Terpia Pulpar 2015

CURSOS DE POSGRADO
TERAPIA PULPAR EN NIOS
Gilmer Torres Ramos
PULPITIS
PULPITIS
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
MAYOR 4 AOS
MENOR 4 AOS
RPI
MENOS 2/3 RR
POSTERIOR
Po
ANTERIOR
Pe1
Pe p
INACTIVO
CIV
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
ACTIVO
EXOD
Pe2
Pe NI
EXOD
Pe3
Pe NI
EXOD
Gilmer Torres Ramos
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Pe3
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
PULPOTOMA
TECNICAS DE PULPOTOMIA
INDICACIONES
Anestesia tpica
Anestesia
Aislamiento absoluto del
campo operatorio
Eliminacin de caries
Apertura cameral
propiamente dicha
Irrigacin
Hemostasia
Aplicacin del medicamento
Irrigacin
Aplicacin de sub base
Aplicacin de base
Restauracin
MTA
HIDROXIDO
DE CALCIO
GUEDES
PINTO
MODIFICADO
ELECTRO
CAUTERIO
LASER
2min
1min
1Seg/c
OZE
IV
OZE
IV
IV
OZE
IV
OZE
IV
10Seg
/c
OZE
IV
FORMOCRESOL
SULFATO
FERRICO
GUTAPERCHA
IV
Nuevas Perspectivas en Tcnicas de Pulpotomia.Revision de la Literatura. Dr. Gilmer Torres, R1. Danitza Maica, R1. Jeinmy Li.
UNMSM- INSN. 2012
TCNICA
Pasos
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio

3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6. Irrigacin (suero fisiologico)
7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril)
8. Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)
9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
10.Obturacion base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
EMLA 5%
(lidocana 2.5 %
prilocana 2,5%)
Redujo el dolor comparado con
TENS
Genrico
Marca
GOTAS
Tetracaina 0,5 %
Ponty
SPRAY
Lidocaina 10%
Lidocom
atomizador
+++
JALEA
Benzocaina 20%
Bezotop
++
JALEA
Lidocaina 5 %
Lidocom 5 %
JALEA
EMLA
Emla
GUZZO, GUGISCH, LOSSO; ANESTESICOS TOPICOS. JBP VOL 2 - N 6
Efectivida
d
+++
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
Segn localizacin:
Umbral del dolor en la regin mucosa mandibular. Umbral del dolor en la
regin incisivo y canino fueron significativamente baja.
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
An Analysis of tie Effeciveness of Two Topical Anesthietcs. Osamu Nakanishi, R. Glenn Rosivack, Samuel R. Koenigsberg, Kathryn C. X 1990 by the
American Dental Society of Anesthesiology
Nombre
comercial
TRI BISELADAS Septodont
BISELADAS
Dolor
Top ject
Misawa
++
Nipro
+++
Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
PIPA VALLEJO, Adolfo and GARCIA-POLA VALLEJO, M Jos. Anestsicos locales en odontoestomatologa. Med. oral patol. oral
cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5 [cited 2010-01-26], pp. 438-443
OBJETIVO:
Comparar la latencia del
anestsico y el dolor de la
inyeccin de anestsico
alcalinizado y no alcalinizado en
bloqueo nervioso alveolar inferior
TIEMPO DE LATENCIA
11 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min
71 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min
Anestesia Regional Mandibular.

Es ms dolorosa
En nios de 3 a 5 aos
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
Anestesia Regional
Mandibular.
Consideraciones anatmicas
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
Tiempo de exposicin de 1 min
FORMOCRESOL
Alteraciones histolgicas
Formocresol diluido 1/5
Alteraciones
Inflamacin moderada
Formocresol original
Mayor inflamacin
Fuks A Bimstein E Bruchim A . Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of
formocresol on pulpotomized primary in monkeys . Pediatric Dentistry 1983;5 (1): 9 -12
FORMOCRESOL
Reaccion pulpar:
Inflamacin
Formocresol
Formaldehido
Cresol
Mayor
Ranly D M. Fulton R .Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol,formaldehyde and

cresol. Journal of Endodontics 1976
FORMOCRESOL
Reaccin pulpar
Formocresol
de Buckley
Fijacion
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Mas estable
necrosis
desvitalizacion
Formaldehido
4%
causo
De casi toda
la pulpa
Mejare. I ; Larsonn A . Short term reactions of human dental pulp to formocresol and its
componentes a clinical experimental study. J . Dental Res 1979 ; 87:331-45
FORMOCRESOL
Toxicidad sistmica
Formocresol
diluido
Toxicidad
Sistmica
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Se acumula en pulpa y dentina

