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ALUMNA:
TEMA
: Anemia Ferropenica
ASESOR
AO: 2015
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AGRADECIMIENTO
el proceso de la
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DEDICAGORIA
que
de
en
algn
anemia
a las
momento
lograrn
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JUSTIFICACIN
Este trabajo lo realice porque es una enfermedad muy comn en nuestra realidad .Desde una
perspectiva es una enfermedad que no causa mayor dao sin embargo
tiene diversas
NDICE
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INTRODUCCIN
La anemia constituye un problema de salud pblica a nivel mundial, padecindolo
aproximadamente 2000 millones de personas y afectando fundamentalmente a lactantes, nios,
adolescentes, mujeres en edad frtil y embarazada. La OMS ha establecido planes para
educacin nutricional y enriquecer alimentos para lactantes y nios que tengan factores de
riesgo.
La anemia segn David Chappell M.D. es una disminucin en el nmero de eritrocitos o
glbulos rojos en sangre Se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina se encuentran
por debajo del 11,0 g/L de sangre y un hematocrito del 33 % o menos .Siendo las posibles causas
: Una baja ingesta de hierro (dieta vegetariana estricta ) una mala absorcin en el tubo digestivo
(enfermedades celiacas) ,un incremento de las necesidades de consumo ,o prdidas de sangre
(sangrado menstrual ,sangrado digestivo ) o la combinacin de muchas causas .como
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Esta enfermedad en su manera ms leve es asintomtica, sin embargo en casos severos los signos
y sntomas en el paciente son: Palidez, taquicardia, pelo ralo y quebradizo, uas dbiles, cefalea
alteraciones en el crecimiento anorexia, geofagia, pagofagia , etc. Asimismo hay hiptesis que
los pacientes que sufren de anemia tambin tiene se repercutiran en el sistema nervioso, siendo
estas: Alteraciones cognitivas, motoras y de conducta.
Para llegar a su buen diagnstico se debe desarrollar un examen fsico minucioso, adems se
debe realizar pruebas complementarias de laboratorio .Una vez diagnosticada se le dar el
tratamiento de acorde al nivel de deficiencia en el que se encuentra el paciente.
El tratamiento se realizara desacuerdo a la causa etiolgica, tratar la enfermedad subyacente si se
detecta y suprimir los posibles factores desencadenantes .Entre los tratamientos tenemos el
tratamiento diettico, tratamiento con medicamentos o en casos crnicos se lleva a cabo la
transfusin de sangre.
En casos que no se lleve un tratamiento las consecuencias de esta enfermedad se da en la
capacidad para realizar trabajo fsico, la inmunidad celular y la capacidad bactericida se ve
disminuida, alteraciones
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CAPITULO I
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ANEMIA
1. DEFINICIN
Segn la OMS la anemia lo define como la baja concentracin de hemoglobina en sangre .
Fernndez Garca, nos define la anemia como una disminucin de la masa eritrocitaria o la
concentracin de la hemoglobina .Siendo convergente con este concepto el Doctor David
Chappell, l define que la anemia es una disminucin de la cantidad de la hemoglobina
circulante, asociada generalmente a una disminucin en el nmero de glbulos rojos, que se
traduce finalmente en un deterioro en la capacidad de transporte de oxgeno.
ERITROCITOS
Los eritrocitos o tambin llamados glbulos rojos .
Son clulas bicncavas.
Tienen un tiempo de vida de 120 das de vida.
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nombre de hematocrito.
El hematocrito es un indicador de la cantidad de hemoglobina eritrocitaria .Dado que la
mayor parte de estas clulas son eritrocitos.
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METABOLISMO DE HIERRO
Tres son los factores principales que influyen en el balance y metabolismo del hierro segn la
Doctora Concepcin Gonzles: La ingesta, los depsitos y las prdidas.
Respecto a la ingesta, los dos determinantes son la cantidad y biodisponibilidad de hierro en la
dieta y la capacidad para absorberlo.
La asimilacin del hierro tiene la peculiaridad de que el mecanismo regulador fundamental del
balance final del metal sea su absorcin en el aparato digestivo.
ABSORCIN DE HIERRO
La absorcin del hierro en el organismo depende del tipo de alimento, ingerido y la interaccin
entre estos y el mecanismo de regulacin propia de la mucosa intestinal .Tambin se requiere de
niveles normales de ciertas vitaminas como la A y C, que son importantes en la homeostasis.
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El balance de hierro en el organismo se mantiene con unos mrgenes muy estrechos entre
ingresos y prdidas .Bsicamente, la regulacin de la absorcin se va adecuar a las necesidades
del organismo.
Solo se absorbe un pequeo porcentaje del hierro ingerida en la dieta .La cantidad absorbida va
a depender de la cantidad y tipo de hierro de los alimentos, del estado de los alimentos de los
depsitos corporales, etc.
AUMENTAN
DISMINUYEN
Ph Acido
Leche de vaca
Vitamina C
Fibra
Anemia Ferropenica
Fosfatos
Azucares
Inflamacin
La proporcin del hierro que se absorbe depende de la forma qumica en que se encuentre en
los alimentos .Existen 2 formas:
1. Hierro Hemo :
Se encuentra formado parte de la hemoglobina y mioglobina.
Se encuentra en la carne.
Representa una pequea proporcin de hierro de los alimentos y tiene un alto
porcentaje en su absorcin de 2a 3 veces que el otro tipo de hierro.
2. Hierro No Hemo :
Se encuentra en los alimentos de origen vegetal.
Su absorcin es solamente de un 5-10% lo cual depende de los factores dietticos y
fisiolgicos.
El hierro no hemo se encuentra principalmente oxidado, en forma frrica.
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En los escritos de Victoria Gasteiz encargada de farmacia y bioqumica del pas de Vasco, nos
da a conocer que existen otros compuestos en los alimentos que dificultan la absorcin del
hierro, como:
Fitatos : Son abundantes en los cereales, leguminosas y semillas; tienen la capacidad de
quelar al hierro .Una manera de evitar ello es por medio de la temperaturas altas as
como complementando el contenido con vitamina C.
Fibra: Segn Torre y Col, la fibra no tiene tanto efecto en la biodisponibilidad de los
minerales. A su vez, Van Dyck y colaboradores observarn una disminucin de la
biodisponibilidad del hierro.
Poli fenoles : se hallan en las plantas, verduras ,legumbres ,frutas, frutos secos bebidas
de t ,vino ,cerveza, cacao, caf,etc
Minerales: Los efectos negativos de los minerales, como el calcio (abundante en os,
melaza negra o ssamo); el fsforo (salvado y grmenes de trigo, semillas de girasol o
avena) o el zinc (germen de trigo p ssamo).Esto se debe a que compiten por los
transportadores de la membrana de los eritrocitos.
Otros elementos como el man, la casena y el calcio (presentes en la leche de vaca, la
clara y yema de huevo) tambin impiden una buena absorcin del hierro.
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Un vaso de Vino blanco tambin puede elevar la absorcin de hierro que se encuentra en
los vegetales y cereales.
El vino tinto tiene unos compuestos llamados taninos, ejercen un efecto contrario y
bloquea o inhiben la absorcin
TRANSPORTE
El hierro en el plasma se transporta por la transferrina, est capta el hierro procedente de la
absorcin intestinal y el liberado por los macrfagos procedente de la destruccin de los
hemates y los pone a disposicin de todos los tejidos que lo necesiten.
Todos los tejidos y clulas de los mamferos poseen un receptor especfico para la trasferrina,
dependiendo de su expresin en la superficie celular, el cual se regula segn la necesidad del
organismo.
La cantidad de receptores vara de acuerdo a la concentracin, a mayor concentracin de
hierro, el nmero de receptores disminuye; por lo contrario si el aporte es insuficiente la cantidad
de receptores de transferrina aumentan .
