INDICE

2. TIPOS DE ANGIOGRAFA................................................................................. 3
2.1.

ANGIOGRAFA CORONARIA.....................................................................3

2.2.

ANGIOGRAFA DE LA CARTIDA..............................................................3

2.3.

ANGIOGRAFA ARTICA ABDOMINAL......................................................4

2.4.

ANGIOGRAFA AORTO-FEMORAL.............................................................4

2.5.

ANGIOGRAFA DE SUBSTRACCIN DIGITAL.............................................4

3.

PATOLOGAS.................................................................................................. 4

4.

INTRUMENTACION......................................................................................... 5

5.

4.1.

TUBO DE RAYOS X................................................................................... 5

4.2.

COLIMADOR............................................................................................ 6

4.3.

DETECTOR E INTENSIFICADOR...............................................................6

4.4.

UNIDAD DE CONVERSIN DE RAYOS-X...................................................7

4.5.

CONJUNTO DE DETECTORES...................................................................8

4.6.

GRAN SENSIBILIDAD A LOS RAYOS-X.......................................................8

4.7.

ARCO C................................................................................................... 9

4.8.

MESA PARA EL PACIENTE......................................................................10

4.9.

SALA DE COMANDO Y MONITORES.......................................................11

4.10.

GENERADOR...................................................................................... 12

4.11.

RECTIFICADOR................................................................................... 13

4.12.

INYECTOR DE CONTRASTE.................................................................13

4.13.

CONTROL AUTOMTICO DE EXPOSICIN (CAE).................................14

PROTECCIN................................................................................................ 15
5.1.

6.

RADIOPROTECCIN EN EL PERSONAL SANITARIO.................................15

NUEVAS TECNOLOGIAS................................................................................ 16
6.1.

ANGIOGRAFA DE RESONANCIA MAGNTICA........................................16

6.2.

ANGIOTOMOGRAFA COMPUTARIZADA.................................................17

6.3.

ANGIOGRAFA POR CATTER.................................................................18

7.

CONCLUSIONES........................................................................................... 18

8.

BIBLIOGRAFIA............................................................................................. 18

1. INTRODUCCIN

La angiografa es una tcnica de diagnstico moderno, utilizado para tratar enfermedades

que afecten al sistema circulatorio, se estudia el movimiento de las venas y arterias
mediante un equipo de rayos X y medios de contraste.
La angiografa es una tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las
cavidades del corazn o en las arterias que conducen al corazn (las arterias coronarias). El
estudio permite medir el flujo de sangre y la presin en las cavidades cardacas y
determinar si las arterias coronarias estn obstruidas.

La densidad radiolgica de los vasos es igual a la de los dems tejidos blandos, por lo que
en una placa realizada sin tomar medidas especiales no se ven arterias ni venas. Para poder
distinguirlas, se requiere poner en circulacin sangunea una sustancia radiopaca, es decir,
el medio de contraste. Aunque existen diversos medios de contraste, regularmente se utiliza
uno que no cause toxicidad.

La angiografa ha sido durante dcadas un procedimiento radiolgico invasivo de gran

ayuda en el diagnstico de la diferente patologa vascular.
El gran desarrollo experimentado por los procedimientos de diagnstico por imgenes
seccionales como el ultrasonido, eco-doppler, tomografa axial computada y resonancia
magntica nos ha permitido hacer diagnstico no invasivo de muchas lesiones vasculares,
pero an ninguno de estos mtodos ha permitido eliminar la angiografa como mtodo de
diagnstico preferente en pacientes portadores de patologa vascular arterial, considerando
que este examen permite ver extensas zonas del rbol arterial y sus ramificaciones, apreciar
el desarrollo o ausencia de circulacin colateral y evaluar la velocidad relativa del flujo, etc.
Adems, nos permite diferenciar entre las diversas patologas vasculares y la extensin de
las mismas.

2. TIPOS DE ANGIOGRAFA
2.1.
ANGIOGRAFA CORONARIA
Las imgenes de las arterias coronarias, que son las que suministran sangre al msculo del
corazn, pueden mostrar si stas se han estrechado, aumentando la probabilidad de un
ataque al corazn.

