PRE-TRANS-POST OPERATORIO

Preoperatorio: es el lapso que transcurre desde una decisin para efectuar la intervencin
quirrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. Es llevado a cabo mediante
un protocolo de preparacin del paciente que va a ser intervenido quirrgicamente, tiene una
area comn de investigacin, y otras areas especiales dependiendo del tipo de intervencin
quirrgica. Hay exmenes comunes para varias patologas y otros que se adaptaran al tipo de
patologa.
Objeto: Llevar un buen preoperatorio para evitar y minimizar complicaciones en el postoperatorio
Lapso: 3 meses (a partir de la fecha del reporte de los exmenes, tiene 3 meses como termino
mnimo para realizar la ciruga de tipo electiva, Ej.: una litiasis vesicular)
Prioridad de todo cirujano: llenar el formato de consentimiento informado el paciente : es una
aceptacin por parte del Px, tipo de intervencin, posibles complicaciones, duracin del
postoperatorio (documento mdico-legal) Si el px no lo puede hacer por cualquier razn, lo
pueden hacer los padres, madres, esposas o hijos, que son los familiares ms directos
Duracin del preoperatorio depende de:
+Tipo de intervencin (no es lo mismo operar un px con litiasis vesicular que operar a un px con
CA de pulmn)
+Estado general del paciente
+Respuesta del tratamiento
Las intervenciones quirrgicas pueden ser:
+ Electivas (cirugas programadas)
+ Emergencia:
- Absoluta, Extremas o propiamente dichas (ej.: un tiro shock hipovolemico, no da tiempo
a nada)
- Relativas (ej.: apendicitis aguda AAI- colecistitis aguda, diverticulitis, da tiempo de hacer
exmenes, rx de trax)
Historia Clnica: es un documento mdico-legal; examen fsico (80% del diagnostico), exmenes
complementarios (20%)
Exmenes de Laboratorio complementario:
+ Hematologa completa HB. HTO - Qumica sangunea, Urea, glicemia, creatinina
+ Examen de orina y heces - Pruebas serolgicas (VDRL-HIV)
+ PT, PTT - Rh sanguneo y grupo
+ Bilirrubina fraccionada
+ Estudios para clnicos: Hormonas tiroideas, hormonas hipofisarias, prolactina, enzimas
hepticas transaminasas, amilasa,
+ Marcadores tumorales - otros
Tele de Trax (es ms confiable y optima, porque a 1.80 las dimensiones se acercan ms a la
realidad)
Rx de trax (para px encamados en UCI que no pueden levantarse)
Evaluacin Cardiovascular (ECG, se hace a todos los px, indiferentemente de la edad)
Evaluacin Pulmonar: la espirometria es la prueba de funcin pulmonar, se hace para determinar
la capacidad vital y el volumen espiratorio, para determinar si el px tiene: patrn restrictivo
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GABRIELA MORILLO

(fibrosis pulmonar) o patrn obstructivo (es el ms frecuente- enfisema, EPOC, hay atrapamiento
de aire y se observa el trax en tonel)
Determinacin del riesgo Qx: factores que inciden en el riesgo Qx dependen del paciente, del
acto quirrgico y del tipo de patologa
+edad (nios y px de edad avanzada tienen riesgo mayor)
+peso (desnutricin obesidad)
+sexo (tradicionalmente la mujer soporta ms que el hombre, el hombre tiene mayor riesgo)
+estado general (enfermedades psiquitricas, psicolgicas, embarazo, inmunosupresin,
urgencia de la ciruga, enfermedades concomitantes)
El Riesgo Quirrgico depende de:
+ Enfermedades asociadas: HTA, desnutricin, alergias
+ Inherentes al medio hospitario: tipo de anestesia, tipo de ciruga, y cirujano
Transoperatorio: En este periodo es importante el monitoreo estricto por parte del anestesilogo.
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es
llevado a la sala de recuperacin. ste periodo constituye el acto quirrgico en s, y en el
intervienen diversos miembros del equipo quirrgico (cirujano, ayudante del cirujano,
anestesilogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con
funciones especficas pero unidas en un objetivo comn: proporcionar la mxima seguridad y
eficacia al paciente.
Postoperatorio: Comienza en el ltimo punto de sutura y empieza la reversin anestsica. Es
decir que es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa recuperacin
del paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con secuelas.
Periodos: se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operacin y sus
complicaciones
1.- Postoperatorio inmediato (primeras 24 horas) ej.: hemorragias, en este perodo se prestar
atencin a la aparicin de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un
aumento del sangrado a travs de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis,
enterorragia, hematuria) que repercutir en la frecuencia de pulso y en los valores tensinales.
2.- Postoperatorio mediato (24 horas 7 das o egreso del hospital) ej: Se prestar atencin al
control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la
funcin intestinal.
3.- Postoperatorio tardo (1 semana hasta la total recuperacin del px) ej: eventracin, ya que
en este perodo se prioriza el control de la evolucin de la cicatrizacin, as como la evolucin de
la enfermedad tratada. La duracin est determinada por la clase de operacin y por las
complicaciones.
Todo lo antes mencionado depende de: estado general del Px, evolucin de una herida, curarla,
cicatrizacin de la herida, que el px camine y se movilice, tipo de intervencin y complicaciones
Complicaciones Postoperatorio: (es relativo el periodo, pues se puede presentar en cualquier
momento)
Complicaciones del 1er da:
+ Fiebre (es sinnimo de atelectasis hacer Rx de trax)
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Complicaciones del 2do y 3er da:

+ Hilio paralitico (distencin abdominal)
+ Desequilibrio electroltico
+ Infeccin peritoneal
Complicaciones del 5to y 6to da:
+ Absceso intraabdominal
+ Adherencias y bridas (A.A. obstructivos)
+ Evisceracin (disrupcin total de la pared abdominal, salida al exterior de las asas intestinales)
+ Infecciones de la herida
+ Tromboembolismo pulmonar

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