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NORMAS DE
BIOSEGURIDAD DE
IMAGENOLOGA
VERSIN: 2
FECHA DE APROBACIN: 01-07 -2008
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TABLA DE CONTENIDO
Pg.
1. Objetivo de la radioproteccin
2. Trabajadores profesionalmente expuestos
3. Radioproteccin en radiodiagnstico
4. Normas destinadas a la proteccin de los pacientes
4.1 Normas generales
5. Normas de radioproteccin en equipos con fluoroscopia
6. Normas de radioproteccin en radiologa peditrica
7. Normas destinadas a la proteccin del personal profesionalmente expuesto
8. Exposicin a radiaciones en mujeres embarazadas
9. Situacin laboral de la embarazada
10. Limitacin de dosis
10.1 Limite de dosis para trabajadores expuestos
10.2 Limite de dosis para estudiantes
10.3 Limite de dosis para miembros del pblico
10.4 Proteccin especial durante el embarazo
10.5 Limite de dosis en exposicin mdica
11. Uso de equipo porttil de RX
12. Normas de bioseguridad para el rea de imagenologa
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1. OBJETIVO DE LA RADIOPROTECCIN
El objetivo de la radioproteccin, es proteger de los efectos nocivos de las radiaciones, al ser
humano, sin interferir con la prueba radiolgica. Prevenir la accin de efectos biolgicos
deterministas en el cuerpo, es decir aquellos que aparecen a partir de una dosis umbral de
radiacin, y limitar la posibilidad de aparicin de efectos secundarios. Lo primero se puede
conseguir estableciendo limites de dosis lo suficientemente bajos para que no llegue a
alcanzarse la dosis umbral no solo durante el periodo laboral, sino tambin durante todo el
periodo de vida de la persona; y lo segundo, manteniendo las exposiciones a un nivel muy
bajo como sea razonablemente posible, en cualquier caso por debajo de los lmites
establecidos.
Son aquellas personas que, por las circunstancias en las que desarrollan su trabajo, bien sea
de modo habitual o bien de modo ocasional, estn sometidas a un riesgo de exposicin a las
radiaciones ionizantes y son susceptibles de recibir unas dosis anuales superiores a 1/10 de
los lmites anuales que determina la ley.
Este concepto incluye a aquellos estudiantes y aprendices de mas de dieciocho aos que,
durante su periodo de formacin, y de forma habitual, se encuentran expuestos a las
radiaciones ionizantes.
Los trabajadores profesionales se clasifican en:
2.1 Categora A: pertenecen a esta categora aquellas personas que, por las condiciones en
las que se realiza su trabajo, pueden recibir una dosis efectiva superior a 6 mSy al ao.
Estos trabajadores estn obligados a usar dosmetro.
2.2 Categora B: pertenecen a esta categora aquellos trabajadores expuestos que no sean
clasificados como trabajadores expuestos.
Todos le trabajadores expuestos deben superar el reconocimiento medico de ingreso as
como los controles mdicos peridicos.
Antes de iniciar su actividad, los trabajadores profesionalmente expuestos y los estudiantes
debern recibir una formacin adecuada en materia de radioproteccin.
Ninguna persona menor de dieciocho aos ser asignada a un puesto de trabajo que
implique su calificacin como trabajador profesionalmente expuesto.
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3. RADIOPROTECCION EN RADIODIAGNOSTICO
El radiodiagnstico es la primera causa de irradiacin artificial de la poblacin por lo que,
radilogos, y tcnicos tienen responsabilidades para cumplir, y en alto grado, en materia de
radioproteccin, hacer un uso racional de la radiologa y aplicar con rigurosidad los criterios
de justificacin de las exploraciones y optimizacin de las exposiciones a los pacientes, con
el fin de reducir la dosis sin perdida de informacin diagnostica.
4. NORMAS DESTINADAS A LA PROTECCION DE LOS PACIENTES
4.1 NORMAS GENERALES
4.1.1 Evitar las exploraciones radiolgicas innecesarias. Lo idneo es que exista una
estrecha relacin entre l medico prescrito y el radilogo o al menos, una suficiente
informacin clnica para que el radilogo pueda decidir la exploracin o la tcnica mas
apropiada. Debemos tener presente que cuando se nos solicita una exploracin, en realidad
se nos esta pidiendo un diagnostico. Como radilogos, somos nosotros quienes estamos
capacitados para decidir el manejo radiolgico de un paciente en busca de un diagnostico.
4.1.2 Siempre es til disponer de los estudios previos que a veces dan la clave de un
diagnostico sin necesidad de realizar otro estudio o nos permiten sustituir la prueba solicitada
por otra alternativa que no irradie al paciente.
4.1.3 Evitar los movimientos del paciente. Una de las causas primeras de repeticin de
estudios. En caso de nios y de pacientes no colaboradores.
