Tesina Completa

LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN
PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN

EL CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM DE LA
PARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN
MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE
LOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.
LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN

PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN
PARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN
MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE
LOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.
II
CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE

TESINA
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR
DEPARTAMENTO DE POSTGRADO
ESPECIALIZACIN DE APS
TEMA:
LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN PACIENTES
DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
URBANO BIMJAM DE LA PARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL
CANTN MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE LOS
MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.
LA COMISIN CERTIFICA QUE:

Luego que el trabajo de investigacin ha sido revisado, analizado y corregido, ste
cumple con la normativa exigida.
LA COMISIN
AUTORIA NOTARIADA
Los contenidos, opiniones y comentarios, del presente trabajo de investigacin,

titulado:LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES
EN PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN

PARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN MACHALA
DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE LOS MESES DE
OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013, son de absoluta responsabilidad
dela autora.
Guaranda, Marzo del 2014.
--------------------------------------------Oda. Pasaca Romero Lisseth Estefania
C.C. N 070432462-3
DECLARACIN
YO, Lisseth Estefania Pasaca Romero, Autora, del tema de tesina, La higiene
dental y la presencia de caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos en
el centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia puerto bolvar del cantn
Machala de la provincia de el oro durante los meses de octubre a diciembre del
2013, declaro que el trabajo aqu descrito es de mi autora; este documento no ha
sido previamente presentado para ningn grado o calificacin profesional; y, que
las referencias bibliogrficas que se incluye han sido consultadas por la autora.
La Universidad Estatal de Bolvar puede hacer uso de los derechos de publicacin

correspondientes a este trabajo, segn lo establecido por la Ley de Propiedad
Intelectual, por su Reglamento y por la normativa institucional vigente.
f.
Oda. Pasaca Romero Lisseth Estefania
AUTORA
C.C. N 070432462-3
DEDICATORIA
Agradezco a DIOS, a mi familia y a mi esposo quienes me han ayudado en el

transcurso de esta etapa y me han sabido brindar su apoyo incondicional para as
culminar y alcanzar mis metas.
LISSETH
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Universidad Estatal de Bolvar, al Departamento de Postgrado,
quienes nos han sabido guiar y ayudar en todos los proyectos realizados.
Mi mas sinceros
agradecimientos a todos nuestros docentes quienes han
compartido sus conocimientos con cada uno de nosotros,un gran reconocimiento

especial al Centro de Salud Urbano BIMJAM por brindarme las facilidades
para realizar este trabajo investigativo .
LISSETH
NDICE
PORTADA....I
CONTRAPORTADA...II
CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE TESIS.......1
AUTORA NOTARIADA....2
DECLARACIN..3
DEDICATORIA...4
AGRADECIMIENTO......5
RESUMEN...6
SUMARY.7
ANTECEDENTES...8
INTRODUCCIN9
TEMA...11
OBJETIVO GENERAL...12
OBJETIVOS ESPECFICOS...12
HIPTESIS..12
RESULTADOS ESPERADOS....13
PROBLEMATIZACIN.14
ARBOL DE PROBLEMAS...14
DESCRIPIN DEL PROBLEMA ..............................................................................15
PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA.....................................................................15
FORMULACIN DEL PROBLEMA.....16
SUBPROBLEMAS .....................................................................................................16
PROGNOSIS ...............................................................................................................16
TEMA DE INVESTIGACIN ...................................................................................17
CAPITULO I....18
MARCO TERICO ....................................................................................................18
1.1. Fundamentacin filosfica................................................................................................... 18

1.2 Fundamentacin Axiolgica..................................................................................19
1.3 Fundamentacin legal...........................................................................................19
1.4 FUNDAMENTACIN TEORICA....21
1.4.1 Referencial....21
1.4.1.1 Antecedentes del Centro de Salud Urbano "BIMJAM"...21
1.4.1.2 Capacidad Resolutiva ......................................................................................22
1.4.2 Cientfica.23
1.4.2.1 La higiene dental..23
1.4.2.1.1 Tcnicas del cepillado dental........................................................................24
1.4.2.1.2 Caractersticas del cepillo dental ..................................................................27
1.4.2.1.3 La placa dento bacteriana .............................................................................28
1.4.2.2 Enfermedades relacionadas a una mala higiene dental ...............29
1.4.2.3 Caries dental ....................................................................................................30
1.4.2.3.1 Etiologa de la caries dental..........................................................................31
1.4.2.3.2 Causas de la caries dental ............................................................................................ 33
1.4.2.3.3 Cuadro clnico de la caries dental.....34
1.4.2.3.4 Clasificacin de la caries segn Black..35
1.4.2.3.5 Clasificacin de la caries segn Mount y Hume...36
1.4.2.3.6 Clasificacin de la caries segn ICDAS...37
1.4.2.3.7 Tratamiento de la caries dental.38
1.4.2.4 Gingivitis.39
1.4.2.4.1 Causas de la gingivitis..40
1.4.2.4.2 Cuadro clnico de la gingivitis..41
1.4.2.4.3 Tratamiento de la gingivitis..41
1.4.2.5 Periodontitis.42
1.4.2.5.1 Causas de la periodontitis.42
1.4.2.5.2 Cuadro clnico de la periodontitis.43
1.4.2.5.3 Tratamiento de la periodontitis.43
1.4.2.6 Halitosis...44
1.4.2.6.1 Causas de la halitosis44

1.4.2.6.2 Cuadro clnico de la halitosis46
1.4.2.6.3 Tratamiento de la halitosis47
CAPITULO II..............................................................................................................50
METODOLOGA........................................................................................................50
2. DISEO DE INVESTIGACIN.50
2.2 MTODOS DE INVESTIGACIN ....................................................................51
2.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN...........................51
2.4 POBLACIN Y MUESTRA ................................................................................52
2.5 PROCEDIMIENTOS PARA EL ANLISIS DE E INTERPRETACIN DE
RESULTADOS52
2.6 HIPTESIS O IDEA A DEFENDER ..................................................................52
CAPITULO III.....................53
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS....53
PRESENCIA DE CARIES EN PIEZAS DENTARIAS Y SU DISTRIBUCIN SEGN
GNERO..................................................................................53
PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN LA EDAD.........................55
PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN SU LOCALIZACIN......................57
PRESENCIA DE CARIES SEGN LA CAUSA...........59
PATOLOGAS DENTALES DETECTADAS ...........................................................61
PACIENTES CON ALTERACIONES EN LAS RESTAURACIONES63
TIPOS DE CARIES IDENTIFICADAS EN LOS PACIENTES................................65
TIPOS DE RESTAURACIONES APLICADAS A LOS PACIENTES EN EL
SERVICIO DE ODONTOLOGA...67
ASISTENCIA DE PACIENTES AL SERVICIO DE ODONTOLOGA.......69
SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO ODONTOLGICO...70
4. Comprobacin de Hiptesis ................................................................................71
4.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................72
4.1 CONLUSIONES ...................................................................................................72
4.2. RECOMENDACIONES ......................................................................................72
BIBLIOGRAFA.73
ANEXOS
RESUMEN
Este estudio se llev a cabo con el objetivo de reducir las causas que producen la
caries dental en pacientes de 18 a 25 aos, ya que esta es una de las enfermedades
ms prevalentes en el ser humano, la odontologa no ha sido capaz todava de
establecer unos estndares para su diagnstico y tratamiento; sin embargo
mediante una correcta higiene dental podremos lograr que estos tipos de casos
logren decrecer. Por tal motivo se desarrolla este trabajo investigativo, sabiendo
que mediante una extensa revisin bibliogrfica podremos obtener conocimientos
tericos y prcticos sobre tratamientos preventivos, curativos no invasivos e
invasivos que pueden ser utilizados en contra de esta enfermedad.
Esta investigacin es descriptiva ya que su interes es conocer las causas de esta
enfermedad tan frecuente en nios asi como en adolescentes y adultos y
reducirlas, asi como reconocer las diferentes etapas que tiene la caries dental en el
transcurso de su desarrollo, por esta razn fue indispensable tomar en cuenta los
casos existentes, utilizando las tcnicas de recoleccin de datos con el fin de
realizar un anlisis descriptivo del problema planteado.
Tomando en cuenta la situacin social, econmica y sanitaria que viven los nios,
adolescentes y adultos, el ambiente donde se desarrollan, atecedentes genticos, el
cuidado que tienen los padres hacia sus hijos, se ha convertido en una parte
importante en el transcurso de la presente investigacin.
SUMARY
This study was carried out with the aim of reducing the causes that produce tooth
decay in patients aged 18 to 25 years, since this is one of the diseases most
prevalent in humans, dentistry has not been able yet to establish standards for
diagnosis and treatment; However through proper dental hygiene we can achieve
that these types of cases will decrease. For this reason develops this investigative
work, knowing that we can obtain knowledge and skills on preventive treatments,
healing non-invasive and invasive which can be used against this disease through
an extensive review of the literature.
This research is descriptive because their interest is to know the causes of this
common disease in children as well as adolescents and adults and reduce them,
also recognize the different stages that have tooth decay in the course of its
development, for this reason was essential to take into account existing cases,
using the techniques of data collection in order to perform a descriptive analysis
of the problem.
Taking into account the social, economic and health situation of children,
adolescents and adults live, the environment where they develop, genetic
atecedentes, care of parents towards their children, has become an important part
during the this investigation.
ANTECEDENTES
La higiene oral proviene de pocas muy antiguas en las que el ser humano
comenz a buscar algn mtodo para limpiar sus dientes. En la poca primitiva el
hombre empleaba sus uas o astillas de madera para su higiene bucal.
En la poca prehispnica los indgenas empleaban la raz de una planta o se
friccionaban con el dedo.
El dentfrico existi mucho antes que el cepillo. En algn punto entre los aos
5000 y 3000 a.C, los egipcios inventaron una crema dental a base de uas de
buey, mirra, cscara de huevo quemada, piedra pmez, sal, pimienta y agua.
En el campo de la salud bucal, la caries dental, ha sido detectada a lo largo de la
historia de la humanidad, sin embargo comenz a adquirir importancia como
problema de salud pblica en, los pases desarrollados a fines del siglo XIX,
cuando la nueva tecnologa permiti la produccin de grandes cantidades de
azcar refinada.
Numerosos estudios han reportado que el cepillado y el uso de cremas dentales
fluoruradas constituyen uno de los principales hbitos de higiene bucal destinados
a la disminucin y control de la caries dental, cuya prctica podra variar segn el
estrato socio-econmico.
La situacin de la salud bucal de la poblacin ecuatoriana, se encuentra
generalmente representada por el estado de morbilidad-mortalidad dentaria, que
expresa el comportamiento casi igual de los grupos poblacionales, en donde
inciden los determinantes econmicos y sociales.
INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin se realiza con el objetivo de tener un alto
nivel de conocimiento para tratar la presencia de caries en pacientes de 18 a 25
aos, y brindar de conocimientos a los profesionales Odontlogos y estudiantes de
Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Bolvar sobre la importancia
de la higiene dental para la salud de cada paciente.
La presente investigacin, est basada en la informacin recogida en el Centro de
Salud Urbano BIMJAM de la Parroquia Puerto Bolvar del Cantn Machala de
la Provincia de El Oro, donde se pudo observar la falta de inters por la higiene
bucal, ocasionando un exceso de placa bacteriana, factor causante de la presencia
de caries.
En la actualidad, el inters por este tema es escaso de parte de los pacientes ya que
no les es importante o porque no cuentan con los recursos necesarios para acudir
al mdico odontlogo a realizarse chequeos preventivos o a que les proporcionen
charlas sobre los mtodos o tcnicas para tener una excelente higiene bucal.
Por tal motivo en este trabajo proporcionaremos las principales causas y sus
consecuencias, entre estas tenemos las enfermedades sistmicas que son
producidas por motivo de mucho estrs causado por el trabajo, esto trae como
consecuencia un exceso de placa bacteriana.
La desmineralizacin de los dientes por el escaso consumo de calcio, por
insuficiente disponibilidad de alimentos con calcio ya que hay escasos recursos
econmicos debido a la pobreza, escases de trabajo y oportunidades a
consecuencia del Bajo Nivel de Desarrollo.
Los objetivos que se plantearon en la realizacin de este trabajo fueron:
Identificar qu tipo de caries presenta el paciente.
Fomentar la educacin y conocimiento de la correcta tcnica de cepillado.
Elaborar un manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.
En la actualidad los dientes cariados, fracturados, con restauraciones defectuosas

