UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA COMUNITARIA

Perfil Clnico Epidemiolgico de los Pacientes Politraumatizados Tratados en la

Consulta de Emergencia en el Ambulatorio de Capadare. Estado Falcn, Abril Mayo 2011

Autores:
Hernndez, Jos
Morales, Mara
Nadal, Daybeth

Valencia, Junio 2011

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA COMUNITARIA

PACIENTES POLITRAUMATIZADOS TRATADOS EN LA CONSULTA DE

EMERGENCIA EN EL AMBULATORIO DE CAPADARE. ESTADO FALCN,
ABRIL - MAYO 2011
AUTORES: HERNNDEZ, JOS
MORALES, MARA
NADAL, DAYBETH

Ao: 2011
RESUMEN
Objetivo General: Establecer el perfil clnico epidemiolgico de los pacientes
Politraumatizados tratados en la Consulta de Emergencia en el Ambulatorio de
Capadare. Estado Falcn, Abril - Mayo 2011. Materiales y Mtodos: Conformado por
93 EPIS obtenidos de la consulta de emergencia del Ambulatorio rural tipo II Capadare
en el perodo abril-mayo 2011. Resultados: De 161 pacientes traumatizados se obtuvo
que el grupo etario ms afectado se encuentra de 15 a 25 aos con una edad promedio
22 3 de aos, el gnero masculino ms afectado con 121

casos (75,15%), el

traumatismo en miembros superiores fue el mas frecuente con 44 casos (27,33%).

Conclusiones: La valoracin clnica epidemiolgica es fundamental para el diagnostico,
tratamiento y rehabilitacin de los pacientes politraumatizados, por ello se debe de
tomar en cuenta, para la prevencin y mejor el manejo del individuo, con el fin de evitar
y disminuir las altas tasas de mortalidad generadas por dicha patologa. Palabras
Claves: Politraumatismo, Capadare, Accidentes de moto, Heridas, escoriaciones
INTRODUCCIN

Los traumatismos fueron una de las primeras patologas reconocidas por el hombre,
pero desde principios del siglo XX, ha sido considerada por diversos autores como una
pandemia, y en tal sentido se establecieron mltiples clasificaciones, conceptos y
medidas teraputicas para el manejo de los mismos. Dentro de este marco destaca, el
trmino politraumatismo, que inicialmente inclua de

forma indiscriminada a los

pacientes con diversas contusiones o fracturas cuando las mismas no representan un

riesgo vital para el sujeto, posteriormente se reestructura, adaptndolo de la siguiente
manera, todo herido que presenta dos o ms heridas traumticas graves perifricas,
viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusin respiratoria o
circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente. (1,2)
Otros autores, lo definen como un individuo que presenta lesiones seas traumticas,
con afectacin de una o ms vsceras y que entraan repercusiones respiratorias y/o
circulatorias que colocan al paciente en una situacin crtica que requiere una valoracin
y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades teraputicas, siendo
importante diferenciarlo de trminos como policontusionados o polifracturados. (1)
En la actualidad, segn datos aportados por la OMS, los traumatismos se encuentran
como una de las causas ms importantes de muerte en todas las edades a nivel mundial,
destacndose en las primeras cuatro dcadas de la vida, y es superado nicamente por el
cncer, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades respiratorias. (2)
En Espaa, Fbregas y col. (2004) realizaron un estudio descriptivo sobre el perfil
lesional de los pacientes politraumatizados del Hospital Clnico Universitario de
Barcelona, tomando para ello una muestra de 96 pacientes por un ao, obteniendo como
resultado de la muestra revisada que, el gnero ms afectado por esta patologa
corresponde al sexo masculino con un 71.9%, con respecto al femenino que obtuvo un
28.1%. En cuanto a tipo de lesiones diagnosticadas hubo predominio de: craneales y
extremidades y en menor incidencia: abdominales, plvicas, columna y trax. (3)
En el continente americano, el trauma es la 1era causa de muerte entre los 5 y 45 aos
de edad, con 6% de los fallecidos en todas las edades y dejando al 12% de la poblacin

