Destaques Cochrane

Imerso em gua fria (crioterapia) para prevenir

e tratar a dor muscular aps o exerccio
Autora da traduo:

Rachel RieraI
Autor dos comentrios independentes:

Marco Tlio CostaII

RESUMO
Introduo: Muitas estratgias so utilizadas com a inteno
de prevenir ou minimizar a dor muscular tardia e a fadiga aps
o exerccio. Imerso em gua fria com temperaturas inferiores a
15 C atualmente uma das estratgias mais populares utilizadas aps o exerccio.
Objetivo: Determinar os efeitos da imerso em gua fria no
manejo da dor muscular aps o exerccio.
Mtodos de busca: Em fevereiro de 2010, os autores realizaram busca nas bases de dados Cochrane Bone, Joint and Muscle
Trauma Group Specialised Register, Cochrane Central Register
of Controlled Trials (The Cochrane Library (2010, Edio 1),
Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied
Health (CINAHL), British Nursing Index and archive (BNI)
e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Tambm buscaram nas listas de referncia de artigos, fizeram busca manual
em revistas e anais de conferncias e contataram especialistas.
Em novembro de 2011, os autores refizeram a busca na Central
(2011, Edio 4), Medline (at semana 3 de novembro de
2011), Embase (at semana 46 de 2011) e CINAHL (at 28 de
novembro de 2011) para verificar as publicaes mais recentes.
Critrios de seleo: Ensaios clnicos randomizados e quasi-randomizados que comparam o efeito da imerso em gua
fria aps o exerccio com: interveno passiva (repouso/no
interveno), imerso de contraste, imerso em gua quente,
recuperao ativa, compresso, ou imerso em gua fria com
durao/esquema diferentes. Os principais desfechos foram
dor (dor muscular) ou sensibilidade (dor palpao), e recuperao subjetiva (voltar s atividades anteriores sem sinais
ou sintomas).
Coleta e anlise dos dados: Trs autores, independentemente, avaliaram a qualidade do estudo e extraram os dados.
Alguns dos dados foram obtidos aps correspondncia com o
autor ou extrados a partir dos grficos dos artigos dos estudos.
Sempre que possvel, os dados foram agrupados utilizando o
modelo de efeito fixo.

Principais resultados: Dezessete pequenos ensaios foram

includos, envolvendo um total de 366 participantes. A qualidade dos estudos foi baixa. A temperatura, durao e frequncia da imerso em gua fria variaram entre os diferentes ensaios, bem como os exerccios e a situao clnica. A maioria
dos estudos no realizou uma vigilncia ativa pr-definida de
eventos adversos. Quatorze estudos compararam imerso em
gua fria com interveno passiva. Resultados agrupados para
dor muscular apresentaram efeitos estatisticamente significativos a favor da imerso em gua fria aps o exerccio em 24
horas (diferena mdia padronizada [DMP] = -0,55; intervalo
de confiana [IC95%] = -0,84 a -0,27; 10 ensaios), 48 horas
(DMP = -0,66; IC 95% = -0,97 a -0,35; oito ensaios), 72 horas
(DMP = -0,93; IC 95% = -1,36 a -0,51; quatro ensaios) e 96
horas (DMP=-0,58; IC 95% = -1,00 a -0,16; cinco ensaios).
Estes resultados foram heterogneos. Anlise exploratria de
subgrupos mostrou que estudos usando desenhos cross-over ou
exerccios com corridas apresentaram efeitos significativamente
maiores a favor da imerso em gua fria. Resultados obtidos
a partir de dois estudos encontraram que os grupos de imerso em gua fria tiveram classificaes significativamente mais
baixas de fadiga (diferena mdia [DM] = - 1,70; IC 95% =
-2,49 a -0,90; escala de 10 unidades, do melhor para o pior),
e avaliaes potencialmente melhores de recuperao fsica
(DM = 0,97; IC 95%=-0,10 a 2,05, escala de 10 unidades,
do pior para o melhor) imediatamente aps o fim da imerso
em gua fria. Cinco estudos compararam imerso em gua fria
com imerso de contraste. Os dados obtidos para a dor no
mostraram nenhuma evidncia de diferenas entre os dois grupos em quatro tempos de acompanhamento (imediatamente,
24, 48 e 72 horas aps o tratamento). Achados similares foram
encontrados para anlise de dados agregados em 24, 48 e 72
horas de acompanhamento nos quatro estudos comparando
imerso em gua fria com imerso em gua quente. Ensaios
nicos compararam imerso em gua fria com a recuperao

