1a)

Medidas bsicas de prevencin:

Precauciones universales:
Cuidado de personal ( inmunizacin y lavado de manos)
Manejo de artculos odontologicos
Uso de barreras:
Guantes
Mascarillas
Protectores oculares
Gorra
Manejo de residuos contaminados:
Manipulacion de residuos punzocortantes
Manipulacion de material toxico
Eliminacion de residuos

1b)
Desinfeccion: Proceso que elimina a los microorganismos de forma
vegetativa de objetos inanimados, no elimina esporas
bacterianas
Procedimiento de desinfeccin:
Quimica: Soluciones de cloruro
Formaldehido al 8%
Glutaraldehido
Amonio cuaternario
Fisica: Calor
Radiacion UV

2a)
Antiseptico: Germicida quimico para uso en piel o tejidos que inhibe el crecimiento y
desarrollo de microorganismos, no se utiliza en objetos inanimados
Antisepsia: Inhibicin patognica de microorganismos para evitar la infeccin
Asepsia: Ausencia de infeccin
Barrrera: Obstaculo para evitar la transmisin de una infeccinDesinfeccion: Germicida que inactiva practicamente todos los microorganismos patogenos
conocidos pero no todas las formas bacterianas
Germicida: Agente que destruye microorganismos especialmente patgenos
Infeccion: Penetraccion y multiplicacin de un agente
norma de bioseguridad: medidas establecida para conservar la salud
transmisin: contagio por medio directo e indirecto

2b)
Esterilizacion: Proceso que elimina de los objetos inanimados, toda forma viviente, destruye
forma vegetativa y esporas
Clasificacion e instrumental de materiales:
Criticos: Entrar en contacto directo en tejidos del paciente.
Semicriticos: No penetran en tejidos solo tocan mucosa
No crticos: No ingresan a la boca

3a)
Procedimiento de esterilizacin:
Con calor: Calor hmedo (autoclave), elimina microorganismos por
desnaturalizacin de protenas
Calor seco (estufa): Por coagulacin de protenas

3b)
Duracion del material esteril:
Envoltura
Cerrado
1 empaque
6 semanas
Doble empaque
6 meses
Cobertor plstico
5 aos

Abierto
1 dia
6 semanas
5 aos

4a)
Residuos solidos: Sustancia productos o subproductos en estado solido o
semislido
Clasificacion segn residuos de establecimiento de salud:
Clase a: Residuo biocontaminado
Clase b: Residuo especial
Clase c: Residuo comn
A1:
A2:
A3:
A4:
A5:
A6:

Biolgico
Bolsas con sangre humana
Residuo quirrgico o anatomopatologico
Punzo cortante
Cadveres
Atencin a paciente (residuos solidos con secreciones excreciones y
dems liquidos organicos)

4b)
Ciclo de manejo de residuos solidos:
Acondicionamiento: Preparacin de reas clnicas con materiales e insumos para clasificar
residuos
Segregacion y almacenamiento primario: Procedimiento para el manejo de residuos en
el punto de generacin (segregacin), el almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la
generacin de residuos se llama primario (almacenamiento primario)
Almacenamiento intermedio: Es el ambiente donde se acogen temporalmente los
residuos
Recoleccion interna: Recolecta residuos de cada unidad
Transpote interno: Traslado residuos al almacenamiento intermedio o final.
Transporte fuera de la universidad: Recoge residuos y lo lleva a su destino final
Disposicion final: Se le realiza en el hospital regional de Trujillo donde se incinera

5a) Factores locales de la gingivitis inducida por placa bacteriana y periodontitis

crnica leve
Falta de higiene oral
Restauracion situadas cerca a la encia que no renen las caracteristicas necesararia
(contorno adecuado, margen gingival, superficie de contacto adecuado y pulido final)
propician zonas retentivas o rugosas que acumulan placa y por lo tanto inflamacin gingival
que puede progresar a periodontitis (restauracin desadaptada o sobrecontorneadas)