con secuelas incapacitantes, ya en el ao 2000 se reportaron ms de 3 millones de

consultas de urgencias por lesiones, un dato sujeto a un subregistro de casos. (4)
En el ao 2000 en Chile, de las ms de 30.000 personas fallecidas entre los 15 y 64
aos, casi 8.000 lo fueron por causa traumtica, dentro de stas, los mecanismos ms
frecuentes a tener presente son los accidentes de trnsito (alrededor de un 50% de los
casos), y en menor medida, cadas de altura, heridas de bala, heridas por arma blanca, y
aplastamientos. (2). Durante el ao 2005, Romero y col., realizaron un estudio descriptivo
sobre letalidad por los traumatismos en la ciudad de Concepcin de este mismo pas,
con la finalidad de conocer la incidencia por sexo y edad de esta patologa en los
pacientes ingresados al servicio prehospitalario de dicha regin, tomando una muestra
de 3135 personas, obteniendo que, el gnero ms afectado por esta patologa
corresponde al sexo masculino con un 76%, y el grupo etario ms frecuente fueron entre
15 a 45 aos con un 66%.(5)
En Venezuela, el trauma es la primera causa de mortalidad entre los 5 y 44 aos de edad
y el trauma penetrante es el ms frecuente. A pesar de los esfuerzos por controlar el
problema es evidente el aumento de muertes por causas violentas, en especial en las
zonas urbanas. Es un problema multicausal, pudiendo destacarse el deterioro del
entorno familiar, pobreza crtica, alcohol y drogas (84 % y 34 %), bajo nivel educativo,
cultura de la violencia a travs de los medios de comunicacin y la delincuencia
desbordada.

(6)

Es igualmente importante resaltar que dicha patologa acontece sobre

todo en pacientes por lo general jvenes, en plena actividad laboral o de ocio, as como
en nios pequeos. Esto conlleva un importante impacto tanto social como econmico.
Sobre las estancias hospitalarias, la patologa traumtica ocupa del 10-15% de
diagnsticos en varones y del 5-8% en mujeres.

. En el estado Lara, especficamente

(6)

en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda Brito y col., (2002)
realizaron un estudio descriptivo trasversal sobre la incidencia predominante de los
pacientes adultos con politraumatismo por, sexo, edad y tipo de lesin, con una muestra
de 200 pacientes. El sexo que obtuvo mayor frecuencia fue el masculino con 68.5%, el
grupo etario mayormente afectado fue entre 32-40 aos con un 32.5% y 21-30 aos con
un 29.5%. (3)

En Capadare, Estado Falcn, no se encontr cifras o estudios relacionados con la

prevalencia de traumatismos entre la poblacin.
En el Ambulatorio rural tipo II de Capadare, en el cual se manejan pacientes con ciertas
patologas traumticas, no se ha hecho el debido estudio de las caractersticas que
definen el perfil clnico epidemiolgico que stos presentan, como lo son el grupo
etario, el sexo, las areas corporales afectadas por los traumatismos, y el tratamiento de
las mismas.
Cuando un paciente sufre un traumatismo, el primer lugar donde es probable que acuda
para resolver su problema es el centro de salud. De aqu la importancia que los
profesionales que trabajan en Atencin Primaria estn formados para intentar resolver la
mayora de las lesiones traumatolgicas ms frecuentes o, alternativamente, canalicen
adecuadamente su atencin especializada. Por ello los centros de salud han adquirido un
gran protagonismo y deben ser inicialmente un importante filtro en la patologa
traumatolgica menor y, secundariamente, unos eficaces colaboradores en el
seguimiento de los pacientes tratados en atencin especializada.
La colaboracin y comunicacin entre mdicos de familia y traumatlogos, como en
tantas otras especialidades mdicas y quirrgicas, es fundamental para aunar esfuerzos y
lograr as tratar de forma cada vez ms eficiente a los pacientes que sufren cualquier
patologa traumtica, cada vez ms prevalentes en nuestra sociedad, como resultado de
diversos factores, como los accidentes de trfico y laborales, la prctica deportiva
generalizada, el envejecimiento de la poblacin, etc. (7)
El conocimiento de todos aquellos factores que influyen sobre los politraumatismos
junto con mejoras en la velocidad de respuesta y la atencin prehospitalaria donde se
incluyen: la oportunidad del rescate y reanimacin del paciente, la calificacin del
personal que atiende, y la disponibilidad de mtodos diagnsticos y teraputicos
eficaces permitir favorecer significativamente el pronstico de dichos pacientes,
disminuir las consecuencias biopsicosociales para el individuo, su familia y la sociedad,
que son cada vez ms graves, y evitar en lo posible la alta morbilidad generada por esta
patologa.

