AP (Assesmen Pasien)

No.

Std

AP 1

Dokumen
-

AP 1.1

AP 1.2

AP 1.3

AP 1.3.1

AP 1.4

AP 1.4.1

AP 1.5

AP 1.5.1

10

AP 1.6

11

AP 1.7

12

AP 1.8

13

AP 1.9

14

AP 1.10

15
16

AP 1.11
AP 2

Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan

rawat inap
Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan
rawat jalan
Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan
pendokumentasian
Kebijakan isi assesmen pasien (Ranap, Rajal)
Kebijakan personil yang melakukan assesmen
Kebijakan semua pasien Rajal dan Ranap
mendapat assesmen awal tentang
- Riwayat Kesehatan
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan psikologi
- Sosial ekonomi
Kebijakan pendokumentasian assesmen pelayanan
medis dan pelayanan keperawatan
Kebijakan pendokumentasian assesmen medis
untuk pasien gawat darurat
Kebijakan pendokumentasian assesmen
keperawatan untuk pasien gawat darurat
Kebijakan kerangka waktu untuk assesmen semua
jenis pelayanan
Kebijakan bahan assesmen dari luar rumah sakit
harus dinilai ulang
Kebijakan bahwa assesmen medis dan
keperawatan awal harus selesai dalam 1x24 jam
Kebijakan bahwa temuan assesmen dicatat pada
RM dalam waktu 1x24 jam
Kebijakan bahwa assesmen awal harus
didokumentasikan sebelum tindakan anestesi dan
bedah
Kebijakan dan SPO skrining status gizi
Formulir kajian awal keperawatan
Formulir edukasi
Kebijakan dan SPO assesmen nyeri
Pedoman assesmen nyeri
Kebijakan, SPO dan pedoman untuk assesmen
pasien dengan kebutuhan khusus (anak-anak,
lansia, sakit kronis, sakit terminal, gangguan jiwa,
ketergantungan obat terlarang, pasien dengan
kemoterapi, pasien dengan imun rendah)
Kebijakan dan SPO untuk assesmen pasien dalam
proses meninggal
Kebijakan dan SPO bila ada kebutuhan assesmen
khusus pasien perlu dirujuk
Kebijakan dan SPO pemulangan pasien
a) Kebijakan dan SPO assesmen ulang untuk
semua pasien(kapan, dalam kondisi)
Contoh: - Vital sign

KET

17

AP 3

18

AP 4

19

AP 4.1

20

AP 5

21

AP 5.1

22

AP 5.2

23
24

AP 5.3
AP 5.3.1

25

AP 5.4.1

26

AP 5.5

27

AP 5.6

28

AP 5.7

29
30

AP 5.8
AP 5.9

31

AP 5.10

- Pasien akut
- Respon pengobatan
b) Kebijakan bahwa assesmen ulang
didokumentasikan di RM dan dilakukan
analisis
Kebijakan staf yang melaksanakan assesmen
ulang (Dokter, perawat)
Kebijakan bahwa assesmen ulang
didokumentasikan di RM dan dilakukan analisis
Kebijakan dan SPO tentang informasi hasil
analisis assesmen untuk:
- Menentukan prioritas kebutuhan pasien
- Merencanakan pelayanan dan pengobatan
selanjutnya
- Informasi pada pasien dan keluarga
Kebijakan, SPO dan pedoman layanan
laboratorium
Kebijakan layanan laboratorium 24 jam
Kebijakan layanan laboratorium diluar rumah
sakit
Program laboratorium yang menyebabkan resiko
keselamatan pasien, keselamatan kerja
Kebijakan penanganan dan pembuangan bahan
berbahaya
Kebijakan staf dan supervisor yang melaksanakan
staf
Kebijakan waktu laporan hasil tes klinis kritis
SPO pelaporan hasil tes klinis kritis
Kebijakan dan SPO pelaporan, pencatatan, dan
monitoring tes klinis kritis
Program pengelolaan peralatan laboratorium
(dimasukkan dalam program laboratorium)
termasuk :
- Seleksi pengadaan alat
- Inventaris alat
- Inspeksi dan tes alat
- Kalibrasi alat
- Monitoring alat
Kebijakan penggunaan reagensia
Pedoman pengelolaan reagensia
SPO
- Permintaan pemeriksaan laboratorium
- Pengambilan spesimen
- Pengiriman spesimen
- Penyimpanan spesimen
- Penerimaan packing spesimen
Daftar nilai normal dan intepretasi hasil
laboratorium
SK pengangkatan Ka. laboratorium
Program mutu laboratorium (validasi metode tes,
surveilans harian pengetesan reagensia,
dokumentasi hasil)
MOU dengan laboratorium lain

32
33
34

AP 5.11
AP 6
AP 6.1

35

AP 6.2

36

AP 6.3

37

AP 6.4

38

AP 6.5

AP 6.6

39

40

AP 6.7

41

AP 6.8

42

AP 6.9

43

AP 6.10

Review control mutu dari laboratorium luar

SK kerjasama dengan dokter spesialis PK
Kebijakan / pedoman / SPO pelayanan radiologi
MOU dengan pelayanan radiologi diluar rumah
sakit
Program manajemen keamanan radiasi
(pembuangan bahan infeksior, APD, praktek K-3)
Pedoman pengorganisasian Instalasi Radiologi SK
pengangkatan sebagai pelaksana Radiologi
(Radiografer)
Penetapan range waktu pemeriksaan imaging
selesai dituangkan dalam SK pelayanan Radiologi
Ketentuan pelaksanaan kalibrasi (dituangkan
dalam SK pelayanan Radiologi)
Bukti dokumen kalibrasi
Daftar perbekalan farmasi untuk pelayanan
radiologi
SPO penyimpanan X-Ray film
SPO distribusi reagen untuk pelayanan radiologi
Pelabelan reagensia
SK kepala Instalasi Radiologi
SK penanggung jawab administrasi pelayanan
radiologi
Program Instalasi Radiologi (termasuk kegiatan
mutu)
Program mutu (validasi metode tes, pengawasan
harian hasil pemeriksaan pengetesan reagen,
dokumentasi hasil evaluasi) Instalasi Radiologi
MOU dengan unit Radiologi luar rumah sakit
Review kontrol mutu dari unit Radiologi luar
SK kerjasama dengan dokter spesialis radiologi