Professional Documents
Culture Documents
Consenso sobre
dades e Habilidades e
tncias Competncias
do Nutricionista
cionista
bito da no mbito da
ColetivaSade Coletiva
Consenso sobre
Habilidades e Competncias do
Nutricionista no mbito da
Sade Coletiva
Universidade de Braslia
Sumrio
Apresentao
11
12
Ministrio da Sade.
Projeto grfico e diagramao: Estdio Marujo
R297c
Recine, Elisabetta.
64 p. ; 18 x 23 cm.
Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-64593-16-9
17
Metodologia
22
Os eixos temticos
23
Competncias essenciais/centrais
36
41
Desdobramentos possveis
44
Referncias bibliogrficas
47
Anexos
Apresentao
Universidade de Braslia/UnB
tricional no campo da Sade Coletiva, as questes que envolvem o aprimoramento, a evoluo e a expanso de capacidades (habilidades e compe-
e da alimentao e nutrio;
as nuances que envolvem a formao e, consequentemente, o trabalho requerido, e as respectivas competncias exigidas quando na prtica. Assim,
1. O termo baseado em evidncias, no consenso e neste documento, abrange tanto o aspecto cientfico quanto, a depender da situao especfica, o conhecimento gerado por prticas culturais, tradicionais e populares.
profissionais;
10
Uma competncia geralmente descreve o papel e/ou tarefa que precisa ser
realizada e codifica os indicadores comportamentais que definem as habi-
11
12
Assim, a formao em nutrio inclui como objetivo possibilitar aos graduandos o exerccio das habilidades e competncias gerais, descritas como
sendo de ateno sade, tomada de decises, comunicao, educao
permanente, administrao e gerenciamento. Ainda de acordo com as DCN,
as habilidades e competncias definidas para o nutricionista so equivalentes a procedimentos, ou ainda a atribuies e atividades a serem executadas
pelo profissional (2324).
De acordo com a Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de
Diretrizes Curriculares
13
14
Este aspecto geral a respeito dos cursos no pas foi imprescindvel para
15
16
Para a definio dos eixos temticos que compe a matriz foram conside-
2012, em Recife/PE.
fazer parte da estrutura de formao e de educao continuada? A formao em nutrio em sade coletiva contempla as demandas presentes e as
perspectivas futuras, de forma que se alcance eficcia e eficincia quando na
prtica? Diante destas perspectivas foram elaborados os eixos temticos que
compem a matriz submetida aos participantes do Consenso. E, dentro de
Metodologia
17
18
Uma verso modificada da tcnica Delphi foi escolhida para compor a me-
do questionrio de inscrio. Uma vez preenchido o questionrio de inscrio, os participantes foram convidados a iniciarem o Consenso. Oitenta e
sete (n=87) informantes participaram da Primeira Rodada. Participaram das
po de participantes.
de participantes, ao invs do nmero total dos mesmos (2937). O nmero de participantes parece ter pouca evidncia emprica na confiabilidade
ou validade dos processos para o alcance de consenso (29). Assim, uma
orientao especfica se estende para o nmero mnimo e mximo de participantes, levando-se em considerao o senso comum e o processo lo-
cada participante podia emitir sua opinio, por meio de uma escala de tipo
19
20
21
22
Os eixos temticos
bito da Sade Coletiva, segundo eixo temtico. Destaca-se que parte des-
ao baseada em evidncias).
Promoo da sade e educao alimentar e nutricional (comportamento e cultura alimentar, culinria, estratgias, recursos e aes).
Identificar, comparar e aplicar mtodos apropriados para relacionar-se e comunicarse com sensibilidade, de forma eficaz e profissional, humanizada e profissional, com
indivduos/grupos com diferentes caractersticas.
Identificar, comparar e utilizar diferentes formas de registro, comunicao e divulgao
de pesquisas, estudos e experincias prticas adequadas ao que deve ser divulgado e ao
pblico destinado.
