de la
escisin como mecanismo defensivo para poder contar con objetos buenos que protejan de los
malos para escapar de la agresin atemorizante; tambin se observan problemas en las relaciones
ntimas; el sper yo es arcaico, no integrado. Todo esto se traduce en problemas para establecer
relaciones ntimas duraderas, falta de metas en la vida, incapacidad de sublimar ligada a poca
persistencia y creatividad en el trabajo; patologa de la vida sexual por estar contaminada la libido
con la agresin, incluyendo tendencias polimorfas (Kernberg, 199?).

CUADRO RESUMEN CLASIFICACIN DE Estructuras y TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD SEGN KERNBERG
Estructura de Personalidad
Criterios

Neurtico

Limtrofe alto

Limtrofe bajo

Psictico

Identidad
del yo

Presente

Ausente

Ausente

Ausente

Juicio de
realidad

Mantenido

Mantenido

Mantenido, pero con

alteraciones

Ausente

Defensas

Avanzadas

Primitivas

Primitivas

Primitivas

Paranoide
Hipocondraco
Esquizotpico
Esquizoide
Limtrofe
Hipomanaco
Narcisismo
maligno

Antisocial

Trastornos
de
personalida
d

Obsesivo
compulsivo
Masoquista
depresivo

Sadomasoquist
a
Ciclotmico
Dependiente
Histrinico

Narcisista

Histrico

Referencia
Gomberoff L. (1999). Otto Kernberg, introduccin a su obra. Santiago: Mediterrneo.
Kernberg, O. F (198?) Trastornos Graves de Personalidad: Estrategias Psicoteraputicas. Mxico D.F.:
Manual Moderno.
Kernberg, O.F. (199?) Una teora psicoanaltica de los trastornos de personalidad. En. Personalidad y
Psicopatologa

CIE -10
F30-39 Trastornos del humor (afectivos)
F30 Episodio manaco.
F30.0 Hipomana.
F30.1 Mana sin sntomas psicticos.
F30.2 Mana con sntomas psicticos.
F30.8 Otros episodios manacos.
F30.9 Episodio manaco sin especificacin.
F31 Trastorno bipolar.
F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco.
F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos.
F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas psicticos.
F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.
F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos.
F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto.
F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisin.
F31.8 Otros trastornos bipolares.
F31.9 Trastorno bipolar sin especificacin.
F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F60 Trastornos especficos de la personalidad.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancstieo de la personalidad.
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.
F60.8 Otros trastornos especficos de la personalidad.
F60.9 Trastorno de la personalidad sin especificacin.
F62 Transformacin persistente de la personalidad no atribuible a lesin o enfermedad cerebral.
F62.0 Transformacin persistente de la personalidad tras experiencia catastrfica.
F62.1 Transformacin persistente de la personalidad tras enfermedad psiquitrica.
F62.8 Otras transformaciones persistentes de la personalidad.
F62.9 Transformacin persistente de la personalidad sin especificacin.
F68 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F68.0 Elaboracin psicolgica de sntomas somticos.
F68.1 Produccin intencionada o fingimiento de sntomas o invalideces somticas o psicolgicas
(trastorno ficticio).
F68.8 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto especificados.

DSM-IV-TR

EJE II
Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental
6.

F32.x
F33.x
F34.1
F32.9
F30.x
F31.0
F31.x
F31.6
F31.x
F31.9
F31.8
F34.0
F31.9
16.

Trastornos del estado de nimo

Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor
Episodio manaco
Episodio mixto
Episodio hipomanaco
Trastornos depresivos
Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x)
Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x)
Trastorno distmico (300.4)
Trastorno depresivo no especificado (311)
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico (296.0x)
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco (296.40)
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco (296.4x)
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto (296.6x)
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo (296.5x)
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado (296.7)
Trastorno bipolar II (296.89)
Trastorno ciclotmico (301.13)
Trastorno bipolar no especificado
Trastornos de la personalidad

F60.0
F60.1
F21
F60.2
F60.3
F60.4
F60.8
F60.6
F60.7
F60.5
F60.9

Trastorno paranoide de la personalidad (301.0)

Trastorno esquizoide de la personalidad (301.20)
Trastorno esquizotpico de la personalidad (301.22)
Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)
Trastorno lmite de la personalidad (301.83)
Trastorno histrinico de la personalidad (301.50)
Trastorno narcisista de la personalidad (301.81)
Trastorno de la personalidad por evitacin (301.82)
Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6)
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
Trastorno de la personalidad no especificado (301.9)