5b)
Iatrogenia:
Iatos: Medico Genia: Origen
Alteracion del estado del paciente producida por el medio (REAL ACADEMIA)
Alteracion del estado del paciente
Efectos contrarias de los medicamentos que no le son favorables al paciente y cuya aparicin
puede ser mediata o inmediata
6a)
Acciones:
1
2
3
4
5
6
7
8

Control de placa
Control de caries activa
Control de medio ambiente
Exodoncias del remanente radculas
Control de bolsas periodontal
Refuerzo del husped
Monitoreo inmediato
Mantenimiento en 2 a 6 meses

6b)
Ejemplos de tratamiento iatrognico que alteran el periodonto:
Superficie rugosa de obturaciones mal contorneadas
Sobreobturacion marginales
Margen subgingival de coronas desbordantes
Ponticos mal contorneadas

7a)
Espacio Biologico: Unidad funcional compuesta por el tejido conectivo fibroso unido a la
gingival y el epitelio de unin
Es la encia en condiciones de salud sigue el mismo trayecto sobre la superficie osea y esta
distancia va desde la cresta alveolar hasta el margen de la encia libre (3mm)
Dimension combinada de la unin epitelial y de la insercin de las fibras del tejido conectivo
ubicada por debajo hasta llegar al hueso alveolar
Importancia: Es importante porque la violacion del epitelio biolgico puede resultar en
inflamacion crnica progresiva conduciendo a la periodontitis y a la posible perdida del diente
y reabsorcin del hueso
7b)
Cuando se hace necesario recuperar el espacio biolgico:
En lesiones carios infragingivales
Fracturas radiculares en el tercio cervical
Perforaciones en aperturas camerales en el tercio cervical
Insuficiente retencin de coronas
Preparaciones marginales profundad
Odontoplastias en combinacion con amputacion radicular o hemiseccion
Necesidad de mejoran la apariencia estetica de los dientes anteriores cuando se observan
coronas clnicas cortas y sonrisa amplia

8a)
Informacion necesaria para elaborar el plan de tratamiento en pacientes con
gingivitis y periodontitis
Indice gingival
Indice de retencin
Indice de movilidad dentaria
Indice de higiene oral
Periodontograma
Radiografia de margen oseo
Indice de furcacion
Halitosis

8b)
Consideracion para cada fase de tratamiento en pacientes con gingivitis y
periodontitis
Fase sistmica: Detecta y deriva cualquier alteracin a nivel sistmica
Actividades:
Que se trate de paciente sano
Que presente una alteracin
Fase higienica: Busca mantener las condiciones para un adecuado balance microbiolgica
de la cavidad bucal
Actividades:
Indicar el higiene oral, destartraje y pulida de dientes
Eliminar el foco sptico presente en boca (desfocalizacion) a traves de exodoncias, puentes
en mal estado
Tratar procesos dolorosas de tejido blandos y duros de boca
Eliminar o controlar factores locales que den enfermedad periodontal
Realizar raspados y alisado radicular a cielo cerrado
Confeccion de frula
Fase correctiva: Corrige condiciones de tejido blandos y duros del paciente periodontal a fin
de recobrar su salud periodontal
Actividades:
Realizar tratamiento de raspado y alisado radicular a cielo abierto
Ejecutar la tcnica de colgajo periodontal para tratamiento de bolsas profundas
Llevar a cabo cirugas para la correccion de defectos mucogingivales
Obtener resultados estticos mediante la ciruga periodontal
Realizar amputaciones radiculares, hemiseccion radicular.
Fase de mantenimiento: Son los controles realizados al paciente
Actividades:
Control y mantenimiento de higiene oral
Periodntograma
Radiografias
Medicamentos
Irrigacin