Comunicar-se de forma eficaz aplicando as habilidades interpessoais (incluindo as habilidades para resolver problemas e conflitos, de motivao, de negociao e de trabalho em
equipe) com indivduos, famlias, grupos, comunidades, colegas e lderes.
23
24
NUTRIO HUMANA
(avaliao nutricional, necessidades nutricionais no curso da vida, guias alimentares)
Utilizar estudos, pesquisas e sistemas de informaes relacionados com o monitoramento da situao alimentar e nutricional, como por exemplo o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no mbito do SUS e outros.
25
26
27
28
29
30
Monitorar e avaliar resultados e impacto das intervenes, dos programas e dos servios,
visando aperfeioar aes na rea de nutrio e na sade coletiva.
31
32
33
34
Atuar como defensor da sade coletiva e ser um articulador em prol das necessidades dos
grupos vulnerabilizados.
Incentivar a participao dos indivduos, das organizaes, das organizaes sociais e das
comunidades na resoluo de problemas que envolvam a alimentao e nutrio.
Buscar e identificar novas oportunidades e propor solues aos problemas, de forma prativa e inovadora, alm de aprimorar aes e processos de trabalho.
Identificar, analisar e dar visibilidade aos conflitos de interesses presentes na prtica de
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Contribuir para a base de evidncias relativas prtica efetiva da alimentao e nutrio
em sade coletiva e publicar/informar resultados.
35
36
As funes do nutricionista
em sade coletiva
O painel, a seguir, contem as propostas referentes s funes do nutricionista em sade coletiva, descrito em ordem decrescente de conformidade
ao Consenso de Habilidades e Competncias do Nutricionista no mbito
da Sade Coletiva. As funes aqui apresentadas foram consideradas como
sendo sempre uma funo do nutricionista em sade coletiva.
Durante as oficinas de dilogo sobre os resultados do Consenso, principalmente naquela que focou os resultados finais, houveram sugestes para
que as funes fossem reagrupadas, pois foram identificadas repeties e
similaridades. A equipe do OPSAN desenvolveu este exerccio de reorganizao e reagrupamento. Pde-se identificar seis conjuntos de funes, que
permitem um agrupamento, quais sejam:
da maneira que foram gerados pelo processo de estabelecimento de consenso. Tambm poder ser mais promissor que cada instituio e grupo,
uma vez interessado em utilizar estes resultados, possa avaliar a pertinncia de realizar esta reorganizao e, se assim considerar, que a realize segundo os seus critrios e necessidades.
37
38
39
40
Desdobramentos possveis
elenco apresentado a seguir, para que seja avaliada a sua adoo por
deral) foi um ponto relevante nas proposies referentes aos tipos de aes
abordagens e contedos.
foram avaliados: (1) o nvel de prioridade para aprimoramento na formao em relao a cada uma das funes e (2) o nvel de eficcia atual na
Por esse motivo, o desenvolvimento de abordagens integradas de conhecimentos de distintas naturezas tambm foi uma sugesto recorrente.
Destacou-se que a valorizao dos projetos de extenso uma oportunidade excelente para a gerao de campos de prtica integrada e de
abordagem de aspectos que, muitas vezes, no so contemplados no
41
42
43
44
Referncias bibliogrficas
45
2. Freitas MDCS, Minayo MCDS, Fontes GAV. Sobre o campo da Alimentao e Nutrio
na perspectiva das teorias compreensivas. Cincia & Sade Coletiva. 2011;16(1):318.
bi-cycle: a model for training and practice improvement. Public Health Nutrition.
2011;15(11):198188.
required for public health nutrition workforce development in Europe - the JobNut
1998;1(1):6974.
18. Johson DB, Eaton DL, Wahl PW, Gleason C. Public health nutrition practice in the
United States. Journal of American Dietetic Association. 2001;101(5):52934.
19. Shrimpton R, Hughes R, Recine E, Mason JB, Sanders D, Marks GC, Margetts B.
2013;1(1):17.
