Introduccinalestudiodellaanatomamacroscpica

delsistemanerviosocentral

ClaseDr.Matamala

ElSistemaNerviosoesunodelos sistemas mscomplejos y verstiles.Cada pensamiento,cadaemocin, cada

accin, es el resultado de la actividad de este sistema. A travs de sus diferentes estructuras, ste sistema
capta la informacin del medio externo e interno y la procesa para decidir la forma en que el organismo debe
responder.

Macroscpicamente, desde el punto de vista anatmico, el Sistema Nervioso

Central est formado por 2 zonas: el Encfalo y la Mdula Espinal, de las
cuales salen todos los nervios de nuestro organismo, que constituyen el
Sistema Nervioso Perifrico. stas dos zonas se pueden diferenciar por los
huesos que las protegen, el Encfalo est contenido por los huesos del
crneo, mientras que la mdula espinal lo est por las vrtebras (columna
vertebral).
Tanto el encfalo como la mdula espinal estn cubiertos por membranas,
las meninges, que contienen el lquido cerebroespinal, que acta como un
protector del sistema nervioso. Y estn suspendidos en el lquido
cerebroespinal.

Microscpicamente, el tejido nervioso, est formado por una unidad principal

llamada Neurona o Clula Nerviosa, que se encuentra rodeada de clulas
Gliales o Neuroglias, cuya funcin es crear y mantener un ambiente
adecuadoparaquelasneuronaspuedanfuncionardemaneraptima.
Las Neuronas estn formadas por una parte central denominada Soma y
varias prolongaciones denominadas Neuritas, las que segn su estructura se
puedendiferenciarendendritasyenaxn.LasNeuritasenconjuntotienenla
funcindecomunicar diversasregionesmediante lapropagacindeimpulsos
nerviosos, que se desplazan debido a diferencias electroqumicas presentes en las prolongaciones neuronales.
Los Impulsos nerviosos al llegar a las terminales axonales establecen contactos con otras neuronas a travs de
unionesdenominadassinapsis.

La funcin comunicativa del Sistema Nervioso depende de las propiedades fsicas, qumicas y morfolgicas de
lasneuronas;adems,deciertasmolculasqueseliberanenlasterminalesaxonales,quepuedenser:

Neurotransmisores: se caracterizan por modificar la actividad de las clulas a las cuales estn dirigidos;
suaccineslocalyrpida.

Neuromoduladores: regulan la respuesta neuronal, pero son incapaces de llevar a cabo la

neurotransmisin.

Neurohormonas: son un producto de secrecin de las neuronas hacia el lquido extracelular, regulan
respuestasenextensasregionesydeformamslenta.

Entre otras caractersticas del tejido nervioso encontramos una propiedad fundamental, que es su capacidad de

autogenerar impulsos nerviosos, y de esta manera involucrarse en los mecanismos

de la conducta y su
regulacin. Adems posee otras 2 propiedades que estn ms desarrolladas en este tejido que en otros, que

son:

Laexcitabilidad:eslacapacidadparareaccionargradualmenteaestmulosqumicosyfsicos.

Laconductividad:eslacapacidaddetransmitirlaexcitacindesdeunlugaraotro.

EsimportantetenerclarosalgunosconceptosrelacionadosconlapropagacindelosImpulsosNerviosos;

Receptores (transductores): Son estructuras especializadas encargadas en convertir los diferentes tipos
de energa del estmulo nervioso (mecnica, qumica, trmica) en potenciales electrotnicos capaces de
generarimpulsosnerviososquealcanzancentrossuperioresygeneranpatronesneuronalesqueevocanuna
respuestamotoraosensitiva.

Vas sensitivas o aferentes (ascendentes): Son las que reciben la informacin desde los receptores y la
conducenhastacentrossuprasegmentarios,yaseaconscientesoinconscientes.

Vas motoras o eferentes (descendentes): llevan informacin motora desde los centros integradores
hacialosrganosefectores(msculos,glndulas,etc.).

DiversasclasificacionesdelSistemaNerviosoHumano
A continuacin las clasificaciones del Sistema Nerviosos ms utilizadas. Es importante destacar que stas
divisionesslotienenfinesdescriptivosydidcticos.

1.Anatmicamentesesubdivideen:
SistemaNerviosoCentral(SNC):

Est formado por el Encfalo (Hemisferios Cerebrales + Cerebelo + Tronco Enceflico) y la Mdula
Espinal.
El SNC integra y relaciona la informacin sensitiva aferente, en l se generan los pensamientos y
emocionesyseformayalmacenalamemoria.
La mayora de los impulsos nerviosos, que estimulan la contraccin muscular y las secreciones
glandulares,seoriginanenelSNC.
Est conectado con los receptores sensitivos, los msculos y las glndulas de las zonas perifricas del
organismoatravsdelSNP.
SistemaNerviosoPerifrico(SNP):

Est formado por los nervios craneales y nervios espinales. Los 12 nervios craneales que nacen en el
encfalo y los 31 nervios espinales, que nacen en la mdula espinal. stos son mixtos, pues llevan
impulsosnerviososdesdeyhastaelsnc.

2. Embriolgicamente se puede clasificar de acuerdo a su origen en las diferentes vesculas enceflicas del
embrin:
Prosencfalo: que es la parte ms rostral del primitivo tubo neural, que a su vez se divide en 2 sub
vesculas, telencfalo y diencfalo que originan los hemisferios cerebrales, ncleos basales; hipotlamo,
tlamo,epitlamoysubtlamorespectivamente.
Mesencfalo:queoriginaalospednculoscerebralesyaltectumotecho.
Romboencfalo:que es la parte ms caudal del futuro encfalo que se divide en 2 vesculas,
metencfaloymielencfalo,quedarnorigenalpuente,cerebeloybulboomdulaoblonga.

3.Segmentariamentesepuededividiren:

SistemaNerviosoSuprasegmentario(msevolucionado):
EstcompuestoporelCerebroyCerebelo.

Secaracterizaporpresentarsustanciagrisexternamenteysustanciablancaalinterior.

SistemaNerviosoSegmentario:
Est compuesto por el Tronco Enceflico y Mdula. Estructuralmente posee
sustancia blanca en la
periferiaysustanciagriscentral.

4.Funcionalmentesepuededividiren:

SistemaNerviosoSomticoodelavidaderelacin:
Abarca todas las estructuras del SNC y SNP encargadas de conducir informacin aferente consciente e
inconsciente e informacin eferente somtica, es decir, la encargada del control motor del msculo
esquelticovoluntario.

SistemaNerviosoNeurovegetativooAutnomo:
Est compuesto por las estructuras encargadas del manejo de aferencias desde las vsceras y del control
motordelmsculoliso,cardacoydelasglndulas.
La porcin motora del SNA tiene dos ramas, la divisin simptica y la parasimptica. Con pocas
excepcioneslasvsceras recibeninstruccionesdeambas.Engeneral, estasdosdivisionestienenacciones
opuestas.
Los procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de energa, mientras que
losestmulosparasimpticosrestablecenyconservanlaenergadelorganismo.

Conceptos:

NEUROEJE:
SedefinecomoneuroejealadisposicinlongitudinalconformadeTdelencfaloymdulaespinal.Laporcin
vertical la conforman la mdula espinal y el tronco enceflico, mientras que la porcin horizontal va desde el
polooccipitalalfrontaldelcerebro.
En general, las estructuras del SNC se ubican a cada lado de la lnea media, por tanto, es esencialmente un
sistemadesimetrabilateral.

SUSTANCIAGRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde estn agrupados somas neuronales,

dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, clulas de gla y abundantes capilares (a los cuales, sta

sustanciadebesucolormsoscuro,Gris).

LaSustanciaGrisseencargadeintegrarreflejos,generarimpulsosnerviosos.

Lasustanciagrispuedeadoptardiferentesconfiguraciones:

Corteza:
Es una capa superficial de sustancia gris (ejemplos: corteza cerebral, corteza
cerebelosa).

Ncleos:
Los ncleos van a corresponder a agrupaciones neuronales con una funcin
determinada,yaseamotoraosensitiva,perodentrodelSNC.

GangliosEspinales: tambin son agrupaciones neuronales, pero que estn unidas al Sistema
NerviosoPerifrico(SNP).

GangliosNeurovegetativos

SUSTANCIABLANCA:
Est formada por prolongaciones de las neuronas, principalmente axones mielnicos (lo que le da el color

blanquecino)yoligodendrocitos(clulasdeglaformadorasdelamielinaenelSNC).

Generalmentenocontienecuerposcelulares.

La Sustancia Blanca se encarga de conducir el impulso nervioso, dentro del SNC,

porque en el SNP se
encarganlosnerviosperifricos.

Puedeadoptardiferentesconformacionescomo:

Comisuras:Sonunconjuntodefibrasnerviosasquecruzanlalneamediaenngulosrectosalneuroejeyque

comunicanamboshemisferioscerebrales.

Otrasconformacionesson:fascculo,tracto,brazo,lemnisco,pednculo,asaocpsula.

Antes de continuar, citemos un ejemplo: Suponga que se le presenta un paciente de 68 aos, diabtico,
hipertenso,conunaccidente vascularcerebral a nivel de lacpsulainternaque lecompromete adems algunos
ncleosdeltroncoenceflico:
Quesmssevero,unalesindelasustanciagrisounalesinquecomprometalasustanciablanca?
La destruccin de sustancia gris, como puede ocurrir a nivel de la corteza, por ejemplo, implica una posible
hemiplejia o una parlisis contralateral. En el caso de una lesin de las vas nerviosas que pasan por la cpsula
interna, vamos a tener el mismo caso, tambin habr una hemiplejia de tipo contralateral con signos clnicos
similares. La destruccin tanto del cuerpo como de la prolongacin produce alteracin de la funcin, pero va a
ser mucho ms drstica e irreversible la lesin que comprometa los cuerpos neuronales, es decir a la Sustancia
Gris, ya que, debido a su diferenciacin no tienen posibilidad de reproducirse, despus del nacimiento. Puede
haber una suplencia neuronal gracias a que otras neuronas son capaces de reemplazar la funcin de la clula
daada, sin embargo, esto no se traduce necesariamente en la recuperacin total de la funcin. Cuando hay
destruccin de fibras de la sustancia blanca, lalesin resulta de un mejor pronstico, ya que ella corresponde a
lasprolongacionesynoalsomaqueeslaunidadanatmica,trficayfuncionaldelSistemaNervioso.

AnatomaMacroscpicadelEncfalo

El encfalo es una masa de tejido cubierta de meninges, protegida por una masa sea externa denominada
crneo. Pesa alrededor de 1320 g. (2% del peso corporal total) y se encuentra protegido por las meninges y el
lquidocerebroespinal(LCE).

CEREBRO:
El cerebro es una estructura supratentorial constituida por los hemisferios cerebrales y el diencfalo. El

tentorio es una doble capa de duramadre que se ubica entre cerebelo y los hemisferios cerebrales, divide al

encfalo en estructuras supratentoriales e infratentoriales. As, el cerebro es supratentorial y el tronco

enceflicoesinfratentorial.

Los hemisferios cerebrales constan de la corteza cerebral (Sustancia Gris), sustancia blanca (centro oval),

ncleosbasales,ydiencfalo.

Elhemisferiosderechoestseparadodelizquierdoporlafisuralongitudinaldelcerebro.

Cada hemisferio tiene tres superficies o caras: a) superolateral o externa b) medial c) inferior o basal. Todas

ellasconstanensusuperficiecondiversossurcosycisuras.

A pesar de ciertas variaciones, entre hemisferios de un mismo cerebro o entre diferentes personas, existen

ciertos patrones bsicos que pueden estudiarse. Una fisura es un surco profundo e irregular que delimita los

lbulos cerebrales (cisura central (de Rolando), fisura lateral (de Silvio), fisura parietooccipital). Los surcos

sonmenosprofundosydelimitanalosgirosocircunvoluciones.

La superficie cerebral puede dividirse en varios lbulos: El lbulo frontal est anterior a la fisura central y
superior a la fisura lateral. El lbulo parietal est posterior a la fisura central y se extiende hasta la fisura
parietooccipital;la prolongacin horizontal posteriordelafisuralateralesellmiteinferior.Ellbulooccipital
es posterior a la fisura parietooccipital. El lbulo temporal se ubica inferior a la fisura lateral y su
prolongacinhorizontalposterioryanterioralafisuraparietooccipital.

Los ncleos basales conforman varios grupos de ncleos de ubicacin subcortical, que juegan un rol muy

importanteenlaintegracindelainformacinmotora.Ejemplo:CuerpoEstriado.

La cpsula interna es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyeccin desde la

cortezacerebralancleossubcorticalesyviceversa.Constadeunbrazoanterior,brazoposterioryrodilla.

Eldiencfalo seubicaenla porcinventromedialdelcerebro y secontinacaudalmenteconel mesencfalo.

Est dividido en tlamo, epitlamo, hipotlamo y subtlamo. El tlamo est dorsal al hipotlamo, hipfisis y

cuerposmamilares.Elsubtlamoestlateralalhipotlamoyelepitlamoformapartedeltechodeldiencfalo

juntoalaepfisis.

TRONCOENCEFLICO:
Eslaporcinmscaudaldelencfalo.Estformadaporelmesencfalo,puenteybulbo.
Susfuncionessonmltiples,entreellas:

Contiene ncleos de procesamiento para vas

ascendentes y descendentes y constituye una va
depasoparalainformacinquevadesdeelcerebro
alamdulaespinal,cerebeloyviceversa.

Tiene activa participacin en funciones tales como

el ciclo sueovigilia, conciencia y control
cardiovascular y respiratorio, donde cumple un rol
muyimportantelaformacinreticular.

Adems de la formacin reticular y de las grandes

vas de paso, tanto aferentes como eferentes, se
encuentran los ncleos de los nervios craneanos y
ncleos propios del tronco enceflico, los cuales
participan en la integracin de diversos reflejos
segmentarios, relacionados por ejemplo con la
masticacin, deglucin, secrecin salival, lagrimal,
movimientos oculares, movimientos de la
mandbula,movimientodelalengua,etc.

El tronco enceflico est organizado en sentido ventrodorsal en: El techo o tegmento que corresponde a la
porcinmsdorsalylabasequecorrespondealareginventral.

MDULAESPINAL:
La mdula espinal est situada dentro del canal vertebral. Se
contina, por encima del foramen magno, con el bulbo.
Termina en la regin lumbar, generalmente entre los disco
intervertebrales L1 y L2 en el adulto. sta porcin terminal
tiene la forma de la punta de un lpiz, constituyendo el cono
medular, cuyo vrtice se contina con una prolongacin de la
piamadre, denominada filum Terminal, que se inserta en el
dorsodelcccix(ayudandoafijarlamdula).
A lo largo de la mdula espinal emergen 31 pares de nervios
espinales: cada uno formado por 2 races, una raz anterior o
motora y otra raz posterior o sensitiva. Cada raz posterior
poseeunganglioespinal,conneuronasderelevosensitivasen
suinterior.

Al corte transversal la mdula espinal se observa con un

centrodesustanciagris,enformadeH,en staseobservan2

cuernos ventrales y 2 cuernos dorsales, los cuales estn

rodeados por sustancia blanca, denominada cordones

medulares.

ORGANIZACINSOMATOTPICA
Algunas estructuras del SNC (tractos, ncleos y ciertas regiones de la corteza cerebral) tienen una organizacin
topogrfica de sus partes (organizacin somatotpica); esto significa que porciones determinadas de estas
estructurasseasocianadeterminadasreastopogrficasdelcuerpo.

NEUROHISTOLOGA

ClaseDr.Matamala

EstructurahistolgicadelSistemaNervioso.
Elsistemanerviosopresentaneuronasyclulasglialesquetienenorigenectodrmicojuntoavasossanguneos
y meninges de origen mesodrmico. Las neuronas ubicadas en la corteza cerebral, cerebelar , en los ncleos y
losgangliosconstituyenlaunidadfuncional.

PatrimonioNeuronal
Nacemos con alrededor de 100.000 millones de neuronas cerebrales. A los 12 15 aos se inicia el lento
proceso de muerte neuronal. Prdida de neuronas que puede acelerarse por el consumo de sustancias txicas,
desnutricinopordisminucindeaportedeoxgenoyglucosausadosenelmetabolismocerebral.

CrecimientoCerebral
Elcrecimientodelvolumencerebralalolargodelainfanciayadolescenciaestdadoporelaumentodetamao
de la neurona y el desarrollo de los axones y dendritas. Adems por la multiplicacin de neuroglias y dendritas
queseextiendeneinterconectanunasneuronasconotras.

HistoriadelaNeurohistologa
Paraobservartotalmentelasclulasnerviosashayqueaplicarmtodosdetincin
A mediados del siglo pasado algunos investigadores estudiaron cortes del Sistema Nervioso con tinciones
utilizando metales pesados, observando que haba una especie de retculo formando una sola malla para
constituirelSistemaNervioso.
Posteriormente, a fines del siglo XIX, y principios del siglo XX, Santiago Ramn y Cajal, mejorando las tcnicas
detincinhabldelaTeoraNeuronal.
EnsuTeoraNeuronal,RamnyCajalsealquelaneuronaeralaUnidad:

Anatmica: pues entre neurona y neurona haba una separacin microscpica (cuya observacin fue
corroborada mediante el uso del microscopio electrnico) que, desde esa poca, se comenz a llamar
Sinapsis(articulacinneuronaldondehayunespacio).EstoseoponaaloquedecaGolgi,precursorde
lateoradelreticulismo.

Funcional: al ser en la neurona donde se recibe la informacin y se elabora una respuesta frente al
estmulo.

Embriolgica:debidoaquelaneuronaderivadeunasolaclulamadrequeeselneuroblasto.

Trfica: por ser el soma neuronal el lugar donde residen los mecanismos de nutricin de las
prolongaciones.Alsepararunaterminacinnerviosadelsoma,stadegenera.

EstateoraneuronalcompruebatodalafuncionalidaddelS.N.

NEURONA

Neurona es el nombre que se da a la clula nerviosa y a todas sus prolongaciones. Mide en trmino medio
entre4125micras.
Son clulas muy excitables, especializadas para la recepcin de estmulos y la conduccin del impulso
nervioso.Sutamaoyformavaranconsiderablemente.
Cadaunaposeeuncuerpocelulardesdecuyasuperficieseproyectanunaomsprolongacionesdenominadas
neuritas. Las neuritas responsables de recibir informacin y conducirla hacia el cuerpo celular se denominan
dendritas. La neurita larga nica que conduce impulsos desde el cuerpo celular hacia la periferia se denomina
axn.

UltraestructuraFuncionaldelaNeurona:

Soma:
SintetizaNeurotransmisoresydiferentetipodemolculas.

Dendritas:
Son las principales reas receptoras de impulsos a travs de apndices denominados
espinas.

Axnoneurita: Eslaprolongacinmasvoluminosayconduceelimpulsosnerviosoensentidocelulfugo

ConoAxnico: IniciaelImpulsoNervioso(carecedeRER)

SOMASOPERICARION
Los somas forman la sustancia gris, junto a las prolongaciones amielnicas, abundantes clulas de glia y por

sobre todo por abundantes capilares (que le da el color caracterstico). Los capilares forman una red capilar en

el soma neuronal y prolongaciones a objeto de transportar los nutrientes para el metabolismo aerbico,

principalmenteoxgenoyglucosa.

Estnformadosporlassiguientesestructuras:

Ncleo: Por lo comn se encuentra en el centro del cuerpo celular, es grande, redondeado, plido y contiene
finos grnulos de cromatina (DNA y protenas) muy dispersos. Contiene el nucleolo (RNA y protenas) y est
rodeado por la membrana nuclear de doble pared y con poros que probablemente solo se abren
temporalmente.

Citoplasma:ContieneloscuerpososustanciadeNisslqueformanpartedelretculoendoplsmicorugoso

Sustancia de Nissl: Corresponde a grnulos de RER que se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo
celularexceptoenelpuntodondeseoriginaelaxn(conoaxnico).Ledaelaspectoatigradoopieldetigre
alcitoplasma.
Esresponsabledelasntesisdeprotenas,lascualesfluyenalolargodelasdendritasyelaxnyreemplazan
alasprotenasquesedestruyendurantelaactividadcelular,comotambin,losneurotransmisores
La fatiga o lesin neuronal ocasiona que la sustancia de Nissl se movilice y concentre en la periferia del
citoplasma.Estoseconoceconelnombredecromatlisis.

Aparato de Golgi: Las protenas producidas por el retculo endoplsmico rugoso son transferidas al aparato
de Golgi donde se almacenan transitoriamente en estas cisternas donde se le pueden agregar hidratos de
carbono. Las macromolculas pueden ser empaquetadas para su transporte hasta las terminaciones
nerviosas.Tambinparticipaenlaproduccindelisosomasyenlasntesisdelasmembranascelulares.

Mitocondrias: Se encuentran dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el axn. Poseen muchas
enzimasqueformanpartedelciclodelarespiracin,porlotantosonmuyimportantesparaproducirenerga.

Neurofibrillas: Con microscopio electrnico se ven como haces de microfilamentos Contienen actina y
miosina,esprobablequeayudenaltransportecelular.Formanpartedelcitoesqueletocelular

Microtbulos: Se encuentran entremezclados con los microfilamentos. Se extienden por todo el cuerpo
celular y el axon donde forman paquetes de disposin paralela con las microfibrillas. Se cree que la funcin
de los microtbulos y de las neurofibrillas es el transporte de sustancias desde el cuerpo celular hacia los
extremosdstalesdelasprolongacionescelulares.

Lisosomas: Son vesculas limitadas por una membrana de alrededor de 8 nm de dimetro. Actan como
limpiadoresintracelularesycontienenenzimashidrolticas.

Centrolos: Son pequeas estructuras pares que se hallan en las clulas inmaduras en proceso de divisin.
Tambin se hallan centrolos en las clulas maduras, en las cules se cree que intervienen en el
mantenimientodelosmicrotbulos.

Lipofusina: Se presenta como grnulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. Se estima que se forman
comoresultadodelaactividadlisosomalyrepresentanunsubproductometablico.Seacumulaconlaedad.

Melanina: Los grnulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las clulas en ciertas partes del
encfalo,porejemplo,enlasustancianegradelencfalo.Supresenciaestrelacionadaconlacapacidadpara
sintetizarcatecolaminasporpartedeaquellasneuronascuyoneurotransmisoresladopamina.

DENDRITAS
Son prolongaciones que salen del soma y tienen una estructura similar a la del citoplasma. Es el rea receptora
principal,es cortaycontienecuerposogrumos deNissl. Aumentanconsiderablemente lasuperficiedecontacto
delaneuronaatravsdesusramificacionesyespinasdendrticaslascualesledanunaaparienciarugosa.
Suconduccindeimpulsosesdetipocelulpeta

AXN
EslaprolongacinlargadelaNeurona.Suestructuraesdiferentealadeladendritaporqueestconstituidapor
un paquete de neurofilamentos y neurotbulos envueltos en una membrana llamada axolema. No posee
corpsculos de Nissl. Se origina en el cono axnico donde se da inicio al impulso nervioso . Est recubierto por
mielina Tiene ramas colaterales y termina en los llamados botones terminales.los cuales forman parte de las
sinapsisconotrasneuronasobienconcelulasmusculares.
Suconduccindeimpulsosesdetipocelulfuga.
Dependiendodelnmerodeprolongacionessepuedendistinguirneuronasunipolares,bipolaresymultipolares
En su estructura se observa un flujo se sustancias, en su mayora neurotransmisores sintetizados a nivel del
soma neuronal y llevadas a las terminaciones axnicas y desde aqu vuelven al soma neuronal en un flujo
continuo(flujoantergradocomoretrgrado).
Cuando el axn sale por el foramen intervertebral desde el interior del canal vertebral, se transforma en una
fibra de un nervio perifrico. La Fibra corresponde a un axn, cubierto por mielina y la vaina de Schwann o
neurilema, encargada de formar la mielina (En el SNC, el oligodendrocito es la que produce la mielina). La
mielina es interrumpida en intervalos(13mm) por profundas contricciones denominadas nodos de ranvier
entreloscualesseubicacadaclulaproductorademielina

NervioPerifrico
Est constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa que es tejido
conectivo y que se denomina Epineuro, por el cual van los vasos sanguneos que recorren el nervio y le dan
nutricin.
Por dentro del epineuro, estn los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente formado por
fibras colgenas y elsticas que es Perineuro; el cual es tan resistente, que si hay lesin del epineuro con
conservacindelperineuro,seconservalafuncindelnervio.
Dentro de cadafascculo de fibras nerviosasseencuentra otrotejidoconectivo, queenvuelvecadaunadelas
fibrasysedenominaEndoneuro.
Por debajo del endoneuro se encontrar la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa. La vaina de
mielina en el nervio perifrico se forma por enrollamiento sucesivo de la clula de Schwann alrededor de la
fibranerviosa,ycadaciertotiempovadejandoespaciosquesedenominanNodosdeRanvier,quepermitenla
conduccin Saltatoria del impulso nervioso, lo que explica por qu la conduccin es ms rpida en un nervio
conmielina(EJ:fibratipoalfa).
La disposicin de los fascculos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aqu se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio perifrico y se ha demostrado que los nervios craneanos son ms
resistentesaltraumaquelosperifricos.

SINAPSIS

Lasinapsis oarticulacininterneuronalcorrespondea lasestructurasque permitenelpasodelimpulsonervioso

desdeunaclulanerviosaaotra.

Suscomponentessonlossiguientes:

Superficie presinptica: Generalmente corresponde a una terminal axnica o botn axnico Con la
membranapresinpticalibredeneurotbulosyneurofilamentosydondeseaprecianunaseriedegrnulos,
abundantesmitocondriasque permiten elmetabolismoaerbico a estenivelyvesculas sinpticasllenasde
neurotransmisor que es sintetizado en el soma y llega a la superficie presinptica a travs del flujo axnico
antergrado.Lasmolculasquenoseliberanvuelvenalsomaatravsdelflujoretrgrado.

Espacio sinptico: Mide aprox. 200 A. Es el lugar donde se libera el neurotransmisor, el cual cae a la
hendidura sinptica y baa la superficie del tercer componente de la sinapsis que es la superficie
postsinptica.Tienematerialfilamentosoysecomunicaconelespacioextracelular

Superficie Postsinptica: Es donde el neurotransmisor abre canales inicos para que comiencen a
funcionar los segundos mensajeros, dentro del cuerpo de la segunda neurona. Desencadenando un impulso
nervioso

NEUROTRASMISORES
Los Neurotransmisores son sustancias qumicas sintetizadas en el pericarion y almacenadas en los terminales
nerviososenVesculasSinpticas.quepermitenlatransmisindeimpulsosnerviososaniveldelassinapsis
OttoLoewielao1926:

Aislyperfundiloscorazonesdedosranascontrolandolafrecuenciacardiaca.

Estimul elctricamente el nervio vago fijado a un corazn, lo cual produjo una disminucin de la
frecuencia.

Recogi el lquido que perfunda este corazn y lo transfiri al segundo corazn, disminuyendo en ste la
frecuencia,sinhabersidoestimuladoelctricamente.

Con este experimento, dedujo que se haba liberado alguna sustancia por la estimulacin del nervio vago a
partir del corazn estimulado. Denomin a esta sustancia vagusstoff y cinco aos ms tarde mostr que
setratabadelaacetilcolina.

Criteriosquedefinenaunasustanciacomoneurotransmisor:

Lasustanciadebeestarpresenteenelinteriordelaneuronapresinptica.

La sustancia debe ser liberada en respuesta a la despolarizacin presinptica, lo cual debe ocurrir en forma

deCa+2dependiente.
Sedebenpresentarreceptoresespecficosenlaclulapostsinptica.
Ciclodevidasimilar:

Sintetizadasyempaquetadasenvesculasenlaneuronapresinptica.

Liberadasdesdelaclulapresinptica,unindoseareceptoressobreunaomsclulaspostsinpticas.

Unavezliberadasenlahendidurasoneliminadasodegradadas.

Neuromoduladores actan sobre la superficie para aumentar o disminuir la cantidad de

neurotrasmisoresqueseliberan.

AspectosClnicosdeNeurotrasmisores

Por ejemplo la Acetilcolina se libera en la placa motora. En la enfermedad llamada Miastenia, la cantidad de

receptoresdeacetilcolinaesmuybaja(porproblemasinmunolgicos,elorganismodestruyealosreceptoresde

acetilcolina de la placa motora), por lo tanto, hay debilidad muscular. Para tratar esto, al paciente se le

administra Neostigmina, un frmaco que destruye la acetilcolinesterasa (enzima que destruye a la acetilcolina

liberada),aumentandoeneltiempoelefectodelaacetilcolinaliberadaenlospocosreceptoresquequedan.

Adems de los neurotransmisores, encontramos a los Neuromoduladores, que corresponden a sustancias que

actan sobre la superficie presinptica, para aumentar o disminuir la cantidad de neurotransmisor que se

liberar.Comoejemplos de neuromoduladorestenemosa: encefalinas, endorfinas,SustanciaP,Colecistocinina,

Vasopresina,Oxitocina,VIP(pptidointestinalvasoactivo).

Las funciones anmalas de los neurotransmisores producen una amplia gama de enfermedades psiquitricas y

neurolgicas.(Ej:Depresiones,enf.deParkinson)

Mejorar las acciones de los neurotransmisores mediante frmacos u otras medidas es fundamental para las

teraputicasmodernas.

TiposdeSinapsis,conrelacinalosNeurotransmisores:

1.SinapsisElctrica(sinneurotransmisores):
En este tipo, las membranas sinpticas estn conectadas directamente. a travs de poros o tneles de
proteinaEnellas,elpotencialdeaccinpasaalaneuronapostsinpticasinRetardo(gapjunctions).Existen
por ejemplo a nivel de loa sianpasis con llas clulas musculares lisas Son ms abundantes en los animales
filogenticamentemsprimitivosqueelhombre.

2.SinapsisElectroqumicas:
Enestetipo,lasmembranasnoestnconectadas,dejanunespaciodenominadoHendiduraSinptica.
EntoncesLasealqueconectalaNeuronaPresinpticaconunaPostsinpticaesunNeurotransmisor.
2.1 .Neurotransmisorescomo:
Losneurotransmisoresmas conocidosymascomunesaniveldelsistemanerviososon:laacetilcolina
(ACh),glutamato,cidogammaaminobuttico(GABA)yglicina.
El neurotransmisor excitatorio mas conocido es el glutamato y los inhibitorios de sinapsis son GABA
enelcerebroylaglicinaenlamdulaespinal
Otrosneurotransmisoressonlanorepinefrina(NE),ladopamina(DA)ylaserotonina(5HT)
2.2 .Neuromoduladores:
Encefalinas, Endorfinas, Sustancia P, Colecistoquinina, Vasopresina, Oxitocina, Pptidos Intestinales
Vasoactivos(VIP)

3.UninIntermuscular(conneurotransmisores)

TiposFuncionalesdeSinapsis

LasSinapsissepuedenclasificaren:

Excitatoria: Las membranas postsinpticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial de

reposo,porlotanto,disminuyendolanegatividadinterna,loqueaumentalaexcitabilidad.

Inhibitoria: Las membranas postsinpticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la

negatividadinterna,disminuyendolaexcitabilidad.

El que una sinapsis sea excitatoria o inhibitoria no depende exclusivamente del neurotransmisor (ya que uno

puedeactuar indistintamentedelas dos formas),sinodelascaractersticas de lamembranapostsinpticas.Los

receptoresdeterminansurespuestaanteunneurotransmisordeterminado.

ClasificacinEstructuraldelaSinapsis

LasSinapsispuedenocurrir:

Entre Neuronas; entre una Neurona y una Clula Receptora; entre una Neurona y una Clula Muscular; entre

unaNeuronayunaClulaEpitelial.

Segnsumorfologalassinapsisseclasificanen:

Axodendrtica:
Es el tipo mas frecuente de sinapsis. A medida que el axn se acerca puede tener una expansin terminal
(botn terminal) o puede presentar una serie de expansiones (botones de pasaje) cada uno de los cuales
hacecontactosinptico.
En este caso las dendritas presentan unas espinas dendrticas y se ha comprobado en ratas que son
sometidasaestimulacin,quemedianteelaprendizaje,aumentanlasespinasdendrticas.

Axosomtica:
Cuandoseuneunamembranaaxnicaconelsomadeotramembrana.

Axoaxnica:
Son aquellas en que existe un axn que contacta con el segmento inicial de otro axn (donde comienza la
vainademielina).

Dendrodendrtica

Dendrosomtica

Somatosomal
LastresltimassonexclusivasdelSistemaNerviosoCentral.

ImpulsoNervioso:

La Neurona presenta un Potencial de Reposo, por consecuencia de tener una diferencia de cargas en relacin

con su medio: en su interior tiene carga negativa (por supremaca de los aniones proteicos junto a iones

potasio)yensuexteriorpositivo(porgranpresenciadeionesSodio).

Cuandouna neurona esestimulada, su membrana celular pierdesuestadodepotencialdereposo,porlotanto,

sedespolarizadejandoelinteriorcelularconcargapositivayelexteriornegativo.

Entonces el impulso nervioso es un potencial propagado por el axn desde el soma, tras haber cambiado su

polarizacinanteunestmulo.

ClasificacindelasNeuronas

Aunque el tamao del cuerpo celular puede variar desde 5 hasta 135 micras de dimetro, las prolongaciones
pueden extenderse hasta ms de un metro (por ejemplo, los axones que viene cel cortex cerebral y que van
hacialareginlumbardelamdula).
El nmero, la longitud y la forma de la ramificacin de las neuritas brindan un mtodo morfolgico para
clasificaralasneuronas:

NeuronasPseudomonopolares:
Tienen un cuerpo celular que tiene una sola

prolongacin que se divide a corta distancia del

cuerpo celular en dos ramas, una se dirige hacia

alguna estructuraperifrica y otraingresa alSNC. Las

dos ramas de esta neurita tienen las caractersticas

estructuralesyfuncionalesdeunaxn.

En este tipo de neuronas, las finas ramas terminales

halladas en el extremo perifrico del axn en el sitio

receptorsedenominanamenudodendritas.

Ejemplos de neuronas Pseudomonopolares se hallan

enelgangliodelarazposteriordelamdulaespinal.

NeuronaBipolares:
Poseen un cuerpo celular alargado y de cada uno de

susextremosparteunaneuritanica.

Ejemplos de neuronas bipolares se hallan en los

gangliossensitivoscoclearyvestibular.

NeuronasMultipolares:
Tienenalgunasneuritasquenacendelcuerpocelular.

Con excepcin de la prolongacin larga, el axn, el

restodelasneuritassondendritas.

Lamayoradelasneuronasdelencfaloydelamdulaespinalsondeestetipo.

Laclasificacinanteriorseresumeamaneradecuadro:

Clasificacinmorfolgica DisposicionesdelasNeuritas

Localizacin

Nmero,longitud

Modo de ramificacin de
lasneuritas

Pseudomonopolar

La neurita nica se divide a corta GangliodelarazposteriordelaM.E.

distanciadelcuerpocelular.

Bipolar

La neurita nica nace de cualquiera Retina, cclea sensitiva y ganglios

delosextremosdelcuerpocelular. vestibulares.

Multipolar

Muchasdendritasyunaxnlargo.

Tractosdefibrasdelencfaloylamdula
espinal, nervios perifricos y clulas
motorasdelamdulaespinal.

Tamaodelaneurona

DeGolgitipoI

Axnlargonico.

Tractosdefibrasdelencfaloylamdula
espinal, nervios perifricos y clulas
motoras de la mdula espinal. Corteza
cerebralycerebelosa.

DeGolgitipoII

Axn corto que con las dendritas se Cortezacerebralycerebelosa.

asemejaaunaestrella.

CARACTERISTICASDELAGLIA

Las clulas de sostn del SNC se agrupan bajo el nombre de neuroglia o clulas gliales ("pegamento neural").

Son5a10vecesmsabundantesquelaspropiasneuronas.

Las clulas de la Neuroglia, en su mayora, derivan del ectodermo (la microglia deriva del mesodermo) y son

fundamentales en el desarrollo normal de la neurona, ya que se ha visto que un cultivo de clulas nerviosas no

creceenausenciadeclulasgliales.

Apesardeserconsideradasbsicamenteclulasdesostndeltejidonervioso,existeunadependenciafuncional

muy importante entre neuronas y clulas gliales. De hecho, las neuroglias cumplen un rol fundamental durante

eldesarrollodelsistemanervioso,yaqueellassonelsustratofsicoparalamigracinneuronal.Tambintienen

una importante funcin trfica y metablica activa, permitiendo la comunicacin e integracin de las redes

neurales.

Cada neurona presenta un recubrimiento glial complementario a sus interacciones con otras neuronas, de

manera que slo se rompe el entramado glial para dar paso a las sinapsis. De este modo, las clulas gliales

parecentenerunrolfundamentalenlacomunicacinneural.

Lasclulasglialessonelorigenmscomndetumorescerebrales(gliomas).

AlgunasfuncionesdelaNeuroglia:

Estructuradesoportedelencfalo(danlaresistencia).

Separanyaslangruposneuronalesentres.

Tamponanymantienenlaconcentracindepotasioenellquidoextracelular.

RetiranNeurotrasmisoresliberadosensinapsis.

Guanalasneuronasduranteeldesarrollodelcerebro.

Forman parte de la Barrera hematoenceflica, la cual est formada por ellas y el endotelio de los
capilares enceflicos, y constituye una barrera que selecciona el paso de sustancias entre el SN y la
sangre.

Algunasparticipanenlanutricindelaneurona.

ParticipanenprocesosdereparacindelSistemaNervioso.

TiposdeClulasdelaGlia

Existentrestiposprincipalesdeclulasgliales:Astrocitos,OligodendrocitosyMicroglia.

MACROGLIAS:
SedenominaMacrogliasalgrupodeclulasdeglia,constituidoporlosAstrocitosylosOligodendrocitos.

Astrocitos:
Son las neuroglias ms grandes, su forma es estrellada. Se caracterizan por tener en su pericarion gran
cantidad de haces de filamentos intermedios compuestos de protena cida fibrilar glial (PAFG). Existen dos
tiposespecializados:
AstrocitostipoIoProtoplasmtico:
SeencuentranprincipalmenteenlasustanciagrisdelSNC.
Tienen forma estrellada, citoplasma abundante, un ncleo grande y muchas prolongaciones muy
ramificadas que suelen extenderse hasta las paredes de los vasos sanguneos en forma de pedicelos. De
esta manera, los astrocitos tipo I participan en la regulacin de las uniones estrechas de las clulas
endotelialesdeloscapilaresyvnulasqueconformanlabarrerahematoenceflica.
Los astrocitos ms superficiales emiten prolongaciones con pedicelos hasta contactar con la piamadre
enceflicaymedular,loqueoriginalamembranapialglial.
AstrocitostipoIIoFibroso:
Emiten prolongaciones que toman contacto con la superficie axonal de los nodos de Ranvier de axones
mielnicos, y suelen encapsular las sinapsis qumicas. Por tal conformacin, es posible que se encarguen de
confinar los neurotransmisores a la hendidura sinptica y eliminen el exceso de neurotransmisor mediante
pinocitosis.

FuncionesadestacardelosastrocitosenelSNC:
Forman partedela barrera hematoenceflica queprotegealSNCdecambios bruscos en laconcentracin
deionesdellquidoextracelularydeotrasmolculasquepudieseninterferirenlafuncinneural.Parecen
influirenlageneracindeunionesestrechasentrelasclulasendoteliales.
EliminanelK+,glutamatoyGABAdelespacioextracelular.
Son importantes almacenes de glucgeno y su funcin es esencial debido a la incapacidad de las
neuronasdealmacenarmolculasenergticas;realizanglucogenlisisalserinducidospornorepinefrinao
VIP.
Conservanlosneurotransmisoresdentrodelashendidurassinpticasyeliminansuexceso.

Oligodendrocitos:

Sucuerpocelularespequeoyelcitoplasmaesmuydenso(sonunadelasclulasmselectrndensasdel
SNC); es rico en RER, polirribosomas libres, complejo de Golgi, mitocondrias y microtbulos. El ncleo es
esfricoymspequeoqueeldelosastrocitos.
Presentanmenorcantidaddeprolongacionesymenosramificadasquelosastrocitos.
Losoligodendrocitosinterfascicularessonlasclulasresponsablesdelaproduccinymantenimientode
lamielinaenlosaxonesdelSNC.Sedisponenencolumnasentrelosaxonesdelasustanciablanca.
Las prolongaciones tienen forma de lengua, y cada una de ellas se enrolla alrededor de un axn originando
un segmentointernodaldemielina.Portanto, un oligodendrocitopuedeoriginarsegmentosinternodalesde
varios axones a la vez, a diferencia de las clulas de Schwann. Al igual que en el SNP, la vaina de mielina
estinterrumpidaporlosnodosdeRanvier.
A diferencia de como ocurre en la clula de Schwann, un oligodendrocito no puede moverse en espiral
alrededor de cada axn que mieliniza; lo ms probable es que las prolongaciones se enrollen alrededor de
losaxonescercanoshastaformarlavainademielina.
Enconclusin:
La mielina del SNC es producto del movimiento centrpeto de las prolongaciones oligodendrticas entre el
axoplasmaylacarainternadelamielinaenformacin.
LamielinadelSNPesproductodelmovimientocentrfugodelacluladeSchwannalrededordelasuperficie
externadelamielinaenformacin.

Los oligodendrocitos satlites se encuentran en la sustancia gris y se asocian fuertemente a los somas, sin
sabereltipodeuninnilafinalidaddeella.

ClulasCapsularesoSatlites:RodeanlasneuronasenlosGangliosPerifricos

MICROGLIAS:
Estn dispersas en todo el SNC, y se encuentran pequeas cantidades en condiciones normales. Son de
origenmesodrmico
Son clulas pequeas y an ms oscuras que los oligodendrocitos. Su ncleo es denso, tienen escaso
citoplasmayprolongacionesretorcidasdecortoalcanceconpequeasespinas.
Enlaszonasdelesin,lasmicrogliassedividen,aumentandetamaoyadquierenfacultadesfagocitarias.
Su funcin es eliminar las clulas daadas y la mielina alterada. Se consideran parte del sistema fagoctico
mononuclear.


Lasclulassatlites,clulasdeSchwannyclulas delepndimose puedenconsiderarclulasgliales
perifricas.

ClulasEpendimarias:

Es una capa de clulas cuboideas o cilndricas que reviste cavidades: los ventrculos cerebrales y el canal

centraldelamdulaespinal.

Suscaractersticasmorfolgicasyfuncionalesserelacionanconeltransportedefluidos.

La capa neuroepitelial de la cual se origina, es ciliada en algunas regiones, y el epndimo maduro tambin

loes.

En distintas localizaciones del encfalo, las clulas ependimarias se modifican para formar el epitelio

secretordelosplexoscorodeos.

Los tanicitos son clulas ependimarias modificadas que envan prolongaciones hacia neuronas

neurosecretoras y vasos sanguneos del hipotlamo; se ha sugerido que los tanicitos transportan LCE a

estasneuronas.

Clulassatlites:
Ests clulas dan el soporte fsico, proteccin y nutricin para las neuronas ganglionares de los ganglios
craneales,espinalesyautonmicosenelsistemanerviosoperifrico(SNP).

ClulasdeSchwan:
Proporcionan aislamiento (mielina) a las neuronas delsistema nervioso perifrico(SNP). Son el equivalente
perifricodelosoligodendrocitosdelSNC.

RespuestaNeuronalfrentealalesin

LesinNeuronal

Cuandoselesionaunaneuronaosusprolongacionesocurrendosprocesosdegenerativos:

ElAntergradoyel Retrgrado(alsoma),que seactivansobreelementoscercanosytejidoadistancia.Afectan

alaxn,vainamielnica,lasinapsisylasclulasadistanciasinptica(Cromatlisis)

DegeneracinWalleriana
Elaplastamientooseccindeunaxnprovocaeliniciodeunprocesodegenerativoqueseextiendedistalmente
a la lesin Tambien compromete al cabo proximal por una corta distancia si es una lesin de intensidad
moderada;almismotiempocomienzalareparacinconlaaparicindenuevosbrotesaxonales.

Por otra parte, la porcin distal del axn, incluyendo su arborizacin terminal, degenera completamente y la
vaina de mielina se fragmenta y reabsorbe. Lo anterior es bastante lgico si se considera como centro trfico al
soma.

Para una mejor descripcin se puede agregar que la vaina de mielina se fragmenta hasta convertirse en
pequeas gotas de lpido que rodean al axn. Posteriormente, llegan los macrfagos para eliminar los detritos
celulares y lipdicos. Durante la degeneracin, las clulas de Schwann permanecen intactas, pero luego de unos
instantes se hipertrofian, se dividen y se disponen en fila con sus extremos superpuestos hasta formar una
especiedetuboquecontieneensuinteriorrestosaxonales.

Este proceso se ha denominado Degeneracin Walleriana (antergrada) en honor a quien lo describi en

1852,AugustusWaller.

ElSomapuedeevolucionaren3direcciones:

Silalesinesmuyimportante,laneuronadegeneraymuere

Siloscambiosnosontangraves,laneuronasepuederecuperaralgo,peroquedacomoneuronaatrfica

Puede recuperarse completamente, sobre todo esto pasa en el sistema nervioso perifrico, en lesiones
muylevesyencondicionesptimas(neuroplasticidad).

EmbriologadelSNC

ClaseDr.Henrquez

Es importante conocer la embriologa del sistema nervioso ya que hay una gran cantidad de trminos
neuroanatmicosquederivandelaformacindelSistemaNervioso,porlotantosinoseentiendelaembriologa
nosevaapoderentenderlaterminologaposterior.

DesarrolloEmbrionario
Dura8semanas.Finalizacuandoelembrinmide30mm.delongitudcrneogltea(LCG)ypesa2,4grs.
Seencuentradivididoen3Periodosimportantes:PeriodoPresomtico,SomticoyMetamrfico.

PeriodoPresomtico(13semana)
Se divide a su vez en: Fecundacin, Segmentacin, Implantacin (614 da), Pregastrulacin (etapa en la
queseobservaunDiscoBilaminar)yGastrulacin(seobservaDiscoTrilaminar).

Fecundacin
Es el proceso donde se fusionan los gametos masculinos y femeninos, por lo tanto, es el inicio de todos los

procesosdedesarrolloquevanavenirafuturo.

Ocurreeneltercioexternodelatuba.

Aqu es donde se forma el nuevo ser a partir del Cigoto, el cual sigue una serie de pasos que comienzan al

interiordelatuba.

Segmentacin
A las 30 horas el cigoto sufre su primera divisin mittica, originando 2 blastmeros. Cuando existen entre
12 16 blastmeros (despus de la 3 segmentacin) se produce un proceso denominado Compactacin que
divide este grupo de clulas en una zona interior (embrioblasto) y una zona exterior (trofoblasto). El
EmbrioblastoformaralEmbrin.ElTrofoblastoformaralosAnexosEmbrionarios.
La zona del trofoblasto que est sobre el embrioblasto va a formar la parte fetal de la placenta y elresto que
queda rodeando la gran cavidad celmica va a originar dos membranas, el Corion y el Amnios, las cuales
rodeanalembrinendesarrollo.

Al ingresar el conglomerado de clulas en la cavidad del tero, comienza a entrar lquido a travs de la zona
pelcidahacialosespaciosintercelularesdelembrioblasto,dejandoasteenunaposicinpolar.
EnelmomentoquetodoellquidoingresadoseubicaenunacavidadnicaseledenominaBlastocisto.

Implantacin
Tras perder la zona pelcida, en un proceso conocido como Eclosin, el blastocisto de adhiere a la mucosa
uterinael6da,paraestarcompletamenteimplantadoelda14.

Pregastrulacin
En esta etapa, las clulas del embrioblasto se ordenan en dos estratos, que se diferencian por su ubicacin y
forma:EpiblastoeHipoblasto
ElEpiblastocorrespondeaclulascilndricasaltas,ubicadaspordorsal,quesoncapacesdeformarlas3capas
embrionarias(Ecto,MesoyEndodermo)
ElHipoblastocorrespondeaclulascbicasoplanas,ubicadasventralmente.

Gastrulacin(3semana)
Se inicia con la formacin de la Lnea Primitiva (da 15) en el Epiblasto, la cual en su extremo anterior o
craneal presenta el ndulo o fosita primitiva, que es la entrada hacia un conducto, llamado conducto
neuroentrico, que se proyecta hacia anterior, uniendo ambas cavidades (cavidad del saco vitelino y cavidad
amnitica).
La Gastrulacin es el proceso en el que las clulas del epiblasto, prximas a la lnea primitiva, comienzan a
proliferaryapenetrarporella.Algunasclulas:
Sedesplazanalhipoblasto,dandolugaralEndodermoEmbrionario
Otrasseubicanentreelepiblastoehipoblasto(enunlugarvirtual),dandoorigenalMesoderma
Otras permanecen dorsalmente en la capa del epiblasto, conformando el Ectodermo ( que origina el Sist.
Nervioso)

Las clulas (que no se invaginan) que forman el

Ectodermo,estnorganizadasen3zonas:

Epidermoblasto,CrestaNeural,Neuroectoblasto

ElEpidermoblastooriginar:RacesdeNerviosMixtosV,

VII,IXyX

La Cresta Neural originar: los Ganglios Espinales,

Simpticos, Parasimpticos; Races nervios mixtos V,

VII, IX y X; Aracnoides y Piamadre; Microglia; Clulas

deSchawnnoNeurolemocitos.

Neuroectoblasto originar: S.N.C. (Mdula Espinal ms

Encfalo;AstrogliayOligodendroglia)

FORMACINDELANOTOCORDA

Existen 2 zonas, en las que no hay una hoja intermedia (mesodermo), que se denominan: Membrana
Bucofarngea(haciaceflico)yMembranaCloacal(haciacaudal)
Las clulas (prenotocordales) que se invaginan en la fosita primitiva, migran ceflicamente hacia la lamina
precordal(ubicadaalladodelaMembranaBucofarngea).
Las clulas prenotocordales se intercalan en el hipoblasto de manera que la lnea media del embrin esta
formadapor2capascelularesqueformanlaplacanotocordal.
Las Clulas de la Placa Notocordal emigran directamente en direccin ceflica, formando de este modo la
prolongacinceflicaonotocorda,estructuraqueseextiendehastalaPlacaPrecordal

LaNotocorda Definitivaseformagracias a que lasclulasdela placanotocordalproliferany se desprendendel

endodermo,creandouncordnmacizo.

El rol de la Notocorda es ser INDUCTORA de la formacin del Sistema Nervioso (a comienzos de la tercera

semana de desarrollo), a travs de molculas que actan sobre clulas del ectodermo en su cercana,

transformndolas en clulas neuroectodrmicas, comenzando as los Mecanismos reguladores de la

MorfognesisdelTuboNeural(analizadosenelcapitulosiguiente).

La notocorda ha sido capaz de inducir clulas precursoras del Sistema Nervioso en otras zonas, lo cual

demuestra su alta capacidad inductora. Tambin se han producido malformaciones muy graves al sacar la

notocorda.

Eneladultoexistenrestosdenotocordaaniveldelncleopulposodelosdiscosintervertebrales.

Eltejidoembrionarioquequeda alrededor de lanotocordavaaformarlavrtebraylanotocorda vaaformarla

partecentraldelcuerpodelavrtebra.

PERIODOSOMTICO
Seiniciaconlaaparicindel1somito,alrededordelda20

Somitos: Son pequeos sacos que van a formar las metmeras que corresponden al origen de una regin

definida en nuestro cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo del embrin comienza a formarse a partir de los somitos.

Cadaunovaadarorigenaunhueso,aunmsculo,unaarteriayunnervio.

Los somitos van apareciendo progresivamente, lo que permite asignar dos tiempos al desarrollo del embrin,

untiempoquecorrespondealossomitosyunoquecorrespondealosdas.

EnestePeriodosucedernlossgtesprocesos:(subrayadoslosdeimportancianeuroanatmica):

FormacindeSomitos
Neurulacin

IncurvacindelEmbrin
Regionalizacindelembrin

AparecenEsbozosdeMiembros
FormacinReginFarngeaumbilical

DelimitacindelEmbrin

Neurulacin:procesoenelqueseformaeltuboneuralyemigranlascrestasneurales
Alcomenzarlatercerasemana,lanotocordaendesarrolloyelmesodermoadyacenteestimulanalectodermo
que est encima de ellos. Este complejo proceso de induccin notocordal hace que tejido ectodrmico
(neuroectoblasto)seengrose,formndoseaslaplacaneural.
Alrededor del 18 da de desarrollo los bordes laterales de la placa neural se elevan y forman los pliegues
neurales; la porcin media entre los pliegues neurales forma el Surco neural. Hacia el final de la tercera
semana los pliegues neurales se elevan an ms, se acercan y se fusionan irregularmente en la lnea media
(4pardesomitos)formandoeltuboneural.Lafusinempiezaenlaregincervicalysigue haciaceflicoy
caudal. Mientras ocurre la fusin, los bordes libres del ectodermo superficial se separan del tubo neural.
Posteriormente,ambosbordesseunenyformanunacapacontinuaenlasuperficiequedarorigenalepitelio
epidrmico.
El punto especfico en el que se inicia el contacto y fusin de los pliegues neurales se denomina Punto Nucal,
seubicaentreel4y5somito.


Debido a que la fusin de los pliegues neurales no ocurre simultneamente a lo largo de ellos, la luz del tubo
neural comunica con la cavidad amnitica en sus extremos ceflico y caudal a travs de los neuroporos
craneal(anterior)ycaudal(posterior).
El cierre del neuroporo craneal se realiza en ambas direcciones desde el sitio inicial de cierre en la regin
cervical o desde otro que se origina un tiempo despus en el prosencfalo que avanza en direccin caudal.
Este cierre ocurre al 25 da (perodo 1820 somitos). El neuroporo caudal se cierra el 27 da (perodo de 25
somitos).
El cierre de ambos neuroporos coincide con el establecimiento de la circulacin sangunea hacia el tubo
neural.
UndefectoenelcierredelosneuroporosproduceunaalteracingraveeneldesarrollodelSNC(anencefaliay
mielosquisis,porejemplo).

Mientras los pliegues neurales se acercan a la lnea media para fusionarse, un grupo de clulas

neuroectodrmicas ubicadas en la cresta de cada pliegue (cresta neural ) pierden su afinidad epitelial con las

clulas de la vecindad. La migracin activa de las clulas de la cresta neural desde las crestas hacia el

mesodermo adyacente transforma el neuroectodermo en una masa aplanada e irregular que rodea al tubo

neural.Estegrupocelulardarorigenaunconjuntoheterogneodetejidosdegranimportancia:Gangliosdela

raz posterior, ganglios autnomos, ganglios de los pares craneales V, VII, IX, X, clulas de Schwann, las

leptomeninges(aracnoidesypiamadre),melanocitos,mdulasuprarrenal,odontoblastos.

En consecuencia, el tubo neural ser el que se convertir por diferenciacin en encfalo y mdula espinal,

mientras que las crestas neurales formarn la mayor parte del sistema nervioso perifrico (SNP) y parte del

autnomo(SNA).

Una vez formado el tubo neural queda con una cavidad en su interior que en el adulto, permanece en el

cerebro a nivel de los ventrculos laterales, en el encfalo en el tercer ventrculo, en el tronco enceflico en el

cuartoventrculoyenlamdulaenelcanalcentraldelamdula.

MecanismoReguladoresdelaMorfognesisdelTuboNeural

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Induccin
Proliferacin
Migracin
Agregacin
Diferenciacin
EstablecimientosdeConexiones
Apoptosisdeneuroblastos.

1.INDUCCIN
Mecanismo por el cual la actividad de un tejido es capaz de determinar o modificar la actividad o destino de

otro.

La Notocorda ejerce un efecto inductor sobre las clulas ectodrmicas determinando la formacin de la placa

neural.

A nivel celular (de las clulas de la placa neural) existe un aumento de microtbulos, microfilamentos en la

zona apical de las clulas, permitiendo cambios conformacionales, pasando de clulas aplanadas a clulas

cilndricas.

Laseparacindeltuboneural estmediadaporlapresenciadeMolculasdeAdhesinCelular (MAC),deltipo

ECadherinas, que son las primeras en aparecer, posterior a la induccin se comienzan a expresar las N

cadherinas y NMAC por lo que estos tejidos despus no se vuelven a adherir nunca ms, es decir, el tubo

neuralseseparadelasclulasectodrmicasdefinitivamente.

EtapasdeRegionalizacin

Posteriormente, existe una etapa de regionalizacin del Sistema Nervioso, mediada por la accin de

sustancias qumicas (factores neuralizantes y regionalizantes), que actan sobre el genoma de clulas

ectodrmicas.

Una vez cerrado el tubo, se regionaliza diferencindose en su porcin anterior en tres vesculas primarias, y

ensuporcinposteriorenlaMdulaEspinal.

Lazonaquequedaporencimadelanotocordasedenominaencfaloepicordal,loqueoriginaelProsencfalo,

Mesencfalo,Romboencfaloylamdulaespinal.

Es decir, al termino de la 3 semana vamos a encontrar un embrin que presenta en su tubo neural 3

dilataciones,denominadasvesculasprimarias:

Prosencfaloocerebroanterior,Mesencfalooc.medioyRomboencfaloocerebroposterior.

Simultneamenteseforman2flexuras:

Curvatura Ceflica: es la primera en aparecer. Se produce cuando placa precordal y la notocorda dejan de

sustentar al tubo neural, provocando que la porcin que queda afuera de este sustento se caiga,

producindose as la primera curvatura del tubo neural, la Curvatura Ceflica. (La Placa Precordal y la

Notocorda, se extienden por la lnea media debajo del Ectodermo, desde ceflico a caudal a modo de eje que

sirvedesoporteyguaaltuboneural.)

LaCurvaturaCeflicaseubicaentreelProsencfaloyelMesencfalo.

CurvaturaCervical:apareceentreelRomboencfaloylaMdula.

Estas son las 1 curvaturas que aparecen, y eso le da un aspecto caracterstico al embrin que ha crecido
mucho en la parte rostral o ceflica y que se ha ido acodando debido al crecimiento mayor en la parte dorsal
respectodelaventral.Apesardetodaslasacodadurassiemprevaaexistiruntuboyunacavidadinterna.
Al termino de la 4 semana y principios de la 5 aparece una tercera curvatura, pero es inversa a las
anteriores(haciadorsal,loquesealaunmayorcrecimientoenlareginventraldelembrin).Estacurvatura
sedenomina:
CurvaturaPontina:apareceentreMesencfaloyRomboencfalo.

En la 5 semana aparece una subdivisin en el extremo rostral del

embrinpresentndose5vesculassecundarias:

Telencfalo,Diencfalo,Mesencfalo,Metencfaloy

Mielencfalo

Lasvesculas secundarias msla mdulaespinalvan a dar origen a

todaslaspartesdelS.N.C.

El Mielencfalo va a dar origen a la Mdula Oblonga o Bulbo

Raqudeo.

ElMetencfalodaorigenalPuenteporventralyalcerebelopordorsal.

El Mesencfalo no sufre mayores transformaciones pero va a originar a los Pednculos Cerebrales y a las

LminasdelTecho.

ElDiencfalojuntoconelTelencfalovanadarorigenalCerebro.
ElDiencfaloalabasedelcerebro,alTlamo,Epitlamo,SubtlamoeHipotlamo.
El Telencfalo es el que ms se desarrolla y va a originar los Hemisferios Cerebrales ms el Ncleo
Caudado,laAmgdalayelNcleoLentiforme(Putamen,GloboPlidoMedialyLateral).

En el proceso de Regionalizacin se postula la existencia de genes muy especficos denominados genes

hometicos, los cuales seran responsables de regular la regionalizacin cfalocaudal del individuo, stos se
ordenan en los cromosomas en la misma secuencia que se expresan en el eje cfalocaudal del organismo: los
genes encargados de la estructura anterior son los genes 3, en tanto que los genes 5 se encargan de las
estructurascaudalesoposteriores.
Se ha postulado que el cido Retinoico, como un morfgeno, actuara sobre los genes hometicos modificando
suexpresin.

2.PROLIFERACIN
La Proliferacin ocurre cuando el tubo neural esta constituido por un epitelio de aspecto pseudoestratificado,
cuyasclulasconectansusextremosapicalybasalalasmembranaslimitantesexternaseinternas.
Seobservanlassiguientesdinmicascelulares:

SntesisyDuplicacindelADNenzonasprximasalaMembranaLimitanteExterna(M.L.E.)

DesplazamientodelncleohacialazonaprximadelaMembranaLimitanteInterna(M.L.I.)

Perdidadelaprolongacinadyacente

InhibicindetodaslasclulasprximasalaMembranaLimitanteInterna

DivisinCelular

DesplazamientodelncleoyestablecimientodeconexinhacialaMembranaLimitanteExterna

Figura: LaduplicacindelDNA:
Se realiza mientras el ncleo viaja hacia la M.L.E., ocurriendo
todoesteprocesoenlainterfase.
Termina a nivel de la M.L.E., desde donde el ncleo vuelve
nuevamente hacia la M.L.I. y comienza a encogerse
lentamente. Su citoplasma se retrae y su ncleo va
avanzando hasta que llega a convertirse en una clula
redondeada y en ese momento ocurre el proceso de
separacindelasdosclulashijas.
Cuando el eje de separacin es vertical quedan dos clulas
que siguen adheridas a la membrana limitante interna. Por lo
tanto estas dos clulas van a seguir siendo clulas
precursoras, que siguen el mismo proceso. De esta forma se
aseguralaformacindegrancantidaddeneuroblastos.
Si el eje de separacin es horizontal una clula queda
adherida a la M.L.I. y la otraqueda libre, sta se desprende y
sale hacia fuera, hacia la Capa del Manto, que es la capa
celular que queda inmediatamente alrededor del canal central
(quecontienecuerposneuronales,lasustanciagris).
Por fuera de la Capa del Manto existe otra capa que es la
Capa Marginal, que corresponde a las prolongaciones
dendrticas y axnicas provenientes de los neuroblastos de la
capa de manto. Por lo tanto la capa marginal va a dar origen
alasustanciablanca.

La duracin e intensidad es caracterstica de cada especie, en humanos ocurre

principalmente a fines del
tercertrimestredegestacinyseprolongahastaelprimeraodevidapostnatal.

Grandescantidadesdeneuronasaparecendesdeel tercertrimestredegestacin, hasta elprimeraodevida

postnatal, debido a la diferenciacin del neuroepitelio, el cual produce Neuroblastos (clulas totipotenciales),

quepasanporetapasApolar,Bipolar,Multipolar,hastallegaraNeuronasMaduras.

El Neuroepitelio, lo primero que produce son los Neuroblastos, y cuando dejan de producirlos, comienzan
a
producir clulas cuya funcin es distinta a la de la neurona, y se caracterizan por rellenar los espacios que

estnentrelasneurona,dndolemayortamaoalencfalo.

Un tipo celular formado son los Glioblastos, que son precursores de tres tipos de clulas propias del Sistema
Nervioso, entre ellas: Astrocitos Protoplasmticos, Astocitos Fibrosos y Oligondedrocitos. Los 2 primeros son
muyimportantesenlaconstitucindelabarrerahematoenceflica.
Astrocitos protoplasmticos:giranalrededordel protoplasmaosomadelaneurona,yestnlocalizados,
porlotanto,enlasustanciagris.Adems,rellenantodoslosespaciosdejadosporneuronasquemueren.
Astrocitosfibrosos:estnlocalizadosenlasustanciablanca.
Oligodendrocitos:formauntejidollamadooligodendrogliayeslaclulaqueproducelamielinadentrodel
S.N.C. (fuera de l estn encargados los Neurolemocitos o Clulas de Shwann), por lo tanto, est ubicado
en la sustancia blanca y rodea los axones y dendritas en la lmina marginal que va a formar sustancia
blanca.
Una vez que se han producido los Glioblastos, las clulas que quedan definitivamente all son los
Ependimocitos o Clulas Ependimarias, que son clulas que cubren todos los espacios alrededor de las
cavidadesdelS.N.C.
Alrededor del 4 mes aparecen las clulas de microglia, que no tienen origen ectodrmico. Derivan del
mesnquimacircundanteysecaracterizanporserpequeasymuyfagocticas.Lleganalasustanciablanca
ygrisdelSNCluegodelaaparicindelosvasossanguneos.

DESARROLLODELASPLACASBASALES,ALARES,DELTECHOYDELPISO:

La multiplicacin de los neuroblastos de la capa del manto, a cada lado del tubo neural origina unos
engrosamientosenlareginventralydorsal:

Las placas basales (engrosamiento ventral) incluyen los somas de las motoneuronas que posteriormente
constituirn los cuernos anteriores de la mdula espinal, que tienen funcin motora. Al sobresalir ventralmente
lasplacasbasalesseformael tabiquemedioanterior,mientrastanto sedesarrollalafisuramediana anterioren
lasuperficieanteriordelamdulaespinal.

Las placas alares (engrosamientos dorsales) corresponden a regiones sensitivas que se diferenciarn en los
cuernosposterioresdelamdulaespinal.Elcrecimientodelasplacasalaresoriginaeltabiquemedioposterior.
El surco limitante delimita ambas placas, y de esta manera tambin separa las regiones motoras de las
sensitivas.

Las regiones dorsal (placa del techo) y ventral (placa del piso) en la lnea media del tubo neural no poseen
neuroblastosyconstituyenvasparafibrasnerviosasquecruzanlamdulaespinaldeunladoalotro.
Entre los cuernos ventral y dorsal de los segmentos torcicos hasta el segundo o tercero lumbar de la mdula
espinalseacumulanneuronasqueformarnelcuernolateralointermedia,quecontieneneuronasdelSistema
nerviosoautnomo.

3.MIGRACINNEURONAL
Concluido el periodo mittico, ocurre el fenmeno de migracin neuronal, mecanismo que llevar los cuerpos

neuronaleshastaelsitiodonderealizarnsusfuncionesdefinitivas.

Se ha postulado queesto ocurreconla participacindeglas especializadas,formadasporlosglioblastos, que

sonlasllamadasclulasguiadoras(clulasdianasoguas).