se pueden restaurar de una manera funcional y esttica, esto es posible por medio
de una adecuada tcnica de grabado cido del esmalte o de la dentina, por la
utilizacin de adhesivos de ltima generacin y por la amplia variedad de resinas
compuestas disponibles.
Por tal motivo la necesidad de este estudio, buscando aportar toda la informacin
necesaria para que el porcentaje de pacientes de 18 a 25 aos que sufren de caries
en sus piezas dentales baje, ensendoles una correcta tcnica de cepillado, el
correcto uso de la seda dental y el uso de enjuagues bucales, tomando en cuenta
de estas recomendaciones tendremos una excelente higiene bucal.
10
TEMA
La Higiene dental y la Presencia de Caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad
atendidos en el centro de Salud Urbano ``BIMJAM `` de la parroquia Puerto
Bolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses de
octubre a diciembre del 2013.
11
OBJETIVOS
GENERAL
Reducir las causas que produjeron caries dental a travs del diagnstico e historia
clnica en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos en el Centro de salud
urbano BIMJAM de la parroquia Puerto Bolvar del cantn Machala de la
provincia de El Oro durante los meses de Octubre a Diciembre del 2013.
ESPECFICOS
Identificar qu tipo de caries presenta el paciente.
Sustentar cientficamente la importancia de los hbitos de higiene dental.
Fomentar la educacin y conocimiento de la correcta tcnica de cepillado.
Elaborar un manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.
HIPTESIS
El proporcionar charlas de higiene dental ayudar a disminuir la presencia de
caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos en el centro de salud urbano
BIMJAM de la parroquia Puerto Bolvar del cantn Machala de la Provincia de
El Oro.
VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Charlas de Higiene dental.
VARIABLE DEPENDIENTE
Presencia de caries.
12
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
Charlas de
Higiene dental.
VARIABLE
DEPENDIENTE
Presencia de
Caries.
DEFINICIN
INDICADORES
ESCALAS O ITEMS
Exposiciones
Informacin de un tema en
especifico
Brindar
conocimientos
Tratamientos preventivos
Son exposiciones dictadas

con el fin de brindar
conocimientos sobre un
tema en especfico, la
higiene dental tiene como
objetivo el uso adecuado de
los materiales utilizados
para la limpieza dental.
Uso de tcnicas
adecuadas
DEFINICIN
INDICADORES
La caries es
una enfermedad multifactor
Enfermedad
ial que se caracteriza por la
Multifactorial
destruccin de los tejidos
del diente como
consecuencia de la
Destruccin del
desmineralizacin
tejido dentario
provocada por los cidos
que genera la placa
bacteriana.
Desmineralizacin
Uso de los materiales para

dicho fin.
ESCALAS O ITEMS
Intervencin de mltiples
factores
Perdida de la morfologa
dentaria por caries
Perdida del material dental
causante de sensibilidad
RESULTADOS ESPERADOS
Disminuir la Incidencia de Caries.
Fomentar la Educacin de Higiene Dental.
Mejorar el Control Diario.
13
PROBLEMATIZACIN
ARBOL DE PROBLEMAS
PRESENCIA PREMATURA
DE CARIES DESDE IOS.
EXCESO DE PLACA
BACTERIANA.
BAJO NIVEL DE
DESARROLLO
Inadecuada Higiene Dental; La falta de conocimiento de la

correcta tcnica de cepillado por parte de los pacientes de
18 a 25 aos de edad
DESMINERALIZACI
N DE LOS
DIENTES
DEFICIENTES
HBITOS DE
HIGIENE ORAL.
ESCASA EDUCACIN
ENFERMEDADES
SISTEMICAS
ESCASO CONSUMO
DE CALCIO
DESINTERES DE
SALUD ORAL
ESTRS DEL TRABAJO
CARENCIA DE
PROMOCIN
INEXISTENCIA DE
UN PROGRAMA
PARA REALIZAR
ESTAS
ACTIVIDADES
INSUFICIENTE
DISPONIBILIDAD
DE ALIMENTOS
CON CALCIO
EXCESO DE CARGA
HORARIA
ESCASOS RECURSOS
ECONMICOS
POBREZA
ESCASO TRABAJO
Y OPORTUNIDADES
14
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

El problema que se manifiesta es la inadecuada higiene dental; la falta de
conocimiento de la correcta tcnica de cepillado por parte de los pacientes de 18 a
25 aos de edad del Centro de Salud Urbano BIMJAM de la Parroquia Puerto
Bolvar del Cantn Machala de la Provincia de El Oro durante los meses de
Octubre a Diciembre del 2013, cuyas causas son los deficientes hbitos de higiene
oral, debido a la falta de educacin, por el desinters de la salud oral ya que
existe una carencia de promocin debido a la inexistencia de un programa para
realizar estas actividades de salud oral lo cual trae como consecuencia la presencia
prematura de caries desde nios.
Una de las causas son las Enfermedades Sistmicas que por motivo de estrs del
trabajo ya que hay un exceso del mismo lo cual trae como consecuencia el exceso
de placa bacteriana. Una causa ms es la desmineralizacin de los dientes por el
escaso consumo de calcio, por insuficiente disponibilidad de alimentos con calcio
ya que hay escasos recursos econmicos debido a la pobreza y a la Escases de
Trabajo y oportunidades a consecuencia del Bajo Nivel de Desarrollo.
Desde la Dcada anterior se viene presentando este problema de Higiene dental y
Presencia de caries en los pacientes de 18 a 25 aos, a pesar de ser la caries
dental una de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la Odontologa
no ha sido capaz todava de establecer unos estndares para su diagnstico y
tratamiento; la decisin de cundo y cmo obturar un diente afectado por caries
dental est sujeta a una gran variabilidad, por lo cual es necesario fomentar la
salud oral a travs de una manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde la Dcada anterior se viene presentando este problema de Higiene dental y

Presencia de caries en los pacientes de 18 a 25 aos, a pesar de ser la caries
15
dental una de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la Odontologa

no ha sido capaz todava de establecer unos estndares para su diagnstico y
tratamiento; la decisin de cundo y cmo obturar un diente afectado por caries
dental est sujeta a una gran variabilidad, por lo cual es necesario fomentar la
salud oral a travs de una manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo influye la Higiene Dental y la Presencia de Caries en pacientes de 18 a 25
aos de edad atendidos en el Centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia
Puerto Bolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses de
Octubre a Diciembre del 2013?.
SUBPROBLEMAS.
Presencia de halitosis a causa de la caries.