4.1.4 Comprobar que la posicin, el centraje y la tcnica utilizada son las adecuadas. Un
aspecto interesante en el control de calidad de la tcnica es el recuento de las radiografas
repetidas y su causa, con el fin de identificar errores coercibles y minimizar l numero de
repeticiones, adems si reducimos el producto ms (miliamperios por segundo) conseguimos
un doble objetivo: Disminuir el tiempo de disparo y la dosis.
4.1.5 Utilizar los colimadores es importante porque reduce el campo de radiacin a la zona
que pretendemos estudiar y es una forma fcil de limitar la dosis de radiacin.
4.1.6 Reducir la exposicin (numero de proyecciones, tiempo, y tasa de dosis en
fluoroscopia, tcnica) al mnimo compatible con la obtencin de informacin diagnostica.
4.1.7 Cuando se realicen exmenes que conlleven una larga serie de radiografas es
conveniente exponer una, comprobar que se ha realizado en las condiciones adecuadas y,
posteriormente, realizar el resto de la serie.
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4.1.8 Se debe preguntar a cada mujer en edad frtil si est o puede estar embarazada. Un
letrero en cada sala de rayos x advertir a la mujer embarazada que lo notifique al personal
que le atiende.
4.1.9 Ningn paciente o familiar debe esperar en la sala de rayos x mientras s esta
explorando otro paciente. Durante la exploracin, las puertas de la sala deben permanecer
cerradas.
4.1.10 En radiologa dental, el paciente debe colocarse un delantal protector.
4.1.11 El cuidado de los chasis, hojas de refuerzo y de los aparatos de revelado no solo tiene
como resultado una mejor calidad de la imagen, si no que tambin puede conseguirse una
reduccin de estudios repetidos y una disminucin de la dosis de radiacin.
5. NORMAS DE RADIOPROTECCIN EN EQUIPOS CON FLUROSCOPIA
(TELEMANDO Y ARCOS PORTATILES)
5.1 La distancia del paciente al intensificador de imagen debe ser lo ms pequea posible.
Los equipos modernos suelen tener una compensacin automtica de exposicin, de manera
que cuando mayor es la distancia, mayor es la dosis que recibe el paciente.
5.2 La distancia foco piel debe ser como mnimo de 30 cm, y mejor aun de 45 cm.
5.3 Disminuir el tiempo de fluoroscopia al mnimo posible. Para ello es til evitar la
fluoroscopia para centrar la imagen en radiografa y utilizarla en forma interrumpida, es decir,
levantando peridicamente el pie del pedal, lo que permite reducir la dosis de radiacin sin
menoscabar informacin diagnostica. Es importante atender tanto al reloj que mide el tiempo
de fluoroscopia como el avisador acstico que emite una seal cuando se supera el tiempo
determinado. Los nuevos equipos de radioscopia debern tener un dispositivo que informe al
personal habilitado sobre la cantidad de radiacin producida por equipo durante el proceso
diagnostico.
5.4 Utilizar los colimadores. Este aspecto es especialmente importante en radiologa
intervencionista, donde es posible irradiar una determinada zona durante mucho tiempo.
5.5 Disminuir el nmero de radiografas al mnimo indispensable.
5.6 El monitor debe colocarse el lado contrario para disminuir la dosis al cristalino en el
operador.
6. NORMAS DE RADIOPROTECCION EN RADIOLOGIA PEDIATRICA
Hay que tener en cuenta la mayor sensibilidad de los nios al efecto carcinogentico de las
radiaciones y la mayor potencialidad, dada su esperanza de vida en relacin con la del
adulto, de manifestar los efectos tardos de la radiacin.
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8.4 Si el test de gestacin es positivo, hay que valorar conjuntamente con l medico
peticionario la necesidad de hacer el estudio, la urgencia o la posibilidad de demora del
mismo, le realicen riesgo/beneficio y, finalmente, las posibles exploraciones alternativas.
8.5 Si el estudio es necesario, no se puede demorar, consideramos que el beneficio supera
al riesgo y no hay exploraciones alternativas para confiar o descartar la enfermedad que se
sospecha, la exploracin radiolgica se realizara previo consentimiento por parte de la
paciente (o representantes legales en caso de no-capacitacin de la paciente para dar su
consentimiento), que cumplimentara y firmara el impreso de consentimiento informado que
debe existir a tal efecto.
8.6 Si la radiografa no es de pelvis o abdomen, este deber protegerse con un delantal
plomado.
8.7 Si la radiografa es de pelvis o abdomen, deber hacerse un clculo de la dosis
aproximada recibida por el feto. Recurdese que en una radiografa simple de abdomen la
dosis es de 0.05 cGy y que la dosis umbral a partir de la cual se han descrito efectos nocivos
en embriones o fetos irradiados es de 10 cGy.