En la migracin ocurre: primero, el neuroblasto adyacente a la capa ependimaria se adosa a la clula gua y,

mstarde,atravsdemovimientosamebodeos,stesedesplazaasulugardefinitivo.

Estaubicacinpuedeserenlacapadelmantooenlamarginal.

Cuando la neurona se contacta con la membrana glial, la clula deja de proliferar y extiende su proceso. La

neuronaconservasuadhesinmedianteunaseriedeprotenasespecialmentelaAstrotactina.

Lavelocidaddemigracineslenta(0,001mmx24hrs).

La ubicacin de las neuronas en las diferentes capas del cerebro y cerebelo, est dada por las Clulas Gliales

queestnguiandoelproceso.

Las clulas Diana salen de la zona de produccin, y tienen largas proyecciones hacia la superficie del rgano,

lo que permite que la ltima neurona en formarse sea la ltima en llegar a tomar su lugar, esto significa que

laformacindeneuronasesdeprofundidadasuperficie.Ycuandounaclulaquedaubicadaenmalaposicin,

sufreapoptosis.

4.AGREGACINNEURONAL
Concluida la migracin sobreviene el proceso de agregacin, fenmeno que determina que algunos
neuroblastos permanezcan juntos y formen ncleos o estratos celulares, en tanto que otros se separan y se
asocian,estableciendocontactosyrelacionesdiferentes.
Las neuronas que forman el Tlamo son del tipo Aferente, sensitivas; mientras que al lado va a estar el
Ncleo Lenticular,cuyasneuronassondel tipomotoras,producindose estograciasa esteproceso,enel que
participan MAC como la E cadherina y la Ncadherina, ubicadas en la superficie de los neuroblastos, las que
permitenelreconocimientodelasneuronasentres.Comprobadoatravsdeexperimentosdedesagregacin
celular: se desagrupan las clulas, se impide que se agrupen y se ubican en otros lugares, observndose que
lentamente se acercan y se vuelven a agregar formando un ncleo, por lo tanto existe un algo que permite
elreconocimientodeellasentresparafinalmenteformarestosncleos.

5.DIFERENCIACINNEURONAL
Mecanismo por el cual cada neurona adquiere las caractersticas morfolgicas propias y los contactos
sinpticosespecficosquelasdiferencianentres.
Uno de los factores que regula la diferenciacin es el Factor De Crecimiento Nervioso, capaz de producir
modificaciones en la morfologa celular y en la direccin que siguen estas prolongaciones, es decir, cmo se
formanloscontactos,cmoseformanlassinapsis,quneuronasseunenconotrasyculesno,etc.

TROFISMO
Durante el desarrollo del SNC, se generan ms neuronas de las que existen en el adulto. De hecho, ms de un
50%delasneuronasendesarrollo,muerenantesdeentrarenfuncionamiento.Porejemplo,msdelamitadde
las motoneuronas inferiores que sinaptan con msculo esqueltico mueren a las pocas horas despus de
establecida launin.Esta muerteesresultado de unaespecie de competenciaentrelasneuronasporcaptarlas
cantidades limitadas de factor neurotrfico liberado por las clulas musculares, lo que ocasiona una muerte
celularprogramada de lasneuronas que nocaptanlosuficiente.Este esun medioeficazpara ajustarelnmero
deneuronasalnmerodeclulasefectorasqueinervarn.

Elagenteneurotrficoms caracterizadoes el factordecrecimiento neuraloNGF(NerveGrowth Factor). Es un

elemento esencial para las neuronas sensitivas y simpticas, ya que es un factor estabilizador de sus sinapsis,
es capaz de estimular y conducir el crecimiento y regeneracin de sus axones, para as ajustar el suministro de
inervacin a las necesidades de las clulas blanco; en efecto, la administracin de anticuerpos antiNGF en un
ratnconsuSNCendesarrolloprovoclamuerteatodaslasneuronassimpticasysensitivas.

El NGF es producido por clulas inervadas por neuronas dependientes de NGF. Luego de ocurrida la muerte de
las neuronas sobrantes, el NGF es importante en la mantencin de la densidad de inervacin ya que controla la
cantidad de terminales axonales. El NGF alcanza las neuronas en las terminales axonales y avanza por
transporteaxonalretrgradohaciaelcuerpocelularparaejercersusefectos.

NEUROPLASTICIDAD
La neuroplasticidad (OMS, 1982) es la capacidad de las clulas del Sistema Nervioso para regenerarse
anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas, ambintales o del desarrollo,
incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la
demandafuncional.

PLASTICIDADNEURONAL
La variedad de interacciones entre las neuronas y su extraordinaria complejidad, permiten generar diversas
respuestas adaptativas: esta propiedad se denomina plasticidad neuronal. En el SNC, existe la capacidad de
generar nuevos brotes axnicos y nuevas conexiones sinpticas (remplazo sinptico), por ello, es posible crear
nuevas interacciones neuronales. La plasticidad neuronal es mxima durante el desarrollo y desaparece en la
adultez. En esta etapa, la plasticidad se manifiesta como aprendizaje o como respuesta a cambios internos o
ambientales.Enconsecuencia,elcuerpocelularrepresentaunelementorelativamenteestable,sinembargo,es
posible una modificacin en las interrelaciones neuronales gracias al remplazo sinptico. Estos cambios
significan, a la vez, una modificacin de la funcin neural, lo que invariablemente influye en las capacidades de
integracin del SNC tanto en sus funciones orgnicas como en la personalidad del individuo. Es factible que las
clulas efectoras contribuyan a la plasticidad neuronal necesaria para reponerse de lesiones enceflicas
mediantelaliberacindefactordecrecimientoneural(NGF).

ResumenAspectosEmbriolgicos:
El sistema nervioso humano y de los mamferos en general, se forma del ectodermo, el cual comienza a
proliferar por induccin de la notocorda formando un largo tubo en las primeras semanas luego de la
fecundacin (3, 4 y 5), llamado Tubo Neural, el cual en su parte ms anterior comienza a tener una gran
proliferacincelularquepermitedistinguirrpidamentetresvesculasprimitivas,queseubicarnenlaprimitiva
cabeza del embrin. De los tres abultamientos ms anteriores, se deriva el encfalo, estos abultamientos
corresponden a las 3 vesculas primitivas: Prosencfalo, Mesencfalo y Romboencfalo. El desarrollo es tan
rpido que al estar contenidas dentro de un compartimiento de ms lento crecimiento, comienzan a doblarse,
razn por la cual aparecen curvaturas que corresponden a: Curvatura Ceflica, Curvatura Cervical y Curvatura
Pontina. De las tres vesculas se derivan rpidamente 5 vesculas secundarias: del Prosenceflo se forma el
Telencfalo y el Diencfalo. El Mesencfalo contina igual y del Romboencfalo derivan Metencfalo y
Mielencfalo. Se habla de Telencfalo como sinnimo de hemisferios cerebrales, porque a partir de l se
originarn. Se habla de Diencfalo para referirse a las paredes del tercer ventrculo y a la base del cerebro. El
tuboneuraltieneensuinteriorunlumenquedarorigenalosVentrculosEnceflicos.

MENINGESESPINALES

Lasmodificacionesdurantelaformacindelamdulaespinal

Eltejidomesenquimtico(esclerotoma)querodeaeltuboneuralsecondensapara formarlameningeprimitiva,
queoriginarladuramadre.Aestameningeprimitivaseleagreganclulasprovenientesdelascrestasneurales
paraformarlacapainternadenominadaleptomeninges(aracnoidesypiamadre).
Alunirselosespaciosllenosdelquidosqueexistenentrelasleptomeninges,seformaelespaciosubaracnodeo.
El origen de la aracnoides y piamadre a partir de una capa nica explica la existencia de las trabculas
aracnoideasqueexistenentreellas.
Como resultado del desarrollo del aparato locomotor durante el 4 mes, adems de la adicin de neuronas
motoras y sensitivas, la mdula espinal se ensancha en las regiones cervical y lumbar formando los
engrosamientoscervicalylumbar.
Al 3 mes, la mdula espinal se extiende a lo largo del canal vertebral del embrin y los nervios espinales
atraviesanlosagujerosintervertebralesaniveldesuorigen.Pocodespus,lacolumnavertebralyladuramadre
se alargan ms rpido que el tubo neural ocasionando que el extremo terminal de la mdula se desplace a
nivelesmsaltos.
A los 6 meses de vida intrauterina alcanza la 1 vrtebra sacra, y ya en el neonato su extremo est a nivel de
L3. Debido a este crecimiento desproporcionado, los nervios raqudeos tienen una direccin oblicua desde su
segmentodeorigenenlamdulaespinalhastaelnivelcorrespondientedelacolumnaanivelcoccgeo.

En el adulto, la mdula espinal termina a nivel L2 (esta es una medida promedio, ya que el extremo medular
puedeestar tan alto como T12 o tan bajo como borde superior de L3). Debajo, una prolongacinfiliformedela
piamadre forma el filum terminale que se adosa al periostio de la 1 vrtebra coccgea y seala la lnea de
regresindelamdulaespinalembrionaria.
LasfibrasnerviosasbajoelextremoinferiordelamdulaespinalformanlaCauda equina,cuyadenominacin
sedebeasusemejanzaalacoladecaballo.
Cuandoseextrae LCRpor una puncinlumbar,la agujaseintroduceen unnivellumbarbajo respetando asel
extremoterminaldelamdulaespinal.

Resumen:

FalsoAscensodelaMdula
En los recin nacidos el cono medular est a nivel de L3; es por esto que se habla de un falso ascenso de la
mdula durante el crecimiento. En un principio, la Mdula Espinal est a la altura de Co1, al quinto mes se
encuentra a la altura de S1, en el recin nacido termina a la altura de L3 y en el adulto entre L1 y L2, como ya
fuemencionado.
En realidad, no es que la ME ascienda, lo que realmente ocurre es que los segmentos seos (columna
vertebral),sedesarrollanmsrpidoqueeltejidonervioso,esdecir,tienenunritmodecrecimientomsrpido
quelaME.

CordonesSomticosyBranquiales

Enneuroanatomasedividenlosnerviossegnsuorigen,en:
Branquiales:

N.TrigminooVpar,inervaelprimerarcobranquial

N.FacialoVIIpar,inervaelsegundoarcobranquial

N.GlosofarngeooIXpar,inervaeltercerarcobranquial

N.VagooXpar,inervael4arcobranquial,queseformporfusindel6y5

Somticos:

N.HipoglosooXIIpar

N.OculomotoroIIIpar

N.TroclearoIVpar

N.AbducenteoVIpar

En la parte ceflica de un embrin existen las bolsas farngeas, que en un principio son seis y posteriormente

cuatro.Superioraellasseformanlosarcosbranquiales.

Losarcosbranquialesvanadarorigenaunaarteria,nervio,msculo,aunhuesooapartedeunhueso,como

lamandbula,elmaxilar,cartlagoetc.

Los Nervios que darn la inervacin a los cuatro arcos branquiales: siempre estarn asociados a las columnas

branquiales

Tambinseobservanlossomitosquevanadarorigenadistintostejidosdelorganismo.

Porlotantosevaaencontrarmsculosderivadosdelossomitosymsculosderivadosdelosarcosbranquiales,

consusrespectivosnervios.

Losnerviosespinalessepuedenverapareciendoenrelacinalossomitos.

MdulaEspinal

ClaseDr.Matamala

INTRODUCCION

Lamdulaespinaleslaestructuraalargadatravsdelacualelencfalosecomunicaconlasdiferentespartes
del organismo. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unin
entrelasvrtebrasL1yL2(enadultos)
Forma parte del sistema nervioso segmentario, filogenticamente es la estructura ms antigua del SNC y
desdeelpuntodevistamorfofuncionaleslamssimple.
Cabe destacar que la Mdula Espinal no es slo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la
periferia, sino que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola; por ejemplo, reflejos simples.
Losreflejospermitenevaluarclnicamentediferentessegmentosmedulares,porejemplo:

ReflejoBicipitalpermiteevaluarsegmentosC5/C6

ReflejoTricipitalpermiteevaluarsegmentosC6/C7

ReflejoPatelarpermiteevaluarsegmentosL3/L4

ReflejoCalcneopermiteevaluarsegmentosS1/S2
Una lesin de la mdula espinal puede originar la prdida de la sensibilidad general y parlisis de los
movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los
segmentosbajolalesin.

ESTRUCTURAEXTERNA.
En el lmite superior se contina con el encfalo, a travs del Bulbo y a nivel del formen magno, y en el
lmite inferior termina en forma del cono medular cuyo vrtice en el adulto se ubica a nivel de la primera o
segundavrtebralumbar.
De ella se originan 31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. Si
bien las races de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente, las races de los nervios espinales
hacen su recorrido cada vez ms oblicuo y vertical mientras ms bajo es el segmento medular, como
consecuenciadelcrecimientodiferencialvertebromedular(falsoascensodelamdula).
Est constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un rea de la Mdula Espinal desde dondese
originanlasracesdeunnervioespinal,enotraspalabras,estodaelreaqueabarcaelorigendelnervio,por
lo tanto, existen 31 segmentos medulares. Esta organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o
metameradelorganismo.
Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas
mielinizadas.
Lalongituddelacolumnavertebralesdeaprox.73cm.,mientrasquelamdulamide45cm.enelhombrey
4142cm.enlamujer.
La Mdula est muy fija en su lugar por su continuacin con el Tronco Enceflico (hacia rostral), el Filum
Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cccix tras formar el Ligamento Coccgeo con la Duramadre), por
las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Formenes Intervertebrales y sobretodo por la
conexinyenvolturadelasMeninges,entrelascualesseubicanlosligamentosdentados.

Tiene forma cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es uniforme, el

promedioesde0.8a1.0cm.ypresenta2engrosamientos,llamadosIntumescencias:
Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo braquial. Mide
alrededorde1,4a1,5cm.YseubicadesdeC3aT1.
Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo Lumbosacro. Mide lo
mismoquelacervical,peroseubicadesdeT10aL1L2.

A las races espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacros y coccgeos que corren
verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de
caballo".
Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al
periostiodeldorsodelcccix. Elfilumterminaleesunaprolongacindelapiamadrequetienelafuncinde
fijarelextremoinferiorlamdulaespinal.Estconstituidoporpiamadreytejidoglial.

 Bajo el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio
subaracnoideoslocontienelacaudaequinayelfilumterminaleflotandoenLCEPortalrazn,estaeslazona
(debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una puncin lumbar. Al hacerla ms arriba, puede provocar
unalesinmedular,alpuncionarlamdula.

Al desprender las meninges que envuelven la mdula espinal, se observan Fisuras (profundas) y surcos en la
superficiemedular:
Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2
venas).
Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo y se contina con un septo mediano dorsal. Junto a la
FisuraMedianaVentraldividenalamdulaespinalendosmitadesrelativamentesimtricas.

SurcosVentrolaterales(S.V.L.):SeencuentranaambosladosdelaF.M.V.

Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar

pordondeemergenlosfilamentosradicularesquevanaconstituirlarazventraldelosnerviosespinales

SurcosDorsolaterales:SeencuentranlateralmentealS.M.D.

Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raz dorsal de los nervios

espinales.

En la regin cervical y en los primeros segmentos torcicos, aparece el Surco Intermedio Dorsal. Surco
Intermedio Dorsal: Est entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. Dividiendo el cordn posterior
desustanciablanca.

Estossurcosactancomolmitesparaloscordonesmedularesdesustanciablanca.

Con propsitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la mdula espinal en tres cordones, columnas o

funculosdesustanciablanca,tomandocomolmiteslosdiferentessurcosyfisuras:

CordnAnterior:
Seubicaentrelafisuramedianaventralyelsurcoventrolateral.

CordnLateral:
Seubicaentrelossurcosventrolateralydorsolateral.

CordnPosterior:
Seubicaentreelsurcodorsolateralyelsurcomedianodorsal.

En la regin cervical est subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascculos,

uno ms cercano a la lnea media (Grcil o delgado) y otro ms lateral (Cuneiforme,
porsuformadecua)

AlobservarlaSustanciaGris,podemosobservarquenoesigualalolargodelamdula.
La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de msculos
inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torcicos los cuernos ventrales son delgadas y
pequeas,mientrasqueenlos segmentoscervicalesinferioresylumbosacrosloscuernosventrales son gruesos
ya que contienen las neuronas motoras asociadas a los plexos braquial y lumbosacro. En los vrtices de los
cuernos posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de apariencia
transparentedenominadasustanciagelatinosa,quetambinest presente en segmentos torcicospero menos
aparentedebidoasuescasez.

SUSTANCIAGRISENLOSDIFERENTESNIVELESMEDULARES

A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de gran cantidad de
neuronasmotorasquecontrolanlosmsculosdelmiembrosuperior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difcil
distinguirlasustanciagrisdelablancadebidoaqueclulasyfibrasnerviosasseencuentranmezcladas:estoes
porlaformacinreticular,quesecontinasuperiormentecomolaformacinreticulardeltroncoenceflico.
A nivel torcico tenemos un cuerno ventral pequeo y un cuerno dorsal bastante alargado, pero aparece un
cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el
embrin estaba el Surco Limitante, por lo que corresponde a una zona visceral, visceromotriz, donde se ubica
elcuerpodelaprimeraneuronasimptica,cuyosaxonessalenporlarazventraldelosnerviosespinales.
Anivellumbarvuelveacrecerelcuernoventral,debidoaquehaymayornmerodeneuronasmotorasparael
control del miembro inferior. A nivel sacro, tambin se mantiene este tamao, pero con un gran tamao del
cuernodorsal.
Anivelsacro,elcordnlateral tienemenorcantidad de fibras quea nivelcervical, debido aque lacantidadde
fibras,conformesevaascendiendo,vaaumentando.
Enlazonasacra,anivelde S2,S3yS4,nosaparecetambinuncuernolateral,querepresentalapresenciade
neuronasparasimptica,esdecir,allseubicaelsomadelaprimeraneuronaparasimpticodestinadaalcontrol
delasvcerasdelaexcavacinplvica.

Es importante conocer la relacin entre los segmentos medulares y las vrtebras, especialmente para la

localizacindelesiones.

AlossegmentosvertebralesdeC1aC3lescorrespondelossegmentosmedularesdeC1aC3,respectivamente.

A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. Por

ejemplo,alavrtebraC5lecorrespondeelsegmentomedularC6.

A las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo, a la vrtebra T2 le

correspondeelsegmentomedularT4.

A las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Por ejemplo, a la

vrtebraT7lecorrespondeelsegmentomedularT10.

AlasvrtebrasT10aT12lescorrespondelossegmentosmedularesdesdeL1hastaL5.

AlasvrtebrasL1ybordesuperiordeL2lescorrespondeelsegmentomedularsacrococcgeo.

Es importante conocer la relacin entre los segmentos medulares y las vrtebras, especialmente para la

localizacindelesiones.

ResumenTopografaVrtebroMedular
Vertebra
Segmento

C1
a
C3
=>
C1
a
C3
C4
a
C7
=>
+1
T1
a
T6
=>
+2
T7 a
T9
=>
+3
T10 a
T12
=>
L1
a
L5
L1
a
L2
=>
S1
a
S5

ESTRUCTURAINTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la mdula espinal consta de una regin central, denominada
sustanciagris,yunareginperifricadeaspectoblanquecinodenominadasustanciablanca.
LasustanciagristienelaformadeunaH,ensupartemediaestelCanalCentraldelaMdula,elquefuerael
Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que est paralela al canal central, se denomina Sustancia Gris
Intermedia, la ms cercana es la sustancia gris intermedia Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia
Lateral.

Lasustanciagrisposee2cuernos:losqueseclasificanenVentralyDorsal.

Cada cuerno anterior, topogrficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y cada cuerno posterior

tieneunaBase,unCuello y unaCabeza.Estoes muy importantepararelacionarlo posteriormente conaspectos

funcionales.

La disposicin tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que

recorrenlamdulaespinal,constituyendolascolumnasgrisesanterioryposterior.

Los cuernos posteriores, funcionalmente son sensitivos, estn formada por neuronas sensitivas que reciben los

impulsosquelleganporlasracesposteriores.

Los cuernos anteriores, funcionalmente son smatomotores, estn constituidas por neuronas motoras cuyos

axonessalenporlasracesanteriores.

Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de

sustanciagris:lacomisuragris.

Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeo conducto, lleno de LCE, que recorre

completamentealamdula espinal:llamadocanalcentraldelamdulaespinal.Esteconductosueleserapenas

visibleopermanecerocluidoconelepiteliocilndricociliadoquelorecubre(epndimo).

Rostralmente,secontinaconelcanalcentraldelamitadcaudaldelbulboraqudeoparaluegoabrirsepasoala

cavidaddelcuartoventrculo.Enelextremoinferiordelamdulaespinalpuedeformarunadilatacin,laquese

prolongahaciaelfilumterminal(ventrculoterminal).

El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la

comisuragrisanteriorylacomisuragrisposterior.

Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca,

quecomunicaamboscordonesanteriores:lacomisurablancaanterior.

CITOARQUITECTURADELASUSTANCIAGRIS

Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas de gran tamao, y de tamao

pequeo,neuronasdeaxnlargoydeaxncorto,teniendodiferentesclasificaciones.

CuernoVentral:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas), de forma
estrelladayconaxnlargo(neuronasGolgi1),lasquepuedenser:

Radicularesporquesusaxonesvanaformarpartedelarazanterior

Cordonalesporquesusaxonesseintroducirnenloscordonesdesustanciablancaparaasociardiferentes
nivelesdesegmentosmedulares,comotambin,formarpartedelasgrandesvasaferentes.

Ademsexistenunasneuronaspequeas(1020um)llamadasgamamotoneuronas.

Porotrapartehayotrotipo deneuronasdeaxncorto, ubicadasenlaporcinmedialdelcuernoventral.Que

sedenominanlasneuronasinhibitoriasodeRenshaw.

LasClulasdeRenshawinhibenlasalfaygamamotoneuronas

SustanciaGrisIntermedia(SGI):
Estlocalizadaentreloscuernosanterioryposterior.Contieneprincipalmenteneuronasdeasociacin:

Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno
ventral (del mismo lado). Se denominan tambin ajustadoras, debido a su capacidad de memoria (Son
Moduladoras)

Comisurales:Conectaneuronasdecuernosdeladosdiferentes.

CuernoDorsal:
Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axn corto. Influidas principalmente por

impulsos que entran a la mdula a travs de las races posteriores, donde se encuentra ubicado el ganglio

espinal,elcualtieneneuronaspseudomonopolaresoenT.

Las Neuronas Pseudomonopolares o clulas en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va hacia la periferia,

y la otra penetra por la raz posterior. Su funcin es transportar el estmulo desde el receptor hacia el cuerno

dorsaldelamdula.

Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la mdula espinal

y adems, que estara actuando como un filtro sensorial de estmulos, dejando pasar slo a algunos a los

nivelesmsaltos,mientrasqueaotroslosinhibeoanula.

Elcuernodorsaldesdeelpuntodevistadidcticosepuededividiren:

Cabeza: Eslazonamsdorsal.Recibeprincipalmenteestmulosexteroceptivos
(derivadosdeestructurasderivadasdelectodermocomotacto,P,T)

Cuello: Eslareginintermedia.Recibeprincipalmenteestmulosprovenientesdel
aparatoosteoarticular(propioceptivos)vderivadosdelmesodermodelembrin.

Base: Contieneneuronasquerecibenprincipalmenteestmulosinteroceptivos,esdecir, provenientes

delasvscerasderivadasdelendodermo.

CuernoLateral:
Estecuernolosencontramossolamenteen2zonasdelamdula:
Enlaregintorcica(DesdeC8yllegandoconmunmentehastaL1L2)apareceestecuernorepresentandola
sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera
neuronasimptica.
En la regin sacra (S2S3S4), el cuerno lateral, representa la ubicacin del soma de la primera neurona
parasimptica

ESTRUCTURADELASUSTANCIAGRIS(NCLEOS)

La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales multipolares,
neuroglias y vasos sanguneos. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a
lasclulasnerviosas.Existeunnmeroconsiderabledeagrupacionescelularesmuybiendefinidas:

NcleosdelasCuernosVentrales:
Susneuronastienenfuncionesmotorasysusaxonesformanpartedelasracesanterioresdelamdulaespinal.
La mayora de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y
abundantescuerposdeNissl.

alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales, que tienen
que ver con la contraccin de los msculos estriados y con la movilizacin de segmentos corporales.
Ademsformanlasracesanterioresdelosnerviosespinales
gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas
multipolares ms pequeas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras
intrafusales),controlandoportantoeltonomuscular.

LosncleosdelcuernoventrallospodemosdividirenDorsalesyVentrales:

N.Dorsales:controlanlosmsculosflexores

N.Ventrales:controlanlosmsculosextensores

Asusvez,losgruposcelularessepuedendividiren:

Gruposmediales:Inervanlamusculaturaaxial.

Grupos laterales: Inervan los msculos del esqueleto apendicular. Esto explica la prominencia del cuerno

ventralenlossegmentosqueoriginanlosplexosbraquialylumbosacro.
Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente,
mientras los que inervan la musculatura distal estn lateralmente. Esta es la razn que explica la existencia de
lesionesqueproducenparlisisdeungrupomuscularsinafectaraotro.
Enresumenpodemosdecirqueenlazonadondesepresentanlasintumescencias,encontramos6ncleosenel
astaVentraldelaMdula.

Enlazonasituadaentrelasdosintumescencias(mdulatorcica)encontramosslodosncleos:

Ncleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los msculos laterales y ventrales del

tronco

Ncleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los

msculosdorsalesdeltronco.

Entreestosgruposdencleosmedialesylateralestambinesposible observar unosncleos centralesquese

intercalanentrelosanteriores

Grupocentral:

Eselmspequeoyseencuentraenalgunossegmentoscervicalesyenloslumbosacros.

EnlossegmentoscervicalesC3,C4yC5seencuentraelncleofrnicoquedalainervacindeldiafragma.

En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el ncleo para la raz espinal del nervio accesorio

(XI),elcualproporcionalainervacinalosmsculosesternocleidomastoideoytrapecio.

Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro, cuyos axones tienen una

distribucinannoconocida.

NcleosdelosCuernosDorsales:

Tieneneuronasquerecibenestmulosnerviososqueentranalamdulaatravsdelasracesposteriores.

Por ejemplo, Aqu es posible observar una disposicinde los ncleos en sentido mas bien dorso ventral ,donde

sealineanlossiguientesncleos:

1.Ncleomarginal(LminaI)

2.Sustanciagelatinosa:(LminaII)

EstformadadepequeasneuronasGolgitipoIIdistribuidasenunaredneuroglial.

Essinaptadaporneuronasquesonamielnicas.

Recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura

(estmulostermolgsicos).

Se ubica en lacercana de los vrtices delos cuernos posteriores a lolargo de la mdula espinal, constituyendo
un componente notable en C1 y C2 que se contina hacia rostral con ncleo espinal del trigmino. Este ncleo
recibeimpulsosdelarazsensitivadelnerviotrigmino.

3.NcleoPropio:(LminaIIIyIV)

Seubicamasventralquelasustanciagelatinosa.

Estencleorecibetambinestmulosexteroceptivos

4.NcleoDorsaloTorcico:(LminaVyVI)

TambinsedenominancleodorsaloColumnadeClark.

SeubicaenlaporcinmedialdelabasedelcuernoposteriordesdeelsegmentomedularC8hastaL3oL4.

Estencleorecibeestmulospropioceptivosdesdeloshusosmuscularesytendinosos.

5.Ncleoscomisurales:(LminaX)

Estnformadosporpequeasneuronasqueseencuentranubicadaslateralmentealncleotorcico.

Estn presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3, conformando el cuerno lateral de la

mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin visceral aferente que llega por las races

posteriores.

Desdeestos ncleos salenaxones queacompaan alasfibrasdelasneuronas somatomotoras,queconstituyen

larazanteriordelamdulaespinal.

LminasdeRexed

En1952Rexedinvestigenmdulaespinaldegatoladisposicindelasneuronasenlasustanciagris
ydeterminquestaseagrupaen10lminas,quehistoricamenteseconocencomolaslminasdeRexed.

Determin que las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban formando una unidad
funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y
presin,queprovenanprincipalmentedelasestructurasderivadasdelectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la
sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos,
msculos,articulaciones,ligamentos),informacinrelacionadaconposicin,movimiento,equilibrio,etc.
LalminaVII,quecorrespondealabasedelcuernodorsal,sedescubriquetena conexionesconelcerebelo y
con el mesencfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia, que est en relacin con el canal central de la
mdula,estencargadadelasensibilidadinteroceptiva.
Todas laslminasrelacionadas con elcuernoventral,especficamentela lmina IXque serepite en3zonas,se
relacionaconlaactividadmotora.

ESTRUCTURADELASUSTANCIABLANCA.

Lasustanciablancadelamdulaespinalestcompuestaporunagrancantidaddefibrasnerviosas,neurogliasy

vasossanguneos.

Enuncortetransversalseobservasudisposicinalrededordelasustanciagris.

Su color se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras mielnicas que

corren longitudinalmente,
aunquetambinexisteciertacantidaddefibrasamielnicas.

Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre s, y la mdula

espinalconelencfalo.

Las fibras de las races posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologas segn

elestmuloqueellastransmitan:

FibrasExteroceptivas: Transmitenaferenciasexteroceptivas.Sondepequeocalibreypocomielnicas.

FibrasPropioceptivas: Sonmsgruesasymielinizadas.

Las fibras de la raz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a travs de

interneuronascuyossomasseencuentranenelcuernoposterior.

Losaxones delasinterneuronascruzan porlacomisura blanca anterior y porlacomisuragrisparasinaptarcon

lasmotoneuronasdelladoopuesto(basedelosreflejossegmentarioscruzados).

Enlamdulaespinalexistentresnivelesfundamentalesdeorganizacin:

Segmentaria,basedelasactividadesreflejassegmentariasrepresentadasenelarcoreflejo.

Intersegmentaria,queenlazalosmecanismossegmentarios

Suprasegmentaria, por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Enceflicos

superiores.

LaSustanciablancamedularestformadapor3cordonesquesenombransegnsulocalizacin:

CordnAnterior: Seubicaentrelafisuramedianaventralysurcosventrolaterales.
Poseetractosmotoresquetambincontrolanmovimientosasociadosalosvoluntarios.

CordnLateral:
Seubicaentresurcosventrolateralesydorsolaterales.
Contiene fascculos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal
lateral(delamdula)ascomofascculosrelacionadosconlasensibilidad..

CordnPosterior: Seubicaentresurcomedianodorsalysurcosdorsolaterales.
En la regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco intermedio dorsal,
queda subdividido en dos fascculos o tractos: Fascculo Grcil (medial) y Fascculo
Cuneiforme (lateral), los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto
epicrtico,propiocepcinconcienteysensibilidadvibratoria.
Los cordones posteriores estn totalmente separados por el tabique mediano
posterior,quevadesdeelsurcomedianoposteriorhastalacomisuragrisposterior.

Asuvezloscordonessedividenenfascculosotractos,quesernestudiadosendetalleenelSegundoReparto.

Consideraciones:

Debemos recordar que la M.E. no es slo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia, sino
que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola; por ejemplo, reflejos simples como el patelar o
rotuliano a travs de sus sustancia gris . Adems desde el punto de vista sensitivo acta como un filtro
sensorialqueseleccionaestmulosquevanhacialoscentrossuprasegmentarios

ReflejosMedulares
El reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso. Se define como una respuesta motriz de tipo
involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo en particular, y que puede ser o no
consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo. Otra caracterstica de la
respuesta refleja es que parece presentarse y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y
adaptaenvistadetalfin.
Estosreflejos(propioceptivos)permitenevaluardiferentessegmentosmedulares:

LabaseanatmicadelReflejoeselarcoreflejo,cuyoscomponentesbsicosson:

rganoReceptor

NeuronaAferente

NeuronaEferente

rganoEfector
Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis, se denominan arcos reflejos monosinpticos; por ello,
el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aplicacin del reflejo es muy pequeo (perodo latente breve),
comosucedeenlosreflejospatelarycorneal.

Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantencin del tono muscular y, por ende, la

postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse como una expresin motora de un conjunto de

respuestasreflejasinfluenciadasporelencfalo.

Los reflejos tienen una localizacin perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta que ocurre

siempre en el mismo sitio. Se ha demostrado que luego de la descarga normal de la neurona eferente sobre el

rgano efector viene un perodo prolongado de descarga asincrnica. Este suceso se explica por la presencia de

colaterales del axn de la neurona aferente, que hacen el papel de interneuronas y vuelven a sinaptar con la

neurona eferente, produciendo una descarga prolongada luego del impulso inicial. Luego de ocurrido el reflejo,

vieneunperodorefractario,enelcualnoesposibleunarespuestareflejaanteunestmulo.

Los centros reflejos son muy susceptibles a la hipoxia y a ciertos frmacos, y es por ello que la ausencia o

cualquieralteracindelaactividadreflejajuegaunpapelpreponderanteeneldiagnsticoclnico.

Existendospropiedadesdelosreflejosmedularesquedebenconsiderarse:

LaLeydelainervacinrecproca:

Indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo miembro no pueden realizarse simultneamente. Se cree

que la neurona aferente que llega al msculo flexor enva colaterales a la neurona(s) que controlan al msculo

extensorparainhibirlo

ElReflejodeextensincruzado:

Alprovocarelreflejodeflexinenelmiembroinferiordeunlado,elmiembrodelotroladosehiperextiende.Si

se estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se produce un movimiento de pedaleo. Estas

respuestastambinhansidoobservadasenelmiembrosuperior,perosonmenosfrecuentes.

Los reflejos segmentarios son fuertemente influenciados por centros neuronales superiores a travs de los

tractos descendentes largos que forman parte de las grandes vas eferentes. As, la seccin transversal de la

mdula espinal involucra la prdida de estas influencias y causa un estado de depresin funcional de toda la

regincorporal,quedependedelossegmentosmedularesbajolaseccin.Estarespuestasecaracterizaporuna

parlisis flcida, gran vasodilatacin e hipotensin arterial, incontinencia urinaria y fecal y ausencia de reflejos

(arreflexia).Estaetapatransitoria de shockespinalevolucionahacia una rigidez de decerebracin,caracterizada

por la aparicin de los reflejos segmentarios y aumento del tono muscular, debido a una hiperactividad de las

neuronas eferentes gamma sobre los husos musculares, descontroladas porque no tienen control de los centros

superiores (automatismo medular). Se admite corrientemente que la accin de la corteza motora y la va

piramidal inhiben el tono muscular. Es por ello que en la rigidez de decerebracin, por lesin de la va

corticoespinal, se observa una marcada hipertona. Algunos investigadores afirman que en realidad la corteza

motora es una gran potencializadora del tono muscular y que el rea premotora (porcin anterior al giro

precentral)eslaquegeneralosimpulsosinhibitoriosquedesciendenatravsdela vapiramidal.

La lesin de las vas piramidales y la corteza motora no produce hipertona si no se lesiona al mismo tiempo el

reapremotoraolasvasextrapiramidales.

Deestemodo,sehallegadoalaconclusindequelahipertonaesenrealidadextrapiramidalynopiramidal.

Uncorteincompletodelamdulaespinalqueinvolucretodoslostractosexceptoelvestibuloespinal,produceun

dominio marcado del incremento del tono en los msculos extensores ms que en los flexores (parapleja en

extensin).La seccin de todos los tractos produce una flexin como respuesta a reflejos y una disminucin del

tonodelosmsculosextensores(paraplejaenflexin).

Cuando las motoneuronas inferiores van atravesando la sustancia blanca camino a formar las races anteriores

de los nervios espinales, emiten colaterales que hacen sinapsis con unas neuronas de tipo Golgi II colinrgicas

denominadas clulas de Renshaw. Estas interneuronas vuelven a hacer sinapsis con motoneuronas inferiores

cercanas,formandouncircuitoreverberantequeinhibelaactividaddeestasltimas.Porello,laestimulacinde

cada motoneurona tiende a inhibir las neuronas motoras circundantes. Este sistema de inhibicin recurrente

muestra que el sistema motor hace uso del principio de la inhibicin lateral para permitir la transmisin de la

sealprimariasinquedisminuyasuintensidad,almismotiempoquesuprimelatendenciaadiseminarseporlas

neuronasadyacentes.

Las fibras de las races posteriores no slo terminan en su segmento medular. Una considerable parte de ellas
se bifurcan al penetrar a la mdula y se dividen en ramas ascendentes y descendentes que emiten colaterales
haciaelcuernoposteriorhastaqueellasmismasterminanenlasustanciadesegmentossuperioresoinferiores.
Muchas ramas descendentes se agrupan formando tractos que corren en la columna blanca posterior y
establecenconexionesintersegmentarias.
Las interneuronas del cuerno posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca de la sustancia gris,
constituyendo los fascculos propios. Su interrupcin produce trastornos en los reflejos intersegmentarios. Son
muy importantes en funciones reguladoras automticas medulares como las que controlan la miccin en
segmentos lumbosacros o los que intervienen en el control sinrgico de los msculos respiratorios en la porcin
superiordelamdulaespinal.
La organizacin suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que llevan impulsos aferentes a
centros enceflicos, y los tractos descendentes largos por los cuales estos centros neuronales superiores
influyenenlasmotoneuronasinferiores.

LESIONESMEDULARES

MOTONEURONAINFERIOR

Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los ncleos motores de los nervios craneanos (p. ej.

ncleomotordelVpar)ylasneuronasdelcuernoventraldelamdula.

La unidad motora incluye la motoneurona, su axn, el msculo inervado, la fibra sensitiva desde los receptores

de estiramiento del msculo y los tendones, y el proceso central sensitivo que

hace feed back sobre la
motoneurona.

La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco

reflejo.

Lamotoneuronainferioreslavafinalporlacualocurrelaactividadmotorarefleja.

Siestamotoneuronaesdaadasepierdeelreflejo.

Lesindemotoneuronainferior(parlisisnucleareinfranuclear):

Las lesiones detectables de la motoneurona inferior estn limitadas a los localizaciones donde los reflejos

pueden ser testeados; es decir, los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. Una lesin que altere la

funcin de una motoneurona inferior slo ser detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser

testeado.

La lesin afecta la va motora perifrica (ncleos de nervios craneanos, cuernos medulares anteriores, races

nerviosasmotoras,nervioperifrico,placaneuromuscular,fibramuscular).

Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados, hipotona, hiporreflexia tendinomuscular,

respuestaplantarflexora.

El trofismo muscular se compromete rpidamente, se presenta fasciculacin muscular y se encuentran

reaccioneselctricasmuscularesanormales(denervacin).

Se puede deber a traumatismos sobre la mdula espinal o los troncos nerviosos, polineurorradiculopatas,

procesos infecciosos (poliomielitis), anomalas de la unin craneocervical, lesiones compresivas (tumores,

siringomielia)yprocesosdegenerativos(esclerosislateralamiotrfica,esclerosismltiple).

MOTONEURONASUPERIOR

Las motoneuronas superiores son vas motoras que transmiten informacin desde otras partes del sistema

nerviosocentralhacialamotoneuronainferior.

Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando la informacin

paraquelasmotoneuronasinferioresactendeunauotramanera.

Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores, la mayor

parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. As, las lesiones de las motoneuronas superiores

generalmentedesinhibenalasmotoneuronasinferiores,conelconsiguienteaumentoenlaactividadrefleja.

Las motoneuronas superiores reciben informacin de numerosas fuentes incluyendo las vas sensitivas

ascendentes.Estosinsumosdeinformacinproveendefeedbackalasmotoneuronassuperioresquealteranen

consecuenciasuregulacinsobrelasmotoneuronasinferiores.

Desde un punto de vista prctico, las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la

conducta motora por medio de la modulacin de las vas motoras dentro del sistema nervioso central. Como

tales, son una especie de neuronas internunciales que estn alojadas dentro del sistema nervioso central y se

dedicanamodificarlaactividaddelasmotoneuronasinferiores.

Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la produccin de los reflejos, y las

motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. Dado que las motoneuronas superiores (o

sus insumos de informacin) descienden a lo largo de todo el eje neural, cualquier lesin del sistema nervioso

resultaenunalesindelamotoneuronasuperior,enlazonacaudalalareferidalesin.

Lesindemotoneuronasuperior

(parlisissupranuclear):

La disrupcin de una motoneurona superior o de su va sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre

las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesin. A esta disrupcin se la conoce

comnmentecomo"signosdelavalarga".

La lesin compromete la va motora central (corteza cerebral, haces corticoespinales y subcorticales, vas de

asociacin entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular, hipertona y rigidez "en navaja",

hiperreflexia tendinomuscular, reflejos cutneos disminuidos o ausentes, respuesta plantar extensora (signo de

Babinsky).

El trofismo muscular est poco comprometido, no hay fasciculaciones musculares y las reacciones elctricas

muscularessonnormales.

Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isqumicos o hemorrgicos), trauma y lesiones

que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas, colecciones endocraneanas, hidrocefalia,

neoplasias).

MENINGESESPINALES

Lamdulaespinal,aligualqueelencfalo,estenvueltaporlasmeninges:duramadre,aracnoidesypiamadre.

Duramadre:

Eslameningemsexterna.

Esunamembranafuerte,densayfibrosaqueenvuelvelamdulaespinalylacaudaequina.

Tieneuncolorblanconacarado.

Secontinaatravsdelforamenmagnumconladuramadrequerecubreelencfalo.

En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vrtebra
sacra, la duramadre se contina rodeando al filum terminal y su unin forma el ligamento coccgeo que se
insertaenelcccix.

Se contina en los formenes intervertebrales, rodeando a los nervios espinales, continundose a su vez
conelepineuro.

Estseparadadelasparedesdelcanalvertebralporelespacioepidural.

EspacioEpidural:(tambinllamadoespacioextraduraloperidural).

Esteespacioesocupadoportejidoconjuntivolaxo,grasaperiduralyporelplexovenosovertebralinterno.

Existesloenelcanalvertebral,enelcrneono.

Protegealamduladeposiblesdaosproductodelosmovimientosdelacolumna.

Este plexo tiene comunicacin directa con los senos durales del crneo, por lo tanto puede ser una va de
diseminacindeinfecciones,mbolosoclulascancerosasdesdelapelvishaciaelcerebro.

El espacio peridural es de enorme importancia en clnica, ya que bajo L2 se pueden depositar anestsicos
locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirrgicas, en general, bajo el ombligo. Es muy
usada la anestesia regional sobre todo en el mbito obsttrico. Tambin se puede extraer lquido
cerebroespinalconfinesanalticosoparamedirpresin.

Aracnoides:

Esunamembranadelgadaeimpermeablequerecubretotalmentelamdulaespinal.

Seubicaentrelapiamadre,msprofunda,yladuramadre,mssuperficial.

Enva prolongaciones en forma de tela de araa hacia la siguiente capa

(Piamadre), constituyendo el
espacio subaracnoideo, por el cual circula el lquido cerebroespinal, que rodea a la mdula en toda su
extensin,ytienecomunicacinconelencfalo.

Seencuentraseparadadeladuramadresloporunlquidoquepermitesudesplazamiento.Elespacioentre
ellasesllamado,elcualesvirtual.

Espaciosubdural:

Este espacio es un espacio virtual, slo presenta una pequea cantidad de LCE, que permite el deslizamiento

entreladuramadreylaaracnoides.

Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la arterias menngeas

que circulan por el lugar (formndose as los llamados hematomas subdurales, que comprometen de forma

importantelasaluddelpaciente).

EspacioSubaracnoideo:

Este espacio es real, rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente, a travs del foramen magnum hasta el

borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale, no dejando

espacioalguno.

Suimportanciaradicaenquecontieneellquidocerebroespinal.

Elespaciosubaracnoideoesatravesadoporfinastrabculasaracnoideasqueseunenalapiamadre.

Piamadre

Es una capa nica y delgada, de carcter vascular, que se adosa ntimamente a la mdula espinal (Se
introduceentodaslasfisurasysurcos).

Se puededividirendoscapas:LamsexternaoEpipia,que estencontactocon el lquido cerebroespinal,

siendo lams importante,porcircularenellalosvasos sobrelaM.E.; yLamsinternaque est adosada a
lamdula.

La piamadre enva prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos
dentados.

LigamentosDentados

SeubicandesdeelforamenmagnoaL1.

Por las caras laterales de la mdula, a igual distancia entre las races posteriores y anteriores de los nervios

espinales, stas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre, van a insertarse firmemente a la

carainternadeladuramadreyaracnoides.

Sonutilizadoscomopuntosdereferenciaparaprocedimientosquirrgicos.

Facilitanlasuspensindelamdulaespinaljustoenmediodelsacodural.Entalfuncintambinparticipan:

lacontinuidadconeltroncoenceflico

lapresinejercidaporelLCR

elfilumterminale.

SISTEMATIZACIN

ClaseDr.Matamala

Elfindeeste captuloes estudiarlasgrandesvasnerviosas, lascuales soncadenasdeneuronasqueconducen

estmulos:

Aferentesosensitivos:desdereceptoresalcrtexcerebral.

Eferentesomotores:desdelacortezacerebralalosefectores.

Pero antes de continuar, es importante recordar algunos conceptos tratados en clases anteriores,pero que son
fundamentalesparadesarrollarlasclasesdesistematizacin:

Sustanciagris

Crtex

Ncleo

Ganglio

Sinapsis

Nervio

Sustanciablanca

Arcoreflejo

Vasnerviosas

SUSTANCIAGRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde estn agrupados somas neuronales,
dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, clulas de gla y abundantes capilares (a los cuales, sta
sustanciadebesucolormsoscuro,Gris).
Suroleslaintegracinyelaboracindeunarespuesta,ylageneracindeimpulsosnerviosos.
Puedeadoptardiferentesconfiguraciones:

Crtex(sedenominatambinmantoopalium):
Esunacapasuperficialdesustanciagris(Ej.:cortezacerebral,cortezacerebelar).
ElCrtexCerebral,noeshomogneoensuconstitucin,puesposeereasmuydiferentesentres,lo
que significa que esta corteza cumple diferentes funciones que implican una diferente organizacin
neuronaldentrodeellamisma.
El crtex cerebelar es ms sencillo, tiene slo 3 estratos de tal manera que, si bien es cierto,
pertenece al S.N. suprasegmentario, tiene una distribucin uniforme, eso implica que las lesiones al
crtexcerebelarpodransermenosgravesquelaslesionesaniveldelcrtexcerebral.

Ncleos:
Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) con una funcin determinada, ya sea
motoraosensitiva,dentrodelSNC(NcleosBasales,Tlamo,NcleoNegro,etc.).

Ganglios:
Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) ubicadas fuera del SNC, por lo tanto, en
relacinconelSistemaNerviosoPerifrico(SNP).Ejemplos:
Gangliosespinales:ensuinteriortienenneuronasdetipopseudomonopolares.
Ganglios parasimpticos: Ej.: plexo de Ahuerbach y de Meissner, son ganglios parasimpticos
metidosdentrodelasparedesdelintestino.
Ganglios simpticos: Tienen en su interior el soma de la segunda neurona simptica (Ganglios de la
cadenalaterovertebral).


SINAPSIS:
Es la zona de contacto entre neuronas, o bien, entre neuronas y otras clulas efectoras (clulas musculares,
glandulares,etc.).
SeubicasloenlaSustanciaGris(crtexcerebral,crtexcerebelar,dentrodencleosydentrodeganglios).
Sufuncineslatransmisinunidireccionaldelestmulonervioso.
Lamayorasonelectroqumicas,esdecir,queliberanneurotransmisores.Existentambinsinapsiselctricas.
1neuronapuederecibirmsde1000sinapsis.
Sepuedenclasificaren:
Excitatoria: Las membranas postsinpticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial
dereposo,porlotanto,disminuyendolanegatividadinterna,loqueaumentalaexcitabilidad.
Inhibitoria: Las membranas postsinpticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la
negatividadinterna,disminuyendolaexcitabilidad.
Suscomponentesson:Terminalpresinptico,hendidurasinpticaysuperficiepostsinptica.
En la superficie presinptica se encuentran las vesculas que contienen el neurotransmisor, el cual cuando
llegaelimpulsonerviosoesliberadoalahendidurasinpticaabriendocanalesdeNa+yK+,entreotros,enla
superficiepostsinptica.

ALGUNOSEJEMPLOSPRCTICOS.
Algunos antidepresivos actan en las sinapsis, inhibiendo a la enzima que recapta el neurotransmisor, por lo
quepermitequesteactepormayortiempo.
Losanestsicoslocalesimpidenladespolarizacindelamembranapostsinptica,aldeformarloscanales.

SUSTANCIABLANCA:
Corresponde a las prolongaciones neuronales recubiertas por mielina en el interior del S.N.C. Por lo tanto, es
sinnimodeconduccindeestmulosnerviosos.
Por ejemplo si existe una patologa o tumor a nivel de la sustancia blanca se va a interrumpir la conduccin
del impulso nervioso, y si el cirujano corta o extirpa la neoplasia, puede recuperarse la transmisin de la
informacin a travs de lasprolongaciones, a diferencia de un tumor en la sustancia gris que va a traducirse
enunaprdidatotaldefuncin.

NERVIOPERIFRICO:
Es un conjunto de fibras fuera del SNC. que conecta el resto de los sistemas orgnicos con el s.n.
segmentario.Estasfibraspuedencontenermielinaono.Contienenfibrastantoaferentescomoeferentes.


Lasfibrasqueloconstituyenestnacompaadasdetejidoglial,comolaoligodendroglia.
Esta constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa, que es tejido
conectivo y que se denomina epineuro, por el cual van los vasos sanguneos que recorren el nervio y le dan
nutricin.
Por dentro del epineuro estn los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente, formado por
colgeno, que es perineuro; es tan resistente que si hay lesin del epineuro con conservacin del perineuro,
seconservalafuncindelnervio.
Dentro de cadafascculo de fibras nerviosasseencuentra otrotejidoconectivo, queenvuelvecadaunadelas
fibrasysedenominaendoneuro.
PordebajodelendoneuroseencontrarlavainadeSchwann,lamielinaylafibranerviosa.

La disposicin de los fascculos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aqu se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio perifrico y se ha demostrado que los nervios craneanos son ms
resistentesaltraumaquelosperifricos.

CENTROSSEGMENTARIOS
CorrespondenalaMdulaEspinalyTroncoEnceflico,queestnunidosconlosdiferentessistemasorgnicos,
atravsdelosnerviosperifricos.
Por Nervios Perifricos nos referimos a los 12 pares de nervios craneanos que emergen a nivel del tronco
enceflicoyalos31paresdenerviosespinalesqueemergendesdelamdula.
Generarespuestasinmediatas,anteestmulossimples(reflejossegmentarios)

CENTROSSUPRASEGMENTARIOS
CorrespondenalCerebroyCerebelo.

Sonestructurasfilogenticamentemsevolucionadasqueloscentrossegmentarios.

Tienen una corteza donde hay gran cantidad de neuronas que funcionalmente
controlan a los centros
segmentarios.
Participanenlaelaboracindereflejossuprasegmentarios

GRANDESVASNERVIOSAS:
Son cadenas de neuronas que llevan la Informacin hacia el sistema suprasegmentario (vas nerviosas
sensitivasoaferentes)ydesdestealsegmentario(vasnerviosasmotorasoeferentes).
Todaslasvasnerviosasaferentesosensitivasyeferentesomotorassoncruzadas,esdecir,comienzanenun
ladoyterminanenelladoopuesto.
Porejemplo:
SistemaPiramidal(vamotora):cruzaaniveldelaDecusacindelasPirmides.
Vassensitivas:cruzan,yasea,aniveldelacomisurablancamedularoaniveldelbulboenladecusacin
sensitiva.

SISTEMAINTRNSECODELAMDULAESPINAL
La mdula espinal est unida con los efectores y receptores a travs de los 31 pares de nervios espinales.
Tiene 31 segmentos medulares que no funcionan en forma independiente, hay un sistema de conexin
denominadosistemaintrnsecodelamdula.
Deacuerdoalarespuestaquetengaqueentregar,hayfascculosyneuronasqueasocian:
FascculoPropio:
Unesegmentosmedulares.Seubicaenlaperiferiadelasustanciagris.
TractoDorsolateral:
Corresponde al segundo elemento de asociacin y de unin entre los diferentes segmentos
medulares,estetractoestconstituidoporfibrasdedivisinascendentesydescendentesquevienen
de la periferia (como fibras delgadas que traen sensibilidad tctil protoptica, de dolor y
temperatura).
Selocaliza,precisamente,entrelacabezadelcuernodorsaldelamdulayelsurcodorsolateral.
NeuronasIntercalares:
Asocian las neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral de la mdula. Entre stas existen las
que tienen capacidad de memoria y por eso se les llama Neuronas Ajustadoras, hay unas que son
facilitadoras y otras que son inhibidoras, entre estas ltimas estn las clulas de Renshaw, que
liberanGABA.
NeuronasComisurales:
Unenlasneuronasdeunladoconlasdelotroladodelasustanciagrismedular.
NeuronasCordonales:
Se ubican en la sustancia gris medular Sus axones se incorporan directamente a los cordones
anterior,posteriorylateraldelamdula,ascendiendoydescendiendovariossegmentosmedulares.

ARCOREFLEJO

Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las
neuronasyfibrasqueparticipanenestefenmenoconstituyenelarcoreflejo.

Cuando estudiamos sistematizacin, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco
reflejo:el receptor,laneurona yfibrasensitiva,elcentrointegrador en lasustancia gris,lafibramotora,y
la unin entre la fibra motora con el msculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay
respuestas quese puedenelaboraro integrarenelsistemanerviososegmentario yotrasdonde participael
suprasegmentario,queesatravsdelasgrandesvasnerviosas.

Elarcoreflejopuedesersimple,con2neuronas;ocomplejo,conmsdedosneuronas.

Componentesdelarcoreflejo:

RECEPTOR:

Es un transductor,esdecir,unaestructuranerviosaquetransforma un tipodeenerga(mecnica,qumica,
electromagntica)enunimpulsonervioso.
En otras palabras, transforman estmulos (de tipo tctil, propioceptivo, trmico y dolor) en impulsos
nerviosos.
ExistendiferentestiposdeacuerdoaSherrington
Exteroceptores:Ubicadosenestructurasderivadasdelectodermo.Seubicanenlapielyanexos.
Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las
estructurasdelmsculoesqueltico,dehueso,ligamentos,articulaciones
Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las
paredesdelasvsceras(respiratoriasodigestivas).

NERVIOPERIFRICO,parteaferente:

Conduceelestmulohaciaelcentrodeintegracin,representadoporelncleodesustanciagris.

Estasfibraspuedenser:

Somticas:
o Exteroceptivas(dolor,temperatura,tacto,presin)
o Propioceptivas(conscienteseinconscientes)
Viscerales(pp,CO2,O2,pH)

Clase

Dimetro

Velocidad
Conduccin

de Estimulacin
Elctrica

Sensacin

IIA

Grueso

Rpida

Umbralbajo
primeras
en
estimuladas

IIIA

Pequeo

Lenta

Umbralmedio

DolorRpido
TactoProtoptico
AlgodeTemperatura

IVC

Muy
pequeo

Muylenta

Umbralalto
ltimas
en
estimuladas

DolorLento
ser TactoProtoptico
AlgodeTemperatura

ser Sensibilidadcutnea

LasfibrasmotorassondetiposAyA,puesestassonmsrpidas.

CENTRODEINTEGRACIN:

Representado por un ncleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema
suprasegmentario

NERVIOPERIFRICO,parteeferente:

Conduceelimpulsodesdeelcentrodeintegracinhacialaperiferia.

EFECTOR:

Puede estar representado por msculo liso, msculo cardiaco o glndulas, para el caso de los reflejos
viscerales,ymsculoestriadoparaelcasodelosreflejossomticos.

MECANISMODELARCOREFLEJO:

Elimpulso esllevado haciael interior del SN por una prolongacin dela neurona pseudomonopolar ubicada
en el ganglio sensitivo, de ah este estmulo nervioso es llevada a un ncleo del sistema nervios
segmentario, o bien, por las grandes vas aferentes hacia el crtex donde se elabora la respuesta, la cual
vuelve, a travs de las grandes vas eferentes, hacia un ncleo motor del sistema segementario y de aqu
hacia el msculo esqueltico en el caso del arco reflejo somtico o hacia una glndula, msculo liso o
cardiacoenelcasodeunarcoreflejovisceral.

Esteesuncaminoenelqueelcentrodeintegracinseencuentraaniveldecentrosuprasegmentario.

Perosielimpulsoaferenteesdepocaintensidad,puedeserintegradoanivel delsistemasegmentario,por
ejemplo,elreflejopatelardondelarespuestaesmuysimple

Existen otros reflejos ms complejos, por ejemplo, cuando uno va caminando y pisa una piedra, hay una
respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad
delestimuloaferente,vienelarespuesta.

Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario; si es simple, entonces basta con
queparticipelasustanciagrisdelsegmentario.

Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesin est a nivel de receptor, del nervio perifrico, de la gran
va aferente o eferente, o del efector; para lo cual se debe conocer la semiologa neurolgica que va a
sealar, la ubicacin de los ncleos, etc., cual es la lesin y donde est ubicada. Esto se puede realizar en
formaexclusivamenteclnica.

RECEPTORES

Al analizar el arco reflejo, que es la manera bsica de funcionamiento en el sistema nervioso, tenemos que
comenzarporelestudiodelosreceptores.
Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actan
como transductores, es decir, tienen la capacidad de transformar un estmulo mecnico, qumico o
electromagnticoenunimpulsonervioso.

AlgunosConceptos:
Transduccin: Proceso por el cual un estmulo fsico, qumico o electromagntico es convertido en un
impulsonerviosoaniveldereceptores.
ZonaGatillo:

EselumbraldelReceptorapartirdelcualsegeneraunpotencialdeaccin.

ModalidadEspecfica:Algunosreceptoressonmassensiblesaunamodalidaddeestmulo.


Para clasificar los receptores, estructuras microscpicas, se usa una clasificacin muy antigua (clasificacin de
Sherrington), que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriolgico de las estructuras donde se
ubican.Asserefierea:

EXTEROCEPTORES
Sonlosqueseencuentranenestructurasderivadasdelectodermo(comolapiel).
Existendiferentestipos:
1.Terminacioneslibres:

1.1Terminacioneslibresamielnicas

2.1Terminacionesdelosfolculospilosos(oterminacinlibrerelacionadaconeltacto)

2.TerminacionesEncapsuladas:

DiscosdeMerkel

CorpsculosdeMeissner

BulbodeKrause(fro)yBulbodeRuffini(calor)

CorpsculosdeVaterPaccini

1.1Terminacioneslibresamielnicas

SonfibrasdetipoC.

Seubicanenelinteriordelascapassuperficialesdelaepidermis.

Sonreceptoresdedolor(nociceptor).

El dolor significa potencial o real destruccin tisular, porque las terminaciones nerviosas libres se activan
cuandoserompeunaclula,yaquecuandoserompe,salepotasio,serotonina,histamina,etc,esdecir,una
seriedesustanciasqueactivanlasterminacioneslibres.

2.1Terminacionesdelosfolculospilosos(oterminacinlibrerelacionadaconeltacto)

Seubicaalrededordelbulbodelfolculopiloso.

Corresponden a fibras amielnicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso, de tal manera que nos
permitenlasensacintctil.

Sonactivadasconelmovimientodelpelo.

(ImagenadaptadadeSlideLecture,WonTaekLee,M.D.Ph.D,delaUniversidaddeYonsei,Korea)

2.Terminacionesencapsuladas

DiscosdeMerkel

Estnubicadosintraepitelialmente.

Se relacionan con tacto protoptico o grosero, es decir, aqul tacto que nos permite discriminar en forma
burdaacercadelascaractersticasfsicasdealgunaestructura(porejemplosiesdurooblando).

CorpsculosdeMeissner

Esunaterminacinencapsulada,seencuentranengrancantidadenlospulpejosdelosdedos.

Seencuentranentreepidermisydermis.

Se relacionanconel tactoylavibracin de baja frecuencia(30a40Hz) delapiel sinpelo,sobretodoenla

palmadelasmanos.

Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera, vidrio o cemento, por ejemplo
(tactoepicrtico).

BulbodeKrause(fro)yBulbodeRuffini(calor)

Sonreceptoresdetemperatura.

Sonencapsulados.

CorpsculosdeVaterPaccini

Seencuentranenlascapasmsprofundasdelapiel(hipodermis).

Son mecanorreceptores sensibles a la vibracin, en el fondo, son fibras amielnicas rodeadas por clulas
aplanadasquesonfibroblastos.

Sedescarganfundamentalmenteanteestmulosdepresin.

La teora especfica sealaque para cada modalidaddesensacinexiste un determinadoreceptor. Perohay

otra teora que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensacin, por ejemplo, dolor,
cuandolaintensidaddelestmulopasaciertonivel.

PROPIOCEPTORES

Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo, como son por ejemplo, las del aparato
musculoesqueltico.

Informan acerca del movimiento del cuerpo, es decir, de la posicin de los segmentos corporales y acerca
delmovimientoocinestesia.

Estnrepresentadospor:
HusosNeuromusculares
Seubicanenelinteriordelosvientresdelamusculaturaestriada.
rganosMusculotendneosurganosdegolgi
Seubicanenlauninentrelostendonesylosvientresmusculares.

Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posicin de los miembros, de las
articulaciones,delosligamentos.

INTEROCEPTORESOVISCEROCEPTORES

Se ubican en estructuras derivadas del endodermo, es decir, en las paredes de vsceras huecas y otras
estructurasviscerales.

Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres, las cuales descargan cuando hay una
distensin de la pared visceral (clico biliar, renal, etc.), cuando hay dolor tipo infarto (destruccin
localizadadeltejidodeunrgano),steseproducedebidoalanecrosisyposteriorliberacindesustancias
que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a travs de las vas
simpticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral, y de aqu pasa al
nervioespinal,enseguidaalcuernodorsalyentraalasustanciagrismedular,paraqueeldolorseacaptado
dentrodelsistemanerviosocentral.

Adems, dentro del arco artico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estmulo de lesin,
descargaran todos como mecanismo de defensa. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de
brazo y antebrazo izquierdos, va acompaado de una desesperacin terrible, con dolor retroesternal
(anginapectoris).

Dentro de las paredes de las vsceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner, constituidos por
terminacionesnerviosaslibres,quedescargancuandohayunadistensindeestasm

ControldelTonoMuscular

HUSONEUROMUSCULAR

Es interesanteestudiarlodebidoalasimplicancias que tienesufuncionamientoen elcontroldela postura,

eltonomuscularycontraccindelmsculo.

Los husos musculares son pequeos receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1
centmetro) que se encuentran dentro del vientre de los msculos estriados,pero no lo encontramos en la
musculaturalisaovisceral.
Su principal funcin es enviar seales sobre las variaciones en la longitud del msculo, en cuyo interior se
alojan. Las variaciones de longitud de los msculos estn estrechamente asociadas con los cambios en los
ngulosdelasarticulacionesqueatraviesan.Porello,loshusosneuromuscularespuedenserempleadospor
elS.N.C.paradetectarlasposicionesrelativasdelosdiferentessegmentoscorporales(propiocepcin).

Los husos neuromusculares, adems, controlan la contraccin del msculo estriado, para regular el tono
muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, sern ms abundantes en msculos que
controlan movimientos finos (lumbricales, interseos, los de la regin tenar, hipotenar, msculos
extrnsecosdelbulboocular,etc.).

Las cpsulas de los husos neuromusculares estn formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea a un
grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas
delrestodelasfibrasmuscularesesquelticas,denominadasfibrasextrafusales.

FIBRASINTRAFUSALES:

Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de
elongacin.
Seubicanalolargodetodoelvientredelmsculoestriado.
DentrodelasfibrasIntrafusales,deacuerdoalaorganizacinnuclear,sedistinguen2tiposdefibras:
FibrasenColumnaNuclear:
Losncleossedisponenalolargodelasfibras.
FibrasenSacoNuclear:
Losncleosestnenlareginecuatorialdelasfibras
Tienenalrededor de su eje ecuatorialfibrasmielnicasdeconduccin rpida,enformadeunresorte, que
recibenelnombredeTerminacinAnuloespiral.

Tieneninervacintantosensitivacomomotora.

LaInervacinSensitivaesatravsde2tiposdefibras:
F.Anuloespiral:
Sonfibrasmielinizadas,ubicadasenlapartecentraldelasfibrasintrafusales,enformaderesorte.
F.enRacimodeFlores:
Seubicanalrededordelasfibrasencolumnanuclear,esdecir,alolargodelasfibrasintrafusales.

LaInervacinMotoraesatravsde:
FibrasMotorasgamma
Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear y se ubican especialmente en
losextremoscontrctilesdelasfibrasintrafusales..

MECANISMODELCONTROLDELTONO:

Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por accin de: gamma motoneuronas, gravedad o
porgolpedirigidosobre eltendn ,comoenlostest de reflejos),elreceptor anuloespiraldescarga,enviandola
informacin al sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio perifrico. La
informacin llega al cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a travs de interneuronas. El
cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estmulo, produciendo la contraccin de la fibras
extrafusales.

Estemecanismolopodemosobservarenreflejoscomoelpatelar.


Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vas eferentes o motoras

correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. Tambin estas neuronas reciben el influjo de

las neuronas del cuerno dorsal de la mdula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a

haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor

anuloespiral, el cual va a llevar un estmulo hacia el cuerno dorsal de la mdula, desde donde va a salir una

neurona internuncial, que va a transmitir el estmulo hacia una motoneurona, que va a descargar y, a su vez,

vaaproducirunacontraccindelasfibrasextrafusales.

Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales estn muy

activasporalgunacausa(comoelestrs),debidoaqueelsistemareticular,queestrelacionadoconelsistema

lmbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central, est descargando sobre la mdula espinal a

travs de los fascculos retculos espinales, produciendo activacin de las fibras motoras gamma, que tienen

terminacionesen losextremosde lasfibrasintrafusales.De tal manera queelestiramientodelafibraintrafusal

no se va a producir , en este caso, por efecto de la gravedad o del estmulo, como el reflejo patelar, sino por

contractura de los extremos de las fibras intrafusales por accin de las fibras motoras gamma. Es as como el

sistemalmbicoylaformacinreticular,producenlaactivacindelafibramotoragamma,quesetraduceenun

aumentodeltonomuscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema lmbico y/o de la formacin reticular, produce activacin de la

motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a travs de este reflejo en algunos msculos ,

especialmenteenlosposturalesyantigravitorios(ocasionandolumbago,tortcolis,etc.).

