Cohosh

negro
racemosa)

(Cimicifuga

El cohosh negro es una alternativa popular a la terapia

hormonal
para
el
tratamiento
de
sntomas
menopusicos (climatricos) tales como oleadas de
calor, trastornos del nimo, diaforesis, palpitaciones y
resequedad vaginal. Varios estudios han reportado que
el cohosh negro mejora los sntomas de la menopausia
hasta por seis meses, aunque la evidencia actual es
contradictoria.

Sntomas de menopausia
El cohosh negro es una alternativa popular a la terapia
hormonal para el tratamiento de sntomas menopusicos tales como migraas,
trastornos del sueo, oleadas de calor, trastornos del nimo, sudoracin,
palpitaciones cardiacas y resequedad vaginal. Investigaciones preliminares en
seres humanos indican que el cohosh negro puede mejorar algunos de estos
sntomas por perodos de hasta seis meses. Sin embargo, la evidencia actual es
contradictoria por lo que se requieren estudios adicionales para ofrecer
recomendaciones firmes.

Seguridad
Los profesionales de la salud que tienen instruccin formal practican muchas
tcnicas complementarias, de acuerdo con los estndares de organizaciones
nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten
efectos adversos. Debido a la limitada investigacin existente, en algunos casos
solamente hay poca informacin disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias
Debe evitarse el cohosh negro u otros miembros de la familia de las
Ranunculceas (botn de oro o rannculo). Por naturaleza, el cohosh negro
contiene pequeas cantidades de cido saliclico (el cual se encuentra en la
aspirina), pero no hay claridad acerca de la cantidad (si la hay) presente en
productos disponibles en el comercio. El cohosh negro debe usarse con precaucin
en personas alrgicas a la aspirina u otros salicilatos.

Efectos secundarios y advertencias

Segn estudios el cohosh negro es bien tolerado en general, en las dosis

recomendadas, hasta por seis meses. Dosis ms altas pueden causar dolor de
cabeza frontal, mareo, transpiracin o trastornos de la visin. Se han notado varios
efectos secundarios en diferentes estudios, dentro de los que se incluyen
estreimiento, molestia intestinal, prdida de masa sea (que conduce a
osteoporosis), latido cardiaco lento o irregular, baja presin arterial, dao
muscular, nusea y vmito. Puede tambin ocurrir disforia y "pesadez en las
piernas."
No hay claridad acerca del uso seguro del cohosh negro en personas con
afecciones de sensibilidad hormonal, tales como cncer de seno, cncer del tero
o endometriosis. Existe controversia acerca de si el cohosh negro tiene un
mecanismo similar al del estrgeno, ya que recientes estudios indican que puede
no tenerlo. No existe claridad acerca de la influencia del cohosh negro en drogas
antiestrognicas (como tamoxifeno) o en la terapia de reemplazo hormonal. Se
desconoce si el cohosh negro posee los efectos benficos en la masa sea que se
atribuyen al estrgeno, como tampoco se conocen sus potenciales efectos dainos
tales como el riesgo mayor de apopleja o de cnceres sensibles a las hormonas.
Se han reportado unos pocos eventos ginecolgicos adversos relacionados con
rganos, tales como sangrado vaginal y abortos espontneos. Sin embargo, no
existe claridad sobre los efectos del cohosh negro en estos eventos.
Se han reportado casos de hepatitis (lesin del hgado) y falla heptica asociados
al uso de productos que contienen cohosh negro. Algunos pacientes han requerido
transplante del hgado. Aunque estos reportes son preocupantes, algunos critican
que no han sido documentados adecuadamente. No obstante, los pacientes con
enfermedades del hgado deben consultar con un profesional de la salud
debidamente calificado antes de usar cohosh negro.
El cohosh negro tambin debe usarse con precaucin en pacientes con historial de
cogulos sanguneos, trastornos convulsivos, o hipertensin.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Los potenciales efectos estrognicos que se atribuyen al cohosh negro se debaten
actualmente, y sus componentes qumicos activos no se han identificado an.
Aunque algunos estudios recientes indican que el cohosh negro no tiene efectos
significativos en los receptores de estrgenos en el cuerpo, se recomienda
precaucin para las personas que toman cohosh negro en conjunto con estrgenos
debido a que se desconocen sus efectos. Las investigaciones reportan que no hay
claridad sobre la influencia del cohosh negro combinado con tamoxifeno, y es