(8)

El enfoque del enfermo traumatizado implica un modelo de asistencia

integral del mismo, comenzando ste desde el mismo momento del traumatismo hasta la
fase de rehabilitacin, y an despus, en el caso de que existan secuelas. Importantsimo
parece el hecho, segn diversas publicaciones, de que no menos de un 25% de pacientes

fallecidos por traumatismo murieron a consecuencia de una inadecuada atencin, siendo

la mayora de estas muertes evitables consecuencia de un error producido en la fase
Prehospitalaria de la atencin al paciente

. Lo anteriormente planteado ha causado

(3)

cierta inquietud y lleva a la formulacin de la siguiente problemtica: Se ha tomado en

cuenta el perfil clnico epidemiolgico de los Pacientes Politraumatizados tratados en la
Consulta de Emergencia en el Ambulatorio de Capadare, para el debido enfoque
teraputico?
Por tal motivo se plante como objetivo general establecer el perfil clnico
epidemiolgico de los pacientes politraumatizados tratados en la Consulta de
Emergencia en el Ambulatorio de Capadare durante el perodo abril- mayo 2011.
Por ello se hizo necesario el conocimiento del perfil clnico epidemiolgico a travs de
la determinacin de la incidencia de politraumatismos en pacientes adultos segn
grupos de edad, sexo y segn tipos de lesiones del grupo en estudio. Al ser establecido
dicho perfil, se determin la incidencia del politraumatismo en pacientes adultos que
ingresaron al servicio de emergencia del ambulatorio de Capadare durante el lapso abrilmayo 2011, la investigacin pretende aportar conocimientos con fines de crear
mecanismos con fines de mejorar y prevenir las secuelas de pacientes Politraumatizados
con el objetivo de lograr una atencin medica ms eficiente y eficaz en dicho centro de
salud.
Politraumatizado es aquel paciente que sufre dos o ms lesiones traumticas,
habitualmente graves que pueden alterar las funciones vitales del individuo y que
suponen una amenaza potencial para su vida. Estas lesiones se interrelacionan entre s y
sus efectos nocivos se suman, se potencian e, incluso se multiplican. Adems de ello,
ocasionalmente hay lesiones ocultas que pueden descompensar evolutivamente al
paciente. (8)
Estos traumatismos mltiples e intensos suelen ocurrir en el marco de accidentes de
trfico, guerras, grandes catstrofes, aglomeraciones humanas, aplastamientos, cadas o
precipitaciones. En la actualidad, en pacientes jvenes el politraumatismo suele
acontecer como consecuencia de colisiones, mientras que los ancianos son atropellados
frecuentemente en el contexto de los accidentes de trfico. En su conjunto los
traumatismos son la primera causa de mortalidad de personas < 45 aos. (9)

La trasferencia de energa desde el/los agentes vulnerantes a los tejidos, produce

mltiples y diversas lesiones, asociadas en mayor o menor proporcin segn las
caractersticas, intensidad, superficie de contacto. En cuanto a las alteraciones
fisiopatolgicas Existe una clara asociacin e interrelacin desde la asociacin, adicin
y sustraccin de las lesiones, a las alteraciones fisiopatolgicas que interfieren en las
funciones vitales del politraumatizado y que se van a presentar como fenmenos locales
y fenmenos generales y, desde estas, a la presentacin de signos y sntomas clnicos.
Las lesiones determinan la aparicin de una agresin quirrgica y traumtica y un
sndrome de respuesta, dependiente de la intensidad del traumatismo, su localizacin y
el estado biolgico previo del organismo (edad, sexo, enfermedades debilitantes) que
conducen pocas veces a una recuperacin rpida y espontnea y la mayora de ocasiones
a la instauracin de un shock con respuesta en dos fases: una primera denominada
simptico-adrenrgica, catablica o de agresin; y una posterior, si se supera la primera
sin fallecimiento, denominada acetil-colnica, anablica o de recuperacin. En fase de
shock se producen una serie de consecuencias sobre las funciones vitales como son las
siguientes:
Depresin circulatoria: Es bsica y prioritaria. En los primeros momentos se produce
por una hemorragia directa o secundaria en los focos de lesin. Otras circunstancias,
como la prdida de agua y plasma en los focos de inflamacin secundarios a las
contusiones, y el secuestro de lquidos en el intersticio ("tercer espacio") asociadas al
"crush syndrome" contribuyen a agravar la hipovolemia. Si adems hay fallo o
taponamiento cardiaco y claudica el corazn como bomba, se cierra el crculo.
Posteriormente, unas horas despus si el paciente no fallece y tiene una estabilizacin
aparente, puede sobrevenir una segunda causa fallo circulatorio debido a alteraciones de
la "crasis sangunea". Por ltimo, si el paciente se estabiliza y no fallece, sobreviviendo
ms de 48 horas, puede curarse o bien pasar a una tercera fase de depresin circulatoria
debida a que ahora sobrevienen otro tipo de complicaciones: shock sptico (porque
sobrevienen infecciones graves en un paciente dbil o en alguna de sus reas
traumatizadas) o por embolia pulmonar o cualquier gran complicacin a largo plazo del
paciente traumtico grave. Todas estas causas de depresin circulatoria conducen a
situacin de shock. (9)

Depresin de la funcin renal: Como consecuencia de la situacin de hipovolemia

expuesta, de la situacin de hipercatabolismo, y la deshidratacin relativa, se produce
hipoperfusin sistmica general, y con ello, hipoperfusin renal, disminucin del
filtrado glomerular y, con ello, oliguria y anuria, inicialmente de causa funcional, y al
menos tericamente, reversible sin secuelas. Posteriormente se establece una
insuficiencia renal orgnica como consecuencia del establecimiento del shock.
Depresin de la funcin respiratoria: Inicialmente puede ser funcional (por ejemplo si el
paciente est en coma) u orgnica (si el paciente tiene lesiones establecidas, fracturas
costales, neumotrax, lesin pulmonar). Si sobrevive en esta fase el paciente, comienza
una segunda causa de insuficiencia respiratoria secundaria como complicacin
evolutiva, como la aparicin de oclusin de la va area por acmulo de secreciones, por
atelectasias por encamamiento, o debido a edema en la membrana alveolocapilar
postraumtico o debido a distrs respiratorio que determinar unas consecuencias
(funcionales mal intercambio de gases, mecnicos porque disminuye la elasticidad
pulmonar, y radiolgicas). Todas estas lesiones son tericamente reversibles si se
instaura un adecuado tratamiento pero, a veces, conducen a una situacin de hipoxia
irreversible que puede conducir a la muerte del politraumatizado. (8), (9)
Todas estas alteraciones fisiopatolgicas y otras muchas secundarias que tambin se
presentan, determinan que existan algunas asociaciones de lesiones especialmente
graves tales como:
Lesin craneal y torcica: probablemente la asociacin ms peligrosa en el
politraumatizado, ya que la depresin respiratoria agrava las consecuencias de la lesin
craneal, y la lesin evolutiva de la masa enceflica despus del trauma craneal, puede
producir depresin respiratoria y parada, respiratoria, lo que explica la elevada
mortalidad de esta asociacin.
Lesin torcica y abdominal asociadas: Es una asociacin de gravedad manifiesta,
porque se suma la gravedad de lesiones a ambos lados del diafragma que dificultan la
movilidad respiratoria y que incrementan la hipovolemia, y que determinan dificultades
de planteamiento en el sentido de qu tratar primero y a travs de qu va.

