Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Odontologa
EAP Odontologa

Estomatologa Preventiva I
Ttulo:
Anlisis de los factores de riesgo y determinantes de la salud de nios de 0 a 3 aos "

Autores:
Andrade vila, Adrin Gustavo
Ibaez Silva, Zully Yajhaira
Rodrguez Romero, Janet Milagros
Sonco Matta, Maricielo Cristel
Valverde Gonzales, Renzo
Usca Revelo, Stefany

Docente de Prctica:
Mg. Carlos Campodnico Retegui

2015

INDICE

INTRODUCCION Pg. 3
CAPITULO I .... Pg. 6
GRUPO ETARIO 0-3 AOS . Pg. 6
1.1. PRIMER AO DE VIDA . Pg. 8
1.2. SEGUNDO AO DE VIDA .. Pg. 10
1.3.TERCER AO DE VIDA ... Pg. 13
CAPITULO II . Pg. 17
DETERMINANTES DE LA SALUD
Y FACTORES DE RIESGO .... Pg. 17
2.1. DETERMINANTES DE LA SALUD EN LA REGION
CALLAO AO 2012 .. Pg. 19
2.2. FACTORES DE RIESGO .... Pg. 25
ENFERMEDADES DE RIESGO .... Pg. 29
CONCLUSIONES . Pg. 37
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA .. Pg. 39

INTRODUCCIN
Todos los aos mueren millones de nios menores de 5 aos debido a
enfermedades que pueden ser evitadas o tratadas mediante la
aplicacin de medidas eficaces de control. Aproximadamente 12
millones de nios nacen en Latinoamrica y el Caribe. De acuerdo con
las estimaciones, alrededor de 400 000 mueren antes de cumplir los
cinco aos; 270 000 antes del primer ao y 180 000 durante el primer
mes de vida. La mayora de estas muertes ocurren en los pases en
desarrollo. Son debidas a problemas de salud que habiendo sido
controlados o superados en los pases desarrollados, an se encuentran
entre las principales causas de enfermedad, muerte o discapacidad en
gran parte del mundo en desarrollo.
Los esfuerzos destinados por la comunidad internacional para dar
solucin a este problema, han ido en aumento durante los ltimos aos.
La estrategia de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de
la infancia (AIEPI) fue ideada por la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) y por el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) con la finalidad de
disminuir la mortalidad y la morbilidad, mejorando la calidad de la
atencin que estos reciben en los servicios de salud y en el hogar. Las
distintas estrategias para el control de determinadas enfermedades y
problemas de salud se incorporaron para permitir la evaluacin integrada
de la salud de un nio cuando este entra en contacto con un proveedor
de asistencia sanitaria, ya sea en una institucin o en la comunidad.
Los resultados de dichas acciones pueden observarse en la actualidad
en la reduccin del nmero de casos y muertes producidas por algunas
enfermedades. Estas se encontraban solamente 10 a20 aos atrs entre
las primeras causas de defuncin en los nios menores. Estos
importantes avances, sin embargo, an no son suficientes para Las
3

infecciones respiratorias agudas (IRA), las enfermedades diarreicas

agudas (EDA) y la desnutricin, continan ubicndose entre las 5
primeras causas de defuncin en la mayora de los pases en desarrollo.
En algunos de estos pases, o en regiones de los mismos, la malaria
tambin contina siendo una causa de enfermedad y muerte importante.
Con este fin, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), junto con el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), han
desarrollado en los ltimos aos una estrategia integrada de atencin de
la salud del nio. La misma permite abordar la evaluacin, clasificacin y
tratamiento de las enfermedades prevalentes, las IRA, las enfermedades
diarreicas, la desnutricin y la malaria se encuentran entre estas
enfermedades
El sarampin, cuya incidencia y mortalidad se redujo notablemente luego
de las campaas masivas de vacunacin realizadas en los pases,
continuar apareciendo entre estas enfermedades prevalentes hasta que
se finalice el plan de erradicacin.
La estrategia de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de
la infancia (AIEPI) fue ideada por la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) y por el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) con la finalidad de
disminuir la mortalidad y la morbilidad en los nios menores de 5 aos
de edad y mejorar la calidad de la atencin que estos reciben en los
servicios de salud y en el hogar. Las distintas estrategias para el control
de determinadas enfermedades y problemas de salud se incorporaron
para permitir la evaluacin integrada de la salud de un nio cuando este
entra en contacto con un proveedor de asistencia sanitaria, ya sea en
una institucin o en la comunidad.

Las causas de la prdida constante de vidas an pueden ser prevenibles

o tratadas si son detectadas en forma temprana, como la desnutricin e
infecciones y enfermedades respiratorias, que en conjunto son
responsables de una de cada cuatro muertes en menores de cinco aos.
Alrededor del 38,0% delas muertes se deben a afecciones peri neonatal:
asfixia, bajo peso al nacer, infecciones problemas del embarazo y parto.
En la actualidad la situacin en la regin del callao segn la oficina de
Epidemiologia de la DIRESA Callao, informa que en el ao 2012
fallecieron 145 menores de 5 aos, representado una tasa de mortalidad
de 8.65 por cada 1000 nacidos vivos de este grupo etreo, lo cual
demuestra una tendencia ascendente, el distrito Callao presenta la
mayor cantidad de fallecidos 56 (38.68%), seguido de Ventanilla 43
(29.65%), Bellavista con 35 (24.14%), la Perla 6 fallecidos (4.13%), en
Carmen de La Legua 5 (3.44%), el distrito de La Punta no falleci ningn
menor de 5 aos, este distrito ostenta los mejores indicadores
socioeconmicos.
El distrito con mayor tasa de mortalidad superior a la regional, nacional
fue Bellavista (26.58 por 1000 n.v.), los otros distritos muestran tasa de
mortalidad inferiores a la Regional: Carmen de La Legua (7.04 por 1000
n.v.), La Perla (6.11 por 1000 por n.v.), Callao (3.83 por 1000 n.v.),
Ventanilla (.2.29 por 1000 n.v.).
Siendo las principales causas de las mortalidades, la inmaturidad
extrema, seguida de la neumona no especificada, malformaciones
congnitas, septicemia, bronconeumona.

CAPITULO I
GRUPO ETARIO 0-3 AOS
Es el periodo fundamental para el posterior desarrollo del infante,
como persona integrante de una sociedad. El nio experimentara
grandes cambios y progresos en todos los mbitos: motor, mental,
afectivo, social e incluyendo el desarrollo del lenguaje.(MCGRAW HILL).
CARACTERISTICAS GENERALES
FSICAMENTE:
El crecimiento fsico es ms rpido durante los 3 primeros aos
que durante el resto de la vida.A medida que los nios crecen en
tamao, la forma del cuerpo tambin cambia. El tamao del cuerpo se
hace proporcional al de la cabeza que sigue el proceso en curso hasta
alcanzar el tamao de la de un adulto. La mayora de los nios se
estilizan durante los 3 primeros aos. Los primeros dientes aparecen
completos a los 3 aos.

DESARROLLO PERSONAL / SOCIAL:

El infante desarrolla diversos conocimientos en esta etapa, as

como emociones ms complejas como es el desarrollo de la
autoconciencia esto representa un gran salto hacia la comprensin y la
relacin con otras personas. El nio ya puede colocarse en el lugar de
los dems (empata), puede pensar sobre sus propios sentimientos.
Cuando se da cuenta de que nadie ms puede conocer sus
pensamientos, desarrolla la habilidad de mentir.

El porcentaje poblacional del grupo etario de 0-3 aos ha ido

disminuyendo con el paso del tiempo en comparacin con el grupo etario
adulto que ha ido aumentando en la regin Callao.
.NACIMIENTOS

A nivel regional los nacimientos exhiben tendencia creciente (2006-2010)

y decreciente en los dos ltimos aos. En ao 2012 nacieron 0.33% de N.V.
menos que el ao previo.
7

Segn la UNICEF describiremos las caractersticas durante los primeros

tres aos de vida.
1.1. PRIMER AO DE VIDA
DESARROLLO FISICO
Los nios pueden progresivamente girar hacia un estmulo, tomar un
elemento en la lnea media, sentarse, girar, pararse y finalmente
empezar a caminar. Pueden hacer vocalizaciones ms claras,
probablemente una palabra o dos (mam,dada) y entienden las
relaciones causales simples de medio y fin con objetos inanimados, y el
mundo animado al finalizar el primer ao.

A partir de los 4 meses, van progresando paulatinamente, prestando

ms atencin a los estmulos sociales que a las sensaciones internas.
Logran focalizar la atencin, comprender y concentrarse a medida que
progresa el desarrollo, asociado con muestras de inters en todas las
sensaciones propias de la edad (tacto, sonido, vista, movimientos) y van
teniendo ms capacidad de procesar la informacin, cada vez ms
compleja, en cada modalidad sensorial.
RELACION CON LAS PERSONAS DE SU ENTORNO

Los nios buscan proteccin y confort; el inters general en el mundo

evoluciona hacia una relacin afectiva altamente individualizada con las
personas que los cuidan, en un compromiso placentero interactivo
(recproco).

 TONO EMOCIONAL

Es altamente variable, ntimamente relacionado con estados internos

(hambre), y hacia la segunda mitad del primer ao, tambin relacionado
con seales sociales externas (el padre puede hacer sonrer a un nio
aunque este tenga hambre). Cuando el beb est confortable
internamente prevalece un sentimiento de inters y placer en el mundo y
hacia el cuidador primario.
SENTIMIENTOS

La variacin entre la indiferencia y la excitacin con el mundo se

torna ms organizada y queda bajo el control de la interaccin social.
Los sentimientos especficos iniciales de excitacin placentera o la
protesta por la falta de placer llevan a graduaciones ms diferenciadas y
el beb incluye gestos con los que negocia la dependencia, el placer, la
afirmacin de s mismo, la exploracin, el enojo, el miedo y la ansiedad.
El sistema de afectos o sentimientos permanece altamente variable, y es
fcilmente dominado por el contexto.
ESTADOS DE ANSIEDAD

Estn relacionados con la supervivencia fsica y emocional, y son

generalmente globales y desorganizados. La hiptesis es que una
preocupacin subyacente est relacionada con temas de aniquilacin,
prdida del yo emergente y del mundo.

 CONDUCTA EN RELACION CON LOS ESTIMULOS INTERNOS

Se transforma en simples cadenas de conductas sociales, causales

intencionadas, con un propsito (por ejemplo, la mam sonre, el beb
estira una manito para provocar una respuesta similar por parte de la
mam), adems de conductas recprocas o casuales.
Aparece

una

capacidad

para

realizar

interacciones

recprocas

organizadas (por ejemplo, la mam sonre, el beb sonre) y luego, hacia

el final del primer ao, surgen cadenas ms complejas de interaccin
(estirar los brazos para alcanzar objetos, sostenerlos, drselos a la
mam).
Las interacciones sociales incluyen temas de placer, exploracin y
protesta.

1.2. SEGUNDO AO DE VIDA

DESARROLLO FISICO
En esta etapa, logran caminar de forma coordinada, de modo torpe
an, e incluso correr y subir escaleras. Se perfecciona la motricidad fina
(garabatear). Aumenta la comprensin de gestos complejos y palabras
simples y frases.
Se incrementa la habilidad para comunicarse con gestos y palabras.
Las vocalizaciones se hacen ms claras, comienzan a nombrar objetos y
el nio hace saber lo que quiere o necesita combinando dos palabras.
Aparece la capacidad de desarrollar nuevas conductas a partir de las
anteriores, surge la posibilidad de tener actividad simblica (usando
palabras para describirse a s mismo y a los dems, juega con

10

muecos); tambin adquiere una capacidad variable de concentracin y

autorregulacin.
RELACION CON LAS PERSONAS DE SU ENTORNO

En relacin con las personas que cuidan de ellos, presentan un

balance entre la satisfaccin de las necesidades (dependencia bsica) y
la individualidad emergente, la autonoma, la iniciativa y la capacidad de
la auto organizacin en el nivel de la conducta (por ejemplo, los
gateadores que van a la alacena a tomar lo que quieren).