Difundiendo atravs de dentina y
cemento
Encontrandose en ligamento y
hueso alveolar
Rion
Higado
30% se distribuye
sistemicamente
Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4
FORMOCRESOL
Mutagenicidad
Formocresol
diluido
Mutagenicidad
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Tras contactos prolongados con formaldehido el

epitelio puede pasar a un estado canceroso o
precanceroso
Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4
Preocupados efectos adversos
54.2 %
Consideran cambiar su tcnica
41.9%
Toma Rx pre operatoria
76.5%
Toma Rx pos operatoria
59.8%
Aislamiento con dique de goma
62.6%
SECUENCIA DE PULPOTOMIA CON

SULFATO FERRICO
Anestesia troncular
Prueba de clamp
Colocacion de clamp
Eliminacion de caries
Control de sangrado
Apertura y eliminacin de pulpa

coronal
Pulpa coronal eliminada
Aplicacin de sulfato frrico
Hemostasia
Lavado
Aplicacin ZOE pasta
Aplicacin de IV
Fotocurado
Descalcificacin
Reconstruccin con resina

fotocurable
RX PRE Y POST OPERATORIAS

Rx preoperatorio
Rx post operatorio
en la tabla siguiente se presenta una especie de sntesis con los datos ms rescatables de las tres tcnicas que los autores
consideran que se pueden emplear como alternativas a la pulpotoma con formocresol, destacando la estimacin de xitos
clnicos y radiolgicos (con datos redondeados y adaptados)
Calatayud J*, Casado I**, lvarez. ANLISIS DE LOS ESTUDIOS CLNICOS SOBRE LA EFICACIA DE LAS TCNICAS ALTERNATIVAS AL FORMOCRESOL
EN LAS PULPOTOMAS DE DIENTES TEMPORALES. Av. Odontoestomatol 2006; 22 (4): 229-239.Espaa. 2005
Nikki L, Smith et al en el 2000:

estudio retrospectivo mediante datos
radiogrficos de los pacientes que
recibieron pulpotomas con sulfato
frrico con una sub-base de xido de
zinc eugenol en la prctica clnica en un
perodo de 5 aos.
La tasa global de xito radiolgico vari
entre 74 a 80%. la frecuencia de xito
aparece disminuido conforme pasa el
tiempo.
N.L, Smith et al. PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO EN MOLARES PRIMARIOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
American Academy of pediatric dentistry-22:3 , EE.UU.2000.
PRESENTACIONES COMERCIALES
Silicato Triclcico + xido Triclcico +

Aluminio Triclcico+ xido de Silicato
Bellet LL, Villarino T, Rivas I.Estudio comparativo entre el MTA y Sulfato Frrico en pulpotomas en mo
DENTUM 2004; 4(2):50-4
EN SALA DE
OPERACIONES
Preparacin del paciente
Examen clnico de la boca del paciente y Limpieza

pre quirrgica
Digluconato de clorhexidina
al 0.12% (Limpieza pre Qx)
Aislamiento absoluto
del campo operatorio en
maxilar inferior
Apertura y
remocin de la pulpa
cameral pzas. 7.4-8.4
Aplicacin del electrobistur

Funcin coagulacin
Coagulacin de los muones

pulpares
Aplicacin en la cavidad
de OZE
Aplicacin en la cavidad
de Ionmero de base
Grabado acido
Reconstruccin de la pza.
Dentaria con resina compuesta
En base a la forma del alambre

a) Electrodos de punta fina
b) Electrodos de aguja gruesa.
Se emplean para el corte de tejidos blandos..
c)Electrodos en forma de lazo. se emplean

para remover y contornear los tejidos blandos.
Generalmente son usados para eliminar grandes
porciones de tejido y para alisar su superficie .
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
Uso bsico de los electrodos

a) Incisin
b) Excisin
c) Aplanado y alisado.
d) Coagulacin
Conceptos bsicos de la electrociruga en

