Mdico Especialista en Endocrinologa y Lipidologa

Magna Cum Laude UDO

@marcoslimamd

Lima MM. Infor Med 2010; 12: 135-140

Frederick Banting

Saln 221 del Dpto. de

Ciencias Fisiolgicas

10 de Julio de 1921
Extracto de Pncreas
Atrfico (Isletina)

Lima MM. Infor Med 2010; 12: 135-140

14 de Noviembre
Da Mundial de la Diabetes

Stoy J, et al. PNAS 2007; 104: 15040-15044

Glucosa

GLUT2

RE
Mitocondria

Glucosa

GLUT2
Glucocinasa

G-6-P

GCK
ATP
RE

Mitocondria

Glucosa

Canal
K ATP
ATP

GLUT2
G-6-P

RE
Mitocondria

2
Ca
Glucosa

Canal
K ATP
ATP

GLUT2

Granulos
Insulina

2
Ca

G-6-P

RE
Mitocondria

2
Ca
Insulina
Glucosa

Canal
K ATP
ATP

GLUT2

Granulos
Insulina

2
Ca

Activacin del
sistema microtubular

G-6-P

RE
Mitocondria

Brady P, et al. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 950-956.

INICIADOR

POTENCIADORES

Arginina y otros aminocidos

cidos grasos

GLUCOSA

Acetilcolina

Efecto 2 adrenrgico

Incretinas (GLP-1, GIP)

PTGO comparada con Infusin IV

400

Pptido C (nmol/L)

Glucosa (mg/dL)

200

150

100

300

50

100

0
-30

30

60 90 120 150 180 210

Tiempo (min)
Oral

Efecto
Incretina

200

-30
IV

Nauck MA, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1986;63:492-8.

30

60 90 120 150 180 210

Tiempo (min)

Vida media: 5-6 minutos

Ayunas: 7-20 UI/mL

Sez de la Fuente J, et al. Nutr Hosp 2008; 23: 126-133

GLUT

LOCALIZACIN

GLUT-1

Ubicua

GLUT-2

Hgado, Clulas beta

GLUT-3

Neuronas, Placenta

GLUT-4

Msculo esqueltico, cardaco y tejido adiposo

GLUT-5

Intestino delgado, rin, espermatozoides

Prudente S, et al. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 682-693

Qu es la Resistencia a la
Insulina?

Quin desarrolla
principalmente RI?

YO DESARROLLO
RESISTENCIA A LA INSULINA

Groop PH, et al. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2005; 1: 100-110

Lima M, Rosa F, Marin A. Informed 2008; 10(4): 195-201.

Glucosa
Insulina

T
IRS

Metablicos
Vasodilatadora
Antiproliferadora

Current Hypertension Report 2003: 5:110

BYPASS RESISTENCIA INSULINA

Glucosa
Insulina

S
IRS

Proliferadora
Current Hypertension Report 2003: 5:110

Hipertensora
Proagregante

 Resistina
Adiponectina

Resistina
Adiponectina

TNF

TNF

IL-6

IL-6

Lima MM, et al. Med Interna (Caracas) 2007; 23: 117-123.

Larsen PJ, et al. Neuroscience 1997; 77: 257-270.

Quesada I, et al. J Endocrinol 2008; 199: 5-19.

Lima-Martnez MM, et al. Av Diabetol 2011; 27: 160-167

Lima-Martnez MM, et al. Av Diabetol 2011; 27: 160-167

Glucagon
(g/ml)

Insulina
(U/ml)

Glucosa
(mg/100 ml)

Respuesta de insulina y glucagon a una ingesta

importante de carbohidratos en la diabetes tipo 2
360
330
300
270
240
110
80

Diabetes mellitus tipo 2 (n=12)*

Controles no diabticos (n=11)
Ingesta

150
120
90
60
30
0

Respuesta insulnica deprimida/retardada

140
130
120
110
100
90

Glucagon no suprimido

60

60

120

180

240

Tiempo (minutos)
*Insulina medida en cinco pacientes
Adaptado de Mller WA et al N Engl J Med 1970;283:109115.

Gromada J, et al. Cell Metabolism 2009; 9: 303-305.

Li XC, Zhuo JL. Clin Sci (Lond) 2007; 113: 183-193.

Clulas

Clulas

Insulina

Glucagn

Glucosa
Captacin
de
glucosa

++
PHG

La disfuncin de los islotes pancreticos da

lugar a la hiperglicemia en la DM2
Hipertrofia de
las Clulas

Menos
Clulas

Reduccin
de Insulina
+

Exceso de
Glucagn
+

Glucosa

Captacin
de glucosa

PHG= Producin Heptica de Glucosa

Adaptado de Ohneda A, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1978;46:504510; y Gomis R, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1989;6:191198.

PHG

EL SUEO de Regenerar Clulas Beta,

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