Se percibe algo de negativismo. Los temas de la necesidad y la

preocupacin por la separacin son an muy importantes.
TONO EMOCIONAL

El humor es an variable, pero ms organizado y estable durante

perodos ms largos. Existe un sentimiento de seguridad, curiosidad y
necesidad de exploracin que domina el humor, as como estn
presentes tambin la tendencia a pegarse al adulto, el negativismo, el
miedo y la aprehensin.
SENTIMIENTOS

El infante desarrolla la capacidad de demostracin organizada de

amor (correr y abrazar, sonrer y besar a los padres, todo junto) y
tambin protestar (alejarse, patalear, llorar, todo junto). El negativismo
organizado el no) y una gran demanda estn tambin presentes.
El equilibrio debe volcarse en direccin a las expresiones
organizadas del placer en el descubrimiento, la iniciativa y el amor.
11

Aparece ms desarrollado el sentimiento de comodidad con la familia y

la aprensin ante los extraos.
ESTADOS DE ANSIEDAD

Los nios tienen capacidad de organizacin de la conducta en

cadenas causales ms complejas (tomar a la mam de la mano y
llevarla hacia la heladera para mostrarle lo que quiere comer); tienen
iniciativa y originalidad en el nivel de la conducta, como tambin un
aumento en la iniciativa

. El nio expresa temas de amor, curiosidad, exploracin y protesta,

enojo, negativa, y celos, todo de un modo organizado (correr hacia el
pap y abrazarlo, tironear de l, besarlo, en una serie organizada; o
alejarse, tirar los juguetes, llorar y gritar, como otra serie).

Hacia el final del segundo ao, surgen capacidades para integrar los
temas que reflejan polaridades de amor-odio, pasividad-actividad (por
ejemplo, en un juego una mueca es mala, le da una paliza, y luego la
abraza).

Tambin surgen capacidades simblicas o de representacin en

temas de relacin o emocionales.Aparecen relacionados con la prdida
del cuidador, que es algo potencialmente desorganizador.

CONDUCTA EN RELACION CON LOS ESTIMULOS INTERNOS

En relacin con las personas que cuidan de ellos, presentan un

balance entre la satisfaccin de las necesidades (dependencia bsica) y
12

la individualidad emergente, la autonoma, la iniciativa y la capacidad de

la autoorganizacin en el nivel de la conducta (por ejemplo, los
gateadores que van a la alacena a tomar lo que quieren). Se percibe
algo de negativismo.Los temas de la necesidad y la preocupacin por la
separacin son an muy importantes.

1.3. TERCER AO DE VIDA.

DESARROLLO FISICO

Presentan una mayor coordinacin de la motricidad gruesa, corren,

suben y bajan escaleras sin ayuda; y tambin de la motricidad fina (se
encuentra ms diferenciada, pueden hacer crculos o garabatos,
sostener

cubiertos

para

alimentarse,

etc.).

Comprenden

frases,

oraciones simples y gestos complejos.

Son capaces de nombrar muchos objetos, usar pronombres

personales y oraciones para describir sucesos y para dar a conocer lo
que necesitan.

La capacidad simblica se ha expandido, y se evidencia en un amplio

mundo de fantasa (por ejemplo, sueos, miedos, historias y personas
imaginarias).La capacidad para concentrarse y la autorregulacin an
son variables, pero mejoran.
RELACION CON LAS PERSONAS DE SU ENTORNO

Aunque las relaciones todava son predominantemente con el

cuidador primario y para satisfacer necesidades,se encuentran en esta
etapa organizadas en un nivel representacional o simblico (por ejemplo,
13

emerge un sentimiento de s mismo y del otro en trminos de

pensamientos,recuerdos, etc.) quepermite utilizar la fantasa.

El balance entre la dependencia y la autonoma puede virar

brevemente al estadio anterior. Las peleas por el poder y el negativismo
pueden dominar intermitentemente el modelo de relacin. Los temas
centrales siguen siendo la dependencia bsica, la necesidad de
seguridad y el temor a la separacin. Aparecen interacciones simblicas
de poder, control, agresin y diferentes tipos de placer en las relaciones.
Tienen capacidad para interactuar en forma ms compleja porque ahora
pueden utilizar la imagen interna (por ejemplo, con el lenguaje o utilizar
una mueca para representar necesidades mediante un juego complejo).
Aumenta el inters en la relacin sus pares.
TONO EMOCIONAL

El estado de nimo general puede ser variable (triste, ansioso o

presentar una tendencia a quedarse pegado al adulto junto a una
segura exploracin), pero luego gradualmente se estabiliza dentro de
un modelo organizado alrededor de un sentimiento bsico de seguridad
y optimismo,con la presencia no dominante de las siguientes
capacidades: la excitacin, el negativismo, la pasividad, la tendencia al
pegoteo hacia el adulto, entre otras.
SENTIMIENTOS
Los afectos, gradualmente, tienen ms significado (en el nivel
representacional o simblico). Despus de la posible inestabilidad inicial
en el sistema afectivo (por ejemplo, regresivo, enojo con pegoteo y
dependencia), es posible una mayor organizacin del sistema afectivo,
14

con afectos complejos tales como amor, tristeza, celos y envidia, que se
expresan en ambos niveles: el preverbal y el verbal,que est surgiendo.