odontologa restauradora
Contraindicaciones
. Emplear la electrociruga en pacientes con marcapasos
cardiacos.
. En pacientes con limitaciones sistmicas adicionales para
cualquier procedimiento quirrgico.
. Usar la electrociruga en presencia de combustibles lquidos.
y gases explosivos tales como oxgeno y xido nitroso.
.Pacientes en los que el proceso de recuperacin tisular est
afectado por enfermedades debilitante (disturbios en la
colgena).
.Debe emplearse con limitacin en casos de individuos que
hayan recibido radiacin de cabeza y cuello.
. No emplearla prolongadamente en zonas profundas
o cerca de la cresta sea para evitar un dao irreversible.
. No se debe usar ningn instrumento o aditamento metlico
mientras el aparato electroquirrgico est activo.
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar
Evaluacin clnica
Clnicamente, se evaluaron ausencia de movilidad y fstula, durante los ocho, quince y treinta das
de haber realizado el procedimiento.
Todos los pacientes asistieron a los controles y se determin un xito clnico del 100% en el grupo
del electrocauterio y del 100% en el grupo del formocresol
Resultados
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar
Resultados
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
PREOPERATORIO
ANESTECIA LOCAL Y AISLAMIENTO ABSOLUTO
REMOCIN DEL TEJIDO CARIADO
REMOCION DEL TEJIDO CARIADO
EXPOSICIN DE CUERNOS PULPARES
ELIMINACION DE TECHO CAMERAL
ELIMINACIN DE PULPA CAMERAL Y HEMOSTASIA CON

BOLITAS DE ALGODN ESTRILES
APLICACIN DE LASER EN LOS MUONES RADICULARES
DESPUES DE LA APLICACIN LASER DIODO BAJA POTENCIA
APLICACIN DE SUB-BASE CON OXIDO DE ZINC EUGENOL
RECONSTRUCCIN DE LA PARED MESIAL
APLICACIN DE IONOMERO BASE
GRABADO ACIDO
FOTOPOLIMERIZACIN DEL ADHESIVO
OBTURACIN CON RESINA
APLICACIN Y POLIMERIZACIN DE RESINA POR CAPAS
MODELADO DE LA CARA OCLUSAL
PULIDO
ASPECTO FINAL
PULPECTOMA
PULPITIS
PULPITIS
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
MAYOR 4 AOS
MENOR 4 AOS
RPI
MENOS 2/3 RR
POSTERIOR
Po
ANTERIOR
Pe1
Pe p
INACTIVO
CIV
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
ACTIVO
EXOD
Pe2
Pe NI
EXOD
Pe3
Pe NI
EXOD
Gilmer Torres Ramos
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
PULPECTOMA
Tipo 1
Paciente de 2 aos , conducta definitivamente negativo

con dx de pulpitis reversible pieza 51,61
Experiencias en Sedacin Consciente
Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma
Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativo

con dx de pulpitis reversible pieza 52,52,61,62
Caso clnico: Pulpectomas en piezas anteriores (obturadas con tcnica de

jeringa mecnica), utilizando restriccin fsica pasiva y agente
farmacolgico: Midazolam 0.5mg x Kg de peso.
Clinical Evauation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Omar Bawazir, Found Salama. Pediatric Dentistry - 27:6,
Paciente de 5 aos , conducta positiva con dx de pulpitis

reversible pieza 51,61
PACIENTE DE 5 AOS
Paciente de 5 aos ,SINDROME NEFRTICO , conducta

positiva con dx de pulpitis reversible pieza 61
PULPECTOMA PARCIAL
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
PULPECTOMA
Tipo 2
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativa

con dx de pulpitis irreversible pieza 65
Paciente de 8 aos , conducta positiva con dx de pulpitis

irreversible Pza 85
Pza 85: IRL : ACP , 1/3 RR
Paciente de 18 meses , conducta negativa con dx de

fractura radicular en tercio cervical pza 61
APICOFORMACIN EN DENTICIN PRIMARIA
Anestesia
infiltrativa
Eliminacin de
plipo pulpar
Extirpacin
pulpar
Instrumentacin
Obturacin del
conducto
Irrigacin del
conducto
Success of Pulpectomy With Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste in Primary Molars: A Clinical Study
Chutima Trairatvorakul, DOS, MS' SalineeChunlasikaiwan. PEDIATRIC DENTISTRY . 30 ' NO V AUG OB
Comparacin Entre xido De Zinc Y Eugenol Y Vitapex