Coordenadora assistente do Centro Cochrane do Brasil (CCB). Professora adjunto da Disciplina de Medicina de Urgncia e Medicina Baseada em Evidncias da Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de So Paulo (EPM-Unifesp).
Mdico assistente do Grupo do P e Tornozelo da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.

II

Diagn Tratamento. 2013;18(1):54-5.

Rachel Riera | Marco Tlio Costa

ativa, compresso e uma segunda dose de imerso em gua fria

durante 24 horas.
Concluso dos autores: H alguma evidncia de que a imerso em gua fria reduz a dor muscular de incio tardio aps o
exerccio em comparao com intervenes passivas envolvendo repouso ou nenhuma interveno. No h evidncias suficientes para concluses sobre outros desfechos ou sobre outras
comparaes. A maioria dos estudos no realizou vigilncia ativa pr-definida de eventos adversos. Pesquisas de alta qualidade
e bem relatadas nesta rea so necessrias.
REFERNCIA
1. Bleakley C, McDonough S, Gardner E, et al. Cold-water immersion
(cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise.
Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD008262.

INFORMAES
Este um resumo de uma reviso Cochrane publicada na Cochrane Database of
Systematic Reviews (CDSR) 2012, edio 2, DOI: 10.1002/14651858.CD008262.
pub2. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008262.pub2/
abstract). Para citao completa e detalhes dos autores, ver a referncia 1.
Traduo e adaptao:
Centro Cochrane do Brasil
Rua Pedro de Toledo, 598
Vila Clementino So Paulo (SP)
CEP 04039-001
Tel. (11) 5579-0469/5575-2970
E-mail: cochrane.dmed@epm.br
http://www.centrocochranedobrasil.org.br/
O texto completo desta reviso est disponvel gratuitamente em:
http://www.cochranejournalclub.com/cryotherapy-preventing-treating-muscle-soreness-exercise/pdf/CD008262.pdf

COMENTRIOS
A aplicao de gelo aps atividade fsica para preveno e
tratamento da dor muscular uma prtica comum entre esportistas e fisioterapeutas. Este artigo tem como objetivo determinar, utilizando reviso sistemtica da literatura, os efeitos da
imerso em gua gelada (crioterapia) na preveno e tratamento da dor muscular aps atividade fsica. Buscou-se tambm
determinar a eficcia da crioterapia em comparao com placebo, com imerso em gua quente e com contraste (imerso
em gua gelada seguida da imerso em gua quente). Artigos
que compararam a imerso em gua gelada com intervenes
farmacolgicas foram excludos. Dezessete estudos randomizados controlados foram includos nesta reviso, no total de 366
pacientes, a maioria homens. Os autores concluram que h
evidncias favorveis imerso em gua gelada para preveno
e tratamento da dor muscular aps atividade fsica. Apesar dos
resultados significativos quando comparados ao placebo, no
foi possvel encontrar evidncias de que a crioterapia tenha resultados superiores imerso em gua quente ou ao contraste.

Diagn Tratamento. 2013;18(1):54-5.

Do mesmo modo, no foi possvel determinar o mtodo de

aplicao ideal (temperatura da gua, tempo de imerso, nmero de repeties). No foram encontrados relatos de complicaes aps crioterapia.
Embora a crioterapia seja amplamente empregada no nosso meio, e com artigos publicados relatando parecer favorvel,
faltam ainda estudos criteriosos, com alto nvel de evidncia,
para determinar a eficcia e o melhor mtodo da imerso em
gua gelada, tanto para preveno como para tratamento da dor
muscular aps a atividade fsica.

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