Las angiografas de las coronarias tambin pueden mostrar cunto bloqueo existe despus
de un ataque al corazn, y dnde se encuentra.
2.2.

ANGIOGRAFA DE LA CARTIDA.

La angiografa de la cartida es un procedimiento por medio del cual el profesional mdico

examina la arteria cartida. Esta arteria suministra sangre al cerebro. Las angiografas de
las arterias cartidas, que suben por ambos lados del cuello hasta el cerebro, pueden
mostrar si las arterias estn bloqueadas o estn estrechas, con el riesgo de que se produzca
una alteracin en el flujo de sangre cerebral.

Las angiografas tambin pueden mostrar si hay un tumor en el cerebro o si hay un

aneurisma, que es una zona debilitada de la pared de la arteria que presenta una
protuberancia.
2.3.

ANGIOGRAFA ARTICA ABDOMINAL.

En una angiografa artica abdominal, el profesional mdico examina la arteria principal

que va del corazn al resto del cuerpo. Las angiografas de la aorta pueden mostrar si est
bloqueada o si hay un aneurisma, que es una zona debilitada de la pared de la aorta que
presenta una protuberancia incluso otras tipos de angiografa.
2.4.

ANGIOGRAFA AORTO-FEMORAL.

Las angiografas aorto-femorales pueden mostrar si se han estrechado las arterias de las
piernas, que pueden causar dolor al caminar. Los venogramas (imgenes de las venas)
pueden mostrar si hay cogulos de sangre que podran ser peligrosos.
2.5.

ANGIOGRAFA DE SUBSTRACCIN DIGITAL.

En una angiografa de substraccin digital, el profesional mdico usa un equipo de rayos X

asistido por computadora para ver una imagen del funcionamiento de los vasos sanguneos.
En vez de la angiografa, es posible que le hagan un sonograma (examen por ultrasonido) o
bien le hagan una tomografa computarizada.

3. PATOLOGAS

Listado de patologas vasculares identificables mediante la angiografa:

Estenosis: Se observa la obstruccin total o parcial de los vasos.

Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformacin congnita consistente en un

cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.

Malformacin arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o

congnito.

Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al adelgazarse

la pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia, segn la
arteria afectada la hemorragia ser intracraneal, artica, etc.

Se puede revelar la presencia de trombos, mbolos y aneurismas en casi todos los

compartimentos del organismo, incluyendo el cerebro.

4. INTRUMENTACION

4.1.

TUBO DE RAYOS X

Cuando el generador aplica una tensin de unos pocos voltios (alrededor de 12 V) entre los
extremos del filamento de tungsteno situado en el ctodo, se liberan electrones. Estos
electrones son acelerados al aplicarse una tensin elevada (entre 25 kV y 125 kV) entre el
ctodo y el nodo que genera un campo elctrico intenso entre los dos electrodos que
impulsa y dirige los electrones generados hacia un blanco situado en el nodo.
Es de nodo rotatorio con un foco de 0.6 y 1.5mm, adems de poseer una capacidad
calrica de 6MHU (La capacidad de almacenamiento trmico del metal del nodo, es decir
su resistencia ante el calor sin que sufra alteraciones importantes se expresa en unidades
internacionales, que se definen con los trminos Millones de Unidades de Calor (Mega
Heat Units) (MHU))
4.2.

COLIMADOR

El colimador fue proyectado para reducir al mximo la exposicin del operador y del
paciente. Posee iris octogonal limitadora de haz con ajuste automtico, que limita el haz
principal tamao del campo utilizado, adems de dos filtros de contorno en cuna
independientes con giro de 360 grados y dos pares de lminas paralelas de colimacin
rectangular.

4.3.

DETECTOR E INTENSIFICADOR

El detector plano de conversin directa para la obtencin de imgenes dinmicas, est

diseado para convertir los Rayos-X en seales elctricas que generen imgenes digitales
tanto estticas como dinmicas. El detector consta de cuatro componentes: una unidad de
conversin de Rayos-X, un conjunto de detectores, una unidad de procesamiento de seales
de alta velocidad y otra de transferencia de imagen digital.

4.4.