DEPSITO
El hierro se deposita intracelularmente asociado a la ferritina y hemosiderina, fundamentalmente
en el sistema monocito-macrfago del bazo, hgado y mdula sea.
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pondera les adecuada .Esto sera suficiente siempre que las reservas al nacimiento sean
suficientes.
Lactancia artificial: Segn el Codex Alimentario de 1999,Espaa todas las frmulas
deberan estar fortificadas con menos de 1mgr de hierro por 100Kcal .Estas cifras
equivaldran a un aporte aproximado de hierro de 7mg/ .La ESPGHAN recomienda para
las
frmulas
lcteas
de
inicio
un
contenido
de
hierro
elemental
de
0,31,3mg/100kcalyde11,7mg.
Otro aspecto importante en la etapa de lactante es la introduccin de la alimentacin
complementaria .El Comit de Nutricin de la ESPGHAN (2008) recomienda su introduccin
entre las semanas 17 y 26 de vida; una de las razones principales para esta recomendacin es
que el retraso en la introduccin de alimentos ricos en hierro (cereales fortificados,
carnes)puede aumentar el riesgo de ferropenia. A partir del 6 mes de vida, ms del 90%de los
requerimientos de hierro deben estar garantizados con la alimentacin complementaria. No
hay datos que indiqu en la conveniencia de retrasar la introduccin de ciertos alimentos,
como los huevos y el pescado. Se ha demostrado que le enriquecimiento con hierro (sulfato
ferroso) de los cereales para la prevencin de la ferropenia es similar
a la administracin
2.
CAUSAS
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La doctora Gasteiz nos refiere que para la existencia de esta condicin obedece a mltiples
causas, unas de ellas son :
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3.
CLASIFICACION
2) Causas:
La Msc. Yusimy Corderos R. Las causas ms comunes son :
1) Deficiencia en el ingreso:
a. Dficit de ingestin:
Hipo alimentacin
Malos hbitos dietticos
alimentacin incorrecta
b. Dficit de absorcin
Sndromes de malabsorcin
Gastrectoma
Resecciones intestinales
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Hemorroides
Metrorragias
ulcus pptico.
Cncer de esfago, estmago o colon.
Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirina ibuprofeno o
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feto y la placenta .Es difcil que la dieta suministre la cantidad adecuada de hierro requerida
en la segunda mitad del embarazo .Debido a la cual son necesarios los suplementos
preventivos de hierro .
3) SINTOMAS :
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6.
Sntomas cardiopulmonares
Taquicardia
Soplo
Disnea con esfuerzo
7.
Alteraciones inmunolgicas :
Riesgo de padecer infecciones
8.
Sntomas Neurolgicos:
Hay una controversia sobre la posible represin neurolgica de la ferropenia
.Esta afeccin depender tanto la gravedad de restriccin como del momento
del desarrollo en el que se produzca y de su duracin.
El contenido del hierro cerebral va aumentando a lo largo de la infancia hasta
alcanzar los niveles del adulto tras la pubertad. Est implicado en mltiples
procesos del sistema nervioso : Sntesis de ATP, neurotransmisin y formacin
de mielina, siendo adecuada para la neurognesis .La ferropenia parece alterar
la sntesis
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crnica ,se puede encontrar otros signos y sntomas como la glositis ,gastritis
pelo quebradizo ,etc... .
4)
Mtodo de estudio:
a. Interrogatorio : Prestar especial atencin a :
Tipo de dieta.- Dficit en la ingesta de los alimentos ricos en hierro,
exceso en la ingesta de carbohidratos y leche.
