Principales alteraciones anemia y policitemia.

El plasma est formado por: Agua 90%, proteinas7%. Elementos no proteicos

(Cl, Na, glucosa)
En la sangre tiene dos fases la extracelular es el plasma y la intracelular
formado por clulas los eritrocitos leucocitos y las plaquetas
El plasma forma el 55% de la sangre y las clulas el 45% de las clulas
sanguneas de este 45% nos suena a hematocrito normal de 0.45 hombres y
0.36 mujeres el 99% se llevan los eritrocitos y solo el 1% leucocitos y las
plaquetas nos da la mayor cantidad de clulas los eritrocitos
Funciones de la sangre general:

Transportar O y Co2
Regula las hormonas
Regulacin de la temperatura
Protege con la inmunidad y con la hemostasia
Transportar nutrientes
Trabaja en el proceso de la coagulacin
Interviene en la homeostasis (equilibrio entre en medio interno y externo)

EXTRAS:
Hemostasia proceso de la coagulacin
volemia es la cantidad total de sangre los mismo que de gasto cardiaco 5 lts
5.6lts 5600ml esta volemia corresponde a un 8% de peso corporal. La sangre
pesa un 8% de todo nuestro peso
Hematocrito es el porcentaje de clulas sanguneas se habla de eritrocitos.
PENICA: disminucin
CITOSIS: Aumento
Los linfocitos es un tipo de leucocitos
Eritrocito forma bicncava
PROTEINAS
Las ms importantes: albumina55%, globulina 40% y el fibringeno 4%
Funciones de las protenas:

Transportaba sustancias
Amortiguador de PH

Presin onctica
Coagulacin
Inmunidad

Las protenas se sintetizan en el HGADO.

Si viene un paciente con alteracin heptica pensamos primero en la cantidad
protenas saber si el medicamento se une mucho a protenas o no
Y un poco de protenas se sintetiza en las CLULAS PLASMTICAS los
anticuerpos

ERITROCITOS
Clulas
sanguneas
Plasm

Alteraciones en el nmero de glbulos rojos:

Si disminuye anemia
Aumenta policitemia

ANEMIA
Anemia por hemorragia: sangre y pierde sangre. Esta sangrando y pierde
hematocrito pierde clulas tambin pierde hierro Anemia ferropenica
microcitica: disminucin del hierro
Los glbulos rojos se originan cuando es un feto en el saco vitelino, hgado,
ganglios linfticos, vasos sanguneos.

Ultimo trimestre de gestacin cuando ya va a nacer en el 7,8,9 mes su medula

sea empieza a producir y cuando nace sigue produciendo la medula sea y
sigues produciendo hasta los 20 aos de edad y a partir de los 20 aos ya no
produce toda la medula sea si no solo la medula sea de los huesos
membranosos.
Esta medula sea es la productora para producir los eritrocitos se estimula por
una protena la eritropoyetina se produce en el rin 90% y hgado un 10%. Otra
protena trombopoyetina va a estimular la produccin de plaquetas o
trombocitos. Estas estimulan a la medula sea para la produccin de glbulos
rojos
Si la medula sea no funciona no hay glbulos rojos, disminuye los glbulos
rojos y tenemos anemia aplasica.
Los glbulos rojos se elaboran de una clula madre pluripotencial
hematopoytica esta origina una clula madre mieloide y linfoide.
La clula mieloide origina a los eritrocitos a ciertos leucocitos a los granulocitos
estos son los que tienen granitos. Estos son los neutrfilos, eosinofilos y los
basfilos estos tienen granitos. A parte otros leucocitos llamados monocitos
estos al crecer se transforman en macrfagos, megacariocitos no son leucocitos
estos originan a las plaquetas.
Las clulas linfoide originan a los linfocitos T, linfocitos B. Los linfocitos B son
los famosos anticuerpos estos tiene que ver con la inmunidad.
Originan los eritrocitos
Para llegar a ser eritrocitos parte del proeritroblastos que se transforma en
eritroblasto y se transforma en reticulocito y aqu se empieza a reabsorber el
ncleo. Los glbulos rojos no tienen ncleo. Y luego el reticulocito se forma en
eritrocito. Todo esto se produce en la medula sea. Al estar en reticulocito
decide si sale o se va en la sangre este puede estar en la medula sea y
tambin empezando a salir en la sangre. Para que pase de reticulocito a
eritrocito necesita madurar y para esto necesita la vitamina B12
(cianocovalamina) y el cido flico. Si no hay vitamina b12 y no hay cido flico
el eritrocito no madura por lo tanto cambia su forma y se lo ve grande en forma
de blasto y a esto se llama anemia megaloblastica esta es macrocitica.
Las anemias son micrositica glbulos rojos pequeos, normositica GR normales,
macrociticas GR grandes.
En el estmago hay unas glndulas gstricas llamadas principales y parietales
que elaboran una protena llamada factor intrnseco este es el bus de la
vitamina B12 uno se toma vitamina B12 y debe subirse a su bus para irse al