Perdida de soporte del diente.
Inflamacin del organo pulpar.
PROGNOSIS
De cierta manera sabemos que existe un elevado numero de casos que incluyen
inflamacin de la pulpa cameral, formacin de quistes en los pacientes de 18 a 25
aos atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM. Con este tipo de
problemas la pieza dental podria ser sometida a tratamientos de conducto y causar
cambio de coloracin del diente.
16
TEMA DE INVESTIGACIN
La Higiene dental y la presencia de Caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad

atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia Puerto Bolvar
del cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses de octubre a
diciembre del 2013.
17
CAPITULO I
MARCO TERICO
1.1 Fundamentacin filosfica.
La Caries dental es una de las causas principales de los pacientes de BIMJAM
ya que es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por
los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir
de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin
qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y
alimentos. La caries dental se asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene
as como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar
bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, as como tambin
con una etiologa gentica. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la
saliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y
alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior
necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una
periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis
o incluso una angina de Ludwig.
La presente investigain pretende mejorar la calidad de vida de los pacientes que
sufren por no tener buenos habitos de higiene bucal y por presentar caries, sean
estas profundas o incipientes y a demas repercute tambien a los tejidos
adyacentes.
18
1.2 Fundamentacin axiolgica

La mala higiene dental y la presencia de caries en la mayoria de los seres
humanos se ha convertido en uno de los problemas ms comunes, debido al
desconocimiento y el poco interes por su salud bucal.
El conocimiento de los factores relacionados con la formacin de la caries dental

resulta necesario debido a lo extendido que se observa este problema de salud
entre la poblacin de todas las edades.
Esta enfermedad es el problema de salud ms extendido entre la poblacin de

todas las edades y aunque se ha observado en los ltimos aos un claro descenso
en los pases desarrollados, no sucede lo mismo en los menos ricos, lo que ha
provocado el inters de los investigadores en estudiar el perfil epidemiolgico de
la caries dental, as como su prevalencia.
1.3 Fundamentacin legal

En este desafo no podrn estar ausentes las responsabilidades sociales
compartiendo tambin las labores de la salud Pblica en cuanto al fomento y
proteccin de la salud bucal.
Principios Psicolgicos, La odontologa ciertamente no sta ajena a la dismil
vivencia emocional de las patologas bucales. En un ejemplo cotidiano de nuestra
prctica, una persona puede desarrollar una vida emocional equilibrada a pesar de
la perdida mltiple de piezas dentarias, mientras para otras la prdida de un diente
puede significar un dao emocional relevante en cuanto a la relacin con su
entorno familiar, laboral, social o consigo mismo.
19
Una enfermedad no es una entidad nosolgica, sino ms bien una vivencia

irrepetible, cuya identidad es la persona misma.
En una perspectiva humanista y, en especial biotica, en relacin a las
responsabilidades de la Odontologa para con las personas y la sociedad en su
conjunto, se sita al ser humano en el centro de la prctica profesional, ya sea en
la investigacin como en la clnica.
Los principios metodolgicos se basan en el enfoque Socio-epistemolgico,
mismo que conlleva a la determinacin del problema y su objeto de estudio no sin
antes considerar las variables bajo la mirada crtica y constructiva de diferentes
autores lo que nos conduce a un trabajo significativo.
Vale resaltar que la presente investigacin basa su desarrollo en los aspectos
legales que a continuacin expresamos. Los Principios Legales, basan su
desarrollo en la Constitucin de la Repblica del Ecuador Seccin quinta.
Art.27.- La educacin se centrar en el ser humano y deber garantizar su
desarrollo holstico, el respeto a los derechos humanos, aun medio ambiente
sustentable y a la democracia; sera laica, democrtica, participativa, de calidad y
calidez; obligatoria, intercultural.
Art.28.- Es derecho y obligacin de toda persona y comunidad interactuar entre
culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educacin potenciar las capacidades y talentos humanos orientados a
la convivencia democrtica, la emancipacin, el respeto a las diversidades y a la
naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el sentido crtico, el arte, y la
cultura fsica. Prepara a las personas para una vida cultural plena, la estimulacin
de la iniciativa individual y comunitaria, el desarrollo de competencias y
capacidades para crear y trabajar.
20
1.4 FUNDAMENTACIN TERICA

1.4.1 Referencial
1.4.1.1 Antecedentes del Centro de Salud Urbano BIMJAM.
Los antecedentes de la creacin del actual Batalln de Infantera de Marina
Jambel, nos indican que en sus inicios el rea del archipilago de Jambel como
arte del sector de responsabilidad de a la Armada nacional, no contaba con
ninguna infraestructura fsica y la presencia naval se la realizaba a travs de
maniobras y entrenamiento con la participacin en esa entonces de los Batallones
Ftima (Ejercito) y el BATOPE durante los aos 1990 y 1994.
Cuando inicio el combate con el Per en EL Alto Cenepa, la marina se alojo en el
Liceo Naval de Jambel, para poder brindar seguridad a la ciudadana; conforme
pasaba el tiempo se fue incrementando la alerta sobre le combate por lo que se
trasladaron alrededor de 1200 Infantes de Marina y as mismo se tuvo que
albergar en el Liceo Naval de Jambel.
El Batalln de Infantera de Marina cambio varias veces su nombre hasta llegar a
lo que hoy es BIMJAM que adquiri esta denominacin en el ao 2008, recibi
a varios comandantes entre ellos Sr. CPCB-IM Jorge Quiroz Castro, CPCB-IM
Luis Ordoez Eras, CPCB-IM Hernn Peaherrera, Capitn de Fragata-IM Xavier
Pozo M. quin se encuentra al mando en la actualidad.
A partir del ao 2008 el subcentro de salud de BIMJAM
inicio prestando
servicios a las islas Payana y Bellavista debido a que estaban cercanas con el pas
en litigio.
En la actualidad la infraestructura del Batalln de Infantera Jambel se ha ido
mejorando con el pasar del tiempo, al igual que el rea mdica para poder brindar
una atencin con calidad a la comunidad que necesita de servicios de salud.
21
En el futuro el subcentro contar con especialistas, como tambin mejorar su

infraestructura, lo cual servir para brindar una mejor y mayos atencin a la
poblacin que requiere de servicios mdico, odontolgico, fisiatra, radiologa,
etc.
Entre los servicios con los que brinda el Batalln de Infantera de Marina son:
AREA DE SALUD:
SCS BIMJAM
Consultorio Mdico LICJAM(Liceo Naval)
Direccin de Sanidad Naval
Hospital Militar de Pasaje
Hospital Naval de Guayaquil
AREA PBLICA
Liceo Naval Jambeli
1.4.1.2. Capacidad Resolutiva

Se cuenta con los siguientes recursos humanos:
Personal de Planta
MEDICO
TNFG-MD Sergio Vera Balarezo
ODONTOLOGO
TNFG-OD Ignacio Spaudo Canales
LABORATORISTA
SGOP-SN Yaneth Torres
LCDO.IMAGENES
CBOP SN Dalton Villao
22
FISIATRA
SGOS-IM Jorge Velasco
ENFERMERIA
MARO-SN Jonathan Cunalata

MARO-SN Mayra Guananga
AUXILIAR DE ENFERMERIA
CBOP SN Danny Porras

MARO-SN Irving Naranjo
MEDICO RURAL
Dra. Maria Fernanda Apolo
ODONTOLOGA RURAL
Dra. Diana Guarderas
1.4.2. Cientfica
1.4.2.1 La higiene dental
La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente.
Esto significa que:
Sus dientes estn limpios y no hay restos de alimentos
Las encas presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el
cepillado o la limpieza con hilo dental
El mal aliento no es un problema constante
Si las encas duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, o
usted sufre de mal aliento persistente, visite a su dentista. Cualquiera de estas
infeccines indican un problema.Su dentista o higienista lo ayudarn a desarrollar
buenas tcnicas de higiene bucal y le ensearn a detectar las reas que demandan
una atencin especial durante el cepillado y la limpieza con hilo dental.
23
Una de las cosas ms importantes que usted puede hacer por sus dientes y encas
es mantener una buena higiene bucal. Los dientes sanos no slo le dan un buen
aspecto a su persona y lo hacen sentirse bien, sino que le permiten hablar y comer
apropiadamente. La buena salud bucal es importante para su bienestar general.
Los cuidados preventivos diarios, como el cepillado, uso de hilo dental y enjugue
bucal, evitan problemas posteriores, y son menos dolorosos y menos costosos que
los
tratamientos
por
una
infeccin
que
se
ha
dejado
progresar.
En los intervalos entre las visitas regulares al dentista, hay pautas simples que
cada uno de nosotros puede seguir para reducir significativamente el desarrollo de
caries, las enfermedades de las encas y otros problemas dentales:
Cepllese en profundidad, use hilo dental y enjuague bucal por lo menos dos veces
al da.
Ingiera una dieta equilibrada y reduzca las ingestas entre comidas
Utilice productos dentales con flor, inclusive la pasta de dientes
Use enjuagues bucales fluorados si su dentista lo indica1
1.4.2.1.1 Tcnicas del cepillado dental
El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una

actividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con la
caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida
piorrea).
http://www.colgate.com.ve/app/CP/VE/OC/Information/Articles/Oral-and-DentalHealth-Basics/Oral-Hygiene/Oral-Hygiene-Basics/article/What-is-Good-OralHygiene.cvsp
24
Aparte del cepillado dental existen tambin otros mtodos que ayudan a eliminar
la placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos interproximales o las
limpiezas profesionales, pero en este artculo vamos a centrarnos principalmente
en las tcnicas de cepillado dental. As pues, hablaremos de las caractersticas y
tipos de cepillos, as como de las distintas tcnicas de cepillado, indicando cul de
todas resulta ms eficaz tanto para adultos como para nios.
Existen muchas tcnicas, pero cabe destacar que ms que la tcnica lo importante
es la minuciosidad, el cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo as
el mismo resultado con cualquiera de las tcnicas.
Aunque est claro que existen casos en que debido a determinadas patologas o
factores como la falta de cooperacin o falta de destreza manual se recomienda
una tcnica determinada. Es importante en todas las tcnicas seguir un orden que
deber ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria.. Para
ensear a la gente a cepillarse hay que ensearles una rutina: en primer lugar
cepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitad
superior izquierda tambin por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitad
inferior derecha tambin por la parte externa. Seguiremos otra vez el mismo orden
pero ahora por la parte interna. A continuacin las caras masticatorios u oclusales
de los dientes y por ltimo cepillaremos la lengua. En total la tcnica de cepillado
correcto debe durar entre 2-3 minutos.
Cabe destacar las distintas tcnicas existentes aunque no todas ellas son utilizadas:
Tcnica de fregado u horizontal. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada en
nios. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos
horizontales.
25
Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos,

dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en
movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el
borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de
la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.
Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia
abajo y de abajo hacia arriba.
Tcnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encas hacia el diente. Los
penachos se sitan en la enca y vamos haciendo movimientos de arriba hacia
abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.
Tcnica de Bass. Es la ms efectiva. Situamos el cepillo con una inclinacin de

45. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin
desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos
para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se
desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa
bacteriana, que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar
bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnica
muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos o tres
piezas,siguiendo la secuencia que hemos explicado antes. En la cara masticatoria
de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos
de alimentos.2
http://www.saludalia.com/vivir-sano/tecnicas-de-cepillado-dental
26
1.4.2.1.2 Caractersticas del cepillo dental

Hoy da, se utilizan cepillos que tienen las cerdas sintticas, y el grado de dureza
de las mismas ms recomendado es el medio o blando. Un cepillo no debera
utilizarse ms de 3 meses seguidos, aunque el mejor indicador es cuando las
cerdas que conforman las filas del cepillo, se vayan doblando hacia los lados.
En el mercado existen gran variedad de cepillos, desde los manuales y

tradicionales, a los que utilizan las ltimas tecnologas llamados cepillos
elctricos. De forma general, podemos clasificar los tipos de cepillos en:
Cepillo convencional: contiene de 3 a 4 filas de cerdas.
Cepillos inter-proximales: suelen ser ms pequeos, y se utilizan para los
espacies entre los dientes. Tiene una sola fila de cerdas.
Cepillo periodontal: tiene 2 filas de cerdas, y se emplea para casos en los
que hay dao en las encas, como es una inflamacin, as como en nios
que tienen puesta una ortodoncia fija.
Cepillo elctrico: en el mercado cada da aparecen nuevos y ms modernos
cepillos elctricos, que tienen la ventaja de que presentan diferentes tipos
de movimiento de las cerdas que contienen. Normalmente suelen ser
movimientos de 3 tipos: horizontal, alternado, vertical arqueado o
vibratorio.
Estos cepillos son los ms recomendados ya que eliminan ms placa bacteriana de
los dientes, y espacios donde no llegan las cerdas, ya que al utilizar tcnica snica,
crean flujos mecnicos que mueven los microorganismos aun en sitios donde no
llegan las cerdas del cepillo).Los cepillos elctricos tambin son muy tiles en
personas con dificultades para cepillarse ya que son muy fciles de utilizar tanto para el
usuario como para la persona que se encarga de cuidarlo.3
http://www.parafarmacia24.es/blog/consejos/caracteristicas-de-los-cepillos-dentales/
27
1.4.2.1.3 La placa dentobacteriana.

La placa dentobacteriana es el resultado de una acumulacin heterognea la cual
incluye restos de alimentos, saliva y microbios que se adhiere a la superficie de
los dientes o al espacio gingival dentario; su consistencia es blanda y es
fcilmente reconocible a simple vista por su color amarillento.
Si bien pueden haber variaciones de un individuo a otro y tambin en cuanto a

la localizacin que logre, la formacin de la placa dentobacteriana se produce en
cuestin de muy pocas horas y no resulta muy fcil de remover, ni siquiera
ejerciendo presin con el agua, ya que es sumamente pegajosa, situacin que por
supuesto abona a su adherencia en las piezas dentarias.
El enorme problema que reviste esta afeccin es que funciona como el hbitat ms
propicio para el desarrollo y crecimiento de gran cantidad bacterias, pero
especialmente para el estreptococo mutans que es la principal bacteria relacionada
con la aparicin de las caries. Aproximadamente, un miligramo de placa posee
500 millones de estreptococos.
Cabe destacar, que el estreptococo es capaz de convertir algunos alimentos que

ingerimos, por ejemplo, los azcares, en cidos, y de este modo causar
importantsimos riesgos para nuestra salud bucal, porque los cidos daarn la
estructura de los dientes produciendo su desmineralizacin y dando paso a la
caries. Tambin, las encas se vern severamente afectadas por esta bacteria, ya
que primero la irritan y luego la inflaman dando lugar a la gingivitis, la afeccin
ms comn de las encas.
La placa dentobacteriana tendr ms posibilidades de ser si la higiene bucal no es

la recomendada por los odontlogos, es decir, si el cepillado no se hace
28
inmediatamente despus de comer o si no se emplea hilo dental para correr los

restos de alimentos que suelen quedar entre nuestros dientes a pesar del cepillado.
Adems, la placa dentobacteriana se combina con otros componentes como la

saliva, la cual contiene partculas de carbonato de calcio y otros minerales que en
caso de acumularse en el tiempo, como consecuencia de una mala higiene,
calcificarn la placa dando paso a la aparicin del sarro.4
1.4.2.2 Enfermedades relacionadas a una mala higiene dental

La salud bucal, es uno de los principales componentes de la salud en general y
tiene mucha mayor importancia de la que imaginamos, ya que puede afectar todos
los aspectos de nuestra vida, incluso el modo en que la disfrutamos y nos sentimos
con respecto a nosotros mismos.
Algunas investigaciones realizadas alrededor del mundo han revelado que tanto
las enfermedades como las depresiones, pueden estar asociadas al hecho de tener
una mala higiene y salud bucal.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) apoya la integracin de la salud

bucal a las estrategias orientadas a promover la salud, en la medida en que
reconoce que el dolor y sufrimiento provocados por los problemas dentales
afectan el bienestar y la calidad de vida de la gente.
Cuidar los dientes y proteger el corazn, es el mensaje que ha surgido tras las
investigaciones llevadas a cabo en varios pases, mismas que han mostrado la
http://www.definicionabc.com/salud/placa-dentobacteriana.php
29
relacin entre la enfermedad de las encas y el desgaste y obstruccin de las

arterias, que puede ocasionar infartos y otros problemas del corazn.
Una de las teoras ms conocidas en torno a este fenmeno, es la que afirma que
las bacterias que se encuentran en las encas infectadas, viajan por el torrente
sanguneo y atacan los tejidos adiposos de las arterias. ste es el mejor ejemplo,
de la manera en que la boca es por excelencia, el mecanismo de entrada al resto
del cuerpo humano.Contar con informacin tan valiosa como sta, es un incentivo
ms para fomentar el cuidado de los dientes. Una rutina de cuidado bucal
adecuada y consistente, es fundamental para que las personas de todas las edades,
puedan prevenir la aparicin de la placa dentobacteriana y la enfermedad de las
encas.Esto significa cepillarse los dientes minuciosamente dos veces al da, evitar
el consumo de refrigerios y alimentos ricos en azcares y visitar al dentista
regularmente.5
1.4.2.3 Caries dental

La caries dental es una enfermedad crnica, infecciosa, multifactorial y
transmisible que afecta los tejidos duros del diente. Es producida por la accin de
bacterias acidgenas y acidricas, las cuales degradan hidratos de carbono de la
dieta y producen cidos como resultado final de su metabolismo. Como
consecuencia el esmalte dentario se desmineraliza inicindose un proceso
patolgico que implica una amplia gama de cambios, desde la disolucin
submicroscpica de cristales de apatita del esmalte, hasta dejar el diente
visiblemente cariado.
La caries en el hombre se considera una enfermedad crnica debido a que las
lesiones se desarrollan durante un perodo de meses o de aos. El tiempo
http://www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/615543.html
30
promedio transcurrido entre el momento en que aparece la caries incipiente y la

caries clnica es ms o menos entre 6 - 18 meses.6
1.4.2.3.1 Etiologa de la caries dental

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben
concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las
investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Tiempo: Recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la

capacidad acidognica y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan,
de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino
que adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un
pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta forma el
elemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries.
Dieta: La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la

aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario
aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima
presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de
degradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo
en la boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pH
salival que favorece la desmineralizacin del esmalte.
Rojas A. Robinson. Variaciones cuantitativas de la poblacin de S. Mutans en placa y

saliva al modificar las condiciones del Habitat Bucal. Rehabilitacin Oral. Universidad
de Chile. Facultad de Odontologa. 1993.
31
Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos

que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta
metabolizacin produce cidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa
esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la
desmineralizacin del esmalte. Adems la presencia de hidratos de carbono no es
tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a
cuatro momentos de azcar como mximo, de esta manera la disminucin brusca
del pH puede reestablecerse por la accin de los sistemas amortiguadores salivales
que son principalmente el cido carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.
Bacterias: Aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por

protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse
formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los
sistemas de defensa del husped que consisten principalmente en la remocin de
bacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas
posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran
cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar cidos
orgnicos y polisacridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a las
condiciones de anaerobiosis de las capas ms profundas son reemplazadas por un
predominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando se
denominada a la placa "cariognica" es decir capaz de producir caries dental. Las
bacterias se adhieren entre si pero es necesario una colonizacin primaria a cargo
del Streptococcus sanguis perteneciente a la familia de los mutans adems se
encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii, Actinomyces
viscosus, etc.
En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicin
o desarrollo de la caries.7
7
http://servidental.com/website/index.php?option=com_content&task=view&id=118&Ite
mid=48
32
1.4.2.3.2 Causas de la caries dental

Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes, despus del resfriado
comn. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar
a cualquier persona y son una causa comn de prdida de los dientes en las
personas ms jvenes.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los

alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el
cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una
sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn en
los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y
en los bordes de las obturaciones.
La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia

llamada sarro.
La
placa
el
sarro
irritan
las
encas,
produciendo gingivitis y periodontitis.La placa comienza a acumularse en los

dientes al cabo de 20 minutos despus de comer. Si sta no se quita, comenzar a
presentar caries.Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre el diente y
crean orificios all (caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se
tornen muy grandes y afecten los nervios o causen una fractura del diente.
Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries dental que no se trata
tambin destruye el interior del diente (pulpa), lo cual causa la prdida de
ste.Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries
dentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que
permanecen sobre los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en
que los cidos estn en contacto con la superficie del diente.8
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm
33
1.4.2.3.3 Cuadro clnico de la caries dental

Una persona que experimenta la caries puede no ser consciente de la enfermedad.
A veces, las caries pueden pasar desapercibidos durante semanas o meses. Sin
embargo, su dentista puede ser capaz de ver que la caries se inicia y recomendar
medidas para evitar que empeore.
La primera seal de una lesin de caries nueva es la aparicin de una mancha de

color blanco tiza en la superficie del diente, lo que indica una zona de
desmineralizacin del esmalte. Esto se conoce como una lesin de caries
incipiente.A medida que el esmalte y la dentina son destruidas, la caries se hace
ms notable, y puede causar signos y sntomas tales como:
Dolor de piezas dentarias, que empeora con la exposicin al calor, fro, o
alimentos dulces y bebidas.
Mal aliento y malos sabores.
Agujeros visibles u hoyos en los dientes.
Dolor al morder.
Pus alrededor de un diente, sobre todo cuando se presiona en las encas.
Puede no ser consciente de que una cavidad se est formando, por lo que visitar a
su dentista regularmente es la mejor proteccin contra las caries. Si experimenta
dolor de muelas o la boca, comunes seales reveladoras de caries, consulte a su
dentista tan pronto como sea posible.Si una caries se trata antes de que comience
el dolor, es probable que no se necesite un tratamiento extenso. Es por eso que es
importante tener chequeos y limpiezas dentales, incluso cuando su boca est
sana.9
http://pulpitis.info/caries/sintomas/
34
1.4.2.3.4 Clasificacin de la caries segn Black

A finales del siglo XIX, el Dr. G. V. Black, estableci la primera clasificacin de
lesiones dentarias, agrupndolas en cinco clases, segn su localizacin en Clase I,
II, III, IV, V.
Y segn las caras implicadas en simple, compuesta y compleja.
Simple: cuando afecta una cara.
Compuesta: cuando afecta dos caras.
Compleja: cuando afecta tres caras.
La clasificacin es la siguiente:
Clase I: Cavidades de puntos, fosas y fisuras en las caras oclusales de molares y
premolares superiores e inferiores, en sus caras (libres) vestibulares, linguales
palatina y en cngulum de incisivos y caninos superiores e inferiores.
- Puede ser simple, compuesta y compleja.
Clase II: Cavidades en caras proximales de molares y premolares.

-Puede ser simple, compuesta y compleja.
Clase III: Cavidades en caras proximales de dientes anteriores (caninos e

incisivos) que no abarque el ngulo incisal.
-
Puede ser simple y compuesta ( no hay compleja).
Clase IV: Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos donde si

involucra ngulos y bordes incisales.Puede ser Simple, compuesta y compleja.
35
Clase V: Cavidades en el tercio gingival por vestibular, palatino lingual de

todas las piezas.
- Puede ser: A, B y C. (aqu no aplica simple, compuesta ni compleja).
A: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte.
B: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte y cemento.
C: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del cemento.10
1.4.2.3.5 Clasificacin de la caries segn Mount y Hume

Sitios de susceptibilidad a las caries
Sitio 1.- Lesiones cariosas en fosas y fisuras, fosas oclusales y ranuras

vestibulares y linguales de todos los dientes y otros defectos estructurales.
Sitio 2.- Lesiones cariosas en las superficies proximales de todos los

dientes.
Sitio 3.- Lesiones cariosas de las superficies cervicales de todos los

dientes, ya sea superficie coronal o radicular.
Etapas de Progresin de la Caries
Etapa 0 : Lesin activa sin cavitacin, tratamiento restaurador no

necesario.
Etapa 1: Lesiones con alteracin al esmalte dental, requiere de tratamiento

restaurador.
Etapa 2: Lesiones moderadas con cavitacin localizada, ha progresado

dentro de la dentina sin producir debilitamiento de cspides, requiere de
tratamiento restaurador.
10
http://operatoria-operatoria.blogspot.com/2011/09/clasificacion-de-black.html
36
Etapa 3: Lesiones avanzadas con cavitacin que ha progresado en dentina

ocasionando debilitamiento de cspides, requiere de tratamiento
restaurador.
Etapa 4: Lesiones avanzadas con cavitacin que ha progresado y destruido

una o ms cspides, requiere de tratamiento restaurador.11
1.4.2.3.6 Clasificacin de la caries segn ICDAS

La clasificacin dental de caries dental ICDAS, surgi como un sistema practico
para la calificacin de las caries dentales, las cuales cumple con la validez y
correlacin para la deteccin temprana de caries dentales en el esmalte, para as
dar un plan de tratamiento adecuado y de forma individual.
Fuente: http://odontored.wordpress.com/2011/08/12/la-vida/
11
http://odontored.wordpress.com/2011/08/12/la-vida/
37
Como Odontlogos debemos saber cmo clasificar las caries segn su regin y su
nivel de desarrollo, por eso la importancia de este mtodo, para determinar el
mejor tratamiento de caries dentales y ser menos invasivos. Asi determinaremos
si necesitaremo hacer un trabajo operatorio o podemos tratar con otros mtodos
preventivos como el flor o el recaldent tambin nos ayuda a identificar la
localizacin de las zonas de dao, lo cual es un factor importante ya que
podramos determinar si la pieza dental tiene un buen pronostico o no, adems
nos ayuda a guiarnos si estamos cerca de tejidos pulpares.12
1.4.2.3.7 Tratamiento de la caries dental

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constar de dos partes
fundamentales. La primera ser la eliminacin del agente infeccioso y tejidos
dentales afectados por la infeccin. La segunda parte ser la restauracin o
rehabilitacin del diente, si es posible. En caso de imposibilidad de restauracin,
la exodoncia o extraccin del diente ser el tratamiento a realizar. El odontlogo
deber valorar la colocacin de un mantenedor de espacio, si la extraccin es de
un diente temporal y la erupcin del diente permanente est lejos en el tiempo. Si
el diente extrado es un diente permanente se reemplazar por un implante, un
puente (prtesis fija) u otro tipo de prtesis.
Antes de decidir el tratamiento a aplicar a una caries se deben valorar dos

aspectos, el grado de afectacin que presenta el diente afectado y s el diente es
temporal o permanente. En los adolescentes que presenta dientes definitivos pero
an inmaduros su tratamiento tambin se diferenciar del diente permanente del
adulto con races totalmente formadas. El tratamiento de las caries que afectan a
esmalte y dentina sin afectacin de la pulpa o tejido vasculo-nervioso del diente es
12
http://clinicabasicaroney.blogspot.com/2012/12/icdas-la-clasificacion-dental-decaries.html
38
la obturacin o empaste que ser igual en dientes temporales como en dientes

permanentes.
En caries incipientes que afectan parcialmente la superficie del esmalte se instar
al paciente a mejorar su higiene oral y se realizar un control clnico peridico en
consulta. En nios, con riesgo alto de sufrir caries se valorar el sellado de fisuras
como mtodo de prevencin.
Cuando una caries ya afecta el grosor del esmalte y avanza hacia la dentina, el
tratamiento se iniciar con la remocin del tejido infectado. Una vez eliminada la
dentina enferma se realizar la restauracin del diente mediante resinas
compuestas o composites. Estas resinas compuestas o composites han sustituido
prcticamente en nuestro pas a la amalgama.13
1.4.2.4 Gingivitis
La gingivitis, tambin llamada enfermedad de las encas o enfermedad
periodontal, describe lo que sucede cuando empiezan a crecer las bacterias en tu
boca y puede terminar si no se trata bien con la prdida de los dientes debido a
la destruccin del tejido que rodea y sostiene los dientes. (La gingivitis y la
periodontitis son dos fases distintas de la enfermedad de las encas.)
Normalmente la gingivitis precede a la periodontitis. An as, es importante saber

que no toda la gingivitis progresa a ser una periodontitis.En las fases iniciales de
la gingivitis, las bacteria en forma de placa se acumula y causa que las encas se
inflamen (rojas e hinchadas) y a menudo sangran durante el cepillado de dientes.
Aunque las encas pueden estar irritadas, los dientes siguen estando firmemente
colocados en su sitio. No se ha producido todava ningn dao irreversible en el
hueso o en cualquier otro tejido en esta fase.
13
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-caries.shtml
39
Cuando la gingivitis se deja sin tratar, puede avanzar y volverse en periodontitis.