La afectividad se ve fcilmente influenciada por las situaciones fsicas

(cansancio, hambre). Los afectos se encuentran todava en un nivel
egocntrico (por ejemplo, qu hay ah dentro para m?).
ESTADOS DE ANSIEDAD

Se refieren tanto a la ansiedad relacionada con la prdida de la

persona amada y de la cual dependen, como a la prdida de aprobacin
y de aceptacin. Aun as, el nio todava desorganizado potencialmente
puede tolerar mejor la ansiedad y enfrentarla mediante alteraciones en la
imagen mental (fantasa; por ejemplo, mam regresar; ella me ama).
CONDUCTA EN RELACION CON LOS ESTIMULOS INTERNOS

Ahora surge la capacidad simblica o representacional, como se

evidencia en el lenguaje y en el uso de pronombres personales (yo, t,
etc.), y la elaboracin de fantasas a travs del lenguaje y la conducta
(por ejemplo, un juego en el cual el nio tiene una mueca y la madre
tiene otra mueca).

En contraste con la conducta organizada, la comunicacin

simblica est inicialmente fragmentada (por ejemplo, islas de juego sin
aparente conexin en el juego simblico o en la comunicacin verbal).
Hay una elaboracin gradual de la experiencia, en la repeticin de temas
simples (quiero eso), o en el juego simblico de abrazar a las muecas
que lleva a un rango amplio de temas concernientes al poder, el placer,

15

la dependencia, el miedo, etc. Estos temas se van volviendo ms

complejos (por ejemplo, las muecas abrazan y luego besan).

Los temas envuelven la repeticin de lo que se ve y se escucha,

explorando el mundo inanimado y el animado con nuevas capacidades
simblicas, y luego usando modos simblicos para la interaccin
emocional.

Hay una vacilacin entre los intentos de autodefinicin (a travs de

tratar de estar controlando, peleas de poder, negativismo) y el
desarrollo

placentero

excitado

de

nuevos

pensamientos

(descubrimiento del nivel simblico), las conductas y los intereses

regresivos dependientes (por ejemplo, sostn, pegoteo), los cuales, sin
embargo, tambin tienen el elemento: yo controlo. Mejora la capacidad
para el autocontrol y la respuesta a los lmites, y va estructurando un
nivel simblico. Hacia el final del tercer ao, surge inters por el tema del
poder (por ejemplo, barcos-cohetes, hroes poderosos, pretende ser un
monstruo y se asusta de los monstruos).

16

CAPITULO II
DETERMINANTES DE LA SALUD
Definicin: Conjunto de factores personales, sociales, polticos y
ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las
poblaciones. Glosario, OMS (1998)
Determinantes de la salud segn Lalonde (1974):

1)

MEDIO AMBIENTE

Fsico:
Macro ambiente:
Agua y alimentos, contaminacin del aire, transportes, etc.
Microambiente:
Barrio, casa, escuela, trabajo, etc.

Social:
Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel
cultural, etc.

17

2)

ESTILO DE VIDA
Patrones de comportamiento determinados por la interaccin
entre: caractersticas personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconmicas y ambientales." OMS (1997)
Los genes cargan el arma. El estilo de vida jala del gatillo. - Dr.
Elliot

Joslin

Conductas que afectan la salud: Hbitos dietticos, sedentarismo,

abuso de sustancias (alcohol, tabaco, drogas, medicamentos),
conductas violentas, conductas sexuales irresponsables, actividades
de riesgo, etc.

3)

BIOLOGIA HUMANA
Fortaleza general
Resistencia a la enfermedad
Susceptibilidad a la enfermedad
Enfermedades genticas

4)

SISTEMA SANITARIO
Calidad
Disponibilidad
Accesibilidad
Costes

18

2.1. DETERMINANTES DE LA SALUD EN LA REGION CALLAO AO

2012
DETERMINANTE MEDIO AMBIENTE
AGUA:
Al

comparar

la

disponibilidad de agua en la
Regin Callao segn Censo 19932007, apreciamos que se ha
incrementado 1 punto porcentual
a

diferencia

de

Lima

que

incremento 10 puntos y a nivel

nacional 17 puntos.
En los distritos de Bellavista,
Carmen de la Legua, La Perla
existe 99% de abastecimiento de agua y en La Punta 100% mientras
que en Ventanilla alcanza 37%.
En la Regin Callao las zonas de riesgo para las Enfermedades
Diarreicas Agudas, el Clera, Dengue; relacionados con agua no segura
es el distrito de Ventanilla y algunas localidades del distrito Callao,
donde el abastecimiento se realiza a travs de pilones o camiones
cisternas, la mayora de pacientes con EDAs Acuosas o Disentricas de
la Regin Callao proceden de estos distritos.

19

DESAGUE:
Los distritos de la Regin
Callao que cuentan con este
servicio:

La

Punta

(100%)

Bellavista (100%), Carmen de

la

Legua

(99%),

la

Perla

(99%), Callao (91%).

El 37% de las viviendas del
distrito de Ventanilla cuentan
con este servicio.
En la Regin Callao el 98% de las viviendas tienen acceso a
saneamiento bsico, mejor indicador a nivel nacional, al igual que en
abastecimiento de agua.
INDICE DE POBREZA
El Mtodo de la Lnea de
Pobreza utiliza el ingreso y el
gasto

de

consumo

como

medida de bienestar dando un

valor per cpita referencial de
una

canasta

mnima

de

consumo de rubro alimenticio

y

no

alimenticio

necesarios

para

que

son

sobrevivir.

Para determinar la lnea de

pobreza extrema se considera
solo el valor Per Cpita de la
canasta que contiene rubros
alimenticios, quiere decir que
20

son pobres extremos los que tienen ingreso o gasto por debajo del valor
de la canasta mnima alimentaria.
En el ao 2007 , la Regin Callao suma 194,148 pobres que representan
18.8% de la poblacin con reduccin de 3.2 puntos porcentuales
(Indicadores Bsicos 2010) y la pobreza extrema bajo a 0.1%.. Existen
diferencias notables en la distribucin de la pobreza en los diferentes
distritos, los indicadores de pobreza del distrito de Ventanilla son los ms
altos y de La Punta los ms bajos.
DETERMINANTE ESTILO DE VIDA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
La lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad
permite ofrecer a los nios un
crecimiento, desarrollo y salud
ptimos; contiene factores que
protegen, previenen y combate
infecciones

como

la

diarrea,

neumona y reducen el riesgo de

alergias particularmente el asma.
Durante el ao 2012, a nivel de los distritos del Callao 8,386 nios
recibieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y representa
un incremento del 2.16% en relacin al ao 2011; teniendo en cuenta los
distritos se puede observar el incremento de nios con lactancia materna
exclusiva en los distritos de Carmen de la Legua, Ventanilla y disminucin en los
distritos de Bellavista y el Callao, en el distrito de La Perla se mantiene el
nmero de nios con lactancia materna.