Para remediarlo, puede ser a travs de una accin central con frmacos, como relajantes musculares,

tranquilizantes; o a travs de una accin perifrica directa sobre el msculo, mediante fisioterapia (calor,

ultrasonido,masaje).

Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy

contrado, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo, lo que activa todo el sistema lmbico (circuito de

Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formacin reticular, que va a activar las neuronas del cuerno

ventral de la mdula, a travs de los fascculos reticuloespinales. Este fascculo activa motoneuronas que

desencadenanelreflejodeaumentodeltonomuscular.

A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre

las reas de asociacin del crtex cerebral, sobre todo sobre el rea prefrontal que es el rea que controla la

reactividad emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del

sistema lmbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formacin reticular, la cual va a descargar

menos,disminuyendo,tambin,laactivacindelasmotoneuronas.

RGANOSMUSCULOTENDNEOS

Seubicanenlauninentrelostendonesylosvientresmusculares.
Captanlatensinoestiramientodelasfibrastendinosas,producidasporlacontraccinmuscular.
Cuandosonexcitadosseproducelarelajacindelmsculoestriado(Proteccin).
El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la mdula espinal (de Renshaw), provocando la
relajacinmuscular.

UNIDADMOTORA
Corresponde al nmero de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. As, podemos
observar que hay msculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras
muscularesquesoninervadasporunasolaneurona(300400fibrasmusculares,inervadasporunaneurona).
Encambio,hayotrosmsculoscomosonlosmsculosdelamanoolosmsculosdelbulboocular,dondeexiste
menor nmero de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (9096 fibras musculares por fibra
nerviosa).

PLACAMOTORA
El nervio hace que se active el msculo estriado, a travs del estmulo que llega a la unin neuromuscular,

denominadaplacamotora.

La Placa Motora est constituida, principalmente, por la terminacin de una fibra nerviosa motora, la cual se

introducedentrodelvientredeunmsculoestriado.NOexisteenelmsculolisonienelcardaco.

La fibra nerviosa va acompaada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del msculo

estriado, se ensancha en un bulbo sinptico que presenta abundantes mitocondrias y vesculas con

neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida

seencuentralasuperficiedeltejidomuscularquerecibelaacetilcolina(Nt).

GRANDESVASAFERENTES

ClaseDr.Matamala

Las grandes vas aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los

receptoresaloscentrossuprasegmentarios(Cerebro,Cerebelo).

Losestmulosquetrasmitenson:

Sensacintctil(presin)
Propiocepcin(posicindelcuerpoymovimiento)
Sensacintrmica(caloryfro)
Dolor
Seclasificanen2grandesgrupos:
VasAferentesViscerales
VasAferentesSomticas

LasvasAferentesSomticassepuedensubclasificarsegnelpuntodeiniciodelava,en:

*VasAferentesDeOrigenMedular:

Losimpulsospenetranatravsdelosnerviosespinalesyasciendendesdelamdulahaciaelcrtexcerebral.
*VasAferentesDeOrigenTroncular:

Losimpulsospenetranatravsdelosnervioscraneanos.

VASAFERENTESDEORIGENMEDULAR

LasgrandesvasqueentranalS.N.C.atravsdelosnerviosespinalespuedenserconscientesoinconscientes.
*VasConscientes:
Finalizansurecorridoaniveldelreasomestsicadelcrtexcerebral.
Debentenerlossiguientescomponentes:
Receptor.
Nervioperifrico.
Trayectodentrodelneuroejerepresentado,generalmente,poruntractoolemnisco.
readeproyeccincortical.

Estnconstituidaspor3neuronas:
1Seubicaaniveldelganglioespinal.
2Seubicaenelcuernodorsaldelamdula,suaxncruzalalneamediaparaluegoascenderaltlamo.
3Seubicaenncleostalmicos.

*VasInconscientes:

Estnconstituidasslopordosneuronas.Noposeenlaterceraneurona(talmica)puessudestinoeselcerebelo.

VASAFERENTESDEORIGENTRONCULAR

Existen grandesvas aferentes que no entranal S.N.C. a travs de los nerviosespinales, sino que lohacena travsde
los nervios craneanos, stas son las grandes vas aferentes de origen troncular, que al igual que las vas conscientes
poseentresneuronas:

1Ubicada anivel delos ncleos sensitivosdelosnervioscraneanos(gangliotrigeminal, glosofarngeo, vago),es

decir,enlosgangliosdelosnervioscraneanos.

2 Se encuentran en ncleos dentro del neuroeje. Ejemplos: Ncleo del tracto espinal del trigmino, ncleo del
tractosolitario,ncleodeltractomesenceflico,ncleosvestibulares.
Siemprelosaxonesdelassegundasneuronasdeestasgrandesvassensitivascruzanlalneamedia.

3Ubicadaaniveldeltlamo.

VADELDOLORSOMTICOYTEMPERATURA

Dolor:

Esunasealmuyimportantequesealadaotisularopotencialdaotisular.

Los receptores que median esta sensacin son las terminaciones libres amielnicas (nocioceptores), que se encuentran

fundamentalmenteenelectodermo.

Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir dao (destruccin tisular).

Sonlosreceptoresmsprimitivos.

Temperatura:

Los Receptores que captan esta sensacin son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2

tipos:BulbodeKrausse(fro)yelBulbodeRuffini(calor).

Esta va se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a travs de fibras
aferentes del Nervio Perifrico hacia la 1 Neurona de esta va, la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios
sensitivos.
La prolongacin de la 1 Neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco dorsolateral, formando
parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis
conla2neuronaenelcuernodorsaldelneuroeje(enlaLminaI,II,IIIyIVdeRexed).
El axn de la 2 Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el
Fascculo Espinotalmico Lateral. El cual ascender hacia el Ncleo Ventral Posterolateral del Tlamo y posteriormente
sedirigiralcrtexcerebral,atravsdelasradiacionestalmicas,hastaelgiropostcentral(CortezaSomestsica).

EnelFascculoEspinotalmicoLateralencontramosdostiposdefibras:

*FibrasMielinizadasDeTipoADelta:
Seubicanenlapartemslateraldelfascculo.
Representa la porcin filogenticamente ms nueva del fascculo, por lo que recibe el nombre de
Neoespinotalmica.
Sufuncinesinformaralcrtexenformarpidasobrelaintensidad,ubicacinyduracindelestmulodoloroso.
Informasobreeldolorpunzante,queeselprimeroenaparecer.
La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este sistema.; la regin de la
cabezacorrespondeallemniscotrigeminal.

*FibrasDeTipoC
Seubicanmedialmentealasfibrasanteriores.

Representalaporcinmsantiguadelfascculo,porloquesedenominafascculoPaleoespinotalmico.

Su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta,adems de una seriede efectos neuroendocrinos

que acompaan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el trayecto ascendente, este fascculo enva colaterales que

hacensinapsisconlaformacinreticular,luegoconelhipotlamoyelsistemalmbico.

Trasmitenlasensacindedolorquemanteprolongado.

Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, como el
TractoEspinoreticular.stetractosediferenciadelTractoEspinotalmicoenquetrasmiteundolormsdifuso.

Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran centro de relevo del dolor, pero
enrealidadrepresentanunfiltrosensorialquemodulaelpasodelosimpulsosdolorososalinteriordelneuroeje.

TEORADELACOMPUERTA.
Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras
delgadas(conducendolor),elestmulodelasfibrasgruesasbloqueaalasfibrasdelgadas.
Esto debido a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a nivel de la lmina II
deRexed(sustanciagelatinosa),queinhibenlaliberacindelneurotransmisordeldolor(sustanciaP).
Debidoaloanterioresqueelprimerimpulsoanteundolor,essobarellugar.

CONTROLDESCENDENTEDELDOLOR
El Fascculo Corticoespinal tiene como funcin coordinar a las motoneuronas del cuerno ventral, pero adems enva
comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo as
uncontroldescendentedeldolor.
Otra forma de control descendente del dolor es a travs de las Neuronas de la Sustancia Gris Periacueductal, que
liberan encefalinas y endorfinas. stas Neuronas se conectan con los ncleos de la formacin reticular, a travs del
fascculoreticuloespinal,quellegaalcuernodorsaldelamdulaparabloquearlaconduccindeldolor.

VADELAPRESINYTACTOPROTOPTICO.

Receptores:
CorpsculosdePaccini:Presin.Seencuentrancercadelasarticulaciones(ubicacinprofunda).

Terminacioneslibresamielnicasrelacionadasconeltacto:Rodeanalbulbopiloso.

DiscodeMerkel:tactoprotoptico.

Los receptores se conectan a nervios perifricos y el estmulo penetra por el cuerno dorsal de la mdula,

incorporndosealtractodorsolateral,haciendosinapsisenlasustanciagris(2neurona).

El axn de la segunda neurona cruza y pasa por la comisura blanca anterior, dirigindose al cordn del lado opuesto,

donde formar el Fascculo Espinotalmico Anterior. Este asciende y se une con el lateral para formar el Lemnisco

Espinalquellegaalncleoventralposterolateraldeltlamo.

En el Tlamo se encuentra la 3 neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talmicas

quesedirigenalreasomestsicadelcrtexcerebral(giropostcentral).

PRESINYTACTOPROTOPTICO

Receptor

- CorpsculosdePaccini
- Terminacioneslibresasociadaal
tacto
- DiscodeMerkel

DOLORYTEMPERATURA

- TerminacionesLibres
Amielnicas
- BulbodeKrausse
- BulbodeRuffini

1Sinapsis

GanglioEspinal

GanglioEspinal

2Sinapsis

CuernoDorsal,MdulaEspinal
SustanciaGelatinosa

CuernoDorsal,MdulaEspinal
SustanciaGelatinosa

Decusacin

ComisuraBlancaMedular

ComisuraBlancaMedular

Trayectoenelneuroeje

FascculoEspinotalmico
Anterior

FascculoEspinotalmico
Lateral.

LemniscoEspinal

3Sinapsis

NcleoVentralPosteroLateral

NcleoVentralPosteroLateral

Vadeproyeccincortical.

GiroPostcentral

GiroPostcentral

VADELAPROPIOCEPCINCONSCIENTE,TACTOEPICRTICOYSENSIBILIDADVIBRATORIA

Receptores:
Husosmuscularesyrganosneurotendneos,CorpsculosdeMeissner.

Las descargas de los receptores son llevadas, a travs de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al

cordn posterior de la mdula, que forma el fascculo grcil y cuneiforme, fascculos que se dirigen a sus ncleos

homnimos,lugardondeseencuentrala2Neuronadelava.

Los axones de las 2 neuronas cruzan la lnea media, llamndose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego

decusarconlasdelladoopuesto(decusacinsensitiva).

De la decusacin sensitiva se origina el Leminisco Medial que llega al tlamo y hace sinapsis con la 3 neurona del

ncleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aqu las correspondientes radiaciones talmicas por la cpsula

interna,terminandoenelreasomestsicadelcrtexcerebral.

El Fascculo Grcil est formado por fibras que provienen de segmentos inferiores a T6. En cambio el Fascculo
CuneiformeestaformadoporfibrasqueprovienendesegmentossuperioresaT6.

PROPIOCEPCINCONSCIENTE,TACTO

EPICRTICOYSENSIBILIDADVIBRATORIA

Receptor

- Husosmusculares
- rganosneurotendneos
- CorpsculosdeMeissner

1Sinapsis

GanglioEspinal

Trayectoenelneuroeje

FascculoGrcil
FascculoCuneiforme

2Sinapsis

NcleoGrcil
NcleoCuneiforme

Decusacin

DecusacinSensitiva

LemniscoMedial

3Sinapsis

NcleoVentralPosteroLateral

Vadeproyeccincortical.

GiroPostcentral

VAPROPIOCEPCININCONSCIENTE.

Tienenslodosneuronas.Noposeenla3neuronatalmica,puessudestinoeselcerebelo.
Estrepresentadaporlossiguientestractos:
TractoEspinocerebelosoDorsal(VaDirecta)
TractoEspinocerebelosoVentral(VaCruzada)

TRACTOESPINOCEREBELOSODORSAL(VADIRECTA)

Receptores:HusosNeuromuscularesyelrganotendinosodeGolgi.

Neuronas:

La1neuronaseubicaenelganglioespinal.

La 2 neurona se encuentra en el Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark). El axn de la 2 Neurona se dirige

luegoalcerebeloatravsdelpednculoCerebelarinferior.

TRACTOESPINOCEREBELOSOVENTRAL(VACRUZADA)
Receptores:rganotendinosodeGolgi.

Neuronas:

La1neuronaseubicaenelganglioespinal.

La 2 neurona se encuentra adyacente al Ncleo Dorsal de la mdula (lmina V y VII). El axn de la 2Neurona cruza

la lnea media,atravsdelacomisurablanca paraubicarseenla seccin ventral delladoopuesto, paradirigirseluego

haciaelpednculoCerebelarSuperior.

DIRECTA

CRUZADA

Receptor

- Husosneuromusculares
- rganostendinososdeGolgi

SlorganostendinososdeGolgi

1Sinapsis

GanglioEspinal

GanglioEspinal

2Sinapsis

NcleoDorsaldelamdula
(ColumnadeClark)

SustanciaGrisadyacenteaNcleo
Dorsaldelamdula
(LminaVyVIIdeRexed)

Decusacin

NOSEDECUSA

ComisuraBlancaMedular

Trayectoenel
neuroeje

TractoEspinocerebeloso
Dorsal

TractoEspinocerebelosoVentral

VadeIngresoal
cerebelo

PednculoCerebelarInferior

PednculoCerebelarSuperior

PaleoCerebelo

Cerebelo

VATRIGEMINAL
+RepasoVpar

EstformadaporloscomponentesSensitivosdelVpar;VIIpar;IXparyXpar.
Funcin:ConducirlaSensibilidadesExteroceptivasyPropioceptivasdelacara.

SENSIBILIDADEXTEROCEPTIVAS
Conducelassensacionesdedolor,temperatura,tactoypresin.
Receptores:

TerminacionesLibresycapsulares.
1Neurona:
GanglioTrigeminal
Recibelassensacionesexteroceptivasdelasmucosasydelapieldelos2/3anterioresdelacara.

El Ganglio Trigeminal, recibe la gran raz sensitiva del V par que entra al tronco enceflico en el nivel medio

pontino para luego ingresar a los diferentes ncleos sensitivos del V par. Este tipo de sensibilidad llega al Ncleo

SensitivoPrincipalyNcleodelTractoEspinal.

GanglioGeniculado

GanglioSuperiordelIXpar

GanglioSuperiordelXpar

2Neurona:
NcleoSensitivoPrincipal

Seubicalateralmentealncleomotor,enlaporcinposteriordelpuente.

Recibe sensibilidad tctil de la porcin anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrtico (discriminativo) y

algodetactoprotoptico(grueso,delaregindelacabeza).

NcleodelTractoEspinal

SeextiendealolargodetodoelbulbohastamezclarseconlasustanciagelatinosadeC1yC2.

Recibesensibilidadexteroceptiva(dolor,temperaturaytacto).

Comoelncleoespinalestorganizadosomatotpicamenteyfuncionalmente,laalteracinsensorialdeunaregin

especficadelacabezapermitelaidentificacinclnicadelaregindeltroncoenceflicoafectada.

Tiene3subncleos:oral,interpolarycaudal.

Oral:Recibesensibilidadtctildelamucosaoral.

Interpolar:Seubicarostralalbex,rRecibedolordental.
Caudal:SeextiendedesdeladecusacindelaspirmideshastaC2oC3,confundindoseenestesectorconla
sustanciagelatinosadelminaIIdeRexed.
Recibesensacionesdedolorytemperaturadelacaraipsolateral.

A estos Ncleos (Ncleo Sensitivo Principal y Ncleo del Tracto Espinal) llegan fibras de los ganglios mencionados,

esdecir,de4nervios.

Los axones de las neuronas de los ncleos sensitivo principal y espinal, ascienden en direccin al Tlamo, algunos

se decusan en la lnea media y ascienden conformando el Lemnisco Trigeminal, las que no decusan y siguen

ipsilateralmente,conformanelLemniscoTrigeminalDorsal.

3Neurona:
NcleoVentralLateralPosteromedialoarciformedeltlamo.
Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza
cerebral(reas1,2y3),alasreasmsinferiorescorrespondientesalaszonasdelacara.

SENSIBILIDADPROPIOCEPTIVAS
Receptores:
Husos Neuromusculares y Terminaciones Capsulares ubicadas en los msculos masticatorios, Ligamentos
PeriodontalesdelosdientesyPeriostio.

1Neurona:
NcleoMesenceflicodelVpar
Constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porcin lateral de la sustancia gris
periacueductal.

Recibe sensibilidad propioceptiva de la regin de la cabeza, es decir, conducen presin y cinestesia de los

dientes, parodonto, paladar blando y cpsulas articulares, as como impulsos de los msculos masticatorios,

msculosfacialesyextraoculares.

Serelacionaconmecanismosquecontrolanlafuerzadelamasticacin.

SusaxonesseunenaunodelosLemniscos.

2Neurona:
NcleoVentralLateralPosteromedialoArqueadodeltlamo.
Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza
cerebral(reas1,2y3),alasreasmsinferiorescorrespondientesalaszonasdelacara.

VParoNervioTrigmino:
Su funcin es transportar la Sensibilidad General del Rostro y la Cabeza (todo lo anterior al pabelln auricular); e

inervarlosmsculosdelamasticacin.

Eselnerviocranealmsgrandeycontienefibrasmotorasysensitivas.

Proporcionalainervacinsomatosensorialdelos2/3anteriores dela cara ylainervacinmotorade ochomsculos

branquiales,deloscualescuatrosonesencialesenlamasticacin.

Elnerviotrigminoestaformadoporfibrasqueprovienendecuatrogruposnucleares:
NcleoEspinal
NcleoSensitivoPrincipal
NcleoMesenceflico
NcleoMotor
Su ganglio se denomina semilunar o trigeminal y es netamente sensitivo. Posee en su interior Neuronas
Pseudomonopolares.
EnelcrneotodoslosgangliossonParasimpticos(porladisposicincrneosacral),exceptoelgangliotrigeminal.
El Ganglio Trigeminal yace dentro de un saco de duramadre llamado caverna trigeminal (de Meckel) desde donde
recibesus3ramos:

NervioOftlmico(V1):Entraalacavidadorbitariaporlafisuraorbitariasuperior.
Contieneslofibrassensitivas.
NervioMaxilar(V2):Entraalcrneoporelagujeroredondo.
Slocontienefibrassensitivas.
NervioMandibular(V3):DejayEntraalcrneoporelagujerooval.
Contienefibrasmotorasysensitivas.


InervacindadaporelVpar
Cadadivisininervaunazonaespecficadelacara,conpequeasreasdesuperposicindelosdermatomas.

Divisin
Oftlmica

Sensitiva

Crnea
PieldelaFrente
CueroCabelludo
Prpados
Nariz
MucosadelosSenosParanasales
CavidadNasal

Divisin
Maxilar

Sensitiva

Pielsobreelmaxilar
Dientesdelmaxilarsuperior
MucosaNasal
SenoMaxilary
Paladar

Divisin
Mandibular

Sensitiva

Pieldelamejilla
Mandbula
DientesdelMaxilarInferior
ArticulacinTemporoMandibular
MucosadelaBoca
PorcinAnteriordelaLengua

Motora

MsculosdelaMasticacin
Milohiodeo
VientreAnteriordelDigstrico
TensordelVelodelPaladar
TensordelTmpano.

FisuraOrbitaria
Superior

AgujeroRedondo

AgujeroOval

COMPONENTEMOTOR

ElcomponentemotorestaformadoporlosaxonesdelasmotoneuronasubicadasenelNcleoMotordelTrigmino.
NCLEOMOTORDELTRIGMINO
Seencuentraeneltegmentolateraldelpuente,medialmentealncleosensitivoprincipal.

EselniconcleodelVparconfuncioneseferentes.

LosaxonesqueemiteseencuentransloenladivisinmandibulardelNervioTrigmino.

Recibeaferenciasde:

Amboshemisferioscerebralesmediantefibrascorticonucleares

Formacinreticular

Ncleorojo

Tectum

Ncleomesenceflico,constituyendounarcoreflejomonosinptico(comoelreflejopatelar)

VAGUSTATIVA
+RepasoVIIpar,IXyXpar

Receptores:
LosReceptoresdeestavasonlasClulasneuroepiteliales,ubicadasenloscorpsculosgustativos.Paraquecapten

lassustanciasqumicas(sabores)esnecesarioqueseandisueltasenlasaliva.

Losreceptoresdanfibrasadiferentesganglios,segnlaubicacindeestos:

Los ubicados delante de la V lingual (2/3 anteriores de la lengua) dan fibras al Ganglio Geniculado a travs del

NervioLingual.

LosubicadosdetrsdelaVlingual(1/3posteriordelalengua)danfibrasalGanglioInferiordelIXpar.

LosubicadosenlosplieguesglosoepiglticosyenlamucosadelaepiglotisdanfibrasalGangliodelXpar.

1Neurona:
GanglioGeniculado

GanglioInferiordelIXpar

GanglioInferiordelXpar

2Neurona:
NcleodelTractoSolitario
SusaxonesasciendenjuntoalLemniscoMedialatravsdelTractoSolitarioTalmico.
3Neurona:
NcleoVentralLateralPosteromedialoarciformedeltlamo.
Susaxonesseproyectanalrea43deBrodman.

Vadelasensibilidadgustativa

Receptor

Ubicacin

1Sinapsis
2Sinapsis
Va

3Sinapsis

ClulasNeuroepiteliales
Corpsculosubicados Corpsculosubicadosatrsde
delantedelaVlingual
laVlingual
N.Geniculadodel
Facial

N.InferiordelGlosofarngeo
NcleoelTractoSolitario
Tractosolitariotalmico
N.VentralPosteromedial

Vadeproyeccin
cortical

CortezaGustativa
rea43deBrodman

Corpsculosdepliegues
glosoepiglticos
N.InferiorDelVago

NERVIOFACIAL
Sufuncines:TransportarlasensibilidadgeneraldelaOreja,TrasportarelSentidoEspecial delGustoeInervarlos
MsculosdelaExpresinfacialyGlndulasSublinguales,Submandibularesylagrimales.
Elnerviofacialestcompuestoporfibrasmotorasysensitivasqueseoriginanentresgruposnucleares:
Ncleomotorprincipal.
Ncleosparasimpticos:salivalsuperiorylacrimal.
Ncleosensitivo.

NCLEOMOTORPRINCIPAL
Selocalizaenlaprofundidaddelaformacinreticulardelpuentebajo.

Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente

peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara recibe fibras de ambos hemisferios, en

cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte inferior de la cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral.

Estehechoanatmicoexplicaelcontrolvoluntarioqueexistedelosmsculosfaciales.

Por otra parte, seconocelaexistenciadevasinvoluntariasquecontrolanlos cambios mimticos oemocionales de

laexpresinfacial,sinembargo,sedesconoceelorigenyrecorridodeestasmotoneuronassuperiores.

Elncleomotorproporcionalainervacinalosmsculosdelaexpresinfacial,losmsculosauriculares,elmsculo

estapedio,elvientreposteriordeldigstrico,yelmsculoestilohiodeo.

NCLEOSPARASIMPTICOS:

Seubicanposterolateralmentealncleomotorprincipal.

NcleoSalivalSuperior
Constituye un ganglio parasimptico compuesto por neuronas preganglionares, cuyos axones sinaptan con el

gangliosubmandibular.

Este ncleo recibe aferenciasdel: hipotlamo, mediante vas autonmicas descendentes y del ncleo del tracto

solitario,detipogustativas.

Proporcionalainervacinalasglndulassalivalessubmandibularysublingual,yalasglndulaspalatinasynasales.

NcleoLacrimal
Estcompuestodeneuronaspreganglionarescuyosaxonessinaptanconelgangliopterigopalatino.

Este ncleo recibe aferencias: del hipotlamo, que median respuestas emocionales y de los ncleos sensitivos del

N.trigmino,quemedianreflejosdelacrimacinsecundariosairritacinconjuntivalocorneal.

Proporcionalainervacinparalasglndulaslacrimales.

NCLEOSENSITIVO
ste ncleo equivale a la porcin superior del ncleo del tracto solitario, tambin denominada ncleo gustatorio ya
querecibelasaferenciasgustativasdelVII,IXyXparcraneal.

Las fibras gustatorias que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio

geniculado. Los axones de estas neuronas pseudomonopolares, penetran al tronco enceflico y conforman el tracto

solitario, que luego de 1 2 cm. se dirige lateralmente para sinaptar con el ncleo del tracto solitario. A pesar que

este ncleo ocupa todo el largo del bulbo raqudeo, las fibras gustatorias del VII, IX y X par slo sinaptan en su

mitadrostral.

Los axones que salen del ncleo del tracto solitario se decusan en la lnea media y ascienden para sinaptar con el

ncleoventrallateralposteromedialdeltlamocontralateralyenalgunosncleoshipotalmicos.

Losaxonesdelasneuronastalmicasasciendenporelbrazoposteriordelacpsulainternayporlacoronaradiada,

hasta sinaptar con las neuronas del rea gustativa de la corteza cerebral en la porcin inferior del giro postcentral,

yposiblementeconlacortezadelansula.

ElN.Sensitivorecibeaferenciasgustativasdelos2/3anterioresdelalengua,delpisodelalenguaydelpaladar.

LesionesdelNervioFacial

Cuando se lesiona el ncleo o el nervio (parlisis infranuclear) se produce un parlisis ipsilateral de los msculos

inervados,quesemanifiestaporimposibilidaddecerrarelprpadoydesviarlacomisurabucalhaciaeselado.

Porelcontrario, si eldaose localizaen eltrayectocorticonuclear(parlisissupranuclear), los msculos afectadosson

loscontralateralesalalesin,estandoelorbicularrespetado.

Las lesiones perifricas del nervio facial producen parlisis de los msculos faciales de un lado de la cara (se desvan

los msculos al lado sano). Este tipo de lesiones esta acompaada de alteraciones de la secrecin lagrimal y salival, y

delasensibilidadgustativa,dependiendodeltrayectolesionadodelnervio.

Las lesiones prximas al ganglio geniculado provocan, adems, parlisis de las funciones motoras gustativas y

secretoras.

Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unin del nervio con el n. de la cuerda del tmpano, producen un

cuadrosimilar,perosinafectacindelasecrecinlagrimal.

La parlisis facial de origen central (parlisis supranuclear) se diferencia de las parlisis perifricas por la presencia de

sntomas de afectacin de otras estructuras del SNC, la preservacin de los msculos frontal y orbicular de los

prpados, que poseen una inervacin bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectacin de los movimientos

facialesvolitivosyemocionales.

La etiologa de la parlisis facial perifrica, suele ser desconocida, recibiendo esta forma idioptica el nombre de

ParlisisdeBell.

NERVIOGLOSOFARNGEO

Sufuncines:
TransportarlasensibilidadVisceralyGeneraldesdelafaringe.
Trasportarlasensibilidadsubconscientedelsenoycuerpocarotdeo.
InervarelMsculoEstilofarngeoylaGlndulaPartida.

NERVIOVAGO
Sufuncines:

TransportarlasensibilidadVisceraldelalaringe,faringeyvscerastorcicasyabdominales.

Enviarsealesmotorasalosmsculosfarngeos,larngeosyviscerales.

Aconsiderar:

DescargaVagal:EsunadescargamasivadeAchporlaestimulacindelNcleoDorsaldelVago

LaAchproducebradicardia.

NERVIOOLFATORIO:

VAOLFATORIA

IParoNervioOlfatorio:
EstaformadoporelBulboyelTractoOlfatorio.
SufuncinestransportarelSentidoEspecialdelOlfato.

VaOlfatoria

Receptores:
Los ReceptoressonlosCilios Olfatorios de las neuronas olfatorias,quese ubicanenlamucosa dela porcinsuperior
delafosanasal,sobreelniveldelaconchasuperior(pituitariaamarilla).

ClulasOlfatorias
Las clulas olfatorias son neuronas bipolares pequeas con un fino axn y una dendrita que se dirige hacia la
superficiemucosaydesdecuyoextremoemergenunos10 a20pequeosciliosmielinizados,denominadosfolculoso
vesculasolfatorias.
Los Cilios son estimulado por sustancias que se disuelven en el mucus. Es por esto que cuando estamos resfriados
(con muchaproduccin demucus) no sentimosolores(Anosmia),debidoaquelassustanciasdisueltas no alcanzana
llegaraloscilios,porlapresenciadetantomucus.
Cada clula olfatoria tiene una vida media de 30 das, luego de lo cual es reemplazada por las clulas basales que se
van diferenciando hasta formar nuevas clulas olfatorias y establecer nuevas conexiones sinpticas en el bulbo
olfatorio.
Los finos axones amielnicos de las clulas olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes
perforanlalminacribosadeletmoidesparaentraralbulboolfatorio.

BulboOlfatorio
Esunaestructuraovoideaquecontienevariostiposcelulares:

ClulasMitrales,enPenachoyGranulares
Las dendritas de las clulas mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas
estructuras sinpticas denominadas glomrulos sinpticos. Un promedio de 26.000 axones de clulas olfatorias

convergenencadaglomrulo.

LosaxonesdelasClulasMitralesconformanelTractoOlfatorio.

Otras pequeas neuronas, llamadas clulas granulares y clulas en penacho, tambin sinaptan con las clulas

mitralesyparticipanenlaformacindelosglomrulos.

El bulbo olfatorio tambin recibe axones del bulbo contralateral, a travs del tracto olfatorio y de la comisura Blanca

Anterior.(Fibrasrojasdelesquema)

TractoOlfatorio
El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio,
bajolasuperficieinferiordellbulofrontal,porelsurcoolfatorio.

Antes de llegar a la sustanciaperforada anterior,eltractoolfatoriosedivide en las estras olfatorias medial, lateral e

inetrmedia.

La estra olfatoria lateral, lleva los axones hacia el rea olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las reas
periamigdaloidesyprepiriformes(uncus),queseconocencomolacortezaolfatoriaprimaria.
La estra olfatoria medial, lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a travs de la Comisura Blanca
Anterior,ascomolosaxonesqueterminanenelreasubcallosa(reaParaolfatoria).
La estra olfatoria intermedia, termina en el espacio perforado anterior, formando un tubrculo olfatorio es su
extremoterminal.

Elreaentorrinaldelgiro parahipocampal(rea28),recibenumerosasconexionesdelacortezaolfatoriaprimaria,se
denomina corteza olfatoria secundaria. Ambas regiones de la corteza cerebral son las que se encargan de la
interpretacindelassensacionesolfatorias.

Un hecho importante de recalcar es que la va olfatoria aferente, a diferencia de otras vas sensitivas, slo consta de
dosneuronasynohacesinapsiseneltlamo.

El sistema olfatorio no es slo un perceptor de olores, sino que tambin activa y sensibiliza otros sistemas neurales
que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. As, los olores pueden evocar reflejos
autonmicos como la salivacin y la secrecin de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse slo en
trminossubjetivos,yaquenohayoloresbsicoscomparablesconoloresprimarios.

VaOlfatoria

Receptor

CiliosOlfatoriosdeVesculasOlfatorias

1Neurona

ClulasOlfatorias(mucosa,pituitariaamarilla)

2Neurona

BulboOlfatorio:ClulasMitrales

Va

TractoOlfatorio:EstrasOlfatorias(Medialesy
Laterales)

Vadeproyeccin
cortical

reaOlfatoriaPrimaria

ReflejosAuditivos
El cuerpo Trapezoide ms la Oliva Superior, establecen conexiones con la Formacin Reticular para coordinar los
ReflejosAuditivos.

VAVISUAL
+RepasodelIIpar,IIIpar,IVparyVIpar

IIParoNervioptico:
Es un nervio de consistencia dura, que esta constituido por axones provenientes de las Clulas Ganglionares de la

Retina.

SufuncinestransportarelSentidoEspecialdelaVisin.

Vaptica

VaVisual

1Neurona
(Neuroreceptores)

ClulasFotorreceptorasdelaRetina
ConosyBastones

2Neurona

ClulaBipolar

3Neurona

ClulaGanglionar

Va

Nervioptico
Quiasmaptico
Tractoptico

4Neurona

NcleoGeniculadoLateral

Radiacionespticaso
FascculoGeniculocalcarino

Vadeproyeccin
cortical

reaVisualPrimaria.rea17

Son4lasneuronasrelacionadasconlaconduccindelosimpulsosvisualeshacialacortezavisual:
Conosybastones:
Sonlasneuronasreceptorasespecializadasdelaretina,SedenominanFotorreceptores.
LosConossonmuyimportantesenlavisindiurna(ofotpica).
Los Bastones son muy importantes en las situaciones de muy escasa luz (visin nocturna o escotpica), mientras
quenoactanenlasdeluzbrillante,porlotanto,noreconocendetallesnicolores.
Neuronasbipolares:
Conectanlosconosybastonesconlasclulasganglionares.
Clulasganglionares:
Susaxonesconformanelnervioptico.
Neuronasdelcuerpogeniculadolateral:
Susaxonesterminansinaptandoenlasneuronasdelacortezavisualprimaria.

Nervioptico
Los axones que conforman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de la retina. Desde all, estos axones
convergeneneldiscoptico(papilaptica),queesta24mm.delcentrodelaretina.

Las fibras mielnicas del nervio ptico estn cubiertas de oligodendrocitos, porlo que puedencompararseauntracto

dentrodelsistemanerviosocentral.

Elnervio ptico deja lacavidadorbitariaatravsdel canal ptico para unirsecon el nerviocontralateralyconformar

elquiasmaptico.

Quiasmaptico
El quiasma ptico se encuentra junto a la unin del piso y pared anterior del tercer ventrculo. Sus ngulos
anterolaterales se continan con los nervios pticos, mientras los posterolaterales se continan con los tractos
pticos.
Elquiasmapticorepresentaelpuntodondelasfibrasdelahemirretinanasaldecadaojo(incluyendolasfibrasdela
hemimculanasal)cruzanlalneamediaparacontinuarsu recorrido poreltractopticocontralateral.Por otraparte,
lasfibrasdelahemirretinatemporaljuntoalasfibrasdelahemimculatemporalentranaltractopticoipsilateral.

CuerpogeniculadoLateral
Cada tracto ptico, emerge del quiasma ptico y rodea los pednculos cerebrales para terminar en el cuerpo
geniculadolateral,unaeminenciapequeayovaladadelpulvinardeltlamo.

Cada cuerpo geniculado lateral consta de 6 capas neuronales, siendo la 1 y 2 ventrales (capas magnocelulares) y de

la 3 a la 6, dorsales (capas parvocelulares); las fibras de cada hemirretina temporal terminan en las capas 2, 3 y 5,

entantolasdelahemirretinanasalenlascapas1,4y6.

OrganizacinRetinotpica
Los axones de las clulas ganglionares de la retina, terminan en una configuracin retinotpica punto por punto en
las seis capas del cuerpo geniculado lateral. Esta estructura no es un simple relevo de los campos receptivos centro
periferia de la retina a la corteza visual, sino que aqu se altera o regula la transmisin de estmulos visuales
mediante un mecanismo de compuerta, el cual sirve para modular las aferencias visuales hacia la corteza visual
asociadaconlaatencinvisual.

Los axones de las neuronas del cuerpo geniculado lateral conforman la radiacin ptica, la cual atraviesa la porcin
retrolenticulardelacpsulainternaorganizadasretinotpicamenteparacontinuarhaciaposterioralolargodelacara
lateral del ventrculo lateral, hasta terminar en la lmina IV de la corteza visual primaria (rea 17) que ocupa los
labiossuperioreinferiordelsurcocalcarinoenlasuperficiemedialdecadahemisferiocerebral.

La mitad superior de la radiacin ptica conduce impulsos de las hemirretinas superiores, y la mitad inferior de las
hemirretinas inferiores. Las fibras de la retina perifrica describen una trayectoria en arco en la sustancia blanca del
lbulotemporalantesdecursarendireccinposterior(asadeMeyer).

La corteza visual primaria se organiza de forma que las proyecciones de cada hemirretina superior terminan en la

corteza sobre el surco calcarino, mientras que las de cada hemirretina inferior lo hacen bajo este surco. En tanto, la
mcula ltea est representada en la porcin posterior del rea 17, mientras la periferia de la retina est
representadaanteriormente.

La cortezavisual de asociacin(reas18 y 19)recibeaferenciasdelacortezavisualprimariayeslaresponsabledel

reconocimientodeobjetosydelapercepcindelcolor.

ReflejosVisuales
Una pequea proporcin de fibras del tracto ptico pasan directamente al ncleo pretectal (ubicado entre el
mesencfaloydiencfalo)yalcolculosuperiordelmesencfalodondeserealizanconexionesquemedianlosreflejos
visuales:
El colculo superior participa en la orientacin de la cabeza y los ojos hacia un estmulo visual al sinaptar con el
ncleo vegetativo del oculomotor, desde donde salen fibras parasimpticas que van al ganglio ciliar oftlmico
ydeaqu,vanerviosciliarescortos,inervanlosmsculosciliarypupilar.
ElNcleoPretectalserelacionaconlarespuestaluminosadirectayelreflejoconsensualluminoso.

Otros axones pasan directamente del quiasma ptico a los ncleos supraquiasmticos del hipotlamo, donde hacen
conexionesquemedianlosefectosdelaluzsobreelsistemaendocrinoylosritmoscircadianos.

AspectosClnicos:

Midriasis:seproduceporcontraccindelasfibrasradiales.

Miosis:seproduceporcontraccindelasfibrascirculares.

NERVIOOCULOMOTOR
PenetraporlaFisuraOrbitariaSuperior(pasapordentrodeltendndelosmsculos).
Sufuncines:
Inervar 4 delos 6msculosextrnsecosdel ojoy losmsculosintrnsecos(msculociliar, que acomodael lente
yfibrasesfinterianas).

NERVIOTROCLEAR
Sufuncines:InervarelMsculoOblicuoSuperior.
Pasaporfueradeltendndelosmsculosdelojo.

NERVIOABDUCENTE
Sufuncines:InervarelMsculoRectoLateraldelojo.
Penetrapordentrodelanillotendinosocomn.

VAAUDITIVA
+RepasoVIIIpar

Introduccin:

LavaAuditivacomienzaconlacaptacindelsonidoatravsdelodo.ElOdosedivideen3porciones:

OdoExterno,formadopor:

Pabellnauricular.

Conductoauditivoexternohastaeltmpano.

OdoMedio,formadopor:
Cadenadehuesesillos:Martillo,yunqueyestribo.
Paredlateral:Membranatimpnica.
Paredmedial:Ventanaovalyredonda.
Paredsuperior:tico.
Odointerno,formadopor:
Conductococlearmembranoso:Ensuinteriorestnlosreceptoresdelaaudicin(rganodeCorti).
Vestbulo(UtrculoySculo).
Canales semicirculares seos y membranosos. En sus ampollas estn los receptores del equilibrio, tambin en
lasmculasdelutrculoysculo.

Las ondas sonoras golpean la membrana timpnica y mueven la cadena de huesesillos, el estribo golpea la ventana
oval, se mueve la perilinfa y endolinfa dentro del conducto coclear, con lo cual la membrana tectoria toca los cilios de
lasclulasdelrganodeCorti.

Receptores:
rganoespiraldeCorti,atravsdelnerviococlear.

1Neurona:
GanglioEspiral

2Neurona:
NcleoCocleares
Lasneuronasdelosncleoscocleares(neuronasdesegundoorden)envansusaxones:
Medialmente, hasta sinaptar en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como
contralateral. Los axones de estos ncleos ascienden por el puente y mesencfalo constituyendo el Lemnisco
Lateral.Algunos de estosaxonesensutrayectoascendente,sinaptan con pequeosgrupos neuronalesquese
conocencomoelncleodellemniscolateral.

Porelmismolado,paraformarellemniscolateral.

Paraquecrucenalladoopuesto,constituyendolasestrasmedularesdelpisodelIVventrculo.

En el mesencfalo, el lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior (3 Neurona) y en el cuerpo

geniculado medial (4 Neurona). Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden por la radiacin

acstica de la cpsula interna hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (reas 41 y 42), en los giros

transversosdeHeschldelaporcinsuperiordelgirotemporalsuperior.

La corteza auditiva secundaria se encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a experiencias

pasadas.

Cabe destacar que, los centros de procesamiento en cada nivel presentan organizacin tonotpica mltiple.

Adems, como la informacin de cada odo se conduce bilateralmente, la proyeccin contralateral resulta mayor

quelaipsilateral.

Las vas auditivas descendentes, se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la va auditiva.

Est compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la va auditiva y con las clulas

ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback negativo, por el

cual se inhibe la recepcin de sonidos. Tambin, podran tener un rol en la agudizacin de sonidos al suprimir

algunassealesypotenciarotras.

Receptor

rganoEspiraldeCorti

1Sinapsis

GanglioEspiral

2Sinapsis

NcleosCocleares:VentralyDorsal

LasFibraspueden:

Seguirporiguallado

Va

LemniscoLateral

CruzarelCuerpo
Trapezoide

Cruzaralladoopuesto

EstrasMedularesDelPisoDel
LemniscoLateralOpuesto
IVVentrculo

3Sinapsis

ColculoInferior

4Sinapsis

NcleoGeniculadoMedial

RadiacionesAuditivas

VadeProyeccinCortical

reaAuditivaPrimaria

NERVIOVESTIBULOCOCLEAR

Estenervioposeedosporciones:elnerviovestibularyelnerviococlear.

SufuncinestransportarlosSentidosEspecialesdelaAudicinyelEquilibrio.

SusReceptoresson:

LaberintoMembranosodelodoInterno:CaptaestmulosdeEquilibrio.

rganoEspiraldeCorti:CaptaEstmulosAuditivos.

El nervio vestbulococlear, emerge del tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino desde donde se dirige,
lateralmente por la fosa craneal posterior, hasta entrar al meato acstico interno junto al VII par. Sus fibras se
distribuyenendiversasregionesdelodointerno.

DivisinVestibular
El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo, relacionada con la posicin de la
cabeza (equilibrio esttico). Tambin, conduce informacin desde los canales semicirculares relacionada con los
movimientosdelacabeza(equilibriodinmico).
Estcompuesto porlosaxonesdeneuronasbipolares, cuyossomasse encuentranenelganglio vestibulardelodo
interno. Estos axones penetran al tronco , tras cruzar el meato acstico interno, en el ngulo cerebelopontino,
lateralmente al nervio facial y, una vez en el complejo nuclear vestibular, se dividen en cortas fibras ascendentes,
largas fibrasdescendentes,yunpequeo nmerodefibrasque penetrandirectamentealcerebeloporelpednculo
cerebelarinferior,sinsinaptarenlosncleosvestibulares.
El complejo nuclear vestibular, se sita bajo el piso del cuarto ventrculo y est compuesto de cuatro grupos
nucleares. Los ncleos vestibulares reciben aferencias del triculo, sculo y canales semicirculares, a travs del
nerviovestibular.

Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del flculo y ncleos fastigios del cerebelo, a travs del
pednculocerebelarinferior.

Laseferenciasdelosncleosvestibularesseproyectan:
Alflculodelcerebeloipsilateral,atravsdelpednculocerebelarinferior.
A la mdula espinal, por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras terminan
sinaptando en el cuerno anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los msculos

extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los

msculos extensorese inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del tono muscular y las posturas

antigravitatorias(porejemplo,laposicinerecta).

A los ncleos del III, IV , VI y accesorio del espinal, a travs del FLM. Estas conexiones permiten coordinar los

movimientosdelacabezaydelosojosparamantenerlafijacinvisualdeunobjeto.

A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las reas 2 y 5), mediante un relevo en el ncleo ventral

posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule concientemente la orientacin

delindividuoenelespacio.

DivisinCoclear
Elnerviococlearesunnervioexteroceptivorelacionadoconlaaudicin.

Est formado por axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cclea.

Penetra al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino, lateral al VII par y separado de l por el nervio

vestibular. Una vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al ncleo coclear

anterior.Estosncleosseubicanenlasuperficiedelpednculocerebelarinferior.

GRANDESVIASEFERENTES

ClaseDr.Matamala
Cuandosehabladelasgrandesvaseferentes,serefiereados:visceralesysomticas.

VASEFERENTESVISCERALES:
Estasvascontrolanglndulas,msculolisoycardiaco.
Dentrodeestasvasvamosaidentificar:

SistemaSimptico(TorcoLumbar)

SistemaParasimpticos(CrneoSacral)

VASEFERENTESSOMTICAS
Estasvascontrolanlamusculaturaestriada.
Sesubdividenen:

SistemaPiramidal:Vamotoravoluntaria.

SistemaExtrapiramidal:VaMotorademovimientosasociadosySemivoluntarios.

SistemasMotores

Son aquellas reas del Sistema Nervioso que son primariamente responsables del control de los movimientos,

dondeparticipalamusculaturaesqueltica..

TiposdeMovimientos

Reflejos(Involuntarios)

Son conductas motoras simples e involuntarias, rpidas y dependen de la intensidad del estmulo que lo

desencadena.

Ej.:ReflejoPatelar,Tragar.

PatronesMotoresRtmicos(Semivoluntarios)

Combinancaractersticasdereflejosymovimientosvoluntarios.Elinicioyelterminosonvoluntarios.

Ej.:Andar,Correr,BailarReggeaton.

MovimientosVoluntarios

Son propositivos (dirigidos a lograr una meta) y en gran medida son aprendidos. Su ejecucin mejora mucho

conlaprctica.

Ej.:TocarelPiano,peinarse.

NivelesdeControlMotor

Nivel1:

Funcin:Programar

Serelacionaconlaprogramacin,planificacineiniciacindelmovimiento.

Respondeadeseosdemoverse,queprovienedelsistemalmbicoycortezaparietalposterior.

Participan:NcleoBasales,reaMotoraSuplementaria,CortezaPremotorayCortezaPrefrontal.

Nivel2:

Funcin:Coordinar

Se relacionaconlacoordinacindelosmovimientosacargo delcerebelo, elcualtieneunamemoriamotora que

permiteaprendernuevosmovimientosyajustarlaactividadmusculardurantelosmovimientoscomplejos.

Sulesin:provocaladesaparicindelacoordinacindelosmovimientos.


Nivel3:

Funcin:Ejecutar

Ejecucin Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al

controldelasmotoneuronasinferioresdeltroncoenceflicoydelamdulaespinal.

CorrespondenalasvasMotorasPiramidalesyExtrapiramidales.

Nivel4:

Funcin:Modular

NeuronadelTroncoEnceflicoydelaMdulaEspinal:Interneuronas(modulacin).

Nivel5:

Va motora final comn, alfa y gamma motoneuronas, sus axones llegan directamente a los msculos

voluntarios. Adems, reciben fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y de los rganos tendinosos de

Golgi,queseencuentranenlosmsculosytendonesparalaejecucindelreflejodeestiramientosimple.

Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la informacin sensorial para funcionar, como: posicin,

orientacin,estadodecontraccindelosmsculos.

ORGANIZACINDELOSSISTEMASMOTORES

OrganizacinJerrquica:

LosnivelesmsinferioresdelSistemaNervioso.integranreflejossinlaintervencindelosnivelessuperiores.

OrganizacinParalela:

Los centros superiores pueden ajustar el funcionamiento de los circuitos medulares. Permite el control

independientededeterminadasacciones.

GRANDESVASEFERENTES

VASEFERENTESSOMTICAS

SISTEMAPIRAMIDAL

Seconocetambincomovamotoravoluntaria.

Su funcin es: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centros motores subcorticales)

estimulndolasoinhibindolas.

Caractersticas
Esfilogenticamentemsnuevoqueelextrapiramidal,conunaestructuraanatmicayfuncionalmuchoms
simple.

SeoriginaenlassiguientesreasdeBrodman:
rea4y6(giroprecentral);1,2y3(giroposcentral);40(reasomestsicasecundaria).
Desde el Giro Precentral se van a originar las fibras descendentes, siguiendo la somatotopa (Homnculo
Motor). Las fibras que tienen como destino la regin de la cara nacen de la porcin ms inferior del giro
precentral, en cambio, las que tienen como destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la
porcinmsaltadelgiroprecentral.

Alrededorde2/3delasfibrasprovienedellbuloFrontaly1/3dellbuloParietal.

Sloel60%desusfibrasquevienendelcrtexcerebralsonmielinizadas,yun40%sonamielnicas.

Las fibras mielinizadas o axones de las clulas gigantes slo corresponden al 2 3 % del total de fibras

mielinizadas.

Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser

modificadosporaccindelSistemaPiramidal.

EstaconstituidoporlosFascculos:CorticoespinalyCorticonuclear

Lasfibrasqueconstituyenelsistemapiramidal(TractocorticoespinalyTractocorticonuclear):
PasanatravsdelaCpsulaInterna,PednculoCerebral,PorcinBasilardelPuente,PirmideBulbar.
En la cpsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, una vez que han pasado la cpsula
internapuedensufrir alguna patologacomoes,porejemplo,la presenciadeun cogulo producto de una
rotura de algunas de las arteriolas que se originan de la arteria cerebral media, el cual produce un
bloqueo de la conduccin nerviosa a travs de la cpsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia
oparlisiscontralateral.
Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma los Pednculos Cerebrales. El Tracto
PiramidalseubicaenlapartemediadelosPednculosCerebrales.
A nivel de los Pednculos Cerebrales, las fibras del Tracto Corticonuclear son las ms mediales,
seguidas por las del Tracto Corticoespinal (fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior) y
Parietopontinas.
Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las
fibrasdeltractoCorticoespinal(cervicales,torcicas,lumbaresysacras).

El 7090% de las Fibras del Tracto Corticoespinal cruzan la lnea media a nivel de la decusacin de las
pirmides.
Lasfibrasparaelmiembrosuperiorcruzandorsalesalasdestinadasalcontroldelmiembroinferior.
La mayora de las Fibras del Tracto Corticoespinal terminan en las interneuronas entre el cuerno
ventralydorsal.

(ImagenadaptadaGuaNeuroanatomaUFRO)

TRACTOCORTICOESPINAL

La mayora se origina en las reas motoras y premotoras; y terminan en las interneuronas, entre el cuerno
ventralydorsal(alfamotoneuronas).

Funciones:
Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la ejecucin de movimientos finos de los dedos.

(Sinembargo,nopuedeiniciarestosmovimientosporsmismos,lohacenlasfibrascorticofugales).

Adems,regulalosrelevossensitivosylaseleccindelamodalidadsensorialquealcanzaelcrtexcerebral.

El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A nivel de

la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas

extensoras.

Clasificacin:
Las fibras del Tracto Corticoespinal se disponen ms o menos dispersas, se van concentrando y se van
ubicando dentro de las pirmides bulbares para llegar a nivel del lmite inferior del bulbo donde un 7090%
de las fibras cruzan la lnea media constituyendo el Tracto Corticoespinal Lateral que se ubica en el
cordn lateral de la mdula, en el lado opuesto. El resto de las fibras va a descender directamente en
direccin a la mdula constituyendo el Tracto Corticoespinal Anterior, el cual tambin decusa, pero a
niveldelacomisurablancamedular.

TractoCorticoespinalLateral
EsproductodelaDecusacinPiramidal,porlotanto,representael70a90%delasfibras.

Susfibrasterminanenlasneuronasmotoras,enlapartelateraldelcuernoventral.

Seubicaalolargodetodoelcordnlateraldelamdula.

Presentalasfibrasparaelmiembrosuperiormedialesalasfibrasparaelmiembroinferior.

Inervalamusculaturadistaldelasextremidades.

TractoCorticoespinalVentral
Correspondeal8%delasfibrasquenodecusaanivelbulbar.

El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a travs de la comisura

blanca.El2%semantieneipsolateralmente(TractoBarnes).

Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, que inerva la

musculaturadelcuello,troncoyporcinproximaldelasextremidades.

Lesiones:
SulesinprovocaParlisis.

Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Contralateral al sitio de la

lesin.

SilalesinespordebajodelniveldeladecusacinmotoraserunaParlisisIpsolateralalsitiodelalesin.

Ademsdelaparlisis,laslesionesproducenunconjuntodesignosneurolgicos,queincluye:

Espasticidad

ReflejosMiotticosHiperactivos(Hiperreflexia)

SignoBabinskypositivo

Clonus

Enconjunto,esteconglomeradodedatosclnicosseconocecomo:SignosdeMotoneuronaSuperior

Podemos concluir sealando que el sistema piramidal realiza el control de todos los movimientos voluntarios a
travs de un proceso de inhibicin de motoneuronas, o a travs de un proceso de estimulacin de
motoneuronas. Podra esto explicar por qu cuando hay una lesin de motoneurona superior en una primera
etapa tenemos una parlisis espstica, debido a que se libera la motoneurona inferior del control de la
motoneuronasuperior,haciendoquelapersonasepongargidayaumentensusreflejostendinosos.Entoncesel
sistema piramidal acta inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona que se encuentra en el cuerno
ventral de la mdula. (Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior participan en el control de la
motoneuronainferior).

(ImagenadaptadadeSlideLecture,WonTaekLee,M.D.Ph.D,delaUniversidaddeYonsei,Korea)

TRACTOCORTICONUCLEAR
Seoriginaenlasreasdelacara,enlacortezacerebral.

Enlacpsulainterna,seubicaaniveldelarodilla.

Noalcanzalamdula,seproyectasobrelosNcleosdelosNerviosCraneales.

Algunasdesusfibrasseproyectandirectamentesobrelossiguientencleos:

MotordelVpar,delVIIparyNcleodelXIIpar(Inervacinbilateral)
La mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar

losncleosdelosnervioscraneales.

Es importante tener en cuenta que la mayora de los ncleos de los Nervios Craneales reciben fibras

CorticonuclearesBilaterales.


Trayecto:
Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se entrecruzan sus
fibrasconlasdeltractocorticoespinal)

Lesiones:
Su lesin provoca Paresia, de los msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal correspondiente
(ParlisisPseudobulbar).

Curiosamente,sedicequeeltractocorticonucleartraefibrashomolateralesparaelncleodeltroclear.Porlo
anterior, en la parlisis central se paralizan todos los msculos de la rbita hacia abajo, en cambio, hacia
arribasepuederealizarmovimiento.

SISTEMAEXTRAPIRAMIDAL

Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y otros ncleos que complementan la actividad

del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones

cognitivas.

Su Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios.

Tambincontrolamovimientosasociadosoinvoluntarios.

Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos

asociadosqueacompaanalosmovimientosvoluntarios.

Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior

derecho, y en forma involuntaria, todo el resto dela musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el

tonomuscular,estoltimoescontroladoporelsistemaextrapiramidal.

Caractersticas
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides

bulbares.Estaesunadescripcinanatmicamuyutilizadaporlosclnicos.

A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y esta formado

poruna seriedecadenasy circuitosneuronalesdemayor complejidad queelsistemapiramidal, denominado

SistemaNeuronalPolisinptico.

Enelsistemaextrapiramidalsevanadistinguir:

Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo subtalmico,

ncleorojoyncleonegro.

Ncleos Integradores: Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares, Formacin Reticular y el

msimportanteeselCerebelo(queDelmasllamael"telencfalo"delasvasextrapiramidales).

Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los

movimientosvoluntarios.

Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia blanca) que se

identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un

sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los centros de integracin. Entre estos fascculos

vamosaidentificaraalgunoscomo:

Asa lenticular : Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el tegmento del

mesencfaloyhaciaeltlamo.

FascculoSubtalmico: Uneelgloboplidoconelncleosubtalmico.

Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que pueden ser

identificados.

Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy importante porque

aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como

enfermedaddelsistemaextrapiramidal,secaracterizaporalteracindeltonomuscular,tembloryrigidez.

Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal (sustancia gris), que
pertenecenaestesistema.Losfascculosmsimportantesson:

F.ReticuloespinalMedial

F.ReticuloespinalLateralF.Rubroespinal

F.VestibuloespinalLateral

F.VestibuloespinalMedial

FascculoTectoespinal

F.Olivoespinal

TRACTORUBROESPINAL
Eslaprincipalvamotoradelmesencfalo.

SeconsideracomounTractoCorticoespinalIndirecto.

SeoriginaenneuronasdelapartecaudaldelNcleoRojo.

CruzaenlaDecusacinTegmentalVentraldelMesencfalo.

OcupaunaposicinenelcordnlateraldelaME,muycercadelTractoCorticoespinalLateral.

EnvalamayorpartedesuseferenciasalaOlivaInferior.

SufuncinesfacilitarlasMotoneuronasFlexoraseinhibirlasExtensoras.

TRACTOVESTIBULOESPINALLATERAL
Desciendeenformaipsolateralenelpuente,bulboyMdulaEspinal.

TerminaenInterneuronasdelaslminasVIIyVIIIdeRexed.

SufuncinesfacilitaralasMotoneuronasExtensoraseinhibirlasFlexoras.

TRACTOVESTIBULOESPINALMEDIAL
SusfibrasseunenalFascculoLongitudinalMedial,ipsoycontralateralmente.

TerminaenNeuronasdelalminaVIIyVIIIdeRexed.

Participaenelcontroldelaposicindelacabeza.

SufuncinesestimularalasMotoneuronasFlexoraseinhibirlasExtensoras.

TRACTOPONTORETICULOESPINAL
Seoriginaenelgrupomedialdelosncleosreticularespontinos.

OcupaunaposicinenelcordnanteriordelaME.

SufuncinesestimularalasMotoneuronasExtensoraseinhibirlasFlexoras.

TRACTORETICULOESPINAL
Seoriginaenelgrupolateraldelosncleosreticulares.

Lamayoradesusfibrasdesciendenenformaipsolateral.

SeubicaenelCordnLateraldelamdula.

ElTractoReticuloEspinalMedial:

Seoriginaenelpuente.EstimulaNeuronasMotorasExtensoraseinhibelasFlexoras.

ElTractoReticuloEspinalLateral:

Seoriginaenelbulbo.EstimulaalasMotoneuronasFlexoraseinhibirlasExtensoras


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como funcin actuar sobre la

motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios craneanos

motores,aniveldeltroncoenceflico.Estosfascculosdelsistemaextrapiramidal,interactanconlavamotora

voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo desde el crtex cerebral hasta las

motoneuronas.

Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el reflejo de

posicin de la cabeza y todos aqullos necesarios para la vida, ya que el recin nacido an no tiene mielinizado

elsistemapiramidal.

La mielinizacin (maduracin) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando sta comienza a tener

controldelosmovimientosvoluntariosycontroldeposicin.

El control de esfnter se produce a los dos aos, es decir, el control cortical de este reflejo se produce recin a

estaedad.

Una forma de determinar que el sistema piramidal est inmaduro en un recin nacido es a travs del reflejo de

Babinskielcualespositivoenellos. Estoindica quelauninentrecorteza yperiferiaanestinterrumpida. Un

niode6aosyanotieneBabinskipositivo.

ElReflejodeBabinskiconsisteenpasarunobjetoromosobrelaplantadelpie,stehaceflexin,perocuando

hayunalesindelsistema piramidal,porejemplo,cuandohayunahemiplejia,elpacientehacelomismoqueel

recinnacido,esdecir,estiralosdedos.

LaLesindelsistemaextrapiramidalsemanifiestaen:

Alteracionesenlacalidaddelosmovimientos,

AlteracionesdeTonoMuscular(Rigidez),

AparicindeTemblores.

Enfermedadcaracterstica:Parkinson.

COMPARACINENTRE

ELSISTEMAPIRAMIDALYELEXTRAPIRAMIDAL

SistemaPiramidal

SistemaExtrapiramidal

CrtexCerebral:
rea1,2Y3;4,6;Y40

CrtexCerebral
CrtexCerebelar

rea4deBrodman

rea6deBrodman

Directo:
Crtex,CpsulaInterna,Piedel
PednculoCerebral,ParteAnterior
delPuente,PirmidesBulbares,
Decusacin,CorticoespinalLateral,
CorticoespinalAnterior.

Indirecto:
Trayectoconvariosrelevos
intermediosformandocadenasde
neuronas.

Caractersticas
anatmicas

Lasfibrasdelsistemapiramidalque
vanalamdulaespinalpasanpor
laspirmidesbulbares.

Lamayoradelasfibrasquevana
lamdulanopasanporlas
pirmidesbulbares,solouna
pequeacantidaddefibrasque
provienendelsistemareticular
pasanporlaspirmides.

Caractersticas
Funcionales

Esresponsabledelosmovimientos
voluntarios

Esresponsabledelosmovimientos
asociadosyautomticos.Regulael
tonomuscularylapostura.

Parlisis

Generalmentecausanmovimientos
involuntariosespontneosy
alteracionesdeltonomuscular
(temblordeParkinson).

Nuevo

Antiguo

Origen

rea
Cortical
msimportante

Trayecto

Caractersticas
Clnicas de las
Lesiones

Caractersticas
Filogenticas

VASEFERENTESVISCERALES

GENERALIDADES

Esta parte del sistema nervioso (SN) est encargada de dar la inervacin de los msculos lisos, msculo
cardaco y glndulas, de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar que su funcin es
independiente del sistema nervioso somtico, dado que cuando se destruyen las conexiones con el sistema
nervioso central y porcin perifrica del sistema nervioso autnomo (SNA), las estructuras inervadas por l
todava pueden funcionar. Sin embargo, la actividad del SNA puede ser modificada (aumentada o disminuida)
porelsistemanerviosocentral,enparticularporlacortezacerebral.
Anatmicamente, las regiones viscerales y somticas del SN estn ntimamente interrelacionadas. As, por
ejemplo, las neuronas preganglionares de SNA, las cuales tienen ncleos bien definidos en la mdula espinal y
eneltroncoenceflico,recibenaferenciastantosomticascomoviscerales.

El SNA lo forman el sistema simptico y el sistema parasimptico. Ambos sistemas estn constituidos por una
cadenadedosneuronas.
Laprimeraneurona,Preganglionar,tieneubicadosuncleodentrodelsistemanerviososcentral.
La segunda neurona, Postganglionar, tiene su ncleo ubicado dentro de un ganglio neurovegetativo en el
sistemanerviosoperifrico.

Para ambos sistemas, en la unin entre la primera y segunda neurona se libera un neurotransmisor que es la
acetilcolina(Ach),encambio,enlasinapsisentrelaterminacindelaxndelasegundaneuronayelefector,el
neurotransmisor es diferente para cada sistema. Para el sistema simptico es la adrenalina o noradrenalina
(NA),encambioparaelparasimpticoelneurotransmisoreslaacetilcolina.

Las sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares de ambas divisiones, vara en relacin al
nmerodeneuronasqueparticipan.

En el parasimptico, una neurona preganglionar sinapta con pocas neuronas postganglionares, mientras que en

el simptico una neurona preganglionar sinapta con muchas neuronas postganglionares. Dado que la

localizacindelasneuronaspreganglionaresdelparasimpticoeseneltroncoenceflicoymdulalumbosacra,

aestadivisinselellamatambindivisincrneosacral.

Lo anterior explica que cuando se activa el sistema parasimptico, el resultado es una respuesta, ms bien,
focalizada; mientras que cuando se activa el simptico, se produce una respuesta generalizada a gran parte del
organismo.
Si a esto agregamos el hecho de que cuando se activa el simptico se produce liberacin de adrenalina de la
mdula suprarrenal, mejor se entiende lo anterior. Por eso, se dice que la activacin del simptico prepara al
organismoparasituacionesdeemergencia.

(ImagenadaptadadeCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

Lamayora de lasvscerastienendobleinervacinatravsdel SNA.Engeneral,elsimptico yelparasimptico

se integran funcionalmente en la regulacin de la actividad de los diversos rganos, ejerciendo funciones
opuestaslamayoradelasveces.
Existen algunas excepciones en las cuales algunos rganos solo reciben inervacin simptica, por ejemplo:
mdulasuprarrenal,glndulassudorparas,msculoserectoresdelospelos,vasosarterialesdeextremidades.

SISTEMANERVIOSOSIMPTICO

Se denomina tambin tracolumbar, porque el soma de su primera neurona se ubica en el cuerno lateralde la
mdulatorcica.IncorporandoaveceselsegmentoC8yelsegmentoL1.

Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales de las astas
laterales de mdula torcica entre T1 y L2. Estas neuronas envan sus fibras preganglionares a travs de los
nerviosraqudeosparasinaptarconlasneuronaspostganglionares,enlosgangliossimpticoslaterovertebrales
o prevertebrales. De estos ganglios se originan las fibras postganglionares que se dirigen a las vsceras
abdominoplvicas o efectores perifricos del territorio ceflico, a travs de nervios raqudeos o plexos
periarteriales.Estasfibraspostganglionaressimpticas,adiferenciadelasparasimpticas,sonbastantelargas.

Llamalaatencinquelasfibrasprovenientesdelcuernolateralsalenporlarazventraldelosnerviosespinales,
endireccinalacadenasimptica,yaseaprevertebraloparavertebral.

La cadena paravertebral est constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torcicos (est fusionado el
ltimo cervical con el primero torcico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que estn unidos entre s por un
cordn. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a travs de los ramos
comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. Tambin existe otra unin
que es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares que corresponden a los axones de
lasegundaneuronaquevandesdeelganglioalramoventraldelosnerviosespinales.

Elhechoqueelsomadela segundaneurona estcercadelamdula,hacequela fibra preganglionarseacorta

en relacin a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. Pero hay algunas
excepciones, hay fibras que no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino que pasan a travs de ella
directamente hacialos gangliosprevertebrales,comoson,porejemplo,losgangliosdelplexocelaco,elganglio
semilunar, aorticomesentrico y aorticorenal. De tal manera que estas fibras preganglionares van a llegar a
estos ganglios en forma de los nervios esplcnicos. Existen tres esplcnicos torcicos, uno mayor, uno menor y
uno inferior. Las fibras que constituyen el esplcnico mayor provienen de los segmentos torcicos 6, 7, 8 y 9.
Luegotenemosalesplcnicomenorquecorrespondeal9yal10yelesplcnicoinferiorquecorrespondeal11.
Elesplcnicomayorpasaatravsdeldiafragmaparallegaralosgangliosdelplexocelaco.