Cuando una persona tiene periodontitis, la capa interior de las encas y el hueso se
separan de los dientes (hacia atrs) y forman bolsas. Estos espacios pequeos
entre los dientes y las encas recogen los restos y se pueden infectar. El sistema
inmune del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y
crece debajo de la lnea de las encas.
1.4.2.4.1 Causas de la gingivitis

La placa es la causa principal de la gingivitis. An as, otros factores pueden
contribuir a la enfermedad de las encas. Estos incluyen:
Cambios hormonales como los que ocurren durante el embarazo, la
pubertad, la menopausia, y la menstruacin mensual hacen que las
encas sean ms sensibles, lo que hace que la gingivitis se desarrolle.
Las enfermedades, que pueden afectar a la condicin de las encas. Esto
incluye enfermedades, como el cncer o el VIH, que interfieren con el
sistema inmunolgico. Debido a que la diabetes afecta a la habilidad del
cuerpo de usar el azcar de la sangre, los pacientes con esta enfermedad
tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, incluyendo la
enfermedad periodontal.
Medicamentos pueden afectar la salud oral porque disminuyen el flujo
de saliva, la cual tiene un efecto protector en los dientes y encas. Algunas
drogas, como la medicacin anticonvulsivante difenylhydantoin (conocida
en el mercado como Dilatin) y la medicacin contra la angina infedipina
(conocida en el mercado como Procardia o Adalat), pueden causar un
crecimiento anormal del tejido de las encas.
Los malos hbitos, como no cepillarse o usar el hilo dental de forma diaria,
hacen que sea ms fcil desarrollar gingivitis.
Un historial familiar de enfermedades dentales puede ser un factor
contribuyente en el desarrollo de la gingivitis.
40
1.4.2.4.2 Cuadro clnico de la gingivitis
Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un

cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas
Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras
lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante
1.4.2.4.3 Tratamiento de la gingivitis

El objetivo es reducir la inflamacin. El odontlogo o el higienista oral hacen una
limpieza de los dientes, para lo cual puede usar diversos instrumentos para aflojar
y remover los depsitos de los dientes.
Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental

profesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a usted
cmo cepillarse y usar la seda dental.
La limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda dental, se

puede recomendar dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves de
enfermedad periodontal. Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues
bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.Asimismo, se puede recomendar la
reparacin de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y
ortodncicos. De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra
enfermedad o afeccin conexa.14
14
41
1.4.2.5 Periodontitis
Periodontitis (''''peri = alrededor'',''odont = diente, - itis = inflamacin'','') se refiere
a una serie de enfermedades inflamatorias que afectan al periodonto - es decir, los
tejidos que rodean y sostienen los dientes. La periodontitis consiste en la prdida
progresiva del hueso alveolar alrededor de los dientes, y si no es tratada, puede
conducir a la relajacin y la consiguiente prdida de los dientes.
La periodontitis es causada por microorganismos que se adhieren y crecen en las

superficies de los dientes, junto con una respuesta inmune excesivamente agresivo
en contra de estos microorganismos. Un diagnstico de periodontitis se establece
mediante la inspeccin de los tejidos blandos de las encas alrededor de los
dientes con una sonda y las radiografas de anlisis visual, para determinar la
cantidad de prdida sea alrededor de los dientes. Especialistas en el tratamiento
de la periodontitis son periodoncistas, su campo se conoce como "Periodoncia".15
1.4.2.5.1 Causas de la periodontitis

La periodontitis ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas
(gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha
infeccin e inflamacin se disemina desde las encas (gingiva) hasta los
ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte
hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causa
principal de la cada de los dientes en los adultos. No es un trastorno comn en la
niez, pero se incrementa durante la adolescencia.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace que

entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La
15
http://www.news-medical.net/health/What-is-Periodontitis-(Spanish).aspx
42
inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin continua

lleva al dao de los tejidos y el hueso alrededor de los dientes. Debido a que la
placa contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede
presentar un absceso dental, lo cual aumenta la proporcin de la destruccin sea.
1.4.2.5.2 Cuadro clnico de la periodontitis
Mal aliento
Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo
Encas que tienen aspecto brillante
Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de

dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad)
Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dems no duelen
Dientes flojos
Encas inflamadas
1.4.2.5.3 Tratamiento de la periodontitis

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin, eliminar las "bolsas" en las
encas y tratar cualquier causa subyacente de la enfermedad periodontal. Se deben
reparar las superficies speras de los dientes o los aparatos dentales.
Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso
de diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro de
los dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados,
incluso despus de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir el
riesgo de enfermedad periodontal. El odontlogo o el higienista le mostrarn
cmo cepillarse y usar la seda dental de manera apropiada. Los pacientes con
periodontitis deben hacerse una limpieza dental profesional ms de dos veces al
ao.
43
La ciruga puede ser necesaria. Es posible que se requiera abrir y limpiar las
bolsas profundas en las encas y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es
probable que el odontlogo tenga que extraer uno o varios dientes, de manera tal
que el problema no empeore y se propague a los dientes adyacentes.16
1.4.2.6 Halitosis
El mal aliento o tambin llamado halitosis es un signo caracterizado por el mal
olor en la boca, en su versin crnica est provocada por algunas bacterias que
afecta al 25% de la poblacin. Tiene una gran prevalencia en la poblacin general,
puesto que se estima que ms del 50% de las personas la padecen en algn
momento (no crnica). Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la
maana, despus de varias horas de sueo nocturno, cuando las estructuras de la
boca han estado en reposo y la produccin de saliva ha sido muy escasa.
Las causas de la halitosis pueden ser mltiples, desde escasa higiene bucal, hasta
enfermedades tan graves como el cncer de pulmn, pasando por la gastritis
crnica, aunque la gran mayora tienen su origen en la propia boca.17
1.4.2.6.1 Causas de la halitosis

La produccin de sustancias malolientes, los ms frecuentes los Compuestos
Voltiles de Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de la
degradacin del metabolismo de las bacterias, generalmente las bacterias
anaerobias gram-negativas, que se localizan principalmente en la zona
posteriordel dorso de la lengua y en otras localizaciones como bolsas
16
17
http://www.ovident.com/noticias/como-prevenir-o-curar-el-mal-aliento-la-halitosis/
44
periodontales. Las causas de la Halitosis oral pueden ser patolgicas y no

patolgicas.
Las no patolgicas seran:
Aliento matutino: durante el sueo el flujo de la saliva disminuye, ello

facilita el crecimiento incontrolado de bacterias productoras de gases
malolientes.
Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que los
ancianos sufran cambios regresivos en las glndulas salivales y afecten
a la calidad y cantidad de la saliva, incluso con una buena higiene
bucal.
Prtesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular

restos de comida. Si se dejan toda la noche se produce un desagradable
y caracterstico olor.
Frmacos: existen medicamentos que producen xerostoma (boca

seca), como los anticolinrgicos, antidepresivos, etc. La saliva
favorece la limpieza de cavidad oral y reduce el mal olor.
Tabaco: fumar crea un aliento caracterstico que puede durar algunos

das ms, incluso despus de haber dejado de fumar.
Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalrica

puede favorecer el mal aliento.
Dieta: despus de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o el

consumo de alcohol, ciertos metabolitos pueden absorberse a nivel
gastrointestinal, pasan a la circulacin, se metabolizan en la mucosa e
hgado y son expulsados por los pulmones.
45
Las causas patolgicas:

Enfermedad periodontal, caries.
Higiene oral deficiente, la falta de eliminacin de biofilm oral (placa
bacteriana), provoca el crecimiento bacteriano. Los lugares donde se
suelen acumular las bacterias son la lengua, espacios interproximales, rea
subgingival, abscesos. La lengua es la localizacin de mayor predominio
de las bacterias anaerobias en la boca.
Causas ulcerativas: lceras traumticas, infecciosas, estomatitis.
Faringe: infecciones vricas, bacterianas o fngicas.
Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con neoplasias.
Las causas de la Halitosis extraoral podran ser: nasales (sinusitis), enfermedades

digestivas, enfermedades respiratorias, enfermedades sistmicas (diabetes mellitus
mal controlada, infeccin renal, disfuncin heptica, Sndrome de Sjgren, artritis
reumatoide, etc.).18
1.4.2.6.2 Cuadro clnico de la halitosis

El sntoma es el mal olor de la boca. Muchas veces es difcil que uno mismo se d
cuenta de ello, a causa de lo que se conoce como fenmeno de adaptacin.
Para saber si se padece de halitosis se pueden llevar a cabo algunas pruebas muy
sencillas:
Tocar con la lengua varias veces la mueca de la mano, dejar secar durante
30 segundos y olerla.
18
http://www.dentaid.es/es/halitosis
46
Frote la lengua sobre una toalla o pauelo, deje secar y al olerla percibir
la presencia de halitosis.
Actualmente el mal olor se puede medir electrnicamente por medio de un
halmetro, con el cual se hace una lectura de los gases producidos por los residuos
en la lengua.19
1.4.2.6.3 Tratamiento de la halitosis

La mayora de las causas de halitosis son de origen oral. Deberemos primero
evaluar y tratar las posibles causas en la cavidad oral. Si no obtuviramos los
resultados esperados buscaramos otras causas y aplicaramos los tratamientos
correspondientes.
Higiene oral
La higiene oral, en el tratamiento de la halitosis, se enfoca a la reduccin de

microorganismos de la cavidad bucal. La desinfeccin debe hacerse en todas las
reas de la boca, dientes, encas, lengua y mucosa oral. Esta reduccin de los
microorganismos en la cavidad oral se puede llevar a cabo mediante mtodos
mecnicos o qumicos.
Mtodos mecnicos
Van desde el cepillado dental, la remocin de la placa bacteriana y cepillado
lingual, adems de la limpieza de prtesis removibles en quienes las usen.
Cepillado, lo aconsejable es cepillarse los dientes despus de cada comida
principal (desayuno, almuerzo y cena).
19
http://misremedios.com/dolencias/halitosis/
47
Hilo dental
El uso del hilo dental evita la formacin de placa bacteriana en la superficie de los
dientes y elimina los restos alimenticios depositados a nivel interdental y entre
diente y enca. La utilizacin del hilo dental y un cepillado interdental despus de
cada comida, es un tratamiento ideal, y si como mnimo se aplica dos veces al da,
evita la formacin de placa bacteriana. Si la enca sangra al pasar el hilo dental,
puede haber enfermedad periodontal, que es una de las causas de mal aliento.
Prtesis removibles. Si no se realiza una higiene adecuada de las prtesis, se
favorece la proliferacin bacteriana en ellas. Es recomendable su limpieza con el
cepillo dental despus de cada comida y con los productos recomendados en cada
caso una vez al da.
Limpieza lingual
La limpieza de la lengua es un elemento fundamental en la higiene oral. El
refuerzo de la educacin sanitaria en la necesidad de hacer este esfuerzo es
fundamental. La lengua es la mayor fuente de halitosis. La remocin de restos de
la capa superficial de la lengua disminuye significativamente la produccin de
compuestos sulfricos voltiles que ocasionan olores nauseabundos, tanto en
personas sanas como en que sufren enfermedad periodontal.
La higiene de la lengua es sencilla y puede realizarse con un limpiador lingual o
con un cepillo de dientes. Se realizar el cepillado con suavidad para no ocasionar
lesiones, pues la lengua es un rgano muy sensible. Se aconseja efectuarlo
despus de cada comida principal y de la manera siguiente: Se saca la lengua y se
barre de adentro hacia fuera, lavando el instrumento con abundante agua antes de
pasarlo nuevamente y repetir la operacin en varias ocasiones.
Una vez aplicadas estos mtodos mecnicos si aun persiste la halitosis pasaremos
a combinarlos con tratamientos qumicos.
48
Mtodos de control qumico de la halitosis