UNIDAD DE CONVERSIN DE RAYOS-X

En esta unidad se utiliza un material fotoelctrico (selenio amorfo) para convertir los
Rayos-X en seales elctricas. Cuando una capa de selenio amorfo se expone a los RayosX, se generan, gracias a la fotoconductividad y en proporcin al nivel de exposicin, cargas
positivas y negativas. Aplicando un voltaje de varios kV, las cargas generadas se mueven a

travs del campo elctrico como una corriente fotoelctrica y se recogen sin prdida ni
dispersin por el conjunto de detectores.

4.5.

CONJUNTO DE DETECTORES

La tecnologa TFT se emplea para fabricar un conjunto de ms de dos millones de

detectores en un sustrato de cristal. Cada elemento del detector incluye un condensador y
un TFT. Mientras la unidad de conversin est expuesta a los Rayos-X, las cargas
generadas se acumulan en el condensador. Cuando el TFT es activado por una seal
procedente de la unidad de procesamiento de alta velocidad, la carga acumulada es leda
como una seal elctrica.
4.6.

GRAN SENSIBILIDAD A LOS RAYOS-X

La sensibilidad del mtodo de conversin directa est determinada por la eficiencia de

absorcin de Rayos-X, por parte de la capa de selenio amorfo.
La eficiencia de absorcin de Rayos- X para un grosor de 1020 m fue 1,4 veces mayor que
la experimentada en una capa de 510 m, valor que se aproxima bastante a los resultados de
los clculos tericos.
4.7.

ARCO C

Es una pieza en forma de arco que genera los rayos X de un lado y las fotografas en el otro
lado

Caractersticas:

Soporte de techo o piso, en caso de dos en uno ambos.

Brazo que soporta el arco
Arco en C
Tubo de rayos X
Intensificador de imagen

Movimientos:

Craneo-caudal
Oblicuos
Lateral

Con esta adaptabilidad inherente, quirfanos hbridos son algunos de los lugares ms
comunes para encontrar un arco en C mvil. Tambin ofrecen una alternativa menos
costosa para la mayora de los sistemas de angiografa fijos, siendo ms pequeos y
porttiles.
Una de las mayores ventajas de brazos C mviles es su capacidad para moverse alrededor
del paciente, logrando el ngulo ptimo para una imagen de alta calidad, manteniendo el
paciente se sienta cmodo. Los modelos ms recientes dan al cirujano un control total a
travs de un sistema de doble joystick.

Con el fin de competir con la calidad de imagen que ofrecen los sistemas de angiografa
fijos, muchos arcos en C mviles estn empezando a cambiar a detectores digitales de panel
plano de los intensificadores de imagen tradicionales.
4.8.

MESA PARA EL PACIENTE

Diseada para colocar el teclado del arco en c y el joystick del E-motion (mas el panel de
control)(plus the table control panel).
Dos soluciones distintas son posibles: fija y mvil De acuerdo a las caractersticas
mecnicas que ofrece el equipo, el cliente puede escoger entre 2 modelos diferentes:
CLASICO: movimientos motorizados hacia arriba y abajo.

ELITE: movimientos motorizados hacia arriba, abajo, derecha e izquierda.

4.9.

SALA DE COMANDO Y MONITORES.

En la sala de comando se realiza el control de parmetros de exposicin, el encargado del

rea es un tcnico radilogo, la visualizacin hacia la sala de la intervencin es atravez de
un vidrio plomado. En la sala de comando se puede realizar mediciones como ser
distancias, ngulos, reconstruccin en 3D y endoscopia virtual.

4.10.

GENERADOR

La alimentacin del tubo de rayos X consta de tres partes principales:

El transformador de alta tensin.

El elemento rectificado.
El transformador de baja tensin.

El generador recibe de la red elctrica una corriente alterna de 220 V mientras que el
filamento necesita que se le suministre una corriente elevada y un potencial de unos pocos
voltios (del orden de 10 V). El transformador de baja tensin es el encargado de
transformar la tensin de la red a la tensin necesaria para tener en incandescencia el
filamento del ctodo durante el tiempo que dura la exposicin (produciendo as los
electrones que sern acelerados hacia el nodo).
Se aplica una gran diferencia de potencial entre los extremos del tubo de rayos X. Esa
diferencia de potencial entre los bornes del tubo es suministrada por el generador mediante
el transformador de alta tensin, en el que se produce el efecto contrario del producido en el
transformador de baja tensin. Se pasa de una corriente alterna de 220 V, suministrada por
la red elctrica, a un potencial de entre 25000 V (25 kV) y 150000 V (150 kV).