Tambin existen nervios independientes que van hacia el corazn, etc. En resumen, podemos decir que los
nervios simpticos, es decir, las fibras postganglionares simpticas van a tener tres formas de llegar a su
efector.
Laprimeracomonervioindependiente.
La segunda formando plexos en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras que llegan
alasvscerasdelacabeza.

La tercera forma es que, a travs de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y
distribuyenjuntoconellosparallegaralosefectores.

La activacin del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de
defensaodehudaanteunasituacinpeligrosa.Provocando:
aumentodelafrecuenciacardiaca.
constriccindelasarteriolasdelapieleintestino.
dilatacindelasarteriolasdelosmsculosesquelticos.
aumentodelapresinarterial.
aumento de la frecuencia respiratoria, producindose una redistribucin de la sangre, de modo que hay
aumento de del flujo hacia el sistema nervioso, corazn y musculatura esqueltica; y una disminucin del
flujohacialapieleintestinos.
dilatacinpupilar,constriccindelosesfnteresydisminucindelperistaltismo.

SISTEMANERVIOSOPARASIMPTICO

El sistema nervioso parasimptico o crneosacral, a diferencia del simptico, tiene ubicado el soma de su
primeraneuronaaniveldeltroncoenceflicoydelossegmentossacrosS2,S3yS4.

La otra gran diferencia con el simptico es que sus ganglios son pequeos y se encuentran ubicados en la
superficie de las vsceras que inervan, de tal manera que el efecto del sistema parasimptico es mucho ms
localizado. El neurotransmisor que all se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el
simptico.
Adems, desde el punto de vista fisiolgico, el simptico prepara al individuo para la emergencia, en cambio, el
parasimpticopreparaalindividuoparacaptarenerga.

Los ncleos del tronco enceflico, pertenecientes a la columna visceral eferente general, son ncleos
parasimpticos. Los ncleos salival superior, inferior, lacrimomuconasal y dorsal del vago pertenecen al
parasimpticocraneal.
Estos ncleos estn conectados con ganglios, como el ciliar, el pterigopalatino, el submandibular y el ganglio
tico,yenesosgangliosseencuentraubicadalasegundaneuronaparasimpticacraneana.
El principal transportador de fibras parasimpticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente va
entregandofibrasa lalaringe,faringe,corazn,rboltraqueobronquial,pulmones,estmago,hgado,pncreas,
bazo,intestinodelgado,ciego,colonascendenteynguloizquierdodelcolontransverso.
Las fibras parasimpticas para el colon descendente y colon ilioplvico y recto provienen de la regin de la
mdula sacra, a travs de los nervios esplcnicos pelvianos que van a ir a constituir, junto con los nervios
simpticos,elplexohipogstricoinferiorenlasparedeslateralesdelrecto.

Las neuronas preganglionares parasimpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales del tronco
cerebral.
Ellos son: los ncleos visceromotores del oculomotor (Edinger Westphal o accesorio del III par), del facial, del
glosofarngeo, del vago; y en la mdula espinal, la regin intermedio lateral sacralde S2 a S4 (entre cuernos
posterioresyanteriores).

Desde estos ncleos las fibras viajan por los correspondientes nervios craneales y raqudeos para sinaptar en
gangliosparasimpticosperifricos,lugardondeencontramoslasneuronaspostganglionares.
Estosgangliosson:elciliarparaeloculomotor,elpterigopalatinoysubmandibularparaelfacial,elticoparael
glosofarngeo, y una serie de ganglios terminale o plexos mientricos, submucosos, cardacos o en el
parnquimadelasdiversasvscerasqueinervaelvagoymdulasacra.
Dado que las neuronas postganglionares estn muy cerca de los efectores, se puede concluir que las fibras
postganglionaressonmuycortasenlongitud.
Por otro lado, la activacindel parasimptico tiene quever con situaciones de recuperacin de energa como es
loquesucededespusdecomer,perodoenelque:
seactivanlassecrecionesdigestivas
aumentaelperistaltismo
disminuyeelritmocardiaco
sereduceelflujosanguneohaciaelcerebro,loquetraecomoconsecuenciaunestadodesomnolencia.

NeurotransmisoresenelSNA
Como se mencion anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se
establecenenlosgangliosautonmicos.Tantoenelsistemasimpticocomoparasimpticoelneurotrasmisoren
estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe que la accin de la acetilcolina dura un corto periodo, ya que es
inactivada por la enzima acetilcolinesterasa. En la unin entre fibra postganglionar y efector, existe una
diferencia; mientras en el sistema parasimptico el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simptico es
noradrenalina. Sin embargo, en los efectores que solo reciben inervacin simptica, como es el caso de las
glndulassudorparas,elneurotrasmisoresacetilcolina.

DolorReferido
Ambos sistemas conducen o tienen adems fibras viscerales aferentes, las cuales estn conectadas con
visceroreceptores ubicados en las paredes de las vsceras. Por lo tanto, ambos sistemas, simptico y
parasimptico, llevan fibras hacia el sistema nerviosocentral que conducen eldolorvisceral,peroel70%delas
fibras del dolor visceral van a travs del sistema simptico y un 30% por el parasimptico, correspondiendo
fundamentalmente a las que vienen de la regin de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la
razdorsaldelosnerviosespinalessonlacausadelfamosodolorreferido.Esdecir,aquldolorquesesienteen
un rea diferente de donde se origin el dolor. Por ejemplo el dolor del clico biliar se irradia a la regin del
dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el extremo o borde ulnar del miembro
superiorizquierdo.

MENINGES

ClaseDr.Henrquez

Son3:laduramadre,laaracnoidesylapiamadre.
En el embrin hay una sola hoja, luego se divide en una hoja gruesa (paquimeninge) y una hoja delgada
(leptomeninge).Lapaquimeningevaaformarladuramadreylaleptomeningelaaracnoidesylapiamadre.

Duramadre:
Es la meninge ms externa. Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la
caudaequina.Tieneuncolorblanconacarado.
Secontinaatravsdelforamenmagnumconladuramadrequerecubreelencfalo.
En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vrtebra
sacra la duramadre se contina rodeando al filum terminal y su unin forma el ligamento coccgeo que se
insertaenelcccix.
Secontinaenlosformenesintervertebralesrodeando alosnerviosespinales,conelnombredeepineuro.
Estseparadadelasparedesdelcanalvertebralporelespacioepidural,queocupa2/5delcanalvertebral.

EspacioEpidural:Esteespacioexistesloenelcanalvertebral,enelcrneono.

En cada una de las salidas que hace cada nervio, las meninges lo acompaan formando parte de la
envoltura del nervio, es decir, el epineuro. Por lo tanto en ningn momento el lquido que est dentro de ese
espacio tiene posibilidad de salir a travs del paso de los nervios, por que es la misma envoltura de la
duramadre la que continua como envoltura fibrosa del nervio. Es imposible que se escape el lquido a travs
delassalidasdelosnervios.

La duramadre se comporta como una nica hoja que va ascendiendo a lo largo de la columna vertebral. Una
vezqueentraniveldelforamenmagno,estaduramadreyanoesunhojasinoquesondoshojas:
HojaEndostal:
Esta hoja va siempre adherida a los huesos. Por lo tanto, al ir la hoja endostal adherida directamente al
huesonoexisteel espacio epidural en el crneo (no hay grasa semifluida ni plexosvenosos). Se dice que
la duramadre a este nivel es parte del hueso porque las clulas que reparan el hueso que provienen del
periostio no existen a este nivel, y son reemplazadas por duramadre. Si se fractura un hueso los nuevos
osteocitos se forman desde el periostio formando un callo seo. Pero esto no puede ocurrir dentro del
crneo por que la presencia de un callo seo puede traer alteracin neurolgica por compresin. Por lo
tanto no existe periostio en la cara interna del hueso del crneo, slo existe la hoja endostal de la
duramadre. En el caso de una fractura a nivel del crneo, el hueso no solda, por eso que al hacer una
trepanacin en una hemorragia intracraneal, se adhiere con corchetes el trozo de hueso sacado. En el
casodeunpedazodehuesofracturadoporuntrauma,sereemplazaporplacas.

HojaMeningea:

Esta hoja esta adosada a la Hoja Endostal, pero hay lugares en que se separa, dejando un espacio

triangularquecorrespondeaunsenovenoso.

Existe una arteria que va entre la duramadre y el hueso y corresponde a la arteria menngea media (que
proviene de la rama maxilar del Nervio Trigmino), la cual cuando se rompe produce las hemorragias
extradurales,dondelasangreocupaelespaciovirtualquehabraentreladurayelhueso.

La falce cerebral la forma la hoja menngea de la duramadre. Es decir, la duramadre travs de la hoja
menngea se proyecta entre los hemisferios cerebrales casi hasta la misma regin del cuerpo calloso y
separaamboshemisferios.Porlotantotieneunacircunferenciamayorqueeslaquevaasociadaalhuesoy
una circunferencia menor en relacin al cuerpo calloso, por all donde va el seno sagital superior arriba y el
senosagitalinferiorabajo.
Parte desde la regin de la Cripta Galli, la cual sirve para fijar la falce cerebral por delante. Esta falce cerebral
llega solamente hasta el nivel del Inion, porque all hay una segunda formacin que es horizontal y que
separa el espacio que ocupa el cerebelo del espacio que ocupa el cerebro. Esta formacin es la Tienda del
CerebelooTentorio.


En la parte inferior existe una segunda falce, en la vallcula (espacio en la cara inferior del cerebelo). Aqu
existeunapequeaentradahacia arriba, lacualesocupadaparcialmentejunto con laincisuraposteriordel
cerebeloporesta segundafalce quecorresponde ala Falce Cerebelosa,es decir, elcerebeloen esta zona
hace justamente una situacin similar a la del cerebro pero pequea, por lo tanto hablamos de una gran
estructura que es la falce cerebral y una pequea estructura que es la falce cerebelosa. Ambas estn
dispuestasensentidoanteroposteriorenlalneamedia,porqueseparanunhemisferiocerebelosodelotroy
un hemisferio cerebral del otro respectivamente. Ambas estructuras son dependientes de la hoja menngea
deladuramadre.

Entre las estructuras transversas est la Tienda del Cerebelo o Tentorio, la cual separa las fosas cerebelosas
de las fosas cerebrales. Con esta disposicin de la duramadre, el cerebelo esta absolutamente separado del
cerebro, por lo tanto la presencia de infeccin o tumor en el cerebelo es una situacin muy diferente que
cuando ocurre en el cerebro, porque las vas de abordaje a ambas estructuras es diferente por la presencia
delatiendadelcerebelo.EstaestructuraenlaparteanteriortieneunrebordequesellamalaIncisuradela
Tienda del Cerebelo. Esta incisura queda a nivel del mesencfalo, es decir, el mesencfalo pasa justo por
esa incisura, y muchas veces cuando hay una descompensacin por prdida de lquido cerebroespinal, todo
el sistema puede bajar violentamente y enclavarse parte del cerebro, especficamente el rea del uncus, el
rea del hipocampo o parahipocampal, produciendo una hernia con posterior muerte de los pacientes o
lesiones irreversibles. Tambin puede haber compresin de los nervios que salen por aqu. Entonces, esta
incisuraesmuyfirmeyseparatotalmentelazonadelcerebelodelazonacerebral.

Otras estructura importantes que se forman producto del desdoblamiento dela hoja menngea de la duramadre
son: el Diafragma de la hipfisis o de la Silla Turca. Debajo de la silla turca encontramos la hipfisis, la
cual est completamente cerrada por la duramadre, lo nico que queda libre por arriba es un pequeo
espaciocentralpordondesaleel tallopituitario.Porlotantohablamosaqudel diafragma de lasillaturcay
permite aislar totalmente la hipfisis del resto de las estructuras. Normalmente, al extraer un cerebro es
muydifcilquestesalgaacompaadodelahipfisisporlapresenciadeldiafragma.
Tambin existe un desdoblamiento a nivel del bulbo olfatorio, sobre al lmina cribosa del etmoides, a ambos
ladosdelacristagalli,detalformaqueallelbulboestatambinenvueltoporduramadre.
Lo otro que tambin est envuelto por duramadre es el Ganglio del Trigmino, formando lo que se llama Cavo
Trigeminal.

Aracnoides:
Seubicaentrelapiamadre,msprofunda,yladuramadre,mssuperficial.
Esunamembranadelgadaeimpermeablequerecubretotalmentelamdulaespinal.
Tiene una cantidad menor de fibras colgenas que la duramadre, pero una cantidad importante de fibras
elsticas.
Envaprolongacionesenformadepatasdearaahacialasiguientecapa(Piamadre),constituyendoelespacio
subaracnoideo, por el cual circula el lquido cerebro espinal que rodea a la mdula en toda su extensin y
tienecomunicacinconelencfalo.
Se encuentra separada de la duramadre slo por un lquido que permite su desplazamiento. El espacio entre
ellasesllamadosubdural.

Espaciosubdural:
Esteespacioesunespaciovirtual,queslopresentaunapequeacantidaddeLCRquepermiteeldeslizamiento
entreladuramadreylaaracnoides.
Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la arterias meningeas
que circulan por el lugar (formndose as los llamados hematomas subdurales, que comprometen de forma
importantelasaluddelpaciente).

EspacioSubaracnoideo:
Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde
inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale no dejando espacio
alguno.
Suimportanciaradicaenquecontieneellquidocefalorraqudeo.
Elespaciosubaracnoideoesatravesadoporfinastrabculasaracnoideasqueseunenalapiamadre.

Piamadre
Esunacapanicaydelgadadecarctervascularqueseadosantimamentealamdulaespinal(Seintroduce
entodaslasfisurasysurcos)
Se puede dividir en dos capas: La ms externa o Epipia, que esta en contacto con el lquido cerebroespinal,
siendola msimportante,porcircular enellalosvasossobrela M.E.;yLams internaqueestadosada ala
mdula

Lapiamadrevaadheridadirectamentealamdula,porlotantollegaslohastaL2,ydeallhaciaabajo,ella
se proyecta en una estructura muy alargada y fina llamada Filum Terminale, que no es otra cosa que
piamadre que envuelve algunas clulas neurglicas y que se proyecta hacia abajo hasta el extremo del cono
de la duramadre, una vez que atraviesa el cono dela dura se envuelve con la duramadre y se continua hasta
elcoxisformandoelLigamentoCoxigeo,queeselquemantieneenposicinalconodeladuramadre.
La piamadre enva prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos
dentados

LigamentosDentados
SeubicandesdeelforamenmagnoaL1
Por las caras laterales de la mdula, a igual distancia entre las races posteriores y anteriores de los nervios
espinales, stas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a insertarse firmemente a la
carainternadeladuramadreyaracnoides.
Sonutilizadoscomopuntosdereferenciaparaprocedimientosquirrgicos
Facilitanlasuspensindelamdulaespinaljustoenmediodelsacodural.Entalfuncintambinparticipan:
lacontinuidadconeltroncoenceflico
lapresinejercidaporelLCR
elfilumterminale.

Lasmeningessoninervadasyvascularizadas.

Cuandohayirritacinydistensindelasmeningeshaycefaleas.LosnervioscervicalesI,IIyIII,daninervacin

alas meninges.Tambinlainervacinsensitivaest acargodelV. Comotienenirrigacinatravsdelaarteria

menngeamediatambinhayfibrassimpticasqueproducenvasocontriccindeestosvasos.

LQUIDOCEREBROESPINAL

FORMACINDELLQUIDOCEREBROESPINAL

El lquido cerebroespinal es formado en los ventrculos. Se obtiene de la filtracin del plasma, el cual va
cayendodentrodelosespaciospordiferenciadepresin.

Su formacin est dada en unas estructuras denominadas Plexos Coroideos, los cuales son ovillos de vasos
envueltosporpiamadreyquesobresalenoentranhaciaunespacioqueeselventrculo.
Por la tanto,la piamadre que sigue toda la trayectoria que tiene el tejido nervioso se introduce a travs de la
Fisura Transversa (fisura de Bichat, con forma de U en la base del cerebro), llegando hasta los mismos
ventrculos,ylosvasossanguneosquevienendesdeafueratambinformanlosplexoscoroideos.

Estosespaciossonvariablesenla produccindelquidocerebroespinal,elcualseproduceenmayorcantidad
en la porcin frontal, porcin central, encrucijada ventricular y la porcin temporal o esfenoidal de los
ventrculos laterales. Sin embargo, la nica porcin que no produce y no tiene plexos coroideos es la porcin
occipitaldelosventrculoslaterales.
En el tercer ventrculo tambin hay produccin de lquido cerebroespinal, aunque mucho menor que en los
ventrculoslaterales.Estaproduccinesmayorenlapartesuperiordeltercerventrculo.
Tambinenelcuartoventrculohayunaconstanteproduccindellquido,peromuchomenorqueenlosotros
ventrculos.Porlotantoel80al90%delaproduccinserealizaenlosventrculoslaterales.

El volumen normal de lquido cerebroespinal es de 100 a 120 cc. como promedio, y se va renovando
totalmentecada8horas.

El lquido que se forma a nivel de los ventrculos va circulando rpidamente y va a pasar de los ventrculos
laterales por el foramen interventricular al tercer ventrculo. Del tercer ventrculo va a pasar al cuarto
ventrculoatravsdelacueductocerebral.EnelIVventrculolamayorcantidaddelquidosaleatravsdelos
formenescentralylateralesalespaciosubaracnoideo.ParaluegoserdrenadoalSenoSagitalSuperior.

CARACTERSTICASDELLIQUIDOCEREBROESPINAL.

El lquido cerebro espinal es blanco e incoloro, tipo agua de roca, de tal manera que cualquier tipo de
opalescencia,cambiodecolorodensidadesconsecuenciadeunainfeccinoinflamacinqueestocurriendo
dentrodelsistemanervioso.

En el trayecto subaracnoideo el lquido se encuentra con ciertos espacios que son de mayor tamao que el
espacio general llamados Cisternas. As vamos a encontrar una Cisterna Magna o Cerebelomedular, la cual
est entre el cuarto ventrculo y el cerebelo. Es una expansin bastante grande y corresponde al punto
dondeellquidoestsaliendoyestsiendodrenado.
Despus, sobre el cerebelo y en relacin a la lmina cuadrigmina o el tecto,
encontramosunacisternallamadaCisternaSuperior,quecorrespondetambinaungranespaciodondese
acumulalquidocerebroespinal.
Por delante de los pednculos cerebrales hay un espacio interpeduncular
dondeseencuentralaCisternaInterpeduncular(queseconectaconlareginhipofisiariapordelante).
LuegohayotracisternaentrebulboypuentedenominadaCisternaPontina.
Todos estos lugares representan acumulo de lquido cerebroespinal, y que por
algnmotivohaymayorcantidaddelquidoqueenlacirculacin.

ABSORCINDELLQUIDOCEREBROESPINAL

Este lquido se reabsorbe a nivel del Seno Sagital Superior, y aqu hay unas formaciones especiales que
corresponden a Granulaciones Aracnoideas, las cuales consisten evaginaciones de aracnoides hacia el interior
deltorrentevenoso,conformandocomounpequeoglobodentrodelasangrevenosadelseno.Ellquidoque
va en el espacio subaracnoideo tambin entra por aqu y por difusin pasa al sistema venoso, producindose
lareabsorcindellquidocerebroespinal.

Hay nios que nacen con algunas anomalas, especialmente a nivel delos conductos del acueducto cerebral o
de los formenes, y van acumulando rpidamente gran cantidad de lquido cerebroespinal dentro del cerebro
yla cabezava agrandando paulatinamente,lo que se denomina hidrocefalia.Esta enfermedades producto de
una malformacin congnita. El crecimiento constante de la cabeza en los nios con esta enfermedad se
explica por la presencia de las fontanelas, lo que diferencia cualquier situacin similar en el adulto donde se
producerpidamentelamuerte.
El aumento del contenido de lquido cerebroespinal se puede deber ya sea a una falla en la reabsorcin del
lquido, en las vas por donde va circulando, o sobreproduccin de lquido. Cualquiera de estas fallas puede
producirhidrocefalia.

FUNCIONESLIQUIDOCEREBROESPINAL.

Proteccinantegolpesexternoscomoamortiguador.
Mantiene una temperatura uniforme a nivel de sistema nervioso ya que el lquido esta constantemente
circulando.
Reparteionesatravsdetodoelsistemanervioso(Na+,K+,etc).
Tambin sirve para poner ciertos medicamentos, especialmente en la parte ms inferior (las punciones
lumbaresserealizanpordebajodeL2).

BARRERASHEMATOENCAFLICAS

Habitualmente el cerebro y el tejido nervioso es una zona muy fcil de ser invadida por microorganismos,
capaces de producir problemas serios e irreversibles. Por lo tanto el sistema nervioso debe ser protegido por
las denominadas barreras protectoras, y debe estar protegido de la sangre, entonces existe una barrera
Hematoenceflica, por la cual la pared de los vasos sanguneos ms los pies de los astrocitos que estn
alrededor de los vasos sanguneos estn formando una especie de barrera para que lo que pase o entre al
sistemanerviosocorrespondaaloquerealmentesenecesite,quedandofueratodolonocivo.Es,porlotanto,
unabarrerasemipermeable.

Tambin existe una barrera Licuoenceflica entre el lquido cerebroespinal y el sistema nervioso. Esta barrera
estdadaesencialmenteporlapiamadrequeestseparandoambascirculaciones.

Hay una barrera Hemolicuorica que est entre el sistema de vasos y el lquido cerebroespinal. Sin embargo,
hay zonas donde no existen barreras. Una zona donde no hay barreras, por lo menos licuoenceflica, es la
zona postrema (en el extremo inferior del IV ventrculo), por lo tanto puede haber paso de algn elemento
nocivo.

VENTRCULOSLATERALESEHIPOCAMPO

ClaseDr.Matamala
GENERALIDADES:SISTEMAVENTRICULAR

Elencfalocontiene4cavidadesrecubiertasporepndimoqueseconocencomoventrculos.
VentrculosLaterales(IyII)>dentrodelTelencfalo.
IIIVentrculo>enelDiencfalo.
IVVentrculo>enelRomboencfalo.

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

A veces se describe un Quinto Ventrculo para referirse a la cavidad del Septo Pelcido. Pero esta
denominacineserrnea,debidoaquelacavidaddelSeptoPelcido:

Noestrevestidaporepndimo,sinoporastrositos.

NocontieneLCE.

LacavidaddelSeptoPelcido:

Seencuentraentodoslosrecinnacidosprematuros.

Secomienzaacerrarpocoantesdelnacimientoenlosrecinnacidodetrmino.

SepuedeobservarenTACoRMN.

Sloenel6%llegaapresentarsemsalldelos6mesesdeedad.

Los ventrculos verdaderos contienen en su interior lquido cerebro espinal (LCE), que es un lquido obtenido de
lafiltracindelplasmaaniveldelosplexoscoroideos(piamadrevascularizada)ubicadosenlosventrculos.
El Lquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrculos, sale al espacio subaracnoideo a travs de
formenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel de los Senos Venosos,
especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Crneo. Todo esto ocurre cada 8 horas. Al fallar este
sistema, el lquido no circula, provocando la Hidrocefalia (ejemplo de falla: obstruccin del foramen
interventricular).


VENTRCULOSLATERALES

Embriolgicamenteseoriginandelasdosprolongacioneslateralesdelprosencfalo,quesellamanvesculas
telenceflicas.

SecomunicanconelIIIventrculopormediodelosagujerosinterventriculares(deMonro).

Alventrculolateralderechoseleconsideracomoel1ventrculoyalizquierdocomoel2.

Anatmicamentesepuedendividiren:
CuernoAnterioroFrontal.
Cuerpoopartecentral.
CuernoPosterioruOccipital.
CuernoInferioroTemporal.
TrgonooAtrio.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

CUERNOANTERIOR:

EslaProlongacinubicadapordelantedelForamenInterventricularAnterior(ForamendeMonro).

El Foramen Interventricular comunica los ventrculos laterales con el III Ventrculo. Desde este foramen se
observa un reborde en la pared medial del tercer ventrculo, que sigue hacia atrs para perderse y
desaparecer,esterebordesellamaSurcoHipotalmico(essimilaralsurcolimitantedelamdula).

Seencuentradentrodellbulofrontal.

Tiene un techo formado por el cuerpo calloso, una pared medial constituida por el septo pelcido, la pared
lateral, que en el fondo es como un piso inclinado de afuera hacia adentro, est constituida por la cabeza
delncleocaudado.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

CUERPO:

Es la Parte Central de la prolongacin, ubicada por detrs del foramen interventricular, entre el foramen
interventricular y el Trgono (Atrio), este ltimo es el punto de confluencia de las porciones posteriores de
los ventrculos laterales (del cuerno posterior y cuerno inferior), zona que por lo dems est
particularmenteaumentadadetamaoenlosenfermosdeAlzheimer.

Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el cuerno anterior,
representada por el septo pelcido y ya ms visiblemente el cuerpo del frnix; en el piso, veremos la cara
dorsal del tlamo (el que es un paquete de ncleos) y parte del ncleo caudado. Entre estos dos ltimos
seobservaunngulo,unazonaocupadaporalgunoselementosquesonfcilesdedistinguir:

En primer lugar, un engrosamiento del epndimo denominado Lmina Afixa. Por debajo de la lmina Afixa
aparece un cordn que corresponde a un paquete de fibras (Estra Terminal) que desciende desde el rea
septalalcomplejoamigdalianosiguiendoladireccindelacoladelncleocaudado.

Laotraestructuraqueveremosesunavenaqueestdrenandolasangredetodosloselementosdelcuerpo
estriado,denominadaVenaTerminal;yobviamenteestelPlexoCorodeoacompaandoesasestructuras.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

CUERNOPOSTERIOR(ocuernooccipital)

Es la Prolongacin que tiene la forma de un dedo y que es diferente entre un lado y otro, siendo

generalmentemayorenelladoizquierdo.

SeconectaalacoladelaletraCdelventrculolateral.

Estecuernotieneunpisoinclinadooparedmedial,dondevamosadistinguirunaprominencia(calcaravis)
producida por la presencia del surco Calcarino que empuja hacia adentro sustancia gris, formando el piso
delcuernoposterior.Ademsestaparedest formada porfibrasdel rodete del cuerpo calloso que produce
abombamientodelaluz,formaelllamadoBulbo

Se observa adems la eminencia colateral la cual que no slo se ubica en el cuerno inferior, sino que
tambinseprolongahaciaelcuernoposterior.

Su techo est constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lbulo occipital), y el forcep
mayororadiacionesoccipitalesdelcuerpocalloso


CUERNOINFERIOR(oCuernoTemporal).

Seextiende desdeelatrio(eltrgono)haciaabajoyhaciadelanteendireccindelpolodellbulotemporal,
sedistinguetambinuntechoyunpiso.

Sutechoestconstituidoporlacoladelncleocaudadoytractopticoubicadosenlasustanciablancadel
hemiferio.

Ensupisoencontramos laEminenciaColateral,queconsiste en unainvaginacin alinteriordellumendel

ventrculoproducidaporelSurcoColateral.

Mascercanoalalinea mediacomenzamos adescribir unazonafuncionalmentemuyimportante,queenel

corte coronal tiene la forma de un caballito de mar, y que en una visin desde arriba tiene 3 porciones
(cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el
centrodecontroldemuchosprocesos.

Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa adems el intervalo entre el giro
parahipocampal y el hipocampo, junto a la la fimbria, lmina delgada de sustancia blanca que se contina
conlospilaresdelfrnix

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

TRONCOENCEFLICO

CONFIGURACINEXTERNA

ClaseDr.Henrquez

ElTroncoEnceflicoesunreaintermediaentremdulaespinalyelcerebro.Tienealrededordeunos810cms.
dealtura.Yestconstituidopor3elementos:
BulbooMdulaoblonga
Puente
Mesencfalo(PednculosCerebrales)

En el Tronco Enceflico existen gran cantidad de ncleos que son muy importantes para la vida, especialmente

los relacionados con el rea del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo, el individuo muere casi

instantneamente).

Adems, en l encontraremos el origen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III par en adelante (el

NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencfalo, y el NC II es el ptico, correspondiente al Diencfalo). Por lo

cualesnecesarioaclararalgunosconceptos:

OrigenAparenteNervioso:emergenciadelnerviodesdelasuperficiedelTroncoEnceflico.

OrigenAparenteseo:foramenporelquesaleelnervio.

OrigenReal:ncleodesdedondeseoriginanlasfibrasnerviosas,alinteriordelTroncoEnceflico.

Eltroncoenceflicoescomplejoparasuestudio,tieneaspectosanatmicosexternoseinternos.

1.AnatomaExternadelTroncoEnceflico(T.E.)

VistaAnterior:
EnlaporcininferiorsedistingueelBulbocomounacontinuacindelamdulaespinal.

ElBulbotienecercade2,5a3 cmdealto.Suforma es msomenosredondeada, siendo msancha arriba

yangostaporabajo.EnlaparteinferiortieneuncuellollamadoCuellodelBulbo.
El bulbo est separado del puente por el Surco Bulbopontino, el cual cobra mucha importancia, ya que en
l encontramos el origen aparente del:Nervio Abducens (NC VI); Nervio Facial (NC VII) y su intermediario
sensitivo;yelNervioVestibulococlear(NCVIII).

ElPuentenoestanaltocomoelbulbo,midealrededorde25mm.

Luego continua el Mesencfalo, que presenta: por delante los pednculos cerebrales; y por detrs, el techo
delmesencfalo,quetiene4tubrculosdenominadosColculosCuadrigminos.


VistaLateral:

En esta vista, podemos observar: la Porcin Inferior el Bulbo, Porcin Media el Puente y la Porcin Superior el

Mesencfalo.

VistaPosterior:

El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho ms ancho en la parte

superior.

El Puente muestra los Pednculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencfalo con los cuatro colculos

cuadrigminosconlaemergenciadel:4ParCraneanooN.Troclear.

Entre los 2 colculos superiores descansa levemente la Epfisis o glndula Pineal, la cual pertenece al cerebro,

siendoderivadadel3ventrculo.

En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual est constituida por la porcin superoposterior del

bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porcin inferoposterior del puente (que representa los

2/3superioresdelafosa).

LaFosaRomboidalcorrespondealpisodelCuartoVentrculo.

BULBOOMDULAOBLONGADA

Caractersticas:

PresentalimitespropiosdelSistemaNerviosoyseos.

Limite seo: consiste en una lnea que va entre, el margen superior del arco anterior del Atlas con el
margen superior de su arco posterior. Este lmite, al ser un poco arbitrario, se describe como un lmite
aproximado,porquenosiempreocurreas.

Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un lmite macroscpico preciso, se considera que el bulbo
raqudeo se contina inferiormente con la mdula espinal en un punto inmediatamente superior a la salida
de las races anteriores y posteriores del primer nervio espinal, en las proximidades del nivel del foramen
magnum.

Unapequeaporcininferiorestmetidaenlapartesuperiordelcanalmedular

La mayor parte de l est en el interior del crneo, recostado (en ntima relacin) sobre el Clivus
(correspondealdorsodela sillams laparte basilar del hueso occipital), no alcanzandoallegara lasutura
occipitoesfenoidal. Por lo tanto, el bulbo presenta una curvatura hacia adelante que se corresponde con la
curvaturacervicalestudiadaembriolgicamente.

Porlacara posterior tienerelacinconla CisternaMagnaqueesuna ampliacindelespacio subaracnodeo,

ubicadapordebajodelcerebelo.

EllmitehaciaelpuenteestdelimitadoporelSurcoBulboPontino.

Su lmite con la mdula espinal est dado por una lnea que pasa en el punto donde se encuentra la
Decusacin Motora (esta decusacin de las pirmides corresponde a las fibras motoras que pasan de un
ladoalotro).

Contienelosncleosde4nervioscraneales:9,10,11y12.

Ensucaraanteriorelbulbopresentauna:

FisuraMedianaAnterior(aligualquelamdulaespinal)
Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unin se encuentra el
Foramen Ciego,lugardesdedonde lafisuraseextiendehacia caudaljustopor elcentro de la cara anterior,
pasando la decusacin de las fibras motoras hacia la mdula espinal constituyendo la Fisura Ventral de la
mdula.

Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirmides del Bulbo, y lateralmente a
laspirmideshayunsurcoquesedenominaSurcoColateralAnterioroSurcoVentrolateral.

Las Pirmides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vas motoras de axones
provenientes de la corteza cerebral (Fibras o Fascculos Piramidales para diferenciarlos de los Fascculos
Extrapiramidales).

De tal manera que, en una terminologa clsica, se usa mucho el concepto de piramidales para hablar de
fibras corticonucleares y corticoespinales; y de fibras extrapiramidales para hablar de fibras que van desde
sectoresmsinferioresdelacortezahacialamdula.

Sobre las pirmides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el origen aparente del 6 par
craneano(Abducente).

El Surco Ventrolateral, el cual tambin existe en la mdula, da origen a las races anteriores de la mdula
espinal. En el bulbo tambin da origen a una serie de filetes nerviosos (1215), que dan origen aparente al
12parcraneano(Hipogloso).EsteSurcolimitapordelantealaOlivaBulbar.

Ensucaralateralelbulbopresenta:
LaOlivaBulbar:

Seubicaenlacaralateral(noanterior).Ocupalamitadanteriordelacaralateral.

Midealrededorde1,5cmsdealturay57mm.deancho.

Estdelimitadapordelanteporelsurcoventrolateral,elquetambinrecibeelnombredeSurcoPreolivar.

Es un gran ncleo que por su tamao empuja a la sustancia blanca hacia afuera produciendo esta saliente
queseobservaclaramenteenelbulbo.

Por detrs presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco dorsolateral de la
mdula.

Inmediatamente detrs de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No es sinnimo
delsurcodorsolateral, ya que elsurcoretroolivarseencuentra inmediatamente detrsdela Oliva,mientras
que el surco dorsolateral est por detrs del rea Retroolivar (espacio que existe debido a que la Oliva
ocupaslolamitadanteriordelacaralateral).

En el surco dorsolateral, ms o menos a unos 810 mm. por debajo de la oliva, aparece un tubrculo
llamadoTubrculoTrigeminal,el cualesparte de la zonamas inferiordel ncleo espinaldel trigmino,yen
stazonasehacesuperficialproduciendoestasaliente.

Tambin se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay varios tipos
de estas fibras, algunas que comienzan prcticamente en la fisura mediana anterior, otras que comienzan

enelsurcoventrolateralytodasterminandoaniveldelsurcodorsolateral(estasfibrassolosonobservables
enalgunasocasiones).
Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco bulbopontino hay
una pequea fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el origen aparente del 7 par
craneano (Facial). Inmediatamente lateral a la raz motora del VII par, se encuentra el pequeo Nervio
Intermedio,quecorrespondealarazsensitivadelnerviofacial.
El Nervio intermedio est constituido por: Fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua; Fibras que
llevan impulsos viscerales motores hacia las glndulas sublingual, submaxilar y lacrimal; y Fibras cutneas
delaregindelpabellnauricular.
Siguiendo hacia atrs, casi en el punto donde termina la cara lateral y comienza la posterior, se encuentra
elorigendel8parcraneano(VestbuloCoclear),tambinenelsurcobulbopontino.
ElVestbulococleartiene2races,unarazprofundaqueeslavestibular,yunarazsuperficialqueformalas
estrasdelIVventrculo,queeslacoclear.

Ensucaraposteriorelbulbo:
Adiferenciadelaanteriorylateral,muestrauncambiodedisposicinrespectodelamdula.
La mitad inferior de esta cara es muy parecida a la mdula mientras que la mitad superior es muy
diferente.
Enlamitadinferiordeestacaraencontramos:

SurcoMedianoPosterior

SurcoDorsolateral
Vaacompaandolaentradadelasracesposterioresdelamdulayseproyectahacialaregindelbulbo.
Presentaeloriginenaparentede3parescraneanos:
Glosofarngeo(IX):EselprimerparquenaceenelSurcoDorsolateral.
Vago(X):Seformainmediatamentepordebajodelglosofarngeo,46racespequeaslooriginan
Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de races, una raz bulbar y una raz cervical,
que es bastante ms larga. Dar inervacin motora a msculos como el esternocleidomastoideo y el
trapecio (que contribuye a los movimientos oculocefalogros, por estar conectado tambin con los nervios
encargadosdelainervacinmotoradelojo).

SurcoIntermedioPosterior:
Seubicaentrelos2surcosnombradosanteriormente.
Divide el cordn posterior en 2 grupos de fibras, un grupo medial, que son fibras del fascculo grcil; y un
grupolateral,quesonfibrasdelfascculocuneiforme.
Estos dos fascculos son de tipo aferente, vienen desde la mdula y conducen: tacto epicrtico, tacto
propioceptivoconscienteysensibilidadvibratoria.
Las fibras van ascendiendo a travs de la mdula espinal, continundose con unos tubrculos en la
superficie,quecorrespondenalosNcleosGracilyCuneiforme.
Por lo tanto los dos fascculos que formaban los cordones posteriores de la mdula y que forman la mitad
inferiordelacaraposteriordelbulbo,solamentelleganhastalostubrculosGracilyCuneiformeenlamitad
delacaraposteriordelBulbo.Deaquhaciaarriba,enaparienciaparecequesiguieransurecorridolateraly
medial, pero esto no es efectivo. A nivel de los ncleos, estas fibras sensitivas decusan y forman el
Lemnisco Medial. Los fascculos finalizan en sus respectivos ncleos y lo que contina hacia arriba son los
Pednculos Cerebelosos Inferiores o Cuerpos Restiformes. Lo importante, al mencionar todo esto, es
destacaruna excepcin: lonormal,es quelasinapsis ocurraaniveldecuernodorsaldelamdula, pero los
fascculos grcil y cuneiforme NO hacen sinapsis ah, sino que, desde la protoneurona (primera neurona)
localizada en el ganglio espinal, estos fascculos ascienden y la deutoneurona (segunda neurona), se
encuentra a nivel de los ncleos mencionados, en la cara posterior del bulbo, es ah donde ocurre la
sinapsis,enestecaso.

PUENTE

Caractersticas:

El puente o protuberancia es aquella porcin ensanchada del tronco enceflico que se ubica entre el bulbo
raqudeoyelmesencfalo.

Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero "puente" de comunicacin entre ambos

hemisferioscerebelosos.

Esunaestructuracuboideaconsus6ladosprcticamentedefinidos,msanchaquealta,aprox.25mm.de
alturay30mm.deancho

Limita: inferiormente con el bulbo y por Superior presenta un surco denominado surco pontopeduncular,
queloseparadelMesencfalo.

CaraAnterior

La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estras transversales que
conformancasilatotalidaddeestaestructura.Estasfibrasconvergenacadaladodelpuenteparaconstituir
los pednculos cerebelosos, por lo tanto, estas estructuras forman un puente entre ambos lados del
cerebelo(PuentedeVarolio).

Tiene en su parte media un pequeo surco (muy leve) llamado surco basilar, que corresponde al lugar por
dondetranscurrelaarteriabasilar.

A ambos lados del surco basilar hay dos salientes llamados Rodetes Piramidales, que corresponden a fibras
motorasquevandescendiendoaestenivel.

Lateralmentealosrodetes,seencuentraelorigenaparentedel5parcraneano(Trigmino).

ElTrigminonaceenformadedosraces:

unaquetienealrededorde3040fascculossensitivos(razgruesa)

otrarazpequeaconalrededorde710fascculos(razventralomotora)

CaraLateral

Esta cara se debe separar por una lnea convencional que pasa generalmente a nivel de la emergencia del
Trigmino y una proyeccin lateral que corresponde al Pednculo Cerebelar Medio, que se proyecta
lateralmentealpuenteylovaauniralcerebelo.

CaraPosterior

La superficie posterior del puente, forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo, est totalmente
cubiertaporelcerebelo.

Lospednculoscerebelosossuperioresformanloslmiteslateralesdelcuartoventrculo.

Presenta un surco denominado Surco mediano, que divide esta superficie en dos mitades simtricas. A
cadaladodelsurco,existeunaprominenciabastanteextensaqueconformalaeminenciamedial.

LaEminenciaMedial:Indicalaposicindelncleodelnervioabducente.

Ensuextremoinferiorexisteunaexpansinredondeada(ColculoFacial)provocadaporlasfibrasdelnervio
facial que pasan rodeando al ncleo del 6 par (genu del nervio facial). Su lmite lateral est dado por el
surco limitante (embriolgico). La zona lateral al Surco es Sensitiva y la que se ubica medialmente es
motora.

La regin ubicada lateralmente al surco limitante constituye el rea Vestibular, sitio que indica la posicin
delosncleosvestibularesdelVIIIparcraneal.

MESENCFALO

El mesencfalo o cerebro medio constituye la porcin ms ceflica del tronco, de una longitud aproximada
de 2.5 cm. Comunica al puente y cerebelo con estructuras dienceflicas, tras pasar por la abertura que
existeenlatiendadelcerebelo(escotaduratentorial).
LacurvaturaceflicaapareceenelmesencfaloduranteeldesarrollodelSNCypermitequeelprosencfalo
se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior del mesencfalo sea ms extensa que la
anterior,yqueelprosencfaloseubiqueanterosuperiormentealmesencfalo.
Esta constituido principalmente por los Pednculos Cerebrales, que en nmero de dos, deben unir los
hemisferioscerebralesconeltroncoenceflico.
ElSurcoPontopeduncularloseparadelpuente.

PednculosCerebrales:

Corresponden a un conjunto de fascculos que llevan fibras corticofugales de la corteza cerebral a varios
centrossubcorticales.

Lasfibrascorticoespinalesocupantresquintosenelpednculocerebralyestnflanqueadasacadaladopor
lasfibrascorticopontinas.

Presentanunacaraanterior,posterior,medialylateral.

Caraanterior

La porcinanteriordelmesencfalo esmspequeay estconstituida poruna depresin en lalneamedia

(fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los pednculos cerebrales (pedunculus cerebri) que se
originanenlabasedeloshemisferioscerebralesyconvergenhacialapartesuperiordelpuente.

FosaInterpeduncular:

Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubrculos o Cuerpos Mamilares y el Tuber

Cinereum(msarriba)

Sustancia Perforada Posterior: Est constituida por una pequea regin de sustancia gris perforada por
pequeos vasos sanguneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores. Estas arterias irrigan la porcin
mediadel mesencfaloylaporcinposteriordelhipotlamo, especficamente loscuerposmamilaresquese
venendichafosa.

Desdela zona lateraldelafosa,emergeelnerviooculomotor(III),elcualse dirige anteriormenteentre las

arteriascerebelosasuperiorycerebralposterior.

EscruzadaporlaCintillaptica.

Caralateral

Lateralmente, el pednculo tiene un pequeo surco, el Surco Lateral del Pednculo, que separa el
pednculodeltechodelmesencfalo.

Caraposterior

Laporcinposteriordelmesencfaloestformadaporlalminacuadrigminaotectum.
Tectum:EltechoestaconstituidoporcuatroelementosredondeadosquesedenominanColculos.
Colculos: Existen dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y otro vertical,
denominadoSurcoCruciformeporlaformadecruzqueposee.
SeconectanconlosCuerposGeniculadosdeltlamoatravsdelosBrazosdelColculo.
Colculo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al cuerpo
geniculadolateral.
Colculo inferior: Est involucrado en la funcin auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado medial
(ncleotalmico,queprocesainformacinauditiva).
En la lnea media, desde el surco longitudinal que separa los colculos, se origina un pequeo pliegue
denominadofrenillo.
EntreamboscolculossuperioreshayunazonadondedescansaunaGlndulaPinealoCuerpoPineal.

InmediatamentepordebajodelosColculosInferioresseencuentraelorigenaparentedel:

El 4 par craneano (Troclear) es el nico par craneano que tiene su origen en la parte posterior del tronco
enceflico, y es el de ms largo recorrido intracraneano. Aparece a cada lado del Frenillo del Velo Medular
Superior, caudalmente a los colculos inferiores y contina su recorrido por la porcin lateral del
mesencfalo.

IVVENTRCULO

El tronco enceflico presenta detrs del puente, el cerebelo. El cerebelo, adems de ubicarse en la regin
posterior del puente, se ubica tambin, gran parte detrs del bulbo e incluso una parte asciende y va a
quedarlimitandopordetrslazonadelmesencfalo.
Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zonadel tronco enceflico, queda un espacio que se denomina
IVVentrculo,elcualtieneunpisoyuntecho.

PISODELIVVENTRCULO
Presentaunamitadsuperioryunainferior:

MitadsuperioroPontina.
Presentavarioselementos:

SurcoMediano:
Recorretodalafosaromboidal.
Corresponde al esbozo del canal central de la mdula que se proyecta hacia arriba y que constituir
finalmenteelacueductocerebral.
En los dos tercios superiores, hay una serie de elementos que se distinguen organizadamente en cada uno
deloslados.

EminenciasMediales:
Sonsalientesqueseubican,inmediatamente,aambosladosdelsurcomediano.
En la parte inferior se transforma en un tubrculo redondeado que se llama el Colculo Facial, que se forma
porpasodefibrasdel7parcraneanosobreelncleodel6parcraneano.
Lateralmente,seencuentraunazonamsoscuraquecorrespondealLocusCeruleus.

ElLocusCeruleus:Es un ncleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido de melanina). Tiene
relacin con el sueo. Es el sitio de origen de la inervacin Noradrenrgica de la mayor parte de las
regionesdelSistemaNerviosoCentral.Adems,estrelacionadoconelSistemaReticular.

DebajodelLocusCeruleus,seencuentraunafveallamadaFveaSuperior.

Entre la porcin pontina y bulbar se encuentra una zona intermedia donde se observan las Estras
Medulares, que corresponden a Fibras Cocleares, que se extiende desde el ncleo arqueado del bulbo al
cerebelo.

Mitadinferiorobulbar.
Presentatambinelementosimportantes.

EnlapartesuperiordelamitadinferiorseencuentralaFveaInferior.
Bajo la Fvea inferior, se encuentra el Trgono del Vago, que contiene el Ncleo Dorsal del Vago o
Cardioneumoentrico (posee todas las fibras parasimpticas que van a controlar el funcionamiento del
msculo liso de la regin de la cabeza, del trax y del abdomen. Por lo tanto, controla el aumento de la
secrecingstrica,elmovimientoperistltico,bradicardiaenelcorazn)

Otro detalle importante son las Estras y los Tubrculos Cocleares, que se introducen en los ngulos a nivel
delalneamedia.

Pegado al surco mediano, se encuentra una zona que corresponde al ncleo del Hipogloso y se llama
Trgono del Hipogloso que, lateralmente presenta una zona llamada rea Vestibular. Lateral e Inferior al
TrgonodelHipoglosoestaelTrgonodelVago.

reaVestibularcontienelos4ncleosvestibulares(rostral,caudal,medialylateral).Lasfibrasvestibulares
delnerviovestbulococlear,seintroduceninmediatamenteparallegaraestosncleos.

En la parte inferior se encuentra el rea Postrema, que esta representada por una prolongacin que se
llamaFascculoSeparans,quedividealtrgonodelVagodelreapostrema. El rea postrema es una de
las dos o tres regiones que no tiene barrera hematoenceflica, por lo tanto, por aqu pueden penetrar
algunoselementoshaciaelS.N.Adems,elreapostrematienerelacinconelvmito.

Enelnguloinferior,seobservaunasustanciablancaquecierraelnguloamododebolso,loquesellama
Obex, el cual se proyecta lateralmente, a travs de las Tenias del IV ventrculo (que corresponden a
piamadre). Tambin aparecen los Recesos laterales, que corresponde a los ngulos laterales de la fosa
romboidal.

TECHODELIVVENTRCULO
Estaformadopor:ElVeloMedularSuperior,CerebeloyTelaCorodea.

El techo del IV ventrculo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el centro va a

participarpartedelcerebeloformandoeltecho.

PorcinSuperior:

EltechovaaestarformadoelVeloMedularSuperior(VlvuladeVieussens),elqueseproyectaatravsde
dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4 par craneano (Troclear). El velo se extiende desde un
pednculocerebelososuperioraldelladoopuesto.

Porlotanto lamitadsuperiordeltechodelIVventrculolo vana constituir:los dos pednculoscerebelosos

superiormselvelomedularsuperior,quecorrespondeaunlbuloaberrantedelcerebelo.

Hay otro elemento que esta participando que corresponde al Ndulo del Cerebelo, donde se encuentran
prolongaciones laterales del ndulo que se denominan Velo Medular Inferior (Vlvulas de Thalin). Todos
estoselementosseencuentranenlamitadsuperior.

PorcinInferior:

Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e internamente est
recubiertaportejidoependimario.

La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las tenias y por el
obexporabajo,detalmaneraquelatelaestmuyfijaalaparedevitandoeldesprendimientodeella.

La tela coroidea tiene tres formenes. En la parte media presenta el Foramen Central (Maghendi). Y
lateralmente,unoacadalado,losForamenesLaterales(Luschka).

La importancia de estos formenes es la circulacin del lquido cerebroespinal, ya que este lquido se est
formandodentrodelascavidadesdeltelencfalo,diencfaloyenelmismoIVventrculo.

La presenciadeestosformenespermitequeellquidosalgahacialosespaciossubaracnodeos,es decir,a
rodearalS.N.paraprotegerlocontragolpes,mantenertemperatura,distribuirnutrientes,etc.

Si los formenes no se forman, el lquido queda contenido dentro de las cavidades y comienza a aumentar
eldimetrodelacabeza,loqueseconocecomoHidrocefalia.

Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrculo est sellado (excepto a nivel de los formenes) por una
membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte superior, el velo es mucho ms
gruesoyresistente(velomedularsuperiorylospednculoscerebelaressuperiores).

TRONCOENCEFLICO

CONFIGURACININTERNA

ClaseDr.Matamala

El Tronco Enceflico, al igual que la mdula espinal, es una estructura filogenticamente antigua y est bajo el
mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo). As, como la mdula se encuentra unida a
sistemas orgnicos a travs de los nervios espinales, el tronco enceflico hace lo mismo a travs de los nervios
craneanos. Ambas estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La
nica diferencia es que los controlados por el Tronco Enceflico son ms complejos que los controlados por la
MdulaEspinal.

Parafacilitarelestudiodelaconfiguracininterna,lasepararemosentrespartes:

SustanciaGris(ncleos)

SustanciaBlanca(fascculosascendentes,descendentesydeasociacin)

FormacinReticular

SustanciaGris
En un corte de los primeros segmentos cervicales de mdula, el cuerno dorsal va sufriendo un desplazamiento.
Hacia arriba,sepuede observar queloscuernos tanto dorsal como ventralsufren un decapitamiento:se separa
la cabeza de la base hasta llegar a tener una disposicin bastante peculiar a nivel del IV ventrculo. Esta
disposicinsedebeaunaseriedeacontecimientosquesucedenduranteeldesarrolloembriolgico.Loscambios
que se producen entre la mdula y las estructuras que forman el IV ventrculo se deben fundamentalmente a 6
factores:

AparicindeNcleospropiosdelTroncoEnceflico.

Decusacin de las pirmides bulbares o decusacin motora: que est dada por el entrecruzamiento del
TractoCorticoespinal.

Decusacin de los lemniscos o decusacin sensitiva: que est determinada por el entrecruzamiento de
una serie de axones originados en las neuronas de los ncleos Grcil y Cuneiforme, estos axones se
dirigen en direccin anteromedial y pasan al lado contrario (entrecruzamiento). Esto permite la
decapitacindelcuernodorsal.

Aperturadellumendeltuboneural(4ventrculo)

DesarrollodelaFormacinReticular

Fragmentacin de la Sustancia Gris. Correspondiente a la continuacin de los cuernos de la Mdula

Espinal.

En eltroncoenceflicosevanadistinguir2tiposdesustanciagris:

Extrnseca:estaconstituidaporlosncleosdelosnervioscraneanos

Intrnseca:estaconstituidaporncleospropiosdeltroncoenceflico

EneltroncoenceflicolasustanciablancaestarepresentadaporFascculos.Entreellostenemosfascculos:

Descendentesmotoresoeferentes(ej:FascculoCorticoespinalquepertenecealsistemapiramidal)

Ascendentesaferentesosensitivos(ej:FascculoEspinotlamico)

Asociacin(ej:FascculoLongitudinalmedial)

SUSTANCIAGRISEXTRNSECAUHOMLOGA

La Sustancia Gris Extrnseca que corresponde a los ncleos de los nervios craneanos, est organizada en 6
columnasdencleos,confuncionesdeterminadas.Las3columnasmedialessonmotorasylastreslateralesson
sensitivas.Estodebidoaldesarrolloembrionario.

Los Ncleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y estn organizados en 6 columnas
(3eferentesy3aferentes)

(ImagenadaptadadeSlideLecture,WonTaekLee,M.D.Ph.D,delaUniversidaddeYonsei,Korea)

COLUMNASMOTORASOEFERENTES.

C.Somtica
Eferente

Inervalos
derivadosdelos
SomitosCeflicos

3
4
6
12

N.delOculomotor

Seubicaaniveldelmesencfalo,alaalturadelcolculo
superior.

N.delTroclear

Seubicaaniveldelmesencfalo,alaalturadelcolculo
inferior

N.delAbducente

Seubicaaniveldelpuente,dentrodelcolculofacial.

N.delHipogloso

Seubicaaniveldelbulbo.

C.Visceral
EferenteEspecial

Inervalos
msculosderivados
delosArcos
Branquiales

N.Masticatorioo
Seubicaaniveldelpuente.
MotordelTrigmino Inervaalosmsculosderivadosdel1arcobranquial.

N.MotordelFacial

(PorcinGruesa)

Seubicaaniveldelpuente.
Correspondeafibrasmotorassomticas.
Inervaalosmsculosderivadosdel2arcobranquial.

N.Ambiguo

Seubicaaniveldelbulbo.
Inerva a los msculos derivados del 3 y 4 arco
branquial.

9
10
11

C.Visceral
EferenteGeneral

3
7
9
10

N. Accesorio
Oculomotor

del Se ubica a nivel de mesencfalo. Ncleo parasimptico

llamadotambinNcleoPupilaryFotoacomodador

N.SalivalSuperior

SeubicaarribadelNcleoSalivalInferior,enelpuente
Correspondeafibrassecretomotorasparasimpticas.

N.SalivalInferior

SeubicaenellmitePontinoBulbar(algomsarriba).
Correspondeafibrassecretomotorasparasimpticas

N.DorsaldelVago

Seubicaanivelbulbar.
Ncleoparasimptico(1neurona)

COLUMNASSENSITIVASOAFERENTES.
C.Visceral
AferenteGeneraly
Especial

C.Somtica
AferenteEspecial

7
9
10

N.delTracto
Solitario

Seencuentraprincipalmenteenlareginbulbar,pero
enpartedelpuentetambin.

Cocleares

Vestibulares

Seubicaenelpuente.
Se relacionan con la posicin de la cabeza, con el
equilibriovestibular.

N.delTracto
Mesenceflico
delVpar

SeubicaenelMesencfalo
Sensibilidadpropioceptivadelaregindelacabeza.

N.Sensitivo
PrincipaldelVpar

SeubicaenelPuente.Serelacionacon
tacto:epicrtico(discriminativo)ytactoprotoptico.

N.delTracto
EspinaldelVpar

Desciendedesdeelmesencfalohaciaelbulbo
Recibe sensaciones de dolor de la regin de la
cabeza.TactoprotopticoysensacionesdeT.

C.Somtica
AferenteGeneral

ConstituyeRaz
GruesadelVpar

COLUMNASMOTORASOEFERENTES.

(ImagenadaptadadeSlideLecture,WonTaekLee,M.D.Ph.D,delaUniversidaddeYonsei,Korea)

COLUMNASOMTICAEFERENTE
Es la ms cercana a la lnea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencfalo y se llama as, porque
inerva los msculos derivados de los somitos ceflicos del embrin, que son los msculos extrnsecos del bulbo
ocularylosmsculosdelalengua.Secomponedelossiguientesncleos:

N.Oculomotor

Seubicaaniveldelmesencfalo,alaalturadelcolculosuperior.

Sus fibras inervan el msculo elevador del prpado y todos los msculos del movimiento del bulbo ocular,

exceptorectolateralyoblicuosuperior.

Sus neuronas se organizan en subncleos que corresponden a los msculos oculares donde se distribuye el

nervio. Los subncleos proporcionan inervacin ipsilateral a los msculos, excepto al subncleo del recto

superior, que inerva el msculo recto superior contralateral y el subncleo del elevador del prpado, que

inervaamboselevadorespalpebrales.

Sus aferencias provienen desde: Corteza Cerebral (fibras Corticorreticulonucleares bilaterales), Ncleos

Accesorios del Oculomotor, Ncleos Vestibulares, Ncleo Abductor, Ncleo Prepsito (Parahipoglosal) y

NcleoDentado.

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

El nervio oculomotor se encuentra junto a un ncleo parasimptico de la columna EVG, Ncleo Pupilar
llamado tambin Fotoacomodador. ste ncleo se relaciona con el reflejo de la luz (constriccin pupilar) y
conlaacomodacindelalenteocristalinoalinervarlosmsculosinvoluntariosintraoculares.

N.Troclear
Se ubica a nivel del mesencfalo, a la altura del colculo inferior. En la parte ventral de la sustancia gris

centralconformadeV.

Sus axones describen una curvatura alrededor de la sustancia gris periacueductal, cruzan el velo medular

superioryemergenporlacaradorsaldelmesencfalo,previoentrecruzamiento.

Susfibrassonlasnicasquesedecusanporlacaradorsaldelmesencfaloantesdesalirdelneuroeje.

SusfibrasinervanelMsculooblicuosuperiordelojo(porlotanto,dirigelamiradahaciaabajoendireccin

nasal).

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

N.Abducente
Seubicaeneltegmentodelpuente,enelpisodelIVventrculo,enelcolculofacial

Sedistinguen2tiposdeneuronas,segntamao:

NeuronasgrandesoMotoneuronas:

OriginanfibrasqueformanelNervioAbducente,quesedistribuyenenelmsculorectolateral.

NeuronaspequeasoInterneuronas:

Originanfibrasqueseunenalfascculolongitudinalmedialcontralateral,yterminanenneuronasdelncleo

oculomotor,queinervanelmsculorectomedial.

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

Recibeaferenciasdesde:
CortezaCerebral(fibrascorticorreticulonucleares).
NcleoVestibularMedial(atravsdelFascculoLongitudinalMedial).
FormacinReticularpontinaparamediana.
Ncleo Prepsito (uno de los ncleos reticulares perihipoglosales del bulbo), se relaciona con el
movimientoocular.
Fibrasaferentesdirectasdel gangliovestibular.

N.delHipogloso
Seubicaaniveldelbulbo.SureferenciasuperficialeselTrgonodelHipoglosoenlafosaromboidal.

Lamayoradesusfibrasinervanmsculosintrnsecosyextrnsecosdelalengua.

Susfibrasseorganizanensubgrupossegnelmsculodelalenguaqueinerva.

Sus fibras emergen en la superficie ventral (origen aparente), entre la pirmide y la oliva inferior (surco

preolivar)

Aferencias:FibrasCorticorreticulobulbares


(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

El Nervio Hipogloso adems contiene fibras aferentes propioceptivas de los husos neuromusculares de los
msculoslinguales.

Las lesiones en el nervio o ncleo del hipogloso producen parlisis de neurona motora inferior de la
musculatura de la lengua homolateral a la lesin, lo que provoca: atrofia, fasciculaciones y debilidad de la
lenguaipsilateral.Alprotruirselalengua,sedesvahaciaelladoatrficodbil.

Existeotracolumnaderivadadelcuernoventralllamada:

COLUMNAVISCERALEFERENTEESPECIAL
Inervamsculosderivadosdelosarcosbranquiales

Derivados del 1 arco branquial: los de la masticacin (masetero, temporal, pterigodeo medial y
pterigodeolateral).

Derivadosdel2arcobranquial:losdelaexpresinfacialyelmsculodelestapedio(estribo)

Derivadosdel3y4arcobranquial:losdelafaringe,velodelpaladar,laringe

Porlotantodeestacolumnavanaderivarlossiguientencleos:

N.MasticatoriooMotordelTrigmino

Seubicaeneltegmentopontino.

Inervalosmsculosdel1arcobranquial

Sus fibras inervan: msculos de la masticacin (masetero, pterigodeo lateral y medial; temporal), tensor

deltmpano,tensordelvelodelpaladar,milohioodeoyvientreanteriordeldigstrico.

Recibeaferenciasdesde:CortezaCerebral(fibrascorticonucleares)yNcleosSensitivosdeltrigmino.

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

N.MotordelFacial
Seubicaeneltegmentopontino
Inerva los msculos del 2 arco branquial (msculos de la expresin facial, estapedio, estilohiodeo y el
vientreposteriordeldigstrico),queresultanserlosdelammicaydelaaudicin(msculoestapedio).
Este ncleo se organiza encolumnas motoras orientadas de manera longitudinal (subncleos) en relacin a
laubicacindelosmsculosqueinerva:

SubncleoDorsal: inervalosmsculosfacialessuperiores.

Lasaferenciascorticaleshaciaestasneuronassonbilaterales.

SubncleoLateral: inervalosmsculosinferioresdelacara.

Lasaferenciascorticaleshaciaestasneuronassoncontralaterales.


SubncleosMediales:inervanelplatismaylosmsculosauricularesposteriores.

Recibeaferenciasdesde:
CortezaCerebral
GangliosBasales(movimientosfacialesanteestimulacinemocional)
OlivaSuperior(movimientosfacialesanteunsonidointenso)
SistemaTrigeminal(generaparpadeoanteunaestimulacincorneal)
ColculoSuperior(producequesecierrenlosparpadosenrespuestaalaluzintensaoalaaproximacincon
rapidezdeunobjeto)
N.Ambiguo
Seubicaaniveldelbulbo.EntrelaOlivaInferioryelNcleodelTractoEspinaldelVpar.

Estdivididoentresporcionesquedanfibrasparalossiguientesnervios:

NervioGlosofarngeo

Recibeaferenciasdelterciosuperiordelncleoambiguo.

LaseferenciasqueledaelNcleoAmbiguo,inervanalmsculoestilofarngeo.

NervioVago

Recibeaferenciasdelterciomediodelncleoambiguo(oNcleoMotorVentraldelVago).

Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan los msculos braquiomricos de la farnge y laringe

(constrictores de la faringe, cricotiroideo, msculos intrnsecos de la laringe, elevador del velo del paladar,

palatogloso,palatofarngeoydelavula).

NervioAccesorio(RazCraneal)

Recibe races del tercio inferior del ncleo ambiguo (races craneales). Esta raz, se une a las raicillas del

Nervio Vago para formar el nervio Larngeo recurrente del vago, e inerva los msculos intrnsecos de la

larnge.

Estenervio, recibetambinracesdelncleoaccesorio(RazEspinal),que seubicaenelcuerno anteriorde

los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (races espinales). Esta raz inerva los msculos

esternocleidomastoideoylapartesuperiordeltrapecio.

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

Porltimolaterceracolumnaesla:

COLUMNAVISCERALEFERENTEGENERALoVisceromotriz.

Desdeaquderivanvariosncleosqueson:

N.AccesoriodelOculomotor oFotoacomodadoroEdingerWestphal
Seubicaaniveldemesencfalo.

Provocamiosispupilar(contraccin)anteunestmulosdeluzalaspupilasyacomodacindelalente.

N.SalivalSuperior

Seubicaeneltegmentodelpuente.

Emite fibras parasimpticas que inervan las glndulas salivales mayores (submandibular y sublingual) y las

glndulas salivales menores, por lo tanto dan las fibras motoras viscerales (secretomotoras) del VII par,

formandoaselNervioIntermedio.

Al frente de este ncleo se ubica el Ncleo Lagrimomuconasal, que da fibras parasimpticas para la

glndulalagrimal,glndulasmucosasnasalesyfarngeas.

N.SalivalInferior

Seubicaenlaporcindorsaldelbulbo,enellmiteconelpuente.

DafibrasparasimpticasparaelIXpar,queconducenimpulsossecretomotoresalaglndulapartida.

N.DorsaldelVagooN.Cardioneumoentrico

Seubicaanivelbulbar(trgonodelvago).SeubicadorsalalNcleodelHipogloso

EmitefibrasParasimpticasqueinervancorazn,pulmonesytubodigestivo.

Recibe Aferencias desde Ncleos Vestibulares. Por esto, si se estimula excesivamente los ncleos

vestibulares(enmareodemovimiento)seproducenusea,vmitoycambiosenelritmocardiaco.

2.COLUMNASSENSITIVASOAFERENTES.

(ImagenadaptadadeSlideLecture,WonTaekLee,M.D.Ph.D,delaUniversidaddeYonsei,Korea)

COLUMNAVISCERALAFERENTEGENERALYESPECIAL.
Esgeneralporquerecibeinformacindetodotipodesdelasvsceras(dedistensin,dolorvisceral,etc.).

Esespecialporquerecibeimpulsosdelosreceptoresdelgusto.

ElncleoquederivadeestacolumnacorrespondealNcleodelTractoSolitario,unlargoncleoquepasadesde

elbulboalpuente.

N.delTractoSolitario
Seencuentraenlareginbulbarypuente.

Funcionalmentecorrespondealabasedelcuernodorsaldelamdula(interoceptiva).

Sedivideen2zonas:

CaudalyMedial: Se relaciona con la sensibilidad Visceral General y en especial con la funcin

cardiorrespiratoria.
RostralyLateral: Seencargadelafuncinvisceralespecial(gusto).

Las eferencias de esta zona (gustativa) se dirigen a la porcin posterior del Tlamo (ncleo ventral

posteromedial)elcual,asuvez,seproyectaalacortezagustativaprimaria.

Recibelasensibilidaddelgustode3Parescraneanos:

NervioFacial,NervioGlosofarngeoyNervioVago.

ComponenteaferentedelNervioFacial:

ComponenteVisceralEspecial:conducelasensibilidaddelgustodelos2terciosanterioresdelalengua.

ComponenteaferentedelNervioGlosofarngeo:

Componente Visceral General: conduce sensibilidad del tacto, dolor y temperatura de las membranas

mucosasdeltercioposteriordelalengua,lastonsilasylatubaauditiva.

ComponenteVisceralEspecial:conducelasensibilidaddelgustodeltercioposteriordelalengua.

El Glosofarngeo tambin contiene una rama aferente especial, el Nervio del Seno Carotdeo, que inerva el

cuerpoyelsenocarotdeo,loscualessoncentrosquimiorreceptorybaroreceptor.

ComponenteaferentedelNervioVago:

Componente Visceral General: conduce sensibilidad visceral general de la faringe, laringe, trquea y

esfago,ascomodelasvscerastorcicasyabdominales.

Selocalizaenlapartecaudalymedialdelncleo.

ComponenteVisceralEspecial:conducelasensibilidaddelgustodelaregindelaepiglotis

Selocalizaenlaporcinrostralylateral,delganglioinferiordelvago.

En la parte caudal se unen los 2 ncleos del Tracto Solitario para formar el ncleo comisural del Nervio
Vago.

COLUMNASOMTICAAFERENTEESPECIAL
Se contina funcionalmente con el cuello del cuerno dorsal en la mdula, por lo tanto, tiene que ver con la
propiocepcin.
Pertenecenaestacolumna,losNcleosdelNervioVestibulococlear,esdecir,losNcleosVestibulares(inferiory
medial a nivel bulbar, superior y lateral a nivel pontino) y los Ncleos Cocleares (dorsal y ventral), que se
encuentranenrelacinconlospednculoscerebelaresinferioresocuerposrestiformes.

NcleosCocleares(VIIIc):
RecibelaramamsgruesadelNervioVestibulococlear.

Susfibraslleganselectivamentea2ncleos:

N.CoclearDorsal

Sesitanenlasuperficiedorsolateraldelpednculocerebelosoinferior.

Recibefibrasoriginadasenlaespirabasaldelacclea,quemedianelsonidodealtafrecuencia

Susaxonesformanlaestrasacsticasdorsal.

N.CoclearVentral

Sesitanenlaparteventrolateraldelpednculocerebelosoinferior.

Recibefibrasdelaespiraapicaldelacclea,quemedianelsonidodebajafrecuencia

Susaxonesformanelcuerpotrapezoideoestrasacsticasventrales(eslaestrademayortamao)

Vestibulares(VIIIv):Medial,Lateral,SuperioreInferior
LasclulasdeorigendelNervioVestibularsonlasneuronasbipolaresdelosGangliosVestibulares.
La porcin superior del ganglio recibe fibras del utrculo y el sculo (se encargan de la deteccin de un
cambioenlavelocidadsinuncambioenladireccin;elefectogravitacional).
Laporcininferiordelgangliorecibefibrasdelcanalsemicircular(detectanunincrementosimultneoentre
lavelocidadydireccincuandounorotaogira)ydelsculo.
Las fibras vestibulares se dirigen desde el ganglio vestibular a los ncleos vestibulares en su mayora. Slo
algunasfibrasseproyectandirectamentealcerebelo(vestibulocerebelosa).Lasfibrasqueviajanalcerebelo
lo hacen a travs del pednculo cerebeloso medio, llegando de manera ipsolateral sobre el lbulo
floculonodular,vulayncleofastigial.

Recibenaferenciasde:mdulaespinal,cerebeloycortezavestibular.

Sus eferencias son a la: mdula espinal, cerebelo, tlamo, ncleos de los msculos extraoculares (a travs

delfascculolongitudinalmedial),cortezavestibularyreceptorvestibular.

Estos ncleos se relacionan con la posicin de la cabeza y con el equilibrio vestibular, pues estn unidos al

odointernoatravsdelarazvestibulardel8parcraneal.

Losncleosmedialycaudalsonbulbares,losotrosdossonpontinos.

El nervio vestibular acompaa al coclear desde el meato auditivo internohasta el puente, donde entraen la
caralateralenlauninbulbopontina,medialalnerviococlear.

ColumnaSomticaAferenteGeneral

Eslarga,secontinafuncionalymorfolgicamenteconlacabezadelcuernodorsaldelamdulaespinal.
DeestacolumnaderivanlosncleossensitivosdelnervioTrigmino,quesontres:

N.delTractoMesenceflicodelTrigmino
Eselmssuperior,yesnico.

Recibe sensibilidad propioceptiva de la regin de la cabeza, es decir, conducen presin y cinestesia de

losdientes,periodonto,paladarblandoycpsulasarticulares,ascomoimpulsosreceptoresdeestiramiento

delosmsculosmasticatorios.

Serelacionaconmecanismosquecontrolanlafuerzadelamasticacin.

Suseferenciassonhacia:cerebelo,tlamo,ncleosmotoresdeltroncoyformacinreticular.

N.SensitivoPrincipaldelTrigmino(seborrlodegangliosemilunar;error)
Ubicadomascaudalmente,enlapartemediadelpuente.

Recibe sensibilidad tctil de la porcin anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrtico (discriminativo)

yalgodetactoprotoptico(grueso,delaregindelacabeza).

(Susfibrassedistribuyenen3ramas:Oftlmica,maxilarymandibularNO.BORRAR).

N.delTractoEspinaldelTrigmino
Seubicadebajodelncleosensitivoprincipal,ocupandounaposicindorsolateralenelbulbo.

SeencuentrarodeadoporelTractoDescendentedelmismoNervio.

Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto), pero se relaciona sobre todo con la

transmisindelasensibilidaddeldolorytemperatura.

Esunlargoncleoquellegahastalosprimerossegmentoscervicales

Sedivideen3porciones:

Oral:
Recibesensibilidadtctildelamucosaoral.

Interpolar: Seubicarostralalobex.
Recibedolordental.

Caudal:
Se extiende desde la decusacin de las pirmides hasta C2 o C3, confundindose en este
sectorconlasustanciagelatinosadelminaIIdeRexed.
Recibesensacionesdedolorytemperaturadelacaraipsolateral.

Los axones de este ncleo cruzan la lnea media y forman el tracto trigeminal que se dirige al Tlamo.
Durante su trayecto, estas fibras dan ramas colaterales o componente aferente somtico a los siguientes
NcleosMotoresdeNervioscraneanos,paraestablecersusreflejos:

NcleodelHipogloso:Movimientosreflejosdelalenguaenrespuestaalaestimulacinlingual.

NcleoDorsaldelVago:Reflejodelvmito,enrespuestadeestimulacindelaparedfarngea.

Ncleo Ambiguo (parte del IX par): Reflejo del estornudo, en respuesta a la estimulacin de la mucosa

nasal.

NcleoSalivalInferior(IXpar):ReflejodelaSalivacin.

NcleoSalivalSuperior(VIIpar):ReflejodeLagrimeo,enrespuestaalaIrritacinCorneal

NcleoMotordelFacial:ReflejoCrnea(parpadeoenrespuestaalaestimulacincorneal)

Ncleo Motor del Trigmino: Reflejo Mandibular (contraccin de los msculos masetero y temporal en

respuestaalgolpeteo,justopordebajodellabioinferior)

SUSTANCIAGRISINTRNSECA

Enestasustanciapodemosidentificarlosncleospropiosdeltroncoenceflico.

NCLEOSPROPIOSOINTRNSECOSDELBULBO:

Ncleosgrcilycuneiforme:

Se ubican en el tercio inferior del bulbo, en la porcin dorsal. Se observan en un corte a la altura de la
decusacindelaspirmides(enellmiteentrelamdulayelbulbo).

Elncleogrcilseubicamedialmente,conrespectoalncleocuneiforme.

Sonestacionesderelevodesensibilidadpropioceptivaconsciente,sensibilidadvibratoriaytactoepicrtico.

Deacuerdoconelorigenespacialdelasfibrasaferentespodemossealar:

DeC1T7seproyectanalncleoCuneiforme

DeT7enadelanteseproyectanalncleoGrcil

Sus axones forman las Fibras Arqueadas Internas, que se dirigen medialmente hasta que logran decusarse
en lalneamedia por arriba delaspirmides,enlaDecusacinSensitiva,para luego ascenderpor eltronco
enceflicoconstituyendountractobiendefinido,elLemniscoMedial,queterminaenelTlamo.

En la Decusacin, las fibras derivadas del ncleo grcil se vuelven ventrales con respecto a las que derivan
delncleocuneiforme.

Ncleocuneiformeaccesorio:

SesitaenposicindorsolateralconrespectoalncleoCuneiforme.

No pertenece al Sistema del la Columna Dorsal como el Grcil y el Cuneiforme. Es parte del Sistema
EspinocerebelosoDorsal.

Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales, que se dirigen al cerebelo (Tracto
Cuneocerebeloso)atravsdelpednculocerebelosoinferior.

SerelacionaconlaPropiocepcinInconscientedelaregindelcuelloydelmiembrosuperiorhomolateral.

Recibe aferencias de los Nervios Glosofarngeo y Vago; as como de las reas vasopresora y
cardioaceleradoradelhipotlamoposterior.

Suestimulacinproducebradicardiaehipotensin,debidoalaestimulacinvagal

NcleosArqueados:

Sonungrupodencleosubicadosdelantedelaspirmidesbulbares,eneltercioinferiordelbulbo.

Sonncleosderelevoentrelacortezayelcerebelo.

Secontinanrostralmenteconlosncleospontinos.

Susaferenciasyeferenciassonidnticasalasdelosncleospontinos.Esdecir:

PrincipalAferencia:CortezaCerebralcontralateral.

PrincipalEferencia: CerebeloHomolateralycontralateral,pormediodelpednculocerebelosoinferior.

LasfibrasArqueadocerebelosapuedenseguir2trayectos,parallegaralcerebelo:
FibrasArqueadasExternasVentrales:ubicadasenlasuperficieexternadelbulbo.
EstrasMedulares:ubicadasenelpisodelIVventrculo,trasatravesarporlalneamediaalbulbo.

ComplejoOlivarInferior:

Seubicaenelterciomediodelbulbo,dentrodelaOlivaBulbar.

Estformadoporungranncleoolivarinferiory2ncleosolivaresaccesorios(dorsalymedial).

EstarodeadoporunamasadefibrasconocidacomoelAmiculumOlivae.

Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales, es decir, con los movimientos
automticosycontroldeltonomuscular.Serelacionatambin,conlaFormacinReticular.

Recibeaferenciasdesde:

MdulaEspinal(TractoEspinoOlivar),

NcleoRojo(TractoTegmentalCentral),

GangliosBasales(TractoTegmentalCentral),

SustanciaGrisPeriacueductalMesenceflica(TractoTegmentalCentral),

NcleosDentadoeInterpsito

CortezaCerebral(TractoCorticoespinal)

Suprincipaleferenciaeseltractoolivocerebeloso,queentraalcerebelopormediodelpednculocerebeloso
inferior,constituyendoeltractoqueocupamayorlugarenestepednculo.

NcleoOlivarInferior
EsunalminadesustanciagrisconformadeUmuyplegada,cuyohilioseorientamedialmente.

Origina un paquete de fibras que se decusan en la lnea media y luego prosiguen por la vecindad del
complejo olivar inferior opuesto hasta penetrar al hemisferio cerebeloso contralateral, a travs del
pednculo cerebeloso inferior. Estas fibras conducen mensajes excitatorios relacionados con movimientos
muscularesvoluntarioshacialacortezaneocerebelosa.

NcleosOlivaresAccesorios
Se ubican en el interior del espacio formado por la lmina de sustancia gris del ncleo olivar inferior o
principal, y envan sus axones principalmente al vermis cerebeloso (al igual que las porciones mediales de
lasolivasprincipales).

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

NCLEOSPROPIOSOINTRNSECOSDELPUENTE:

NcleosPropiosdelPuente

Seubicanentrelasfibrasqueestnenlabasedelpuente.

Seobservanalhaceruncorteaniveldeltercioinferiordelpuente.

Los axones que se originan en estos ncleos (fibras transversas) se disponen transversalmente separando
losfascculosdelasfibrascorticoespinalesycorticonucleares.

LasFibrasTransversascorrespondenalasFibrasCorticopontocerebelosas,que:

Correspondenalgrupomsgrandedefibrasdelaporcinbasilar.

Serelacionaconlacorreccinrpidademovimientos.

Se organizan de manera somatotpica: Corteza Motora 1 se correlaciona con los ncleos mediales; la
CortezaSensitiva1conlosncleoslaterales.
Los axones de estos ncleos penetran al cerebelo por los pednculos cerebelosos medios y se distribuyen

poramboshemisferioscerebelosos.

Constituyen la va de comunicacin ms importante entre la corteza cerebral y la corteza neocerebelosa.

Formanpartedelcircuitollamadocorticopontocerebelotalamocortical.

CuerpoTrapezoideoestraacsticaventral:

Esungrupodefibras(axones)transversalesprovenientesdelosncleoscoclearessuperiores

Seubicaenlaporcinanteriordeltegmento,enellmiteconlaporcinbasaldelpuente.

SusfibrasseproyectananeuronasdelComplejoOlivarSuperior(queseencuentraincrustadoenelcuerpo
trapezoide)yelncleodelcuerpotrapezoide.

Lasfibrasdelcuerpotrapezoidedeprontocambiandedireccin,curvndoseenngulorecto yascendiendo
en direccin hacia el mesencfalo, pasando a llamarse Lemnisco lateral. Las fibras con el nombre de
LemniscoLateralsedirigenalColculoinferior.

EnmediodelasfibrasdellemniscolateralseencuentranlosNcleosdelLemniscoLateral,quetambinvan
aparticiparenreflejosauditivos.

NcleosdelCuerpoTrapezoide

Sonagrupacionesneuronalesincluidasentrelasfibrasdelcuerpotrapezoide.

Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al odo de ruidos muy intensos (contrayendo el
msculo estapedio, tornando ms rgida a la cadena y al tmpano) o para poder escuchar ruidos muy
delicados.Modulandoloscircuitosauditivos.

Losmovimientosreflejosocularesydelcuelloanteestmulossonorosserealizanatravsde2vas:

Desde el colculo inferior al colculo superior y, a continuacin, por los tractos tectobulbar y tectoespinal,
hacialosmsculosdelojoycuello.

Desdelaolivasuperioralncleodeabductory,acontinuacin,porelfascculolongitudinalmedio,hacialos
ncleosdelosmovimientosextraoculares.
NcleoOlivarSuperior

Seencuentrajustoenelpuntodondecambiandedireccinlasfibrasdelcuerpotrapezoide.

TienelaformadeunaSitlica,esmuypequeo(observablealmicroscopio).

Recibe colaterales de axones de neuronas que van por el cuerpo trapezoide, ayudando a desencadenar
reflejosdeproteccinfrentearuidosmuyfuertesoayudaaagudizarelodo(sensibilizarlavaauditiva).

NCLEOSPROPIOSOINTRNSECOSDELMESENCFALO:

Recordatorio:ElMesencfalointernamenteseorganizaen3subdivisiones:

Tectum:incluyeloscolculossuperioreseinferiores(lminacuadrigmina)

Tegmento:constituyelaporcinprincipaldelmesencfalo.

Basal:incluyelospednculoscerebralesylasustancianegra.

NcleoNegrooSustanciaNegra

Esunncleomotor,queseubicaentrelospednculoscerebralesyeltegmentodelmesencfalo.

Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relacin con el funcionamiento de las
vasextrapiramidales.

Secomponede2zonas:

ZonaCompacta:Seubicadorsalmente.

Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de grnulos del pigmento melanina y las
principalescatecolaminas.

SuprincipalneurotransmisoreslaDopamina.

ZonaReticular:

Notienemelanina.

Presentauncolorcafrojizodebidoalapresenciadeunpigmentoquecontienehierro.

SuprincipalNeurotransmisoreselGABAyAcetilcolina.

Sus aferencias provienen del: Neoestriado (ncleo caudado y putamen), Corteza Cerebral, Globo Plido,
NcleoSubtalmicoyTractosTegmentonigrales.

Suseferenciassonal:Neostriado,CortezaLmbica,GloboPlido,NcleoRojo,NcleoSubtalmico,Tlamo,
ColculoSuperior,FormacinReticularMesenceflicaylaAmgdala.

Este ncleo se conecta con los ncleos de la base, especficamente con el Putamen. El neurotransmisor
involucrado en la sinapsis entre los axones del ncleo negro con el putamen, es la dopamina, que cuando
falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad de Parkinson, enfermedad tpica del sistema
extrapiramidal, en la cual se pueden realizar movimientos voluntarios (las vas piramidales no han sido
afectadas),perodemuymalacalidad,contembloresehipertona.

EnfermedaddeParkinson

EsuntrastornoDegenerativoCrnicoProgresivodelEncfalo.Hipocintico.

Sucausaeslaprdidadeneuronasdopaminrgicas(clulaspigmentadas)enlaSustanciaNegra.

Secaracterizaportemblorpostural,acinesiayrigidez.

La falla en la conexin entre el ncleo negro y el putamen se puede producir por algn tumor, una lesin

traumticaounproblemagentico.

CoreadeHuntington

Esunaenfermedadneurolgicadegenerativayhereditaria.

Sucausaeslaprdidadeneuronastantopigmentadascomonopigmentadas.

Las principales caractersticas de la enfermedad son la presencia de movimientos involuntarios de tipo

coreicoylasalteracionespsiquitricas,cognitivasydelcomportamiento

Por Corea se entiende: al sndrome Hipercintico caracterizado principalmente por movimientos

involuntariosamplios,irregulares,generalizadosybruscos.

NcleoRojo

Esunaagrupacinneuronalbiendelimitadadeformaoval.Asociadaalasvasextrapiramidales.

Seubicaenelcentrodeltegmentodelmesencfalo,acadaladodelalneamedia.

En preparacionesfrescasestencleopresentaunacoloracin rojiza debido a sugran vascularizacin y ala

presenciadeunpigmentocitoplasmticoquecontienehierro.

Suslesionesproducentemblorcontralateral.

Filogenticamente,presentadosporciones:
ZonaNeorubro:
Presentamuchasneuronasdetamaopequeo,queseconectanconlaformacinreticular.
ZonaPaleorubro:
Posee Neuronas de gran tamao (magnocelular), que dan origen al Fascculo Rubroespinal, el cual forma
partedelasvasextrapiramidalesyserelacionaconelcontroldeltonomuscular.

Recibeaferenciasdesde:
Corteza cerebral (fibras corticorubrales), Cerebelo (Pednculo cerebeloso
superior),Ncleoshipotalmicos,subtalmicos,lenticular,sustancianegraymdulaespinal.
Las eferencias del ncleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones Con Substancia
Nigra.

NcleosdelColculoSuperior:

Seubicaneneltectumaniveldelcolculosuperior.

Es un ncleolaminado, esdecir,son agrupacionesdeneuronasestratificadas o separadasencapas,quese

encuentrarelacionadoconlosreflejosvisualesyelcontroldelmovimientoocular.

Elcolculosuperiorconformaentoncesunelaboradocentroreflejoconunaorganizacinretinotpicaquese
correspondeconlacortezavisual:
Capasuperficial:
Contiene clulas alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien definidos y donde en
aparienciaserepresentaunmapasensitivodelcampovisual.
Recibeaferenciasdirectasdelaretina,cortezavisualytractoespinotectal.

Capaprofundas:
Contieneclulasquerepresentaranunmapamotordelcampovisual.
Recibeaferenciasdelossistemassomatosensorialyauditivos.

Recibeaferenciasdesde:CortezaCerebral,Retina,MdulaEspinalyelColculoInferior.

Sus eferencias se dirigen a: Mdula Espinal, Ncleos Pontinos, Formacin Reticular del Mesencfalo y el
Tlamo.

Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos oculares,
cabezaycuelloanteestmulosvisuales.

NcleoPretectal

Esunapequeaagrupacinneuronal,ubicadacercaalaporcinanteriordeloscolculossuperiores.

Susaferenciasserelacionanconelreflejopupilar(fotomotor).

La luzsobrela retina excitaa fibrasqueviajan porlos nerviosytracto pticoshastasinaptarconneuronas

del ncleo pretectal que proyectan sus fibras al ncleo accesorio del III par (parasimptico). De aqu
emergen fibras que viajan por el III par hasta el ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas
postganglionares que envian sus axones al esfnter pupilar para producir miosis (disminucin del dimetro
pupilar).

El ncleo pretectal tambin tiene que ver con el reflejo de acomodacin del cristalino (aumento de la
curvaturadelcristalino).

Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se originan en neuronas que conforman
una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del oculomotor, el cual se ubica
anterolateralmente al extremo superior del acueducto cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior
alFascculoLongitudinalMedial(FLM).

NcleosdelColculoInferior:.

Esunamasaovoidedesustanciagrisqueprotruyeenlasuperficieposteriordelmesencfalo.

Presentanunacomisuradelcolculoinferiorquepermitelacomunicacinentreamboscolculos.

Serelacionaconreflejosauditivos.

Sonlaestacinderelevomsimportanteenlasproyeccionesauditivasascendentesydescendentes.

Estnorganizadosen3partes:

Ncleo Central: Masa Principal de neuronas laminadas. Es el principal sitio de relevo. Los sonidos de alta

frecuenciaserepresentanventralmenteylosdebaja,dorsalmente.

NcleoPericentral:Finacapacelulardorsal.Recibeaferenciasquesirvenparadirigirlaatencinauditiva.

NcleoExterno:Rodeanalncleocentral.SerelacionaconlosReflejosAcsticomotores.

Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral, Colculo inferior
contralateral,CortezaCerebelosa,CortezaCerebral.

Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a travs del brazo del colculo inferior, y de ah a la
corteza auditiva primaria en el lbulo temporal, a travs de la radiacin talmica), Colculo inferior

contralateral, Colculo superior (esta va establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al
sonido),NcleodelLeminiscoLateral,yCerebelo.

NcleoInterpeduncular:.

Lamayorpartedesusfibraslasrecibedelosncleoshabenulares(eneldiencfalo).

EnvafibrasalncleoTegmentalDorsal.

NcleoTegmentalDorsal

Recibefibrasdelncleodelncleointerpeduncular.

Envafibrasalosncleosautonmicosdeltroncoyformacinreticular.

NcleoTegmentalVentral

Recibefibrasdeloscuerposmamilaresenelhipotlamo.

Estencleojuntoaldorsalsonpartedeuncircuitorelacionadoconlasemocionesylaconducta.

LocusCeruleus

Se sita en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el ncleo mesenceflico del trigmino y el
tegmentaldorsal.

Susclulascontienengrnulosdemelanina(quesepierdenenlospacientesconParkinson).

SufuncinesproporcionarinervacinnoradrenrgicaalamayorpartedelasregionesdelSNC.

Sus axones se extienden a casi todo el encfalo, a travs de 3 tractos: Tegmental Central, Fascculo
LongitudinalMedialyTractoProsenceflicoMedial.

Susaxonesademsseproyectanalcerebelo(pormediodelpednculocerebelososuperior),mdulaespinal
yalosncleossensitivosdeltronco.

Se cree que participa en el control de la respiracin, as como en la etapa de sueo MOR (movimientos
ocularesrpidos)

SustanciaGrisPeriependimariaoSustanciaGrisCentral.

Seubicaalrededordelacueductocerebral.

Contieneneuronasesparcidas,variosncleosyalgunasfibrasfinamielnicasyamielnicas.

Esta sustancia es sumamente importante enla percepcin y el control del dolor, yes aqu donde se aplican
microelectrodos para inducir la liberacin de sustancias producidas a este nivel: neuromoduladores de tipo
encefalinayendorfina(neuropptidos),loscualesinhibenalasustanciaP(neurotransmisordeldolor).

Siseestimulalasregionesventrolateralesseobtieneanalgesia.

Siseestimulalaporcinrostralylateralsefacilitalasensibilidadaldolor.

La endorfina es una morfina endgena. La liberacin de encefalinas y endorfinas no solo obedece a

estmulos externos sino tambin a estmulos internos provenientes del cortex cerebral, del hipotlamo o de
otras reas enceflicas, lo que sucede al estar enfrentados a un stress o emergencia muy sbita donde
parece que el dolor se olvida. Este es un mecanismo de proteccin frente a un trauma intenso queconsiste
enlaliberacindeunagrancantidaddelaendorfinayencefalina.

Se puede inducir la liberacin de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un trance hipntico en
el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy angustiado y alterado, ante lo cual es
necesario inducir un estado de relajacin que permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el
dolor.

Esmsimportanteelneuromoduladorendgenoqueelfrmacoqueselevaaadministraraunpacienteen
forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para proteger el resto de los sistemas del
organismo.

Aveceselpacientesealiviaconsloadministrarunplacebo.

Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado con todos los
niveles subcorticales, sobre todo con el tlamo, hipotlamo y ncleos de la base a travs de una serie de
fascculos,detalmaneraquetodoelcontrolestenlasreasdeasociacindelcortexcerebral.

Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje HipotlamoHipfisis
Suprarrenales mediante la relajacin de un enfermo que esta bajo stress por una enfermedad; al
restablecerselafuncindeestesistemasemejoralaactividaddeloslinfocitosT.

El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de sanacin de un
paciente.

Adems de su funcin en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalizacin, control de la conducta

reproductiva,modulacindeloscentrosrespiratoriosmedulares,conductasagresivasymiradavertical.

SUSTANCIABLANCADELTRONCOENCEFLICO

La Sustancia Blanca del Tronco Enceflico est formada por fascculos que pertenecen, muchos de ellos, a
grandes vasaferentes, sensitivas o ascendentes. Otros quepertenecen agrandes vaseferentes,descendentes
omotoras,yotrosquepertenecenavasdeasociacin,esdecir,vasqueasociansectoresdeltroncoenceflico
entresy,anms,seproyectanaveceshastalamdulaespinal.

FASCCULOSDEASOCIACIN.

FascculoLongitudinalMedial(FLM).

SeubicadorsalalLemniscoMedialaniveldelbulbo.

SuprincipalcomponentesonlasFibrasDescendentesReticulares.

Esta formado por una serie de fibras ascendentes y descendentes que relacionan entre s los diferentes
ncleosquecontrolanlosMovimientosOculocefalgiros.

Los Movimientos Oculocefalgiros corresponden a movimientos conjugados de ojos con rotacin de la

cabeza.Porlotanto,losncleosquerelacionaelFascculoLongitudinalMedial,son:
Ncleos del NC III (Oculomotor), IV (Troclear) y VI (Abducens): Que estaran controlando los
movimientosoculares;
NcleosdelNCVIII(Vestibulococlear):Quemantienenlacabezaensuposicin;y
Ncleos del NC XI (Accesorio): Que van a controlar el movimiento del cuello, fundamentalmente de los
msculosesternocleidomastodeoytrapecio.

FascculoLongitudinalDorsal

Seubicainmediatamenteporatrsdelfascculolongitudinalmedial.

Estauniendolosncleoshipotalmicos,los ncleos deltubercinereumylosncleosmamilaresconncleos

viscerales del tronco enceflico, es decir, ncleos que pertenecen a la columna visceral eferente general
(ncleo dorsal del vago, ncleos salivales superior e inferior, ncleo lacrimomuconasal y ncleo accesorio
delIIIparopupilofotoacomodador).

Se apegan a los ncleos que asocian las fibras de este fascculo: el Ncleo del Tracto Solitario
(fundamentalmente en su parte gestatoria), el Ncleo Motor del Trigmino, Motor del Facial y el Ncleo del
Hipogloso.

En resumen, podemos decir que el fascculo longitudinal dorsal coordina los movimientos reflejos de la
lenguaydelassecrecionessalivalescomorespuestaaimpulsosdeolfatoydegusto.

FascculoTegmentalCentral

Correspondeaunfascculoubicadoenelinteriordelaformacinreticular.

Sufuncinesasociaroconectarlosncleosdelabase,esdecir,elPalidumyelPutamen,loscualesenvan
fibrasdescendenteshaciaelNcleoOlivarInferior.

Tambin asocia a la formacin reticular y zona incerta con el ncleo o complejo olivar inferior y la mdula
espinal.

En resumen, el fascculo tegmental central relaciona centros motores extrapiramidales, es decir, por medio
de esta va que va a travs de la formacin reticular, podemos tener un control de tono muscular y de
movimientosautomticosyasociados.

FASCCULOSASCENDENTES

DecusacinLemniscaloSensitiva:

Se refiere al entrecruzamiento de los axones de los ncleos de cordn posterior (grcil y cuneiforme) del
bulbo,paraformarelLemniscoMedial.

EstaDecusacinproporcionapartede lasbases anatmicas para larepresentacin sensitivadelamitaddel

cuerpo en el hemisferio contralateral. La otra parte esta determinada por el cruzamiento del sistema
espinotalmicoenlamdulaespinal.

LemniscoMedial

Llevalasmismasmodalidadessensitivasquelasdelcordnposterior.

Sulesinprovocalaprdidadelacinestesiaytactoepicrticocontralateral.

ConducesusfibrashaciaelTlamo.

FascculoEspinotalmicoLateral

Conducesensibilidaddedolorytemperaturadesdelamitadcontralateraldelcuerpo.

FascculoEspinotalmicoAnterior

Vadeltactoprotopticoypresin.


LemniscoLateral

Estaformadoporfibraprovenientesdelcuerpotrapezoide,quesedirigenalColculoinferior.
Correspondeapartedelavaauditivaquevaendireccindelcortexcerebral

FASCCULOSDESCENDENTES

DecusacinPiramidaloMotora:

Se refiere al entrecruzamiento de la mayora de las Fibras Piramidales en la porcin caudal del bulbo, para
formarelTractoCorticoespinalLateral.

Constituye la base anatmica para el control del movimiento voluntario de una mitad del cuerpo, por el
hemisferioopuesto.

FibrasoVasPiramidales:

Se denomina Fibras Piramidales a aquellas fibras que transcurren al interior de las Pirmides Bulbares.
Existen2tiposdefibras:F.CorticoespinalesyF.Corticobulbares

F.Corticoespinales:
Sonfibrasmotorasvoluntarias.
Estn organizadas de manera somatotpica. Las fibras de lasextremidades inferioressonmslaterales que
lasdelasextremidadessuperiores.
Cercadellmitecaudaldelbulboalrededordel7590%deestasfibrasdecusanalladoopuesto,formandoel
TractoCorticoespinalLateral.
ElrestodesciendedemanerahomolateralparaformarelTractoCorticoespinalAnterior
Las fibras corticoespinales que conducen impulsos para la musculatura del cuello y las extremidades
superiores, se cruzan primero. Estas fibras se separan y son rostrales a aquellas que conducen impulso a
las extremidades inferiores; tambin se localizan ms superficiales (Se ubican en gran proximidad al
procesoodontodeodeC2).
Debido a la localizacin anatmica sealada, una lesin o fractura en el proceso odontoideo produce
parlisis de los msculos de las extremidades superiores, pero pueden respetar los msculos de las
extremidadesinferiores.

F.CorticobulbaresoCorticonucleares:
Desciendendesdelacortezaalosncleosdelosparescraneanos.

FibrasoVasExtrapiramidales

Corresponden a un gran nmero de vas motoras descendentes que no pasan por las pirmides y que
controlanlosmovimientosasociadosyautomticos.

TractoVestbulospinallateral:
Seproyectadesdeelncleovestibularlateralalamdula.

Facilitaalasneuronasmotorasextensoras.

TractoVestbulospinalmedial:

Seproyectadesdeelncleovestibularmedialalamdula.

Facilitaalasneuronasmotorasflexoras.

Enva fibras al ncleo dorsal del vago (esto explica las nuseas, la sudoracin y el vmito, que ocurren

despusdelaestimulacindelrganovestibular).

FORMACINRETICULAR:

LaFormacinReticularesfilogenticamentemuyantigua.Recorretodoeltroncoenceflicoextendindosehacia
lamdulaespinal.
Se encuentra por donde pasan las grandes vas aferentes y eferentes, por lo tanto est constantemente
recibiendo estmulos que van por esas vas, de tal manera que la formacin reticular mantiene un tono de
actividadbasaldelasvasquevanporeltroncoenceflico.

Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos los sentidos del
espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras se ubican ncleos de sustancia gris
no muy bien definidos a manera de peces enredados en la malla, lo que representara los ncleos de la
formacinreticular.
Su organizacin tan ntida, rellena el espacio entre los ncleos de los nervios craneanos, permitiendo cumplir
unroldeasociacinentrelosncleosdelnerviohipogloso,delvago,delfascculosolitario,deltractoespinaldel
trigmino, del fascculo espinocerebeloso, etc. Sirve entonces como coordinador de reflejos donde participan
nervioscraneanos.

Cumple un rol importante en la coordinacin del reflejo de vmito, el cual es un reflejo defensivo que consiste
en la estimulacin de fibras vagales que inervan las paredes del estmago, que luego van hacia el tronco
enceflico donde se elabora una respuesta que significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego
se activa el vago y glosofarngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activacin de msculos del
abdomenydiafragma.Todaestaactividadescoordinadaporlaformacinreticular.

Regulatambin:

Reflejovasomotor(regulalapresinarterialyfuncionamientocardaco).

Frecuenciarespiratoriaylaamplituddelamaniobrarespiratoria.

VigiliayelSueo.

Cuando aumenta la actividad de la formacin reticular la persona se pone ms alerta, porque ella comienza a

bombardear estmulos inespecficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A); cuando disminuye, sobreviene la

somnolencia.

Muchas de las enfermedades psicosomticas (lcera, taquicardia paroxstica, lumbago, dolor del cuello por

contraccin permanente de los msculos erectores de la cabeza, etc.), en alguna parte de su mecanismo de

produccinserelacionanconlaformacinreticular,esdecir,estospacientestienenunaformacinreticularmuy

activada que est descargando sobre los ncleos motores mdula espinal y sobre el cerebelo a travs de sus

conexiones.Entonceslosmsculosantigravitatoriosseponenmuytensos.

La formacin reticular, adems, est relacionada con el Hipotlamo y el Sistema Lmbico (vida instinto

emocional,estconstituidoporlasestructurasfilogenticasmsantiguasdelcortexcerebral).

Entonces,alaumentar laactividaddelsistemalmbicohayuna mayordescarga sobre laformacinreticular yel

hipotlamo, lo que hace que existan las manifestaciones tpicas de las enfermedades psicosomticas. El fondo

deestecuadroesunsndromequeseconoceconelnombredeStress.

Laterapiaconsisteenbloqueareltrabajoexcesivodelaformacinreticularconpsicoterapiaofarmacoterapia.

Se puede aumentar la actividad de la formacin reticular a travs de estmulos externos. Uno de los

mecanismosqueseusaeselfro,yaquelasgrandesvasqueconducenelcaloroelfrohaciaelcortexcerebral

se van a activar produciendo la activacin de la formacin reticular, la cual empieza a descargar hacia el cortex

ylapersonasedespierta.

Lacocacolaconcaftambinactaaniveldelcortexaumentandolasconcentracionesdecafena.

El ruido del despertador en la maana es captado por el odo, la va auditiva asciende, pasa por tronco

enceflico, cuerpo trapezoide y Lemnisco Lateral. En este recorrido activa la formacin reticular, la cual

bombardeaelcortexcerebral.

Laluztambinesunactivadordelaformacinreticular.

Otras funciones de la formacin reticular, son: actuar inhibiendo o facilitando algunas funciones corticales

(cuando uno est concentrado, aumenta su capacidad de memoria) e inhibir o facilitar los movimientos (es

responsabledelaumentoodisminucindeltonomuscular).


En esta red de pescador existen ncleos reticulares, vas reticulares ascendentes, descendentes y conexiones
localesdelosnervioscraneales.Esposibledistinguirtresgrupos:

GrupoNuclearReticularMedial:

Seubicaenlaporcinsuperiordelbulboraqudeo.

Ocupa los dos tercios mediales de la formacin reticular, constituyndose a este nivel el ncleo reticular

gigantocelular.

Recibeaferenciasde:cortezacerebral,troncoenceflicoaltoyncleoreticularparvicelular.

Sus eferencias se dirigen a: tronco enceflico alto, ncleos intralaminares del tlamo, hipotlamo y mdula

espinalpormediodeltractoreticuloespinal.

GrupoNuclearReticularLateral:

EstcompuestoporelNcleoReticularLateralyelNcleoParvicelular.

Ncleo Parvicelular:recibe aferenciasde:corteza cerebral,fibrasespinorreticularesycolateralesquellevan

impulsosprovenientesdelasvasauditivas,vestibular,trigeminalyvisceral.

GrupoNuclearReticularParamediano:

Est formado por un conjunto de ncleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales que envan fibras

alcerebelovapednculoscerebelososinferiores.

Desdelosncleosdelrafemagnodelgrupoparamedianoexistentesenlareginbulbarmedialseproyectan

fibras secretoras de serotonina (serotoninrgicas) hacia las interneuronas de la sustancia gris de la mdula

espinal. Estas neuronas forman parte de la denominada va descendente inhibitoria del dolor, elemento

esencialenlosprocesosdeanalgesia.

CEREBELO

ClaseDr.Henrquez

Hastaelmomentosehaestudiadotodoloreferentealsistemasegmentario,mdulaespinalytroncoenceflico.
Ahoraempezaremosaestudiarlosrganossuprasegmentarios,CerebeloyCerebro.

Cerebelo

Esuncerebropequeo,pesa150a180grs.aprox.(1/8delpesocerebral)

Eldelhombrees9g.mspesadoqueeldelamujer.

Tieneunafuncinpredominantementemotora

Se origina de una vescula comn con el puente (Metencfalo, Placa Alar), en la cual, por dorsal, se levantan
doslabios,llamadoslabiosrmbicos,losquecorrespondernalosprimerosesbozosdecerebelo.

(ImagenCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

El cerebelo se localiza inmediatamente detrs del IV ventrculo, constituyendo parte de l junto al bulbo y

puente.Estrodeadoporlquidocerebroespinal,dondeseformaunagrancisternaenlaparteinferior(Cisterna

Magna).

Seconectaconeltroncoenceflicomediante6pednculoscerebelosos:

2superiores:queconectanalmesencfalo(alospednculoscerebrales).

2medios:queconectanalpuente.

2inferiores:queconectanalbulbo.

El cerebelo esta alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por

detrs del IV ventrculo y debajo de los lbulos occipitales o regin posterior del cerebro (de los que queda

separadoporunreplieguedeDuramadrellamadoTiendadelCerebelo).

LaTiendadelCerebelopermitequeelaccesoquirrgicoalcerebeloseatotalmentediferentealdelcerebro.

EstructuraExterna

Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o canales de distintos

tamaos(de1,2y3orden).

La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la lnea media, denominado Vallcula, a travs del

cualapareceelvermis.

Lasuperficiedorsalesmsbienplana,enestacaranoesevidentelademarcacinentrevermisyhemisferios.

Todasusuperficiepresentasurcosdedireccinpredominantementetransversal,losquedelimitanfinaslminas

denominadas hojas del cerebelo. Existen tambin surcos ms pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que

delimitanlbulos,cadalbulopudiendocontenervariashojas.

Enunavistalateral,setieneunacarasuperioryunacarainferior,msunacaraanterior.

Enelcerebelosedescribeunaregincentralovermisydoszonaslateralesohemisferios.

CaraSuperior

Pareceunamariposa.PresentaenlalneamediaunlevantamientoalargadollamadoVermisCerebeloso.

LateralmentealVermisestaranlasalasquecorrespondenalosHemisferiosCebelosos.

Esta cara es convexa, con su punto ms alto correspondiente al vermis, y desde all los hemisferios
cerebelososvandescendiendocomoeltechodeunacasa.

Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeos; Las fisuras son ms grandes y
profundas).

PresentaunaIncisuraoEscotaduraAnterioryPosterior.

LaIncisuraAnteriorrecibealtroncoenceflico,escomounasemiluna.

(ImagenadaptadaNeuroanatomaNetter)

CaraInferior

Esmuchomsaccidentadadesdeelpuntodevistaanatmico,haymsfisuras,replieguesysurcos.

Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie inferior, quedando
escondido entre loshemisferios. Esto deja una especiede surco profundo por su cara inferior, que sellama
Vallcula(vallepequeo).

(ImagenadaptadaNeuroanatomaNetter)

CaraAnterior

Sucara anterioresmscompleja,yaqueenellaseencuentraelHilio,queeselpuntodecomunicacindel
cerebeloconeltroncoenceflicoatravsdelosPednculosCerebelares.

PednculoCerebelarSuperior:Conectaalcerebeloconelmesencfalo.
Enestepednculoencontraremoslossiguientestractos:

Tractoespinocerebelosoventral.

Tractotrigminocerebeloso.

Tractocerulocerebeloso.

Tractotectocerebeloso.

PednculoCerebelarMedio:Conectaalcerebeloconelpuente.

Es el de mayor tamao, ya que en l se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero no el mayor nmero de

fascculos).Lasfibrasquevienendesdelacortezahacensinapsisenelpuente,atravsdelosncleospontinos,

ydeellossedirigensusfibrashacialoshemisferioscerebelares.

Enestepednculoencontraremosprincipalmentelossiguientestractos:

Tractopontocerebeloso.

Fibrasserotoninrgicasdelncleodelrafe.

PednculoCerebelarInferioroCuerpoRestiforme: conectaalcerebeloconelbulbo.Poseegrancantidadde

fascculosaferentesyeferentes.

Enestepednculoencontraremosprincipalmentelossiguientestractos:

TractoEspinocerebelosoDorsal.

TractoCneocerebeloso.

TractoOlivocerebeloso.

TractoRetculocerebeloso.

TractoVestbulocerebeloso.

TractoArqueadocerebeloso.

TractoTrigminocerebeloso.

A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Ndulo y la vula. Hay tambin regiones de mucha

importanciadesdelepuntodevistafilogenticollamadasFlculos.

EnlaparteinferiordelacaraanteriorsevenlasTonsilas.

CLASIFICACIONES

CLASIFICACINANATMICA:
La divisin anatmica del cerebelo en lbulos no tiene ningn significado funcional y su importancia es apenas
topogrfica. La nomenclatura de lbulos y fisuras del cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables
divergenciasentrelosautores.Loslbulosrecibendenominacionesdiferentesenelvermisyenloshemisferios.
Queesloquesealaremosacontinuacin.

Si queremos estudiar lo que es la regin del Vermis, y la regin lateral o de los hemisferios, debemos abrir al
cerebelocomounverdaderosandwich.

(ImagenadaptadaNeuroanatomaNetter)

En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer una divisin del
vermisenvarioslbulospequeos.

Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes lbulos en el
vermis,consurespectivapartedehemisferiolateral(alas):
Lngula
Vnculos
LbuloCentral-
Ala
Culmen-
LbuloCuadrangular
Declive
LbuloSimplex
Folium-
LbuloSemilunarSuperior
Tber- LbuloSemilunarInferioryGrcil
Pirmide
LbuloBiventre
vula-
Tonsila
Ndulo
Flculo

Fisuras:

FisuraPrecentral:seubicaanterioralLbuloCentral.

FisuraPostcentral:seubicadetrsdelLbuloCentral.

FisuraPrima:seubicadetrsdelCulmen.

FisuraPostclival:seubicadetrsdelDeclive.

FisuraHorizontal:seubicadetrsdelFolium.

FisuraPrepiramidal:seubicadetrsdelTber.

FisuraSecundaria:seubicadetrsdelaPirmide.

FisuraUvulonodular:seubicadetrsdelavula.

Lalngulaestcasisiempreadheridaalvelomedularsuperior.

ElFoliumconsisteapenasdeunahojadevermis.

Unlbuloimportanteeselflculo,situadoinmediatamenteabajodelpuntoenqueelpednculocerebelarmedio

penetraenelcerebelo,prximoalnerviovestibulococlear.

CLASIFICACINONTOGNICA:

Estdadaporlbuloscerebelosos.Sedicequeelcerebelotienetreslbuloscerebelosos:

LbuloAnterior:

Seapreciadesdeunavistadelacarasuperiordelcerebelo.

EstconstituidoaniveldelvermisporlaLngula,elLobulilloCentralyelCulmen.

EstseparadodelposteriorporunagranfisurallamadaFisuraPrimariaoPrima.

Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo ontognico

(embriolgico)delcerebelo.

LbuloPosterioroMedio:

Eselmsgrande.

Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta ltima lo separa del lbulo

flculonodular.

Estconstituidoporeldeclive,elfolium,eltuber,lapirmideylavula.

LaFisuraDorsolateraloUvulonodulareslaprimeraenaparecereneldesarrolloembriolgicodelcerebelo.

LbuloFlculo-Nodular.

Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco
enceflico.

Estconstituidosolamenteporelnduloyelfloculo.

EsunazonaquequedadistanteporlaFisuraUvulonodulardelrestodelcerebelo.

CLASIFICACINFILOGENTICAFUNCIONAL

Tenemos representacin de tres lbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona filogenticamente

desarrollada:

Arquicerebelo:oCerebeloVestibular

Es el ms antiguo, est representado por el Lbulo Floculo-Nodular, que correspondera a la porcin ms

primitiva,esdecir,alaprimeraporcinqueaparecefilogenticamentehablando.

Enelserhumanoestpocodesarrollado.

Estrelacionadoconelequilibrioymovimientosoculares.

Se dice que esta zona est representada por el ndulo y por la lngula, esta ltima tambin participa con fibras

quecontribuyenalarquicerebeloalareflexin,estandoenellbuloanterior,yenelflculo.

Recibeaferenciasvestibularesdelodointerno,desdeelncleovestibularinferior.

Recibe informacin vestibular de posicin de la cabeza en el espacio. Estas aferencias provienen de ncleos

vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del odo interno. Los axones penetran por los

pednculoscerebelososinferioresyterminanenlacortezadelarquicerebelocomofibrasmusgosas.

Las clulas de Purkinje de esta parte del cerebelo envan sus axones al ncleo del fastigio y muchas

directamentealosncleosvestibulareslateraleinferior.

(ImagenadaptadaNeuroanatomaNetter)

Paleocerebelo:oCerebeloEspinal
EstcomprendidoprincipalmenteporelLbuloAnteriormslaPirmideylavuladellbuloposterior.

Funcionalmente, est relacionado con el tono muscular (estado de semicontraccin permanente de los

msculos), movimientos asociados, postura y locomocin, a travs de fascculos que vienen de la mdula

espinal.

Recibelasaferenciaspropioceptivasdelaparatolocomotoratravsdetresvas:

TractoEspinocerebelosoanterior,

TractoEspinocerebelosoposterior,

TractoCuneocerebeloso.

Tractoespinocerebelosoanterior:

Se origina del ncleo torcico de la mdula espinal. La mayora de los axones de las neuronas de ste ncleo

cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. Este tracto penetra al cerebelo por el

pednculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La

informacin que conduce es propiocepcin de los husos neuromusculares receptores de tendones y

articulacionesdemiembrosuperioreinferior,ademsdeinformacindelapielyfasciasuperficial.

Tractoespinocerebelosoposterior:

Tambin se origina en el ncleo torcico de la mdula espinal, pero en ste caso todos los axones que forman

este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la mdula para luego entrar al cerebelo va

pednculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin

conducidaespropiocepcindeltroncoyextremidadinferior.

Tractocuneocerebeloso:

Seoriginaenelncleocuneatusaccesoriodelbulboraqudeo.Losaxonespenetranalcerebeloporelpednculo

cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva

informacinpropioceptivademsculosdelcuello.

Neocerebelo:oCerebroCerebelo

Eslaporcinmsnuevaymsdesarrollada.

Seencuentrarepresentadoporlaporcinanteriordellbuloposterior(Declive,FoliumyTuber)

Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace a travs de los

ncleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a travs de los pednculos cerebelosos

medios.

Esta regin recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar inferior y va

formacinreticular.

Las funciones de este lbulo estn relacionadas con la armona, coordinacin y metra (distancia) de los

movimientos.

Recibeaferenciasde:

Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con informacin smato sensorial, tctil,

propioceptivaycinestsica.

Fibras del haz espinocerebeloso ventral con informacin de las clulas internunciales (sobre la actividad del

centrosegmentario).

Detrescircuitos:elcrticopnticocerebeloso,elcrticoolivocerebelosoyelcrticoretculocerebeloso.


-Circuitocrticopnticocerebeloso:

Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los axones de las neuronas

piramidales de esas reas descienden a travs de la corona radiada, cpsula interna y pednculos cerebrales,

parasinaptarluegoenlosncleospontinosipsilaterales.Desdeestosncleos,losaxonescruzanalladoopuesto

formando las fibras transversales del puente para luego ingresar por los pednculos cerebelosos medios a la

cortezadelhemisferiocontralateral,comofibrasmusgosas.

-Circuitocrticoolivocerebeloso:

Se origina tambin en reas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el circuito anterior.

Los axones descienden a travs de la corona radiada y cpsula interna, para terminar sinaptando directamente

enelncleo olivar inferiorollegaraste atravsdeunaconexinpreviaenelcuerpo estriado. Elncleoolivar

inferior proyecta, a su vez, a la corteza neocerebelosa por los pednculos cerebelosos inferiores mediante las

fibrastrepadoras.

-Circuitocrticoretculocerebeloso:

Seoriginaenreasampliasdelacortezacerebral,especialmentelasreassmatosensorialymotora.Desdeall

los axones descienden hasta la formacin reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el neocerebelo va

pednculocerebelosoinferiorymedio.

Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el control de los

movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de ajuste, coordinacin y sincronizacin

necesarios.

ESTRUCTURAINTERNA

Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atencin la distribucin de la sustancia gris y de la sustancia

blanca.

El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que rodea un centro de

sustanciablanca,quecontienelostractosaferentesyeferentes.

Yembebidosenelcentrodelasustanciablancaseencuentran4paresdencleoscerebelososprofundos:N.del

fastigio,globoso,emboliformeydentado.

Sustanciagris

1.CORTEZACEREBELOSA
Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los lobulillos, las lminas y las

laminillas.Laslaminillastienenuncentrodesustanciablancacomolanervaduradeunahoja.

Elconjuntodetodoesto visto enuncortesagitaldecerebelodalaaparienciadeunrbol,eselllamado arbor

vitae.

Susfuncionesson:

Regular,controlarymodularelfuncionamientodelimpulsomotor.

Lacortezaesuniformeentodoelcerebelo,estconstituidaportrescapas:

Capamolecular:Eslamsexterna

CapadelasneuronasdePurkinje

Capagranular:Eslamsinterna

Enestascapasencontraremos:

Tresneuronasinhibitorias(funcionanconGABA).

Neuronagranulareslanicaexcitatoria,queseconectaconfibrasmusgosas.

Laneuronaeferente(purkinje),quevaalosncleoscentrales,dondelosinhibe.

Capamolecular:
Tieneprincipalmentefibrasquerecorrenparalelamentelaslminascorticales.
Tienedostiposdeneuronas,lasclulasestrelladasquesonmsexternasylasclulasencanastoubicadasms
internamente.
Clulasestrelladas:

Susomaestenlacapamolecularysusdendritascontactanfibrasparalelas.

Inhiben a algunas clulas de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de ellas (en las zonas
espinosasdelasdendritas).
Clulasencesta:

Sonestimuladasporlasfibrasparalelas.

Su axn va pasando por todas la neuronas de Purkinje (810 por cada clula en cesto), a las cualesles
vaenviandounaprolongacinquelascubrecomocanastilloeinhibe.

InhibenalasclulasdePurkinjeystasseconectanconlosncleoscentrales,esdecir,conelfastigial,
elemboliforme,eldentadoyelgloboso.

(ImagenadaptadaNeuroanatomaNetter)

CapadeClulasdePurkinje:

Estformadaporunsoloestratodeneuronas,lasclulasdePurkinje,denotabletamao.

Cada Clula de Purkinje recibe alrededor de un milln de aferencias. Tienen una dendrita apical que
se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte distal de la dendrita es espinosa, su
porcinmsproximal,lisa.

Los axones de las clulas de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para sinaptar con los
ncleosintracerebelosos.

El axn de la clulas de Purkinje se dirige siempre a los ncleos profundos del cerebelo (excepto en el
caso de algunas del vestbulocerebelo que terminan directamente en los ncleos vestibulares lateral e
inferior).

Las clulas de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA: cido gama amino
butrico).
Muchasgranulosas
=(excitan)=>1Purkinje
1Trepadora =(excitan)=>10Purkinje(pordescargacompleja)

Capagranulosa:
Tieneunagrandensidaddepequeasneuronasllamadasclulasgranulosas(37x107/mm3detejido).

Clulagranulosa(soncomopostes):

Sonnumerosasneuronaspequeasconelncleodensamenteteidoyescasocitoplasma.

Sus axones se dirigen ala capa molecular donde se bifurcan en forma de T, tomando el nombrefibras
paralelas,seextiendenporaprx.unterciodelaextensindelalmina.

HacensinapsisconnumerosasdendritasdelasclulasdePurkinjeyclulasencesta.

Sonexcitatorias(tienenglutamatocomoNt).

Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales ascienden y hacen
sinapsisconlasdendritasdelasclulasgranulares.

Glomrulos:

Soncondensacionesdedendritasdeclulasgranulosas+rosetaterminaldefibrasmusgosas.

Lasrosetasliberanglutamato,porlotanto,sonexcitadores.

ClulasdeGolgi:

Sondegrantamao,encomparacinconlaneuronagranular.

Esunaneuronadeasociacin.

Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la mayora de los casos,

peroalgunasdendritashacencontactoconlosglomrulos.

Inhibenalosglomrulo(yaquesuaxnterminasiempreenellos,liberandoGABA).

Las fibra musgosa tambin se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer esto, la
sobreexcitacinquerecibelaneuronadeGolgihacequeestaneuronaseestimule,pasandoelumbraly
seinhibe,noesexcitadora,sinoqueinhibidora.


2.NCLEOSCEREBELARES

El cerebelo no es solo sustancia gris perifrica o cortical, sino que adems presenta sustancia gris central que

correspondeancleosdelCerebelo.

Esascomotenemos4paresdencleoscerebelaresqueestnsumidosinternamenteenlasustanciablanca.

Estnubicadosdemedialalateralenunorden:
NcleoFastigial:

Eselncleomsmedial,seubicaprcticamenteenelvermiscerebelar.

Son2,unoacadalado.

PasanporlfibrasVestbuloCerebelares.

Estconectadoconlasfibrasdelarquicerebelo,porlotanto,tienequeverconfuncionesdeequilibrio.

NcleoGloboso:

Seencuentralateralalncleofastigial.

Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como tres ncleos separados,

peroenrealidadesunosolo.

Recibefibraspaleocerebelares.

NcleoEmboliforme:

Seubicalateralalncleogloboso.

Hacelasvecesdembolosobreelncleodentado.

Recibefibraspaleocerebelares.

NcleoDentado:

Estlateralalncleoemboliforme.

Escomolaolivabulbar,conunladoabiertoquequedahaciamedial.

Eselmsdesarrollado,tienerelacinconelneocerebelo.

Esunneoncleo,queestconectadoconfibrasquevienendelacortezacerebral.

Los ncleos globoso y emboliforme, son ncleos que estn relacionados con el paleocerebelo (en algunos
animalesestencleoesunosoloysellamaNcleoInterpsito,ointerpuesto).

Los cuatros ncleos del cerebelo tienen una conexin definida y muy bien determinada, es decir, no estn
conectadosalazar.

SUSTANCIABLANCA

AferenciasCerebelosas.
Correspondenafibrasquelleganalcerebeloysedividenen3grupos:

1.FibrasTrepadoras:

Seoriginandelcomplejoolivarinferior,esdecir,delaolivabulbar,atravsdeltractoolivocerebeloso.

Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en cesto. Estas fibras, por lo

tanto,atraviesanlacapagranular,sinhacersinapsisall.

2.FibrasMusgosas:

Sontodoelrestodelasaferenciasquevienendeotroladoquenoseaelcomplejoolivarinferior.Hacensinapsis
condendritasdelasneuronasgranularesyestrelladasinternas,esdecir,lleganslohastalacapaprofunda.
AqudestacaremoslaexistenciadelGlomruloCerebeloso,quecorrespondeaunafibramusgosaquetermina
en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas
granularesyaxonesodendritasdeneuronasestrelladasinternas.

3.FibrasMultilaminadas:
Sinaptanconneuronascorticalesyncleoscentrales,yseoriginanenlugaresespecficosqueson:

Hipotlamo.

NcleosdelRafe,desdedondevienenfibrasserotoninrgicas.

LocusCeruleus,desdedondevienenfibrasnoradrenrgicas.

Ncleosmesenceflicos,desdedondevienenfibrasdopaminrgicas.

EferenciasCerebelosas.

La corteza cerebelosa enva todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje hacia los ncleos

intracerebelosos. Estos ncleos a su vez, proyectan hacia el tronco cerebral y al diencfalo a travs de diversos

circuitosquetranscurrenporelpednculocerebelososuperior.

Vadentotalmica.

Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo por el pednculo cerebeloso superior, lugar en que

decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tlamo (ncleo ventral lateral principalmente). Luego los

axones del tlamo ascienden por cpsula interna y corona radiada para terminar en el rea motora primaria de

la corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la actividad de la corteza

motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez controla los movimientos voluntarios de las

motoneuronasinferioresdelladocontralateral,seentiendequeelhemicerebelode unladocoordinela actividad

musculardelmismoladodelcuerpo.

Vasgloboso-rubralyemboliforme-rubral.

Tanto los ncleos globosos como emboliforme envan axones, por pednculos cerebelosos superiores, al ncleo

rojo del lado opuesto. Este ncleo proyecta hacia mdula espinal por el tracto rubroespinal que tambin se

decusa.Delmismomodoqueelcircuitoanterior,losncleosglobososyemboliformesquerecibenaferenciasde

lasneuronasdePurkinje,perodelpaleocerebeloinfluyenenlaactividadmotoradelmismoladodelcuerpo.

Vafastigiovestibular.

Los axones de las neuronas de los ncleos fastigio que transcurren por los pednculos cerebelosos inferiores

sinaptan, principalmente, en los ncleos vestibulares laterales. Algunos axones que llegan a ste ncleo

provienen directamente de neuronas de Purkinje de la arquicorteza. El ncleo vestibular lateral da origen al

tracto vestbulo espinal influyendo as en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los ncleos

fastigios proyectan a la formacin reticular del tronco cerebral de modo que va tracto retculoespinal tambin

puedeninfluirenlamotoneuronainferior.

FUNCIONAMIENTODELACORTEZACEREBELOSA

El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo, funciona como un
todo. Inmediatamente que entra hay una conexin cruzada hacia todos lados. En general, encontraremos ms
neuronas inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina,
etc).

La corteza cerebelosa en realidad, cumple una funcin bien especial, que no es una funcin de aumentar, sino
que de regular, coordinar y manejar una situacin, y no la de excitar o de estimular el funcionamiento de una
va.

MecanismodeRegulacin
Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un ncleo central,
estimulndolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona granular, y sta, a travs de las fibras
paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en
cesto, se vuelve a estimular la de purkinje, producindose una sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la
neurona eferente de la corteza inhibe los ncleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la funcin del
cerebeloesMODULARlosmovimientosgruesosqueenvalacortezacerebral.
Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaramos movimientos entrecortados y bruscos: Ataxia
Cerebelosa.

Enconclusin...

El cerebelo acta automticamente (sin participacin de la conciencia) en la coordinacin de los

movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza motora con la informacin

propioceptivaquerecibedemsculostendonesyarticulaciones.

As puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores, como por ejemplo el

niveldedescargadeellas.

Tambin el cerebelo enva informacin a la cortezacerebral motora para inhibir la musculatura antagonista

yestimularlosmsculosagonistas,permitiendohacermasfluidosyprecisoslosmovimientosvoluntarios.

Otra funcin en la que participa el cerebelo es la mantencin del equilibrio por las conexiones que mantiene

conelsistemavestibularyporlasmodificacionesquepuederealizardeltonomuscular.

Porltimoelcerebelojuegaunrolimportanteenlamantencindelaposturadelcuerpo.

LESIONESDELCEREBELO

Los sntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fcilmente si se conocen las funciones de las

regionesdelcerebelo.

Vestibulocerebelo

Colabora con los ncleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de ajuste del reflejo

vestibuloocular.

Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen sntomas parecidos a las lesiones de los ncleos

vestibularesenelladocotralateral.Larazndeestoesque,puestoquelacortezadelvestibulocerebeloinhibea

losncleos vestibularesipsilaterales,lalesindel vestibulocerebeloproducehiperactividadvestibularipsilateral,

queequivaleaunalesindelosncleosvestibularescontralaterales.

Espinocerebelo.

Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos.El vermis junto con el ncleo

fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raz de los miembros) y la zona intermedia de los

hemisferiosjuntoconelncleointerpositusseasociaalosmovimientoslapartedistaldelasextremidades.

El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecucin de los movimientos. Recibe informacin por las vas

espinocerebelosas de cmo se estn realizando los movimientos, y si detecta que el movimiento comienza a

apartarse del objetivo deseado, enva seales correctoras. El ncleo fastigio enva las seales correctoras al

origen de las vas que controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el

ncleo interpuesto enva seales correctoras al origen de las vas que controlan los movimientos distales, que

sonlavacorticoespinallateralyrubroespinal.

El espinocerebelo coordina la actividad de msculos agonistas y antagonistas durante los movimientos. Regula

la relajacin del antagonista durante realizacin del movimiento, y tambin la contraccin del antagonista al

finaldelmovimientoparafrenarlocuandollegaalobjetivo.

Cerebrocerebelo.

Participaenla preparacin delmovimiento.Recibe infomacindelacorteza, atravsdelosncleosdelpuente,

sobre el movimiento que se desea realizar, elabora el plan motor (determina qu msculos hay que contraer, y

en qu secuencia, para realizar ese movimiento) y enva ese plan motor a la corteza motora, a travs del

tlamo,paraqueseejecute.

Elcerebrocerebeloesnecesarioparaelaprendizajedemovimientoscomplejos(p.ej.aprenderatocarelpiano).

Tambinintervieneenfuncionescognitivasnorelacionadasdirectamenteconelmovimiento.

TRASTORNOS

Ataxia:Significafaltadecoordinacindelosmovimientos.

Dismetra.

Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los msculos antagonistas no se activan a

tiempoparafrenarlo.

Temblorintencional.

Eltemblorcerebelosoo intencional se acentaconlos movimientosvoluntarios.Seproduce porquese contraen

alavezlosmsculosagonistasyantagonistasalrealizarelmovimiento

Disdiadococinesia.

Dificultadparalosmovimientosalternantesyrepetitivos,comogolpearrtmicamenteconeldorsoylapalmade

lamano.Sedebealafaltadecoordinacinenlaactivacinalternantedeagonistasyantagonistas.

Disartria:Dificultadenelhabla,porfaltadecoordinacinenlosmsculosdelaarticulacindelaspalabras.

Hipotona:Poralteracinenlaregulacindeltonomuscular.

Descomposicindelosmovimientos.

Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se mueve una articulacin y

luegootra.

Alteracindelequilibrioynistagmus

Silalesinafectaalvestibulocerebelo.

El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de lado a lado
(nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. Dependiendo de la causa, estos
movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente en uno. Se ha utilizado el trmino "ojos danzarines" a
nivelcoloquialparadescribirelnistagmo.

CEREBROEXTERNO

ClaseDr.Henrquez
ConfiguracinExterna

Elcerebro:
Eslapartedesistemanerviosomsdesarrolladaquehay.
Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y representa
aproximadamenteel40%delpesototaldelencfalo.
Est contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que la superficie de
unos2mt2.puedacaberensuinterior.
Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g. en la mujer), lo
queNOcategorizaelC.I.
Poseeunaspectocaracterstico,congrancantidaddesurcosyfisuras.
SiemprevaatenerunpoloanteriorqueeselPoloFrontal,yunpoloposteriorqueeselPoloOccipital.
Tieneunacarageneralconvexaqueestrelacionadaconloshuesosdelcrneo.
Posee 2 hemisferios que son ms redondeados en el extremo anterior. Ellos estn separados por una
profunda Fisura interhemisfrica, la que contiene la hoz del cerebro, que es una dependencia de la
duramadre.
Tieneuna:carasuperolateral,caramedialycarainferior.
Posee2fisurasimportantes:FisuraLongitudinalyFisuraHorizontal.

FisuraLongitudinal:
Es la de mayor tamao. Es una gran fisura que separa los dos hemisferios (tanto en el 1/3 anterior como en
los2/3posteriores).
Est limitada su gran profundidad, por una estructura de color blanco compuesta de fibras que pasan de un
hemisferioaotro:elCuerpoCalloso.
Estcortadaensucarainferiorporunaseriedeelementosinterhemisfricos.
LosElementosinterhemisfricos:estnuniendolosdoshemisferios.Entreloselementos importantesvamos
atener(deanterioraposterior):
Quiasmaptico

Correspondealadecusacindelaporcinnasaldelasfibraspticas(lastemporalesnosecruzan).

Se observa la llegada de los dos Nervios pticos en sus ngulos anteriores y la salida de las
Cintillaspticas,porsusdosngulosposteriores.

AambosladosdelquiasmaseencuentranlosEspaciosPerforadosAnteriores.
RomboOptopeduncular

EstubicadopordetrsdelQuiasmaptico.

Estdelimitadoporlascintillasptica.

Estformadopor:
TuberCinereum:
Correspondeaunasalientedelpisodeldiencfalo,queproyectaensuextremoelinfundbulootallodela
pituitaria,desdedondecuelgalaglndulahipfisis.
CuerposMamilares:
Sonncleosdelhipotlamoposterior.
EspacioPerforadoPosterior:
Seubica entrelos cuerpos mamilaresyla bifurcacin de lospednculos cerebrales. Correspondealfondo
delafosainterpeduncular.
EspacioPerforadoAnterior


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

FisuraHorizontalosurcotransversodelcerebro:
Seencuentraalrededordeltroncoenceflico,especficamentedelmesencfalo.
TieneformadeunaUodeherraduraabiertapordelanteycerradaporatrs.
Eslimitadaporposteriorporelespleniodelcuerpocalloso.
La importancia de esta fisura (que slo se ve por la cara inferior) es que a travs de ella se introduce la
piamadre,lacualingresaalosventrculoslaterales,pararodearaovillosdevasossanguneosparaformarlos
PlexosCoroideos.

CARASUPEROLATERAL

Est relacionada con los huesos por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que se relacionan (lbulo

frontal,lbulotemporal,lbuloparietal,lbulooccipital).

