PERSONALIDAD

La personalidad es la organizacin dinmica, en el interior del individuo, de los

sistemas psicofsicos que determinan su conducta y sus pensamientos
caractersticos, tal como se revela en su forma de pensar y de expresarse, en
sus actitudes e intereses, en sus acciones y en su visin de la vida. Es la suma
de total de todas las disposiciones biolgicas, impulsos, instintos hereditarios
mas las disposiciones adquiridas (ORTIZ, 2000).
La personalidad es un conjunto de caractersticas o patrones que definen a una
persona, es decir, los pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos y la
conducta de cada individuo, que de manera muy particular, hacen que las
personas sean diferentes a las dems (PAPALIA, 1993)
TRASTORNOS "NEURTICOS
Son trastornos que surgen de la ansiedad y cuyos sntomas interfieren en la
actividad normal, pero no la bloquean totalmente. Aqu la ansiedad es el
sntoma principal o aparece como secundario al abordar un problema. La
ansiedad es un estado de aprensin, "desazn" o miedo producido por una
amenaza anticipada (real o no, pero sentida como real). Frecuentemente va
acompaado de sntomas fsicos (respiracin, palpitaciones, arritmia cardiaca,
sudor, temblor, etc.) (VALLEJO, 2000).
1.- TRASTORNOS DE ANSIEDAD
A. Trastornos de Pnico: ataques recurrentes de ansiedad acompaados
de miedos.
B. Trastorno de ansiedad generalizada: existencia de ansiedad, que se
acompaa de preocupaciones excesivas y sntomas de tension
muscular, hiperactividad.

Fobias: se trata de cuadros donde existe de ansiedad pero en

relacin a situaciones u objetos bien definidos, lo que provoca
una evitacin de esas circunstancias. Dentro

de estas se

incluyen: la agorafobia, fobia social, fobias especficas.

2.- TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVO:

La

caracterstica

esencial de este trastorno es la presencia de

pensamientos obsesivos y/o actos compulsivos recurrentes.

3.- TRASTORNOS SOMATOMORFOS:
Su caracterstica principal es la tendencia a experimentar o comunicar
sntomas o malestar somtico no respaldado por hallazgos clnicos,
atribuyndolos a enfermedades fsicas y buscando ayuda medica por ello,
con negativa persistente a aceptar las explicaciones de los mdicos de la no
existencia de explicacin somtica para los sntomas.
Trastornos de somatizacin: Se caracteriza por la existencia de mltiples
sntomas somticos, recurrentes y con frecuencia variables, no pudindose
explicar por ninguna patologa orgnica o mecanismo fisiopatologico.
Trastorno hipocondraco: Preocupacin, miedo o creencia persistente de
tener una enfermedad somtica grave, no encontrndose ningn trastorno
somtico que pueda explicar esa preocupacin.
4.- TRASTORNOS DISOCIATIVOS:
Se trata de trastornos en los que hay alteracin de las funciones
integradoras de la identidad, la memoria o la conciencia, o alteracin de una
funcin fsica, generalmente de la esfera neurolgica, y cuyo rasgo
caracterstico de todos ellos es la ausencia de un trastorno somtico que
pudiera explicar los sntomas y la evidencia de una gnesis psicgena.
Amnesia disociativa: Incapacidad para recordar informacin personal
importante.
Fuga disociativa: Un desplazamiento intencionado mas all de lo cotidiano,
junto con amnesia disociativa, pero manteniendo un nivel de cuidados e
interaccin bsicos.
Trastornos de la motilidad: Alteracin o perdida de las funciones motrices.

Trastornos de la sensibilidad o perdidas sensoriales disociativas:

Alteracin o perdida de la sensibilidad o de los rganos sensoriales.
(VALLEJO, 2000).

MANEJO ODONTOLGICO

Modificacin del ambiente

Conceder un tiempo para el efecto anestsico adecuado.

Intercalar pequeos descansos, cuya duracin no tiene porque ser
superior a 1 minuto

Ser firme y calido en el trato, dar apoyo al paciente. Es til hacerle

alguna pregunta.

Distraccin activa e informacin: mediante un video que el

paciente pueda contemplar desde el silln.

Respiracin rtmica

Psicofrmacos: las benzodiacepinas controlan los sntomas

psquicos

somticos

de

la

ansiedad,

mediante

su

fijacin

(ECHEVERRIA, 2008)

PSICOSIS
La psicosis es un trastorno mental mayor, de origen emocional u orgnico, que
produce un deterioro de la capacidad de pensar, responder emocionalmente,
recordar, comunicar, interpretar la realidad y comportarse. El sndrome ms
caracterstico y estudiado es la esquizofrenia que, en su cuadro clnico, como
en la actualidad es concebido, comparte sntomas con otros trastornos
mentales,

lo

que

dificulta

una

definicin

(http://www.tc.umn.edu/~cana0021/1-4/PSICOSIS.pdf)

exacta

del

trastorno.