Para El Tratamiento De Conductos En Dientes Primarios
Necrticos
OBJETIVO
Evaluar los materiales a
base yodoformo y
compararlos con xido de
zinc y eugenol utilizado
tradicionalmente para
tratamiento de
endodoncia de los dientes
necrticos.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Pediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
RESULTADOS
Tabla 2 Evaluacin Radiogrfica Postoperatoria Inmediata De Dientes
Tratados Ya Sea Con xido De Zinc Y Eugenol (ZOE), O Vitapex.
Obturacin Corta
Obturacin Completa
Obturacin Extruida
Canal radicular
Materiales De
Relleno
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Radiografa de control a los 3 meses no

muestran evidencia de material de relleno
extruido.
Radiografa preoperatoria de un incisivo central

temporal considerado para el tto pulpar con
Vitapex.
Radiografa inmediatamente despus del Tto.

mostrando cantidades significativas de Vitapex
extruido.
Radiografa de un primer molar

primario tratado con xido de
zinc y eugenol (ZOE) tomadas
inmediatamente despus del
tratamiento.
Radiografa tomada a los 10

meses del tratamiento
muestran partculas de
extrusin ZOE sin una
reduccin significativa.
RESULTADOS
Movilidad
Tabla3 La evaluacin clnica de los pacientes con movilidad anormal preoperatoria a los 10-16 meses
despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o Vitapex.
Ausencia de Movilidad Anormal
Movilidad Anormal
RESULTADOS
Reparacin
Tabla4 La evaluacin radiogrfica de los pacientes con radiolucides sea preoperatoria a los 10-16
meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o
Vitapex.
Mejora en La Radiolucides
Del Hueso
No Hay Cambios en la
Radiolucides del Hueso
Interferencia en erupcin
Radiografa preoperatoria
de un primer molar
primario considerado para
el tratamiento de conducto
con xido de zinc y eugenol.
Radiografa tomada a los 10

meses despus del
tratamiento que muestra la
deflexin del diente sucesor,
que no era evidente en la
radiografa preoperatoria.
PULPECTOMA
Tipo 3
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
1
cita
Aislamiento relativo
Eliminacin caries y apertura cameral
Irrigacion NaOCl 1%
Aplicacin de bolita de algodn con tricresol
formalina
Restauracion temporal con ionomero
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
2
cita
Anestesia y Aislamiento absoluto

Remocin del ionomero y algodn
Conductometria con lima N15, CM 12mm, CD 13mm
Preparacin hasta lima N40
Irrigacin y secado con papel absorbente
Colocacin de hidrxido de calcio
Restauracin provisional con ionomero
3
cita
Anestesia y Aislamiento absoluto
Remocin del ionomero

Irrigacin y secado con papel absorbente
Obturacin de conductos con OZE tipo I usando lentulo
Base de ionomero
Restauracin con resina compuesta
Paciente de 5aos , conducta positiva con antecedente

de concusin pza 51
Dx: necrosis pulpar pza 51
Paciente de 5aos , conducta positiva Dx: necrosis pulpar

pza 55, 85
HISTORIA CLINICA
ODONTOGRAMA
NP
NP
RR
C5
PR
C5
PAC
HISTORIA CLINICA
EXAMENES AUXILIARES
Rx. PERIAPICAL
Pza. 55: IRD evidente compromiso pulpar
Pza. 85: IRM evidente compromiso pulpar

Pza. 84: IRO Prximo a pulpa
RR. Pza. 61
Pza. 65: IRM Aparente compromiso pulpar
Pza. 75: IRD evidente compromiso pulpar,

Compromiso con cripta sea,
Pza. 74: IRO prximo a pulpa
PROCEDIMIENTO
Pasta
Guedes-Pinto Modificada
YODOFORMO
RIFAMICINA
PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO
PREDNISONA
0.30 mg.
0.25 ml.
0.1 ml.
5 mg.
FASE CURATIVA:
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 5
APERTURA CAMERAL LOCALIZACIN DE