Presentaunagrancantidaddesurcosmuylargosquedificultaelestudio.

Pormediodelatopografadeestacaraesposibleidentificardossurcosprincipales:

SurcoCentral:

Comienzaenelmargensuperiordelhemisferioydesciendeoblicuamentehaciaadelanteyhaciaabajo.

Ademsdavueltaextendindosehacialacaramedialdelhemisferio

Se acerca al Surco lateral pero nunca se juntan , siempre existe una pequea zona de paso denominada

OprculoFrontoparietal inferior.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

SurcoLateral:
Comienzaencarainferiorydalavueltaparaaparecerpordelantedelextremoanteriordelpolotemporal,hacia
lacarasuperolateralydeahsedivideen3ramas:

Ramaanterior.

Ramaascendente.

Rama posterior, que es la continuacin directa de este surco y que va hasta la unin de este 1/3
anteriorconlos2/3posterioresdelacarasperolateral.

3surco:
Noexisteenlacarasuperolateral.Esconsideradoconfinesdidcticos.

Secreaapartirdedoselementos:

Margensuperior:Surcoparietooccipital,queseencuentraporlacaramedial.

Margeninferior:Inscisurapreoocipital.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Al proyectar estos tres surcos (Central, Lateral y 3 surco) hasta que se toquen, van a quedar 4 zonas a la

vista,divididasen:
LoboFrontal,LoboParietal,LoboOccipitalyLoboTemporal.

Cadaunodeloslobos:

Estrelacionadaconelcomponenteseocorrespondientedelcrneo.

Poseeensuinteriormssurcos,yaunquestossondemenorprofundidad,sonigualmenteimportantes.

Vaaquedardivididoenreasdeterminadasporlapresenciadesurcos(giros).

Lobofrontal

Enlacarasuperolateraldellbulofrontalseobservanlossiguientessurcos:

SurcoFrontalSuperior.SurcoFrontalInferior.
AmbossurcossedicotomizanformandoelSurcoPrecentral,queesparaleloalsurcocentral.
Entrelossurcosvanquedandoreas,ycadaunadeellassellamanGiros(circunvolucin).
PorlotantoelLbulofrontalpresenta:
GiroFrontalSuperior,GiroFrontalMedioyGiroFrontalInferior,quesonparalelosentres.
GiroPrecentral:esperpendicularalosanteriores,seubicaentreelsurcocentralyprecentral.

ElGirofrontalinferiorposee2prolongacioneshaciaelsurcolateralqueseparanalgiroen3partes:

PorcinAnterioruOrbitaria

PorcinMediaoTriangular

PorcinPosterioruOpercular(readellenguajearticuladoodeBroca)

En el Giro Precentral se encuentra el Homnculo Motor, que representa el rea somtica de nuestro cuerpo
(homnculo=hombrecillopequeoeinvertido).

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Loboparietal

El lbulo parietal se localiza por detrs del Surco central y sobre el Surco lateral. Hacia posterior su lmite es la

proyeccindelsurcoparietooccipital.

Estelbulocontienelossurcos:

SurcoPostcentral:
Esparaleloalcentral,peroestpordetrs.

SurcoIntraparietal: Nace del surco postcentral y se prolonga paralelo al margen superior, incluso hasta al

reaoccipital.

Estossurcos(PoscentraleIntraparietal)dividenaestelbuloen3zonas.

GiroPostcentral:

Se ubica entre el surco central y postcentral. En l se encuentra la parte sensitiva de nuestro cuerpo, el

HomnculoSensitivo.

LobulilloParietalSuperior.

LobulilloParietalInferior.

EnesteltimoLobulillosedescribenlosgiros:

GiroSupramarginal:seencuentraenrelacinalsurcoLateral.

GiroAngular:

Seencuentraenrelacinalextremoposteriordelsurcotemporalsuperior.

Lobotemporal

SeencuentrapordebajodelsurcolateralypordelantedelaproyeccindelSurcoparietooccipital.

Ensucarasuperolateralsedescribenlossurcos:

SurcoTemporalSuperiorySurcoTemporalInferior

Estossurcosdividenaestelbuloen:

GiroTemporalSuperior
GiroTemporalMedio GiroTemporalInferior

Elsegmentosuperiordellbulotemporal seintroducealinteriordelsurcolateral,dondetambin seencuentran

giros pertenecientes al lbulo temporal. Estos giros se llaman Giros Transversos: Son 3: el anterior, medio y

posterior.

EstnseparadosporSurcosTransversos(anterioryposterior)

La importancia funcional que tienen estos giros escondidos es que representan al rea primaria de la

audicin.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Lobooccipital

EllbulooccipitalseencuentraposterioraSurcoParietooccipital.
Enlacaraexternaolateralsedescriben4surcosy3giros:
Surcopolarsuperior.Surcopolarinferior.Surcooccipitallateral
Surcosemilunar:Esinconstante,yaquesepresentasloenalgunasrazas.Seubicaposterior.
GiroOccipitalsuperior.GiroOccipitalDescendente.GiroOccipitalinferior
LosGirosOccipitalsuperioryOccipitalinferiorseencuentranseparadosporelsurcooccipitallateral.
ElSurcoOccipitalLateral:Seubicaentrelosotros2surcos.Sedicotomizahaciaanterioryposterior


En la cara medial este lbulo presenta el Surco Calcarino, alrededor del que se encuentra el rea visual
primaria.

Al abrir el surcolateral, e introducirnos en elinterior, se encuentra que en el fondodel surco lateral va a existir

un quinto lbulo, que no se ve al observar a simple vista. Hay que separar los dos labios del surco lateral para

encontrar una gran rea al interior del surco, que en parte tiene los giros transversos, pero al fondo tiene un

granlobo:elLobodelansula.

Lobodelansula

SurcoCirculardelansula

SurcoCentraldelansula.

Lossurcosvanadividirelloboen:

3girosinsularescortos:anterior,medioyposterior.

2girosinsulareslargos:anterioryposterior.

Este lbulo termina en una zona que se llama el Limende la nsula, pero se conecta directamente con el lbulo

frontalporunladoyporotroconellobotemporal.

EstasconexionesdirectasentreunlbuloyotrosonmuyinteresantesysellamanOprculos.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Consideraciones:

Oprculo:sedenominaascuandodoslbulosseconectanentressinqueexistaunsurcoentreellos.

PlieguedePaso:escuandoungiroseuneconotrosinquemedieunsurcoentreellos.

Esporestoquelapartemsposteriordelgirofrontalinferiorsellamaopercular,yaqueseunedirectamentela

partefrontalconlaparietal.

Existendosoprculosimportantes,elOprculoFrontoinsularyOprculoTemporoinsular.

HayotrosdosquesonelFrontoparietalSuperioryFrontoparietalInferior,

CARAMEDIAL

Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a travs de la fisura longitudinal, por lo tanto es una
caravertical.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Enestacaraexistenmuchosdetallesquesedebenanalizar:

CuerpoCalloso:
Correspondeaunacomisurainterhemisfrica.

Esunelementodeunindefibrasquehayentreunhemisferioyotro.

Sedivideen4zonas:Rodilla,Rostro,TroncoyEsplenio.

SobreelseencuentraelSurcodelCuerpoCalloso

FrentealoqueeselRostrodelcuerpocallosocomienzaelSurcodelCngulo,sobreelGirodelCngulo.

GirodelCngulo.

Alrededordelcuerpocallosotenemoselgirodelcngulo

Cuando llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve ms pequeo formando el istmo del giro del cngulo,

queseproyectaalacaraanterior.

SurcodelCngulo(callosomarginal):

Sigue aproximadamente la misma lnea del cuerpo calloso, va dando la vuelta, sigue hacia atrs, desciende y

luegovahaciaarribadondetermina.

Entreestesurcoy elmargensuperior,seencuentraelGiro Frontal Medial,estegiro,terminaporposterioren

el Lobulillo Paracentral, el cual presenta en su margen superior al Surco Central, quedando dividido en dos

partes:loanterior alsurco centralesla partefrontaly,loposterior, es laparte parietal,porlo tanto apareceel

OprculoFrontoparietalSuperior.

SurcoParietoccipital:

Homlogo al dibujado por fuera. Este surco no es interno ni medial ya que hay un solo Surco Parietoccipital,

elotroesimaginario,esconvencional.

Por posterior encontramos una regin rectangular, llamada Precneo, delimitado por el giro del cngulo, por el

surco Subparietaly por elSurcoParietoccipital. An ms posterior, seencuentra elCneo,entre los surcos

parietoccipitalySurcoCalcarino.

Toda lareginquequeda poradelantesellamarea Septal, donde hay dos SurcosParaolfatorios: Anterior y

Posterior;ademshaydos GirosParaolfatorios(AnterioryPosterior).

Estassonreasseptales,lasquetienenrelacinconelSistemaLmbico.

CARAINFERIOR

Vaapresentaruntercioanteriorydosterciosposterioresadistintosniveles.

Paraestudiarlacarainferior,stadebeserdivididaendospartes:

ParteOrbitaria:

Correspondeal1/3anterior.

Es un nivel mucho ms alto (y aplanado) porque se encuentra sobre las rbitas, es decir, est sobre la fosa

anteriordelcrneo.

Relacionadaconeltechodelasrbitas,presentasurcosygiros.

SurcosOrbitarios:formanunsurcoenformadeH,queseparanlossiguientesgiros:

GiroOrbitarioAnterior,

GiroOrbitarioPosterior,

GiroOrbitarioMedialy

GiroOrbitarioLateral.

Existeotrosurcoqueestbajolacintillaolfatoriayelbulboolfatorio,elSurcoOlfatorio.

Medialalsurcoolfatorio,entreelmargenyelsurcoexisteungiromuylargoy angostoquerecibeelnombrede

GiroRecto.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

ParteParietoccipital:oporcinposterior

Correspondealos2/3posteriores.

Se localiza en la fosa craneal media, la fosa craneal posterior est ocupada por el cerebelo, del cual se separa

por la Tienda del Cerebelo, que es la base donde se posa el tercio posterior del cerebro, el que es un poco

cncavo.

Presentasurcosimportantes:

SurcoColateral:EnsuporcinanteriorescortadoporunpequeoSurco,denominadoSurcoRinal.

SurcoTemporooccipital.

SurcodelHipocampo,elcualterminaenunacabezaquesellamaelUncusdelHipocampo.

Losgirosquepresentason:

Giro Hipocampal: Se contina con el giro del cngulo a travs del istmo del giro del cngulo formando el

SistemaLmbicooGiroLmbico.

Giro Temporoccipital Medial y Lateral (este ltimo se confunde a travs del margen con el giro temporal

inferior).

GiroLingual:Estubicadopordetrsdelgirohipocampal,estentreelsurcocalcarinoyelsurcocolateral.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

CEREBRO:INTERNO

ClaseDr.Henrquez
Configuracininterna
Los elementos ms simples de la configuracin interna del cerebro son las Comisuras (elementos que unen
unhemisferioconelotro).
Se estudiarn comisuras Neocorticales y Paleocorticales, dndole ms importancia a las comisuras que son de
mayortamao.
LacomisuraneocorticalmsimportantequevamosaencontrarsellamaCuerpoCalloso.

CuerpoCalloso
Esla estructuraqueseencuentraenlo profundodelcerebroyqueconectaloshemisferioscerebrales derecho
eizquierdo,coordinandolasfuncionesdeambos.
Corresponde a fibras de sustancia blanca ricas en mielina, entremezcladas con el resto de la sustancia blanca
del cerebro, por lo que cuando se hace un lmite lateral, no es nada ms que convencional, ya que las fibras
seproyectanhacialacorteza.

Su tamao es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4 cms. en su parte ms anterior

frontaly6cms.enlapartemsposterior,cercanaalaparteoccipital.
Se encuentra proyectado hacia ambos hemisferios, cuyas fibras seintroducen oforman parte del Centro Oval
deloshemisferios(sustanciablancaquetienenloshemisferios).

VistaLateral
Muestra4zonas:
Rostro(anterior),
Rodilla,
Troncoy
EspleniodelCuerpoCalloso.
ElRostroseproyectayseconectaconlaLminaTerminal.
Las fibras que constituyen la parte ms posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso forman el techo de
la proyeccin occipital de los ventrculos laterales (en la pared superolateral). Este conjunto de fibras forman
unaespeciedealfombraquecubreeltecho,yestoesloquellamamoselTapetum.
Enestavistaelcuerpocallosoescncavoporsucarainferioryconvexoporsucarasuperior.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

CorteFrontal
Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una direccin que va de un hemisferio a otro (el cuerpo calloso
tienefibrascubiertasdemielina).
Semuestraalainversaqueenel corteanterior,esdecir,unaconvexidadinferioryunaconcavidadsuperior.

(ImagenadaptadaAtlasADAMdeAnatomaInteractiva)

VistaSuperior
En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeas prolongaciones, como dos cuernitos pequeos,
Radiaciones Frontales, que antiguamente se llamaban el Forceps Menor; y atrs, en cambio, tiene dos
prolongaciones mucho ms grandes, de mucho mayor tamao, que son Radiaciones Occipitales o tambin
llamadasForcepsMayor.

Alsepararlosdoshemisferios, en elfondodeellosseve pasar elcuerpocallosodeun ladoaotro,tapizadopor

unalminadesustanciagrismuydelgadaquesellamaInducioGris.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Dentro del inducio gris se encuentran unas estras que recorren el cuerpo calloso en sentido anteroposterior: 2
EstrasLongitudinalesMedialesy2EstrasLongitudinalesLaterales.
Estasestrassedisponenenformaperpendicularalasdelcuerpocalloso,yambosparesdeestrassecontinan
hacia la regin del esplenio donde se funden en un solo grupo de fibras que forman lo que se denomina Giro
Fasciolar(fascilacinerea).
El giro fasciolar ms toda la regin superior; es decir, el inducio gris y las estras longitudinaleslateral y medial
se unen en la parte anterior para formar la Cintilla Diagonal. Todos estos elementos en conjunto se dirigen
hacia el hipocampo formando una Zona Hipocmpica que en general es vestigial, sin importancia en el ser
humano,correspondientealArquicortex(queesuncrtexanmsantiguoqueelpaleocortex).

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Al observar el cuerpo calloso se debe poner atencin en las fibras longitudinales mediales y laterales, el
induciumgrisesmuydifcildeverporqueesunalminamuydelgadadesustanciagrisqueseconfundeconlos
hemisferios, pero las estras longitudinales s se ven, y el giro fasciolar tambin se ve bastante bien en algunas
preparaciones.

Frnix

Esunapaleocomisura,conformadearco,quepresentauncuerpo,columnasypilares.

El cuerpo del frnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar el frnix se debe

cortarysacarelcuerpocalloso,conloquesetieneunavistadesdearribadelfrnix.

Dentrodelmismofrnixexisteunacomisura,deformatriangular,quepresenta:

Ensuporcinanterior:

2columnasquenacenjuntas,lasColumnasdelFrnix.

Las columnas son prcticamente paralelas y unidas entre s al inicio del recorrido, pero despus van

descendiendoyseparndosehastallegaralosCuerposMamilares(loscualessonncleosHipotalmicos).

Ensuporcinposterior:

2proyeccionesllamadasPilaresdelFrnix,quesecontinanenlaFimbriadelHipocampo.

Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que estn estableciendo conexiones

importantes,comoloesconelhipocampo.

Porlo tantoel frnixnoesmsque fibras quevienen delaregindel hipocampo,danlavueltacompletay van

allegaradelante,aloscuerposmamilares,aconectarconelhipotlamo(conexinhipocampohipotlamo).

El frnix en su pocin anterior se separa del cuerpo calloso, generando un espacio triangular (forma de una

semiluna)queestcomunicandounventrculolateralconelotro,sinembargo,estonoesas,yaqueexisteuna

lminadenominadaSeptoPelcido.

ElSeptoPelcidoesunalminadedoblehojavertical(unadesustanciagrisyotradesustanciablanca),queva

desdeelcuerpocallosohaciaelfrnix.

EntreambashojasdelSepto Pelcidoexisteunespaciodenominado CavidaddelSeptoPelcido, que algunos

llamanelquintoventrculo.

Muchos autores han descrito que el Septo Pelcido existe con sustancia blanca y gris porque antiguamente no

exista cuerpo calloso, ya que ste es neocortical, entonces la corteza se extenda hasta el frnix, y cuando

apareci el cuerpo calloso y se desarroll la parte neocortical se cort esta zona y el septo pelcido qued

aisladoentreelcuerpocallosoyelfrnix.PorloqueelSeptopelcidoseraunazonapseudocortical.

ComisuraAnterior(ComisuraBlancaAnterior)

Se encuentra metida por detrs de los giros paraterminales, sustancia subcallosa o reas septales, y se supone

queesblanca,yaselequitelapellidoporquetodaslascomisurassonblancas.

El conjunto de fibras que pasa por esta comisura es mucho menor a las que pasan a travs del cuerpo calloso,

pero tiene una caracterstica que no tienen ni el frnix ni el cuerpo calloso: tiene dos tipos de fibras, un grupo

anterior que corresponde a fibras paleocorticales, y un grupo posterior que corresponde a fibras neocorticales,

por lo tanto esta comisura anterior es considerada una comisura mixta en cuanto al paso de fibras que estn

uniendolosdoshemisferios.


(ImagenadaptadadelibrodeNeuroanatomiaNetter)

Ya hemos visto tres comisuras, queda la comisura epitalmica o comisura anterior, que es una comisura ms
pequea.

NCLEOSDELABASE

La sustancia gris no slo se acumula en la corteza, sino que tambin en el interior de sta existen acmulos de
sustancia gris en forma de ncleos, no de ganglios, ya que stos corresponden al conjunto de neuronas fuera
delS.N.C.
Estos ncleos, en conjunto con el cerebelo, reciben informacin desde la corteza cerebral, que luego de
integrarla y procesarla la envan al tlamo, el cual la trasmite de vuelta a reas especficas de la corteza
cerebralparaasinfluirenelcontrolmotor.
Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los denominados ncleos basales
son:
NcleoCaudado.
NcleoLenticular,consusdivisionesPutamenygloboplido.
CuerpoAmigdaloide.
Tlamo.

Enuncortehorizontal(deFleshing)sevequeexistegrancantidaddesustanciagrisseparadadelacorteza:

El primer gran ncleo que aparece es el Tlamo, lateralmente se encuentra otro ncleo llamado Ncleo

Lenticular,yseveademslaparteanterioryposteriordelNcleoCaudado.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Los ncleos de la base se pueden clasificar segn su procedencia, es decir, si vienen desde el telencfalo o el
diencfalo.

DerivadosTelenceflicos

NcleoLenticular:
Suformaescomoladeunlentebiconvexo.
Tieneconexionesconlacabezadel ncleocaudado.
Serelacionaconlacpsulainternaqueloseparadel ncleocaudadoytlamo.
Lateralmentealncleolenticularseencuentralacpsulaexternaqueloseparadel claustro. ElClaustroest
medialalasuperficieinsular.
ElncleoLenticularestconstituidopor3porciones, separadasporlminasmedularesmedialesylaterales:

Putamen:
Correspondealaporcinmslateralygrandedelncleolenticular.

Esparteademsdelneoestriado.

Estabece2tiposdeconexiones:

Directa:
Putamen()=>SMGP

Indirecta:
Putamen()=>SLGP()=>NcleoSubtalmico(+)=>SMGP.

GloboPlidoLateral: EstseparadodelPutamenporlaLminaMedularLateral.

GloboPlidoMedial: EstseparadodelG.P.L.porlaLminaMedularMedial.

EslaporcinmspequeadelNcleoLenticular.

NcleoCaudado

Est cubriendo desde adelante hacia atrs al ncleo lenticular, formando una especie de reborde de casco
sobrel.
Sedivideen3partes:Cabeza(porcinmsgruesa),CuerpoyCola.
Lacabezaeslareginmsvoluminosaqueseubicaenelcuernoanteriordelventrculolateral.
Entre la cabeza del ncleo caudado y el ncleo putamen se encuentran puentes de sustancia gris que los
comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el nombre de cuerpo estriado a estos dos
ncleosenconjunto.
Elcuerpodel ncleocaudadoeslargoy estrecho, seextiendeentreelagujerointerventricularpordelantey
elextremoposteriordeltlamopordetrs.steformapartedelpisodelcuerpodelventrculolateral.
Por ltimo, la cola del caudado es delgada y alargada, extendindose a continuacin del cuerpo
contorneandoaltlamoyformandoeltechodelcuernotemporaldelventrculolateral.Terminaenelncleo
llamadoComplejoAmigdaloide.

Estencleo, al ser unaestructuramuycurva, en uncortehorizontal anivel dencleolenticular se observan

slolacabeza(enlaparteanterior)ylacola,(enlaparteposterior).
Sienel cortenoseveelncleolenticular,entoncesseverelcuerpodelncleocaudado.

Los ncleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son ncleos de tipo motor, pero motores
extrapiramidales,queestnbajoelcontroldelacortezacerebral.
Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la parte motora nace a
partir de estos ncleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones con ellos, pero sobre esas estructuras
estla cortezacerebral manejndolos.Porello,estos ncleosnorealizan funcionesprimordiales, slofunciones
secundarias.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

ComplejoAmigdaloide:

Esunncleoubicadoenelpolotemporal delcerebro.
Estsiendomuyestudiado ahoraporquetiene mucha relacin conelsistemalmbico,inclusola amgdalase
separaengruposcorticomedialyvasolateral(loqueseprofundizarmsadelante).
SedivideademsenunreaAmigdaloideAnterioryPosterior.

ClasificacinFilogentica

El Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionndose con funciones motoras
SemivoluntariasAutomticas.
FilogenticamenteelCuerpoEstriado,sedivideen:

Neoestratium:
NcleoCaudado+Putamen.

CorrespondealosncleosqueseconectanconlaCortezaCerebral.
Paleoestratium:
GloboPlidoLateral+GloboPlidoMedial.
Arquiestratium:
Cuerpoamigdaloide.

Conexionesaferentesdelcuerpoestriado.

Amplias zonasdelacorteza cerebral envanproyeccionesalos ncleoscaudado yputamen. Estas conexiones

estn topogrficamente organizadas. As, por ejemplo, las regiones dorsales del ncleo caudado reciben

conexiones de las regiones dorso mediales de la corteza cerebral, mientras que las regiones ventrales y

mediales de la cabeza del ncleo caudado reciben proyecciones de las regiones ms laterales de la corteza

(lbulo temporal).Tambinsehapodidodeterminarque lacorteza sensitiva y motoraprimaria se conectan con

el ncleo caudado bilateralmente. (Ej. Axones de la capa V de la corteza cerebral, los que son excitadores, con

glutamatocomoneurotransmisor).

Una segunda fuente de proyecciones hacia el cuerpoestriado lo constituyen algunos ncleos talmicos, como

el centromediano y el parafascicular (de ubicacin medial al centro mediano). Como stos ncleos reciben

aferencias de la formacin reticular del tronco enceflico, ste circuito permite a la formacin reticular modular

indirectamentelaactividaddelasneuronasdelcuerpoestriado.

Una tercera fuente de aferencias al cuerpo estriado lo constituyen las proyecciones nigroestriatales del

mesencfalo,stasliberandopaminaenlasterminales,siendosufuncininibitoria(Fibrasdopaminrgicasdela

sustancianegra).

Conexioneseferentesdelcuerpoestriado.

stasseoriginanenlosncleoscaudadoyputamenyterminanenelgloboplido.Elneurotrasmisorliberadoen

laterminalesGABA.

Otraconexineslaestriatonigral,laqueseoriginaenelcaudadoyputamenyterminaenlasustancianegra.

SesabequealgunasterminalesdeestavaliberanGABAmientrasotrasliberansustanciaP.

Porltimo, lasalida(output)delncleolenticularse originaenelgloboplido,el cual,yaseava asalenticular

ofascculolenticular,seproyectahaciaeltlamoohaciaelncleosubtalmico.

SUSTANCIANEGRA:

Esta estructura es una lmina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas (neuromelanina),

localizadaenelmesencfalo,dorsalalospednculoscerebrales.

Enellasedescribendosregiones:Lapartedorsaleslallamadazonacompacta,mientrasquelaparteventrales

lallamadazonareticulada.

PorcinReticular:

Zonasmenosdensasdeclulas,queledaunaspectoderetculaalmicroscopio(parsreticular).

Concentralasaferenciasdeestencleo,lasqueprincipalmenteson:

Gabargicas,queprovienendesdeelestriado.
Serotoninrgicasdesdeelncleodelrafe(bulbo).
Colinrgicasdesdeel ncleopednculoprotuberancial(protuberanciaalta).
Colinrgicasdesdecolateralesdelasfibrasdescendentesdelhazcorticoespinal.

PorcinCompacta:

Esdecoloroscuro,debidoalapresenciademelaninaenmuchasdesusneuronas.

Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la sinapsis con las

clulasespinosasdelestriado,lasquetienenreceptoresdopaminrgicosD1(+)ylasotrasreceptoresD2().

Aferenciasdelasustancianegra.

Se sabe quelasaferencias quelleganala zona reticuladaprovienendelgloboplido medial,stazonatambin

recibeaferenciasdelcuerpoestriadoydelncleosubtalmico.

Eferenciasdelasustancianegra

Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales dopaminrgicas, mientras

quelaseferenciasdelazonareticuladavanaltlamo(ncleosVAyVL)comoterminalesgabargicas.

Esquemasdecircuitosbsicosdencleosbasales

Cortezacerebral>cuerpoestriado>globoplido>tlamo>(VLyVA)>cortezamotora

Estriado>sustancianegra>tlamo(VAyVL)>cortezamotora

Globoplido>ncleosubtalmico>globoplido

Globoplido>sustancianegra>cuerpoestriado>.

Como resumen podemosdecirquelosncleos basales participan en lamodulacin de las actividadesmotoras a

travs de variados y complejos circuitos de retroalimentacin a la corteza cerebral. La disfuncin de algunos de

loscomponentesdeestecomplejonuclearproducealteracionesenelcontroldelaposturaymovimientos.

TrastornosdelMovimientopordesequilibrioenlasvasdelosNCLEOSbasales

Hipocinticos:

Parkinson

EsuntrastornocerebraldebidoalafaltadeunnicoNtqueprovocalahiperactividaddelavaindirecta.
SucausaesladegeneracindelasneuronasdopaminrgicasdelaporcincompactadelaSustanciaNegra,que
secontrarrestraconunaumentodeacetilcolina,porloqueexisteunaprdidadeaferenciasdopaminrgicas(de
la parte compacta de la Sustancia Negra) que se dirigen al cuerpo estriado, lo que induce una mayor actividad
delavaindirectayunamenoractividaddelavadirecta,provocandounamayoractividaddelSMGP.Estolleva
aunamayorinhibicindelasneuronastlamocorticalesytegmentalesdelmesencfalo.

Signoscaractersticos(aprimeravista):
Temblorescaractersticosenreposo.
Posturaflexionadayunequilibrioinestable.
Menoramplitudyvelocidaddelmovimientovoluntario(bradicinesia).
Expresinfacial enformademscara.
Otrascaractersticas:
Deteriorodeliniciodelmovimiento(acinesia).
Aumentodel tonomuscular(poraumentodelaresistenciaaldesplazamientopasivo).
Marchaarrastrandolospies.
Lossentidoseintelectosemantienenintactos.
Tratamiento:
LDOPA(Ldihidroxifenilalanina):
Alserunaprecursoradeladopamina,lograunmejoramientodelossntomas.
No se puede administrar dopamina directamente porque no es capaz de atravesar la barrera
hemetoenceflica.
Carbidopa:
Inhibe la descarboxilacin extracerebral de la levodopa, por lo que deja ms levodopa disponible para ser
transportadaalcerebroytransformadaallendopamina.

LesionesQuirrgicas:

PartesensitivomotoradelNcleoSubtalmico.

SegmentoInternodelGloboPlido.

OtrasCausas:

MPTP(1metil4fenil1,2,3,6tetrahidropiridina):provocaunestadoparkinsonianoprofundo.

Hipercineticos:

SonproductodelahipoactividaddelavaIndirecta.

Causas:

Lesionesbiendefinidas(porlogeneralIctus)delosncleos.
DesequilibriosdelsistemadeNt.
Seobserva quelaseferenciasdelSMGPestnreducidas.
Secaracterizapor:
Actividadmotoraexcesiva:
Reduccindel tonomuscular(hipotona).
Movimientosinvoluntarios(discinesia),quepuedenserdeltipo:
Atetosis: movimientoslentosyserpenteados.
Corea:
movimientosaleatoriosyespasmdicosdelasextremidades

(lesinncleosubtalmico).
Balismo: movimientosviolentosdegranamplituddelasextremidadescontralaterales.
Distona: contraccinsimultneadelosmsculosagonistasyantagonistas
(posturasanormales).

Hemibalismo:
Puede ser resultado de la desinhibicin del tlamo, debido a la reduccin de las seales tnicas procedentes del
SMGP,porlotantolaseferenciasdelSMGPestnreducidas.

Huntington:
La enfermedad de Huntington, o corea de Huntington, es una enfermedad neurolgica degenerativa y

hereditaria.

Suscaractersticasson:

Trastorno Autosmico Dominante (defecto gentico en el cromosoma 4; si el gen posee ms de 40

repeticiones CAG presentar la enfermedad, ya que posee una huntingtina mutante que puede actuar
dentrodelncleoinduciendolaneurodegeneracin.
La excitotoxicidad glutmica contribuye a la degeneracin cerebral (es provocada por la accin persistente
del glutamato sobre el NMDA de sus receptores). Por lo tanto el gen alterado del cromosoma 4 puede
provocarunaactivacinexcesivadelosreceptoresdeNMDA
Corea.
TrastornosdelComportamientooPsiquitricos.
DeterioroCognitivo.
Muerte tras 15 20 aos del inicio del desarrollo de la enfermedad (generalmente se inicia en la tercera a
quintadcadadelavida.

Clsicamente se considera al corea sndrome hipercintico, caracterizado principalmente por movimientos

involuntarios amplios,irregulares, generalizados y bruscos como el cuadro motor ms caracterstico, aunque no
es el nico tipo de alteracin del movimiento descrito. Las mayores limitaciones de los pacientes ms
evolucionados son la distona, la rigidez y las alteraciones de la marcha, que aparecen en el curso evolutivo de
la enfermedad. Los sujetos que inician los sntomas en edad infantil y juvenil suelen desarrollar una variante
rgidoacinticadelaenfermedad,queseconocecomoformadeWestphal.

Tambin son caractersticas de la enfermedad las alteraciones de la motilidad ocular, sobre todo de los
movimientos sacdicos. Asimismo, se puede presentar disartria (incapacidad para articular palabras
apropiadamente), disfagia (dificultad para deglutir), inestabilidad postural, ataxia (debilidad, descoordinacin y
temblorintencional),mioclona(contraccinsbita,nortmica,deunoomsmsculosopartedeunmsculo)y
tics.

Las alteraciones psiquitricas son muy variadas e incluyen cambios de personalidad, apata, agitacin,
impulsividad, depresin, mana, paranoia, hostilidad, agresividad, alucinaciones y psicosis. Los trastornos
cognitivos (demencia) se manifiestan fundamentalmente por prdida de la memoria reciente, juicio pobre,
alteracindelaconcentracinydeadquisicindenuevosconocimientos.

En cuanto a los cambios en el comportamiento, los pacientes presentan retraimiento, apata y tendencia al
mutismo. Sin embargo, en un entorno convenientemente estructurado que les facilite estmulos adecuados, se
consiguequemuestrenintersenlasactividadesdiarias.Tambinpuedenaparecer otrossntomascomomenor
flexibilidadmentalymenoragilidadpsicomotora,coninhibicindelasrespuestasautomticasyalteracinenla
formacin de conceptos. El paciente puede parecer menos atento, menos espontneo y con embotamiento
afectivo. Sin embargo, su capacidad emocional permanece intacta, por lo que hay que vigilar posibles intentos
desuicidio,frecuentementenoexteriorizados.

La sintomatologa clnica del paciente puede variar segn la edad de comienzo de la enfermedad o el momento
evolutivo del proceso. Clsicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro
inmaduro y en formacin, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesin histolgica del
cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos leves; sin embargo, la
mayoradelosestudiosclsicosdescribenlaseveridaddeldeteriorosegnlaalteracindelasactividadesdela
vida diaria y por la percepcin subjetiva de los familiares, factores que estn muy interferidos por las
alteracionesmotoraspresentes.

CEREBRO:

CITOARQUITECTURA

ClaseDr.Matamala

ORGANIZACINMORFOFUNCIONAL

CaractersticasGeneralesdelaCortezaCerebral:

Dellatn:Cortex=Margen;Pallidum=Manto.

Esunadensaagrupacindecuerposneuronales.

rea:
200.000a248.000m2

45%LbuloFrontal

21%LbuloTemporal

17%LbuloOccipital

Grosor:1,54,5mm

reamotoraprimaria:4,5mm

reaVisualPrimaria:1,42.2mm

NNeuronas:10.000a20.000millones(desdela18semanadevidaintrauterina

Antecedentessobrelaformacindelaneocortezaenmamferos:

ElSNestencargadodecontrolarlaactividadmotoraparaconseguiralimentosyencontrarpareja.

Durante la evolucin, van apareciendo ncleos sensitivos y motores, que se ubican jerrquicamente de abajo

haciaarriba.

Elltimoncleoenaparecer,eselcrtexcerebral,yenelserhumanoestmuydesarrollado.

Al aumentar la complejidad de las necesidades motoras del animal, aumenta el nmero de estratos funcionales

ensuneocorteza.

Entrelosmamferos,laneocortezahumanaeslaquetienemayorcantidaddeestratos(6).

El desarrollo filogentico, tambin implica un aumento en el nmero de columnas corticales (desarrollo

columnar).

Elltimo estratodelaneocortezaenaparecer,eslacapaV,queestdestinadaacontrolaractividadesmotoras

exclusivamentehumanas:lenguaje, escritura,pintura,risa, mmicaydeporte. La caractersticams importante

delaevolucindelaneocorteza,eseldesarrollodellenguaje.

Origendelaneocortezaenlosmamferos

El origen de la neocorteza se encuentra en la organizacin de la corteza dorsal no olfativa del prosencfalo del

anfibio.

En el anfibio, en el momento de abandonar la vida acutica sus receptores sensoriales y su sistema de

locomocinsufrencambiosmuysignificativos,comodesarrollodelamusculaturadelasextremidades,yaqueel

extremo anterior ya no es para locomocin, sino que, gracias a la bipedestacin, es para mejorar la calidad de

vida.

Estecambiodevidasignificalaformacindenuevoscentrossensitivosmotoresalolargodelneuroeje.

Enlaneocortezaesposibleobservar,entreotros:

Lasdendritasapicalesdelamayoradelasclulas.

Interneuronasinhibitoriaslocalesqueinhibenaotrasinterneuronascorticales.

Grandesneuronaspiramidalesqueseproyectanfueradelacorteza.

Interneuronas que reciben Impulsos Talmicos y se proyectan hacia las lminas II/III e interneuronas

inhibitoriasqueactansobrelasneuronaspiramidalesdelalminaII/III.
NeuronasPiramidalesqueseproyectansubcorticalmente.
Las clulas ms pequeas de la capa 6 reciben impulsos talmicos y de fibras colaterales de las neuronas de
proyeccindelaslminasII,IIIyV.

Puntosdevistaparaclasificarlacortezacerebral
Laclasificacinanatmicadividealacortezacerebralenlbulos,giros,surcosyfisuras.
Laclasificacinfilogentica,clasificalasreasdelacortezadeacuerdoasuantigedadodesarrolloenlaescala
zoolgica.Deacuerdoaestaclasificacin,vamosaidentificar:

Arquicorteza

Paleocorteza

Neocorteza
Deacuerdoaqucortezatengamsdesarrollada,distinguiremos2tiposdeanimales:
Animal Macrosmtico: Presenta un mayor desarrollo de la paleocorteza, la cual est relacionada con el
olfato, por lo tanto, este animal depende de su olfato para sobrevivir: a travs de l ubica su alimento y su
pareja. Adems tiene un gran desarrollo de la Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un
perrohuelealahembraencelo.
Animal Microsmtico: Por sobre todo se encuentra desarrollada la neocorteza, pasando la paleocorteza y la
arquicortezaaocuparunlugarsecundario.Ej:elserhumano.

ArquicortexoArquicorteza:

Su funcin se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que contribuye a la supervivencia de la
especie.

Estconformadapor3capas.

En el hombre el arquicortex se encuentra reducido a su ms mnima expresin y corresponde solamente al

HipocampoyalInduciumGris.

Estacortezatienetrescapasqueson:lacapamolecular,lacapapiramidalylacapapolimorfa.

Paleocortex

Seledenominaasatodalacortezacerebralrelacionadoconelsentidodelolfato.

Presenta3a5estratos.

ConstadelreaSensitivaOlfatoriaydelasCortezasVecinas,EntorrinalyPreamigdalina.

NeocortexoIsocortex:

Eslacortezamsevolucionado,enelhombreocupalamayorpartedelcrtexcerebral.

Estaneocorteza,queesmsevolucionada,representaunacomplejidadestructuralmuygrande.

Su grosor vara entre 4 mm en el giro precentral a alrededor de 1,5 mm en el rea 17 de Brodman

(profundidaddelsurcocalcarino).

Es posible distinguir la presencia de 6 estratos de diferentes tipos de neuronas, lo que determina una
organizacinhorizontalylasfibrasquedeterminanunaorganizacinvertical.

Desde un punto de vista funcional la neocorteza se asocia con funciones de integracin de mayor
complejidad, y en el caso del hombre tambin se asocia con las funciones intelectuales superiores
(inteligencia,capacidaddesolucionarproblemas,leguaje,etc).

En general, la neocorteza acta como un freno que permite la vida en sociedad. El alcohol, al pasar la BHE,
afecta primariamente a la neocorteza, por lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza
ms resistente, que es la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre, porque
estcomandandoelsistemalmbicoylosinstintos.

Enlaneocortezavanaexistirneuronasyfibras,algunasneuronasvanaserdeaxncortoyotrasneuronas
deaxnlargo:

Con axn corto sobresalen las: Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un
desarrollofilogenticodeestacorteza.

Conaxnlargoencontramoslas:NeuronasFusiformesyNeuronasPiramidales(C.GigantesdeBetz).


MESOCORTEZA

Esunaclasificacinentrelacortezaantigua(allocorteza)ylacortezanueva(neocorteza).

Puedetener2,3yhasta4capasneuronales,correspondientealgirodelcngulo.

OrganizacinColumnar

Enlaneocortezahaydiferentestiposdefibras:

Algunas con un recorrido vertical en el cortex, que se dice que son como Rayos, que suben y que

desciendenalolargodelosdiferentesestratosdelcortexcerebral.

AlgunashorizontalesconunrecorridoparaleloalasuperficiedelcortexyquesedenominanEstras.

Estos rayos y estras determinan una organizacin columnar, es decir, determinan una serie de columnas
tanto verticales como horizontales, que desde el punto de vista funcional indican que dentro de cada
columna hay un sentido de la direccin del impulso que es de tipo Reverberante, es decir, los impulsos
nerviosos que se producen en el cortex recorren en forma ordenada o se ubican dentro de cada una de las
columnas,yaseaconorigendescendenteoascendente(sistemasderetroalimentacinofeedback).

El impulso nervioso descendente de una columna, al llegar al final de la columna se transforma en un

impulso ascendente dentro de la misma columna. Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre
las neuronas de una misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido los
potencialesdeaccindentrodecadaunadelascolumnasdelcrtexcerebral.

Cada columna tiene un dimetro de 300 a 500 um y contiene aproximadamente 4.000 neuronas, de las
cuales la mitad son de tipo Piramidal. Las columnas corticales son unidades que representan el desarrollo
filogenticodela corteza,es decir, laevolucinfilogenticacorticalimplicaunaumentoenel nmero de las
columnas(desarrollocolumnar).

La diferencia del crtex antiguo, que en conjunto lo vamos a llamar Hallocortex o Hallocorteza (comprende
arquicortex y paleocortex), es que se caracteriza desde el punto de vista estructural porque su citoarquitectura
esmuchomssimple,nopresentagrannmerodeestratosneuronalessinomsbien23.
La Citoarquitectura se refiere al patrn de distribucin de los somas neuronales. La Citoarquitectura de la
CortezaCerebralsecaracterizaporsudisposicinencapas.
En la neocorteza o isocrtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o estratos (de superficie a
profundidad):
3estratosmssuperficiales,quepermitenlacomunicacininterhemisfricas
3estratosmsprofundos,queenvanyrecibeninformacinaotrosniveles

1 E.Molecular

Cl.HorizontalesdeCajal
(Pocas)

2 E.
Granular N.GranularesPequeas
Externo
Estnengrancantidad
Sonestrelladas
N.PiramidalesPequeas

Eselestratomssuperficial.
Estratodeasociacinintracortical.
Seencuentracubiertoporpiamadre.
Contiene principalmente fibras nerviosas que
derivan de las dendritas apicales de las neuronas
piramidales subyacentes y de los axones de las
neuronaspiramidalesinvertidas.
Tambin llegan aqu algunos axones provenientes
deltlamoydefibrascomisurales.

Estratodeasociacinintracortical.
Las dendritas de estas neuronas terminan en la
capamolecular,mientrasquesusaxonessedirigen
a las capas ms profundas y algunos pasan a la
sustanciablanca.

3 E.
Piramidal N.Piramidales
Estratodeasociacinintracortical.
Externo
Son de tamao mediano y Las dendritas de estas neuronas terminan en la
grande
capamolecular,mientrasquesusaxonessedirigen
a las capas ms profundas, proyectndose luego
hacia otras reas corticales, especialmente las del
hemisferiodelladoopuesto.
4 E.
Granular N.Granulares
Interno
Sondegrantamao

Estrato Receptor de Proyeccin, porque recibe

impulsos
desde
la
regin
subcortical,
especficamente del tlamo, las que se distribuyen
por este cuarto estrato en forma de estras,
denominadasEstrasTlamoCorticales.

5 E.
Piramidal N.GigantesdeBetz
Interno
o Son neuronas piramidales
Ganglionar
gigantes
(midenhasta100Mm)

EstratoEfectordeProyeccin
Aqu existe una banda de fibras conocida como
bandainternadeBaillarger.
En la corteza motora primaria las neuronas de Betz
danorigenapartedelhazcorticoespinal.

6 E. Fusiforme o N.Fusiformes,
Multiforme
N.Piramidalesmodificadas,
N.deMartinotti

Estrato de asociacin interhemisfrico, cuyos

axonesvanaformarpartedelcuerpocalloso.

Engeneralsepuededecirquelascapas:
1,2y3>
Funcionanfundamentalmentecomoasociacinintracortical.
4
>
Recibelamayoradelasproyeccionesespecficasdeltlamo.
5y6 >
Sonfundamentalmentecapaseferentesdelacorteza.

Deellasseoriginanlasproyeccioneshacia:
a)otrasreascorticalesdelmismohemisferio,
b)otrasreascorticalesdelhemisferiodelladoopuesto,y
c)ncleossubcorticales.

Las reas de asociacin en general reciben estmulos de zonas vecinas, en cambio las reas de proyeccin
envaninformacinhaciaregionesmslejanascomolaregindelosncleosbasales,deltroncoenceflicoyde
lamdulaespinal.

ClasificacindelaCortezaCerebraldeacuerdoalaCitoarquitectura

IsocrtexHeterotpico:

Seobservanlos6estratos,conpredominiodeneuronaspiramidalesogranulares.

Se relaciona con las reas de proyeccin del crtex cerebral, es decir, aqullas reas que estn
comunicadasconregionessubcorticales:reasmotorasysensitivas.

Sesubclasifica:
IsocrtexHeterotpicoAgranular:

Enlpredominanlasneuronaspiramidalesyesdetipomotor.

Si tomamos una muestra del Giro Precentral, vamos a encontrar un isocortex Heterotpico, ya que
poseelacaractersticaquelasclulaspiramidaleshaninvadidoenlosotrosestratos.

IsocrtexHeterotpicoGranular:

Predominan neuronas granulares o estrelladas y es de tipo sensitivo, por ejemplo, las reas
somestsicas(sensibilidadgeneral).

IsocrtexHomotpico:

Eselmsevolucionado.

Presentalos6estratosclaramenteidentificables,conunadispersinbalanceadadeneuronas.

Es caracterstico de las reas de asociacin o reas psquicas del crtex cerebral (alta cantidad de
interneuronas,dondesealmacenainformacinyseplanifica).

La Corteza de Asociacin: ocupa ms del 80% del crtex cerebral en el ser humano. Se relaciona con las
funcionesintelectualessuperiores.

Existeunacorrelacinentrelaclasificacinestructuralylafilogentica,enelsentidodequeamayornmerode
estratos, mayor es la evolucin filogentica, con funciones ms complejas. A menor nmero de estratos menor
desarrollofilogenticoydesarrollodefuncionesmsbsicascomosonlosinstintos.

ORGANIZACINVERTICAL

Fibrasdeasociacin

Las fibras de asociacin corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras reas corticales tanto
ipsicomocontralateralmente.

Algunas de estas fibras conectan giros vecinos, o reas adyacentes del mismo giro. Estas fibras cortas de
asociacin pueden proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca
(subcorticales)paraluegollegaralsitiodedestino.

Existen tambin largos Fascculos de Asociacin para conectar reas ms lejanas. Entre stos estn los
conocidos fascculos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal inferior, longitudinal inferior, uncinado,
occipitalvertical.

Existe otro grupo de fibras de asociacin que conectan ambos hemisferios recprocamente. Estas son las
Fibras Comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman el cuerpo calloso, el frnix, y la comisura
blancaanterior.

Fibrasdeproyeccin

Estas fibras incluyen tanto fibras que se originan en la corteza cerebral y se dirigen a estructuras
subcorticales,comoaquellasqueseoriginanenestructurassubcorticalesyterminanenlacortezacerebral.

Las fibras de proyeccin corticofugas se dirigen al tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo, sustancia negra,
ncleo rojo, formacin reticular, colculos, ncleo dentado, ncleos motores del tronco enceflico y mdula
espinal. Estas fibras de proyeccin transcurren por la cpsula interna, la cpsula externa y los pednculos
cerebrales.

Cpsulainterna

Es un conjunto de fibras que contienegranparte delasfibrasdeproyeccindesde lacortezacerebralhasta

losncleossubcorticalesyviceversa.

Eslaprincipalestructuradesustanciablancadelcerebro,quecontienelasfibrasdeproyeccin.

Adems de la Cpsula Interna, existen 2 cpsulas ms, la Cpsula Externa ubicada entre el claustro y el
putamen,ylaCapsulaExtremasituadaentreelclaustroylansula.

DelClaustrosedicequecorrespondeaneuronasquesedesprendierondelPutamenolaInsula.

LacpsulaInternasecaracterizaportenerformadeunabanico.

Enuncortehorizontalsedistinguensus3porciones:ramoanterior,larodillaylaextremidadposterior.

Elramoanteriorcontienelassiguientesfibras:

RadiacionesTalmicasAnteriores,quesonfibrasquevandesdeeltlamoysedirigenhacialacorteza.

TractoFrontoPontino
Larodilladelacpsulainternacontienelasfibras:

Crticonucleares(lleganalosncleosdelosnervioscraneanos).

Elramoposteriortienetrespartes:
a.PocinTlamolenticular(estentreeltlamoyelncleolenticular):

FibrasCrticoespinales,Fascculospiramidales(tantoeldirectocomoelcruzado)

FibrasCrticorbricas

F.CrticoReticulares

F.CrticoTalmicas

F.TlamoParietales(RadiacinTalmicaSuperior)

b.PocionesRetrolenticular

RadiacionesTalmicasPosteriores

FascculoParietooccipitopontina

c.PorcionesSublenticular:

Radiacionespticas

RadiacionesAcsticas

FibrasCorticotectales

FibrasTemporopontinas


Como se observa, por la cpsula interna pasa una gran cantidad de fibras que vienen de la corteza cerebral y
que,porlotanto,sondetipomotoras.Cuandohayunahemorragiaenestazonaporrupturadeunaarteria,por
aumento de presin etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral, quedando el paciente con
hemiplejauotrapatologa,dependiendodedndeseubiquelahemorragia.
CLASIFICACINFUNCIONAL

Se inicia a travs de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales
presentabanalteracionesendeterminadasreasdelcrtexcerebral.
Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente elctrica continua, comenzaron estudios que
consistan en producirestmulosenanimalesdeexperimentacin,ysevioque cuandoseaplicabauna corriente
en el giro precentral del lado derecho se contraa el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que
haban ciertas reas del crtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenmeno llamado
Somatotopa.
Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon el lbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y
tratados con anestesia local, revelaron que estos pacientes tenan alucinaciones visuales. Posteriormente,
aplicaron estmulos en la zona del lbulo temporal y el paciente comenz a tener alucinaciones auditivas. Este
hecho fue comprobado en la anatoma patolgica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales
presentabantumoresenlasreascorrespondientes.

Todoloanteriorllevahacerunmapaounaclasificacinfuncionaldelcrtexcerebral,laquesehaceenbasea
dosconceptos:

reasdeProyeccin:(isocrtexheterotpico)
Sern reas de Proyeccin Motora, las que envan estmulos a determinados segmentos orgnicos para
queexistamovilidad.
SernreasdeProyeccinSensitiva,lasquerecibeninformacindedeterminadossegmentosdelcuerpo.

reasdeAsociacin:(isocrtexhomotpico)

Surolconsisteeninterpretarlainformacinquellegaalasreasdeproyeccin.

Seencuentranubicadas:

En la regin ms posterior del cerebro (lbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepcin

visual, auditiva y con informacin de los rganos de los sentidos relacionados con la ubicacin espacial del
cuerpo.
Enellbulofrontal(reaasociacinprefrontal)relacionadaconlaplanificacinycontroldeconductasyconel
pensamientoabstracto.
EnelreaLmbica,relacionadaconlaemocinylamemoria.
SernSecundariascuandotenganelroldehacerunreconocimientosensorialdelestmulo(gnosisotomade
conciencia).
SernTerciariascuandotenganlafuncindeelaborarestrategiasdecomportamiento.

REASDEBRODMAN
Brodmanen1878,realizunmapeohistolgicodelcrtexcerebral,dividindolodeacuerdoalacitoarquitectura
en 52 reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se
comproblosiguiente:

rea

1,2y3

Funcin

reasSomestsicasoreasdelaSensibilidadGeneral

reaMotoraVoluntaria

5y7

reaPsicosomestsica(reasensitivaSecundaria)

reaMotoraSuplementariaoPremotora

9,10,11y12

reaPrefrontal(AsociacinTerciaria)

17

reaVisual

18y19

reaPsicovisual

22

reaPsicoauditiva

39y40

readelEsquemaCorporal(AsociacinTerciaria)

41y42

reaAuditiva

43

readelGusto

44y45

readeBroca

23,24,29,30,35,28reaLmbica

CortezaSomatosensorialPrimaria(reas1,2y3).
Selocalizaenelgiropostcentralyensuextensinmedialenellbuloparacentral.
SedenominatambinreaSomestsicaoreadelaSensibilidadGeneral.
Seencargaderecibirtodaslassensacionestctiles,articularesymuscularesdelladocontralateraldelcuerpo.
Suestimulacinprovocacomezn,entumecimientoymovimientosinhaberdesplazamientoreal.
Los daos a esta rea producirn confusiones en la percepcin tctil del individuo (temperatura, presin,
dolor,tacto).
Recibe las proyecciones del Ncleo Ventral Posterior del tlamo ordenadas somatotpicamente, conformando
el homnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la regin ventral cerca de la cisura lateral,
luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representacin
tienediferentetamao,siendomsgrandeparalacara,lalenguaylamano.

reasensitivaSecundaria(5y7)
SedenominatambinreaPsicosomestsica.
Esunreadeasociacinubicadadetrsdelgiropostcentral,esdecir,enplenolbuloparietal
Es esencial para el rea somestsica primara, que tambin tiene una organizacin somatotpica respecto a
lasmodalidadesdetacto,sentidodeposicin,presinydolor.
Su mayor funcin corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relacin con la
integracindelosestmulosvisuales.
Lesionesodaos irreversiblesenestas reas puedenocasionarAtaxia ptica,que esla incapacidaddedirigir
losmovimientoshaciaunobjetoqueseveconclaridad.
Lainformacinsomatosensorialesprocesadaluegoenreasdelgirosupramarginal(rea40).

reasensitivaTerciaria(40)
Enestasreasseproducelaintegracindelainformacin,loquepermitelapercepcindelaforma,textura,
tamao,ylaidentificacindeunobjetoaltocarloconlasmanos.
Estasreatienenabundantesydesarrolladasconexionesrecprocasconelpulvinardeltlamo.
Laslesionesdelrea40(girosupramarginal)producenAgnosiaTctil.
Junto con el rea 39 (giro angular) representan el rea del Esquema Corporal. Lesiones en esta rea hacen
queelenfermonoreconozcapartesdesucuerpocomopropias.

CortezaMotoraPrimaria(rea4).
Selocalizaenelgiroprecentral.
Eselreadeproyeccinquecontrolalamotricidadvoluntaria,delladocontralateraldelcuerpo.
Su estimulacin provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola articulacin o msculo.
Digamos que ella inicia el movimiento de manera burda para ser luego refinado si es necesario por otras
estructurascerebrales.
Participaenlainiciacindelmovimientovoluntario,siendomuydestacadalaaccinycontrolqueejercesobre
los msculos distales de las extremidades contralaterales. Simultneamente la corteza motora suplementaria
tiene una importante funcin en la programacin de patrones de secuencias de movimientos que
comprometenatodoelorganismo.
La estimulacin elctrica directa de ella produce movimientos de los msculos esquelticos. Este
procedimiento ha permitido saber que existe una representacin de los msculos del cuerpo humano en el
giroprecentralsomatotpicamenteorganizada.Ensta,lacabezaestrepresentadaenlazonainferior,luego
estelmiembrosuperior,eltroncoyporltimoelmiembroinferiorenellobulilloparacentral.
El rea de corteza dedicada a cada regin mencionada es proporcional a la delicadeza del control fino del
movimientorealizadoporcadapartedelcuerpo.

La lesin de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos
exageradosysignodeBabinskipositivo.
Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y
sudestruccinodaosmuyseverospuedenocasionarhastaparlisisenlosmiembrosafectados.

AreaPremotora(rea6)
Sedenominatambin:reaMotoraSuplementariaoreaMotoraExtrapiramidal.
Controlalos movimientos asociadosque acompaanlos movimientos voluntarios. Estareadalas ganas de
ejecutarelmovimiento.
Su funcin es la de organizar los movimientos que se originarn o aquellos donde intervendrn los estmulos
visual,tctiloauditivo.
Lalesin odaodeesta reaproducirApraxia(dificultadparaejecutar movimientos diestros,secuencialesy
complejos,talescomocaminar).


CortezaPrefrontal(9,10,11y12)
Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos mentales
superioresdepensamiento,talescomoeljuicio,lavoluntadoelrazonamiento.
Tiene extensas conexiones recprocas con el ncleo dorsomediano del tlamo y con otras reas corticales del
sistemalmbicoehipotlamo.
Daos en estas reas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del
retrasomental.
La lesin bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se
vuelvemenosexcitableymenoscreativo,desaparecenlasinhibiciones.Unindividuoqueeraordenado,limpio
ycuidadoso setransformaen locontrario, desordenado,sucioy descuidado. Duranteuntiemposepracticla
lobotoma ( desconexin bilateral del polo frontal en paciente con dolor insoportable). Lo que pasaba
realmente era que la angustia asociada a la percepcin del dolor se liberaba, por lo tanto la parte afectiva
asociada al dolor desaparece, el dolor sigue pero el paciente le otorga poca importancia o lo ignora debido a
quelossentimientosasociadosconlaintensidaddeldolorsepierden.

reaLmbica(23,24,29,30,35,28)
GirodelCngulo,elIstmodelGiroelCnguloyelGiroParahipocampal.
Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una
serie de estructuras del crtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el
cuerpocalloso.
Estas estructuras forman parte del sistema lmbico (lmbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua,
es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y est controlado por los centros
superiores.

reasCorticalesrelacionadasconelLenguaje

reasdellenguaje(reas44y45)

SedenominanreadeBroca.Susfuncionessonlasdecomprenderyarticularellenguajehabladoyescrito.

Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para

entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la audicin

estnintactos.

Cabedestacarquelafuncindellenguajesloseconcentraenelhemisferioderecho.

readeWernicke(reas22,39y40)

Regindelacortezaasociativaauditivaenellbulotemporalizquierdodeloshumanos.

SeConectaconelreadeBrocapormediodelFascculoLongitudinalSuperior.

Esimportanteparacomprensindepalabrasylaproduccindediscursossignificativos.

La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un discurso fluido pero

carentedesignificado.

CortexMotor

CortezaVisual

CortezaAuditiva

Afasias:

Sonproblemasdellenguaje,haydistintostipos:

Afasiasdetipomotor:aquencontramos:
Anartria:Incapacidaddeexpresarseverbalmente.

Agrafia:Incapacidaddeexpresarseporescrito.

AfasiasdetipoSensitivo,correspondena:


Sordera Verbal: Lesin en parte media y posterior del giro temporal superior, el paciente no entiende
loqueseledice.

CegueraVerbal:Elpacientenoentiendeloqueveescrito.

CortezaVisualPrimaria(rea17).
Correspondealgirocalcarinoenlacorteza.
Estareatieneunaorganizacinhistolgicamuysemejantealaretinaomembranasensorialdelojo.
Recibelaradiacinpticadelncleogeniculadolateraldeltlamo.
La funcin principal de estas reas es fusionar la informacin que viene de ambos ojos (visin binocular) y
analizarlainformacinrespectodelaorientacindelosestmulosenelcampovisual.
Enestareaexistenneuronasdetectorasdelneasrectasconciertaorientacinenelespacio.
La lesin del rea 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensin depender del
tamaodelrealesionada:
EmanopsiaHomnima:cuandoseproducelaperdidadelavisinenlamitadcontralateraldelcampovisual.
Cuadrantanopsia:cuandoseproduceperdidadeslo1/4delcampodevisin.
Suestimulacinocasionaalucinacionesvisualesamaneradedestellosbrillantes.

CortezaVisualSecundariaoreaPsicovisual,(18y19)
Corresponde a las reas 18 y 19, adems existen otras reas de asociacin como el giro angular, corteza del
lbulotemporal(20y21),queanalizanaspectosmscomplejosdelainformacin.
AligualquelaCortezaVisualPrimariaseorganizaanivelretinotpico.
Suestimulacinevocaalucinacionesvisualesrealistas.
Sus daos producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares
(prosopagnosia)hastaperdidadelcolorenciertaspartesdelcampodelavisin.
La lesin del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender
los smbolos y expresarse a travs de ellos. Esta rea es fundamental para la comprensin de una imagen
visual.

CortezaAuditivaPrimaria(rea41y42).
Selocalizaenlosgirostransversales(Heschl)delacortezatemporal.
En esta rea termina la radiacin auditiva proveniente del ncleo geniculado medial del tlamo, la que est
tonotpicamenteorganizada.
En esta rea los tonos graves estn representados lateralmente en la corteza mientras que los tonos agudos
estnrepresentadosenlazonamedial.
La funcin de esta rea es detectar los cambios de frecuencia y de localizacin de la fuente sonora. Luego la
informacinsedirigealreaauditivasecundaria.
Laestimulacindeestareaproducesensacionesauditivasburdas,comosusurros,zumbidosogolpeteo.
Laslesionespuedenproducirdificultadenlaubicacindelsonidoenelespacioyprdidadelaaudicin.

reaAuditivaSecundariaoreaPsicoauditiva(rea22y42)
Serelacionaconlacomprensindellenguajeoral.
En esta rea se sigue procesando la informacin auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. Luego
la informacin pasa a una rea asociativa superior (rea 22), la que es fundamental para interpretar los
sonidosasociadosalacomprensindellenguajehablado.
Una lesin del rea 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversacin pero no entiende lo que
enellasedice,staesunaafasiaauditivareceptiva.

CortezaOlfatoriaPrimaria:
Selocalizaenlapuntadellbulotemporal(cercadelrinencefalo).
Tieneestrecharelacinconelsistemalmbico.
Laslesionesporirritacinproducenalucinacionesolfatoriasgeneralmentedesagradables.

La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psquica por el hecho de que al estimularla
experimentalmenteseevocanrecuerdosrelacionadosconexperienciasvividasanteriormente.Porejemplo,se
puedenobtener recuerdosdeobjetosquesehanvisto o de msicaquesehaescuchado.Tambinsepueden
obtener alucinaciones visuales y auditivas o ilusiones similares a lo visto, sentido u odo en la experiencia
cotidiana.Puedensurgirtambinsentimientosdetemor.
Por ejemplo, pacientes contumores del lbulo temporal suelen tener alucinacionesauditivas y visuales enlas
que ven escenas que parecen reales de personas que no estn presentes o escuchan sonidos que no existen.
Elpacientesueletenerconcienciadesusalucinacionesyporlotantopuedeexpresarsentimientosdetemor.

readelGusto(rea43)

CortezaVestibular:
Alparecer,laencontramosenlaporcinposteriordelaInsulaoIsladeReil.
Susfuncionesparecenincluirenmayormedidalasdelasensacindelequilibrio.

DOMINANCIACEREBRAL.

El examen morfolgico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es
sabido que la actividad nerviosa en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio
respectodelotro.
Por ejemplo, la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que es
dominante.Por otroladola capacidad de percepcin espacial, de reconocimientoderostrosy expresinmusical
sonrealizadasporelhemisferionodominante.
Se estima queel90%delas personasadultas son diestras, porlo tantosuhemisferiodominanteenlatareade
escribireselizquierdo.Cifrasimilarsereportaparalaproduccindelenguajehablado.
Trabajos realizados en neonatos han demostrado que el nmero de axones del haz crticoespinal es mayor en
el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicara la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros
investigadores han demostrado que el rea del lenguaje en la corteza cerebral adulta es ms grande en el lado
izquierdoqueenelderecho.

Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relacin al lenguaje) tienen capacidades similares y que
durantelainfanciaunodeloshemisferiosvapredominadosobreelotro.Estoexplicaraelporqudeunniode
5 aos que con unalesin del hemisferio dominantepuede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y
hablarbiencuandoesadulto.Estonoesposiblesilalesinocurreenunadulto.

DIENCFALO

ClaseDr.Henrquez

El diencfalo es la regin anatmica del cerebro que se encuentra entre el tronco enceflico y los
hemisferioscerebrales.
Estlimitadolateralmenteporlacpsulainterna.
EnlalneamediaseencuentraelIIIventrculo,elcualloseparaendosregionessimtricas.
Eldiencfalosedivideencuatrozonasbiendefinidas.

IIIVENTRCULO

Esunaestructuraimpar,queseconectaalosventrculoslateralesporelForameninterventricular.

EsatravesadoporelAdhesioIntertalmico.

Poseediferentesmrgenes:

Paredmedial:Tlamo
Techo:CuerpoCalloso
Margen Anteroinferior: esta delimitado por las columnas del Frnix, comisura anterior, lmina Terminal,
quiasmapticoytbercinereum.
MargenPosteroinferior:estdelimitadoporlacomisuraposterioryelCuerpoPineal.

Seobservan4recesos:
PorPosterior:Suprapineal yPineal
PorAnterior:pticoeInfundibular


(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

TLAMO

Es la regin msgrande del diencfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris ubicada a ambos
ladosdeltercerventrculo,delcualformalasparedeslaterales,enlareginmsdorsalyposterior.
Lasdoszonasovoidesque constituyeneltlamo no sonparalelasentre s,sinoquesusextremos anteriores
estnmscercanosquesusextremosposteriores.Porlotanto,elejemayordelostlamosesoblicuo.
Sutamaoseasemeja aldehuevodeunaperdiz.
Su extremo anterior forma parte del agujero interventricular, mientras que el extremo posterior forma el
pulvinar.
ElTlamotiene4carasprincipalmente:
Caralateral:
Esttotalmentecubiertaporfibras,porqueporallestpasandoelbrazoposteriordelacpsulainterna.
Caramedial:
ConformalaparedlateraldelIIIventrculo,porlotanto,estacaraeslibre.

En su interior encuentrala lminamedular interna, en forma de Y, quien separalas tres regiones que se
describendeltlamo,consusrespectivosncleos.Estassonlasregionesanterior,medialylateral.


(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Ncleosdeltlamo

LaZonaAnteriordeltlamocontienealsiguientencleo:

NcleosAnteriores:(Dorsal,MedialyVentral)

Formapartedelsistemalmbico.

Participaenelprocesamientodelasemocionesyenmecanismosdememoriareciente.

Recibe aferencias del hipotlamo a travs del tracto mamilotalmico y,a su vez, proyecta sus eferencias a la

cortezacingulada.

LaZonaMedialdeltlamocontienelossiguientesncleos:

NcleoDorsomediano.

Estencleotieneampliasconexionesconlacortezaprefrontalehipotlamo.

Participa en la integracinde aferencias viscerales, olfativas y somticas, as como en mecanismos que

permitenpercepcionessubjetivasyemotivas.

LaZonaMedianadeltlamocontienelossiguientesncleos:
NcleoParaventricularAnterioryPosterior
NcleoRomboidal
NcleodeUnin

LaZonaLateraldeltlamoeslamsextensa.
NcleoLateralPosterioryDorsal
NcleoVentralLateral
NcleoVentralAnterior
NcleoVentralIntermedioMedialyLateral
NcleoVentralPosterolateralyPosteromedial

Los Ncleos Ventral Anterior y Ventral Lateral juegan un rol importante en el procesamiento de la
informacin motora, dado que reciben aferencias del cuerpo estriado (VA) y del cerebelo (VL), y proyectan
respectivamentealacortezapremotorayalacortezamotoraprimaria.

Los Ncleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedial participan en el procesamiento de la

informacin exteroceptiva y propioceptiva proveniente del territorio medular (lemnisco medial y haces
espinotalmicos)ydelterritorioceflico(lemniscotrigeminal).