Lesin vascular y nerviosa de miembros: Se pueden asociar hipovolemia, isquemia y

parlisis que se agravan entre s y determinan impotencia funcional e incapacidad del
individuo para defenderse o avisar de su lesin a otros semejantes. (8)
En cuanto a las bases del tratamiento y asistencia al traumatizado en el lugar del
accidente se tiene que las primeras causas de muerte son: lesiones enceflicas (50%);
hemorragias (35%) y afectacin va area (15%), problemas que hagan aconsejable la
presencia de mdicos en las ambulancias, ya que las medidas de actuacin requieren
cualificacin elemental. Un protocolo fundamentado de actuacin seala 2 prioridades:
En primer lugar colocar al paciente en lugar seguro, fuera del foco traumtico. Se
realizar con movilizacin cuidadosa, ya que si se hace inadecuadamente se pueden
provocar lesiones irreversibles como fracturas abiertas, paraplejia; un problema especial
es extraer al accidentado del vehculo, al menos hecha por 3-4 personas con traccin
suave sentido tronco-cuello-cabeza como si de una tabla se tratase. Se colocar al
paciente en decbito supino, con la cabeza ladeada por si vomitase no caiga en aparato
respiratorio, sobre todo si el paciente est inconsciente, salvo sospecha de lesin en
columna cervical. Y en segundo lugar control de las funciones vitales (neurolgicas,
respiratorias, circulatorias, hemorragias, inmovilizar fracturas/luxaciones). (7) (8)
Valoracin inicial completa del politraumatizado: Para realizar tanto el examen como la
asistencia se debe despojar al paciente de todas sus ropas iniciando a continuacin una
exploracin fsica completa, sistemtica, rpida y diligente, para valorar el estado del
paciente y las condiciones de la asistencia previa. Se valora por reas anatmicas,
cabeza (ojos, midriasis, miosis, reactividad pupilar, datos de estado neurolgico; nariz y
odos por si tiene derrame de un lquido acuoso cefalorraqudeo que traduzca la
existencia de lesin craneal grave); en el macizo facial descartando o no fracturas y
otras lesiones; en el cuello. comprobando indirectamente si hay datos de posible heridas,
fracturas, luxaciones, si hay pulso carotdeo y si estn ingurgitadas las venas yugulares
lo que traduce PVC incrementada o si por el contrario estn colapsadas, a nivel de trax
los datos a investigar es si existen heridas, fracturas, trax inestable, respiracin
paradjica, alteraciones en el estado funcional, y por tanto datos a la auscultacin, en
abdomen comprobaremos si hay heridas, distensin abdominal, dolor, defensa,
contractura, irritacin peritoneal, datos indirectos todos ellos de posibles lesiones
intraabdominales; en extremidades si hay lesiones, el estado funcional, si hay parlisis,

y si hay buena irrigacin, datos todos ellos que orientan a lesin vasculonerviosa,
esqueltica o de mdula.

(7) (9)

En relacin al tratamiento de las lesiones del paciente politraumatizado, se debe evaluar:

Va area. La permeabilidad de la va es una mxima prioridad de asistencia, se debe
aspirar secreciones, retirar cuerpos extraos y abrir la va anatmica hiperextendiendo el
cuello, aplicar tubo de Mayo o de Guedel, ventilar con amb y mascarilla, intubar al
paciente, se considera que se debe realizar cuando el paciente tiene una escala con
puntuacin de Glasgow menor de 7, presin parcial de oxgeno inferior a 60 mmHg,
una fraccin de oxgeno inferior a 0.5, una presin parcial de CO2 superior a 50 o ms
de 30 respiraciones por minuto.
Breathing (respiracin): Una vez despejada la va area superior se prestar atencin a
la idoneidad de la respiracin. Se puede valorar la existencia de hipoxia, mediante el
color ciantico de las uas, y a travs de la auscultacin. Tambin se puede determinar
analticamente una gasometra. En fracturas costales, inicialmente tratamiento postural,
analgsicos y asistir a la ventilacin; si hay hemoneumotrax, aplicar drenaje torcico,
si hay herida abierta cubrir con una compresa estril vaselinada y aplicar tubo de
drenaje torcico; si hay volet costal y trax inestable puede necesitarse, relajacin
muscular, intubacin y ventilacin mecnica. (7)
Circulacin; Latido cardiaco/pulso perifrico. Son 3 sus causas ms frecuentes en esta
situacin: hemorragia masiva (se corrige reponiendo la volemia y aplicando trasfusin),
taponamiento