LOS CONDUCTOS
Cdte. 5
RADIOGRAFIAS
IRLD, evidente compromiso pulpar
IRO Compatible con material de obturacin
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
RADIOGRAFIA
ANTES
DESPUES
1er. CONTROL
Ao Antimicrobiana de Materiais Empregados na Obturao dos Canais de Dentes Decduos por Meio da Difuso em gar: Estudo in
vitro. Arajo ESTRELAIV . Pesq Brasilian Odontopediatria Joao Pessoa . 16(1): 111-114, 2006
Paciente de 7 aos , conducta positiva

Dx: necrosis pulpar pza 85
PULPECTOMA
Tipo 3
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Gilmer Torres
Paciente de 5 aos , asmtico cortico dependiente

conducta negativa
Dx: Periodontitis apical aguda pza 51
Periodontitis apical crnica pza 61
2%
Balandrano F. Soluciones para irrigacin en Endodoncia: Hipoclorito y

Gluconato de Clorhexidina.
Colegio de Cirujanos dentistas de Costa Rica, 2008.
Hipoclorito de Sodio 1 %
Cunha C, Barceloss R, Primo G., Solucoes Irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados
na Terapia Edodontica de Dentes Deciduos. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1):
75-83.
Utilizao da pasta CTZ em dente decduo com necrose pulpar relato de caso. Passos, I.A., Melo, J.M., Moreira, P.V.L.. Odontologia. Cln.Cientf., Recife, 7 (1): 63-65, jan/mar., 2008
PULPECTOMA
Tipo 3
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Dx : Periodontitis apical crnica pza 51, 61
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
Paciente de 5 aos
de edad
Sexo: Femenino.
La pasta de Hoshino contiene:

Ciprofloxacino 200mg
Metronidazol 500mg
Minociclina 100mg
Vehculo
Propilenglicol
Con resinas de
nanopartcula se
reconstruye las
piezas dentarias
anteriosuperiores
Actividad antimicrobiana de la pasta Tri antibitica, Gel de Clorhexidina al

2%, e hidrxido de calcio en un Modelo de Biofilm Intraoral de dentina
infectada
OBJETIVO: evaluar la actividad antimicrobiana de hidrxido de calcio, gel de clorhexidina

al 2%, y la pasta de triantibiotic (es decir, metronidazol, minociclina, y ciprofloxacina)
mediante el uso de un modelo de biopelcula dentina intraoralmente infectados
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Contacto medicamento -dentina

infectada x 7 das
Medicacin Intracanal
Irrigante
Hidrxido de calcio
Resultados
Promedio y valores de rango del % de clulas vivas despus del tto

antimicrobiano inmediato y con 24 h adicionales de incubacin
Microscopa confocal de barrido

lser, de biopelculas tratados
con (A) solucin salina, (B)
hidrxido de calcio, (C) gel de
clorhexidina al 2%, y (D)
triantibiotic pasta. Las clulas
vivas se ven en verde, y las
clulas muertas se ven en rojo.
CURETAJE APICAL + APLICACIN DE RELLENO
Paciente de 5 aos ,con antecedente de tratamiento de

pulpectoma pieza 84
Dx: Periodontitis apical crnica pza 84
PULPECTOMA NO INSTRUMENTADA
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES

DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS
INTRODUCCIN
3MIX
ESTERILIZACIN DE LA LESIN Y TERAPIA DE REPARACIN

TISULAR (LSTR)
TRATAMIENTO ENDODNTICO NO INSTRUMENTADO (NIET)
EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES

INTRODUCCIN
ANTIBIOTICOS
MECANISMO DE ACCION
CIPROFLOXACINO
Perteneciente al grupo de las

quinolonas. Son bactericidas. Actan
mediante una inhibicin de la ADN
girasa procaritica, la enzima
responsable del enrollamiento sobre s
mismo del ADN bacteriano
METRONIDAZOL
Se utiliza a menudo en el tratamiento

de infecciones causadas por
anaerobios. Presenta potencial redox
muy negativo, lo cual lo har txico, se
une al ADN cromosmico del
microorganismo y lo degrada
MINOCICLINA
Bacteriostticos. Se fija de forma

reversible al ribosoma bacteriano.
Posee un amplio espectro de actividad
frente a bacterias gram positivas y
gram negativas
PROPILENGLICOL
Solvente hidrfilo
LSTR - NIET
EVALUACIN CLNICA DE 3 MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor espontneo
Abceso gingival
Solucin de continuidad
Movilidad anormal
Dolor a la percusin
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Radiolucencia en furca
Radiolucencia periapical
Reabsorcin externa
Reabsorcin interna
Metamorfosis clcica
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
RADIOGRAFIAS PRE Y POSTOPERATORIAS DE UN SEGUNDO

