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Monocitos:
6%
Abas.neutrof: 8%
Segm.neutrof:74%
Eosinfilos:
0%
Basfilos
0%
Sedimento: Clulas 2-4 x c
Leucocitos 20-30 x c (deg)
Hemates 8-10 x c
No grmenes.
LDH lquido: 310 UI/L
LDH suero: 420 UI/L
Leucocitos: 330 x mm3
Hemates: escasos
Glucosa: 78 mg/dl
DISCUSIN
El derrame pleural es la acumulacin anormal de lquido en ese espacio. Para llegar
a ocurrir dicho suceso es necesario que ocurran eventos fisiolgicos, los
mecanismos son mltiples, alteracin en la presin hidrosttica, osmtica, alteracin
de la membrana, entre otras.
En el caso presentado, la anamnesis nos orienta a pensar primero en un problema
en el hemitrax derecho, como disminucin del murmullo vesicular, matidez en el
mismo lado, tos, entre otros signos que nos hace pensar en un componente
ocupante en dicha zona.
El examen del lquido pleural nos indica valores anormales como la relacin de
protenas (pleura/suero) >0.5, proporcin LDH (0.73), este valor nos indica que
existe una inflamacin pleural >0.6, estos datos nos confirma con el diagnstico de
derrame pleural, sin embargo es necesario solicitar ciertas pruebas para determinar
la posible causa del derrame, aunque la anamnesis nos ayudara a llegar al
diagnstico etiolgico.
Un resultado notable es el ADA que se encuentra muy por encima del valor
referencial para el lquido pleural (V.N 33-50 U/L) de 130 U/L, el cual puede
proporcionar evidencia qumica rpida en los derrames tuberculosos independiente
del estado VIH. Sin embrago su valor puede elevarse y dar falsos positivos en
linfoma, peures reumatode, LES, y raramente adenocarcinomas.
Cuestionario # 16
1.- Agrupe en sndromes los signos y sntomas del paciente
SIGNOS
Delgadez
Fiebre
Mal estado general
Ganglios en lado derecho del cuello
Poca movilidad del hemitrax derecho
Matidez en tercio inferior de hemitorax
derecho
Vibraciones vocales disminuidas
Murmullo vesicular disminuido
Discreto flote pleural
SINTOMAS
Decaimiento
Febricula
Prdida de peso
Tos seca
Dolor en hemitrax derecho
Fiebre
Hemograma completo.
Orina completa.
Radiografia simple de trax
Examen macroscpico y mcroscpico de lquido pleural.
Proporcin de protenas en lquido pleural/suero.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol37_2_98/med06298.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/patologiapleural/LiquidoPleural.html