9a)
Agentes antibacterianos: Son sustancias quimicas que se usan auxiliares de medios
mecnicas facilitado al paciente el mantenimiento de higiene bucal.
Cuales son:
Colutorios
Compuiestos fenlicos: Listerine y triclosan
Bis biguanid: Clorhexidina
Compuesto de amonio cuaternario: Cetilpiridinium clorado y benzetonium clorado
Extractos: sanguinarina
Fluoruro
Agentes oxidantes: Perxido de hidrogeno
9b)
Clorhexidina:
Mecanimos de accin: Es el acceso de la clorhexidina a la pared celular la cual es facilitada
por fuerzas electrostticas una vez penetradas causa alteracin de barrera osmtica e
interfiere con el transporte de membrana produciendo una fuga de sustancias de bajo peso
molecular y tambin existe coagulacin del contenido intracelular
Amonio cuaternario:
Mecanismos de accin: Tiene las mismas propiedades que la corhexidina que se une a los
tejidos orales y su carga positiva pero este es mas rpido.
10a)
Triclosan:
Agente antibacterial: Es un bisfenol
Mecanismo de accin: Se absorbe en la porcin lipdica de la membrana celular bacterial y
en bajas concentraciones e interfiere con el mecanims de transporte dentro de la bacteria.

10b)
Componentes adicionales del triclosan:
Citrato de zinc
Copolimero de polivinilmetil ter y acido maleico

11a)

11b)
Caracteristicas de las curetas gracey:
Son espeficicas para zonas determinadas de arco dentario

Se emplea un borde cortante en cada hoja dentario

Angulo de corte de 70
Su diseo se adapta a la superficie radicular
RAR: Es el tratamiento destinado a la intrumentacion de la superficie radicular que permite
la remocin de dentina rugosa impregnada con trtaro o microorganismos.

12a)
Razones para el diseo de instrumentos en periodoncia:
Lograr una completa remocion de tejido sarro y placa
La necesidad de utilizar el menor tiempo posible en los actos operatorios y con el menor
trauma posible
Facilidad para la toma del intrumentos (anatoma dentaria y angulaciones para mayor
accesibilidad)

12b)
GUNA: Es nica entre las enfermedades periodontales
Presentacion clnica: Crteres con ulceracin de la papila sangrado de la encia y dolor
Etiologa: Se asocia con un agente bacteriano primario (espiroqueta fusiforme)
Factores predisponentes: Estrs psicolgica
Inmunosupresin
Malnutricion
Fumar
Gingivitis
Trauma
Tratamiento: Agente anestsico topico
Destartraje y raspado y alisado radicular
Desbridamiento de tejido necrtico
Clorhexidina al 0.12 %
Acido clavulanico 3 v/d 1 c/8h por 7 dias

13a)
Factores asociados a abscesos periodontales
Oclusion del orificio de una bolsa periodontal profunda
Compromiso de furcacion
Antibicoterapia a nivel sistmico
Diabetes
Otros (trauma, perforacin lateral en endodoncias, dientes con anatoma dental)
Manifestaciones clnicas:
Inflamacin
Supuracin
Enrojecimiento de la encia
Extrusin de dientes involucrados
Dientes mviles a simple contacto
13b)
Tratamiento de abscesos periodontales
En fase aguda
Extraccin dental
Drenaje y desbridamiento de absceso
Drenaje y desbridamiento mas antibitico
Ciruga de colgajo
Medicacin:
Penmicilina

Amoxicilina mas acido clavulanico 3v/d 1 c/8h x 7 dias

Azitromicina que reemplaza a amoxicilina mas acido clavulanico
Eritromicina
14a)
Porque amoxicilina mas acido clavulanico para el tratamiento de abscesos
periodontales
Porque en las bolsas periodontales y abscesos viven bacterias productoras de betalactamasa
Mecanismos de accin: Inhibidos de la betalactamasa