Antecedentes de prematurez
Embarazos mltiples
Prdidas de sangre
Trastornos gastrointestinales
Parasitosis
b. Examen fsico: Se hace evidente :
Palidez cutaneomucosa
Esplenomegalia
5)
Diagnstico:
Los sntomas de la ferropenia pueden ser bastante inespecficos e incluso inexistentes,
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(VSM)
Tratamiento :
6.1. Correccin de la causa primaria: Administracin de la dieta adecuada, tratamiento
de la parasitosis, defectos de absorcin, etc.
6.2. Administracin de medicamentos:
a) Va oral: Para prescribir medicamentos se debe tener en cuenta:
Debe ser administrado alejado de las comidas
Evitar dar sustancias como calcio, fosfatos, filatos, fenoles. Mientras que
los que facilitan se incluye la vitamina C , cido clorhdrico .
La absorcin vara con la severidad de la anemia.
Tiempo de administracin: Una vez alcanzados valores normales de
hemoglobina y hematocrito, debe continuarse con el tratamiento unos
meses ms.
Las complicaciones ms comunes son: Intolerancia digestiva, coloracin
negruzca de dientes (reversible).
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fumarato .Dichas sales, principalmente del sulfato se absorbe mejor y son las ms
baratas que las frricas .Sin embargo tienen peor sabor y deben tomarse en ayunas
unos 15-30minutos antes del desayuno a ser posible con vitamina C para
favorecer su absorcin.
Una vez iniciado el tratamiento en caso de anemia ferropenica al mes se produce
un ascenso de la hemoglobina de al menos de 1gr/dl ,hacia los 2 meses suelen
estar corregidos los valores de hierro en sangre y los ndices de eritrocitos .Son
necesarios 2 a 3 meses ms para la refutacin de los depsitos de reserva .
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7)
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Prevencin
La deficiencia de hierro se puede prevenir mediante modificaciones de la dieta,
fortificando los alimentos.
El hierro est presente en la carne, pescado, aves de corral, as como en los
productos sanguneos.
El hierro no hemo es una fuente ms importante y se encuentra en los
alimentos de origen vegetal.
Las dietas se clasifican en 3 categoras: Segn su biodisponibilidad:
Biodisponibilidad baja.- Dieta montona, cereales, races, tubrculos,
cantidades insignificantes de carne, pescado, o alimentos ricos con cido
ascrbico.
Biodisponibilidad intermedia.- Compuesto por cereales, races, verduras y
cantidades moderadas de vitamina C.
Biodisponibilidad Alta.- Diversidad de carnes y abundante cido
ascrbico.
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berro.
Fresas: Consumir fresas habitualmente.
Frutas: Uvas, mango, cerezas, etc.
Jugo de Carne: Cocer la carne y luego licuarla.
Habas: Comer habas en todas las formas. Tostadas: Tostar las semillas de habas y
hacer a modo de caf. Con miel de abejas. Tomar dos tacitas al da.
Higos: Ingerir higos para recuperar fuerzas.
Huevo: Yema de huevo.
Mandarina: Consumir mandarinas con alimentos ricos en hierro.
Manzana: Combate la pobreza de sangre. Comer manzana con cscara (Manfred
1998).
Mariscos de Concha: Mejillones, almejas.
Menestras: Alubias, lentejas, garbanzos, soja.
Naranja: Acompae las comidas del nio con un vaso de jugo de naranja.
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Nogal: Tomar la infusin de hojas de nogal en baos tibios, y friccionar con las
mismas, tambin tomar t de sus hojas (10 gramos de hojas para 1 litro de agua
hirviendo) (Manfred 1998).
Palta y pera: Incluir en el desayuno o almuerzo, una semana de palta y la otra
semana de pera (Valera 2009).
Tomates: Comer tomates en abundancia.
Consumir Jugo, previamente licuadas 1 2 diariad (Txumari 2000)
Consejos para una alimentacin rica en hierro
1. Dieta equilibrada, sin excluir ningn elemento.
2. Frecuencia recomendada de los alimentos ms ricos en hierro :
- Pescado, mariscos y crustceos: 4 veces por semana.