Los enjuagues bucales pueden ser un buen complemento de la higiene oral,
siempre y cuando sus componentes sean efectivos en el control bacteriano. Los
enjuagues que contienen alcohol pueden resultar adversos si resecan la boca. Los
enjuagues deben usarse despus de que la boca est bien limpia.
Algunos colutorios orales contienen alcohol que puede tener un efecto adverso al
provocar secundariamente irritacin de la mucosa oral y sequedad de boca. Los
colutorios que agregan agentes antibacterianos como triclosn, cloruro de zinc o
clorhexidina son recomendables. Se ha observado que mediante el uso continuado
durante 6 meses de clorhexidina hay una reduccin del 50% de la flora aerobia y
anaerobia responsables directas, de la halitosis. El uso de colutorios debe ser
controlado por un odontlogo puesto que pueden producir como la clorhexidina,
tinciones dentales. Debe restringirse la utilizacin de los colutorios son por
prescripcin facultativa.20
20
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-halitosis.shtml
49
CAPITULO II
METODOLOGA
2. DISEO DE INVESTIGACIN
2.1 TIPO DE INVESTIGACIN
Por el propsito
Investigacin Aplicada: La investigacin es aplicada, porque el problema
planteado es original, realizado para adquirir nuevos conocimientos y conseguir
un objetivo prctico especfico en procura de fortalecer y ofertar mejores servicios
a los pacientes.
Por el lugar
Investigacion de Campo: En este trabajo se utiliza la investigacin de campo,
pues se hace la recoleccin de los datos directamente en el lugar donde se suscit
esta situacin en los pacientes de 18 a 25 aos.
Por el Origen
Investigacion Bibliogrfica: Mi investigacin es bibliogrfica porque he
utilizado y revisado bibliografa relacionada al problema de investigacin como
son: libros, folletos, web, con la finalidad de enfocar con claridad cientfica y
enriquecer el documento.
50
2.2. MTODOS DE INVESTIGACIN

Por el nivel de estudio
Investigacin Descriptiva:La presente investigacin es de carcter descriptiva,

porque explica las consecuencias, que se presentan ante la mala higiene bucal y
las posibles soluciones para disminuir el tipo de enfermedades que se desarrollan
ante esta situacin, no solo limitndose en la recoleccin de datos, sino a la
identificacin y relacin que existe entre las variables desarrolladas en este trabajo
como son: Charlas de higiene bucal, Presencia de caries dental.
Investigacin Cuantitativa: Porque estamos demostrando el universo de
personas con las cuales estamos trabajando, en el universo y muestra.
Investigacin Cualitativa: Porque valoramos las opiniones de los pacientes.
2.3. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN
Para la presente investigacin se utilizaran tcnicas de primera mano como la

historia clinica con odontograma, revisin de documentos, y observacin. Los
instrumentos que apoyarn la investigacin son fichas clnicas, odontograma,
detector de placa bacteriana.
Como tcnicas mdicas sern el estudio de casos
pudiendo utilizar diversos
mtodos para estos fines los ms comunes son la entrevista en profundidad y

la observacin directa.
51
2.4. POBLACIN Y MUESTRA
Se ha tomado como poblacin
a los pacientes con caries dental que acuden al
servicio de odontologia en el periodo octubre a diciembre de 2013
que
corresponden a la poblacin de 520 personas y se ha tomado como muestra los

casos de 50 pacientes con diferentes tipos de caries.
2.5.
PROCEDIMIENTOS
PARA
EL
ANLISIS
DE
INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Para el proceso, anlisis e interpretacin de datos estadsticas y lgica en base a

los datos tabulados , realizacin de tablas
interpretar los anlisis , resultados
adems de la elaboracin de las conclusiones y recomendaciones .
2.6. HIPTESIS O IDEA A DEFENDER
El impartir charlas sobre la necesidad de la higiene bucal para ayudar a disminuir

la presencia de caries e implementar manuales para los pacientes de 18 a 25 aos
de edad atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia puerto
bolvar del cantn Machala de la provincia de el oro, que contengan las tcnicas
de cepillado, el correcto uso de la seda dental y el uso del enjuague bucal en el
periodo de Octubre a Diciembre 2013.
52
CAPITULO III
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
1. PRESENCIA DE CARIES EN PIEZAS DENTARIAS Y SU
DISTRIBUCIN SEGN GNERO.
Cuadro 1
PRESENCIA DE CARIES SEGN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Masculino
50
100%
Femenino
0%
TOTAL
50
100%
GNERO
FUENTE : BIMJAM- Servicio De Odontologia

INVESTIGACIN : Oda. Lisseth Estefania Pasaca Romero
Grfico 1

53
ANLISIS E INTERPRETACIN
El anlisis y la interpretacin sealan que existe una prevalencia del sexo
masculino en un 100 % , y el sexo femenino en un 0% ,lo que indica que el
genero masculino se ve afectado con caries dental.
54
2. PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN LA EDAD.

Cuadro 2
PRESENCIA DE CARIES SEGN LA
EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
De 18 a 19 aos
35
70%
De 20 a 21 aos
10%
De 22 a 23 aos
10%
De 24 a 25 aos
10%
TOTAL
50
100%

Grfico 2

55
Los resultados del anlisis y la interpretacin demuestran que el 70% casos
corresponde a pacientes de 18 a 19aos de edad, el 10% casos corresponde a
pacientes entre 20 a 21 aos, el 5% casos corresponde a pacientes de 22 a 23
aos , el 5% casos corresponde a pacientes entre 24 a 25 aos, teniendo mayor
prevalencia de casos en pacientes de edades comprendidads de 18 a 19 aos.
56
3. PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN SU

LOCALIZACIN.
Cuadro 3
PRESENCIA DE CARIESSEGN SU
LOCALIZACIN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
CARA OCLUSAL
10
20%
CARA MESIAL
10
20%
CARA DISTAL
10
20%
CARA VESTIBULAR
10
20%
CARA PALATINA / LINGUAL
10
20%
TOTAL
50
100%

Grfico 3
FUENTE : HPAVR- Servicio De Rehabilitacion

INVESTIGACIN : Oda. Lisseth Estefana Pasaca Romero
57
El anlisis y la interpretacin de los resultados demuestran que el 20% tienen
afectacin en cara oclusal , 20% tienen afectacin en mesial y distal , 20% tienen
afectacin en vestibular , y el 20% tienen afectacin en palatina-lingual.
58
4. PRESENCIA DE CARIES SEGN LA CAUSA.

Cuadro 4
PRESENCIA DE CARIES SEGNLA
CAUSA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
EXCESO DE PLACA BACTERIANA
30
60%
CARBOHIDRATOS
20
40%
TOTAL
50
100%
EXCESO DE AZCARES Y

Grfico 4

59
ANLISIS E INTERPRETACION
El anlisis y la interpretacin sealan que el 40% de los casos son causados por
exceso de azucares y carbohidratos, y el 60% de los casos por el exceso de placa
bacteriana siendo este ultimo el de mayor incidencia de causas.
60
5. PATOLOGAS DENTALES DETECTADAS.