14b)
Tratamiento para la gingivoestomatitis heptica:
Se cura al 5to a 6to dia
Desbridamiento y alivio del dolor presentes en mucosa mediante colocacin Tpica de
anestsico
Control de higiene oral
Control de placa
Uso del hilo
Cepillos interproximales
Clorhexidina al 0.12 %
15a)
Factores crticos para la seleccin de antibitico sistmico:
Concetracion en el fluido gingival
Concentracin minima inhibitoria
Caracteristicas de las tretaciclinas:
Inhibicion de colagenasa
Inhibicin de quimiotaxis de neutrfilo
Inhibicin de insercin microbial
Condicionamiento de superficie radicular
15b)
Requisitos de las drogas de liberacin:
Inhibir todas las bacterias
Alcanzar concentraciones entre 1 a 16 ug/ml
16a)
Premolares:
1er Premolar superior
16b)
Prueba de vitalidad pulpar:
Frio: Hielo convencional, hielo frio y refrigerante
Caliente: Gutapercha caliente
Elctrico: Aparato elctrico
Flujo sanguineo pulpar: Detecta circulacin sangunea en la pulpa
Exmenes auxiliares:
Exploracin periodontal (sondaje y movilidad)
Exploracin radiologica
Supresion o profundidad de caries
Anestesia selectiva
Transiluminacion
17a)
Biopulpectomia: Es cuando la pulpa se encuentra viva pero debe removerse porque esta
alterada en forma irreversible como consecuencia de un proceso inflamatorio
Principios fundamentales:

Mantenimiento de la cadena asptica

Limpieza y forma conica al conducto radicular
Preservacin del muon pulpar
Objetivos:
Limpiar restos organicos
Conformacin de la cavidad pulpar
Obtruacion tridimensional
Recuperar funcin
Reconstruccin de anatoma
Indicacin:
Procesos irreversibles de inflamacion pulpar
Indicacin protsica
Indicacin peridontal
Indicacin de tratamiento quirurgico
Indicacin de tratamiento ortodoncia
Reabsorcion interna
Contraindicacin:
Soporte periondontal insuficiente
Sin posibilidad de restauracinCon fractura vertical

17b)
Hipoclorito de sodio:
Propiedades:
Buena limpieza
Poder antibacteriano
Neutralizante de productos toxicos
Accin rpida y blanqueamiento
Modo de accin: Introducir la aguja en el conducto para la irrigacin del conducto radicular
Forma de uso: En dientes vitales y desvitalizados

18a)
Clorhexidina:
Propiedades:
Bacteriostotatico
Bactericida
Lubricante
Baja toxicidad
Actividad antifungica (candida albicans)
Modo de accin: Introducir la aguja en el conducto para la irrigacin del conducto radicular
Forma de uso: En dientes desvitalizados
18b)
Necropulpectomia: Eliminacin del tejido pulpar necrtico e infectado mediante
tratamiento mecanico y quimico del conducto radicular
Causa: Cavidad de caries
Restauracin sin protector pulpar
Tipos: Necropulpectoimia I
Necropulpectomia II

Objetivos: Reducir el numero de microorganismo

Diagnostico: Presencia de microorganismos en los dientes.
Instrumentacin:
Exploracin del conducto radicular
Medicion del diente
Limpieza del conducto radicular
Conformacin del conducto (corono apical)

19a)
Paramonoclorofenol alcanforado:
Propiedades:
Bactericida
Alivia dolor
Penetrante
Potencia accin de otros frmacos
Modo de accin: Se introduce en el conducto con una lima o lentulo como medicacin
intraconducto
Forma de uso: En dientes desvitalizados
Formocresol:
Propiedades:
Buen desinfectante
Poder antimicrobiano
Alta toxicidad
No provoca reacciones alrgicas
Carcinognico y mutagenico
Modo de accin: Se utiliza en las entradas de conductos radiculares ya que actua por
accin voltil
Forma de uso: En pulpas infantiles

Hidroxido de calcio:
Propiedades:
Induce remineralizacion de dentina
Posee ph alcalino
Antibacteriano
Antiinflamatorio
Modo de accin: Se introduce al conducto en forma de pasta con propilenglicol o con gotas
de anestesia con una lima cubierta de algodon e induce el cierre apical
Forma de uso: en pulpa vital y desvitalizada
19b)
Materiales de obturacin:
Tipos:
Estado solido: Conos de gutapercha
Conos de resina
Estados plsticos: Cementos de OZE
Cementos de resinas plsticas
Cementos de hidrxido de calcio