8.8 En el informe radiolgico har constar la necesidad de hacer el estudio, el uso (si
procede) de elementos de Radioproteccin, la semana de gestacin, l numera de placas
que se han realizado y l calculo de la dosis. Se adjuntara una copia del consentimiento
informado.
8.9 Otra copia del consentimiento informado se le entregara a la paciente y el original se
archivara en el servicio.
8.10 En caso de irradiacin alta del feto, se deber solicitar un estudio detallado de
estimacin de riesgo al Servicio de Medicina Fsica y Proteccin radiolgica.
9. SITUACIN LABORAL DE LA EMBARZADA
Tan pronto como una mujer embarazada comunique su estado a la empresa, la proteccin
del feto beber ser comparable a la de los miembros del pblico. Por ello las condiciones de
trabajo de la mujer embaraza sern tales que la dosis equivalente del feto sea tan baja como
sea razonablemente posible, y que sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv al
menos durante el resto del embarazo. Este limite de diez veces menores que el actual
establecido por Reglamento sobre Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes.
Pero la situacin laboral va ms all del lmite de dosis, sea este cual sea, y contina
creando problemas de diversa ndole en muchos servicios de radiodiagnstico.
9.1 En ningn caso puede producirse el despido o cese de una trabajadora expuesta por
causa del embarazo.
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9.2 En ningn caso debe aceptarse el traslado forzoso de una embarazada, desde su puesto
de trabajo en radiodiagnstico a otro servicio de la Clnica o a una institucin sanitaria
distinta, amparndose en supuestas causas devenidas de enfermedad o limitacin fsica, ya
que el embarazo en su proceso normal- no esta relacionado con ninguna de esas causas.
9.3 El hecho de estar embarazada no es incompatible con el trabajo profesional en un
servicio de radiodiagnstico ni incapacita para desarrollar actividades correspondientes a la
categora profesional que no impliquen exposicin a las radiaciones ionizantes o que superen
los limites establecidos. Por tanto se debern asignar a las embarazadas tareas con tales
caractersticas. En el terreno de la prctica, esto supone impedir que la embarazada tenga
que estar en la sala de exploracin cuando estn emitiendo radiaciones.
9.4 El embarazo no es motivo de baja. Solo cuando durante el periodo de gestacin surja
alguna eventualidad que, a juicio del gineclogo, pueda influir negativamente en la salud del
la embarazada o del feto, este especialista podr certificar tal circunstancia e indicara la baja
al medico de cabecera.
9.5 Las trabajadoras embarazadas tendrn derecho a ausentase del trabajo para la
realizacin de exmenes prenatales y tcnicas de preparacin al parto. Ello se har previo
aviso al empresario y justificacin de la necesidad de su realizacin dentro de la jornada de
trabajo.
9.6 En cuanto a las guardias medicas, la legislacin no libera a la embarazada de esta
obligacin, siembre que el embarazo siga su curso normal.
10. LIMITACIN DE DOSIS
En cualquier caso, las dosis recibidas no podrn sobrepasar los lmites establecidos por la
legislacin, an en individuos mas expuestos. El lmite de dosis no es una frontera entre lo
seguro y lo peligroso, y tampoco es una medida del rigor y fiabilidad de la proteccin
Radiolgica ya que, el no superarlo no siempre indica que se cumplan adecuadamente todas
las medidas protectoras.
10.1 Limite de dosis para trabajadores expuestos
10.1.1 l limite de dosis efectiva para trabajadores expuestos ser de 100 mSv durante un
periodo de cinco aos consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv en
cualquier ao.
10.1.2 Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado 10.1.1:
l limite de dosis equivalente para el cristalino ser de 150 mSv por ao;
l limite l limite de dosis equivalente para el cristalino ser de 150 mSv por ao;
l limite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos ser de 500 mSv
por ao;
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lavados en la institucin
12.15 Las ropas y elementos de Proteccin personal (batas, delantales o vestidos) deben ser
retirados antes de abandonar el rea de trabajo, en especial si se va a ingresar a zona de
descanso, alimentacin o donde el riesgo pueda propagarse a la poblacin no expuesta.
12.16 Los accidentes que resulten en exposicin del trabajador a materiales infecciosos
(salpicadura de mucosas o piel no integra), cadas, golpes contra, luxaciones, desgarres
deben ser reportados inmediatamente, pues constituyen accidente de trabajo.
12.17 Cuando se requiera trasladar un paciente de los servicios de urgencias, u
hospitalizacin para toma de placas, se deben usar todos los elementos de Proteccin
personal (bata de bioseguridad, guantes, tapabocas, gorro) estos elementos usados all, se
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