- Carnes magras: 4 veces por semanas.
- Carnes grasas: 3 veces por semana.
- Yemas de huevo: 2 veces por semana.
3. Moderar el consumo de fibra.
4. Realizar postres a base de frutas.
5. Evitar el consumo de alcohol, t y caf ( taninos ) .
6. Limitar el consumo de leche.
Entre otras recomendaciones tenemos :
Mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses.
Complementar la lactancia materna con otros alimentos durante el segundo
semestre de vida, en dependencia de las condiciones individuales de la madre y el
nio.
Evitar la ingestin excesiva de la leche de vaca (no ms de 1 litro al da).
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Una
persona sedentaria es aquella que realiza menos de 2,5 horas de actividad fsica a
la semana, se estima que el 50% de la poblacin del continente americano es
sedentaria. Para salir del sedentarismo usted debe realizar 30 minutos diarios de
actividad fsica.
El mayor riesgo de la obesidad en la niez est en la permanencia durante la
adolescencia y adultez, el adulto obeso est expuesto a enfermedades crnicas.
La doctora comparte con nosotros tips para lograr una alimentacin saludable es:
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comidas.
Comer alimentos que ofrezcan un buen aporte de nutrientes.
Incluir en cada comida principal una variedad de alimentos que juntos
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CAPITULO II
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La mitad del total de nios peruanos sufre de anemia. La mala alimentacin los hace propensos a
sufrir males en el corazn, cerebro, e incluso puede conducirlos a la muerte.
Segn estadsticas del Ministerio de Salud (Minsa), en el ao 2011 cuatro de cada diez nios
-entre los 6 meses y 3 aos- padeca de anemia. En el 2014 la situacin se agrav, pues uno de
cada
dos
nios
en
el
Per
sufre
de
anemia.
Atendiendo a esos indicadores preocupantes, es que el Gobierno ha emprendido polticas
pblicas. Por ejemplo, en la gestin de Ollanta Humala se cre Cuna Ms, mientras que con
Alejandro
Toledo
en
el
poder
naci
Juntos.
Continuando con las acciones para prevenir la anemia y desnutricin crnica infantil, el
Ministerio de Salud (Minsa) sum a nuevas autoridades nacionales e internacionales a la
campaa
Anemia
NO!
Es as que en el marco del Curso Internacional de Nutricin que fue clausurado por el
Viceministro de Salud Pblica, Percy Minaya, se integr a esta iniciativa, el nuevo representante
de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Manuel Pea; el Viceministro de
Construccin y Saneamiento, Francisco Dumler; y a la Viceministra de Polticas y Evaluacin
Social
del
Ministerio
de
Desarrollo
Inclusin
Social,
Ariela
Luna.
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Nutricin
(Finut),
ngel
Gil.
infantil
para
prevenir
la
anemia
reducir
la
desnutricin
crnica.
Por ello, tambin se busca capacitar al personal de salud considerando que la estrategia ms
eficaz es el consumo de alimentos ricos en hierro, de procedencia animal, y la suplementacin
con
micronutrientes.
Los sobres de micronutrientes se entregan en los establecimientos de salud del Minsa, y deben
consumirse,
todos
los
das,
durante
un
ao
continuo.
Cabe mencionar que la campaa Anemia NO! es una estrategia que impulsa el Proyecto
Nutriwawa, coordinadamente con la difusin de otros ejes temticos como la lactancia materna
exclusiva, la alimentacin complementaria y el lavado de manos para la prevencin de
enfermedades e infecciones.
PROGRAMAS:
ADIS ANEMIA:
Una estrategia local para la reduccin de la anemia infantil en zonas periurbanas
En el Per, la anemia infantil es uno de los principales problemas nutricionales que afecta a los
nios menores de 3 aos. Segn la ENDES (PpR) 20111, el 41.6% de nios menores de tres aos
tiene anemia, lo que significa que ms de 700,000 nios en el pas a edad muy temprana afectan
su capacidad fsica e intelectual debido a la anemia.
A diferencia de la desnutricin crnica, la anemia es tan crtica en las zonas rurales como
urbanas. En esta ltima, 4 de cada 10 nios menores de tres aos tiene anemia, mientras 5 de
cada 10 nios estn afectados en el mbito rural. Una estrategia que ha mostrado efectividad para
[Escriba texto]
[Escriba texto]
CONCLUSIONES
glosistis,disnea,soplo ,etc.
El diagnostico se a realiza en base al cuadro clnico (sntomas y signos), siendo
completado por exmenes de la laboratorio (Las pruebas complementarias de eleccin
para el diagnstico son el hemograma (Hb, VCM, ADE) y la ferritina, junto con PCR).
El tratamiento es de acuerdo al dficit de hierro en el organismo, puede ser base de
dietas en casos leves; en pacientes con un cuadro de anemia grave se le puede indicar un
tratamiento farmacolgico (va oral, va parenteral y/o transfusin de sangre .Para lograr
hierro.
Una vez establecida la anemia, los efectos adversos sobre el desarrollo cognitivo, la
atencin, el aprendizaje y la capacidad de trabajo representan un factor que limita
fuertemente el desarrollo Considera por tanto, que la situacin descrita necesita una
rpida intervencin y una educacin diettico nutricional adecuada..
[Escriba texto]
Una dieta adecuada con alimentos ricos en hierro juega un papel fundamental en la
prevencin de la ferropenia, reservando los preparados farmacolgicos para situaciones
especiales.
En nuestro pas la presencia de anemia en nios y nias es mayor en sierra y en la selva,
colegios ,centros de salud as mismo en las casa que desarrolla el programa cuna mas .
La mejor solucin para cualquier enfermedad es atreves de la prevencin ,en caso dela
anemia ferropenica la mejor opcin es una dieta equilibrada y saludable .
Anexos
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Prevalencia de la anemia
El por ciento
95% CI
47.4
25.4
41.8
30.2
12.7
23.9
24.8
45.7-49.1
19.9-30.9
39.9-43.8
28.7-31.6
8.6-16.9
18.3-29.4
22.9-26.7
Poblacin afectada
Nmero
95% CI
(en millones)
293
283-303
305
238-371
56
54-59
468
446-491
260
175-345
164
126-202
1620
1500-1740
Fuente de Benoist B et al., eds. Worldwide prevalece of anemia 1993-2005. Base de datos
mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2008.
[Escriba texto]
La anemia es un descenso del nmero de glbulos rojos o hemates. Estos glbulos rojos
contienen una protena denominada hemoglobina, que se encarga de trasportar el oxgeno desde
los
pulmones
al
resto
del
organismo.
Cuando la hemoglobina est en niveles por debajo de lo normal, los tejidos y rganos del cuerpo
estn menos oxigenados, por lo que un paciente con anemia se encuentra enfermo,
comprometiendo su economa corporal, y se siente ms cansado o dbil de lo habitual, le
aumentan las probabilidades de complicaciones con otras enfermedades y se deteriora su calidad
de vida.
Per est en el penltimo lugar despus de Haiti en cuando a deficiencias de hierro en la madre
gestante. Lo ideal es que un varn adulto tenga en promedio 13.5 gr de hemoglobina en la
sangre, una mujer adulta 12 gr, y nios 10.
Invitado: Doctor Ricardo Olavide Ginecoobtetra
[Escriba texto]
[Escriba texto]
PRUEBA COMPLEMENTARIA
(HEMOGRAMA )
MEDICAMENTOS ANTIANEMICOS
FOTOGRAFIA DELPROGRAMA
NUTRIWARMA DESARROLLANSE EN
TODO EL PAIS .FOMENTANDO LA
PREVENCION .
[Escriba texto]
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Organizacin Panamericana de la Salud, 2003: 340-56.
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(http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf, 09-05-15