hgado para que colabore con la formacin de glbulos rojos. Si no tiene factor
intrnseco deficiencia de vitamina B12 anemia megaloblastica enfermedad que
daa a estas glndulas principales una trofia gstrica daan las glndulas no
hay factor intrnseco por lo tanto no hay el bus de la vitamina B12 se da la
Anemia perniciosa megaloblastica.
Esprue o sndrome de mala absorcin en el intestino hace que no se absorba el
cido flico y se da una anemia megaloblastica.
El eritrocito tiene forma de disco bicncavo pero a veces puede ser muy frgil y
se rompe o no tiene las hemoglobinas bien puestas (4 cadenas) y se vuelve
frgil por lo tanto cuando pasa por los vasos en lugar de mantenerse se va
rompiendo por lo que se pierde glbulos rojos anemia hemoltica fragilidad de
la pared hemoglobina mal formada alteraciones propias de glbulos rojos. Se
van rompiendo con esta anemia por lo que el paciente sangra mucho y el
hematocrito disminuye.
Anemia talasemia normositica
Anemia megaloblastica macrositica

El lado contrario la policitemia es el exceso de glbulos rojos. Si estamos con

los GR normales el flujo es lineal pero si aumenta los GB aumenta la viscosidad
y el flujo se va a hacer turbulento y va a ser propenso a formar trombos y
mbolos porque el flujo se hizo turbulento muchos GR lo que va a producir la
tomboembolia. A estos pacientes hay que sacar la sangre se hace sangras para
evitar viva con eso.
Policitemia primaria: se la conoce con el nombre de Vera. Nace con una
aberracin gentica que hace la medula sea produzca demasiados glbulos
rojos... alteraciones gentica que produzca y produzca GR.
Policitemia secundaria: Es fisiolgica secundaria a algo.maxima produccin
de GR por falta de O EJ: si vive en la costa y se va a la sierra en la sierra falta
oxgeno y para compensar aumenta los eritrocitos da una policitemia
secundaria por falta de O. tabique desviado el cuerpo produce ms eritrocitos
En la anemia el gasto cardiaco aumenta como compensacin por lo que el
corazn taquicardico.
En la policitemia el gasto cardiaco aumenta.
El glbulo rojo es una clula bicncava que mide 5.7 a 2.5 milimicras clulas sin
ncleo contienen hemoglobina este es el bus del oxgeno y del hierro por lo
tanto si el glbulo rojo no tiene hemoglobina no lleva oxigeno ni hierro. Por cada

cadena de hemoglobina se transporta 4 tomos de hierro y 1 molcula de

oxgeno.
Funciones de los eritrocitos

Transporta O y Co2
Determinacin de grupos sanguneos

Hemoglobina
El O se transporta el 98% de O se transporta en la hemoglobina y el 1.5% se
transporta libre si no se tiene hemoglobina no tiene O. Si la hemoglobina
transporta O se llama Oxihemoglobina o C carboxihemoglobina.
La hemoglobina normal tiene 4 cadenas: 2 alfa y dos beta. Hay personas que
nacen diferentes por lo que altera muchas cosas.
Sntesis de la hemoglobina
succinil de la CoA + glicina= pirrol
4 pirroles= protorfirina 9
Protorfirina+hierro= hemo
Hemo + globina = hemoglobina
La hemoglobina es el bus del oxgeno el factor ms estimulante para la
produccin de GR la hipoxia cuando hay hipoxia el organismo debe producir
glbulos rojos porque si no no se produce el transporte del O hacia los
tejidos.
Hay veces en que se sube el oxgeno a la hemoglobina y se resiste en
entregar lo normal es que la hemoglobina se suelte fcilmente del oxgeno y
entrega en a los tejidos. Pero hay veces que esta subido y no entrega.
Desviacin de la curva de hemoglobina.
La unin entre hemoglobina y oxigeno es laxa es decir que entrega. Todos los
frmacos se suben a una protena y cuando llegan al sitio hay frmacos que
se liberan fcilmente y otros se quedan unidos. Los que se bajan son los que
actan. La fraccin activa de un frmaco es la que est libre de protenas.
Hierro
El hierro est formando la hemoglobina el 65% un 4% del hierro forma la
mioglobina protena del musculo 1% grupo Hemo 0.1% transferrina esta es el
hierro para trasladarse en el plasma debe subirse a una protena una
betaglobulina y la apotransferrina (bus del hierro) juntos forman la
transferrina. Y un 15% lo que sobra se almacena en el hgado en forma de

ferritina. Hierro de depsito la ferritina y el hierro de transporte transferrina.

En mayor cantidad est en la hemoglobina.
La absorcin del hierro es mnima no se puede absorber ms de lo que el
organismo necesita el resto se elimina en heces, orina y sangre.
Deficiencias de hierro menstruaciones abundantes
menstruacin pierde 1.3 ml de hierro diario.

por

cada

da

de

Fuentes de hierro el hierro se absorbe en forma ferrosa pero hay hierro

frrico y hierro ferroso la forma ms fcil de absolverse es la ferrosa y
cuando se toma frrico debe transformase en ferroso. Hierro frrico lo verde
y ferroso la carne roja.
En heces perdemos 0.6ml da.
Donde muere el eritrocito en el vaso duro 120 das antes de morir debe
entregar la hemoglobina y el hierro. La hemoglobina vuelve a recircular y el
hierro vuelve a ser reutilizado. La hemoglobina que ya se utiliz mucho se va
al hgado y se transformar en bilirrubina.