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MICHEL PINTON
FIG. 1
FIG. 2
FIG. 3
FIG. 4
FIG. 7
C. TEST COMPARATIVOS
Si la columna cervical estuviese formada por un solo hueso no
habra ningn problema para elegir el tratamiento en funcin de la
palpacin. Desgraciadamente no es ste el caso y la palpacin por s
sola no es suficiente; en efecto, nunca encontraremos todas las
vrtebras desplazadas en el mismo sentido.
Tomemos un ejemplo sencillo; la palpacin nos da:
- C2 articular posterior a izquierda, convexidad masa lateral
derecha = Rotacin del cuerpo C2 a izquierda, espinosa a derecha,
inclinacin de concavidad izquierda.
- C3 articular posterior a derecha, convexidad masas laterlares
izquierda = Rotacin de cuerpo C3 a derecha, espinosas a izquierda,
inclinacin de concavidad derecha.
- las otras cervicales son consideradas normales.
Para hablar de rotacin nos basaremos en la espinosa; en efecto,
nunca tenemos el cuerpo de la vrtebra bajo los dedos, y parece ms
lgico fiarse de la espinosa. No es ms que un problema de
convencin...
Es verdad que en estas dos cervicales, una se ha adaptado al
desplazamiento de la otra para mantener la cabeza en el eje.
Quede bien claro que no sirve para nada corregir nicamente
la vrtebra que se ha adaptado, sino que tambin es necesario
ocuparse de aqulla que es la causa de la deformacin general. Para
conseguir definir cul es la causante y cul es la adaptada, la palpacin
no basta, ella nos proporciona simplemente el estado de la zona;
para tener el modo de empleo se debe pasar a utilizar los test de
movimientos comparativos.
Vamos a razonar acerca de los test en rotacin de manera que
el ejemplo resulte sencillo y claro. Veremos ms adelante que estos
test se realizan en inclinacin-rotacin asociada.
Para captar bien el mecanismo de los test comparativos se debe
razonar a nivel del msculo y no del hueso. Con el fin de simplificar
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En nuestro ejemplo
Si es la rotacin de la cabeza a la derecha la que deforma ms
otras partes del cuerpo, entonces C2 ser la causante y deber ser
trabajada.
Si es la rotacin de la cabeza a la izquierda la que deforma ms,
C3 ser la causante y deber ser trabajada.
Estos tests nos proporcionan no slo la vrtebra causante, sino
tambin el sentido de rotacin cervical que permitir aflojar el
msculo que ha llevado la vrtebra a una posicin de lesin. Una vez
que la vrtebra causante ha sido corregida, la vrtebra adaptada
volver a su sitio sin que sea forzosamente necesario trabajarla.
Es imperativo deslordosar la nuca antes de realizar
cualquier maniobra a nivel cervical, ya sea durante los
tests comparativos o durante las correcciones. Todo trabajo
de nuca sin aplicar la traccin axial de decoaptacin es,
no slo ineficaz, sino sobre todo peligroso.
- Ineficaz porque un msculo estirado en una de sus fisiologas
tender a recuperar inmediatamente la longitud solicitada en alguna
otra de sus fisiologas; en este caso el estiramiento en rotacin da
lugar a una recuperacin de la longitud en lordosis.
- Peligroso porque si la correccin no es rigurosa en las tres
fisiologas, la amplitud de la correccin ser siempre demasiado
importante, y en lugar de tener un estiramiento general a nivel de la
nuca tendremos una torsin en acortamiento y, en principio, debemos
luchar contra esta deformacin.
Para simplificar hemos trabajado con tests en rotacin pura, pero
sabemos que el movimiento de rotacin estar siempre acompaado
de un movimiento de inclinacin, as que los tests se realizarn siempre
en inclinacin-rotacin asociadas tambin.
Para una vrtebra cuya espinosa est girada a la izquierda
tendremos:
- articular posterior a la derecha
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Plexo Braquial
MICHEL PINTON
FIG. 1
FIG. 1 Bis
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Paso interescalnico
2 En el paso retroclavicular
El plexo braquial pasa por un orificio en el cual se inserta el
paquete vasculo-nervioso del miembro superior.
Este orificio est delimitado:
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cervical, sino que adems slo permitir al sujeto efectuar ente los
movimientos de inclinacin o de rotacin en los grados de amplitud
que corresponden realmente a la flexibilidad de sus msculos. Los
msculos que ya han sido estirados en una de sus fisiologas,
concedern poca amplitud en sus otras fisiologas para estar en tensin
mxima.
Por el contrario, los movimientos de inclinacin y de rotacin
podrn ser de gran amplitud si no se realiza la correccin en traccindecoaptacin, pero siempre ser a cambio de un acortamiento de la
nuca y de un empeoramiento de las lesiones cervicales ya existentes.
2 Buena colocacin del hombro para el trabajo del miembro
superior
El hombro deber estar descendido para poner en tensin los
suspensores del mun del hombro, y descargado para evitar la
antepulsin de forma que los aductores-rotadores internos del brazo
estn en posicin de estiramiento. Esta correccin deber conservarse
durante todo el trabajo de abduccin del miembro superior y ser la
nica garanta de la amplitud permitida por la tensin de los msculos
del miembro superior. Si esta correccin del mun del hombro no
se respeta, la amplitud del movimiento solicitado al sujeto ser siempre
muy importante y no se adquirir la relajacin de los diferentes
segmentos.
Toda correccin de gran amplitud, en relacin con la rigidez de
los msculos implicados, realizada con falta de rigor en las
correcciones primordiales y mediante un trabajo pasivo, podr
traducirse en accidentes del plexo braquial.
Demasiada inclinacin lateral de la cabeza en un acortamiento
de nuca provocar, por causa de los escalenos rgidos, provocar
una elevacin de la primera costilla hacia arriba, lo que puede crear
una compresin del plexo braquial, a nivel del T.P.I., sobre todo si el
terapeuta exagera pasivamente el descenso del hombro (estiramientocompresin).
Una inclinacin con contra-rotacin de la nuca de gran amplitud
permitida por la ausencia de traccin axial, asociadas a una abduccin
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