LaZonaPosteriordeltlamocontienelossiguientesncleos.
NcleoPulvinar
NcleoGeniculadoLateral
NcleoGeniculadoMedial

LosNcleoGeniculadoLateralyMedial,constituyenelMetatlamo

LaZonaLaminardeltlamocontienelossiguientesNcleosIntralaminares.
NcleoCentromediano
NcleoParacentral
NcleoParafascicular
NcleoCentralMedialyLateral

LaZonaExternadeltlamocontieneelNcleoReticular

CRITEROSFUNCIONALES

Siseutilizacriteriosfuncionales,losncleostalmicossepuedenclasificaren:

NcleosEspecficos
En los ncleos especficos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u otras que establecen

circuitos bien definidos, tanto para procesar informacin sensitiva como motora, que luego se proyecta a la

cortezacerebral.

Entre estos estn los Ncleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales PosteroLaterales ,

VentralesPosteromediales,VentralAnterior,VentralLateralyNcleoAnteriordelTlamo.

NcleosdeAsociacin

Losncleosdeasociacintienenconexionesrecprocasconreasdeasociacincortical.

Ellosson:elPulvinar,elNcleoLateralPosterioryLateralDorsalyelNcleoDorsomediano.

NcleosInespecficos.

Los ncleos inespecficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros ncleos del tlamo y otras

regionesdelsistemanervioso.

Ellosson:losNcleosIntralaminares,losNcleosReticularesylosNcleosdelalneamediadeltlamo.

Algunosaspectosfuncionalesdeltlamo
ElTlamoesunncleoesencialmentesensitivo.
Seaceptaqueeltlamoparticipaendosgrandesgruposdesensaciones:

Sensacionesdiscriminativas:
Participanlossentidosespecialescomovisin,audicin,tacto,propiocepcin,dolor.
Sensacionesafectivas:
Participanlosncleosdorsomediano,anterioryreticulares.
Las conexiones que el tlamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no existiendo conexiones
directasconlacortezadelladoopuesto.

ClasificacinFilogenticadelTlamo

Arquitlamo:NcleoIntralaminares.

Paleotlamo:NcleoAnterior.

Neotlamo:NcleoDorsales:ProyectansusfibrasalCrtex.

ClasificacinFuncionaldelosNcleoTalmicos

Motor:VAyVL

Sensitivos:VP,CGLyCGM

Lmbicos:AyLD

Asociativos:DMyPulvinar

Reticular:Intralaminares

SUBTLAMO

El ncleo subtalmico tiene la forma de un lente biconvexo, que se ubica en un rea muy pequea que queda
pordebajodeltlamo,entrelacpsulainternayelhipotlamo.

Los sistemas de fibras que en esta regin se describen, estn dados por: el asa lenticularis, el fascculo
lenticularis y el fascculo subtalmico, que tienen que ver con Funciones Motoras Asociadas al Sistema
Extrapiramidal.

Tiene tanto un ncleo propio como unos prestados, es decir, que pertenecen a otras zonas, pero que

parcialmenteocupanelsubtlamo.

NcleoPropio:NcleoSubtalmico.

Ncleos Prestados: Ncleo Rojo y el Ncleo Negro, que son ncleos que pertenecen al pednculo cerebral.

TambintenemoslaZonaIncerta,queeselNcleoReticularqueestlateralaltlamo.

La Zona Incerta es una banda de sustancia gris ubicada entre el tlamo y el fascculo Lenticular. Esta
estructura, se sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora primaria, sin embargo, sus eferencias
sonandesconocidas.

(ImagenadaptadadelibrodeNeuroanatomaNetter)

Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globus pallidus (fibras Gabargicas), va fascculo

subtalmico.

Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras excitadoras, que liberan glutamato al segmento

medialdelgloboplido.

Lesiones en el ncleo subtalmico producen alteraciones motoras consistentes en movimientos involuntarios

violentosymantenidosdeextremidades,yavecesdecuelloycara.

LaenfermedadllamadaHemibalismoserelacionaconestencleo.

HIPOTLAMO

Esta estructura se encuentra en la zona ms anterior e inferior del diencfalo, est formada por ms de 90

ncleos.Pesaalrededorde4grs.

El extremo anterior, limita con la lmina terminalis. Hacia dorsal y de delante hacia atrs, se relaciona con la

comisura blanca anterior y con el surco hipotalmico. Caudalmente delimita con el mesencfalo. Medialmente,

forma las paredes laterales del III ventrculo y por ltimo, lateralmente, est en contacto con el subtalmo. El

lmiteinferiorestdado,deadelanteatrs,porelquiasmaptico,infundbuloycuerposmamilares.

Sedivideendospartes:HipotlamoMedialyLateral.

HipotlamoMedial: Concentralamayorcantidaddencleos.

Estazonaeslaquetienemayorcantidaddesomasymenordefibras.

HipotlamoLateral: Espobreensomasneuronalesyricoenfibras.

Loselementosqueseparanal hipotlamomedialdellateralsonlas Columnas delFrnix y un fascculoque nace

desdeelcuerpomamilaryqueasciendedenuevohaciaeltlamo:elFascculoMamilotalmico.

Conexionesaferentesdehipotlamo

El hipotlamo recibe mltiples conexiones aferentes relacionadas con funciones viscerales, olfativas y del

sistemalmbico.Entrestastenemos:

Lasaferenciasvisceralesysomticasquelleganalhipotlamocomocolateralesdelossistemaslemniscales,va

formacinreticular.

Lasaferenciascorticalesquelleganalhipotlamodirectamentedesdelacortezafrontal.

Lasaferenciasprovenientesdelhipocampo,vaFrnixncleosmamilares.

Lasaferenciasdelncleoamigdaloidevaestraterminalis.

Lasaferenciasdeltlamo,provenientesdelosncleosdorsomedianoydelalneamedia.

Lasaferenciasprovenientesdeltegmentomesenceflico.

Conexioneseferentesdelhipotlamo

Estassontambinmuynumerosasycomplejas.Entreellastenemos:

Eferenciasmamilotalmicashaciaelncleoanteriordeltlamo,paraluegoproyectarsealacortezacingulada.

Eferenciasmamilotegmentalesquepermitenconexionesconlaformacinreticulardeltegmentomesenceflico.

Eferenciasdescendentesaltroncoenceflicoymdulaespinal.

Estas permiten que el hipotlamo pueda influir en los centros segmentarios simpticos y parasimpticos tales

como: ncleo accesorio del oculomotor, ncleos salivatorios superior e inferior, ncleo dorsal del vago, ncleos

simpticosdelastalateral,ncleosparasimpticosdelareginintermediolateraldelamdulasacra.

El hipotlamo tambin establece conexiones con la hipfisis de dos maneras diferentes. Una de ellas es a

travsdeltractohipotlamohipofisiario,ylaotraesatravsdeunsistemaportadecapilaressanguneos.

TractoHipotlamoHipofisiario

Permitequelashormonasvasopresinayoxitocina,quesonsintetizadasporneuronasdelosncleossupraptico

y paraventricular, respectivamente, sean liberadas en los terminales axnicos que contactan con la

neurohipfisis. Estas hormonas actan produciendo vasoconstriccin y antidiuresis (vasopresina) o contraccin

de la musculatura uterina y de las clulas mioepiteliales que rodean los alvolos de la glndula mamaria

(oxitocina),enlamujer.

Sistemaportahipofisiario

Estformadoporcapilaresqueformanunaredquedesciendeallbuloanteriordelahipfisis.

Estesistemaportallevafactoresde liberacinhormonalquesonsintetizados en el hipotlamo y cuya accin en

el lbulo posterior de la hipfisis inducir la produccin y liberacin de hormonas tales como:

adenocorticotrofina (ACTH), hormona folculo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), hormona tirotrfica

(TSH),hormonadelcrecimiento(GH),etc.

FUNCIONESDELHIPOTLAMO

Una de las funciones vitales que tiene el hipotlamo es el manejo de nuestro sistema interno, de la

homeostasisoequilibriointerno.Estecontrollohaceatravsdedosvas:VaendocrinayVadeS.N.A.

VaNerviosa

El Hipotlamo adems controla el sistema nervioso autnomo. Distintos centros del hipotlamo ajustan y

coordinan actividades de centros visceromotores del tronco enceflico y de mdula espinal, para regular el

funcionamientodelcorazn(frecuencia),presinarterial,respiracin,actividaddigestiva,etc.

Por ejemplo, si estimulamos al hipotlamo anterior es como si estimulramos al Sistema Parasimptico y si

estimulamosalhipotlamoposteriorescomoestimularalSistemaSimptico.

Por lo tanto, el hipotlamo se relaciona con la coordinacin entre funciones voluntarias y autonmicas. Cuando

un individuo enfrenta situaciones estresantes, el corazn late a un ritmo ms acelerado, la frecuencia

respiratoriasealtera,sepuedeproducirsudoracin,redistribucindeflujosanguneo,etc.

Tambintienefuncinreguladoradetemperatura,sueoyvigilia,esdecir,ritmocircadiano.

Unalesindelhipotlamoposteriorproducesueo.

ElNcleoVentromedialeseldelaSaciedad.

VaEndocrina:

Por esta va, el hipotlamo genera sus propias hormonas a travs del Ncleo Paraventricular y Supraptico, las

cuales van a ir a almacenarse en la Hipfisis. As tambin, va a generar Neurosecrecin (factores liberadores)

quevanaestimularlaNeurohipfisis.

VanaexistirFactoresLiberadoresparacadaunadelasHormonasTrofinasquehayenlaAdenohipfisis.

Estos factores liberadores drenan a travs del Sistema Porta Hipofisiario y van a estimular a las clulas que

forman hormonas como: Tirotropinas, Gonadotropinas, Prolactina y todas aqullas hormonas que son

estimulantesdeotrasglndulas.

En cambio, la Neurohipfisis tiene sus propias hormonas que son la: ADH (hormona antidiurtica) y la

Oxitocina(participaenlacontraccindelamusculaturalisauterina).

(ImagenadaptadaCursodeNeuroanatomaPUC,Chile)

OtrasFuncionesDelHipotlamo

Participacin en comportamientos emotivos. Especficas regiones del hipotlamo se activan para llevar a cabo
comportamientos especficos. Por ejemplo, cuando se activan los centros del hambre (hipotlamo lateral), se
producendeseosdecomerocuandoseactivanloscentrosdelaseddandeseosdeingerirlquidos.

Control de actividades somatomotoras involuntarias. Elhipotlamo es capaz de dirigir patrones somatomotores

asociadosaemocionesderabia,placer,dolor,actividadsexual,etc.

Participa en la regulacin de la temperatura corporal. En estos mecanismos, permite la coordinacin con otras
regionesdelsistemanerviosoparainducirmecanismosdeproduccinodisipacindelcalor.

Controla los ritmos circadianos. El ncleo supraquiasmtico es uno de los centros que coordina los ciclos que
tienenqueverconla luzylaoscuridad. Este ncleorecibeconexionesdirectasdelaretina y permite,atravs
de conexiones con otras reas del hipotlamo, actuar en conjunto con la glndula pineal y formacin reticular,
enlaregulacindeestosciclosqueserepitenalolargodeltiempo.

ResumenfuncionesdelHipotlamo

Control delSNA
RegulacindelSistemaEndocrino
RegulacinTCorporal
RegulacindelComportamientoemocional
RegulacindelSueoyVigilia
RegulacindelaIngestadeAlimentos
RegulacindelaIngestadeAgua
RegulacindelaDiuresis
GeneracinyRegulacindelCicloCircadiano

EPITLAMO

Esunazonaquepertenecealsistemalmbico,esdecir,tienequeverconlavidainstintoafectivadelindividuo.

Seubicasobreydetrsdeltlamo.

Estconstituidoporlaglndulapineal,TrgonodelaHabnulaylasestrasmedulares. Porlo tanto,sepodran

clasificar en estructuras endocrinas (glndula pineal) y no endocrinas (ncleos habenulares y estras

medulares).

GlndulaPinealoEpfisis

Seencuentraentreloscolculossuperiores,colgandodelaparteposterior.Envueltaporpiamadre.

Conlosaosseosifica,pudiendodistinguirseclaramenteenunaradiografa.

Enlosanimalesinferiores,estaglndulaestmuysuperficialenelcrneo,inclusoseencuentrainmediatamente

por debajo de la piel, con funciones como captar luz (de forma parecida a los conos y bastones). De ah que se

denomineeltercerojo.

Enelserhumano,esunaglndulaconclulascapacesdesecretarunasustanciadenominadaMelatonina.

La glndula pineal es una estructura que contiene neuronas, clulas de gla y clulas secretoras especializadas

llamadas pinealocitos. Estos ltimos sintetizan la hormona melatonina a partir de la serotonina, especialmente

durantelanoche.

FuncionesMelatonina

AyudaaRestaurarelcuerpoduranteelsueoprofundo.

La produccin de melatonina aumenta en la noche y disminuye en el da. Debido a que esta glndula sigue

estimulada por la luz, pero no en forma directa, sino por va simptica desde los globos oculares, provocando

quelaluzinhibalaproduccindelahormona.LoquehacequeReguleelritmodeloscicloscircadiano.

La no produccin de Melatonina, confiere el vigor y la posibilidad de mantenerse de 12 a 14 hrs. con cierta

energa. Sin embargo, su no inhibicin a la hora que llega la tarde, cuando disminuye la luz solar, hace que

comienceadarsueo.Sedicequelashorasmsimportantesdesueoparaelorganismoesentrelas2ylas4

delamaana,porqueseranhorasdemximaproduccindelahormona.

TambinsehadescritoquelamelatoninaesunpotenteantioxidantequeayudaaprotegerelSNC.

Adems se relaciona con la maduracin sexual del individuo, ya que Inhibe la Maduracin Sexual. Se ha visto

que lamadurezsexualdeunarata es inhibida por lamelatoninasecretadaporlaglndulapineal.Poresoseve

que en pasestropicales,enloscualeslaluz deldaduramuchoms,las mujeressonmsfrtilesqueenotras

latitudes.

TrgonodelaHabnula

Esunaestructuraquetieneensuinteriorlosncleoshabenulares:unomedialyunolateral.

Estos ncleos, reciben aferencias de los ncleos septales, va estra Terminal, y proyectan sus eferencias, va

fascculoretroflexus,alncleointerpeduncular.Porlotanto,estnrelacionadosconelSistemaLmbico.

Desde el Ncleo de la Habnula, ubicado en el centro del Trgono Habenular, salen fibras que son las que se

definieron como las Estras Medulares Del Tlamo, que corresponden a fibras que se dirigen a la pared

medial del tlamo, hasta las reas Septales en la parte anterior. Estas fibras, adems, se conectan con las del

lado opuesto, es decir, se forma una comisura que corresponde a la Comisura de la Habnula, que no

corresponde a la comisura posterior o epitalmica, sino que es un comisura propia que est sobre la glndula

pineal.

Estassonlasestructurasquenoserelacionanconfuncionesendocrinas,peroquepertenecenalepitlamo.

HIPOCAMPO

Elhipocampoesunrearelacionada con lacorteza cerebralqueseubica alinteriordellbulotemporal. Se

leconsideraunainvaginacindearquicorteza,producidaporlaformacindelafisuradelhipocampo,laque
empujaalaarquicorteza(hipocampo)paraquehagaunaprominenciaenelpisodelcuernoinferior.

Mideaproximadamente3,5a4cm.delongitudanteroposterior.

Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece al caballito de mar, y de ah
el nombre de hipocampo, pero en otro contexto histrico se le compar con un cuerno de carnero por los
cuernosdelaantiguadeidadegipciaAmnRa.

Es de coloramarilloclaro,debidoaqueestcubiertoporuna capa de sustanciablancaquesellama Alveo,

quecorrespondeafibrasmielinizadas,esdecir,alosaxonesdelasclulaspiramidalesdelhipocampo.

Enuncortetransversalsevecmoelalveosecontinaconlafimbria.

LaFimbriaesunpaquetedefibraspiramidalesdelhipocampo,quesecontinanconlospilaresdelfrnix.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Se encuentra en estrecha comunicacin con diversas regiones de la corteza cerebral en lo que podra
considerarse un sistema, la Formacin Hipocmpica. En l se incluyen adems del hipocampo : al Giro
DentadoyalSubculo.DesdeelpuntodevistafuncionalestaFormacinHipocmpicaesconsideradaparte
delllamadoSistemaLmbico.

FormacinHipocmpica

Esunainvaginacindelgiroparahipocampalenelcuernoinferiordelventrculolateral.

Estformadopor3regiones:

Hipocampo

Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se extiende hacia
atrs,formandolaFasciolaCinerea(GiroFasciolar)yluegoelInducioGrissobreelcuerpocalloso.

Subculo:Correspondealreadelgiroparahipocampaldondedescansaelhipocampo.

Laformacinhipocmpicatieneunaimportanciaprimordial,puesesuncentrodememoriayaprendizaje,el
hipocampo es el que est relacionado con la memoria de corto plazo, y precisamente, la enfermedad de
alzheimeratacapreferentementealasneuronasdelhipocampo.

Al lado de la Formacin hipocmpica se encuentra el Ncleo Amigdaliano, que tiene que ver con las
respuestas motoras relacionadas con el instinto. Adems tiene relacin con las conductas y emociones; y
conelsistemalmbico,sinserpartedelaformacinhipocmpica.

(ImagenadaptadadecddeAnatomiaNetter)

Alhipocampolopodemosdividirenzonasyreas,peroparaellodebemosidentificarlaszonashistolgicas;
dondesehanllegadoadescribir3capasoestratoscelulares:

EstratoPolimorfo(estratooriens)

EstratoPiramidal

EstratoMolecular

ESTRATOPOLIMORFO:

Es la zona ms superficial y est constituido por neuronas intrnsecas pues sus axones no salen del
hipocampo.

Secaracterizaportenerneuronasdediferentesformasytamaos,cuyosaxonessearborizanalrededorde
las clulas piramidales del segundo estrato, en forma de canasto ( clulas en canasto). Liberan GABA que
inhibealasneuronaspiramidales.Cadaunadeellasserelacionacon200a500neuronaspiramidales

ESTRATOPIRAMIDAL:

Estconstituidoporclulaspiramidalesgrandesypequeas.

De acuerdo al tamao de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el ms superior, de

neuronaspiramidalesdepequeotamao;yunestratomenosdenso,queestubicadounnivelmsabajo,
deneuronaspiramidalesdemayortamao.

Solamente las neuronas de este estrato envan sus prolongaciones fuera del hipocampo, de tal manera que
lasnicasneuronasqueestnrespondiendoalosestmulosquelleganalhipocamposonellas.

Susaxones van a constituir el alveo yla fimbria,porlotantose puededecir quelaclulapiramidales

una neurona principal o extrnseca, en cambio, las neuronas de los otros dos estratos son neuronas
intrnsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer sinapsis con las prolongaciones, con las
dendritas de las clulas piramidales, formndoles una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un
neurotransmisorinhibitorio,enelfondosoncomocontroladorasdelasclulaspiramidales.

ESTRATOMOLECULAR:

Tieneprincipalmenteclulasdetipogranular.

REASDELHIPOCAMPO:
Tambindescribiremoslasreas,puesexisteelreaCA1,CA2,CA3yCA4(CuernodeAmn1,2,3,4):

CA1:

En el hipocampo del hombre, el mayor tamao lo tiene el rea CA1, que est entre el subculo y el
hipocampopropiamentetal.

CA1 es un rea particularmente sensible a la hipoxia. En cambio el rea ms resistente a la hipoxia es

la que est junto al giro dentado, el rea CA4 considerada rea de transicin entre el hipocampo y el
girodentado;elreaCA2yCA3sonmedianamenteresistentesalahipoxia.

Hipoxiasignificafaltadeoxgeno,quesepuedeproducirporunaaterosclerosis,porlotantostapodra
ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqu de cuando vamos aumentando en la edad
somos ms propensos a ir perdiendo la memoria, una de las causas puede ser la disminucin de la
irrigacin de las neuronas que estn comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo
tanto,sinoejercitamosnuestrasneuronas,vamosperdiendomemoria.

Otros factores que ayudan a prevenir daos en nuestro hipocampo es: dieta adecuada (rica en
antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio fsico regular (ya que permite que se mejore la
oxigenacin)

La enfermedad de alzheimer, tambin se relaciona con esta rea, ya que consiste en una
degeneracin de neurona hipocmpicas, por formacin de sustancia amiloide que se acumula entra las
neuronas, desconectndolas entre s. Por lo que se manifiesta clnicamente como una prdida de la
memoriaacortoplazo.Esteprocesosepuederetrasar,peronoparar.

CA2:

Presenta2capascelulares(perounamenosmarcada).

CA3:

Las clulas piramidales de CA3 presentan un claro rbol dendrtico, que se dirige al centro del
hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran numerosas espinas dendrticas que
reciben inervacin de terminales excitadoras. Esas espinas son de mayor tamao y son inervadas por
fibrasmossy.

Es importante recordar que una mayor presencia de espinas dendrticas es sinnimo de aprendizaje
(mayorsinapsis).

Los axones de las clulas piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales de Schaffer, que
vanainervaralasclulaspiramidalesdeCA1.

CA4:

Nopresentaorganizacincelular.

VASDELHIPOCAMPO
Lainformacinfluyehacialolargodelhipocampopormediode3vasprincipales:

VaPerforante
sta va es la ms importante. Circula desde la Corteza Entorrinal del giro parahipocampal a las Clulas
GranularesdelGiroDentado.

VadelasFibrasMusgosas
VadesdelasclulasgranularesdelgirodentadoalaspiramidalesdelareginCA3delhipocampo.

VaColateraldeSchaffer
ProyectadelareginCA3alareginCA1.

El hipocampo recibe adems otras vas aferentes que provienen de los ncleos septales, del hipotlamo, del
locusceruleus(elquetienequeverconelmovimientodelosojosduranteelsueo).

FUNCIONHIPOCMPICA

El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explcita, lo cual se

fundamentaenlascaractersticasdeplasticidadquepresentansusneuronas.

Enelserhumanoelsistemahipocmpicoseasociaalallamadamemoriaepisdicayalamemoriaespacial.
Las personas con dao hipocmpico, en especial en el hipocampo derecho, presentan problemas para la
ubicacindeobjetosindividualesenunambiente(memoriaconcontenidoespacial).

Sin embargo, la memoria espacial depende tambin de otras estructuras nerviosas. As, el lbulo parietal
parece ser importante en relacin al conocimiento espacial, tipo de memoria que parece estar presente en
diferentes reas de la corteza de ese lbulo, en cada una de las cuales puede tener un tipo de
representacindiferente.

Comolarepresentacinespacialesunfenmenomuycomplejo,diversasotrasestructurasparticipanensu
manejo:
Ellbulofrontaltransformaelconocimientoespacialenacciones.
Lacortezamotorausareferenciasespacialesparacodificarsusprogramas.
La corteza premotora tiene una serie de representaciones espaciales diferentes relacionadas con la
generacindemovimiento.
Lacortezaprefrontalmanejatambinrepresentacinespacialyparticipaenlamemoriadecortoplazo.

NEUROGNESISEHIPOCAMPO
(mayode2007)

Un estudio del Dpto. de Neurociencia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico determin que las

Neuronascontinangenerndoseendeterminadaszonasdelcerebrodurantesuetapaadulta.

Nuevas Neuronas continan generndose en el Bulbo Olfatorio, en el Giro Dentado, posiblemente en reas

corticalesyenlasustanciaNegra.

As, las nuevas neuronas generadas en la zona subgranular del giro dentado del hipocampo participan en el

procesamientodememoria.

REGULACINDELANEUROGNESIS

Tambin se ha podido observar que la neurognesis en el cerebro adulto est regulada de manera positiva o
negativapordiferentesmecanismos.

Adems existen factores internos (como la expresin de genes, molculas, factores de crecimiento, hormonas y

neurotransmisores) y externos (como los estmulos ambientales y los farmacolgicos) que participan en dicha

regulacin.

ENFERMEDADDEALZHEIMER

LaEnfermedaddeAlzheimer(EA)esresponsabledealrededordel60%deloscasosdedemencias
Demencias:

Deterioro de las habilidades intelectuales adquiridas, disminucin de la memoria, dificultades de raciocinio,

pensamientoylenguaje,yalteracionesdelcomportamiento
Noseconoceconexactitudlacausa
LaincidenciadeEAaumentaexponencialmenteconlaedad
Tambin se ha comprobado que existen al menos trescromosomas involucrados con las formas familiares de la
enfermedad (1, 14 y 21); mientras que el cromosoma 19 aparece relacionado con la EA familiar de aparicin
tarda,yunporcentajeimportantedecasosespordicos.

Sintomatologa:

Prdidaprogresivadememoria

Semanifiestainicialmentecomounadificultadparaincorporarnuevosdatos:

Nopoderretenerfechas,nombres,situaciones,etc...

Ladiferenciaesencial entrela prdidadememoria de laEAyladisminucindememoriaque es normal

con el curso de la edad, es que la persona ya no es capaz de compensar esta eliminacin de memoria
conestrategiaseficientes
Alteracindellenguaje
Dificultadparanominarobjetosydeberecurriracircunlocucin(dardescripcionesdelobjetoquedesea
nominar)

Alteracinenlaorientacin

Problemasparaencontrarcaminosyrecorridoshabituales(perderse)

Alteracionesdeljuicio

Lostratamientosestnorientadosalamejoradelossntomas

Frmacosparalaprdidadelamemoria:anticolinestersicos:

Elevarelneurotransmisoracetilcolinaanivelcerebral,loqueincideenunamejoradelacapacidaddememoria

IRRIGACINARTERIAL

ClaseDr.Henrquez

Generalidades:

ElSNesunaestructuranoble,porloquesuflujosanguneodebesernotable,dadalagrantasametablica
delcerebro,elcualrequieredeunbuenintercambiogaseosoyaportedeglucosa.

Elcerebrocorrespondesloal2%delpesototaldelcuerpo,sinembargo,consumeentreel20yel22%de
oxgeno.Elflujosanguneocerebralessuperadosloporelrinyelcorazn.

Si se detiene la circulacin por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5 minutos se encuentra

conlesionesirreversibles,porlotantoelsistemanerviosonecesitaunflujocontinuoyadecuado.

Elflujosanguneocerebral noes igualentodoelcerebro,es mayorenlasustanciagris.Tambinesmayor

en las reas que se estn utilizando en el momento. Por lo tanto el flujo depende de la actividad cerebral.
Tambindisminuyeenelsueo,peropermanecedurantetodoeltiempoasegurandolairrigacin.

Enunminutocirculaunacantidaddesangrequeequivalealpesoquetieneelencfalo.

EnelSNCel80%90%delaspatologassondecausaarterial.

Una lesin que ocurra en el cerebro por falta de un buen flujo cerebral siempre va a alcanzar las reas
filogenticamente ms nuevas primero, es decir, lo primero que se afecta es el Neocortex. Posteriormente
viene el Paleocortex y finalmente el Arquicortex. Lo ltimo que se afecta es el centro respiratorio del bulbo
raqudeo.Detalmaneraquesetieneclaramenteunasecuenciadelesiones.

Estaslesiones puedentenerdiversas causas: Trombosis,EmboliasyHemorragias,lasquepuedenprovocar

AlteracionesSensitivasyMotoras,ResblandecimientodelTejidoNerviosoy/oNecrosis.

ElFlujoSanguineoCerebral(FSC)esmuyelevadoyconstante:

FSC=(PresinArterialPresinVenosa)/ResistenciaCerebroVascular
Existen4elementosquecreanlaResistenciaCerebroVascular(RCV):
PIntracraneana
Condicindelapareddelvaso
Viscosidaddelasangre(enalturaslasangreesmsviscosa)
Calibredelosvasos(determinadoporFactoresHumoralesyNervioso)

Existeunaseriedemecanismosqueevitan queelflujosanguneo cerebralquevieneconunapresinmuyalta,

entre al cerebro con esta presin, ya que las paredes de los vasos del sistema nerviosos al ser paredes
delgadas,sonsensiblesalesiones.Portalmotivo,existen3formasparaevitarlarupturadeestosvasos:
SistemadeSifones
MembranaElsticaInternamsgruesa
UbicacinenelEspacioSubaracnoideo

MECANISMODESIFONES:

Existen2sifones:

Sifn Carotdeo: Se ubica en la porcin cavernosa de la Arteria Carotidea Interna, dentro del Seno Cavernoso

(ubicadoenelesfenoides).
SifnVertebral:Seubicaenlaporcinatlnticadelaarteriavertebralcuandostapasaatravsdelatlas.
Estesistemadesifoneseselprimermecanismoquefrenalapresindeentradadelasangre.

MECANISMODELAMEMBRANAELSTICAINTERNA:
Este mecanismo reside en la membrana elstica interna de las arterias del sistema nervioso central. Esta
membrana elstica interna esta muy desarrollada y tiene como funcin amortiguar el golpe de presin de la
sangre.Yaquesilaondadelatidoesmuyfuertepodraproduciralteracionesneurolgicas.


UBICACINENELESPACIOSUBARACNOIDEO
Este Mecanismo se lleva a cabo gracias a que los vasos se ubican en el espacio subaracnoideo, sumergidos en
lquido cerebroespinal, lo que permite que cualquier expansin hacia el exterior de la pared vascular, sea
amortiguadaporellquidoquerodeaalvaso.
Incluso cada una de las arteriolas que se introducen al sistema nervioso, van acompaadas por la piamadre
formando una especie de vaina alrededor del vaso que la acompaa bastante hacia el interior del sistema
nervioso, y en esta vaina va lquido cerebroespinal que est evitando que en algn momento esa arteriola que
se introdujo en el sistema nervioso pueda producir un fenmeno de ruptura o reblandecimiento del tejido
nerviosoproductodellatidodesta.
Elcerebrorecibesuirrigacinde4troncosarteriales:

2arteriasCartidasInternas y
2arteriasVertebrales

Elcerebroesirrigadopordostiposdearterias:
Grandesarteriasdeconduccinqueseextiendendesdelasuperficieinferiordelcerebrohacialassuperficies
lateralesdeloshemisferios,troncoenceflicoycerebelo
Lasarteriasperforantesqueseoriginandelasarteriasdeconduccinypenetranalparnquimacerebralpara
irrigarreasespecficas.

ConsideracionesClnicassobrela vascularizacin del Sistema Nervioso.Granpartedelaspatologasdel

SNsedebenaproblemasvasculares.Losproblemasvascularessonlossiguientes:
Ictus (AVE) = se le llama accidente cerebro vascular o accidente vascular enceflico (AVE). Es la interrupcin
ms o menos brusca del aporte vascular a una zona del SNC por causas obstructivas (trombo), o bien,
hemorrgicas(rupturadearteriaoaneurisma).
Isquemia =insuficienciaenel riegosanguneo (disminucindelaporte de oxgenoy glucosa),queseiniciaen
formabruscaolenta.
Infarto Cerebral = es una isquemia mantenida. Insuficiencia en el riego sanguneo de carcter intenso y
mantenidaporunospocosminutos.

ARTERIASCARTIDASINTERNAS

LasArteriasCartidasInternas:

Proporcionanirrigacinsanguneaalaporcinanteriordelcerebro.

Se originan, a nivel del ngulo de la mandbula, a partir de las arterias cartida comn derecha (que nace
del tronco braquioceflico) e izquierda (que nace directamente del arco artico), que se bifurcan para
formarlasarteriascartidasinternayexterna.

Ascienden enfrente de los procesos transversos de las 3 vertebras cervicales superiores sin ramificarse en
ecuello.

Dentro del crneo se alojan en el seno cavernoso, donde se encuentra prxima al VI par craneano y
atraviesaladuramadre,quedandoenelespaciosubaracnoideo.

Sedivideen4segmentos:Cervical,Intrapetrosa,IntracavernosayCerebral.

CERVICAL:

Seextiendedesdeelorigendelaarteriahastasuentradaenelcanalcarotdeo.

Nopresentacolaterales,solamenteensuiniciopodemosobservarelsenoCarotdeo

INTRAPETROSA:
Cursaatravsdelaporcinpetrosadelhuesotemporal.

Eslaprimeraporcinquepresentacolateralesyvaacompaadaporestructurasnerviosassimpticas

Lascolateralesqueemiteson2:

ArteriaCaroticotimpnicas:Sonpequeasramasquesedirigenalasregintimpnicadelodo.

Arteriadelcanalpterigodeo:Sedirigealabasedelosprocesospterigoideos.

INTRACAVERNOSA:

Cursadentrodelsenocavernoso.Enestaporcinseencuentraelsifn.

Emite1arteriay6ramas:

ArteriaHipofisiariaInferior
RamosparaelgangliodelVpar

RamoBasilarparalatiendadelcerebelo
RamosMenngeos

RamoMarginalparalatiendadelcerebelo
Ramosparalapareddelsenocavernoso

RamosparalosnerviosqueporallpasancomosonelIV,VI,V1yV2par.

CEREBRAL:
Sesitaentrelasalidadelsenoylabifurcacindelaarteria(supraclinoideo)
Todaslasramasprincipalesdelaarteriaseoriginandestesegmento.
En el punto donde la arteria pasa de la porcin cavernosa a la porcin cerebral nace una arteria muy
importante,laArteriaOftlmica.
Vaadarorigenalasarteriasterminalesydoscolateralesimportantes.
Losramoscolateralesson:laarteriaComunicantePosterior,CoroideaAnterior.
Comoarteriasterminalesvamosatener:laArteriaCerebralMediayCerebralAnterior.


ARTERIAOLFTLMICA

Eslaprimerarama,naceinmediatamentefueradelsenocavernoso

Sedirigehaciadelanteatravsdelagujeropticohastaalcanzarlarbitaeirrigarlosmsculosextraoculares.

OriginalaArteriaCentraldelaRetina

Ademsorigina:

ArteriaLagrimal
A.PalpebralMedial
A.CiliaresPosterioresLargasyCortas
A.Musculares
A.Dorsaldelanariz
A.EtmoidalAnterioryPosterior
A.Supratroclear
A.Supraorbitaria

Susramasterminalesirriganelreafrontaldelcuerocabelludo,senosetmoidalyfrontalyeldorsodelanariz.
Posee extensas conexionesanastomticas con ramas del Sistema Carotdeo Externo, lo cual es importante para
establecerunacirculacincolateralcuandoseocluyeelsistemacarotdeointernoenelcuello
SuinterrupcinprovocaTrastornosenlaAgudezadelaVista.

ARTERIACOMUNICANTEPOSTERIOR

Eslasegundaramadelaarteriacartidainterna

ConectalaArteriaCartidaInternaconlaCerebralPosterior,porloqueconstituyelaprincipalinterconexin
entreelsistemacirculatorioanterioryposteriordelencfalo.

Es la arteria con mayor cantidad de variantes anatmicas de todas las arterias que conforman el polgono
deWillis.Avecesestausenteounadeellasestanpequeaquesuflujoesdepocarelevancia.

LasramasdeestaArteriairrigan:
RodillayParteAnteriordelBrazoPosteriordelaCpsulaInterna,
ParteAnteriordelTlamo
porcionesdelHipotlamoySubtlamo

ARTERIACOROIDEAANTERIOR
Estaarteriaesimportanteporsurecorridoylacantidadderamoscolateralesqueda.Loscualesirriganal:
Tractoptico
CuerpoGeniculadoLateral
ColadelNcleoCaudado
GloboPlido
SustanciaNegra
NcleoRojo
Amgdala
Tubercinereum
HipocampoAnterior

PlexoCoroideo(CuernoTemporal)
RodillayBrazoPosteriordelaCpsulaInterna
ydaRamosparaSustanciaPerforadaAnterior

Porlotantoestaarteriacoroideaanterioresunadelasprincipalesparalairrigacindeestructurasinternas.

staarteriaespropensaalaoclusinportrombos,debidoasupequeocalibre.

Seoriginadespusquelaarteriacartidainternaemergedelsenocavernoso.PasaventralalTractoptico.

ARTERIACEREBRALANTERIOR

Eslaramaterminalmspequeadelaarteriacartidainterna

CursadorsalalNerviopticoparaalcanzarlaFisurainterhemisfrica.

Irrigalacaramedialdelhemisferiocerebralhastalafisuraparietooccipital

AmbasarteriascerebralesanterioresseconectanatravsdelaArteriaComunicanteAnterior,quesueleser
lo suficientemente grande como para ser una importante va de circulacin colateral, conectando los
sistemascarotdeosdeamboslados(eslaarteriaconectoraanteriordelpolgonodeWillis).

La Arteria Comunicante Anterior permite separar a la Arteria Cerebral Anterior en una porcin
PrecomunicanteyPoscomunicante.

El segmento precomunicante, origina arterias cortas que penetran en la sustanciaperforada anterior, y van
airrigarelquiasmaptico,lahipfisisyelseptumpellucidum.

El segmento postcomunicante, comienza delante del cuerpo calloso, y emite un nmero variable de ramas
corticalesqueseextiendenenlasuperficiemedialdelhemisferiocerebralparairrigar:

Porcionessuperior,medialyanteriordeloslbulosfrontales

Superficiemedialdeloshemisferioscerebraleshastaelrodetedelcuerpocalloso(FisuraParietooccipital)
Unaporcindecortezadeaprox.2,5cmdeanchoenlasuperficiehemisfricalateraladyacente.
Debido a que la porcin de corteza sensitiva (giro postcentral) y motora (giro precentral) que se encuentra
en la superficie medial del cerebro corresponde a las extremidades inferiores, la oclusin de esta arteria
resulta en una parlisis o paresia de la extremidad inferior contralateral (hemipleja o hemiparesia de
predominiocrural)congradosvariablesdehipoestesia.

LasramasmsimportantedelaArteriaCerebralson:

ArteriaRecurrentedeHeubner,Orbitofrontal,Frontopolar,CallosamarginalyPericallosa

ArteriaRecurrentedeHeubner(estriadamedial)

Tiene varios nombres, Carpenter la llama arteria Estriada Medial, pero lo ms usado en clnica es A.
RecurrentedeHeubner.LanminaledaelnombredeCentralLargaoarteriaRecurrente.

Estaarteriadairrigacin:

BrazoAnteriordelaCpsulaInterna
PorcionesdelacabezadelNcleoCaudado

PutamenRostral
GloboPlido

PorcionesPosterioresdelGiroRectoyCortezaOrbitofrontal.

SuoclusinprovocaInfartosSubcorticalesyCorticales.

ArteriaOrbitofrontaloArteriaBasilarMedial
Irriga:GirosOrbitalesenlabasedellobofrontalypartedelreaseptal

Esutilizadaparalocalizartumoresextracerebralesenlosangiogramas,yaquesedesplaza.

ArteriaFrontopolar

SeoriginaaniveldelaRodilladelcuerpocalloso

IrrigalamayorpartedelPoloFrontal

ArteriaCallosaMarginal

EslaramaprincipaldelaCerebralAnterior
EmiteramasfrontalesinternasantesdeterminarenlaArteriaParacentral.
Lasramasqueemiteson: RamaFrontalAnteromedial,RamaFrontalMediomedialyPosteromedial.

ArteriaPericallosa
Seubicaenlaregindorsaldelcuerpocalloso
Es la rama Terminal de la cerebral anterior, por lo comn da lugar a la Arteria Precuneal, que irriga el giro
precneo

ARTERIACEREBRALMEDIA

Esramaterminaldelaarteriacartidainterna.

Es la ms grande de todas las arterias cerebrales y tiene su origen en la parte lateral de la arteria cartida
interna,haceunrecorridoporlaFisuraLateral,dondesedivideenvariasramas.

Proporciona la irrigacin para casi toda la superficie lateral de los hemisferios cerebrales, exceptuando la
estrechabandairrigadapor laarteriacerebralanterior,elpolooccipitalylacarainferolateraldelhemisferio
queestnirrigadosporlaarteriacerebralposterior

Irriga:
La porcin de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociacin) correspondiente a la extremidad
superior,cara,lenguaypartedelaextremidadinferior.
readeBroca
CortezaPrefrontal
CortezaAuditiva1ydeAsociacin(inclusoWernicke)
CortezadeAsociacinPrincipal(GirosSupramarginalyAngular)

En su trayecto tiene 3 porciones: porcin esfenoidal, paralela al ala menor del esfenoides y que otorga
ramas para los ncleos basales, porcin insular, que tiene recorrido sobre la nsula y porcin terminal o
cortical,queseubicaalfondodelafisuralateral.

PorcinEsfenoidal:
LaArteriaCerebralMediaantesdedividirse,emitealrededorde1215ramasperforantesquesedenominan:
ArteriasLentculoestriadas:
Estasarteriasvaningresandodesdelasuperficieyvandandoirrigacinal:

Cuerpoestriado(especialmenteputamen)
Brazoposteriordelacpsulainterna

CuerpodelNcleoCaudado
PorcinmedialdelTlamo

Estas arterias tienen la desventaja de ser muy finas en relacin al calibre de la arteria cerebral media, y
adems la mayora nace en ngulo recto a esta arteria, por lo que un aumento brusco de presin puede
producir la ruptura de la arteria provocando una hemorragia a nivel de la rodilla y porcin posterior de la
cpsulainternaafectandoelpasodelimpulsonerviosoespecialmentemotores.

Adems, en este grupo de Arterias (Lenticuloestriadas) aparece una arteria, la 6 o 7 arteria

lenticuloestriada, que Charcot describi como la Arteria de la hemorragia de la cpsula interna, por lo que
seledenominaArteriaHemorragcadeCharcot.

PorcinInsular:

La primera rama importante da la irrigacin de la cara orbitaria en la parte lateral y se llama A. Frontobasilar

Lateral.Inmediatamente despusdedaresta rama la arteria cerebral media se dobla y se introduce en el lobo

delansula.

Emerge a travs de la zona del limen de la nsula, girando hacia la regin de la corteza insular. All va a

presentar arterias insulares y una serie de arterias temporales que son: Arteria Temporal Anterior, Arteria

TemporalMediayArteriaTemporalPosterior.

Luego aparecen un serie de otros ramos que van ascendiendo hacia la regin de la superficie de la corteza

cerebral de la cara superolateral, donde encontramos una arteria para el surco central, otra para el surco

precentral, otra para el surco postcentral, arterias parietales anteriores y posterior y una arteria

paraelgiroangular.

Porlo tantovamosateneraqu unadistribucin bastanteclara de loquesonlas ramascolateralesyterminales

delaarteriacerebralmedia.

LaoclusindelaArteriacerebralMediapuedeocasionar:

Parlisis o Paresia contralateral, ms marcada en la extremidad superior y cara (hemipleja o hemiparesia

faciobraquiocrural)

Perdidacontralateraldelacinestesiaytactodiscriminativo(Hipoestesiavariabledelahemicara,extremidad
superioreinferiorcontralateral.)

Cambiosenlaactitudmentalypersonalidad

Afasiacuandoseafectaelhemisferiodominante(izq)

Por otra parte, la oclusin aguda de la arteria cerebral media en su origen casi siempre causa gran dficit
motorysensitivodebidoalgranterritoriocomprometido.

La oclusin de ramas penetrantes causa una gran variedad de sndromes clnicos, los cuales dependen del
reaquequedeisqumica,deltamaodelaarteriaocluidaydelapresenciadecirculacincolateral.

Existenanastomosis entrelas ramasleptomenngeasdelaarteriacerebralmediaconlacerebralposteriorenla

porcinposteriordelasuperficiehemisfricalateral.

La porcin ms lateroposterior del lbulo occipital puede ser irrigado tanto por la arteria cerebral media como

porlacerebralposterior.

ARTERIASVERTEBRALES

Irriganlaporcinposteriordelcerebro.
Estasarteriasseoriginanenlaprimeraporcindelasarteriassubclavias,cercadeltroncoTirocervical.Pero
enalgunoscasospuedenoriginarsedesdelaAorta.
Frecuentemente,hay unagranarteriavertebral(generalmentelaizquierda)yotra pequea,existiendo una
granvariabilidadeneltamaodeestasarterias.

Las Arterias Vertebrales ascienden dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6 primeras
vrtebrascervicales.
Trasabandonarlosorificiosdelosprocesostransversos(aniveldeC1),giranmedialmenteparapenetraral
crneo a travs del foramen magno, atravesando las meninges hasta alcanzar el espacio subaracnoideo y
localizarseacadaladodelacaraventraldelbulboraqudeo,lateralmentealaspirmides.


Presentadiferentessegmentos:

PorcinPrevertebral:
Es una zona corta que est atravesando una regin que va entre la subclavia y la
sextavertebra.Nodaningunaramacolateralimportante.
PorcinTransversa:
Esta porcin se ubica dentro de los formenes. Presenta algunas colaterales
importantes como son los ramos espinales que van a reforzar a la mdula espinal,
yalgunosramosmusculares.
PorcinAtlntica:
En esta zona la arteria vertebral ejecuta su sifn, sin dar mayores colaterales, es
relativamentecorta.
PorcinIntracraneana:
Empieza desde donde la arteria atraviesa el foramen magno, perforando la
duramadre.Generaalgunasarteriasimportantes.

En laporcinanteriordel bulboraqudeoambasarteriasvertebrales se unenyconforman laArteriaBasilar,

lacualasciendeenunsurcoenlacaraanteriordelpuente.

Enellmitesuperiordelpuente,laArteriaBasilarsedivideenlasdosArteriasCerebralesPosteriores.

Existen anastomosis entre la circulacin carotdea y vertebrobasilar a nivel de las Arterias Comunicantes
Posteriores y entre las Ramas Leptomenngeas sobre los hemisferios que interconectan flujo de las arterias
cerebralesmediayposterior.

Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigacin al tronco enceflico y al cerebelo a
travsdetrestiposdearterias:

ArteriasMedianas

ArteriasParamedianas

ArteriasCircunferenciales

ArteriasMedianas

Irriganestructurasadyacentesalalneamediaysedirigendorsalmentehaciaelpisodelcuartoventrculo.

Susramasirriganlamayoradelosncleosmotores,ellemniscomedialyelfascculolongitudinalmedial.

En el extremo caudal del bulbo raqudeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se
unenparaformarlaarteriaespinalanterior.

ArteriasParamedianas

Irrigan el rea lateral a la lnea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco
enceflico.

Enelbulboraqudeo,irriganlosncleosolivaresypartedeltractopiramidal.

Enelpuente,irriganlosncleospontinosylasfibraspontocerebelosas.

En el mesencfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la porcin medial
delospednculoscerebrales,lasustancianegra,elncleorojoyfibrasdelnerviooculomotor.

ArteriasCircunferenciales

Rodeaneltroncoenceflicoparairrigarlamayorpartedelaregindorsal.

Corresponden a las arterias cerebelosa inferior posterior en el bulbo, cerebelosa inferior anterior en el
puente,ycerebelosasuperiorenelmesencfalo.

En la porcin caudal del bulbo raqudeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalmicos y los
ncleossensitivosdeltrigmino.

En la porcin rostral del bulbo, estas ramas irrigan los ncleos vestibulares, las vas auditivas y las fibras
delnerviofacial.
En el puente irrigan la porcin lateral del tegmento pontino, mientras en el mesencfalo irrigan parte del
pednculocerebelososuperior,loscolculossuperioresyelcerebelo.

RAMASDELAPORCINCRANEALDELAARTERAVERTEBRAL
ArteriaCerebelosaPosteroInferior(PICAeningls)
ArteriaEspinales

RamasBulbares
RamasMenngeas

ARTERIAESPINALES:

ArteriaEspinalAnterior:

Seformadelaunindeunaramacontribuyentedecadaarteriavertebralcercadesuterminacin.

La arteria nicadesciendeporla caraanterior delbulboraqudeoymdula espinalincluidaenlapiamadre,

alolargodelsurcomedioanterior.

Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros
intervertebrales.

Irriga las pirmides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la
mdulaespinal.
ArteriaEspinalPosterior:

Puedeoriginarseenlaarteriavertebraloenlaarteriacerebelosaposteriorinferior.

Desciendesobrelacaraposteriordelamdulaespinalcercadelasracesposteriores.

Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros
intervertebrales.

ARTERIACEREBELOSAPOSTEROINFERIOR:

Eslaramamsgrandedelaarteriavertebral.

Sonasimtricasencuantodimetroyorigen.Puedentenerorigencomnconlasanteroinferiores.

SigueuncursoconformadeS,sobrelaolivayPednculoCerebelosoInferior.

Irriga:

Cara inferior del vermis, los ncleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios
cerebelosos

ElbulboraqudeoyPlexocoroideodelcuartoventrculo.

RAMASBULBARES:Sonramasmuypequeasquesedistribuyenenelbulboraqudeo.

RAMASMENNGEAS:Estaspequeasarteriasirriganelhuesoyladuramadreenlafosacranealposterior.

RAMASDELAARTERIABASILAR
ArteriaCerebralPosterior

ArteriaCerebelosaAnteriorInferior
ArteriaCerebelosaSuperior

ArteriasPontinas
ArteriaLaberntica

RAMASPONTINAS:

Sonnumerosasramaspequeasquepenetranalpuente:

ArteriaParamedianasPenetrantes:Irriganlazonaparamedianadelpuenteytegmento.

ArteriasCircunferencialesCortas:Irriganporcionesanterolateralyposterolateral.

ArteriaCircunferencialesLargas

ARTERIALABERNTICA(auditivainterna):

Es una arteria largayestrechaqueacompaa alosnerviosfacialyvestibulococlearenelconducto auditivo

interno,dondesedivideendosramas:unairrigalaccleaylaotraellaberinto.

A menudo nace de la arteria cerebelosa anterior inferior, pero ocasionalmente emerge directamente de la
arteriabasilar.

IrrigaeloidointernoyfibrasreticularesdelVIII,porloquesuoclusinprovoca:Sordera.

ARTERIACEREBELOSAANTEROINFERIOR:

Sedirigehaciaatrsylateralmenteparairrigarlaporcinanterioreinferiordelcerebelo.

Algunasramassedirigenalpuenteyporcinrostraldelbulboraqudeo.

En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la arteria
cerebelosainferiorposterior.

Irrigalaporcininferiordelpuente,porcinsuperiordelbulboysuperficieinferiordelcerebelo.

ARTERIACEREBELOSASUPERIOR:

Eslaltimaramadelaarteriabasilarantesdebifucarse.

Pasa alrededor del pednculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del ncleo dentado,
los pednculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porcin superior del puente, la epfisis y el
velomedularsuperior.

Por sobre los colculos superiores ramas de esta arteria se anastomosan con ramas de la arteria cerebral
posterior.

ARTERIACEREBRALPOSTERIOR:

En el hombre, esta arteria se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez constituye una
ramadirectadelacartidainterna.El70%deloscasosseoriginadelabasilar,2025%delaart.Carotida,
510%deamboslados.

El origen puede ser asimtrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la cartida interna en el otro.
Luego se curva lateralmente y hacia atrs alrededor del mesencfalo y se une con la rama comunicante
posteriordelaarteriacartidainterna.

Presenta:
o Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lbulo temporal y las
superficieslateralymedialdellbulooccipital(ej:cortezacalcaran,cortezavisualprimaria).
o Ramas penetrantes irrigan los pednculos cerebrales, la porcin posterior del tlamo, ncleo
lenticular,epfisisycuerpogeniculadomedial.
o Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrculo lateral e irriga el plexo coroideo;
tambinirrigaelplexocoroideodeltercerventrculo.

Laarteriacerebralposteriorpresenta3sectores:

PorcinPrecomunicante
Eselsectorubicadoantesdelaarteriacomunicanteposterior.
Daramasperforantesparael:tlamo,hipotlamoygloboplido,quepasanporelespacioperforadoanterior.

PorcinPoscomunicante
Daramasparael:tlamo,plexoscorodeosypednculoscerebrales.

PorcinTerminal
Esellugardesdedondeemergenlasramasterminales,quesonlas:Arteriasoccipitaleslateralymedial.
A.OccipitalLateral:originalassiguientesramas:
Ramastemporalesanterior,medioyposterior
A.OccipitalMedial:originalassiguientesramas:
RamaCalcarina,ramaParietooccipital,Ramodorsaldelcuerpocalloso(llamadaArteriaPericallosaPosterior)y
laramaOccipitotemporal

La oclusin de 1 de las arterias provoca: Perdida contralateral de la visin (Hemianopsia Homnima) con
preservacindelavisinmacularporlacirculacincolateraldelaArteriaCerebralMedia.

La oclusin de las 2 arterias provoca: Prosopagnosia (prdida reconocimiento de cara) y Acromatopsia

(prdidadevisinacolor)

IRRIGACININTERNADELCEREBRO

Respecto de la irrigacin interna, podemos indicar que existen una serie de ramos pequeos que van a ser los
ramos centrales, los cualesen su mayora nacen alrededor del circulo arterial del cerebro y hacen su entrada al
interiordelamasaenceflicaatravsdelosespaciosperforadosanterioryposterior.
Generalmente estas arterias se dividen en 4 grupos: Anteromedial, Anterolateral, Posteromedial y
Posterolateral.
Cada uno de estos grupos tiene un origen diferente por ejemplo el grupo anteromedial generalmente se
desprendedelaarteriacerebralanteriorydelacomunicanteanterior.

Amododeresumen,lairrigacindelencfalosepuedeclasificaren4sistemasvasculares:

SistemaCorticaloPerifrico:
Se compone de las tres arterias cerebrales (anterior, media y posterior), que son arterias pares, simtricas

y no terminales, ya que se anastomosan. Su territorio de distribucin es relativamente constante. Se

distribuyen por el espacio subaracnoideo, en las profundidades de las fisuras, por lo que el pulso nolesiona
eltejidonervioso.
ArteriaCerebralAnterior
ArteriaCerebralMedia
ArteriaCerebralPosterior

SistemaVentricularoCoroideo:
Son3arteriasdestinadasairrigarlastelascoroideasdelosventrculoslateralymedio:

ArteriaCoroideaAnterior
ArteriaCoroideaPosteromedial:
Seoriginadelaarteriacerebralposteriorysedirigehaciaeltechodeltercerventrculo.
ArteriaCoroideaPosterolateral:
Se origina de la arteria cerebral posterior y se dirige a la porcin central y posterior de los ventrculos
laterales.

SistemaCentral:
Est compuesto por arterias de pequeo calibre destinadas a los ncleos basales, diencfalo y cpsula
interna. Son muy variables, rectilneas, ascendentes, NO se anastomosan y penetran por las sustancias
perforadasanterioryposterior.SedividenentresGrupos:
GrupoAnterior:
Proviene de la arteria cerebral anterior, comunicante anterior y cerebral media. A l pertenece la Arteria
RecurrentedeHeubneroArteriaCentralLarga.
GrupoMedio:
Se origina de la arteria comunicante posterior y arteria coroidea anterior. Da las arterias talamoestriadas
anterolaterales.
GrupoPosterior:Provienedelaarteriacerebralposteriorydalasarteriasposterioresdeltlamo.

SistemaBasal:
Se refiere al conjunto de pequeas arterias, muy variables en nmero, originadas en el crculo arterial
cerebral, que estn destinadas a irrigar la parte mediana de la base del cerebro, las paredes del III
ventrculoyncleosbasales.

CIRCULACIONCOLATERALDELENCEFALO

CanalesAnastomticosExtracraneales:

La principal fuente de circulacin colateral potencial en el cuello es la conexin entre la arteria cartida
externaylasramasextracranealesdelaarteriavertebral.

La arteria cartida interna no tiene ramas en el cuello. Si se ocluye una arteria cartida comn, las
anastomosis a travs de las ramas musculares de ambas cartidas externas permiten un flujo a la cartida
internasobrelaoclusin.

Tambin existen anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas occipitales de las arterias
vertebrales,lascualespuedenpermitirelflujoenunaarteriavertebralocluidaensuporcinmsproximal.

CanalesAnastomticosExtracranealesIntracraneales:

La principal va de circulacin colateral desde fuera del crneo hacia adentro se establece a travs de la
rbita. Ante la oclusin de una arteria cartida interna proximal al origen de la arteria oftlmica, el flujo
puede restablecerse sobre la oclusin a travs de la arteria oftlmica (con flujo en sentido reverso), la cual
recibeflujodesdevariosvasosorbitalesqueseoriginanenlacartidaexternaipsilateral.

CanalesAnastomticosIntracraneales:

PolgonodeWillisoCrculoarterialcerebral

El polgono de Willis es la principal conexin anastomtica entre los sistemas carotdeos (circulacin
anterior) y vertebrobasilar (circulacin posterior) de ambos lados, aunque son frecuentes anormalidades en
lacomposicinfundamentaldelpolgono.

El entrecruzamiento de un sistema carotdeo y otro permite que la oclusin de una arteria cartida interna
no sea un suceso catastrfico desde el punto de vista de la irrigacin enceflica y los posibles extensos
dficitsneurolgicos.

Estepolgonoseubicaenlafosainterpeduncularenlabasedelencfaloyestconstituidopor:
ArteriaComunicanteAnterior
ArteriasCerebralesAnteriores
PequeaporcindeambasArteriasCartidasInternas
ArteriasComunicantesPosteriores
ArteriasCerebralesPosteriores

IRRIGACINDELCEREBELO

El cerebelo y el tronco enceflico, se encuentran irrigados por la arteria basilar. A nivel de la arteria basilar
vamos a encontrar dos ramos cerebelosos importantes, por arriba la Arteria Cerebelosa Superior que va a
dar la irrigacin de la cara superior del cerebelo. Ms hacia abajo encontramos la arteria Cerebelosa
Anteroinferior,lacualvaadarirrigacinalacarainferiordelcerebeloespecialmentelapartemsanterior.

La tercera arteria, no es rama de la basilar, sino de la vertebral y se llama arteria Cerebelosa

Posteroinferior, la cual tiene gran trascendencia clnica. Esta arteria irriga toda la cara lateral del bulbo, y por
ende, enva colaterales hacia el interior de la cara lateral del bulbo, donde existe gran cantidad de ncleos
relacionados con los nervios craneanos. Por lo tanto esta arteria da una gran irrigacin a stos ncleos, y
cuando se ocluye aparece un sndrome de Wallemberg o sndrome lateral del bulbo, que tiene una serie de
sntomasrelacionadosconlosparescraneanosIX,X,XI.

Adems la arteria basilar da una serie de ramos cortos, entre los cuales hay una arteria que irriga la zona del
origenaparentedelVpar.Tambindaarteriasparael puente,paralossurcos bulbopontino y pontopeduncular.
Todasellassonarteriaspequeasquenacendelaarteriabasilar.

IRRIGACINDELAMDULAESPINAL

El patrn bsico de irrigacin arterial de la mdula espinal involucra tres vasos que corren longitudinalmente a
lolargodeella:arteriaespinalanteriorydosarteriasespinalesposteriores

ArteriaEspinalAnterior:
Nacedelaunindedosramasdelaarteriavertebralqueseunenaniveldeladecusacindelaspirmidespara
luegodescenderporlasuperficieanteriordelamdulaespinalunpocodentrodelafisuramedianaanterior.
Irrigapartedelbulboraqudeo,elnerviohipoglosoylosdosterciosanterioresdelasustanciamedular.

ArteriasEspinalesPosteriores
Nacen directamente de las arterias vertebrales o indirectamente de las Arterias Cerebelosas Posteroinferiores
paraluegodescenderporlasuperficieposterolateraldelamdulaespinalcercanasalasracesposteriores.
Irrigaeltercioposteriordelasustanciamedular.

El sistema longitudinal es reforzado por una serie muy variable de vasos tributarios transversales que penetran
al canal medular por los agujeros intervertebrales junto a los nervios y races espinales. Las anastomosis entre
losvasoslongitudinalesylosvasossegmentariosseproducenenlasuperficiedelamdulaespinal.

De los 31 pares de vasos segmentarios que penetran con los nervios raqudeos, la gran mayora no termina en
lamdulaespinal.Entreellosexistendiferentestipos:

Arterias radiculares propiamente tales: es decir, aquellas arterias que irrigan las races nerviosas y el

gangliosensitivosolamente.Noalcanzanlamdulaespinal.

Arteriasradculopiales:sonaquellasquelleganslohastalapiamadre.

Arterias radculo medulares: son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la mdula espinal,

anastomosndose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado de la mdula espinal y

frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra posterior, las que acompaan a las respectivas

racesnerviosas.

Confinesdescriptivos,lamdulaespinalsedivideentresterritoriossegnlavascularizacinquereciban:
Superiorocrvicotorcico:
Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer segmento torcico. Dentro de la gran
variabilidad de la irrigacin de este segmento, es ms o menos frecuente encontrar el siguiente patrn: La
primera porcin de la mdula espinal es irrigada slo por el sistema de vasos longitudinales; existe una
arteria radicular rama de la arteria vertebral que acompaa a la raz C3, una rama de la arteria cervical
profunda quepenetraconlarazC6,yuna ramadela arteria intercostalsuperior queacompaala razC8.
Paraasegurarlacirculacindeesteterritorioseproducenunaseriedeanastomosisentrelosdistintosvasos
del cuello, principalmente a travs de la arteria cervical profunda y arteria cervical ascendente. Por tanto,
frente a una obstruccin en la regin del engrosamiento cervical, el dficit puede ser suplido por alguna de
lasnumerosascolaterales.

Intermedio:
Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. Generalmente, existe una sola rama del sistema
segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual proviene de una arteria intercostal rama de la arteria
aorta. Este territorio es el ms pobremente irrigado, por tanto, es el ms lbil de los tres segmentos ante
unaobstrucci6nvascular.Laarteriaespinalanteriorpuedeestarextremadamentedisminuidaaestenivel.

Inferior:
El territorio medular inferior va desde los ltimos segmentos torcicos hasta el cono medular. Depende en
gran parte de una arteria radculomedular llamada arteria radicular mayor (de Adamkiewicz) que es la de
mayor dimetro de todas las arterias radculomedulares. Es rama de las primeras lumbares provenientes
de la aorta, llega a la mdula con mayor frecuencia por una de las races del lado izquierdo entre los
segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa y una radicular
posteriormenorqueterminanporirrigarelengrosamientolumbaryconstituirseenelmayoraportenutricio
paralosdosterciosinferioresdelamdula espinal. La caudaequina esirrigada por unao dosramasdelas
arterias lumbar, iliolumbar y sacras lateral y media. Estas ramas tambin ascienden hasta el cono medular
para formar una amplia red anastomtica llamada asa del cono medular al cual tambin contribuyen ramas
de las tres arterias espinales y una rama descendente de calibre relativamente grueso que proviene de la
arteria de Adamkiewicz. La regin caudal de la mdula espinal es un territorio con muy buena
vascularizacin.

SISTEMAARTERIALINTRAMEDULAR:

Elsistemaarterialintramedularestformadoporlasarteriascentralesyporelplexoperimedular.
Arteriascentrales
Nacen en ngulo recto de la arteria espiral anterior, penetran la fisura mediana anterior hasta alcanzar la
comisurablancaanterioryemitenunaramaparacadaladodelamdulaespinal.
Se pueden encontrar varias por centmetro, siendo menos numerosas y de menor calibre en el territorio
medularintermedio(torcicomedio).
Irrigan la parte ms profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando las puntas de las astas
posteriores.Sonfuncionalmentearteriasterminales.

Plexoperimedular
Est formado por varias arteriolas anastomticas provenientes de las arterias espinales anterior, posteriores y
radculopiales.
Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma radial a la mdula, constituyendo as la
coronaradiada.
Lasarteriasespinalesposterioresysusramospenetrantesirriganlaspuntasdelasastasposterioresyelcordn
posterior. Estas ltimas, al igual que las arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo,
hayunazonamsomenoscircularalamdulaenquesepuedensuperponerambossistemas.

IRRIGACINDELASMENINGES

La arteria menngea media se ubica en el espacio extradural y es una arteria que tiene todas las caractersticas
de una arteria normal, dejando marcado su trayecto en el hueso, lo que queda representado como una hoja de
higuera. Esta arteria es la que habitualmente se rompe frente a una fractura de crneo, apareciendo una gran
hemorragia extradural, que comprime el cerebro haciendo que el individuo entre en un estado de inconciencia,
ante lo cual se debe drenar la sangre haciendo trepanacin del crneo (un hoyito) para sacar esta sangre
acumulada en el espacio extradural, es decir, entre la duramadre y la superficie sea del hueso parietal y
occipital.

DRENAJEVENOSO

VENAS

Lasdelgadasparedes de lasvenasenceflicas no tienencapamuscular niposeen vlvulas.Salendelencfalo y

se ubican en el espacio subaracnoideo; luego atraviesan la aracnoides y la capa menngea de la duramadre y
drenanenlossenosvenososcraneales.

El sistema de drenaje venoso del encfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos
sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos. Este sistema colector finalmente drena la sangre del
encfalohacialasvenasyugularesinternasquedejanelcrneoatravsdeagujeroyugular.
Una pequea porcin de lasangre abandona el crneo a travs de anastomosis entre los senos durales y venas
delcuerocabelludo,venasdiploicasyvenasemisarias.

Debemosdestacarademsquelasvenasporlogeneralnoacompaanalasarteriasensurecorridoyseubican
enlasuperficiedeloshemisferioscerebralesadiferenciadelasarteriasqueseencuentranenlaprofundidadde
lasfisuras.

Lasangrevenosaabandonaelencfaloatravsde2sistemasvenosos:
Sistemavenososuperficialocortical
Sistemavenosoprofundoocentral

SISTEMADEDRENAJEVENOSOSUPERFICIAL

Estcompuestoporgrandesvenassuperficialesqueseagrupandelasiguientemanera:
GrupoSuperior:
Estconformadoporlasvenascerebralessuperiores:
V.Prefrontales,V.Frontales,V.ParietalesyV.Occipitales
Lasvenas de este grupo se dirigen haciaarriba sobre lasuperficielateral delhemisferiocerebralydrenanen el
senosagitalsuperior.

GrupoMedio:tambindenominadohorizontal
Estconformadoporlavenacerebralmediasuperficialquedrenalasuperficielateraldelhemisferiocerebral.
La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde est la arteria cerebral media; este
espaciosedenominaFosaLateraldelCerebro.
DiscurrepordebajodelacisuralateralydrenaalsenoesfenoparietalyposteriormentealSenocavernoso.
La vena ms prominente de este grupo es la Vena Anatomtica Superior de Trolard, ubicada en el surco
central,interconectalosgruposdevenassuperioryvenas.
SeinterconectaconelgrupoinferiorpormediodelaVenaAnatomticaInferiorodeLabbe.

