CUESTIONARIO

14

1.- Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido?

Es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora seminales.
Est formada por el hueso hioides y por los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, el
corniculado, cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos
articulados, revestidos de mucosa y movidos por msculos. En el momento de la
deglucin la comunicacin es interceptada por una lmina cartilaginosa llamada
epiglotis, que impide que los alimentos o la saliva pasen a las vas respiratorias
(trquea, bronquios, etc.) provocando una broncoaspiracin. La laringe es la parte
superior de la trquea, adaptada a las necesidades de la fonacin o emisin de la
voz. Es el rgano de la fonacin pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas
(tambin llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (tambin llamado
pliegue vocal), separadas por el ventrculo larngeo.
2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso.

3.- Funciones de los Neumocitos. Composicin del Surfactante Pulmonar.

Alteraciones.
A nivel de los alvolos, se encuentran dos tipos de clulas epiteliales formando la
pared alveolar. El neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las clulas
alveolares y participan en el intercambio gaseoso. El neumocito tipo 11, que
comprende un 40% de las clulas alveolares y es la clula progenitora del
neumocito tipo I. Otra funcin importante del neumocito tipo II es la produccin de
surfactante, sustancia lipdica secretada hacia los alvolos para alterar la tensin
superficial y por lo tanto prevenir un completo colapso de los pulmones durante la
expiracin.
El surfactanteglosario pulmonar es un complejo de lpidos y protenas capaz de
reducir significativamente la tensin superficial dentro de los alvolos pulmonares
evitando que estos colapsen durante la espiracin. Este complejo lipoproteico es
producido por los neumocitos tipo II de los alvolos y en su composicin tiene:
80% de fosfolpidosglosario,
12% de protenas,
8% de lpidos neutros.

El fosfolpido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque tambin

hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. La DPPC por s sola ya tiene
las propiedades para reducir la tensin superficial alveolar pero requiere de la
presencia de las protenas y de los otros lpidos del surfactante para facilitar su
adsorcin en la interfase aire-lquido.

El Sndrome de distress respiratorio idioptico (SDRI), conocido tambin

como enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de
surfactante pulmonar. Cuando existe dficit de surfactante, el recin nacido
puede no ser capaz de generar el aumento de la presin inspiratoria
requerido para insuflar las unidades alveolares, lo que resulta en el
desarrollo de atelectasia progresiva
ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE
(EDS o SDR):
dificultad
respiratoria del R.Nacido, especialmente del prematuro, relaciona con
inmadurez pulmonar. El defecto primario en esta patologa es el dficit de
surfactante, sustancia que le sirve al pulmn para hacer una interfase entre
el aire y el agua presente en el alvolo pulmonar y as disminuir la tensin
superficial evitando el colapso alveolar en la espiracin.

4.- Defina qu es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar.

Un lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos respiratorios, los conductos

alveolares, los sacos alveolares y los alveolos. Los lobulillos pulmonares son
pequeos sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido
conectivo. Tienen un volumen de un centmetro cbico.
Los cinos respiratorios son subcomponentes del lobulillo respiratorio. A
diferencia del cino, el lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos terminales.
es la porcin del pulmn distal al bronquolo terminal. Incluye al bronquolo
respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos. El acino
representa a las estructuras donde se produce el intercambio gaseoso. El
acino tiene un dimetro medio de 7 mm (6-10 mm).

5.- Describa los mecanismos que intervienen en la respiracin.

Los cambios en el volumen de la cavidad torcica son los responsables de la
variacin en la presin de los pulmones. Inhalamos contrayendo el diafragma en
forma de cpula, que aplana y alarga la cavidad torcica, y contrayendo los
msculos intercostales, que empujan la caja torcica hacia arriba y hacia afuera.
Estos movimientos agrandan la cavidad torcica; dentro de ella disminuye la
presin y el aire entra a los pulmones. El aire es forzado a salir de los pulmones
cuando los msculos se relajan y el sistema vuelva a su equilibrio, reducindose el
volumen de la cavidad torcica. El sentido del flujo areo en las vas respiratorias
depende de la diferencia de presin entre el alvolo y la atmsfera. Cuando la
presin alveolar es mayor que la presin atmosfrica , el aire sale y se produce la
espiracin. Cuando la presin alveolar es menor que la atmosfrica, el aire fluye
hacia adentro y ocurre la inspiracin. Este proceso cclico, que es la base de la
ventilacin, se halla bajo control del sistema nervioso autnomo .
El diafragma y sus msculos asociados, la caja de costillas, la musculatura
asociada y las caractersticas de los mismos pulmones son factores que
intervienen en la respiracin. La respiracin es llevada a cabo por los
msculos que literalmente cambian el volumen de la cavidad torcica y al

hacerlo crea presiones negativas y positivas que mueven el aire dentro y

fuera de los pulmones.
CUESTIONARIO

15

1.- Explique la funcin de la bomba cardiaca

La funcin principal de la bomba cardiaca es bombear sangre continuamente a
travs de todo el cuerpo y a travs de los pulmones para eliminar el CO2 y absorber
el O2 que nutre al cuerpo. Tiene 4 cmaras:

Aurcula derecha: va a recibir todo el drenaje de todas las venas del cuerpo y

las va a pasar al ventrculo izquierdo.