21

Es importante sensibilizar a la poblacin en general sobre los beneficios

que tiene la lactancia materna en la salud del nio mediante las acciones de
educacin para la salud.
INDICADORES
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Los nios controlados en el ao 2012, superaron al ao anterior;

siendo la edad de mayor porcentaje en control de crecimiento y
desarrollo, en los menores de 1 ao (44.44%), seguidos de los 1 ao
(31.70%) y por ltimo los de 2 aos con el 23.79%.

22

ESTADO NUTRICIONAL

La Direccin Regional de Salud del Callao proporciona los conceptos y

tcnicas adecuadas en relacin al dato antropomtrico (peso y talla) y su
trascendencia en el diagnstico nutricional de la poblacin materno
infantil de la Regin Callao, realizando el seguimiento y monitoreo, as
como registrando en una base de datos llamado Sistema de informacin
del Estado Nutricional SIEN:

Como Redes de Salud, la Situacin del estado nutricional del

nio menor de cinco aos que acude a los establecimientos de la
Direccin Regional de Salud del Callao : 5.8% de nios con desnutricin
crnica (4872 casos) de un total de 83502 nios evaluados, un 3.2% de
nios con desnutricin global (2725casos) de un total de 84196 nios
evaluados, un 1.5% de nios con desnutricin aguda (1214casos) de un
total de 83269 nios evaluados. Y en relacin a la malnutricin por
exceso se tiene un 8.0% y 2.7% de nios con sobrepeso y obesidad
(6680 y 2258 casos) respectivamente de un total de 83269 nios
evaluados.

23

Asimismo, la desnutricin crnica disminuyo en 0.4% y el

sobrepeso aumento en 0.4%, con un mayor nmero de nios y nias
menores de cinco aos evaluados en relacin al 2011.

Como distritos, se tiene que la mayor cantidad de evaluados se

realizo en el Callao (42503), seguido de Ventanilla (35281). El mayor
porcentaje de malnutricin por exceso en Sobrepeso se tiene en La
Punta con 18.4% (27 casos), seguido de Carmen de la Legua con 11.9%
(132 casos), en cuanto a Obesidad se tiene los mayores porcentajes en
Carmen de La Legua con 4.6% (51 casos), como en el Callao con 3.1%
(1322 casos). En cuanto a la malnutricin por dficit el mayor porcentaje
de Desnutricin crnica se encuentra en Carmen de la Legua 10.5%
(116 casos), seguido de Ventanilla con 6.6% (2345 casos).
TASA DE CRECIMIENTO

La tasa de crecimiento en menores de 5 aos, del 1993 al 2012,

para la Regin Callao es de 24%, superando a la tasa de crecimiento
nacional (6,7%) y al del departamento de Lima el 23,2%. Los distritos
24

que elevaron sus tasas fueron Ventanilla con incremento del 188,5% y
La Punta con el 19,3%, mientras que los dems distritos han disminuido

INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Segn

Programa

Naciones

Unidas

de

las

para

el

Desarrollo (PNUD). 2010

El IDH de la Regin Callao en
el ao 2007, es de 0.6804,
superior al Nacional 0.6234 y al
Dpto. de Lima 0.6788, tanto el
Regional como el Dpto. de
Lima

han

disminuido

en

relacin al ao 2005. Los distritos de Carmen de la Legua y Ventanilla

cuentan con el IDH ms bajo, disminuyendo en relacin al ao 2005 y el
ms alto del distrito de La Punta.
FACTORES DE RIESGO
El agrupamiento de infantes y preescolares en ambientes
diferentes a los encontrados en el hogar, favorece condiciones para que
los nios se vean expuestos a nuevos agentes causantes de
enfermedades.
Entre estas enfermedades las diarreicas y las respiratorias son las
principales causas de morbilidad.
En los primeros tres aos de vida los nios tienen un riesgo
incrementado de infecciones respiratorias y gastrointestinales, de 1,5 a 3
veces ms.

25

Muchos factores influyen en el riesgo de adquirir infecciones

infantiles. En primer lugar estn los factores propios del husped, nios
en su mayora lactantes menores, con inmadurez del sistema inmune y
perdida de la inmunidad pasiva materna que se da entre los 6 y 12
meses de edad.
Los factores fisiolgicos, como el no tener hbitos adecuados de
higiene o no controlar esfnter es importante para la diseminacin de
patologas.
RIESGOS AMBIENTALES
ABASTECIMIENTOS DE AGUA
En la Regin Callao, existen poblaciones con deficiencias en
cuanto al abastecimiento de agua para el consumo humano, pero en los
ltimos aos la cobertura de agua a nivel domiciliario se ha ido
incrementando.
Es as que segn los datos del censo del 2007 la cobertura del
servicio de agua domiciliario era del 67.34%, siendo los distritos de
Ventanilla y el Cercado del Callao, los que presentaban mayores dficits
de este servicio. Estos dficits se deben principalmente, por el
crecimiento acelerado del distrito de Ventanilla, que super las
proyecciones de crecimiento planificado, y el crecimiento informal del
distrito cercado del Callao. Pero a pesar de esto, la Regin Callao ha
logrado acortar los dficits como resultado de la implementacin de un
conjunto de proyectos, con los sistemas tradicionales de abastecimiento
de agua y con los sistemas condominiales, que reduce sustancialmente
los costos. Por otro lado, debido a los problemas de cobertura de agua
en algunas zonas, como por ejemplo Pachactec, en el distrito de
Ventanilla, se han implementado otras modalidades de abastecimiento

26

de agua, con tecnologas intermedias, impulsadas por ONGs, y

SEDAPAL
RIESGO ADICO

Los distritos de Callao y Ventanilla reportaron la presencia del

vector Aedes aegypti cambiando de escenario entomolgico en el ao
2007 y Carmen de la Legua en el ao 2009. Ntese el comportamiento
estacional de la actividad adica en los distritos de Callao y Ventanilla,
asociada al periodo de incremento en la temperatura ambiental
(noviembre-abril), a la biologa y comportamiento del vector Aedes
aegypti en desarrollar estrategias de sobrevivencia relacionadas con las
inadecuadas prcticas de almacenamiento del agua de consumo
humano por parte de la poblacin y a las coberturas de saneamiento
bsico.