Grupoinferior:

Estconformadoporlavenacerebralmediaprofunda.

Drenalasuperficieinferiordelhemisferioylansula

Seuneconlasvenascerebralanteriorydelcuerpoestriadoparaformarlavenabasal(deRosenthal).

Drenahaciaelsenocavernosoytransverso.

SISTEMADEDRENAJEVENOSOPROFUNDO

Estesistemapuedeteneralgunasramasdirigidashacialasvenassuperficiales,sinembargo,elsistemasevacia
principalmentehaciavenasventricularesbastantegrandes.

Cerca del agujero interventricular, se unen un conjunto de venas (terminal o talamoestriada superior, septal
anterior y,caudada anterior) para darorigenadosvenascerebrales internas,quediscurren posteriormenteen
la tela coroidea del tercer ventrculo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso con las Venas Bales de
Rosenthal, para formar la Vena Cerebral Magna (De Galeno), la cual drena en el seno recto (que se
encuentraenlaunindelaTiendadelCerebeloconlaFalceCerebral).

Esdecir,estesistemaestaconstituidoporvariasvenasquedrenanen2tributariasprincipales:
VenasCerebralesInternas
VenaBasal(deRosenthal)

VenasCerebralesInternas:
Seformanporlaunindeunconjuntodevenas:
V.CoroideaSuperior

V.TerminaloTalamoestriadaSuperior:alacualdrenan:
V.AnterioresyPosterioresdelSeptoPelcido

V.MedialyLateraldelVentrculoLateral

V.delNcleoCaudado

V.PosteriordelCuerpoCalloso
V.DorsaldelCuerpoCalloso

VenaBasal(deRosenthal)
Recibelassiguientesvenas
V.AnterioresdelCerebro
V.MediaProfundadelCerebro:alacualdrenan:
V.Insulares,
V.TalamoestriadasInferiores
V.delGiroOlfatorio

V.VentricularInferior V.CoroideaInferior
V.Pedunculares

Drena la sangre de la regin preptica, hipotlamo y mesencfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o
inclusodirectamenteenelsenorecto.

VenaCerebralMagna(DeGaleno):

SeformaporlaunindelasArteriasCerebralesInternasylaVenaBasallavena.

Secaracterizaporsermuycortayfrgil.

Drenaenelsenorecto.

SENOSVENOSOS

Lossenosvenososdurales son grandessistemascolectoresporloscualesdrenala sangre delencfalohacia las

venasyugularesinternas.
Ms especficamente, los senos durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 lminas de la
duramadre,ysirvencomocanalesdebajapresinparaelretornodelflujosanguneovenosohacialacirculacin
sistmica.Estnrevestidosporendotelioycarecendevlvulas.

Existeunagranvariedaddesenos,senospareseimpares.

Lossenosimparesson:
SenoRecto
SenoOccipital
SenoSagitalSuperior
SenoSagitalInferior
SenoIntercavernoso

Lossenosparesson:

SenosTransversos
SenosSigmoides
SenosCavernosos

SenoPetrososSuperior
SenoPetrososInferior

SENOSIMPARES

A nivel de la formacin especial que tiene la meninge llamada la Hoz del Cerebro o False Cerebral vamos a
tenerdossenosquelarecorren.

SenoSagitalInferior:

Recorrealahozporsucircunferenciamenor.

Seunealavenacerebralmagnaparaformarelsenorecto.

Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unin de la hoz del cerebro y la tienda del
cerebelo,hastavaciarseenaconfluenciadelossenos.

Lasangreabandonalaconfluenciaatravsdelsenorecto

SenoSagitalSuperior:

Recorrealahozporsucircunferenciamayor

Comienzaanteriormentealacristagalliyseextiendesobreecerebroentreamboshemisferios,recibiendola
sangredelasvenascerebralessuperiores.

Terminavacindoseenlaconfluenciadelossenosenlaprotuberanciaoccipitalinterna.

Lasangreabandonalaconfluenciaatravsdelsenotransversoderecho

El seno sagital superior es uno de los senos ms grandes y tiene mucha importancia porque l est
conectado a travs de pequeas venas con el Diploe. Por lo tanto hay comunicacin entre este seno y el
diploe, yeldiploeasuvezse comunicaconelcuero cabelludo,porlotantoallhayvenasemisarias que son
capaces de conectar la superficie con este seno. Adems este seno es un punto importante ya que aqu se
reabsorbeellquidocerebroespinal.

SenoIntercavernoso:

A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el Clivo y va a
conectarseconlosplexosvertebrales(espinales).

SenoRecto
SeubicaenlaunindelaTiendadelCerebeloconlaFalceCerebral.Del:

Lleganel:S.SagitalSuperioryelSenoOccipital;ySalen:losSenosTransversos

SENOSPARES

SenosCavernosos:

Se ubican a ambos lados de la silla turca. Extendiendose desde la fisura orbitaria superior hasta la porcin
petrosadeltemporal.

Ambossenoscavernososdrenanatravsdelsenotemporalsuperioralsenosigmoide.

EntrelosdossenoscavernososexisteunsenollamadoSenoIntercavernoso(esunsenoimpar).

Estesenotieneunarelevanciaextraordinariaporqueatravsdelpasanlassiguientesestructuras:
RamaOftlmicaDelTrigmino(V3)
RamaMaxilarDelTrigmino(V2)
NervioOculomotor
NervioAbducente
NervioTroclear
ArteriaCartidaInterna.

Por este seno se encuentra la arteria cartida interna con su sifn, es decir la porcin cavernosa de esta
arteria. Por lo tanto la arteria cuando pasa por all est sumida dentro de la sangre venosa del seno, y
ademsvaacompaadaporelVIparcraneano(abducente).

EnlaparedlateraldelsenocavernosovapasandoelIIIparcraneano,elIVparcraneano,V1yV2.

Por otro lado, la vena facial, cuando llega al ojo hace conexin con la vena oftlmica superior y con la vena
oftlmica inferior, a su vez las venas oftlmicas van a unirse luego de salir de la rbita y van a drenar al
seno cavernoso. Por lo tanto, aqu se produce una interrelacin entre el sistema venoso externo de la cara
con el sistema de drenaje interno, es decir, con el seno cavernoso. Esta rea de nuestra cara est sometida
a muchas posibilidades de infeccin, especialmente las "espinillas" que salen en la cara. La manipulacin de
estasespinillas puedetraer comoconsecuencia unainfeccinporStafiloccocusaureus, quepuedeentrarpor
vasanguneavenosa,lacualalnotenervlvulas,lasangrepuedecircularenambossentidos,haciendoque
se produzca una tromboflebitis del seno cavernoso, que puede llevar incluso a una meningitis y muerte del
paciente (tringulo de la muerte). Los primeros sntomas que tiene un paciente en esta situacin son de los
nervios oculares (VI, III, IV, la porcin oftlmica del V), ya que la inflamacin compromete esencialmente la
pareddelsenocavernoso.

SenosTransversos
Avanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la pirmide petrosa, en donde
girainferiormenteypasaadenominarsesenosigmoide,alcualdrenalasangredelsenopetrososuperior.

SenoPetrososSuperior
Recibedrenajedelosdossenosmuyimportantes,losSenosCavernosos

DrenajeFinal

Toda la sangre que llega a la confluencia de los senos, que est justo a nivel del Inion (protuberancia
occipital), sale de all por los Senos Tansversos, siguiendo un trayecto hacia adelante, cuando llega al
margen posterior del peasco dobla, introducindose hacia abajo, formando u seno que tiene una forma de
SitlicallamadoSenoSigmoide,elcualllegadefinitivamentealForamenYugular.

TrascruzarelforamenyugularelsenosigmoidepasaadenominarseVenaYugularInterna.

AspectosClnicos

Elsistemadedrenajevenosoenceflicopuedeserafectadoporlossiguienteselementospatolgicos:

La oclusin trombtica del seno sagital superior puede alterar la reabsorcin del LCR, con el consecuente
daocerebralporhidrocefalia.

Laafeccindelhuesotemporalpuedegenerarunatrombosisdelsenotransverso

La oclusin de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia
hemorrgicadeestructurasprofundas.

La oclusin sptica o estril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la bita, causando edema del
tejidoorbitario.

DRENAJEVENOSODELAMEDULAESPINAL

Alolargodelacolumnavertebralseextiendendosgrandesplexos:
PlexoVertebralInterno
PlexoVertebralExterno

Estos dos grandes plexos forman anillos definidos en torno a cada nivel vertebral. Existe libre comunicacin

entre ambos. Algunas ramas provenientes de las vrtebras, ligamentos y mdula espinal llegan a conformar el

plexo.

Son importantes las variaciones de presin del LCR o de la cavidad torcica, ya que estas venas son

relativamentepobresenvlvulasysonposiblesgrandesvariacionesenelvolumensanguneodeellas.

PLEXOVERTEBRALINTERNO:

Es una red anastomtica de venas que se entremezcla con el tejido conjuntivo laxo del espacio epidural. Se

observan venas que corren longitudinalmente por la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos

intervertebrales a cada lado del ligamento longitudinal posterior. Entre este ligamento y el cuerpo vertebral

existenramasquerecibenlasangreprovenientedelasarteriasbasivertebrales.

El aspecto posterior del plexo se apoya sobre las lminas vertebrales y el ligamento amarillo y suele ser menos

desarrollado que en la regin anterior. Existe un conjunto de pequeas venas que perforan los ligamentos y

comunicanelplexovertebralinternoconelexterno.

Este plexo es una va de diseminacin de clulas neoplsicas muy comn, ya que el sistema nervioso no

tiene vasos linfticos que permitan la metstasis, por lo tanto a travs de este plexo viajan clulas neoplsicas

hacia la parte superior y se localizan en alguna zona a nivel cerebral. Estos plexos venosos estn conectndose

haciaelexterior atravsdelasvenas intervertebrales,lograndoconectarse por ejemploconelsistemacigosa

nivel torcico, con el sistema lumbar a nivel abdominal (vena lumbar ascendente), hemicigos, etc. Por eso

cuando hay un tumor maligno a nivel abdominal o torcico, la metstasis va por esta va, ingresa al plexo

vertebraldondeasciendenacerebro,cerebeloopuente.

PLEXOVERTEBRALEXTERNO:

Est formado por un conjunto de venas que corren longitudinalmente por la superficie externa de los cuerpos y

lminasvertebrales.Tieneunaporcinanteriorquesecomunicaconlasvenasbasivertebrales.

Laporcinposteriorformaunaredentornoalasapfisisespinosas,transversasyarticularesysecomunicacon

lasvenasoccipitales,cervicalesprofundasyvertebrales.

Avecesesposiblequealgunasramaslleguenalossenosduralesdelafosacranealposterior.

La configuracin del sistema venoso medular es muy similar al arterial. Sin embargo, se diferencian en que las

venas centrales son menos numerosas que las arterias y drenan un territorio ms reducido (la parte ms

anteriordelasustanciagrisydelasustanciablanca).

Las venas penetrantes, por lo tanto, drenan la mayor parte de la sustancia gris y blanca y terminan en el plexo

perimedularqueconectaalasvenasespinalesanterioryposteriores.

La vena espinal anterior, ms superficial que la arteria, recibe la sangre del territorio de las arterias centrales y

de la porcin anterior del plexo perimedular. Se vacia en las venas radiculares anteriores que se encuentran

cadadosotressegmentos.

Por ltimo, las venas radiculares anterior y posterior se anastomosan con las venas de los plexos vertebrales y

conformanlas venasintervertebrales.Estasvenasdrenan lamayor partedela sangre de lamdula espinalyde

los plexos vertebrales externo e interno hacia las venas intervertebrales, intercostal posterior, lumbar y sacra

lateral,dependiendodequterritoriosetrate.

DRENAJEVENOSODELTRONCO ENCEFLICO

V.PontoMesenceflicasAnteriores
V.delPuente
V.delBulbo
V.DorsolateraldelIVVentrculo

DRENAJEVENOSODELCEREBELO
V.SuperiordelVermis
V.InferiordelVermis

REASDEASOCIACINYLENGUAJE

Dr.Matamala

Su rol consiste en interpretar la informacin que llega a las reas de proyeccin, debido a que reciben y
analizan simultneamente las seales de mltiples regiones corticales, tanto motoras como sensitivas, as
comodeotrasestructurassubcorticales.

SernSecundariascuandotenganelroldehacerunreconocimientosensorialdelestmulo(gnosisotoma
deconciencia)

SernTerciariascuandotenganlafuncindeelaborarestrategiasdecomportamiento.

Existendiferentesreasdeasociacin:
o

readeAsociacinubicadaenelLbuloPrefrontal

readeAsociacinubicadaenelreaLmbica

readeAsociacinubicadaenloslbulos:Parietal,OccipitalyTemporal

o readeAsociacinubicadaenelLbuloPrefrontal:
Serelacionaconlaplanificacinycontroldeconductasyconelpensamientoabstracto.

o readeAsociacinubicadaenelreaLmbica:
Sufuncinserelacionasobretodoconelcomportamiento,lasemociones,lamotivacinylamemoria.

o readeReconocimientoFacial:
Sesitaenlassuperficiesventromedialesdeloslbulostemporalyoccipital.
SulesinprovocaProsopagnosia,queeslaincapacidaddereconocercaras.

o readeAsociacinubicadaenloslbulos:Parietal,OccipitalyTemporal:
stareaposeesuspropiassubreasfuncionales,que:
Proporcionanlacoordinacinespacialparatodaslaspartesdelladoopuestodelcuerpo,atravsdela
percepcin visual, auditiva y con informacin de los rganos de los sentidos relacionados con la
ubicacin espacial del cuerpo. (sta subrea, se sita en la corteza parietal posterior y se extiende
hacialacortezaoccipitalsuperior)
Dan la capacidad de nombrar objetos (se ubica en la porcin anteroinferior del lbulo occipital y giro
temporalposterior).
Permiten la Comprensin del Lenguaje (Giro Marginal) y El Procesamiento del lenguaje escrito (Giro
Angular),enladenominadareadeWernicke.

REASDELCRTEXRELACIONADASCONELLENGUAJE

Ellenguajeesunaformaderepresentarlosprocesosdelpensamientopormediodeoracionesydeformular
conceptosoideasmediantepalabras.
Lasprincipalesreascorticalesrelacionadasconelprocesamientodellenguajeson:

readeWernicke

readeBroca

FascculoLongitudinalSuperioroFascculoArqueado

READEWERNICKEoreainterpretativageneral.

Se ubica en la porcin posterior del giro temporal superior, en el giro marginal, y en la porcin ms inferior
dellobulilloparietalinferior,enelgiroangular (staltimarea fuedescrita posteriora losprimerosestudios
realizadosporWernicke).
Correspondealasreas22y39deBrodman.
Est rea esta especialmente desarrollada en el hemisferio dominante para el lenguaje (el izquierdo en la
mayoradelaspersonas).
Su desarrollo permite alcanzar niveles de comprensin altos (inteligencia), al procesar la mayora de las
funcionesintelectualesdelcerebro.Siendoporellodegranimportanciayobjetodefrecuenteestudio.
Esimportanteparacomprensindepalabrasylaproduccindediscursossignificativos.

sta rea se conoce con el nombre de Wernicke en honor al neurlogo que la describi por primera vez. Pero
tambin se le denomina rea Interpretativa General, rea Cognoscitiva, rea del Conocimiento, rea de
AsociacinTerciaria,etc.

Las reas de asociacin somtica, auditiva y visual, proveen de informacin al rea de Wernicke, para que
interpretelasexperienciassensitivas.

SiselesionagravementeelreadeWernicke,lapersonapodrorperfectamente bieneincluso reconocer las

palabras, pero ser incapaz de organizarlas en un pensamiento coherente. De la misma manera, podr leer
palabras,peronopodridentificarelpensamientoquequieretrasmitir.
Si se destruye el giro angular (que se confunde con las reas visuales del lbulo occipital) y se mantiene
intactaelgiromarginal(readewernickepropiamentetal),lapersonapodrverpalabrasysaberqueloson,
pero no ser capaz de interpretar su significado, al estar bloqueada la va de paso de la fibras que comunican
al giro marginal. Este cuadro se denomina Dislexia o Ceguera para las palabras. En este cuadro las palabras
escuchadaspodrnsercomprendidassinningnproblema.

readeBrocaoreamotoradelaspalabras
Se ubica en la corteza prefrontal, por delante de la porcin inferior de la corteza motora primaria, en la
cercanadelaFisuraLateral.Estaconstituidaporlaporcinopercularytriangulardelgirofrontalinferior.
Correspondealasreas44y45deBrodman.

 Su funcin es permitirla ejecucin de los patrones motores para la expresin de cada palabra, articulando el
lenguaje hablado y escrito.Por lo tanto esta rea dota de los circuitos nerviosos necesarios para la formacin
delaspalabras.
Es responsable de la formacin de las palabras, al activar simultneamente los msculos larngeos,
respiratoriosydelaboca,ademsdemsculosauxiliaresdellenguaje.
Ademsseconectaconelreamotorasuplementaria,queserelacionaconlainiciacindelhabla.

Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para
entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la
audicinestnintactos.
Casisiempreesdominanteenelladoizquierdo.
SeConectaconelreadeWernickepormediodelFascculoLongitudinalSuperior.

FASCCULOLONGITUDINALSUPERIOROFASCCULOARQUEADO
EsunfascculodeAsociacinqueinterconectalasreasdeWernickeyBroca.
DescribeunarcoalrededordelaFisuraLateral,loquededioelnombredeFascculoArqueado.

ProcesodeComunicacin

Elprocesodecomunicacinpresenta3etapas:

Etapaderecepcinosensitiva:enestaetapaparticipanlosodosylosojos.

Etapadeprocesamiento:dondeparticipanlasreascorticalesespecializadasenellenguaje.

Etapadeemisinomotora:estaetapaabarcalavocalizacinysucontrol.

1. Etapaderecepcinosensitiva:
El lenguaje hablado se recibe a travs del odo, a nivel de la coclea del odo interno, para ser trasmitido

luegopormediodelaporcincocleardelVIIIpar.

Ellenguajeescritoescaptadoatravsdelosojos,parasertrasmitidoluegopormediodelIIparcraneano.

(Estaetapaseveampliadaenlaclasede:VaAuditiva)

2. Etapadeprocesamiento
El lenguaje hablado percibido en el rea auditiva primaria (rea 41 y 42 de Brodman) en el giro temporal
superiorsetrasmitealreadeWernickeadyacente,dondesecomprende.
Ellenguajeescrito,trasserconducidoalcortexvisual(rea17,18y19deBrodman), es trasmitidoal giro
angular,dondesetransformaalaformaauditivacorrespondientealapalabra.

3. Etapadeemisin
Estaetapa abarca2pasos:

Formacin en la mente de las ideas que se van a expresar, y la eleccin de las palabras que pretenden
emplearse.

Controlmotordelavocalizacinyelactorealdesupropiaemisin

Porltimoquedaelactodearticulacin,constituidoporlasactividadesmuscularesdelaboca,la lengua,la
laringe,lascuerdasvocales, etc.Quesonlosresponsablesdelaentonacin,ritmo y lasvariacionesrpidas
deintensidadenlossonidossucesivos

Las regiones faciales y larngeas de la corteza motora, activan estos msculos, y el cerebelo, los ganglios
basales y la corteza sensitiva contribuyen a controlar la secuencia y la intensidad de las contracciones
musculares. El dao de cualquiera de estas regiones puede provocar una incapacidad parcial o total para
hablarconclaridad.

TrastornosdelLenguajes:

Los trastornos en la funcin del lenguaje incluyen alteraciones de la capacidad de comprender (es decir, en
decodificarsignos),programar(esdecir,encodificarsignosparacomunicarse)oenambas.

Aestostrastornos,selesdenominaenformaglobalAfasiaoDisfasia.
Afasia:serefierealaincapacidadyaseaparahablarocomprender
Disfasia:esladificultadparalacomprensinoexpresindellenguaje.

Estos trastornos se pueden producir por lesiones en los elementos que participan en la etapa sensitiva, de
procesamientoomotoradelacomunicacin:

Lesionesanivelsensitivo:
Afasia Receptora Auditiva o Sordera Verbal: es la incapacidad para entender el lenguaje hablado, por
lesindelasreasauditivasdeasociacin.Porlotantoelpacientenoentiendeloqueseledice.
Afasia Receptora Visual o Ceguera Verbal: es laincapacidad para entenderellenguajeescrito,porlesin
delasreasvisualesdeasociacin.Porlotantoellpacientenoentiendeloqueveescrito.

LesionesenlaEtapadeProcesamiento:
Afasia de Wernicke: en este tipo de trastorno, las personas entienden el lenguaje hablado o escrito, pero
son incapaces de interpretar el pensamiento que expresa, por lesin en el rea de Wernicke del hemisferio
dominante.Dacomoresultadoundiscursofluidoperocarentedesignificado.
Afasia Global: es aquella que es causada por una lesin amplia, que afecta las reas aledaas del rea de
Wernicke, ms el rea de Wernicke propiamente tal. Provoca en las personas una demencia casi total para la
comprensindellenguajeocomunicacin.

Lesionesanivelmotor:
Afasia Motora o Anartria: es la incapacidad del aparato vocal de emitir palabras, por dao en el rea de
Broca.Porlotantoelpacienteesincapazdeexpresarseverbalmente.
Agrafia:Incapacidaddeexpresarseporescrito.

DOMINANCIACEREBRAL.

Elexamenmorfolgicodeloshemisferioscerebralesmuestraqueellossonmuyparecidos.Sinembargo,es
sabido que la actividad nerviosa en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio
respectodelotro.

La determinacin de dominante se hace tomando en consideracin el grado de desarrollo de las reas del
cerebro relacionadas con la capacidad de generar lenguaje. Por lo que el hemisferio que recibe el nombre
denodominantepodriaserdominanteparaotrostiposdeinteligencia.

En ms de la mitad de los neonatos, el rea de wernicke presenta un mayor desarrollo en el hemisferio

izquierdo,dandocomoconsecuenciaunpredominiodeladominanciadestehemisferioenlapoblacin.
Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante es el
izquierdo.

Es importante destacar que si un nio pequeo tiene lesin del hemisferio dominante no tendr problema
para adquirirlasmismasdestrezas que un nio sinlesin,debidoaqueel hemisferiono dominantetomar
la funcin del otro, permitiendo que el nio con la lesin pueda usar su mano izquierda eficientemente y
hablarbiencuandoseaadulto.Estonoesposiblesilalesinocurreenunadulto.

Si se lesiona el rea de wernicke en el hemisferio dominante, se pierden casi todas las funciones
intelectuales asociadas al lenguaje o al simbolismo verbal (capacidad para leer, efectuar operaciones
matemticas, etc.), pero se mantienen algunas capacidades interpretativas que se desarrollan en el
hemisferio opuesto. Debidoa que el rea de Wenicke en el hemisferiono dominante, es responsable de de
comprenderelcontenidoemocionalolaentonacindellenguajehablado.

Si se lesiona el rea de wernicke en el hemisferio no dominante, se produce un lenguaje montono,

ameldico.stetrastornosedenominaAprosodia.

(Aprosodia: prdida de la variacin de la fuerza, tono, y ritmo del habla, por los cuales se expresan

diferentes matices del significado, es decir que permite distinguir una entonacin de pregunta de una de

afirmacin)

Si bien, las reas interpretativas (rea de wernicke) y muchas reas motoras suelen estar muy

desarrolladas slo en el hemisferio izquierdo, reciben informacin sensitiva de ambos hemisferios y son

capacesdecontrolarlasactividadesmotorasdelasdos(atravsdefibrasquecruzanporel cuerpocalloso)

El hemisferio no dominante, por su parte, se relaciona con la capacidad de percepcin espacial, de

reconocimientoderostros,expresinmusicalylafuncinmeldicadellenguaje.

Si se lesiona el hemisferio no dominante se presentan alteraciones en la capacidad para entender e

interpretar la msica, las experiencias visuales de carcter no verbal, las relaciones espaciales entre las

personasysumedio,etc.

CENTROSENCEFLICOS

REGULADORESDELCOMPORTAMIENTOEMOCIONAL

ClaseDr.Matamala

Hasta el siglo pasado y las primeras dos dcadas de este siglo se pensaba que todo el sistema nervioso central
estaba comprometido en el control del comportamiento emocional. En el ao 1930 algunos investigadores
europeos, comenzaron a aplicar corriente elctrica en diferentes reas de la corteza cerebral de aves. A partir
de estas investigaciones surgi el concepto de que dentro del sistema nervioso central hay centros reguladores
del comportamiento emocional. De tal manera que la primera estructura que aparece relacionada se refiere al
tronco enceflico, el cual representa un efector de las manifestaciones emocionales por el hecho de que el
estmulodencleosdenervioscraneanospermitelaexteriorizacindelasemociones.
Por ejemplo, la expresin facial es controlada por el VII par, y sta es una clara manifestacin del estado de
nimodelapersona.Lomismoelllanto,queestpicodelassituacionesdeangustia,semanifiestaporestmulo
del ncleo lagrimal o lacrimomuconasal que est enel tronco enceflico. De la misma manera el aumento de la
frecuencia cardaca, la piloereccin, la sudoracin, la variacin del dimetro de la apertura pupilar, que son tan
caractersticos de los fenmenos de stress, se manifiestan por estmulo de ncleos ubicados en el tronco
enceflico.

Lasegundareaqueparticipaenelcomportamientoemocionalserelacionaconelhipotlamo, atravsdesus
ncleos,elhipotlamo anteriory elhipotlamoposteriorcoordinaeintegralasmanifestacionesemocionales.Es
as como Hess, que trabaj con gallinas, logr obtener respuestas agresivas en ellas luego de estimular
determinadasreasdelhipotlamoconcorrienteelctrica.Sinembargo, alestimularotrasreasdelhipotlamo
las gallinas cambiaban de actitud, pasando a un estado ms pasivo. As se pudo relacionar al hipotlamo como
unaestructuraqueintegraycoordinalasmanifestacionesemocionales.

El otro elemento involucrado es el tlamo. Los grupos dorsales del tlamo tienen conexiones con el cortex
cerebraldetalmaneraque atravs de estasconexiones,fundamentalmenteelncleodorsomedial ydelncleo
anterior,esqueeltlamoparticipaenelcircuitodelasemociones.

Hay un rea del sistema nervioso central muy importante que corresponde al rea prefrontal, que es un rea
de isocortex que participa en el control de la reactividad emocional. Se ha visto en personas que sufren una
lesin en esta rea tienen bruscos cambios de estado de nimo, pasan de un estado de euforia a un estado de
furia. Alrededor de los aos 40 se practic la psicociruga, donde los cirujanos separaban el rea prefrontal del
resto del cerebro penetrando al encfalo a travs del techo de la rbita. Esta ciruga dej de practicarse luego
del advenimiento de las drogas. Tanto la lobotoma como cingulotoma consistan en cortar los fascculos que
unen entre s las estructuras del sistema lmbico, con lo cual se inhibe la produccin de comportamientos
complejosdetipoemocional.Lapersonaquedaconun"taponamientopsquico".

El lbulo temporal tambin cumple un papel importante en la reactividad emocional. Se ha comprobado que
tumores en el lobo temporal produce alteraciones en la conducta emocional del individuo (se ponen ms
reactivosyagresivos).

SistemaReticularySistemaLmbico

Estos sistemas se tratan en conjunto dado que ambos participan activamente en funciones que se entrelazan
con manifestaciones emocionales y conductuales asociadas. Por un lado el sistema reticular acta integrando
informacin sensitiva y sensorial provenientes de los nervios espinales y craneanos, con informacin de la
cortezacerebraltroncoenceflicoycerebelo.Lasredesneuralesqueellaformaprocesandichainformacinpara
darnos por ejemplo percepcin de un dolor vagamente localizado o para modular ciclos de sueovigilia
asociados con manifestaciones afectivas. Por otro lado el sistema lmbico integra funciones cerebrales y
dienceflicas, participando en las emociones y respuesta viscerales y conductuales asociadas. Por ello se dice
queparticipaactivamenteenmecanismosdeautoconservacincomoporejemploalimentacinlucha,miedo,as
como en conductas de apareamiento, procreacin y cuidado de los hijos. Por cierto asociado a lo anterior se
expresanconductasdemotivacin,percepcin,pensamiento,autoconciencia.

Formacinreticular

Desde el punto de vista morfolgico la formacin reticular est constituida por una red neuronal que se
encuentrapresenteengranpartedelsistemanerviosocentral:mdulaespinal,troncoenceflico,diencfalo.

Las neuronas de la formacin reticular del tronco enceflico forma una red cuyos axones se proyectan tanto
hacia ceflico como hacia caudal. Es as como proyecciones de ella se extienden hacia el tlamo, el hipotlamo,
cerebelo y mdula espinal. Algunas de estas vas reticulares ascendentes transcurren por el tracto tegmental
centraldeltroncoyporlavaespinoretculotalmicaqueesmasbienextralemniscal.

Laformacinreticularsedistribuyeentreszonasdeltroncoenceflico:
1)zonaparamediana,2)zonamedialy3)zonalateral

En general la formacin reticular recibe una continua informacin sensorial y sensitiva tanto de nervios
craneanoscomodemdulaespinal,luegolainformacinsepropagaampliamenteadiferentesreasdelsistema
nervioso.

Sehadescritoquelaformacinreticularparticipaenvariadasfunciones.Entreellasestn:

Control de la actividad de la musculatura estriada (via retculoespinal y retculo bulbar), manteniendo el

tono de la musculatura antigravitatoria o regulando la musculatura respiratoria por medio del centro
respiratoriodelbulboraqudeo.

Control de la sensibilidad somtica y visceral, por ejemplo a travs de mecanismos de compuerta de

controldelaentradadeldolor.

Control del sistema nervioso autonmico como por ejemplo en la regulacin de la presin sangunea por
activacindelcentrocardiovascular.

Control del sistema endocrino ya sea directa o indirectamente va hipotlamo, influyendo en la regulacin
delaliberacindelosfactorestrficoshormonales

Influenciasobrelosrelojesbiolgicos,regulandolosritmoscircadianos.

Controldelciclosueovigiliapormediodelsistemareticularactivadorascendente.

Sistemalmbico

El sistema lmbico est constituido por una serie de estructuras corticales, dienceflicas y del tronco cerebral
que participan formando circuitos complejos involucrados en las conductas emocionales y en mecanismos de
aprendizajeymemoria.
Existe una serie de estructuras que forman un verdadero anillo o limbo localizado a nivel de la cara medial del
hemisferio.Dentrodeestasestructurasvamosaincluir:

LbuloLmbicodeBroca:
Este lbulo est constituido por el giro del cngulo, el istmo del giro del cngulo y el giro
parahipocampal,estructurasquesedistribuyenalrededordelcuerpocalloso.

A esto se agrega una serie de estructuras de arquicortezaque tambin forman parte del sistema lmbico pero
que no se ven directamente como el gran lbulo lmbico, y que se encuentran en la profundidad de la cara
medial.Antiguamentesehablabadelacircunvolucinabortada.(nomenclaturadeautoresfranceses)


Anillodearquicorteza
Est formada por una serie de estructuras que corresponden a arquicorteza, entre las cuales se distingue: en
primer lugar el Hipocampo, el cual es una invaginacin de arquicorteza en el piso del cuerno inferior del
ventrculo lateral. Muy relacionado con el hipocampo se encuentra el giro dentado, el giro fasciolar y se
continua en la cara dorsal del cuerpo calloso con el Inducium Gris, con sus estras longitudinales. Este
inducium se contina con la Cintilla Diagonal que cruza el espacio perforado anterior. De tal manera que
este semianillo formado por el gran lbulo lmbico que por debajo tiene un anillo completo formado de
arquicorteza, se le agrega el Complejo Amigdaloide o Amigdaliano., que est en el polo anterior del lobo
temporal.Esta.Atodasestasestructurasselesuma:
reaSeptal
CuerpoMamilar
Ncleoanteriordeltlamo.

A todo este conjunto de estructuras se le denomina Sistema Lmbico, cuya funcin es la elaboracin de
comportamientoscomplejosinstintoafectivosenelhombre.
Todas estas estructuras grises donde se integran estos impulsos instintoemocionales estn unidas entre s por
unaseriedefascculos.

El 1 conjunto de fibras que unen estas estructuras es el Frnix. Esta estructura est uniendo el cuerpo
mamilar con el hipocampo en un hemisferio, como tambin a travs de fibras comisurales une las mismas
estructurasconlasdelhemisferioopuesto.

El 2 conjunto de fibras se refiere al Fascculo Mamilotalmico; que conecta los ncleos mamilares del
hiopotlamoconelncleoanteriosdeltlamo.

El 3 conjunto de fibras es la Estra Terminal que va desde los ncleos del rea septal hacia el complejo
amigdalianoacompaandoensurecorridoalncleocaudado.

El4conjuntodefascculocorrespondealaEstraMedularTalmica,queestuniendoelreaseptalconel
ncleodelaHabnula(paredposteriordeltercerventrculo).

El 5 es el Fascculo es ei Prosenceflico Medial que une los ncleos del rea septal con el tegmento del
mesencfalo.

Finalmente tenemos el Fascculo Retroreflejo que une el ncleo de la habnula con el ncleo
interpeduncular.

Losprincipalescircuitosasociadosalsistemalmbicoson:

Hipocampotrgononcleo mamilar tracto mamilotalamico ncleo anterior del tlamo proyeccin hacia
cortezacinguladaproyeccinhaciacortezaparahipocampalproyeccinhaciaelhipocampo.

Amgdalaysusconecciones.Enelncleoocomplejoamigdalianosedescribentresgruposnucleares

el grupo medial que recibe aferencias del tracto olfatorio y estra terminal, para luego proyectar hacia rea
septalehipotlamo

el grupo basal lateral que recibe aferencias de la corteza temporal y proyecta hacia el hipotlamo y tlamo
(ncleodorsomediano)

el grupo nuclear central que recibe aferencias del tronco enceflico ( ncleo solitario y parabraquial ) y
proyectahaciaelhipotlamoyncleosvisceralesdeltroncoencfalo

Vaseptohipotlamomesenceflica.

El sistema lmbico a travs de estos circuitos permite influir sobre variados aspectos de la conducta
emocional. Por ejemplo puede inducir reacciones de miedo, rabia, o emociones asociadas con la conducta
sexual.

Elhipocampotambinparticipaenmecanismosdeaprendizajeymemoriadecortaduracin.

CircuitodePapez

Una elaboracin terica del neuroanatomista ingls James Papez, en 1937 plante que cuando se
desencadenaba un proceso emocional, el recorrido del estmulo nervioso tena un camino predeterminado, y es
estecircuitoreverberanteelquepermitequecuandolapersonatomaraconcienciaqueestabaasustada,msse
asusta. Este investigador reafirm su teora llamada "circuito de las emociones" diciendo que estaban
comprendidosenestecircuitonosloellbulolmbico,sinoquetambinhipotlamoyeltlamo.

Papez seala que el circuito de las emociones tiene la siguiente direccin. Primero giro del cngulo, luego istmo
del giro del cngulo, giro parahipocampal, hipocampo, frnix, cuerpo mamilar del hipotlamo, tlamo (ncleo
anteriorynuevamentegirodelcngulo

Existen varias reas enceflicas relacionadas con el comportamiento emocional, de las cuales el sistema lmbico
es una de ellas que elabora conductas complejas, porque hay reas que integran y otras que manifiestan las
expresiones. Es decir, en sntesis en el sistema nervioso central hay centros reguladores del comportamiento
emocional.
Las emociones se van a manifestar en una forma muy clara en los pacientes que llegan a algunos
procedimientos clnicos. El paciente est rgido, muchas veces con taquipnea, taquicardia, sudoracin, palidez,
pupilas dilatadas. Aqu se encuentra coordinando todas estas manifestaciones emocionales el sistema lmbico,
perohay otrasreasquetambin estn participando, comoporejemplo elhipotlamoqueestcoordinando las
respuestas neurovegetativas. El fascculo prosenceflico medial, que llega al tegmentum del mesencfalo, se
conecta con la formacin reticular. El sistema nervioso neurovegetativo tiene una gran participacin en estas
manifestacionesemocionales,cuyoscentrosreguladoresseencuentrananivelhipotalmico.
El tronco eneceflico contiene los ncleos que participan como efectores de las manisfestaciones emocionales ,
comoelllanto,lasonnrisa

ODO

Dr.Matamala

Elodo:
- Cumple2funciones:EquilibrioylaAudicin.
- Sedivideen3porciones:OdoExterno,MedioeInterno.

ElOdoExternoyMedioseocupandetrasmitirelsonidoalodointerno.
El Odo Interno, se encarga de procesar el sonido, y al contener el rgano del equilibrio, se encarga
tambindemantenerunbalancehomogneo.

ImagenadaptadadeGraysAnatomyforstudentswww.studentconsult.com

ODOEXTERNO

Estformadoporelconductoauditivoexternoyelpabellnauricular(oreja).Paraterminaeneltmpano.

PabellnAuricular(oreja).

Esunpliegueprominentedepielsostenidopor

cartlago.

El cartlago acta como reflector para captar

eficazmente el sonido y enfocarlo hacia el

conducto auditivo externo (como el

mecanismo utilizado por las antenas

parablicas).

La superficie arrugada de la oreja permite

recoger mejor los sonidos de distintas

frecuencias.

Presenta varias depresiones, la concha es la

msprofunda.

Posee una zona que no contiene cartlago en

suinterior,quesedenominaLbulo.


ImgenesadaptadasdelAtlasdeAnatomaSobotta

ElConductoAuditivoExterno:
-

Se extiende desde la porcin ms profunda de la concha hasta la membrana timpnica, siguiendo un

trayectoenformadeS

Tieneunalongituddeaproximadamente3cms.yundimetrode0,6cms.aproximadamente.

Presentadosporciones:unacartilaginosayotrasea.
Porcin Cartilaginosa: se ubica en el tercio lateral del conducto, y esta revestida por piel que presenta
glndulasceruminosasysebceas.
Porcin sea: corresponde a los 2/3 mediales del conducto, y se encuentra revestida por una fina capa
depiel,quesecontinaconlacapaexternadelamembranatimpnica.

AspectosClnicos:
Es importante no olvidar la curvatura en
forma de S que sigue el conducto auditivo
externo; para as, al hacer una inspeccin
de la membrana timpnica con un
otoscopio, poder obtener la mejor
visualizacin. Para esto se debe sujetar el
hlix de la oreja y traccionar en direccin
posterosuperior, es decir, hacia arriba,
hacia fuera y hacia atrs. Para as, lograr
enderezar el conducto auditivo y poder
introducirelembudodelotoscopio.

En el caso de los lactantes se debe realizar

este procedimiento con mucho cuidado,
debido a que su conducto auditivo externo
es ms corto. Se debe traccionar slo en
sentido inferoposterior y con mucho
cuidado,paraevitarlesionareltmpano.

ImagenobtenidadelTextoyAtlasdeAnatomaPrometheus

ODOMEDIO

Es una cmara de aire ubicada entre el odo externo y el odo interno, dentro de la porcin petrosa del hueso
temporal.Seseparadelodoexternopormediodelamembranatimpnica.
Secomunica:
Pordelanteconlanasofaringeatravsdelatubaauditivaofaringotimpnica(otrompadeEustaquio).
Porsumargenposterosuperiorconlasceldasmastoideasatravsdelantromastoideo

El odo medio contiene a la cavidad timpnica, que es un espacio ligeramente oblicuo formado por seis
paredes, todas tapizadas por una mucosa que presenta epitelio que puede homologarse con el epitelio
respiratorio(porpresentarciliosyclulascaliciformes).Debidoaesterecubrimientosepuedeconsideraralodo
mediocomounaespeciedesenoparanasal.
Lacavidadtimpnicapresenteensuinterior:

LosHuesecillosdelodo

Losmsculosdelestapedioytensordeltmpano

Elnerviodelacuerdadeltmpano,queesunramodelVIIpar

Elplexonerviosotimpnico

Lasparedesdelacavidadtimpnicason:

ParedLateraloMembranosa:Engranparteestformadaporlamembranatimpnica.

Pared Medial o Laberntica: Limita con el odo interno, en esta pared se observa el promontorio, que es la

proyeccindelabasedelconductoespiraldelacclea.

ImagenadaptadadelLibroBasesAnatmicasdelaAudicinydelEquilibrio
-

Pared Inferior o Yugular: Forma el piso de la cavidad timpnica, delimita con el bulbo superior de la vena
yugularinterna.

ParedSuperior oTegmentaria:Correspondealtechodelacavidadtimpnica.Loformaunafinalminade
hueso (tegmen tympani), que separa la cavidad timpnica de la duramadre en el suelo de la fosa craneal
media.

Pared Posterior o Mastoidea: Presenta un orificio en su porcin superior, que corresponde a la entrada al
antro mastoideo. El antro mastoideo es una cavidad de la apfisis mastoidea, que en su interior presenta las
celdillasmastoideas.

Pared Anterior o Carotdea: En esta pared se encuentra la entrada a la tuba auditiva, que conecta el odo
medio con la faringe, manteniendo una aireacin adecuada, que iguala la presin del odo medio con el
entorno, permitiendo que la membrana timpnica se mueva y pueda transmitir el sonido sin problemas (sin
esta conexin no se podra dar la normal movilidad de la membrana timpnica, lo que provocara una
hipoacusia). Esta pared, adems, limita con el conducto carotdeo y el conducto para el msculo tensor del
tmpano.


ImagenadaptadadelLibroBasesAnatmicasdelaAudicinydelEquilibrio

Huesecillos:
-

En el interior del odo medio se encuentra la cadena de huesecillos que conectan internamente la
membrana timpnica con la ventana oval (que se ubica en la pared medial de la cavidad y conecta con el
laberintoseo).

Sinlosprimerosenosificarduranteeldesarrollo.Almomentodenacerseencuentrancasimaduros.

Se encuentranrevestidos porla misma mucosa querevisteel restodel odomedio.Ya diferenciadeotros

huesosdelorganismo,nopresentanunacubiertaperisticadirecta.

Loshuesecillosdelateralamedialson:Malleus(Martillo),Incus(Yunque)yEstapedio(Estribo).

Malleus: El manubrio y el proceso anterior del

malleusestnfijadosal tmpano,suotroextremo,
la cabeza del malleus, se conecta mediante un
ligamento con el incus. La cabeza se ubica en el
recesoepitimpnico.
El nervio de la cuerda del tmpano atraviesa sobre
lacaramedialdelcuellodelmalleus.

Incus: su cuerpo, ubicado en el receso

epitimpnico, se articula con la cabeza del
malleus, y su rama larga con el estapedio. La
ramalargaseubicaenformaparalelaalmanubrio
del malleus. Su rama corta se conecta con la
pared posterior de la cavidad timpnica, a travs
deunligamento.
ImagenadaptadadelAtlasdeAnatomaNetter2ed

Estapedio: Su base se inserta en una apertura de la ventana oval, que conecta con el laberinto seo (que
protegelacclea).Lacabezadelestapediosearticulaconlaramalargadelincus

Entrelasfuncionesdeloshuesecillosestn:
TrasmitiryAmplificarelsonido

Msculosdelodomedio:
La movilidad pendular de los huesecillos producida por el sonido se ve influenciada por la presencia de los
msculosdelestapedioytensordetmpano.
-

MsculoEstapedio:
Se inserta en el estapedio, es inervado por una rama del nervio facial, y su contraccin provoca la rigidez

enlacadenadehuesecillos,loquedisminuyelatransmisinsonorahaciaelodointerno(ayudaaproteger

antesonidosagudosoaltos).

Eselmsculoestriadomspequeodelcuerpo.

Seubicadentrodelaeminenciapiramidal,queesunaprominenciahuecaycnicadelaparedposterior.

Sutendnseinsertaenelcuellodelestapedio.

MsculoTensordelTmpano:
Esinervadoporelnerviomandibular,queesunaramadeltrigmino,
Al contraerse tensa la membrana timpnica, por lo que disminuye la transmisin sonora. Junto al msculo
estapediosecontraendeformareflejaanteestmulossonorosaltos.
Nace en la parte superior de la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del esfenoides y la
porcinpetrosadelhuesotemporal.

Sutendnseinsertaenelmanubriodelmalleus.

MembranaTimpnica:
-

Es una membrana semitransparente delgada, que en condiciones normales presenta un color gris perla y
esovalada.

Sesitaenelextremomedialdelconductoauditivoexternoymidealrededorde1cm.dedimetro.

Estcubiertaexternamenteporunafinacapadepieleinternamentepormucosa

Presentadosporciones:unaflcidayunatensa.
Laporcinflcidaseubicasobreelprocesolateraldelmalleus,ysecaracterizaporsermsdelgadaquela
porcintensa.Ademscrealaparedlateraldelrecesosuperiordelacavidadtimpnica.
Laporcintensapresentafibrasradialesycirculares,quenoseencuentranenlaporcinflcida.

ImagenobtenidadelTextoyAtlasdeAnatomaPrometheus


ImagenadaptadadeGraysAnatomyforstudentswww.studentconsult.com

Al examen otoscpico se observa que la membrana timpnica

presenta:
-

Unaconcavidadhaciaelconductoauditivoexterno

El ombligo del tmpano, que corresponde a una fina

depresin central, cnica, ubicada justo en el centro de la
porcintensadelamembrana.

La estra del malleus que corresponde al manubrio del

malleus,seobservacomounalneaclara.

Un Reflejo o Cono de luz, es de forma triangular y es

producto de la luz incidente. Se ubica en la regin
anteroinferior de la membrana. ste reflejo est presente
en una membrana timpnica normal y permite sacar
conclusionessobrelatensindelamembrana.

ImagenadaptadadeGraysAnatomyfor
studentswww.studentconsult.com

AspectosClnicos:

La membrana timpnica para fines clnicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4 cuadrantes (I:
anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior). sta divisin resulta de trazar
unalneaimaginariaalolargodelaestradelmalleusyotraperpendicularasta,alaalturadelombligo.
Laimportanciaclnicaesquesirvededescripcinenlalocalizacindecambiospatolgicos

Otra dato de inters, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran alrededor de la
cavidad timpnica, debido que ante una infeccin a nivel de odo medio (Otitis) pueden verse afectadas,
generandoporejemplo:
Meningitis:Siseextiendehacialafosacranealmediatrascruzarporlaparedtegmentaria.
Mastoiditis:Siafectaalasceldillasmastoideas.
Parlisis Abducente, Irritacin del Trigmino, ms Trastornos de la Visin, si es afectada la pared
carotidea.
Etc.

ODOINTERNO

Contieneelrganovestibulococlear,queeselencargadodecaptarelsonidoymantenerelequilibrio.

El rgano vestibulococlear consiste en un sistema de laberintos membranosos, con endolinfa en su

interior, y perilinfa alrededor, lo que permite que quede suspendido dentro del laberinto seo, al que est
laxamenteunidoporfibrasdetejidoconectivo.Ellaberintoseo eslazonadelaporcinpetrosadelhueso
temporalenlaqueseencuentraelsistemadelaberintosmembranosos

El espacio hueco, entre el laberinto seo y el membranoso conforma el espacio perilinftico, que est
relleno de perilinfa, cuya composicin corresponde a un ultrafiltrado de la sangre. El espacio perilinftico,
adems est unido al espacio subaracnodeo por el acueducto coclear, que finaliza en la cara posterior de la
porcinpetrosadeltemporal,pordebajodelorificioauditivointerno.
Dentro del laberinto membranoso se encuentra el espacio endolinftico, relleno de endolinfa, cuya
composicin inica corresponde a la del interior celular. El espacio endolinftico del rgano auditivo y del
equilibrio se comunican entre s por el conducto de reuniens, y por el acueducto vestibular con el sculo
endolinftico (bolsa epidural en donde se reabsorbe la endolinfa, ubicada junto a la cara posterior de la
porcinpetrosa).
La importancia de la endolinfa y la perilinfa es que son lquidos que transportan ondas a los rganos
terminales,alosrganosdelaaudicinyelequilibrio.

Porciones Del Laberintoseo:

Ellaberintoseoqueformapartedelodointerno,estaconformadopor3zonas:
-

Cclea:
En su interior presenta el Conducto coclear (o conducto membranoso espiral), que a su vez contiene los
receptoresdelaaudicin(rganodecorti).Porlotantoformapartedelrganococlear.

Vestbulo

Canalessemicircularesseos:

Contieneensuinteriorelementosdelsistemavestibular,elUtrculoySculo.
Seubicanposterosuperioralvestbulo
Ensuinteriorcontienelos3conductosmembranosossemicirculares(anterior,posteriorylateral),losqueen
sus ampollas presentan los receptores del equilibrio. Por lo tanto forma parte del rgano vestibular junto al
vestbulo.

ImagenadaptadadeLibrodeFisiologaGuytonHallwww.studentconsult.com

RGANOCOCLEARODELAAUDICIN

CCLEA:
Correspondeaunconductomembranosocubiertoporunafinacapadehuesolaminar,enelhuesotemporal.
Elconductomembranosopresentauna formadecaracol(deahsu nombre),queconsisteenalgo de 3 vueltas,
dedimetroprogresivamentemenor,situadasdentrodeunaestructuracnicasimilaralaconchadeuncaracol.
El interior del conducto membranoso no posee una sola cavidad, en un corte transversal, se observa que esta
formadopor3cavidades:
-

EscalaVestibular
Secomunicaconlaventanaoval,queespresionadaporelestapedioenrespuestaalsonido.

EscalaMediaoConducto Coclear
Seubicaentrelosotros2compartimentos.

Se encuentra separada de la Escala Vestibular por una fina membrana denominada Membrana Vestibular

(membranadereissner)

EscalaTimpnica
Subaseseubicaenlaventanaredonda,cubiertaporunamembranafinayflexible.

Se comunica con la Escala Vestibular solo en el helicotrema, que es una interrupcin del conducto coclear

situadaenelvrticedelacclea.

SeencuentraseparadadelaEscalaMediaporlaMembranaBasilar.

LaMembranaBasilaresunaestructuracompleja,dondeseproducelatransformacinauditiva.

Los3componentesllenosdelquidosensuinterior,ocupantodalalongituddelacclea(33mm.).

ImagenadaptadadelAtlasdeAnatomaNetter2ed
MembranaBasilar:
Suspropiedadesmecnicasnosonuniformes,cambiandemaneracontinuaalolargodeella.
Ensuextremoapical:
Esrelativamentefinayflcida.Adiferenciadelamembranadelabasequeesmsgruesaymstensa
Sugrosoresmayorenelvrtice.Acordeloscompartimentossevanhaciendomayoresalabase,elgrosor
vadisminuyendo.
Suamplitudes5vecesmayorqueenlamembranabasilardelabasedelacclea.
Respondemejoralasfrecuenciasaudiblesmsbajas,demenosde20hz

La membrana Basilar presenta un mapa tonotpico, es decir existe una relacin entre la frecuencia y la
posicin caracterstica sobre la membrana basilar. Pero la ubicacin de las frecuencias , no es lineal. La
membrana basilar es dividida en 3 porciones, cada una con un rango de frecuencia: Porcin apical (20 a
200Hz),PorcinMedia(200Hza2kHz)ylaPorcinBasilar(2kHza20kHz).
Porlotantolossonidosdebajasfrecuenciashacenquelamembranabasilarsemuevacercadelvrtice.
Lasclulasciliadassonsensiblesdeporcionesdeterminadas,sonsensiblestambinaunagamalimitadade
frecuencias,tantosuperiorescomoinferioresasufrecuenciacaracterstica.

ImagenadaptadadeLibrodeFisiologaGuytonHallwww.studentconsult.com

rganodeCorti:

Eselrganoreceptordelodointerno.Esunabandaepitelialsituadasobrelamembranabasilardela

cclea,aloslargodelos33mm.desutrayectoespiral.

Estacompuestopor16.000clulasciliadas,msclulasdesostn(clulasfalngicasypilares).

Lasclulasciliadasestndispuestasen4filas,unafilasimpledeClulasCiliadasInternasy3filasde

ClulasCiliadasExternas.Losciliosdeestasclulas:Sobresalenhacialaendolinfadelaescalamediayson

sensiblesalosestmulosmecnicos.

Losciliosdelasclulasexternas:
-

Losmslargos,estnunidosalasuperficieinferiordelamembranatectoria.Lamembranatectoriaes
untechogelatinosoqueseextiendealolargodetodalamembranabasilar.

SeorganizancomounaempalizadaenformadeV(adiferenciadelosciliosdelasClulasinternasque
presentanunaorganizacinlineal).

Lasclulasciliadasemitenfibrasnerviosasaferentesquetransportanlainformacinauditivaalcerebro
atravsdelVIIIpar.

Eldesplazamientomecnicodeloshacesdecilioseselestmuloadecuadoparaexcitaracadacluladela
cclea,yaqueprovocaquesetraduzcaeldesplazamientoenunpotencialdeaccin.
Eldesplazamientoquemuevehaciaarribalamembranabasilar,causadespolarizacindelasclulas,
mientrasqueelmovimientohaciaabajoprovocasihiperpolarizacin

LasClulasFalngicasy
ClulasPilares,separany
sostienenalasclulas
ciliadas.
LasclulasFalngicasse
encuentranenlabasedelas
clulasciliadasexternas.

LasclulasPilaresseubican
entrelasclulasciliadas
externaseinternas

Lalesinoeldeteriorodelas
clulasciliadassonlas
responsablesdelamayora
delashipoacusias

RGANOVESTIBULARODELEQUILIBRIO
Esta formado por el utrculo, sculo y los canales semicirculares. Cada conducto semicircular presenta

individualmenteunenenvoltorioseo,mientrasqueelutrculoyelsculoestnconjuntamenteenunacpsula

seallamada,elvestbulo.

VESTBULO

Elvestbuloesunapequeacmaraovaladaquecontieneensuinteriorelutrculoyelsculo.

Secaracterizapor:

Presentarensuparedlaterallaventanaovalqueseconectaconlabasedelestapedio.

Conectarse con la cclea por anterior, con los conductos semicirculares por posterior y con la fosa craneal

posterioratravsdelacueductodelvestbulo.

El Utrculo se comunica con el Sculo a travs del Conducto UtrculoSacular, del que emerge el Saco

Endolinftico.

ElSculosecontinaconelconductococlearatravsdelConductoReuniens.

ImagenadaptadadeGraysAnatomyforstudentswww.studentconsult.com

CANALESSEMICIRCULARESSEOSYMEMBRANOSOS:
Los conductos Semicirculares seos, protegen a los conductos semicirculares membranosos. Se sitan
posterosuperioresalvestbulo,dondedesembocan.
LosConductossedisponendemaneraperpendicular,ocupandolos3planosdelespacio.

Cada conducto corresponde dos tercios de un crculo, y mide casi 1,5 mm de dimetro, excepto en un
extremodondeseobservaunensanchamiento,laampolla.

AUDICIN

Dr.Matamala

El sonido consiste en propagaciones alternadas de compresiones y rarefacciones que viajan a travs de un

medioelstico,elaire,enformadeondassonoras.

El odo est adaptado para recibir ondas sonoras en la membrana timpnica y transmitir seales auditivas al

sistemanerviosocentral.

Elodoexterno: Recogelossonidos.
Elodomedio:

Equilibralasimpedanciasyamplificalossonidos.

Elodointerno: Transluceyanalizalasseales.

Cmocaptamoselsonido?
Lasondas sonoras soncaptadaspor elpabellnauricular, atravs
del cual son encauzadas al conducto auditivo externo hacia la
membranatimpnica.
Las ondas sonoras al golpear la membrana timpnica, provocan
que los huesecillos se movilicen en un efecto en cadena; primero
se mueve el malleus, que esta conectado con el tmpano, luego el
incus, elimpulsodel incusdesplazaalternativamenteelestapedio,
empujndolooretirndolodelaventanaoval.

En otras palabras, el pie del estapedio acta as como un pistn,

que empuja y atrae de forma cclica el lquido de la escala
vestibular, provocando cambios de presin que se propagan, a la
velocidad del sonido, hasta la ventana redonda a travs de la
escala timpnica (Recuerden que la Escala Timpnica y la
Vestibularsecomunicanenelhelicotrema)
ImagenadaptadadeSensorySystemSlideLecture,
WonTaekLee,delaUniversidaddeYonsei,Korea

ImagenadaptadadeGuyton&Hall:TextbookofMedicalPhysiology11ewww.studentconsult.com

Elmovimientoondular de la perilinfa,producidopor lasondassonoras,provocalaestimulacindelosciliosde

las clulas del rgano de corti, permitiendo que el sonido sea traducido, de energa sonora (mecnica) en

sealeselctricas,stassonlasqueseenvanalcerebro,atravsderelevoseneltroncoenceflico.

La informacin fluye desde las ccleas a los ncleos cocleares, desde los que la seal asciende por el tronco

enceflicoatravsdencleosderelevo,parallegarfinalmenealacortezacerebral.

Los componentes del tronco enceflico son esenciales para localizar el origen del sonido y para suprimir los

efectosdelosecos.

Las regiones auditivas de la corteza cerebral analizan ms a fondo la informacin auditiva y desmontan los

patronescomplejosdesonidos,comoellenguajehumano.

VAAUDITIVA

Modalidad:
Receptor:
Nervio:

1Neurona:
2Neurona:

3Neurona:

4Neurona:

Destino:

Receptores:rganoespiraldeCorti

SensacinAuditiva(Escuchar)
rganodeCortidelaCclea
VIIIpar,porcincoclear
GanglioEspiral
NcleoCoclearVentralyDorsal
Estraacsticadorsal,intermediayventral
CuerpoTrapezoide
LemniscoLateral
ColiculoInferior
Brazoinferiordelcolculoinferior
NcleoGeniculadoMedial
RadiacionesAuditivas
reaAuditivaPrimaria(AI)
readeBrodman41,42

ElrganodeCorti,atravsdelasclulasciliadasescapazdeanalizarlossonidosydescomponerlasondas
en sus distintos componentes de frecuencia individuales. Para as transformar el estimulo mecnico (onda
sonora) en estmulos elctricos que sean capaces de ser trasmitidos a travs de las fibras aferentesaxones
delasneuronasbipolares,quetienensusomaenlosgangliosEspirales.
Lagamanormaldefrecuenciasaudiblesporlossereshumanosvadesdelos50a16.000Hz

1Neurona:GanglioEspiral
La 1 Neurona de esta va se ubica en los

Ganglios Espirales, que se encuentran al

interiordelaCclea.

Cada Ganglio esta compuesto por 2 tipos de

NeuronasSensitivasBipolares:
-

ClulasBipolarestipoI:

Corresponden al 9095% de las clulas del

GanglioEspiral.

Sus Prolongaciones Perifricas establecen

sinapsis slo con una o dos clulas ciliadas

internas.(Acadaclulaciliadaconvergen20

omsprolongacionesdeClulastipoI)

ClulasBipolarestipoII:

Tienen prolongaciones de distribucin

amplia, y hacen sinapsis con ms de 10

clulasciliadasexternas.

Son ms sensibles a los sonidos de baja

intensidadquelasdetipoI.

Los axones de las neuronas bipolares cuyos penetran al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino,
lateral al VII par, y separado de l por el nervio vestibular. A medida que ingresan las fibras, stas se
dividenenunaramaascendenteyotradescenderte.
-

Lasfibrasascendentesestablecensinapsisconlaparteanteriordelncleococlearventral.

Las fibras descendentes establecen sinapsis con la parte posterior del ncleo coclear ventral y con el
ncleococleardorsal.

Todaslasfibrascoclearesterminanenlosncleoscoclearesdelmismolado.

2Neurona:NcleoCoclearesDorsalesyVentrales
Estos ncleos se ubican en la superficie y por detrs del pednculo cerebeloso inferior. A la altura del surco
bulbopontino.

Los Ncleos Cocleares presentan varios tipos de neuronas, que dan origen a vas ascendentes paralelas,

pero separadas dentro del sistema auditivo. Estas vas analizan y codifican diferentes caractersticas del

sonido al mismo tiempo que preservan la informacin sobre su frecuencia (En todo momento conservan la

tonotopapresenteenlacclea)

NcleoCoclearVentral:
PuedeestarcubiertoporelFlculoypor

Fascculos caudales del Pednculo

CerebelosoMedio.

La mayora de sus fibras viajan por

delante del pednculo cerebeloso

inferior y forman el cuerpo trapezoide.

De ste, las fibras se dirigirn al ncleo

olivar superior para luego se parte del

LemniscoLateral.

ElComplejoOlivarSuperioreselprimer

sitio donde converge la informacin de

ambos odos. Este procesamiento

biauricular es esencial para la

localizacin precisa del sonido y la

formacin de un mapa neural del

hemicampoauditivocontralateral.

NcleoCoclearDorsal:
Envuelve la porcin del Pednculo

Cerebeloso Inferior que queda justo por

debajodelauninbulbopontina.

Sus fibras y parte de las del ncleo

coclear ventral se dirigen hacia atrs

para pasar sobre el pednculo

cerebelosoinferior,comoestraacstica

dorsal, y decusar en el puente antes de

unirseallemniscolateral.

3Neurona:NcleodelColculoInferior
En el mesencfalo, el lemnisco lateral

termina en el ncleo del colculo inferior,

donde se encuentra la 3 neurona de la

va.

El Ncleo del Colculo Inferior presenta 3

zonas, con funciones distintas, la zona o

ncleo central; el ncleo pericentral y

ncleo lateral (que corresponde a la zona

externa)

4Neurona:CuerpoGeniculadoMedial
Las fibras provenientes del colculo

inferior sinaptan en el cuerpo geniculado

medial, donde se encuentra la 4

neurona. Los axones de stas emergen

para ascender en forma de radiaciones

acstica, las que forman parte de la

cpsulainterna.

ElCuerpoGeniculadosesubdivideen3porciones:
-

Porcin Ventral: Recibe aferencias del ncleo central del colculo inferior. Y emite sus eferencias
hacialaCortezaAuditivaPrimaria.

PorcinDorsal: Recibe aferenciasdel ncleo pericentraldelcolculoinferior.Paraluego emitirsus

eferenciashacialaCortezaAuditivaSecundaria.

Porcin Medial: Recibe aferencias del ncleo lateral del colculo inferior. Y emite sus eferencias a
lasreasdeasociacindelacortezaauditiva.

CortezaAuditivaPrimaria
Las Radiaciones Acsticas ascienden hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (rea 41), que se ubica
enlos2girostransversosdeHeschl,adyacentealaporcinsuperiordelgirotemporalsuperior.

La corteza auditiva secundaria (rea 42) se encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base

aexperienciaspasadas.

La corteza auditiva de asociacin rodea al rea auditiva primaria y se sita principalmente en la porcin

posteriordelgirotemporalposterior.

Cada rea cortical auditiva se conecta con las reas recprocas del otro hemisferio cerebra a travs del

cuerpocalloso.

Cabe destacar que los centros de procesamiento en cada nivel presentan organizacin tonotpica (desde el

rganodecorti,pasandoporloscoliculosinferiores,hastalacortezaauditiva).

La informacin de cada odo se conduce bilateralmente, la proyeccin contralateral resulta mayor que la

ipsilateral.

Las vas auditivas descendentes se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la va

auditiva.Estcompuestaporfibrasbilaterales quesinaptan con losdiversos nivelesdelava auditivaycon

las clulas ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback

negativo por el cual se inhiba la recepcin de sonidos. Tambin podran tener un rol en la agudizacin de

sonidosalsuprimiralgunassealesypotenciarotras

Receptor

rganoEspiraldeCorti

1Sinapsis

GanglioEspiral

2Sinapsis

NcleosCocleares:VentralyDorsal

LasFibraspueden:

Seguirporiguallado

Va

LemniscoLateral

Cruzaralladoopuesto

CruzarelCuerpo
Trapezoide

EstrasMedularesDelPiso
LemniscoLateralOpuesto
DelIVVentrculo

3Sinapsis

ColculoInferior

4Sinapsis

NcleoGeniculadoMedial

RadiacionesAuditivas

VadeProyeccin
Cortical

reaAuditivaPrimaria

EQUILIBRIOVESTIBULAR

Dr.Matamala

VAVESTIBULAR
Modalidad:
Receptor:
Nervio:

1Neurona:

2Neurona:

3Neurona:

Destino:

SensacindeEquilibrio
MculayCrestaAmpular
VIIIpar,porcinvestibular
GanglioVestibular
NcleoVestibular
FibrasVestibulotalmicas
Tlamo
CpsulaInterna
reaVestibularPrimaria
reaSomestsicaPrimaria

El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo relacionada con la posicin de
la cabeza (equilibrio esttico). Tambin conduce informacin desde los canales semicirculares relacionada con
losmovimientosdelacabeza(equilibriodinmico).

Est compuesto por los axones de neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del
odo interno. Estos axones penetran al tronco, tras cruzar el meato acstico interno, en el ngulo
cerebelopontino, lateralmente al nervio facial, y una vez en el complejo nuclear vestibular se dividen en cortas
fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un pequeo nmero de fibras que penetran directamente al
cerebeloporelpednculocerebelosoinferior,sinsinaptarenlosncleosvestibulares.

El complejo nuclear vestibular se sita bajo el piso del cuarto ventrculo, y est compuesto de cuatro grupos
nucleares. Los ncleos vestibulares reciben aferencias del triculo, sculo y canales semicirculares a travs del
nerviovestibular.

Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del flculo y ncleos fastigios del cerebelo a travs del
pednculocerebelosoinferior.

Laseferenciasdelosncleosvestibularesseproyectan:

Alflculodelcerebeloipsilateralatravsdelpednculocerebelosoinferior

A la mdula espinal por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras
terminan sinaptando en el asta anterior coninterneuronas y selectivamente con motoneuronas de los
msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la
actividaddelosmsculosextensoreseinhibiralosflexores,relacionndoseasconlamantencindel
tonomuscularylasposturasantigravitatorias(porejemplo,laposicinerecta).

A los ncleos del III, IV , VI y accesorio del espinal a travs del FLM. Estas conexiones permiten
coordinarlosmovimientosdelacabezaydelosojosparamantenerlafijacinvisualdeunobjeto

A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las reas 2 y 5), mediante un relevo en el ncleo
ventral posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule
concientementelaorientacindelindividuoenelespacio.