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Definicin
La introduccin de una sonda flexible en la cavidad gstrica a travs
de las fosas nasales con fines alimenticios, teraputicos y diagnsticos.
Objetivos
- Administrar alimentacin enteral como va alternativa a la alimentacin.
- Administrar medicacin cuando la va oral no es posible.
- Prevenir aspiraciones en pacientes con alteracin del nivel de conciencia.
- Realizar la descompresin gstrica post-operatoria.
- Realizar lavado gstrico en caso de intoxicaciones.
- Aspirar el contenido gstrico con fines diagnsticos y teraputicos.
Indicaciones
Las utilidades del sondaje nasogstrico en atencin primaria son las
siguientes:
Cuidados de enfermera
1.- Infundir 50 ml de agua tras cada administracin de alimento o medicacin.
En caso de nutricin continua durante el da, esta operacin se realizara por
la noche tras la interrupcin de la nutricin.
2.- Limpiar diariamente la boca con solucin antisptica.
3.- Limpiar diariamente los orificios nasales con un bastoncillo o gasa.
4.- Mover diariamente la sonda hacindola rotar sobre s misma, para
cambiar la zona de contacto con la nariz y evitar ulceras.
5.- Cambiar diariamente el esparadrapo que fija la sonda para evitar
irritaciones.
6.- Limpiar cada da la parte externa de la sonda.
PRECAUCIONES.
- No mezclar la medicacin con el alimento.
- Triturar los comprimidos hasta que se disuelvan por completo.
- Si aparecen nauseas o vmitos puede deberse a una posicin incorrecta
del paciente o a que el alimento pasa demasiado rpido. En estos casos
incorporar la cama de 30-45, si no est contraindicado, y parar la nutricin de
1 a 2 horas.
Si persisten los vmitos consultar cualquier otro origen.
Drenajes
Se entiende por drenaje a la maniobra quirrgica que consiste en
facilitar la salida de lquidos a travs de un conducto natural o artificial al
exterior. El mecanismo de drenaje debe practicarse con material esterilizado
para evitar infecciones, ya que las cavidades o tejidos que requieren ser
drenados son cavidades cerradas. En el cuidado de enfermera de un
paciente con drenaje el objetivo tiende a lograr que ste cumpla su funcin
para evitar las complicaciones que surgen de su mal manejo.
Objetivos de los Drenajes.
1.- Eliminar sustancias extraas o nocivas de un lugar determinado
2.- Obliteracin de espacios muertos
celular subcutneo y puede ser fijado a la piel con un punto de hilo o solo
debe introducirse a la cavidad fijndolo con un apsito.
Indicacin
Recomendado para retirar por capilaridad exudados de una cavidad
generalmente despus de un procedimiento quirrgico y/o para mantener
permeable esta cavidad. Esterilizado por xido de Etileno.
Las indicaciones ms comunes incluyen: el tratamiento de la cavidad
de un absceso, cuando cuerpos extraos o tejidos no viables estn
presentes y no pueden ser removidos, cuando la contaminacin de una
herida es inevitable (herida en la regin perianal), para obliterar el espacio
muerto, cuando se realizan cirugas contaminadas o sucias (i.e. trauma
abdominal), y en forma profilctica cuando se anticipa una colecta de aire o
liquido luego de una intervencin quirrgica.
Tamaos
Tamaos: 1/4 6.3 - 7.3 mm
3/8 11.5 - 12.5 mm
1/2 15.5 - 16.5 mm
5/8 21.0 - 22.0 mm
3/4 23.0 - 25.0 mm
7/8 27.0 - 29.0 mm
1
37.0 - 39.0 mm
Cuidados de Enfermera:
- Mantener el penrose en su sitio
- Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje
- Observar color, olor, consistencia del lquido drenado
- Para su retiro se crtale punto que lo fija a la piel y se tracciona
suavemente con pinzas estriles.
Dren de Saragota
Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos
luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexin a
un sistema de aspiracin. Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la
cantidad a drenar es muy elevada.
Porto-vac
Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin
negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida
por medio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio
INDICACIONES
Promover la cicatrizacin de la herida, eliminando los lquidos
(seromas, hematomas), que pueden retrasar la granulacin tisular, y
permitir la adhesin de las capas de tejido suprimiendo el espacio muerto.
INSTALACIN Y MANEJO
DEL ASPIRADOR PORTTIL
Equipo
1. Unidad de succin porttil: contiene una aguja de acero inoxidable,
maleable, de borde cortante de diferentes dimetros (3,2 mm; 4,8 mm;
6,4mm) y longitud de 160 mm.
2. Sonda de succin perforada no colapsable, de distintos dimetros (3,2
mm; 4,8 mm; 6,4 mm) y 1,25 m de longitud.
3. Tubo con conector mltiple y unidad de vaco: consiste en un recipiente
de plstico irrompible, con bordes rgidos y lados colapsables (tipo
acorden y con un resorte de acero en el interior para conservar
separados sus extremos) de capacidad variable desde 200 mL hasta 800
mL. Tiene un orificio con manguito en el que se ajusta firmemente el tubo
para conexin y un orificio con tapn.
4. Guantes estriles.
5. Solucin salina normal.
6. Solucin antisptica.
7. Gasas y apsitos estriles.
8. Cinta adhesiva.
Procedimiento
Insercin del tubo: es un procedimiento quirrgico que realiza el mdico.
Se utiliza una transfixin para que el orificio cierre ms estrechamente y
se asegure ptima succin; de inmediato es conectado al reservorio.
Enemas
que pueda estar obstruyendo alguno de sus orificios. Cuando haya pasado
toda la solucin, cierre la llave de paso o la pinza de Kocher (as no
entrar aire en el recto).
Retire la sonda rectal con suavidad.
Pdale al paciente que intente retener el enema durante 10 minutos.
Aydele a colocarse en decbito supino, ya que esta posicin favorece la
retencin.
Si el paciente tiene dificultades para retener la solucin, puede ayudarle
presionando ambas nalgas entre s.
Abandone la habitacin, qutese los guantes y lvese las manos.
TIPOS DE ENEMAS:
1. Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces
del colon.
Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solucin de
jabn.
Enema de solucin salina.
Enema de agua.
2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreimiento muy severo o
situacin anal dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. retenindolo por espacio
de 30 60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.
Enema de aceite mineral.
Enema de aceite de oliva.
3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del
colon.
Solucin de bicarbonato de sodio.
4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener
hemorragias.
5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar
tejido irritado (solucin de almidn).
OBJETIVOS: