PLAN PARTICIPATIVO DE LA REGION SALUD (PPRS)

Es un documento de gestin que vincula las necesidades y demandas de salud de la

poblacin con las polticas, estrategias, acciones sectoriales para la mejora del estado de
salud y contribuir al logro del desarrollo individual y colectivo.
Este plan permitir generar consensos y compromisos que apunten a la resolucin de
problemas percibidos por todos los actores en el Consejo Regional de Salud.
Se orienta a la realizacin de acciones concretas que resuelven problemas de salud
dentro de condiciones realistas de factibilidad tcnica y presupuestal.
El Gobierno Regional de Lambayeque ha elaborado el Plan Participativo Regional de
Salud (en adelante denominado PPR Salud) con el apoyo tcnico del Consejo Regional
de Salud (CRS). Para ello ha empleado una metodologa participativa de planificacin
que integr procesos tcnicos, polticos y sociales. El PPR Salud responde a las
necesidades priorizadas por la ciudadana en un referndum regional, as como a los
objetivos estratgicos del Plan de Desarrollo Departamental Concertado de
Lambayeque.
El PPR Salud de Lambayeque se ha organizado de la siguiente manera: 1) Descripcin
de los marcos polticos, legales y sociales en los que se sustenta el plan. 2) Lgica de
formulacin y de intervencin del PPR Salud. 3) Desarrollo de las estrategias que
atendern las 5 prioridades de salud (escasez y deterioro de servicios de agua, desage y
basura; marginacin de los pobres a los servicios de salud; desnutricin; salud mental y
salud materna).
En cada objetivo estratgico se analiza la problemtica y se establecen las metas hasta el
ao 2010: las polticas, los compromisos y los hitos por cumplir.
Dado que el PPR Salud es vinculante para el Gobierno Regional y las instituciones
involucradas en la implementacin de las estrategias; los planes operativos
institucionales y los presupuestos participativos de los prximos 5 aos estarn guiados
por los compromisos asumidos con la ciudadana y que se expresan en este plan.
El PPR Salud de Lambayeque es un plan estratgico que incorpora los intereses de las
autoridades, proveedores de servicios (del sector pblico y privado) y de la sociedad
civil en procesos participativos, polticos y tcnicos. La participacin es el aspecto

medular del pro- ceso de planificacin del PPR Salud, porque le da legitimidad y sostenibilidad a los planes de largo plazo. La experiencia internacional muestra que los
planes formulados sin participacin no han logrado el compromiso poltico de la
sociedad y, en consecuencia, no se han implementado.
La planificacin tradicional utiliza un enfoque normativo, es decir, se reduce a una
tcnica de estimacin de recursos y de optimizacin econmica. Esta preferencia por el
criterio de la eficiencia se basa en la estimacin de la oferta de recursos, pero deja de
lado la evaluacin de las necesidades de salud. Cuando este enfoque intenta aproximarse a las necesidades de salud, lo hace mediante el anlisis de problemas que se presentan
en este sector. Sin embargo, este anlisis no presta atencin a las condiciones de vida o a
los factores que las determinan.
La principal falla del enfoque tradicional es que se concentra en el anlisis de problemas
relacionados con las enfermedades, con la premisa de que se pueden ejecutar estrategias
exitosas exclusivamente desde el mbito del sector salud. Este enfoque no toma en
cuenta que los problemas de salud tienen mltiples causas relacionadas con la
educacin, la vivienda, la nutricin y otros factores. Por lo tanto, omite un grupo
extenso de estrategias orientadas a atacar los factores que afectan la salud. Adems, el
enfoque tradicional desconoce el papel de los actores sociales en la elaboracin e
implementacin del plan, lo que conduce a una formulacin tecnocrtica, muchas veces
rgida e inviable.
La planificacin estratgica en el campo pblico surge en reconocimiento de la
pluralidad de actores sociales en conflicto, en una realidad cambiante. Matus, el
fundador de este mtodo, define la planificacin como:
[] un clculo que precede y preside una accin en cualquier espacio social y que, por
ende, tiene la intencin de aumentar tanto la capacidad de gobierno como la pericia
personal que involucra el capital intelectual, y la experiencia de articulacin poltica.
Se trata, pues, de una apuesta poltica con fundamento tcnico. No obstante, diversas
experiencias participativas de planificacin en el pas, tanto en el mbito local como en
el regional, han demostrado que la participacin, por s misma, no asegura el
compromiso poltico y social, razn por la cual an existen planes participativos que no
han sido implementados. Esto sugiere que el compromiso depende de los alcances de la
participacin, de las condiciones sociopolticas en las que se desarrolla y de la

