Nombre :

Fecha de Nacimiento :
Sexo :
Fecha del Informe :
Nombre del Evaluador :
Solicitado por :

I. Motivo de Remisin
II. Procedimientos de Evaluacin
III. Observaciones Comportamentales
IV. Antecedentes (Historia Relevante)
V. Resultados de Pruebas (si se
aplicaron)
VI. Impresiones e Interpretaciones
VII. Resumen y Recomendaciones

Cada reporte debe integrar

informacin antigua as como
proveer una nueva y nica
perspectiva de la persona.
La informacin antigua debe incluir la identificacin
(nombre, fecha de nacimiento, etc.),motivo de consulta e
historia relevante. La informacin nueva debe incluir los
resultados
de
la
evaluacin,
impresiones,
resumen/conclusiones, y recomendaciones.

Cada psiclogo necesita desarrollar tanto el formato como

el estilo en la forma en que satisfaga ms efectivamente
las necesidades de la persona que lo solicit.

 Esta seccin provee una breve descripcin del cliente

as como la razn general para llevar a cabo la
evaluacin.
Debe incluir una breve descripcin de la naturaleza
del problema.
Ejemplo: El seor Panchito tiene 35 aos, est casado,
es Licenciado, y se presenta con quejas de depresin y
ansiedad.

 Evaluacin
intelectual:
rutina,
discapacidad
intelectual, superdotado.
Diagnstico diferencial, tal como la presencia relativa
de dificultades psicolgicas (por ejemplo, problemas de
memoria causados por depresin) versus problemas orgnicos
(por ejemplo, problemas de la memoria causados por las
etapas tempranas de la enfermedad de Alzheimer).
Evaluacin de la naturaleza y extensin de dao
cerebral.
Evaluacin para orientacin vocacional.
Evaluacin con miras a recomendar una psicoterapia.
Insight personal sobre dificultades en las relaciones
interpersonales.

Hace una lista de los test y otros

procedimientos utilizados pero no
incluye los resultados.
Se escriben los nombres completos de los test. Para las
evaluaciones legales u otras ocasiones en las que se
requieren detalles precisos de la aplicacin de
pruebas, es importante incluir la fecha en que cada
test fue aplicado y la cantidad de tiempo requerido
para completarlos.

Tambin puede ser importante

incluir si se realiz una
entrevista clnica o un examen
del estado mental y, en tal caso,
del tiempo requerido para la
entrevista o examen.
Material adicional podra prevenir de entrevistas
con personas tales como el cnyuge, los hijos, los
padres, los amigos, los jefes, los mdicos, los abogados,
los trabajadores sociales o los profesores.

Si alguna de estas fuentes es utilizada debe

incluirse las fechas y la persona.

Las observaciones pueden estar

relacionadas con la apariencia
del
cliente,
observaciones
generales del comportamiento, o
sobre la interaccin psiclogo
cliente.

Ejemplo, en vez de hacer la inferencia de que

el cliente estaba deprimido, es preferible decir
que su manera de hablar era lenta y con
frecuencia deca autocrticas tales como saba
que no podra hacer eso bien.

La descripcin de la apariencia
fsica del cliente debe enfocarse
en caractersticas poco usuales
relacionadas con las expresiones
faciales, vestimenta, tipo corporal,
gestos corporales y movimientos.

Los comportamientos del cliente con relacin a los

test y al psiclogo con frecuencia son fuente
significativa de informacin.

Es tambin importante prestar atencin a

verbalizaciones poco usuales que hace el cliente
sobre los test.

Debe incluir aspectos relacionados con la historia

de la persona que sean relevantes al problema
que la persona afronta y a la interpretacin de
los resultados de los test.
En general, el producto final debe incluir una
buena historia del problema, junto con reas
tales como eventos vitales importantes, dinmica
familiar, historia laboral, intereses personales,
actividades diarias, y relaciones interpersonales
pasada y presentes.

La historia personal del cliente

puede incluir informacin sobre
su infancia, adolescencia y
adultez.
Las historias personal y familiar usualmente
revelan informacin relacionada con las
causas predisponentes de las dificultades del
cliente, mientras que la historia del problema
con frecuencia provee el factor precipitante y
los reforzadores.

Para algunos reportes no es necesario

colocar los resultados detallados de
las pruebas.
Sin embargo, usualmente se recomienda
cuando se trata de informes legales o
cuando el lector es otro profesional de
la psicologa.

Esta seccin puede considerarse el

cuerpo principal del informe.
Requiere que los principales
hallazgos de la evaluacin sean
presentados
Como se enfatiz previamente, los datos de la
evaluacin deben organizarse de acuerdo
con los diferentes temas integrados o
presentados como una narrativa cronolgica
de la persona.

Podra ser de importancia incluir

descripciones de las metas, vocaciones y
las aptitudes, especialmente en
informes para el sector educativo.

Por ejemplo, si se dice que la respuesta a un tratamiento

ser pobre, deber explicar que esto es causado por
factores tales como una enorme necesidad de aparentar
ser normal, poca capacidad de insight o un alto nivel
de defensas.
Por otro lado, predicciones favorables deber incluir un
resumen de las fortalezas y recursos del cliente, tales
como la motivacin para el cambio y el apoyo social.

El propsito prctico ltimo del informe

est en las recomendaciones puesto que
all se sugiere qu pasos deben seguirse
para resolver los problemas.
Tales recomendaciones deben ser claras,
prcticas y obtenibles, y deben relacionarse
directamente con el propsito del informe.