cardiaco

(puede

necesitar

pericardiocentesis)

Traumatismo

craneoenceflico (valorar la necesidad de TAC). En cualquier caso, si hay paro cardiaco,

hay que hacer reanimacin cardiopulmonar con masaje externo. (7)
Volemia. Hemorragias. Cuando existe un politraumatizado con depresin circulatoria, se
tiene que: Aplicar va venosa eficaz, mejor central, pero hay que conseguir una, aunque
para ello haya que hacer venotoma o recurrir a venas poco habituales como las safenas
o las del pie. (7)
Obtener una muestra de sangre para anlisis.

En caso de shock. Si es neurognico poner al paciente en decbito supino, administrar

tranquilizantes y analgsicos. Si el shock es hipovolmico, va venosa, fluidos y, si es
necesario, trasfusin.
Determinar si hay o no perdida hemtica. Determinados estudios radiolgicos o de
puncin

quirrgica

pueden

poner

de

manifiesto

hemorragia

intratorcica,

intrabdominales, entre otras.

Reponer la volemia perfundiendo lquidos, expansores del plasma, si se precisa
trasfundiendo sangre total o concentrados de hemates.
Verificar la eficaz reposicin de volemia. Se valora mediante el estado de perfusin
perifrica, ya que mejora el color y aspecto de piel y mucosas; mediante la medicin de
la P.V.C.; y mediante la medicin horaria de la diuresis controlada tras aplicar sonda
vesical. Es necesaria una diuresis superior a 0.5 ml/kg peso/hora en adultos, y 1 ml/kg
de peso/hora en nios. (8)
Disability (incapacidad)
Lesiones neurolgicas. Se debe valorar el estado neurolgico mediante la escala de
Glasgow, y sus caractersticas anatmicas.
Inmovilizar las lesiones traumticas.
Con respecto al pronstico y mortalidad del politraumatizado tanto uno como otro estn
en relacin con la gravedad y calidad de las lesiones que sufra el paciente
politraumatizado y la ausencia o no de esas fatdicas asociaciones lesionales que se ha
expuesto. Se estima que la mortalidad global en grandes traumatizados puede estar entre
el 20 y el 60%, segn la edad y la intensidad de las lesiones, existiendo una manifiesta
diferencia de probabilidad de sobrevivir en relacin con la edad y presencia de
enfermedades sistmicas. En jvenes est entre el 20- 25% y en ancianos alrededor del
50%. Esa mortalidad se produce en el 47% "in situ" en el lugar del accidente, un 7% de
los casos durante el traslado y un 46% en el hospital de acuerdo con las causas y
cronologa. (8)