desconocido si el tamoxifeno contrarresta los efectos del cohosh negro. Tambin

puede interactuar con medicamentos tales como el raloxifeno.
El cohosh negro puede disminuir la presin arterial, por lo que debe usarse con
precaucin con otros agentes hipotensivos, tales como beta bloqueadores que
incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol) o propranolol (Inderal) y
bloqueadores del canal del calcio como diltiazem (Cardizem, Tiazac) o
verapamil (Isoptin, Calan). El cohosh negro puede contener cantidades
pequeas de cido saliclico y puede incrementar los efectos antiplaquetarios de
otros agentes tales como la aspirina.
El cohosh negro puede alterar la manera en que el hgado descompone o
metaboliza ciertas drogas. En teora, y con base en el posible contenido de alcohol
de algunas tinturas de cohosh negro, la combinacin con disulfiram (Antabuse) o
metronidazol (Flagyl) puede causar nusea y vmito. Otros estudios muestran
que el cohosh negro puede causar toxicidad heptica y debe evitarse con agentes
que tambin puede causar toxicidad heptica.
Aunque no se ha estudiado adecuadamente en humanos, el cohosh negro puede
interactuar potencialmente con antidepresivos y antihistamnicos. Tambin puede
interactuar con agentes que se toman para el tratamiento del cncer y la
osteoporosis. Otras interacciones potenciales pueden existir con los medicamentos
para aliviar el dolor, anestsicos, anti-inflamatorios, reductores del colesterol y
antiapoplejas.

Interacciones con drogas y suplementos dietticos

El cohosh negro debe usarse con precaucin en personas que toman hierbas que
tienen posibles efectos hormonales. Existe una duda de tipo terico ya que no es
claro si las cantidades de salicilatos presentes en los productos comerciales o
procesados de cohosh negro tengan efectos significativos en los seres humanos.
Se reportaron convulsiones en una mujer que tom una combinacin de cohosh
negro, rbol de castaa (bayas y semillas) y aceite de ortiga mayor durante cuatro
meses, y que tambin consumi alcohol. La causa de su ataque no es clara.
Tanto el cohosh negro, como el cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) son
utilizados por parteras /enfermeras en Estados Unidos para ayudar en el trabajo de
parto. Existe un reporte de lesin multiorgnica grave en un beb que naci con la
ayuda conjunta de cohosh negro y cohosh azul, y quien no estaba respirando al
momento del nacimiento. El beb sobrevivi con dao cerebral permanente. Sin
embargo, se sabe que el cohosh azul tiene efectos en el corazn y los vasos

sanguneos y podra ser el responsable de estos efectos. No deben usarse el

cohosh negro y el poleo en conjunto, ya que hay posibilidad de toxicidad alta e
incluso de muerte.
El cohosh negro puede disminuir la presin arterial y por lo tanto interactuar con
otras hierbas o suplementos que tambin afectan la presin arterial.
En teora, el cohosh negro puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se toma
en conjunto con otras hierbas y suplementos que se considera que tienen el mismo
riesgo. Se han reportado mltiples casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba,
ajo y palma enana americana. Otros numerosos agentes, en teora, pueden
incrementar el riesgo de sangrado, aunque no se ha comprobado en la mayora de
los casos.
El cohosh negro puede alterar la manera como el hgado descompone o metaboliza
ciertos suplementos y hierbas. Otros estudios muestran que el cohosh negro puede
causar toxicidad heptica y debe evitarse con hierbas que tambin puede causar
toxicidad heptica.
Aunque no se ha estudiado adecuadamente en humanos, el cohosh negro puede
interactuar potencialmente con hierbas y suplementos con efectos antidepresivos,
antihistamnicos y antioxidantes. Tambin puede interactuar con hierbas y
suplementos que se toman para el tratamiento del cncer y la osteoporosis.
Igualmente son posibles interacciones con medicamentos para aliviar el dolor,
anestsicos, antiinflamatorios, terapias reductoras del colesterol y la hierba de San
Juan.

Dosificacin:
Adultos (18 aos y mayores)
No existe una dosis comprobada como efectiva para el cohosh negro; el British
Herbal Compendium (Compendio de Hierbas Britnico) recomienda 40 a 200
miligramos de rizoma disecado al da, dividido en dosis, aunque las dosis
tradicionales han llegado de 1 a 2 gramos, tres veces al da. Como tintura/lquido,
The British Herbal Compendium recomienda 0.4 a 2 mililitros de una tintura de
etanol al (1:10) 60% al da. Para los sntomas de la menopausia, los estudios han
utilizado 20 miligramos o 40 miligramos de tabletas de Remifemin (que
contienen 1 2 miligramos de 27 deoxyactein) dos veces al da, o 40 gotas de un
extracto lquido hasta 12 semanas. Algunos estudios clnicos han utilizado 20
miligramos dos veces al da. Tambin se ha tomado una dosis de cohosh negro
isopropanlico de 40 miligramos al da, durante 12 semanas.