Ventrculo derecho: este va a bombear la sangre desoxigenada a travs de
las arterias pulmonares hacia el pulmn. Despus de realizarse la hematosis
la sangre oxigenada vuelve hacia la aurcula derecha a travs de las venas

pulmonaresAurcula izquierda: va a recibir a las venas pulmonares y luego va a bombear

esa sangre hacia el ventrculo izquierdoVentrculo izquierdo: va a bombear la sangre fuera del corazn a travs de la
aorta parairrigar al mismo corazn y al resto del cuerpo

2.- A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo?

El intercambio sanguneo se produce a nivel de los capilares. Estos son los

vasos sanguneos de menor dimetro y a diferencia de los dems no poseen
fibras elsticas y solo poseen una capa lo que permite el fcil intercambio

entre sustancias con los elementos a sus alrededores.

Solo el 5% de la sangre se encuentra en los capilares
El flujo de sangre est regulado por las musculaturas de la pared

3.- Cmo es la circulacin mayor y cmo la menor.

La circulacin mayor se caracteriza por salir del ventrculo izquierdo llevando

nutrientes al resto del cuerpo y trayendo los desechos y el CO2 de vuelta al

corazn
La circulacin menor se caracteriza por llevar del ventrculo derecho sangre
desoxigenada a los pulmones para la hematosis y despus regresarla a la
aurcula izquierda

4.- Qu alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales?

Las arterias, de paredes ms gruesas que las venas y por tanto de mayor
rigidez, llevan la sangre que ha sido oxigenada en los pulmones desde el
corazn hacia los tejidos. Las arterias son las que poseen una pared de mayor
espesor facilitando el transporte de sangre a mayor presin. El flujo arterial
es pulstil debido a la fuerza que le transmite la sstole ventricular en cada
ciclo cardaco.
a. Ateroesclerosis
b. Estenosis
c. Aneurisma
Las venas suelen ser de mayor tamao que la arteria acompaante, son
vasos de capacitancia y debido a la delgadez de su pared son colapsables al
aplicar con poca presin sobre ellas. Retornan el flujo sanguneo desde los

tejidos hacia el corazn El retorno venoso depende de un gradiente de

presin, es facilitado por bombas venosas (musculos de la pantorrilla, bomba
plantar) y de un extenso sistema de vlvulas que trata de dirigir el flujo en
una sola direccin.
(1) Sndrome post trombtico, una forma de insuficiencia venosa crnica
de serias repercusiones.
(2) Varices
(3) Trombosis
5.- Mediante un dibujo, localice en el corazn el nodo sino-auricular, nodo aurculoventricular, Haz de His, fibras de Purkinje. Comente sobre la funcin de cada uno
de ellos.
Este sistema especializado est formado por un grupo especializado de clulas que
como ya se mencion en el apartado anterior son de tipo P, Transicionales y de
Purkinje.
El sistema cardionector
est formado por el ndulo
sinusal (NSA) que se
denomina tambin como
marcapaso, fibras
internodales (Anterior,
Posterior y medial), Nodo
aurculo ventricular (NAV),
Haz de His, rama derecha e
izquierda y fibras de
Purkinje.
Nodo sinusal (NSA)
Este es la estructura en
donde se origina el impulso
nervioso en condiciones de
normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin
anterolateral de la aurcula derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene
aproximadamente 1 2 cm de longitud y 0,5cm de ancho. Su irrigacin se da
principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y por la arteria cirncufleja en
un 45%.
Fascculos o fibras Internodales:
Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en
anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en
dos, Una rama que se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el
nombre de Haz de Bachman, y otra rama que permanece en la aurcula derecha
dirigindose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel,
desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de
Wenckeback la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava
superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular hasta
alcanzar el NAV.
Nodo Auriculocentricular (NAV):
Est localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular,
por encima del anillo de la vlvula tricspide y prximo a la desembocadura del
seno coronario.

Este Nodo est compuesto por clulas de tipo transicional y en menor cantidad por
clulas tipo P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV),
tambin se encuentran las primera clulas de tipo purkinje que se mezclan con las
dems que all se ubican para formar una red. En caso de emergencia el Nodo AV es
el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del
corazn.
Su irrigacin est dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 90% y por la
arteria circunflejo en el resto de los casos, esta condicin depende directamente de
cul de stas dos arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al llegar
a la cruz del corazn.
Haz de His
El NAV se contina en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra formado por
clulas de tipo Purkinje, los potenciales de accin que all se producen son de
respuesta rpida, su irrigacin se da por la arterial del nodo AV y por la primera
arteria septal anterior.