4.11.

RECTIFICADOR

Un generador de un equipo de rayos X trabaja con la corriente de la red elctrica. Es por

esta razn que se utilizan rectificadores de corriente, puesto que su funcin es la permitir el

paso de electrones nicamente en el sentido ctodo-nodo y, en la medida de lo posible,

transformar la corriente en una corriente continua, elevada y estable.
4.12.

INYECTOR DE CONTRASTE

Los inyectores automticos de medios de contraste incorporan jeringas accionadas

electromecnicamente para administrar estos agentes. En los ensamblajes de las jeringas
electromecnicas, un tornillo sin fin conectado a un motor elctrico desplaza el mbolo de
la jeringa hacia adentro y afuera del cilindro de la misma.
Los inyectores electromecnicos tpicos suministran un determinado volumen de medio de
contraste a una velocidad preseleccionada, independiente de las variaciones en la longitud o
el dimetro del catter, de la viscosidad del medio de contraste, o de las caractersticas del
flujo sanguneo en el sitio de inyeccin. Estos inyectores de flujo constante (tambin
conocidos como de tasa fija) regulan automticamente la presin desarrollada durante una
inyeccin para alcanzar y mantener la velocidad y el volumen seleccionados. Adems de
sincronizar el inicio de una inyeccin con la exposicin a los rayos X, los inyectores
electromecnicos permiten al usuario retrasar el momento de inicio de la inyeccin y/o de
la exposicin, y regular la cantidad de tiempo que transcurre entre stos. Esta caracterstica
permite adquirir una serie de imgenes de rayos X antes, durante y despus de una
inyeccin.

Es difcil establecer un lmite superior aceptable para la presin producida por un inyector
de medios de contraste. Una presin regulada incorrectamente puede lesionar al paciente y
daar el catter. Los valores mximos de presin para los catteres angiogrficos varan
entre 500 y 1.203,5 (psi).
4.13.

CONTROL AUTOMTICO DE EXPOSICIN (CAE)

El sistema est compuesto, bsicamente, por unas cmaras de ionizacin que se encargan de
medir la fluencia de rayos X y cortar la emisin cuando se llega al valor establecido durante
el proceso de calibrado. En los equipos que no disponen de CAE, es el operador quin
selecciona la carga o el tiempo de exposicin haciendo una estimacin de la densidad del

paciente, de la composicin de la zona a radiografiar, etc., asumiendo riesgos que pueden

dar como resultado una imagen de difcil diagnstico.
La funcin del CAE es optimizar las dosis impartidas y evitar las subexposiciones y
sobreexposiciones que pueden suceder con la seleccin manual de las caractersticas y que
pueden suponer la repeticin de la exploracin y un aumento en la dosis recibida por el
paciente. La zona a explorar no es, en general, homognea y, por eso, los equipos disponen
de varias cmaras de ionizacin ubicadas en distintas posiciones (en radiologa
convencional) o de una cmara de ionizacin que se puede ubicar en distintas posiciones
(en mamografa). Para una correcta utilizacin del sistema el exposmetro automtico
tendr que estar calibrado de forma que regule la exposicin de tal forma que sea la mnima
compatible con la calidad de imagen deseada.

5. PROTECCIN.
La proteccin radiolgica de los pacientes y la del personal sanitario es uno de los
principales problemas para la International Commission on Radiological Protection (ICPR)
y del requerimiento de las Basic Safety Standars (BSS Normas Bsicas de Seguridad
Internacionales) para la proteccin radiolgica en el campo mdico.
La Proteccin Radiolgica (PR) es una herramienta de gestin de medidas para la
proteccin de la salud frente a los riesgos (para las personas y el medioambiente) generados
para el uso de la radiacin ionizante. Siempre se consideran los beneficios frente a riesgos.
5.1.