ESQUIZOFRENIA
Es una enfermedad del cerebro crnica, grave e incapacitante. Afecta al
hombre y a la mujer con la misma frecuencia. Esta enfermedad tiende a
producirse en una edad ms temprana en el hombre, generalmente entre los
diecisis y veinticuatro aos, mientras que en la mujer generalmente se
produce entre los veinte y treinta y cuatro aos.

Sntomas

Desinters

Alucinaciones

Delirios

Pensamientos desordenados

Agitacin

Falta de motivacin o iniciativa

Retraimiento social

Apata

Comportamientos que pueden ser seales tempranas de la esquizofrenia

incluyen:

Oyen o ven cosas que no estn all

Un sentimiento constante de que lo estn viendo

Manera de hablar o de escribir que es peculiar o que no tiene sentido

Posiciones del cuerpo que son raras

Sintindose indiferente en situaciones bien importantes

Deterioro del estudio o del trabajo

Cambios en la higiene o de apariencias

Un cambio de personalidad

Aumento en el aislamiento de situaciones sociales

Respuestas irracionales, amargas o temerosas hacia seres queridos

Incapacidad de dormir o de concentrarse

Comportamiento inapropiado o raro

Preocupacin extrema sobre la religin y lo oculto.

http://www.dshs.state.tx.us/mhprograms/pdf/SCZFactSP.pdf
Manifestaciones orales:

Mala higiene bucal

Trastornos del movimiento de la boca.

Xerostoma

Aumento del riesgo de caries y enfermedad periodontal

Descuidar el cuidado dental (debido a la depresin, confusin o

ansiedad).

Ulceras orales.

Glositis.

Gingivitis.

Tratamiento odontolgico

Interconsulta con el especialista.

Gestin de los aspectos preventivos, de restauracin y quirrgicas del

tratamiento dental.

Una evaluacin peridica de la salud oral.

Establecimiento de un plan personalizado de atencin bucodental

El paciente puede o no ser capaz de dar su consentimiento para el

tratamiento dental

Los profesionales deben enfocar los pacientes con esquizofrenia de una

manera no amenazante.

Evite los movimientos bruscos, y preparar a los pacientes sobre qu

esperar durante el tratamiento.

Dado que los pacientes pueden estar recibiendo medicamentos para

tratar el trastorno, tenga en cuenta las interacciones medicamentosas
antes de utilizar medicamentos adicionales, sedantes o anestsicos.

Considere la posibilidad de prescripcin de sustitutos de saliva artificial

para los pacientes con xerostoma. (LITTLE, 1998).

ALZHEIMER
Es una enfermedad degenerativa primaria del cerebro. Se caracteriza por un
deterioro de la salud mental y fsica. El mayor de los sntomas usualmente lo
constituye una fuerte dificultad para recordar hechos y eventos, incoherencias
en el lenguaje, y disfasia Se manifiesta generalmente despus de los 65 aos
(LITTLE, 1998).
Signos y sntomas:

Prdida de memoria

Dificultades con el pensamiento abstracto

Dificultades para encontrar la palabra adecuada

Desorientacin

Prdida del juicio

Dificultad para realizar las tareas familiares

Cambios de personalidad

MANIFESTACIONES ORALES

Traumatismo maxilofaciales

Ulceraciones traumticas orales

Caries dental extensa (coronaria y radicular)

Reduccin del ndice de salud periodontal

Numerosos dientes perdidos

Atricin, abrasin y migracin de la denticin residual

Disfuncin glandular salival

Severa atrofia de los rebordes alveolares residuales

Prtesis dentales desajustadas o deterioradas

Lesiones hiperplsicas secundarias al mal estado prostodntico

Manejo odontolgico:

Las citas deben ser lo ms distante posibles entre s, cortas y con

un manejo adecuado del estrs y la ansiedad.

Los odontlogos que especialmente asisten a adultos mayores,

con frecuencia ven signos y sntomas como errores de juicio, negligencia
en la higiene, confusin, agresividad, agitacin, deterioro en la memoria,
cambios en la personalidad, etc. son los que pueden hacer esas
observaciones y deben asumir su rol en el equipo de salud participando
en este de manera involucrada y con la responsabilidad que le
corresponde.

Es fundamental que una vez localizados los problemas orales se

busque instaurar el plan de tratamiento odontolgico para pacientes con
Enfermedad de Alzheimer lo ms pronto posible, el cual consiste
fundamentalmente en restaurar y mantener la salud oral, y controlar el
progreso de las enfermedades orales (LITTLE, 1998).