MOLAR INFERIOR TRATADO CON VITAPEX
PREOPERATORIO
6 MESES TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
12 MESES TRATAMIENTO

Dx: Periodontitis apical crnica pza 55
ANESTESIA
AISLAMIENTO ABSOLUTO.
REMOCION DE CARIES Y APERTURA
CAMERAL
PREPARACIN DEL CONDUCTO CON

FRESAS GATES Y MICROMOTOR.
IRRIGACIN DEL CONDUCTO CON

CLORHEXIDINA
COLOCACIN DE LA PASTA
HOSHINO EN EL APICE DEL
CONDUCTO UTILIZANDO LENTULO
O LIMA
OBTURACIN CON PASTA OZE.
CURETAJE DE LA FISTULA
ASOCIACION DE HEMOCOLAGENO
CON CLORHEXIDINA
APLICACIN DE HEMOCOLAGENO
TRATAMIENTO FINALIZADO.
A LOS 3 DIAS NO SE OBSERVA LA

FISTULA
Dr: Gilmer Torres Ramos

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CURSOS DE POSGRADO

TERAPIA PULPAR EN NIOS

Gilmer Torres Ramos

Gilmer Torres Ramos

2. Aislamiento absoluto del campo operatorio

GUZZO, GUGISCH, LOSSO; ANESTESICOS TOPICOS. JBP VOL 2 - N 6

Anestesia Regional Mandibular.

Tiempo de exposicin de 1 min

Ranly D M. Fulton R .Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol,formaldehyde and

Se acumula en pulpa y dentina

Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

Tras contactos prolongados con formaldehido el

Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

Preocupados efectos adversos

Consideran cambiar su tcnica

Toma Rx pre operatoria

Toma Rx pos operatoria

Aislamiento con dique de goma

SECUENCIA DE PULPOTOMIA CON

Apertura y eliminacin de pulpa

Pulpa coronal eliminada

Aplicacin de sulfato frrico

Reconstruccin con resina

RX PRE Y POST OPERATORIAS

Nikki L, Smith et al en el 2000:

Silicato Triclcico + xido Triclcico +

Preparacin del paciente

Examen clnico de la boca del paciente y Limpieza

Aplicacin del electrobistur

Coagulacin de los muones

En base a la forma del alambre

c)Electrodos en forma de lazo. se emplean

Uso bsico de los electrodos

Conceptos bsicos de la electrociruga en

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

ANESTECIA LOCAL Y AISLAMIENTO ABSOLUTO

REMOCIN DEL TEJIDO CARIADO

REMOCION DEL TEJIDO CARIADO

EXPOSICIN DE CUERNOS PULPARES

ELIMINACION DE TECHO CAMERAL

ELIMINACIN DE PULPA CAMERAL Y HEMOSTASIA CON

APLICACIN DE LASER EN LOS MUONES RADICULARES

DESPUES DE LA APLICACIN LASER DIODO BAJA POTENCIA

APLICACIN DE SUB-BASE CON OXIDO DE ZINC EUGENOL

RECONSTRUCCIN DE LA PARED MESIAL

APLICACIN DE IONOMERO BASE

FOTOPOLIMERIZACIN DEL ADHESIVO

OBTURACIN CON RESINA

APLICACIN Y POLIMERIZACIN DE RESINA POR CAPAS

MODELADO DE LA CARA OCLUSAL

Gilmer Torres Ramos

Paciente de 2 aos , conducta definitivamente negativo

Experiencias en Sedacin Consciente

Experiencias en Sedacin Consciente

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativo

Experiencias en Sedacin Consciente

Caso clnico: Pulpectomas en piezas anteriores (obturadas con tcnica de

Experiencias en Sedacin Consciente

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