RADIOPROTECCIN EN EL PERSONAL SANITARIO

Los tres principios para reducir la exposicin ocupacional son: tiempo, distancia y barrera.
Todo lo dicho para disminuir la dosis sobre el paciente sirve tambin para el personal
sanitario. Adems hay que tener en cuenta que la radiacin se atena con la distancia
siguiendo una ley de cuadrado inverso (1/d2), por lo cual alejndose razonablemente del
haz de rayos X conseguimos grandes disminuciones de exposicin, as lo explica Balter
(1999).

Respecto a las barreras, son de uso comn tanto los guardapolvos plomados con una capa
de 0.5mm de plomo, que cubren la mayor parte del cuerpo, como los escudos que se sitan
entre el tubo de rayos X y el hemodinamista, que pueden ser colgados o adosados a la
mesa. Tambin el uso de gafas radioprotectoras que disminuyen el riesgo de cataratas
inducidas por la radiacin, y el collarn de plomo, que disminuye el riesgo de cncer de
tiroides

6. NUEVAS TECNOLOGIAS.
6.1.

ANGIOGRAFA DE RESONANCIA MAGNTICA

La angiografa se realiza mediante:

Rayos X con catteres colocados dentro de los vasos sanguneos del cuerpo

Tomografa computarizada (TC)

Resonancia magntica nuclear (RMN)

En la angiografa de resonancia magntica (ARM), un potente campo magntico unido a

ondas de radio y una computadora producen imgenes detalladas. La angiografa de RM no
utiliza radiacin ionizante. La angiografa de RM puede llevarse a cabo con o sin material
de contraste. De ser necesario, el material de contraste se inyecta, por lo general, a travs de
un pequeo catter colocado en una vena del brazo. La angiografa de RM se utiliza para
examinar los vasos sanguneos en reas clave del cuerpo, como:

Cerebro

Cuello

Corazn

Pecho

Abdomen (riones e hgado)

Pelvis

Piernas y pies

Manos y brazos

6.2.

ANGIOTOMOGRAFA COMPUTARIZADA

La angiotomografa computarizada utiliza un explorador de TC para producir imgenes

detalladas de los vasos sanguneos y tejidos de varias partes del cuerpo. Por lo general, se
inyecta un material de contraste rico en iodo (tinta) a travs de un pequeo catter colocado
en una vena del brazo. Luego, mientras el contraste fluye a travs de los vasos sanguneos
hacia varios rganos del cuerpo se realiza una exploracin por TC. Luego de la
exploracin, las imgenes son procesadas usando una computadora especial y un programa,
y son revisadas desde diferentes planos y proyecciones.
.

6.3.

ANGIOGRAFA POR CATTER.

Durante la angiografa por catter, un tubo de plstico delgado, llamado catter, se inserta
dentro de una arteria a travs de una pequea incisin en la piel. Una vez que el catter es

guiado hasta el rea que se examina, se inyecta un material de contraste a travs del tubo y
se obtienen las imgenes mediante una pequea dosis de radiacin ionizante.

7. CONCLUSIONES
- El mtodo de la angiografa es utilizado para la revisin y diagnstico de posibles
patologas en las venas y arterias.
- Se enfoc el trabajo en la explicacin de las diferentes partes que componen un
angiografo
- Hoy en da existen muchas formas de diagnstico mediante angiografa
- Se debe tener cuidado especial en la calibracin y suministro en la inyeccin de contraste
ya que es sumamente peligroso para el paciente.
- Aunque parezcan de poca importancia tanto la cama para el paciente como el centro de
monitorizacin tienen su funcin y su respectiva importancia en el examen angiografo

8. BIBLIOGRAFIA
http://www.itnonline.com/article/mobile-c-arms-keep-moving-forward
http://www.elhospital.com/temas/Inyectores-de-medios-de-contraste-para-angiografia,-TCy-RM+96573?pagina=6
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htm
http://es.scribd.com/doc/183346716/Manual-de-Hemodinamia#scribd
http://www.cenetec.gob.mx/cd_inter/guiapaciente/angiografia.pdf
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v75n3/v75n3a03.pdf