EPILEPSIA
La epilepsia es el trastorno cerebral ms frecuente en la poblacin general. Se
caracteriza por la aparicin recurrente de convulsiones debidas a descargas de
actividad elctrica excesiva en una parte del cerebro o en todo l. La mayora

de los individuos con epilepsia no presentan ninguna anomala cerebral

evidente o demostrable, exceptuando las alteraciones elctricas. Sin embargo,
parte

de

las

personas

afectadas

pueden

tener

lesiones

cerebrales

responsables de otras disfunciones fsicas, como espasticidad o retraso mental.

(www.infomed.es, Atencin odontoestomatolgica del paciente epilptico.)
Causas:

Herencia

lesiones cerebrales debidas a complicaciones perinatales.

Traumatismos cerebrales

las intoxicaciones y los tumores.

Crisis febriles

Consumo de drogas.

SIGNOS:

Temblor de extremidades.

Sudoracin.

Mal humor.

Anorexia.

Poliuria.

Alteraciones olfatorias y auditivas.

Manifestaciones orales:
El uso de anticonvulsivantes principalmente el grupo de la fenitona puede
causar algunas alteraciones estomatolgicas en pacientes que padecen de
convulsiones, la ms conocida es la hiperplasia gingival.

Sialorrea

Mordedura de lengua, labios y carrillos.

Mxima oclusin.

Glositis migratoria benigna

Paladar profundo

Arrugas palatinas prominentes

Desmineralizacin e hipoplasia del esmalte

Caries

Mal oclusin

Reabsorciones seas y radiculares atpicas

Limitacin de la apertura bucal

Labios resecos

Manejo Odontolgico:
En el paciente con antecedentes de crisis epilpticas deberemos evaluar una
serie de de aspectos generales:

Interconsulta con el medico que lo controla para conocer su

estado actual de la enfermedad, su estabilidad y los frmacos que
esta tomando.

Posponer un tratamiento en aquellos pacientes no controlados,

con crisis frecuentes o con factores desencadenantes inmediatos.

Evitar aquellos medicamentos que puedan facilitar las crisis,

especialmente los de administracin intramuscular o intravenosa
como narcticos.

Se considera importante controlar la ansiedad, previo al

tratamiento y evitar estados de estrs.

Citar a lo largo de la maana despus de haber tomado su

medicacin.

Planificar un adecuado tratamiento, con citas cortas.

Se debe utilizar abrebocas o cuas de goma ya que permiten

eliminar los instrumentos de trabajo e impedir un cierre brusco de la
mandbula durante el ataque.

Es

importante

evitar

estmulos

que

sean

capaces

de

desencadenar la descarga neuronal que es el inicio del ataque, es

decir estados de hipoglucemia, sincopes por hipotensin o aquello
que el paciente refiera que pueda estar relacionado con el inicio del
ataque (SILVESTRE, 2007).

PARKINSON
Es un proceso degenerativo, idioptico y lentamente progresivo des SNC que
se caracteriza por una clnica tpica en estos enfermos como es la lentitud de
movimientos, un aumento del tono muscular con rigidez e inestabilidad postural
y temblor de reposo. (SILVESTRE, 2007).

Manifestaciones orales:

Temblor en la musculatura facial y mandibular.

Rigidez en algunos msculos faciales.

Ulceraciones en lengua, sensacin de ardor.

Alteraciones en la deglucin.

Xerostomia

Caries

Movimientos distonicos de la cabeza y la mandbula.

Manejo odontolgico:

Interconsulta con el especialista.

Evitar los cambios bruscos de posicin.

Premedicacin con benzodiacepinas para reducir el temblor.

Instaurar tempranamente una estrategia preventiva.

Las prtesis removibles tendrn que estar bien ajustadas y retenidas.

Utilizar cubetas de plstico para impresiones y llevar a cabo el

tratamiento de sedacin.

Para restauracin de dientes cariados o rotos se recomienda realizar

obturaciones sencillas.

Instaurar un programa de higiene bucal, ms sencilla.

(SILVESTRE, 2007).

BIBLIOGRAFIA

ALONSO, P. y VALLEJO, J. (2000) Trastornos obsesivos. En:

Fundamentos biolgicos en psiquiatra Masson, Barcelona,

ECHEVERRIA, J. (2008) El manual de odontologa 2 edicin editorial.

Mason Barcelona.

LITTLE, J.W. 1998 Tratamiento odontolgico del paciente bajo

tratamiento medico 5 edicin editorial Harcourt S.A. Espaa Madrid.

PAPALIA, D. E. y OLD S.W .(1993) Desarrollo Humano Mc Graw HillColombia

SILVESTRE, FRANCISCO J (2007) Odontolgica en pacientes

especiales editorial universidad de valencia .

(www.infomed.es,

Atencin

odontoestomatolgica

del

epilptico.)

(http://www.tc.umn.edu/~cana0021/1-4/PSICOSIS.pdf).

http://www.dshs.state.tx.us/mhprograms/pdf/SCZFactSP.pdf

paciente