Cuadro 5
PATOLOGAS DENTALES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
GINGIVITIS
25
50%
PERIODONTITIS
10%
HALITOSIS
15
30%
HIPEREMIA PULPAR
10%
TOTAL
50
100%

Grfico 5

61
El anlisis y la interpretacin denotan que el 10% de los casos son causados por
Hiperemia Pupar, 10% de los casos son causados por Periodontitis , 30% de los
casos son causados por Halitosis, y el 50% de los casos son causados Gingivitis
siendo esta patologa la de mayor prevalencia.
62
6.
PACIENTES CON ALTERACIN EN LAS

RESTAURACIONES.
Cuadro 6
PACIENTES CON ALTERACIN EN

LAS RESTAURACIONES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
20
40%
NO
30
60%
TOTAL
50
100%

Grfico 6

63
Segn el anlisis y la interpretacin de datos existe una prevalencia que No tienen
alteracinnes En las Restauraciones de un 60% de pacientes , mientras que un
40% de pacientes Si padece de alteraciones en las restauraciones.
64
7. TIPOS DE CARIES IDENTIFICADOS EN LOS

PACIENTES.
Cuadro 7
FRECUENCIA PORCENTAJE
TIPOS DE CARIES
MANCHA BLANCA
20
40%
CARIES DE ESMALTE-INCIPIENTE
10
20%
CARIES
10
20%
LESIN PULPAR-PROFUNDA
10
20%
TOTAL
50
100%
DE
DENTINA-
PENETRANTE

Grfico 7

65
Segn el anlisis y la interpretacin de datos sealan que el 20%de los pacientes
tiene caries de esmalte-incipiente, 20% con caries de dentina-penetrante, 20%
lesin pulpar-profunda, mientras que el el 40%de los pacientes tiene mancha
blanca siendo esta la marcha con mayor prevalencia.
66
8. TIPOS DE RESTAURACIONES APLICADOS A LOS

PACIENTES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGA.
Cuadro 8
TIPOS DE RESTAURACIONES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
I CLASE
35
70%
II CLASE
10
20%
III CLASE
10%
IV CLASE
0%
V CLASE
0%
TOTAL
50
100%

Grfico 8

67
Segn el anlisis
y la interpretacin
de datos denotan que el 20%de
Restauraciones corresponden a II CLASE, 10% corresponden a III CLASE, y el

70% corresponde a
Restauraciones de I CLASE siendo estos los de mayor
aplicacin en los pacientes .
68
9. ASISTENCIA DE PACIENTES AL SERVICIO DE

ODONTOLOGA.
Cuadro 9
PACIENTES QUE ASISTEN
FRECUENCIA PORCENTAJE
Una vez por semana
35
70%
2 a 3 dias
10
20%
A diario
10%
TOTAL
50
100%

Grfico 9

Segn el anlisis y la interpretacin de datos sealan que el 10% de pacientes
acude al servicio de Odontologa a diario, 20% de pacientes acude de 2 a 3 dias,
mientras que el 70% de pacientes acude una vez por semana siendo este ultimo
porcentaje el de mayor frecuencia .
69
10.SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO

ODONTOLGICO.
Cuadro 10
SEGUIMIENTO DEL
TRATAMIENTO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
10
20%
NO
35
70%
A VECES
10%
TOTAL
50
100%

Grfico 10

Segn el anlisis y la interpretacin de datos demuestran que el 5% De pacientes
acuden a veces a seguir con su tratamiento, el 10% acude a seguir con su
70
tratamiento, mientras que el 35% no da seguimiento a su tratamiento

odontolgico.
COMPROBACIN DE HIPTESIS
Los Resultados demostrados confirman la hiptesis, ya que el proporcionar

charlas de higiene dental ayud a disminuir la presencia de caries en pacientes de
18 a 25 aos de edad atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de la
parroquia puerto bolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro.
71
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONLUSIONES
La informacin obtenida de la investigacin nos permite llegar a las siguientes

conclusiones .
La incidencia de patologias con Gingivitis es alta con respecto a los casos
a tratar en el servicio de Odontologa del BIMJAM.
Los pacientes no dan seguimiento continuo al tratamiento odontolgico.
Buscamos guiarlos a acudir al odontlogo de manera progresiva en
cualquier centro de salud, Asi causaremos que el ndice de pacientes con
prdida de piezas dentales disminuyan.
La Odontologa es indispensable para disminuir los problemas de higiene
bucal.
La importancia de la atencin primaria en salud con enfoque odontolgico
dirigido a los pacientes es indispensable .
4.2. RECOMENDACIONES
Es indispensable que el presente trabajo investigatico

los directivos
sea presentado a
del CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM y
difundida por el departamento de Odontologa.

Capacitacin continua hacia los pacientes con respecto a las patologas de
mayor incidencia .
Seguimiento del tratamiento Odontologico a los pacientes que permita
brindar una rehabilitacion integral .
72
BIBLIOGRAFA
SCHWARTZ,Richard.FUNDAMENTOSENODONTOLOGIAOPERATO
RIA.EditorialMdicoOdontolgicasLatinoamericanas,PrimeraEdicin.Car
acas-Venezuela.1999,pp.51.
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ffordPublishing,EdicinIlustrada.Victoria-Canada.2008,pp.49.
HENOSTROSA,Gilberto.CARIESDENTALPRINCIPIOSYPROCEDIMI
ENTOSPARAELDIAGNOSTICO.EditorialRipanoSA,PrimeraEdicin.Ma
drid-Espaa.2008,pp.67-69.
ROJAS,Robinson. Variaciones cuantitativas de la poblacin de S. Mutans
en placa y saliva al modificar las condiciones del Habitat Bucal.
Rehabilitacin Oral. Universidad de Chile. Facultad de Odontologa.
1993.
BURNETT, George. Et al. Manual de Microbiologa y enfermedades
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SILVERSTONE, L. M. Et al. Caries Dental. Edit. El Manual Moderno, S.
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MALAMBO RN, Perfil Epidemiolgico De La Salud Oral en Bogot
1993-1998, documento Secretaria Distrital de Salud Bogot.
GONZLEZ MC, RUZ JA, FAJARDO MC, GMEZ AD, MORENO
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LINKS
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http://www.saludalia.com/vivir-sano/tecnicas-de-cepillado-dental
73
http://www.parafarmacia24.es/blog/consejos/caracteristicas-de-los-cepillosdentales/
http://www.definicionabc.com/salud/placa-dentobacteriana.php
http://www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/615543.html
http://servidental.com/website/index.php?option=com_content&task=view&id=1
18&Itemid=48
http://pulpitis.info/caries/sintomas/
http://operatoria-operatoria.blogspot.com/2011/09/clasificacion-de-black.html
http://odontored.wordpress.com/2011/08/12/la-vida/
http://clinicabasicaroney.blogspot.com/2012/12/icdas-la-clasificacion-dental-decaries.html
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-caries.shtml
http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/gingivitis/hic_gingivitis.aspx
http://www.news-medical.net/health/What-is-Periodontitis-(Spanish).aspx
http://www.ovident.com/noticias/como-prevenir-o-curar-el-mal-aliento-lahalitosis/
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http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-halitosis.shtml
74
ANEXOS
FUENTE: BIMJAM servicio de odontologa

INVESTIGACIN: Oda. Lisseth Estefana Pasaca Romero





FUENTE:
https://www.google.com.ec/search?q=odontograma&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=88
1MU53OFoiO0gH_1YGQDg&sqi=2&ved=0CCcQsAQ&biw=1233&bih=647#facrc=_&imgdii=5Kb
tR6tqdxLUmM%3A%3Bh2nPAmYEx_7okM%3B5KbtR6tqdxLUmM%3A&imgrc=5KbtR6tqdx
LUmM%253A%3BgCiQ1XdkpRLDiM%3Bhttp%253A%252F%252F3.bp.blogspot.com%252Foe4s45azyN8%252FTogXij4uddI%252FAAAAAAAACfQ%252FITMpzoBrB0E%252Fs1600%252
Fidentificacion%252Bdental%252B4.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Finsigniass.blogspot.com%2
52F2011%252F10%252Fidentificacion-dental-en-la.html%3B732%3B704

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LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN

PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN

LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN

CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE

LA COMISIN CERTIFICA QUE:

Los contenidos, opiniones y comentarios, del presente trabajo de investigacin,

EN PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN

Guaranda, Marzo del 2014.

--------------------------------------------Oda. Pasaca Romero Lisseth Estefania

La Universidad Estatal de Bolvar puede hacer uso de los derechos de publicacin

Agradezco a DIOS, a mi familia y a mi esposo quienes me han ayudado en el

agradecimientos a todos nuestros docentes quienes han

compartido sus conocimientos con cada uno de nosotros,un gran reconocimiento

1.1. Fundamentacin filosfica................................................................................................... 18

1.4.2.6.1 Causas de la halitosis44

En la actualidad los dientes cariados, fracturados, con restauraciones defectuosas

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Son exposiciones dictadas

Uso de los materiales para

Inadecuada Higiene Dental; La falta de conocimiento de la

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde la Dcada anterior se viene presentando este problema de Higiene dental y

dental una de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la Odontologa

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Presencia de halitosis a causa de la caries.

La Higiene dental y la presencia de Caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad

1.2 Fundamentacin axiolgica

El conocimiento de los factores relacionados con la formacin de la caries dental

Esta enfermedad es el problema de salud ms extendido entre la poblacin de

1.3 Fundamentacin legal

Una enfermedad no es una entidad nosolgica, sino ms bien una vivencia

1.4 FUNDAMENTACIN TERICA

En el futuro el subcentro contar con especialistas, como tambin mejorar su

1.4.1.2. Capacidad Resolutiva

TNFG-MD Sergio Vera Balarezo

TNFG-OD Ignacio Spaudo Canales

SGOP-SN Yaneth Torres

CBOP SN Dalton Villao

SGOS-IM Jorge Velasco

MARO-SN Jonathan Cunalata

CBOP SN Danny Porras

Dra. Maria Fernanda Apolo

Dra. Diana Guarderas

1.4.2.1.1 Tcnicas del cepillado dental

El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una

Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos,

Tcnica de Bass. Es la ms efectiva. Situamos el cepillo con una inclinacin de

1.4.2.1.2 Caractersticas del cepillo dental

En el mercado existen gran variedad de cepillos, desde los manuales y

1.4.2.1.3 La placa dentobacteriana.

Si bien pueden haber variaciones de un individuo a otro y tambin en cuanto a

Cabe destacar, que el estreptococo es capaz de convertir algunos alimentos que

La placa dentobacteriana tendr ms posibilidades de ser si la higiene bucal no es

inmediatamente despus de comer o si no se emplea hilo dental para correr los

Adems, la placa dentobacteriana se combina con otros componentes como la

1.4.2.2 Enfermedades relacionadas a una mala higiene dental

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) apoya la integracin de la salud

relacin entre la enfermedad de las encas y el desgaste y obstruccin de las

1.4.2.3 Caries dental

promedio transcurrido entre el momento en que aparece la caries incipiente y la

1.4.2.3.1 Etiologa de la caries dental

Tiempo: Recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la