MATERIALES Y MTODOS
La presente investigacin fue de carcter descriptivo, debido a que se obtuvo un
conocimiento sobre la magnitud de la problemtica presente en la poblacin de estudio,
sin caer en la explicacin del fenmeno ni corroboracin de hiptesis centrales.
Partiendo de esto, se analiz las caractersticas clnico epidemiolgicas de los pacientes
politraumatizados tratados en la consulta de emergencia en el Ambulatorio de Capadare,
dicho grupo fue susceptible a sta investigacin, pues es limitada la cantidad de
informacin sobre dicha problemtica en el pas. El diseo correspondi a un estudio
epidemiolgico no experimental, debido a que se present una problemtica de salud en
una poblacin con determinadas caractersticas; sin la manipulacin de las variables por
el investigador, pues ste solo se limit a observar a los participantes con sus
condiciones y caractersticas propias. Adems, la presente investigacin se enmarc
dentro de los estudios transversales y prospectivos, debido a que las variables estudiadas
fueron medidas mientras avanzaban longitudinalmente en el tiempo a fin de observar
sus consecuencias. (10)
El universo poblacional del presente trabajo investigativo fue finito y cautivo,
entendindose que se conoci el nmero de elementos que lo constituyeron y se
encontraban circunscritos en un espacio determinado. Por lo que, ese macro-conjunto
estuvo conformado por 93 EPIS obtenidos de la consulta de emergencia del
Ambulatorio rural tipo II Capadare en el perodo abril-mayo 2011. Con respecto a la
muestra, represent una porcin reducida del universo para la obtencin de conclusiones
vlidas al resto del mismo y fue seleccionado por medio de muestreo no probabilstico
de tipo deliberado y dirigido, ya que los casos se encontraban al alcance de los
investigadores; y tomando como punto de partida la base del juicio del tutor
especialista. Para ello, se tom para su conformacin los siguientes criterios de
inclusin: pacientes de cualquier sexo, pacientes de edad adulta comprendida entre los
18 y 96 aos y atendidos en la consulta de emergencia del Ambulatorio rural tipo II
Capadare en el perodo abril-mayo 2011. La tcnica utilizada dentro de esta
investigacin, fue la revisin documentada de los EPI elaborados en la consulta de
emergencia del Ambulatorio rural tipo II Capadare en el perodo abril-mayo 2011.
Dicha informacin posteriormente fue registrada en un formato realizado por los
investigadores donde se constataron las caractersticas clnico-epidemiolgicas de los
pacientes politraumatizados tratados en la consulta de Emergencia en el Ambulatorio de
Capadare. Estado Falcn, Abril - Mayo 2011. (7)

DISCUSIN
Segn la OMS los politraumatismos constituyen una de las principales causas de muerte
en pases subdesarrollados y la cuarta en pases desarrollados

(7,8). En

Venezuela estas se

encuentran entre las primeras 10 causas de morbimortalidad y es considerada como uno

de los principales problemas de salud pblica del pas.

(8)

Debido a que en Capadare no

se cuenta con cifras disponibles sobre dicha patologa, se decidi realizar un estudio en
el Ambulatorio Rural tipo 2 Capadare, por ser dicho centro un punto de referencia a
nivel de esta localidad. Dentro de este estudio se captaron 161 pacientes con
politraumatismos, de stos el 121 (75,16%) fueron pacientes de sexo masculino,
coincidiendo con los estudios realizados en el Hospital Central Universitario Antonio
Mara Pineda, donde el sexo masculino 68,5% predomin sobre el sexo femenino
31,5%.
En relacin a la edad se encontr que el grupo etario ms frecuente fue de 15 a 25 aos
(27,44 %) similar a los resultados obtenidos en el trabajo realizado por Romero y col.,
donde las edades con mayor incidencia fueron de 15 a 45 aos con un 66%, a pesar de
la diferencias de porcentaje debe tomarse en cuenta que en ambas investigaciones
representa en grupo mas frecuente.
En cuanto al tipo de lesin predominante, sta fue en extremidades con 44 casos
(27,33%) obtenindose similitud con los resultados arrojados por la investigacin de
Brito F., (2002) 73,5%, debe tomarse en cuanta la diferencia entre el volumen de ambas
muestras.
RESULTADOS
En la presente investigacin se analiz el perfil clnico epidemiolgico de 161 pacientes
traumatizados, donde se estudi casos con este diagnstico, para esto se indag los
factores sociodemogrficos en el cual se obtuvo una distribucin por grupo etario,
siendo de 15 a 25 aos el ms frecuente con 44 casos (27,33%), seguido de 26 a 35 aos
con 41 casos (25,45%), luego de 36 a 45 aos 29 casos (18,01%), 46 a 55 aos 28 casos
(17,39%), 0 a 14 aos 12 casos (7,45%) y por ltimo mas de 65 aos 3 casos (1,86%).
Se determin que la edad promedio fue de 22 3aos. (Tabla N 1). En lo referente a la
distribucin de la muestra por sexo, result el ser el gnero masculino ms afectado con
un total 121 de casos correspondiente a 75,15% y el sexo femenino 40 casos
correspondientes a 24,85%. (Tabla N2).