Los distritos de Bellavista, La Punta y La Perla no registran actividad

adica conservando el escenario entomolgico I (ausencia del vector
Aedes aegypti).

En los aos 2009, 2010 y 2012 se registraron indicadores de alto

riesgo en el distrito de Callao (Oquendo) y distrito de Ventanilla
(Ventanilla Alta, Ventanilla Este y Hospital de Ventanilla). Los gobiernos
locales respaldaron las actividades de Dengue con la emisin de
ordenanzas municipales, tal es el caso de la Municipalidad Distrital de
Ventanilla mediante su OM N 012-2011/MDV y otras que se encuentran
prximas a su aprobacin, publicacin y cumplimiento.

En el ao 2005, se report la presencia del Aedes aegypti en el

puerto martimo del Callao mediante la tcnica de ovi-larvi-trampas. En
27

la actualidad se viene fortaleciendo esta metodologa de vigilancia

mediante

el

incremento

en

el

nmero

de

ovitrampas

el

acompaamiento tcnico a los operadores logsticos del Aeropuerto

Internacional Jorge Chvez - Lima Airport Partness y CORPAC; del
Puerto Martimo del Callao - DP World, APT Terminals, y con las
instituciones castrenses Fuerza Area del Per (Base Area del
Callao), Ejrcito del Per (Aviacin del Ejrcito), Marina de Guerra del
Per (Base Naval del Callao y Aviacin Naval) y Polica Nacional del
Per (Aviacin Policial).
ENERGA PARA COCINAR
Entre los factores de riesgo para la produccin de enfermedades
respiratorias se encuentran: el humo producido por el kerosene, la lea,
carbn que son utilizados como energa para cocinar.

Segn el Censo 2007 el 89% utiliza material apropiado para

cocinar (electricidad, gas) ocupando el primer lugar a nivel nacional. El
13% de los pobladores del distrito de Ventanilla utilizan insumos
inapropiados (kerosene, lea, carbn, otros) para cocinar, y en La Punta
es el menor porcentaje de 0.24% que utilizan kerosene para cocinar
probablemente en la zona de Chucuito.

28

RIESGOS BIOLOGICOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Las

enfermedades

infantiles

ms

comunes

son

las

infecciones, que se caracterizan por su rpida transmisin de un

nio a otro por va oral y que estn producidas por virus o bacterias.
Las ms frecuentes son las infecciones respiratorias y las
enfermedades diarreicas, que afectan al estmago.

En la etapa de vida nio, se observa que las tres primeras

causas de muerte son las infecciones respiratorias agudas, los
trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal y las
malformaciones

congnitas,

deformidades

anomalas

cromosmicas con tasas especficas de mortalidad de 56.6, 38.2 y

29.6 por 100 mil nios respectivamente Le siguen los accidentes
que obstruyen la respiracin y la sepsis bacteriana del recin
29

nacido. Otras enfermedades que completan las diez primeras

causas de mortalidad son la septicemia excepto la neonatal, el resto
de enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades
infecciosas intestinales, las enfermedades del sistema nervioso
excepto meningitisy las enfermedades relacionadas al retardo del
crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al
nacer. Se observa que la mayora de estas enfermedades son
prevenibles, tratables y/o sujetas a intervenciones sanitarias.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son enfermedades
virales y bacterianas que afectan a cualquier segmento del tracto
respiratorio, y cuyo inicio se le dio menos de siete das englobando
varios sndromes clnicos tales como: infecciones, fras del odo,
sinusitis, amigdalitis, faringitis, neumona, bronquiolitis, entre otros.
Influenza A y B, parainfluenza 1, 2 y 3, adenovirus y virus Sincial
respiratorio (VSR) es el principal agente etiolgico responsables de
los brotes del IRA, causando una alta morbilidad y mortalidad en los
nios (Eileen Egan, Inaia CLARA 2012)

Por ello es importante que las madres son conscientes de esta

queja,

lo

que

facilita

el

diagnstico

precoz,

evitando

as

complicaciones futuras, o incluso la muerte. Por lo tanto, este

proyecto se ha propuesto que los cuidados de enfermera se vuelve
ms activo y accesible a la poblacin, a travs del desarrollo de un
folleto educativo y didctico que contiene directrices sobre el IRA,
con el fin de ser utilizados por las enfermeras, en sus actividades
Comunidad, para que juntos, podemos articular acciones para
30

mejorar la toma de decisin de la madre y, en consecuencia,

mejorar la calidad de vida de los nios. (Eileen Egan, Inaia CLARA
2012)

Las consultas por Infeccin Respiratoria Aguda continan siendo el

primer motivo de consulta en los menores de 5 aos de edad.
Muestra de ello en el 2008, la razn de consultas por IRAS fue de
13%

de consultas mdicas.El 57% de consultas por IRAS en

poblacin menor de 5 aos.

Las IRA de origen viral son causa frecuente (80 a 90%) de consulta
y de hospitalizacin en los menores de cinco aos de edad. Una
proporcin de estos casos puede llegar a presentar cuadros graves
de neumona, por lo que es necesario identificarla desde el primer
contacto con los servicios de salud
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA)
Las EDA, continan dentro de la primeras tres causas de
morbilidad en los menores de 10 aos de edad. Sin embargo se
aprecia una disminucin importante de las tasas de incidencia en el
periodo de anlisis.
ASMA
El asma es una enfermedad respiratoria crnica caracterizada
por episodios de hiperreactividad bronquial.En la ltima dcada, las
incidencias se han elevado hasta en el cien por ciento en los
menores de 1 ao de edad.
SARAMPION

31

Al sarampin, las paperas (parotiditis), la varicela, la pertusas (tos

ferina) y a la rubola se les reconoce con frecuencia como
enfermedades de los nios.Las vacunas han- casi acabado pero no
completamente con estas enfermedades y a veces se han
localizado epidemias.
VARICELA
La varicela es una enfermedad infecciosa, generalmente
benigna causada por el virus varicela zster muy frecuente en la
poblacin escolar. Por su alta transmisibilidad, el riesgo de adquirir
la enfermedad en contactos susceptibles es de 90 por ciento.
HEPATITIS TIPO A
Se contagia por va fecal u oral o por algn contacto con
productos sanguneos, agua y alimentos contaminados. Este tipo
de hepatitis est causado por el virus de la hepatitis A (VHA), que
se encuentra en las heces de las personas infectadas. Sus
sntomas ms comunes son: ataque abrupto de fiebre, fatiga,
inapetencia, nuseas, dolor de estmago, orina de color oscuro e
ictericia (color amarillento de la piel y en el blanco del ojo).
CARIES DENTAL
La prevalencia de caries dental es de 62,3% (IC 57,09- 67,51),
y se increment con la edad 10,5% (0-11 meses), 27,3 % (12-23
meses), 60,0% (24-35 meses), 65,5% (36-47 meses), 73,4% (48-59
meses) y 86,9% (60-71 meses). El ndice ceod promedio fue 2,97
(DS 3,48), el componente cariado represento el 99,9% del ndice.
Las piezas ms afectadas en el maxilar superior son los
incisivos centrales y primeras molares, mientras en el maxilar

32

inferior fue la primera y segunda molar. Las manchas blancas

activas tuvieron mayor presencia entre los primeros aos de vida.
HIGIENE PERSONAL
En esta etapa se encuentra bajo la responsabilidad de los
apoderados de los infantes ya que tienen como responsabilidad
ayudar a que el nio se haga autnomo ,responsable y adquiera
habitos de vida saludable.La higiene asegura las condiciones
bsicas del desarrollo del nio primero con relacin a su salud
personal contribuyendo tambin a su medio ambiente .
HIGIENE BUCODENTAL EN NIOS DE 0 A 3 AOS}

Segn la Oficina Comunitaria de salud de Vancouver

(CANAD)

El beb necesita dientes sanos para:

Comer y masticar
Sonrer y tener buen aspecto
Hablar y articular
Tener una dentadura adulta saludable

DEL NACIMIENTO HASTA LOS 6 MESES.

Las costumbres sanas empiezan temprano. La buena higiene dental

comienza an antes de que aparezcan los dientes de su beb.
Lmpiar las encas todos los das con una toallita hmeda para
mantener la boca limpia y ayudarle con la denticin inicial.

33

No untar los chupetes o mordillos con nada que sea dulce.

Si se le da bibern, tener al beb en brazos, en vez de acostarlo en
la cama con el bibern.

DE LOS 6 A LOS 12 MESES

Celebre el primer diente y empiece a cepillar. La aparicin de cada

nuevo diente es un acontecimiento importante.
Cuando comiencen a aparecer los dientes del beb, empiece a
cepillrselos por la maana y por la noche.
Use un cepillito suave untado levemente con dentfrico infantil con
flor.
Ensearle a beber de una taza.
Para asistir al desarrollo normal de la boca, ofrecerle una variedad
de alimentos con distintas consistencias (por ej., purs y alimentos
adecuados para comer con los dedos).

Denticin:
Algunos bebs no tienen ningn problema.
A algunos les aparecen los dientes a partir de los 3 meses de
edad.
Si nota que el beb empieza a babear ms que de costumbre,
frotarle las encas con el dedo limpio, o dle un chupete o mordillo
fro.
No se recomiendan las galletas dulces ni saladas porque pueden
causar caries.
La denticin contina hasta que los veinte dientes de leche
hayan salido.
34

DE LOS 12 A LOS 18 MESES:

Se recomienda llevar a los bebs de un ao de edad a ver al
dentista por primera vez.
Seguir cepillando los dientes dos veces al da, con el cepillo
levemente untado con dentfrico infantil con flor.
No dejar de hacerlo! A esta edad es difcil a veces cepillar los
dientes del beb.
Hacer el esfuerzo de establecer una rutina diaria cepillando por
la maana y por la noche.
Podemos cepillarle los dientes en cualquier lugar; trate de hacerlo
un juego.
Al cepillar, colquese donde le pueda ver bien la boca.
Asegurarse de cepillar los dientes de atrs, ya que estn
apareciendo los molares.
El beb corre el riesgo de desarrollar caries desde una temprana
edad si usa el bibern para tomar otro lquido que no sea agua
exclusivamente.
Cuando el nio est sentado a comer, ofrecerle una taza para que
beba.

DE LOS 18 MESES A LOS 3 AOS

Buenos hbitos para toda la vida.Los nios de esta edad an

requieren su ayuda.
Al tercer cumpleaos, la mayora de los nios ya tienen todos los
dientes de leche (20 en total).

35

 Seguir cepillando los dientes dos veces al da con dentfrico infantil

con flor (aumente la cantidad de dentfrico, como hasta cinco
milmetros, una vez que el nio haya aprendido a escupirlo).
Los nios querrn cepillarse por s solos, pero no tienen la
destreza necesaria para hacerlo bien.Se le debe seguir cepillndole
los dientes.
Ofrecer meriendas saludables compuestas de todos los 4 grupos
alimentarios. Servir las meriendas a medio intervalo entre las
comidas.
A esta edad, el nio debe ir al dentista para ser examinado
regularmente.
Mostrarle con su buen ejemplo: cepllarse los dientes y utilizar el
hilo dental todos los das; visite al dentista con regularidad.El nio
ver que es algo cotidiano y querr copiar la tarea.