11. Labraa AMT, Durn EF, Soto DA. Competencias del nutricionista em el mbito de
atencin primaria de salud. Revista Chilena de Nutricin. 2005;32(3):23946.
22. Rios TA. tica e competncia. So Paulo, SP: Cortez Editora; 1993.
23. Brasil. Lei n. 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as diretrizes e bases da
educao nacional. Dirio Oficial da Unio. 1996 23 dez; p.2783341, Seo 1.
25. Kopruszynsky CP, Vechia A. A prtica pedaggica dos nutricionistas que atuam na
docncia: desafios e perspectivas de mudanas. Quaestio. 2001;13:8197.
46
27. Recine E, Gomes RCF, Fagundes A, Pinheiro ARO, Teixeira BA, Sousa JS, Toral N,
Anexos
28. Recine E, Coutinho JG, Sugai A, Alencar B, Pereira MR. Competncias e habilidades
do nutricionista no mbito da Sade Coletiva. Braslia: Observatrio de Polticas
de Segurana Alimentar e Nutrio; 2012.
29. Rowe G, Wright G. The Delphi technique as a forescasting tool: issues and analysis.
International Journal of Forecasting. 1999;15(1):35375.
30. Murphy MK, Sanderson CFB, Black NA, Askham J, Lamping DL, Marteau T,
et al. Consensus development methods, and their use in clinical guideline
31. Powell C. The Delphi technique: myths and realities. Journal of Advanced Nursing.
2003;41(4):37682.
32. Keeney S, Hasson F, McKenna H. Consulting the oracle: ten lessons from
using the Delphi technique in nursing research. Journal of Advanced Nursing.
2006;53(2):20512.
33. Duffield C. The Delphi technique: a comparison of results obtained using two
expert panels. International Journal of Nursing Studies. 1993;30(3):22737.
Relatrio e Documento Final: Andrea Sugai Mortoza (UFG) e Elisabetta Recine (UnB).
35. Koo, M. Outcome based workforce development and education in public health.
Ann Rev Public Health. 2010;31:253-69.
ram permisso para serem identificados foram: Adriana Bouas Ribeiro, Adriane
1996;96(3):28284.
37. Duffield C. The Delphi technique: a comparison of results obtained using two
expert panels. Int J Nurs Stud. 1993;30(3):22737.
Avelar Cordeiro, Ana Beatriz Oliveira, Ana Lcia S. Rezende, Ana Marlucia Oliveira Assis, Andra Frazo, Anelise Rizzolo de Oliveira, Brigitte Olichon, Camila
Leonel Mendes de Abreu, Carla Maria Vieira, Cassandra Maria de Sena Muniz,
Cristina Garcia Lopes, Daniela Cardoso Tietzmann, Deltirene Cardoso, Denise
Cavalcante de Barros, Denise Petrucci Gigante, Elaine de Azevedo, Elenice Arajo, Estelamaris Tronco Monego, Fernanda Cristina de Lima Pinto, Fernando Antonio Cabral, Haroldo S Ferreira, Ins Rugani Ribeiro de Castro, Jailma Santos
Monteiro, Janaina das Neves, Jorge de Vit Monti, Jos Divino Lopes, Juliana Ber-
47
rin Graziele Marin dos Santos Caliani, Karine Anusca Martins, Kathleen Sousa
10
Oliveira, Llia Cpua Nunes, Lezir Maciel Silva, Ligia Mara Parreira Silva, Lusa
Pinto, Luiza Maria Corra, Maisa Beltrame Pedroso, Mrcia Maria Prata Pires
Ramalho, Mrcia Reis Felipe, Maria Amlia de Alencar Lima, Maria Anglica
Count
48
dor, Rozane Toso Bleil, Sandra M Chaves-dos-Santos, Semramis Martins lvares Domene, Silvia Rigon, Silvia Rafaela Mascarenhas Freaza, Sonia Linden,
Tatiana Resende Prado Rangel, Theonas Gomes Pereira, Vanessa Backes.