Cementos de ionomero de vidrio

Cementos de silicona
Requisitos :
Biologicos:
Tolerancia tisular
Ser reabsorbida
Accin antimicrobiana
No ser mutagenico o cancirogenico
Fisico-Qumica:
Buen tiempo de trabajo
No debe tener contraindicacin
Fluido
No contraerse
Ph proximo a neutro
Ser radiopaco
Fcil de remover
20a)
Alteraciones sistmicas en paciente edentulo parcial:
Diabetes:
Xerostoma
Infeccin
Mala cicatrizacin
Caries
Gingivitis
Enfermdad periodontal
Abscesos periapicales
Sindrome de boca aurente
Hipotiroidismo:
Macroglosia
Retardo en la actividad fsica y debilidad muscular (depender la retencin y estabilidad de la
PPR)
Fragiliadda capilar (las bases de la PPR depender de los tejidos blandos)
Hipertiroidismo:
Osteoporisis de hueso alveolar
Caries
Emfermedad periodontal
Dientes y maxilares crecen mas rpido
Perdida prematura de dientes deciduos con erupcin precoz de permanentes.

20b)
Elementos constitutivos de la PPR:
Retenedores:
Apoyo oclusal
Brazo retentivo
Brazo opositor
Cuerpo del retenedor
Placa proximal
Conectores:
Conector mayor
Conector menor
Rejillas
Bases
Dientes artificiales

21a)
Alteraciones sistmicas en paciente edentulo parcial:
Anemia:
Parestesia
Perdida de papilas de la lengua
Cicatrizacin retardada
Lengua roja
Queilitis angular
Hemorragas
Petequias

Leucemia:
Problemas hemorrgicos
Problemas de cicatrizacin
Propensas a infeccin postquirrgicas
Ulceracin
Sangrado gingival
Equimosis
Petequias
Hiperplasia gingival
Lesiones de tejidos blandos y del hueso
Parestesias
Candidiasis
Linfoadenopatias
Sndrome de Sjogren
Sequedad de mucosa
Xerostoma
Disminucin de saliva
Caries
Lengua depapilada
Queilitis angular

21b)
Paralelizado: Es el procedimiento por el cual determinamos la zona mas prominente de un
cuerpo respecto a uno de sus ejes en PPR es determinar en un modelo las zonas mas
prominentes de un maxilar la zona mas prominente se dice ecuador
Ecuador prottico: Es el ecuador de las piezas dentarias respecto al eje de insercin de la
dentadura
Como se hace:
Ubicar el modelo en el portamodelo
Ajustar el plano de oclusin paralelo a la mesa de trabajo
Marcar el ecuador
Marcar el plano de referencia
Calibrar las reas retentivas

Factores para el eje de insercin:

Orientar al modelo con el plano de oclusion paralelo a la mesa de trabajo inclinando un poco
el modelo ya sea adelante atrs derecha o izquierda

22a)
Alteraciones sistmicas en paciente edentulo parcial:
Sida:
Sarcoma de Kaposi
Linfoma no hodgkiniano
Candidiasis oral
Linfaadenopatia
Leucoplasia pilosa
Lesiones aftosas
Equimosis
Xerostoma
Verrugas venreas
Gingivitis por VIH
Periodontitis por VIH
Estomatitis necrozante
Herpes zoster
Lesiones por herpes simple primarias o recurrente
Epilepsia:
Hiperplasia gingival
Alergias:
Materiales que pueden provocar alergias son:
Amalgama, acrlico, resinas compuestas, guantes de goma, material de impresin

22b)
Consideracion para disear cada elemento de PPR:
Apoyo oclusal:
Tener en cuenta la oclusin de la pieza dentaria con su antagonistas
Se ubican en zonas cerca al espacio edentulo, excepto en extremo libre
En extremo libre: se ubican en fosa mesial de la pieza vecina al espacio edentulo
Diagonalmente opuesto al extremo libre se dibujan apoyos (retenedor indirecto) (lnea de
fulcrum)
Apoyos en piezas anteriores:
Se disean sobre el cngulo
Pueden cubrir todo palatino y en cervical se unen al conector menor o cubrir solo el cingulo y
unirse por proximal al conector menor
apoyo en piezas posterior:
Tener forma triangular
23a)
Consideracion para disear cada elemento de PPR:
Brazo retentivo:
Se dibuja adelgazando el grosor desde su origen a la punta
Los retenedores circunferenciales se dibujan con orientacin de oclusal ha gingival
Si el ecuador esta alto se dibuja todo infraecuatorialmente y su punta de verde la zona a
modificar
En extremo libre: retener tipo barra
Brazo opositor:
Se dibuja mas grueso que brazo retentivo y con punta redondeado
Siempre en zona supraecuatorial
Conector mayor:

Se aleja 5mm del margen gingival en el maxilar superior y cruzar el paladar en lnea recta
En maxilar inferior se aleja 3mm del margen gingival
No debe comprimir el frenillo lingual con ayuda de sonda los medimos (del margen gingival al
frenillo)
23b)
Diseo de diagnostico primario:
Es el diseo que se hace en la etapa de planificacin de tratamiento, despues de hecho el
diagnostcio
Se debe realizar antes de iniciar cualquier procedimiento restaurativo
Diseo definitivo:
Se hace en la etapa de tratamiento despus de hechos las modificiaciones en los pilares.

24a)
Consideracion para disear cada elemento de PPR:
Placa proximal:
En caries proximales se dibujan hasta la altura del reborde marginal y con groso de 3mm de
vestibulo palatino
Conector menor:
Se dibujan hacia proximal en forma triangular
Sus uniones con conector mayor son redondas
Rejilla:
Por vestibular se dibujan 1mm antes o despus de la cima del reborde
limite lingual se dibuja pegado a la lnea de unin metal-acrilico
En maxilar superior llega cubriendo la tuberosidad en extremo libre
En maxilar inferior no debe llegar al fondo de surco lingual sino por lo menos a 3mm del
extremo libre antes de el
En extremo libre antes de la papila retromolar

Bases:
Dibuje una lnea punteada correspondiente a toda a la periferia de la base acrlica.

24b)
Retencion:
La cumple la punta o parte terminal del retenedor que penetra en la zona retentiva del pilar
hace que el gancho resista el desplazamiento del diente a oclusal

25a)
Soporte:
Propiedad del gancho que impide que este se desplace a gingival
el apoyo oclusal cumple esta funcion
25b)
Clasificacion de Kennedy:
Clase
Clase
Clase
Clase

I: Desdentado posterior bilateral

II: Desdentado unilateral
III: Desdentado posterior unilateral con pilar posterior
IV: desdentado anterior (sin modificacin)

26a)
Estabilidad:
Gancho circunferencial cumple esta funcion
Evita que el gancho al desplazamiento de la protesis en sentido horizontal

26b)
Preparacin biostatica de la boca: Es la reduccin de sobrecontornos, planos guias y
apoyos .

Eje de insercin:
Se obtiene cuando el ecuador prottico se encontra alejado de los rebordes marginales en
dientes posteriores y de los bordes incisales en dientes anteriores, con la fresa troncocnica,
se desgasta la pared axial para que el ecuador se traslade mas a cervical.
Descansos oclusales en sector anterior:
Se creara un escalon por encima del cngulo ( fresa cilndrica de 2mm)
Se producir una inclinacin del escalon (fresa de cono invertido de 2mm)
Descansos oclusales en sector posterior:
Profundiamos en la fosa de premolares y molares (fresa redonda 1/3 de fresa)
Desgastamos el reborde marginal vecina a la fosa que hemos produndizado (fresa redonda
1/3 de fresa)
Profundizamos 1/3 en el fondo del primer desgaste hacia el centro del diente.
Creacin de zonas retentivas:
Con la fresa redonda se produndizara 1/3 en la zona.