36

CONCLUSIONES

El cuidado de la infancia debe favorecer el ptimo desarrollo de

los nios en todos sus aspectos, tanto fsicos, psquicos como
sociales y tiene, sin lugar a dudas, una importancia extraordinaria:
representa el futuro de nuestra sociedad. La atencin a la salud
del nio debe incluir actividades de promocin de la salud, de
prevencin

de

enfermedades

de

atencin

curativa

rehabilitadora. Las dos primeras son fundamentales en las etapas

tempranas de la vida, ya que es el momento ms adecuado para
adoptar actitudes y hbitos saludables que repercutirn en el
estado de salud el resto de la vida.

Las medidas de prevencin y de deteccin precoz de riesgos,

evitarn alteraciones y secuelas permanentes. Para una mejora
en el nivel de salud en la poblacin infantil hay que tener
consideracin de las actividades de prevencin en la infancia
pueden evitar patologas, minimizar posibles secuelas o disminuir
factores de riesgo. Segn la ENDES (Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar. 2010), en la ltima dcada ha aumentado de
manera importante la atencin prenatal y del parto y se ha
reducido significativamente la mortalidad infantil y en la niez

Segn el INEI, aproximadamente 12 millones de nios nacen en

Latinoamrica y el Caribe. Aproximadamente mueren 270 000
antes del primer ao y 180 000 durante el primer mes de vida. No
obstante, entre 1990 y 2003 la tasa de mortalidad infantil en los
pases de Latinoamrica descendi de 43 por 1000 nacidos vivos
a 25 por 1000.(CHIRINOS,JORGE. 2011)

37

Para referirnos a la desnutricin crnica infantil, el INEI realizo

un estudio a nivel distrital y provincial dando los siguientes
resultados: Respecto a los departamentos que conforman la
Costa, La Libertad presenta el 27,2% de desnutricin crnica total
y 8,5% de desnutricin crnica severa que comparado con
Amazonas ubicado en la Selva, la brecha es de 1,6 puntos
porcentuales dado que tiene 6,9% de desnutricin crnica severa.
En la Sierra, la desnutricin crnica es ms acentuada, existen
ms departamentos que padecen de desnutricin crnica, como
Huancavelica (53,6%), Ayacucho (41,4%), Cajamarca (39,8%) y
Hunuco (39,2%). La severidad se presenta cuando los valores
de Z-score son menores a -3 Z-score, en Huancavelica 18 de
cada 100 nias y nios menores de cinco aos padecen de
desnutricin crnica severa. INEI. 2009.

Segn el ENDES 2013 del INEI (Instituto nacional estadstica e

informtica) confirma el aumento de la anemia y la mortalidad
infantil por segundo ao consecutivo, asi como la desaceleracin
en el ritmo de reduccin de la desnutricin crnica infantil. Con
respecto a la anemia, en los infantes la anemia se increment con
respecto al ao 2002 en 1,1% .la anemia infantil a nivel urbano es
31,1%, mientras en las zonas rurales llega a 39,8%, puno es la
regin con mayor ndice de anemia infantil , seguido de madre de
dios y cuzco. Los menores ndices de anemia infantil se
presentan en las regiones de sanmartn, con 22,4%.(ENDES) .

38

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. AHIPRODEC (ASSOCIACI DHIGIENISTES DENTALS PER LA
PROMOCI

DE

LA

SALUT

ORAL

CATALUNYA.)

http://www.bvsde.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/AS
IS-regiones/Callao/Callao2011.pdf 2009

2. ANDRADE OLIVEIRA, ANDRIA , Fatores de risco para

desnutrio infantil Revista Digital de Nutrio, Ipatinga, v. 3, n.
4, p. 384-395, fev./jul. 2009.

3. CASTRO-RODRGUEZ, JOS A. University of Arizona, A Clinical

Index to Define Risk of Asthma in Young Children with Recurrent
Wheezing 2000.

4. CHIRINOS HO, Jorge . Enfermedades prevalentes de la infancia

y su

tendencia en los ltimos diez aos en el Peru, Instituto

Nacional

de

estadstica

informtica.2011;

7.INEI.

http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/915B4
499240864A405257B82007270FF/$FILE/Mapa_de_Desnutricion
_2009.pdf. 16 de abril del 2015

5. EILLEN EGAN, INAI CLARA ; Infeco respiratria aguda em

crianas: humanizando o cuidado de enfermagem na ateno
bsica em sade Brasil 2010

6. INEI.http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/9
15B4499240864A405257B82007270FF/$FILE/Mapa_de_Desnutri
cion_2009.pdf
39

7. MACHADO, M. F. A. S.; VIEIRA, N. F. C. Participao na

perspectiva de mes de crianas desnutridas. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 12, p. 76-82,
jan./fev. 2004.

8. MARCONE,Debora Infeccin respiratoria aguda viral en nios

menores de 5 aos. Estudio epidemiolgico en dos centros de
Buenos Aires, Argentina

9. MCGRAW HILL http://www.mcgrawhill.es/bcv/guide/capitulo/844816993X.pdf

10.

MONTERO,Jose

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-

salud/salud-publica-y-atencion-primaria-de-salud/material-declase/bloque-ii/2.1_factores_determinantes_salud.pdf 16 de Abril
2015

11.

OMS,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/es/,Seti

embre 2014

12.

SARNI, R. O. S.; SOUZA, F. I. S.; CATHERINO, P.; KOCHI,

C.; OLIVEIRA, F. L. C.;NOBREGA, F.J. Tratamento de crianas

com desnutrio grave. Arquivos Latino-

13.

TORRES-RAMOS,Gilmer et all. Gastos de atencin odontolgica

de nios con caries de infancia temprana, ocasionados a la familia y al

Estado Peruano, representado por el Instituto Nacional de Salud del Nio

Rev. Estomatologica Herediana,2011;21(2);79-86

40

14.

UNICEF Desarrollo emocional.Clave para la primera infancia

2012

41