AC AL BA CE DF ES GO MA MG MS PA PB PE PI PR RJ RN RS SC SP
Estado
Rodada da pesquisa indicam que o grupo qualificado (5% com ps-doutorado; 33% doutores; 40% mestres, 21% especialistas e 1% graduado). Na
atuar na rea h mais de cinco anos e noventa e quatro porcento (94%) dos
prtica (por exemplo, na esfera local, regional, estadual, federal) foi conside-
foram avaliados: (1) o nvel de prioridade para aprimoramento na formao em relao a cada uma das funes e (2) o nvel de eficcia na realiza-
49
50
Para verificar o nvel de competncia que determinada funo exige do profissional foi utilizado as definies adaptadas do Modelo Dreyfus (37):
Nvel Local
Nvel Municipal/
Regional
Nvel Estadual/
Distrital
Nvel Nacional/
Federal
Nvel
Legenda
Definies
Iniciante
Profissional atua por meio de regras e normas e requer orientao. Normalmente disciplinado, mas
teve poucas oportunidades de atuar na prtica em
sade coletiva. O grau de responsabilidade se limita
geralmente ao escopo de atuao e a maioria das
decises referente rotina.
Capaz
Competente
Tem experincia prtica; reconhece que a complexidade de certos elementos no seu trabalho exige
uma tomada de deciso em situaes no previstas,
para a qual regras rgidas e rpidas no se aplicam
claramente. Decide baseado na experincia prtica
e conhecimento terico. Pode supervisionar outros
funcionrios.
Proficiente
Especialista
Neste nvel o profissional reflete sobre o funcionamento e determinao de problemas, situaes e sistemas. Tem um papel de liderana e delega poderes
e atividades. Avalia a qualidade do trabalho realizado
por equipes que esto sob sua coordenao e toma
decises baseado em cenrios futuros.
51
52
Nvel de atuao
Local
Municipal/
Regional
Estadual/
Distrital
Nacional/
Federal
Funo
Promover e desenvolver
estratgias que disponibilizem informaes adequadas sobre alimentao
e nutrio a indivduos e
grupos;
Competente
[25,93%]
Competente
[28,4%]
Proficiente
[28,4%]
Proficiente
[34,57%]
Iniciante
[25,93%]
Competente
[25,93%]
Competente
[27,16%]
Especialista
[39,51%]
Desenvolver estratgias de
ateno nutricional para
os diferentes distrbios e
doenas relacionadas com
a alimentao e alimentos;
Competente
[27,16%]
Proficiente
[27,16%]
Proficiente
[34,57%]
Especialista
[40,74%]
Iniciante
[28,4%]
Competente
[32,1%]
Proficiente
[24,69%]
Competente
[29,63%]
Desenvolver habilidades,
atitudes e conhecimento
de nutrio dos indivduos
e comunidades;
Competente
[27,16%]
Competente
[33,33%]
Competente
[32,1%]
Competente
[30,86%]
Avaliar e monitorar
os determinantes de
nutrio e sade;
Proficiente
[35,8%]
Proficiente
[37,04%]
Especialista
[32,1%]
Especialista
[49,38%]
Desenvolver estratgias de
educao continuada em
alimentao e nutrio aos
profissionais de sade;
Proficiente
[34,57%]
Proficiente
[38,27%]
Proficiente
[40,74%]
Especialista
[59,26%]
Local
Funo
Municipal/
Regional
Estadual/
Distrital
Nacional/
Federal
Iniciante
[29,63%]