27a)
Regeneracion osea guiada: Es una tcnica de estimulacin para la formacin de hueso
nuevo en reas donde existe deficiencia
Mecanismo:
Osteogenesis: Formacin de hueso por clulas del hueso donante
Osteoinduccion: Las clulas del propio individuo son estimuladas para formar celular
formadoras de tejido oseo
Osteoconduccion: El hueso sirve y crece como andamiaje

27b)
Clasificacion de los materiales de ROG
Hueso autologo (Autoinjerto)
Hueso homologo (Aloinjerto)
Hueso heterologo (Xenoinjerto)

28a)
Hueso autologo: Consiste en utilizar el hueso del propio individuo
Mecanismos fundamentales de la cicatrizacin del hueso:
Coagulacin de la sangre del hematoma
Organizacin de la sangre del hematoma

Formacin del callo fibroso

Formacin del callo oseo primario
Formacin del callo osea secundario
Recontruccion funcional del hueso fracturado

28b)
Hueso Heterologo: Consiste en obtener el injerto de otra especie (ovino, bovino)

29a)
Tipos de membranas que se utilizan en ROG:
Membrana sintetica no reabsorbible
Membrana sintetica reabsorbible
Membrana natural biodegradable
Malla de titanio no reabsorbible
Caracteristicas:
Debe ser construida con material biocompatible
Debe poseer propiedades oclusivas para que el tejido conectivo fibroso no entre al espacio
que cubre la membrana
Proveer espacio para que el tejido oseo crezca
Debe ser clnicamente manejable

29b)
Tecnica simultanea de ROG:Es cuando se realiza a la vez una ROG y la colocacin de
implantes
Se realiza cuando hay estabiliadad del implante dental y se indica en : deshicencias
(apertura), fenestraciones y defectos postextraccion.

30)
Ajuste oclusal: Procedimiento por el cual se desgasta las superficies oclusales de dientes
superior e inferiores para mejorar los contactos oclusales.
Objetivos:
Establecer gua anterior
Establecer contactos oclusales estables en MI y en retrusiva
dirigir fuerzas al eje mayor de dientes
Mejorar estetica
Permitir funcin armona en todos los movimientos excntricos
31)
Indicaciones del ajuste oclusal:
Previo en tratamiento restaturativo extensos
Evidencia de trauma de oclusin
Como complemento en terapia periodontal
Como parte del tratamiento de disfuncin cervico-craneomandibular

Previo durante o posterior al tratamiento ortodoncico

Mejorar esttica
32)
Procedimiento del ajuste oclusal:
Se da por 2 formas:
Aposicion:
Cuando hemos analizado la gua anterior y al cerrar el articulador en RC:
Solo contacta el pin y no existe contacto dentario
Contacto el pin y uno o algunas piezas contactan.

Procedimientos:
Con PKT se reconstruira con cera la parte que falta de los dientes anterior-inferior hasta el
contacto
Se hace protrusiva y lateralidad y revisamos si se desocluye.
Seguidamente coloque cera entre contacto en cntrica y el borde incisal del canino para
hacer lateralidad y que el canino inferior deje su huella y de acuerdo a esta huella modele el
canino superior.
Coloque cera entre el contacto en cntrica y el borde incisal de la 11 y 21
Realice protrusin y observe que la pieza 31 y 41 dejen huella
coloque talco en palatino de la pieza 11 y 21 y protruya hasta que la pieza 12 y 22
desocluyan
Por desgaste:
Despus de ver la gua anterior si contactan uno o varios dientes y no contacta el pin se da
este ajuste por desgaste.
Se interpone el Hilo dental y se ve que dientes contactan en apertura y cierre,
si los dientes que contactan tambin son interferencias se desggasta el borde incisal del
inferior
Si los dientes que contactan no interfieren se desgasta por palatino el superior
hasta que choque el pin
Lateralidad:
Ver la inclinacin de la cara palatina del canino superior con el inferior y observamos:
Que contacten los caninos del lado que se desliza pero que al producirse la desoclusion
posterior esta sea excesiva, en cuyo caso se desgastara la cara palatina del canino superior
con bistur desde el punto de contacto en cntrica hasta el borde incisal, y que contacten en
el canino superior ayudado por el incisivo lateral superior del mismo .
Protrusiva:
Ver el recorrido de bordes incisales de la pieza 31 y 41 con respecto a la cara palatina de la
pieza 11 y 21 colocando papel articular en dientes superiores anteriores en inferiores y
haciendo deslizar los inferiores de relacin cntrica hacia borde a borde
Si solo contactan un par de dientes entonces se desgastan hasta que contacten.