Con respecto al tipo de traumatismo en dichos pacientes, se pudo apreciar que el

traumatismo en miembros superiores 44 casos

eran (27,33%) mientras que el

traumatismo en miembros inferiores 36 casos (22,36%) el traumatismo craneoenceflico

casos correspondi a 28 casos (17, 39%), el politraumatismo 22 casos (13,66%), el
traumatismo torcico 14 casos (8,69%), el traumatismo abdominal 2 casos (1,24%) y el
resto 9,32% (15 casos) englob a otras. (Tabla N 3).
CONCLUSIONES
El tratamiento del paciente politraumatizado es un proceso dinmico, en el que se debe
reevaluar constantemente el estado del paciente y en funcin del mismo estar preparado
para cambiar el plan inicial.
Deben tenerse en cuanta medidas como: la utilizacin de soluciones; ya sea ringer
lactato o solucin fisiolgica al 0,9% dependiendo de cada caso, dexametasona para
disminuir de incidencia de edema cerebral, ketoprofeno como analgsico de primera
eleccin, antibioticoterapia y uso de diurticos acorde con la situacin de paciente y la
aplicacin del Toxoide tetnico.

RECOMENDACIONES
Conceptualizar adecuadamente al politraumatismo para diagnosticarlo correctamente.
Implementar las acciones para prevenir las agresiones y accidentes de todo tipo a travs
de campaas educativas de prevencin. Se aconseja realizar campaas de divulgacin y
orientacin a los ciudadanos que potencialmente puedan encontrarse en situacin de
primera asistencia para ensearles, no slo lo que hay que hacer, sino lo que no deben
realizar para no empeorar las cosas, ya que la buena voluntad de un improvisado
socorrista puede ser fatal si no se realiza con diligencia adecuada. Establecer pautas y
reglamentos con las respectivas sensibilizacin a las autoridades sanitarias para
optimizar la asistencia y la calidad de vida al paciente lesionado.

BIBLIOGRAFA
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http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/politraumatizado.pdf
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campo de la salud. Venezuela: Universidad de Carabobo; 2000.

TABLA N 1: Distribucin por edad de los pacientes politraumatizados tratados en

el Ambulatorio de Capadare. Estado Falcn, Abril - Mayo 2011

Edad (aos)

F.R

0 a 14 aos

12

7,45%

15 a 25 aos

44

27,33%

26 a 35 aos

41

25,45%

36 a 45 aos

29

18,01%

46 a 55 aos

28

17,39%

56 a 65 aos

2,48%

+ de 65 aos

1,86%

Total

161

100%

Fuente: EPIS elaboradas en el

Ambulatorio Rural tipo II Capadare.
Estado Falcn

TABLA N 2: Distribucin por sexo de los pacientes politraumatizados tratados en

el Ambulatorio de Capadare. Estado Falcn, Abril - Mayo 2011
N

Sexo

F.R

Masculino

121

75,16%

Femenino

40

24,84

Fuente: EPIS elaboradas en el

Ambulatorio Rural tipo II Capadare.
Estado Falcn

%
Total

100%

161

TABLA N 3: Distribucin por tipo de traumatismo de los pacientes

politraumatizados tratados en el Ambulatorio de Capadare. Estado Falcn, Abril Mayo 2011.

Tipo de traumatismo

F.R

Fuente: EPIS elaboradas en el

Ambulatorio Rural tipo II Capadare.
Estado Falcn

Traumatismo en miembros 44

27,33%

superiores
Traumatismo en miembros 36

22,36

inferiores

Traumatismo craneoenceflico

28

17,39
%

Politraumatismo

22

13,66
%

Traumatismo torcico

14

8,69%

Traumatismo abdominal

1,24%

Otros

15

9,32%

Total

161

100%