Competente
[24,69%]
Especialista
[27,16%]
Promover alimentao
e nutrio adequada e
saudvel ao longo da vida;
Iniciante
[43,21%]
Avaliar as necessidades
da populao (grupos,
comunidades) para definir
programas e prioridades
de atendimentos e aes
na rea de alimentao e
nutrio;
Proficiente
[29,63%]
Monitorar programas e
servios de alimentao e
nutrio;
Competente
[34,57%]
Promover a segurana
alimentar e nutricional;
Competente
[30,86%]
Competente
[29,63%]
Proficiente
[25,93%]
Especialista
[35,8%]
Proficiente
[38,27%]
Especialista
[33,33%]
Proficiente
[37,04%]
Especialista
[45,68%]
Implementar programas
e aes de alimentao e
nutrio;
Proficiente
[32,1%]
Proficiente
[33,33%]
Proficiente
[37,04%]
Especialista
[41,98%]
Aconselhamento
nutricional para
indivduos e grupos;
Iniciante
[34,57%]
Proficiente
[30,86%]
Competente
[33,33%]
Proficiente
[34,57%]
Especialista
[34,57%]
Proficiente
[32,1%]
Proficiente
[38,27%]
Proficiente
[33,33%]
Especialista
[33,33%]
Iniciante
[30,86%]
Competente
[25,93%]
Competente
[28,4%]
Promover a segurana
sanitria dos alimentos;
Iniciante
[35,8%]
Competente
[25,93%]
Competente
[23,46%]
Proficiente
[23,46%]
Especialista
[25,93%]
53
54
Nvel de atuao
Local
Funo
Municipal/
Regional
Estadual/
Distrital
Nacional/
Federal
Desenvolver estratgias
que ampliem o reconhecimento e valorizao dos
problemas e temas de
alimentao e nutrio por
parte da populao;
Competente
[32,1%]
Proficiente
[35,8%]
Especialista
[35,8%]
Especialista
[46,91%]
Proficiente
[34,57%]
Proficiente
[38,27%]
Especialista
[40,74%]
Especialista
[55,56%]
Avaliar os resultados e
impacto dos programas e
aes de nutrio e sade;
Proficiente
[40,74%]
Proficiente
[38,27%]
Especialista
[49,38%]
Especialista
[60,49%]
Desenvolver estratgias de
informao ao consumidor;
Competente
[46,91%]
Proficiente
[33,33%]
Proficiente
[43,21%]
Competente
[33,33%]
Proficiente
[33,33%]
Proficiente
[39,51%]
Especialista
[34,57%]
Competente
[28,4%]
Competente
[30,86%]
Proficiente
[39,51%]
Proficiente
[40,74%]
Especialista
[40,74%]
Especialista
[35,8%]
Especialista
[38,27%]
Especialista
[44,44%]
Especialista
[54,32%]
Especialista
[55,56%]
Nvel de atuao
Local
Funo
Municipal/
Regional
Estadual/
Distrital
Nacional/
Federal
Competente
[33,33%]
Proficiente
[33,33%]
Especialista
[43,21%]
Especialista
[58,02%]
Defender a garantia de
financiamento adequado e
sustentvel dos programas
e aes de alimentao e
nutrio;
Proficiente
[37,04%]
Especialista
[50,62%}
Especialista
[64,2%]
Especialista
[69,14%]
Desenvolver a capacidade
organizacional para participar e discutir a agenda de
alimentao e nutrio;
Proficiente
[32,1%]
Especialista
[38,27%]
Especialista
[44,44%]
Especialista
[61,73%]
Proficiente
[35,8%]
Proficiente
[39,51%]
Especialista
[38,27%]
Especialista
[55,56%]
Especialista
[43,21%]
Especialista
[49,38%}
Especialista
[56,79%]
Especialista
[69,14%]
Proficiente
[32,1%]
Proficiente
[25,93%]
Proficiente
[32,1%]
Especialista
[43,21%]
Promover a qualidade da
gua no contexto do DHAA
e da sustentabilidade;
Competente
[40,74%]
Proficiente
[32,1%]
Competente
[25,93%]
Especialista
[33,33%]
Especialista
[30,86%]
Proficiente
[35,8%]
Especialista
[39,51%]
Especialista
[53,09%]
55
56
Nvel de atuao
Local
Municipal/
Regional
Funo
Nacional/
Federal
Os nutricionistas, ao se formarem, precisam ter conhecimento e habilidades para realizarem eficaz e eficientemente suas funes. A ao profissional influenciada por uma srie de determinantes, incluindo a qualidade
Participar de processos
de desenvolvimento de
lideranas e organizaes
locais envolvidas na
agenda, programas e aes
de alimentao e nutrio;
Proficiente
[30,86%]
Comunicar e divulgar
pesquisas na rea de
alimentao e nutrio;
Proficiente
[29,63%]
Proficiente
[44,44%]
Especialista
[44,44%]
Especialista
[49,38%]
Especialista
[32,1%]
Promover o abastecimento
dos alimentos com
sustentabilidade;
Competente
[24,69%]
Proficiente
[33,33%]
Identificar prioridades de
pesquisas no campo da
alimentao e nutrio;
Estadual/
Distrital
Mobilizar recursos de
diferentes naturezas para
a implementao de aes
de alimentao e nutrio
em sade coletiva;
Especialista
[41,98%]
Monitorar o impacto de
fatores econmicos e
sociais nas condies de
alimentao e nutrio de
grupos e comunidades;
Especialista
[41,98%]
Aproximar-se da Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
na perspectiva da Nutrio
Complementar e Integrada;
Especialista
[29,63%]
Proficiente
[30,86%]
Proficiente
[32,1%]
Competente
[28,4%]
Especialista
[40,74%]
Especialista
[54,32%]
Especialista
[70,37%]
Proficiente
[40,74%]
Especialista
[29,63%]
Especialista
[38,27%]
Proficiente
[39,51%]
Especialista
[41,98%]
Especialista
[53,09%]
Especialista
[32,1%]
Especialista
[48,15%]
Especialista
[39,51%]
Proficiente
[35,8%]
Especialista
[60,49%]
Especialista
[53,09%]
Especialista
[41,98%]
Especialista
[76,54%]
Especialista
[64,2%]
Especialista
[54,32%]
grau de prioridade.
Mdia
Desvio
Padro
9,79
0,52
9,61
0,73
9,55
0,72
9,55
0,76
9,52
0,79
9,41
0,84
9,34
0,98
9,33
0,85
9,33
1,04
9,30
1,04
9,28
1,12
57
58
Mdia
Desvio
Padro
Mdia
Desvio
Padro
9,25
0,90
8,81
1,32
9,25
1,20
8,81
1,40
9,23
1,03
8,80
1,61
9,23
1,10
8,76
1,45
9,20
1,14
8,75
1,30
9,10
1,40
8,74
1,32
9,09
1,14
1,45
9,06
1,19
8,72
1,46
9,05
1,18
8,72
1,49
9,02
1,40
8,68
8,97
1,18
8,68
1,70
1,33
8,97
1,25
8,41
8,96
1,21
8,94
1,24
8,92
1,27
59
60
Mdia
Desvio
Padro
5,89
2,21
5,64
2,32
5,54
2,23
5,42
2,33
5,42
2,38
5,42
2,51
5,38
2,21
5,37
2,60
5,26
2,61
Mdia
7,60
1,71
7,15
1,80
6,89
1,80
6,73
1,95
6,52
1,94
5,23
2,50
6,32
2,06
5,17
2,57
6,21
2,28
4,94
2,54
6,04
1,80
4,92
2,56
6,02
2,34
4,92
2,56
5,96
2,09
4,90
2,50
5,92
2,31
Desvio
Padro
61
62
Mdia
Desvio
Padro
4,82
2,62
4,80
2,49
4,68
2,61
4,59
2,57
4,46
2,70
4,41
2,80
4,38
2,80
4,28
2,70
4,27
2,63
4,10
3,03
3,94
2,76
Consens
Habilid
Compet
do Nutri
no mb
Sade C