metodologa de la planificacin, que ha de combinar apropiadamente los componentes

tcnico, poltico y social del plan.
A partir de estas consideraciones, el PPR Salud se enmarca en el enfoque estratgico
participativo. Se trata de una propuesta democrtica, descentralizadora y articuladora.
Utiliza una metodologa cientfica (basada en evidencias) y participativa (que involucra
a todos los actores sociales y ciudadanos). El PPR Salud entiende que la participacin
ciudadana hace posible que los miembros de una sociedad accedan a la toma de
decisiones, ya que les permite opinar, decidir, ejecutar y evaluar; solo as pueden
superar la limitacin de la participacin social, en la que la poblacin solamente opina o
interviene en las fases de ejecucin de actividades. As, pues, la propuesta de
participacin del PPR Salud plantea reconocer la toma de decisiones como un proceso
de tres grandes etapas.
En la primera los ciudadanos organizados y no organizados participan en la preparacin
de las decisiones, y en ella se identifican, analizan y priorizan los problemas por
atender. En la segunda, estudian las alternativas y ponen en marcha algunas de ellas. En
la tercera, y ltima etapa, participan en la vigilancia y evaluacin del proceso. De esta
manera, los ciudadanos y las autoridades polticas y tcnicas se vinculan mediante
la negociacin y la construccin de acuerdos y compromisos; es decir, los primeros
empujan a los segundos a la accin.
Esta participacin se basa en el doble carcter de los ciudadanos: sujetos de derechos y
sujetos de deberes. Un ciudadano se constituye como tal en la medida en que se
compromete con el inters general, es decir, cuando interviene en el mbito pblico para
deliberar y decidir respecto de los problemas que conciernen al bien comn. La
titularidad de los derechos polticos y del acceso al poder poltico para su control,
conduccin y delegacin se juega en espacios que se abren y que tienen carcter
vinculante. El PPR Salud remarca la corresponsabilidad de los ciudadanos en el tema de
la salud, es decir, en el ejercicio del poder y en la toma de decisiones para hacer frente a
los problemas de salud, que son asuntos pblicos.
As, el PPR Salud postula un proceso de construccin de lo pblico como un espacio de
corresponsabilidad que no se puede desarrollar sin el concurso del Estado y de la
sociedad civil. En el caso de la salud como bien pblico o comn, los procesos
participativos se orientan a establecer una alianza entre ambas esferas. No se trata de

que una apoye a la otra, sino que ambas se hagan responsables de lo que les compete.
De esta manera, los ciudadanos no son concebidos como demandantes, sino como
proponentes y actores corresponsables de su Gobierno Regional. El Estado es visto
como un tejido institucional que busca construir alternativas propiciando y
promoviendo las iniciativas privadas o sociales. En consecuencia, la participacin
ciudadana se entiende como el replanteo de las relaciones entre los ciudadanos y el
Estado: ciudadanos responsables que asumen la gestin de su progreso, y un Estado
democrtico capaz de promover el desarrollo de capacidades de sus ciudadanos y de sus
instituciones.
El PPR Salud tiene como mbito la regin dando lineamientos de polticas de salud
regionales (en concordancia con las polticas nacionales), y define intervenciones en
base a prioridades para mejorar la salud y reducir las inequidades. El PPR Salud se
realiza en 5 pasos los cuales son:
Paso N 1 : ORGANIZAR Y PREPARAR EL PLAN
Este paso se caracteriz por tener dos momentos importantes de relacin con los
ciudadanos y sus organizaciones. El primero correspondi a la validacin del diseo del
proceso de formulacin del PPR Salud, y el segundo a la difusin de los alcances del
proceso: Fecha de inicia, sus implicancias y los resultados esperados
Paso N 2 : ORGANIZAR Y PREPARAR LA EVALUACION PARTICIPATIVA DE
NECESIDADES DE SALUD
En este momento se consulta a los ciudadanos acerca de sus percepciones sobre los
problemas de salud de la regin. Se realiza una encuesta de alcance regional para tener
un ponderacin representativa de los problemas existentes y se incorporaron

el

diagnostico participativo de salud de lo realizado.

Paso N3 : PRIORIZAR LOS PROBLEMAS SANITARIO
En este paso se priorizaron los principales problemas de salud de la regin que deben
ser atendidas por la regin en los prximos 5 aos.
Paso N 4 : FORMULA EL PLAN ESTRATEGICO
El abordaje estratgico de cada prioridad fue realizado por tcnicos regionales con
asistencia de expertos nacionales quienes propusieron metas y estratgicas basadas en

evidencias de intervencin exitosas. Estas metas y estratgicas fueron validas en un

proceso participativo con actores clave de la sociedad civil, y de sectores interesados y
vinculados a cada prioridad.
Paso N 5 : ORGANIZAR Y PREPARAR LA EVALUACIN Y VIGILANCIA DEL
PLAN
Luego de aprobado el PPR Salud, se definir el modelo y el sistema de vigilancia social
y concertada de las metas sancionadas. Se espera que paralelamente al proceso tcnico
de formulacin de indicadores de seguimiento, se discuta y defina un sistema de
vigilancia social y los mecanismos de rendicin de cuentas por parte de las autoridades.